肝胆对身体的重要性范文第1篇

转氨酶有两种――丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶，即ALT和AST，各大医院的肝功能化验单上都注明了这两种转氨酶。他们都是肝细胞内的酶，如果两种都比较高，而且AST水平超过ALT，一般说明肝细胞损害比较严重，而且特别多见于酒精性肝炎。

转氨酶与肝病是什么关系？

有人认为只要是转氨酶高了就是得了肝病。对此问题，中国人民火箭军总医院肝胆外科副主任医师吕伟这样说：有些情况下，转氨酶水平正常与否，不能代表肝脏功能的好坏，也就是说，转氨酶高不一定有病，转氨酶正常不一定没病，即转氨酶水平的高低不能完全代表肝功能的好坏，也不能说转氨酶升高就是肝炎，例如下面6种情况：

1.转氨酶水平正常，肝脏损害持续存在。

比如慢性乙型肝炎病毒携带者，这些人乙型肝炎病毒指标一直是阳性，但转氨酶从来没有升高过。对这样的病人做肝脏活组织检查却能发现肝脏炎症反应很严重，有的已发展成肝硬化和肝癌。

2.转氨酶正常，但已是肝病晚期。

某些肝硬化和肝癌病人，尽管得了晚期肝病，肝功能很差，但转氨酶却是正常的。有很多人因为出现大量腹水、消化道出血，或者体检时发现其他异常才得知原发疾病，隐源性肝硬化就是其中一种。

3.黄疸很深，转氨酶不高甚至正常。

主要有3种情况：一是胆道阻塞，胆汁排泄不畅，做肝功能试验检查时发现血液胆红素很高，而转氨酶不高或轻度升高，可见于胆管结石、胆道和胰头周围的肿瘤患者。二是重型肝炎。患病早期，转氨酶有不同程度升高，胆红素在较高水平上，但随着病情进展，胆红素越来越高，转氨酶反而下降及至正常，医学上称为“胆酶分离”，这是病情严重的信号，最好及时做肝移植手术。三是瘀胆型肝炎。可由多种原因引起，以肝内小胆管损害为主，导致胆汁分泌异常，比如各种少数急性黄疸型肝炎、药物性肝炎等。

4.转氨酶水平很高，只是一时性的肝损害。

这种情况不会给肝功能造成很大影响，后果也不很严重，比如服用某种对肝脏毒性较强的药物。另外，大多数急性甲型肝炎病人在发病期转氨酶水平很高，经过短期休息和治疗后很快恢复正常。

5.转氨酶长期异常，但水平不高。

这多见于慢性肝炎病人，包括慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、酒精性肝炎等。这种转氨酶水平大多在100～200单位之间，尤其是小于100单位的慢性肝炎病人需要高度警惕，因为这类病人最多，病情发展速度很快，最终可能发展成肝硬化或肝癌，应及早到正规医院进行对症治疗，以免延误最佳治疗时机。

6.转氨酶轻度增高的脂肪肝。

脂肪肝是一种“富贵病”，转氨酶一般不超过100单位，这类人一般都肥胖使体重超标，与饮食过量、缺乏运动等有关，平时应多加强户外运动，多食水果蔬菜，持之以恒把体重降下来就可以了。

转氨酶高不都是肝炎

ALT的升高只表明肝脏可能不是在健康状态。除了肝炎，另外很多疾病都能致使转氨酶升高。还可能存在以下情况：

首先，身体内很多器官都是富含转氨酶，而有些疾病比如心肌炎和心肌梗死都会导致天冬氨酸转氨酶升高。

其次，胆结石等胆道梗阻性疾病，也可以由于淤胆而使血中转氨酶水平升高。

再次，对于某些看起来没啥大病的人来说，还有可以由于长时间酗酒使酒精肝，或饮食结构不舍理致使脂肪肝，构成转氨酶高。

疲劳、饮酒也可以导致转氨酶升高

对于身体健康的人而言，转氨酶水平在正常范围内升高或降低，并不意味着肝脏出了问题，由于转氨酶十分灵敏，身体健康的人在一天以内的几次化验，转氨酶水平都有可能发生变化。

除此之外，身体健康的人的转氨酶水平也有可以暂时超出正常水平。剧烈运动、过于疲劳或饮酒、吃过油腻食物，都可能导致转氨酶暂时偏高。如果一个人在检查转氨酶的前一晚加班作业，没睡好觉，或是体检前早餐时吃了油炸的东西，检查结果都可能会超出正常水平。如果检查一个刚刚做过剧烈运动的人的转氨酶水平，结果也可能会高出正常水平。

如果这些原因导致转氨酶升高，被检查都只要好好休息一段时间，转氨酶水平就会恢复正常。

还有一种会构成转氨酶升高的情况是患病时吃了会危害肝脏的药物，如红霉素、四环素、安眠药、解热镇痛药、避孕药，还有半夏、槟榔、青黛等中药。在停用这些药物后，转氨酶水平会很快恢复正常。

肝胆对身体的重要性范文第2篇

入院查体：体温37.0℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/80 mm Hg，体重84 kg。体胖，神志清楚，精神尚可，发育正常，自动，查体合作。面色红润，巩膜无黄染，两眼内眦无黄斑瘤。未见出血点、皮疹、肝掌、蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及，咽无充血，扁桃体无肿大，甲状腺无肿大。胸廓对称，双肺叩诊呈清音，听诊呼吸音清晰，未闻及干、湿性音。心界叩诊不大，心率72次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部饱满、柔软，未见腹壁静脉曲张，无压痛、反跳痛及腹肌紧张。肝脏肋下、剑突下均未触及，肝上界位于右锁骨中线第5肋间，脾脏肋下未及，移动性浊音阴性，波动感阴性。脊柱生理弯曲存在。四肢活动自如，双下肢未见水肿、无色素沉着及静脉曲张。生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查：肝功能TBIL 13.5 μmol/L，ALT 151.6 U/L，AST 162.3 U/L，ALP 382.8 U/L，GGT 269.6 U/L，TP 69.0 g/L, ALB 41.5 g/L，BS 4.86 mmol/L；乙肝系列：抗HBs(+),余阴性，抗HAV-IgM(－)，抗HCV(－)，抗HDV(－)，抗HEV(－)，PCR：HBV-DNA＜1.0×103拷贝/ml，PCR HCV RNA

第一次查房

住院医师 汇报病历如上，本病例特点：患者为中年女性，病程较长。要查找引起肝功能异常的原因，初步分析：①起病缓慢，既往无肝炎病史，结合我国为肝炎高发区，因此首先要排除病毒性肝炎，经消化道传播的甲、戊型肝炎，一般黄疸(目黄、尿黄)及消化道症状比较明显，该患者总胆红素数值正常，无目黄、尿黄、恶心、呕吐典型症状，且甲、戊型肝炎病毒标志物阴性，故甲、戊型肝炎基本不考虑。②药物性肝炎：患者无长期服用药物史，药物性肝炎不考虑。③酒精性肝病：患者平素不饮酒，酒精性肝病可除外。④非酒精性脂肪性肝炎：患者体型较胖，既往又有脂肪肝病史，是否为此病。⑤无毒物接触史，故中毒性肝炎基本不考虑。肝功能损害明显，血清甲～戊型肝炎病毒标志物均阴性，腹部彩超提示正常。基于上述资料，初步诊断为肝损害，原因待查。

主治医师 同意住院医师初步分析，在此做适当补充。从患者肝功能可看出，ALT、AST轻度升高，ALP、GGT升高明显，也就是微细胆管酶升高明显，而总胆红素正常，TP、ALB合成指标均正常。①就病毒性肝炎而言，甲、戊型肝炎均可致胆红素重度升高并伴有胆汁瘀积，本患者皮肤、巩膜未见黄染，而总胆红素正常，不支持甲、戊型肝炎的感染，且甲、戊型肝炎病毒标志物阴性。②乙、丙、丁型肝炎在我国多见于明确家族史、输血及血制品史，多有不洁性生活史、修牙史、不洁注射史等。本患者经追问病史均否认以上感染途径。③是否为隐匿型乙型肝炎，肝功反复波动，但PCR HBV-DNA

副主任医师 从现有资料分析，患者临床症状及体征不明显，以肝功能异常为主，尚缺乏特异性的诊断依据。引起肝损伤的常见原因有肝炎病毒、药物、中毒、酒精、自身免疫性肝病、代谢性疾病等。此患者无饮酒、中毒史，可基本排除酒精、中毒引起的肝损伤。遗传代谢性疾病要排除，如铜、铁代谢障碍引起的Wilson、血色病，要查血清铜、铜兰蛋白、血清铁、转铁蛋白，以进一步排除。应注意其肝功能的特点：肝实质炎症指标ALT、AST轻度升高，以ALP、GGT升高明显，以微细胆管酶升高为主，提示肝实质炎症和肝内胆管损伤同时存在，可查自身抗体。④此患者为中年女性，此年龄段，病毒标志物均阴性患者，要重点排除自身免疫性肝病中的自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化，自身免疫性肝病类疾病要排除。综上所述，对于本患者明确诊断尚缺乏有力的证据，应考虑到其他如自身免疫性、代谢性等非病毒因素致病的可能，采血查自身免疫肝炎Ⅰ、Ⅲ抗体组合，必要时应进行肝穿刺活检，以进一步明确诊断。

第二次查房

住院医师 入院后相关检查结果回报，血清铜、铜兰蛋白、血清铁、转铁蛋白数值均正常，自身免疫肝炎Ⅰ、Ⅲ抗体组合结果：自身抗体ANA(1：40)阳性，核周型，AMA阳性，AMA-M2阳性。

主治医师 此患者诊断为原发性胆汁性肝硬化(PBC)，PBC是一种原因不明的自身免疫性肝病，其特征为肝内小胆管渐进性破坏和炎症反应，出现肝内慢性淤胆的临床和生化表现，最终可发展为肝纤维化和肝硬化。本病的病因未明，但大量证据显示本病与自身免疫异常有关。主要见于中年妇女，起病隐匿，初期可无症状，也可以有乏力和皮肤瘙痒，尤其是皮肤瘙痒最关键，因为引起乏力的因素较多，特异性不强，早期诊断是决定治疗成败的关键。临床表现典型者，病情多已进入晚期。

副主任医师 同意主治医师的分析，自身免疫性肝病分为自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎。原发性胆汁性肝硬化较多，其次是自身免疫性肝炎，原发性硬化性胆管炎最少。原发性胆汁性肝硬化和自身免疫性肝炎以女性多见，尤其是PBC多为中年妇女,男女之比为1:9。怀疑是原发性胆汁性肝硬化时，应及时检测抗线粒体抗体(AMA)和M2，若阳性，排除其他疾病即可确诊。PBC是一种可能与自身免疫有关的慢性进行性胆汁瘀积性肝脏疾病，AMA是PBC的血清学标志，其中AMA-M2对PBC有高度的敏感性和特异性，为本病最突出的免疫学异常指标，也是最重要的诊断手段，对PBC具有重要的早期诊断价值。患者抗核抗体(ANA)也可阳性，但滴度往往较低。此患者的病情为疾病的早期阶段，最典型的症状有乏力和皮肤瘙痒，此患者确没有；也就是说不是所有的疾病都像教科书上一样典型，作为临床医生要胆大而心细，突破思维，清楚诊断疾病为最终目的，只有诊断清楚，才能有的放矢。

第三次查房

副主任医师 本病在西方年发病率0.4%～3%，死亡率占肝硬化死亡总数的0.6%～2.0%，近年我国发病也呈上升趋势。病因及发病机制不清，认为可能和病毒、细菌、真菌感染、环境及遗传因素有关，家族发病率高于一般人群100倍，多数病人自身抗体阳性表明本病和自身免疫功能紊乱有关。

临床PBC进展一般分为4个期：①肝功能正常无症状期，主要是抗线粒体抗体AMA－M2阳性，无症状，大约持续6年，5年存活率约95%。②肝功能异常无症状期：化验肝功能异常，ALP、GGT增高明显，甚至达正常值10倍或更高。一般无症状，但80%在5年内出现症状与体征。③症状期：最典型症状与体征是皮肤瘙痒和不同程度的黄疸、脂肪泻、体重下降。由于大量胆固醇因排泄障碍反流入血，在组织细胞沉积，形成黄斑瘤，多见于眼睑内眦。60%表现为肝硬化，此期5～10年，5年存活率约为50%。④失代偿期：进展性肝衰竭和门脉高压症，肝脾肿大、腹水、出血甚至昏迷。病人存活时间仅为3～5年。目前研究认为熊去氧胆酸(UDCA)是惟一的有效药物，早期服用效果较好。停药后可出现反跳，需要长期甚至终身用药。对于晚期出现肝衰竭的病人，肝移植是PBC最终惟一有效的治疗方法。肝移植1年生存率70%～90%，3～5年生存率60%～70%。

治疗结局及随访

患者口服熊去氧胆酸(UDCA，优思弗)，1粒/次(250 mg/粒)，3次/日，饮食控制，嘱其多运动，控制体重，3个月后查肝功能TBIL 17.1 μmol/L，ALT 76.3 U/L，AST 47.3 U/L，ALP 259.5 U/L，GGT 138.5 U/L，TP 69.6 g/L, ALB 43.1 g/L。2008年7月3日又采血送检，结果回报：AMA阳性、AMA-M2(+)，2009年4月16日我院复查肝功能TBIL 13.4 umol/L，ALT 47.0 U/L，AST 48.0 U/L，ALP 158.0 U/L，GGT 91.0 U/L，TP 80.3 g/L，ALB 45.1 g/L，BS 5.07 mmol/L，CHOL 6.47 mmol/L，TG 1.78 mmol/L，血常规、甲胎球蛋白、尿常规均正常；腹部彩超提示：①轻度脂肪肝；②脾脏肿大(厚4.5 cm)。因近期饮食控制的不好，体重有所增加。现仍服优思弗治疗及随访中。

肝胆对身体的重要性范文第3篇

什么是自身免疫性肝病呢?它是一种因体内发生了自身免疫反应而损伤了肝脏和周围器官的疾病。人体本不应该对自己的器官和组织发生免疫反应,但在免疫功能紊乱时或自身器官和组织发生改变时会引起自身的免疫反应,造成器官损伤。自身免疫性肝病主要有自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎,以及这三种病之中任意两种间的重叠综合征。

自身免疫性肝病的主要表现是:

一、发病人群主要见于青少年,10～30岁者为常见病例,尤以女性居多。其次绝经期后的妇女也易患此病,发病率较高。

二、发病较为隐匿,可经多年才逐渐出现慢性肝病的症状,如食欲不振、疲乏无力、体重减低和闭经等。

三、进展期有黄疸,进行性肝肿大,右上腹压痛,迅速发展为肝硬化。面部、颈部和臀部出现蜘蛛痣(红色像蜘蛛样的痣),可见肝掌(掌心与指内侧)发红,皮肤或牙龈出血,关节疼痛等。

实验室检查在自身免疫性肝病的诊断和疗效判定中起着重要的作用。

一、肝功能化验为慢性肝炎和肝硬化的表现。主要是血清中谷氨酰转肽酶(GGT)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(AKP)和胆红素(Bil)、胆汁酸(BA)升高。如有进行性的血小板(PLT)减少,血清白蛋白(Alb)减低和血清凝血酶原时间(PT)延长,则提示肝硬化的发生。

二、抗可溶性肝抗原/肝-胰抗原阳性是自身免疫性肝炎的特异性抗体,是特别有价值的诊断标志。

三、自身免疫性抗体检查一般多有抗核抗体,抗平滑肌抗体阳性。具有诊断价值。

抗平滑肌抗体阳性和抗线粒体阳性,尤其是抗线粒体第2组分,抗M2是9种靶抗原M1-M9中为原发性胆汁性肝硬化的诊断标志性自身抗体,其特异性达95%以上。

肝胆对身体的重要性范文第4篇

肝脏是身体里最大的一个实质性器官（胃、肠、肺等是属于中间有空腔的器官），一般有1.5千克重。为什么肝脏有那么大的体积和重量呢？这是由肝脏在身体里承担的重要作用决定的，肝脏是承担人体功能最多的器官。目前已经知道的主要有6大功能：

制造和分泌胆汁

肝脏每天将衰老的红细胞里的血红素转变成胆红素，并分泌到胆汁中，每日约有600～1 000毫升的胆汁从肝脏持续分泌至胆囊，由胆管流入十二指肠，帮助脂肪消化以及脂溶性维生素A、D、E、K的吸收。一旦胆红素不能在肝脏正常产生和排出，就会堆积在血液里，皮肤就会出现黄颜色，这就叫“黄疸”。

代谢功能

我们每天吃进大量食物，食物中的蛋白质、脂肪、糖类以及维生素等必须先到肝脏进行化学处理，变成人体需要的养分，再供生命活动所需。如果没有肝脏的辛劳，人体内几百个大大小小的器官就会“饿死”。肝脏有8大代谢功能：

1. 糖代谢 我们平常所吃的米、面粉等多糖，在胃肠道被淀粉酶分解成单糖（即葡萄糖），经肠黏膜吸收。葡萄糖通过肝脏门静脉进入肝脏时，血糖升高，这时肝细胞合成肝糖原而被贮存起来。当人体饥饿、血糖降低时，肝脏又把合成、贮存的糖原分解为葡萄糖，释放入血液，以供全身利用。故肝脏有调节血糖的作用。

2.蛋白质代谢 我们吃的瘦肉、蛋类等富含蛋白质的食物，在胃肠道内经过蛋白酶的作用，各种蛋白质被分解为氨基酸。蛋白质是由许多氨基酸通过肽链连接而成的物质，因此，氨基酸是组成蛋白质的最小单位。氨基酸分子小，能通过胃肠道黏膜吸收入血液，进入肝脏。肝细胞能把氨基酸重新合成人体需要的各种蛋白质、酶类等，如体内的白蛋白、凝血酶原等。肝脏有很强的蛋白质合成能力，除了免疫球蛋白外，几乎所有血浆蛋白都由肝脏制造。

3.脂肪代谢 肝脏将“外来”脂肪分解为脂肪酸和甘油，再重新合成人体需要的脂肪而贮存在脂肪组织里。当人体饥饿或患糖尿病时，血糖从尿中大量丢失，而糖丢失则不能产生供机体需要的热量，机体就会动员体内贮存的脂肪进行氧化反应，产生热量，以供人体的需要。肝脏是合成体内胆固醇的重要器官，血浆内的胆固醇约60%～80%来自肝脏合成。

4. 胆红素代谢 胆红素在肝内的代谢过程包括肝细胞对血液内胆红素的摄取，结合胆红素的形成，结合胆红素从肝细胞排入胆道三个互相衔接的过程，其中任何一个过程发生障碍都可使胆红素聚积于血液内而出现黄疸。

5.激素代谢 人体内的一些激素，包括雌激素、男性激素和肾上腺皮质类固醇激素等转运至肝脏后即被摄取，经氧化、还原、结合，从胆道排泄，又经肠-肝循环最终通过尿、粪排出体外。

6.维生素代谢 肝脏可贮存脂溶性维生素，人体95%的维生素A都贮存在肝脏内，肝脏是维生素C、D、E、K、B1、B6、B12、烟酸、叶酸等多种维生素贮存和代谢的场所。

7.热量的产生，水、电解质平衡的调节 人在安静时，机体的热量主要由身体内的脏器提供。在劳动和运动时产生热量的主要器官是肌肉。在各种内脏中，肝脏是体内代谢较为旺盛的器官，安静时，肝脏血流温度比主动脉高0.4～0.8℃，说明其产热较大。

肝脏就像体内的小暖炉！

8.其他 肝脏还参于胶原的代谢等。

解毒功能

肝脏是人体的主要解毒器官，它可保护机体免受伤害，使毒物成为无毒的或溶解度大的物质，随胆汁或尿排出体外。有些药物带有“毒性”，一旦肝脏解毒能力下降，后果不堪设想。

吞噬或免疫功能

肝脏是人体内最大的防御系统，拥有一支强大的“健康卫士”队伍，可吞噬、隔离和消除入侵和内生的种种病原体。肝功能不好的人之所以易与多种疾病“结缘”，原因就在这里。

肝脏通过网状内皮系统的枯否细胞的吞噬作用，将细菌、色素和其他碎屑从血液中除去。任何免疫能力的维持与提高，都依赖正常的肝脏功能。

凝血功能

如果刮胡须或削苹果时不慎弄伤皮肤，肝脏就会制造凝血因子，帮助伤口停止流血。 肝脏是合成或产生许多凝血物质的场所。除纤维蛋白原、凝血酶原的合成外，肝脏还产生凝血因子5、7、8、9、10、11和12。另外，储存在肝脏的维生素K对凝血酶原和凝血因子7、9、10的合成是不可缺少的。这也是为什么有肝脏疾病的患者，后期任何医学救治都不能进行（医生害怕出血不止而不敢采取任何措施）的原因所在。

调节血液循环量

肝胆对身体的重要性范文第5篇

肝

肝位于腹部，横膈之下，右胁下而偏左。与胆、目、筋、爪等构成肝系统。肝喜条达而恶抑郁，体阴用阳。在五行属木，为阴中之阳。肝与四时之春相应。其生理功能有二：

主疏泄 是指肝具有疏通、舒畅、条达以保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。疏，即疏通，疏导。泄，即升发，发泄。肝主疏泄在人体生理活动中的主要作用是调畅气机，促进消化吸收，维持气血运行，调节精神情志、水液代谢以及性与生殖。

主藏血 肝藏血是指肝脏具有贮藏血液、防止出血和调节血量的功能，故有肝主血海之称。肝内贮存一定的血液，既可以濡养自身，以制约肝的阳气而维持肝的阴阳平衡、气血和调，又可以防止出血。在正常生理情况下，人体各部分的血液量是相对恒定的。但是，人体各部分的血液，常随着不同的生理情况而改变其血量。当机体活动剧烈或情绪激动时，人体各部分的血液需要量也就相应地增加，于是肝脏所贮藏的血液向机体的外周输布，以供机体活动的需要。当人们在安静休息及情绪稳定时，由于全身各部分的活动量减少，机体外周的血液需要量也相应减少，部分血液便归藏于肝。肝藏血功能发生障碍时，可出现血液亏虚和血液妄行（如吐血、衄血、月经过多、崩漏）。

胆

胆居六腑之首，又隶属于奇恒之府，其形呈囊状，若悬瓠，附于肝之短叶间。胆属阳属木，与肝相表里，肝为脏属阴木，胆为腑属阳木。其生理功能有三：

贮藏和排泄胆汁 胆汁，别称“精汁”、“清汁”，来源于肝脏。胆汁由肝脏形成和分泌出来，然后进入胆腑贮藏、浓缩，并通过胆的疏泄作用而进入小肠。胆腑亦具疏泄之功，但胆的疏泄须赖肝气疏泄而行其职。贮藏于胆腑的胆汁，由于肝的疏泄作用，使之排泄，注入肠中，以促进饮食物的消化。若肝胆的功能失常，胆的分泌与排泄受阻，就会影响脾胃的消化功能。

主决断 指胆在精神意识思维活动过程中，具有判断事物、作出决定的作用。精神心理活动与胆之决断功能有关，胆能助肝之疏泄以调畅情志。肝胆相济，则情志和调稳定。胆气豪壮者，剧烈的精神刺激对其所造成的影响不大，且恢复也较快。

调节脏腑气机 胆合于肝，助肝之疏泄，以调畅气机，则内而脏腑，外而肌肉，升降出入，纵横往来，并行不悖，从而维持脏腑之间的协调平衡。胆的功能正常，则诸脏易安。人体是一个升降出入气化运动的机体，肝气条达，气机调畅，则脏腑气机升降有序，出入有节，而阴阳平衡，气血和调；胆为腑，肝为脏，脏腑之中脏为主，腑为从。

肝与胆的关系

肝位于右胁，胆附于肝叶之间。肝与胆在五行均属木，经脉又互相络属，构成脏腑表里肝与胆在生理上的关系，主要表现在消化功能和精神情志活动方面。

消化功能方面 肝主疏泄，分泌胆汁；胆附于肝，贮藏排泄胆汁。共同合作使胆汁疏泄到肠道，以帮助脾胃消化食物。故肝的疏泄功能正常，胆才能贮藏排泄胆汁，胆之疏泄正常，胆汁排泄无阻，肝才能发挥正常的疏泄作用。

精神情志方面 肝主疏泄，调节精神情志；胆主决断，与人之勇怯有关。肝胆两者相互配合，相互为用，人的精神意识思维活动才能正常进行。肝与胆在病变过程中主要表现在胆汁疏泄不利和精神情志异常两个方面。

常见病证

肝气郁结证 指肝失疏泄，气机郁滞而表现的证候。多因情志抑郁，或突然的精神刺激以及其它病邪的侵扰而发病。临床表现为胸胁或少腹胀闷窜痛，胸闷喜叹息，情志抑郁易怒，或咽部不适，或颈部瘿瘤，妇女胀痛，月经不调，甚则闭经，舌淡红，苔薄白，脉弦。

肝火上炎证 指肝脏之火上逆所表现的证候。多因情志不遂，肝郁化火，或热邪内犯等引起。临床表现为头晕胀痛，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，失眠多梦，胁肋灼痛，便秘尿黄，耳鸣耳聋，吐血衄血，舌红苔黄，脉弦数。

肝血虚证 指肝脏血液亏虚所表现的征候。多因脾肾亏虚，生化之源不足，或慢性病耗伤肝血，或失血过多所致。临床表现为眩晕耳鸣，面白无华，爪甲不荣，夜寐多梦，视力减退，或肢体麻木，关节拘急不利，手足震颤，肌肉跳动，妇女月经量少色淡，甚则经闭，舌淡苔白脉弦细。

肝阴虚证 指肝脏阴液亏虚所表现的证候。多由情志不遂，气郁化火，或慢性疾病、温热病等耗伤肝阴引起。临床表现为头晕耳鸣，两目干涩，面部烘热，胁肋灼痛，五心烦热，潮热盗汗，口咽干燥，手足蠕动，舌红少津，脉弦细数。

肝阳上亢证 指肝肾阴虚，不能制阳，致使肝阳偏亢所表现的证候。多因情志过极或肝肾阴虚，致使阴不制阳，水不涵木而发病。临床表现为眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，心悸失眠，健忘多梦，腰膝酸软，头重脚轻，舌红少苔，脉弦。

肝风内动证 指患者出现眩晕欲仆、震颤、抽搐等动摇不定症状为主要表现的病征，临床上常见肝阳化风、热极生风等。

肝阳化风证 指肝阳亢逆无制而表现动风的证候，多因肝肾之阴久亏，肝阳失潜而暴发。临床表现为眩晕欲仆，头摇头痛，项强肢颤，语言不利，手足麻木，步履不正，或卒然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，喉中痰鸣，舌红苔白腻，脉弦。

热极生风证 指热邪亢盛引动肝风所表现的证候，多由邪热亢盛，燔灼肝经，热闭心神而发病。临床表现为高热神昏，躁热如狂，手足抽搐，颈项强直，甚则角弓反张，两目上视，牙关紧闭，舌红绛，脉弦数。

寒凝肝脉证 指寒邪凝滞肝脉所表现的证候。多因感受寒邪而发病。为临床表现少腹牵引坠胀冷痛，或阴囊收缩引痛，受寒则甚，得热则缓，苔白滑，脉沉弦或沉迟。

肝胆湿热证 指湿热蕴结肝胆所表现的证候。多由感受湿热之邪，或偏嗜肥甘厚腻，酿湿生热，或脾胃失健，湿邪内生，郁而化热所致。临床表现为胁肋痞块胀痛，口苦腹胀呕恶，大便不调，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦数。或有寒热往来、身目发黄、阴囊湿疹、肿胀热痛、带浊阴痒等症。

胆郁痰扰证 指胆失疏泄，痰热内扰所表现的证候。多由情志不遂，疏泄失职，生痰化火而引起。临床表现为头晕目眩耳鸣，惊悸烦躁不寐，口苦口臭呕恶，胸闷太息不已，舌苔黄腻，脉弦滑。

预防保健

饮食调养 宜食易消化的高蛋白食物，如鱼类、蛋类、乳类、动物肝脏、豆制品等，还应适当吃些糖。肝脏对维生素A、C、K的需要量较大，故适当多食些富有维生素的食物，如新鲜蔬菜和水果之类。同时，还宜适当食用含纤维素多的食物，高纤维食物有助于保持大便通畅，有利于胆汁的分泌和排泄。肝脏需要丰富的营养，但不宜给予太多的脂肪，否则，可引起脂肪肝。

切忌嗜酒 过量饮酒可引起食欲减退，造成蛋白质及B族维生素缺乏，发生酒精中毒，还可导致脂肪肝、肝硬化、急性中毒病症。

戒怒防郁 人的情志调畅与肝的疏泄功能密切相关。反复持久或过激的情志，都会直接影响肝的疏泄功能。肝喜调达而恶抑郁，在志为怒。抑郁、暴怒最易伤肝，导致肝气郁结或肝火旺盛的病理变化。要重视培养控制过激情绪和疏导不良情绪的能力，保持情绪畅达平和。具体可通过自我解脱，自我安慰，克服自卑心理，养成宽宏大度的心态，做到知足常乐，学会宽容别人来实现。在非原则问题上，容忍一时，风平浪静，后退一步，海阔天空，做到“猝然临之而不惊，无故加之而不怒”，豁达大度，坦然面对人生的诸多不幸，才有利于健康长寿。

预防病毒性肝炎 预防肝炎是保护肝脏的一项积极、主动措施。其有效的方法是搞好清洁卫生，把好饮食卫生关，同时配合药物防治。如预防甲肝可注射甲肝疫苗等。

健肝锻炼 保健肝脏的运动锻炼的原则是动作舒展、流畅、缓慢，符合肝气生发、畅达的特点，可选太极拳、八段锦、易筋经、气功、导引等。

西医解读

肝

与心脏同等重要的当数肝脏，这也是人们常说“心肝宝贝”的由来。肝脏位于腹腔的右上部，外面是由5～6块肋骨拼接形成的一块保护它的坚强盾牌。重量平均在1.3公斤左右，在人体的营养代谢（人体的第一大消化腺）、胆汁生成、解毒、凝血、免疫、热量产生及水与电解质的调节中，承担着重大的生理使命，医学专家形象地喻之为人体内的“巨型化工厂”，是生命赖以存活的必需器官之一。

易患疾病

病毒性肝炎（包括甲、乙、丙、丁、戊、庚等6种型号肝炎病毒，尤以乙、丙、庚等型号最为凶险）、药物性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌等。

防病要点

严防肝炎病毒偷袭 最有效的手段是接种疫苗，如甲型、乙型肝炎疫苗。以甲型肝炎为例，疫苗应用近十年，受益者接近1亿人，致使该型肝炎的感染率以每年平均22%的速度下降。

合理进餐 三餐安排突出蛋白质与维生素的地位，对延缓肝脏组织的老化，加速肝细胞的修复、更新与解毒能力的增强大有裨益。此类食物有蛋类、鱼、禽、豆制品、动物肝等，可供选择。

消除污染 尽量选购农药污染轻或不用农药的蔬菜，并多用清水清洗。吃瓜果削皮。尽量少吃或不吃含添加剂的食品，如罐头等。

慎重用药 尤其是口服药，几乎100%通过肝脏处理，可能对肝细胞产生损害，如阿司匹林、磺胺、抗生素、利福平等。即使是营养药或补药，也要接受医生的指导，不可自作主张，以免增加肝脏的负担。

戒烟少酒 烟中多种有害物可降低肝细胞的解毒功能，以不吸为好。酒精可引起肝细胞变性、水肿与坏死，应严格限制饮酒量（一个体重60公斤的成年人每天饮60度白酒不得超过2两），若肝脏已有病变则应滴酒不沾。

保持一份好心情 中医云：忧伤脾，怒伤肝。人在情绪剧烈波动时，体内激素分泌失去平衡，导致血液循环障碍，影响肝的血液供应，使肝细胞因缺血而死亡。所以现代人要学会自我调节情绪，尽力做到心平气和，心胸舒畅，乐观开朗。遇到生气之事，请多关照自己：生气不要超过3分钟。

勤上运动场 锻炼既可以削减超标体重，防止肥胖，消除过多脂肪对肝脏的危害，又能促进气体交换，加快血液循环，保障肝脏能得到更多的氧气与养料。至于锻炼项目，当以体操、散步、慢跑、骑车、游泳等较温和的运动为宜。

防止肥胖 正常情况下，肝脏本身只含有少量脂肪，约占肝脏的4%～7%，如果肝脏内脂肪含量占到10%以上，即可引起肝功受损，医学上称之为脂肪肝，恶化下去就是肝硬化。脂肪肝的形成与多种因素有关，如肥胖、肝炎、糖尿病等。特别不可忽视肥胖之害，它不仅威胁成年人，也是小儿脂肪肝的一大“真凶”。据有关专家报告，“胖墩儿”的脂肪肝发病率高达80%。

胆

胆像一只梨，紧贴在肝脏下面，约鸽蛋大小，容量30～50毫升。由胆总管与肝相连接，最终通向肠道。胆的生理使命与胆汁有关，对于肝细胞分泌的胆汁发挥储存、浓缩、排泄（排入肠道消化食物）等作用。

易患疾病

胆囊炎、胆结石（又称胆石症）、胆囊癌等。

防病要点

脂肪摄入量要适度 不可过高也不可过低，尤其是胆固醇含量高的食物不要太多，如动物脑、肝、肾、蛋黄等。但也不可走向另一个极端，如严格素食，导致脂溶性维生素A、E等吸收减少，也可影响胆固醇代谢而诱发结石形成。

限制甜食或含糖量高的食品 如精制大米、面粉等。糖分摄入过多可加速胆固醇的积累，造成胆汁内胆固醇、胆汁酸、卵磷脂三者比例失调。另外，过多糖分还能转化为脂肪，催人发福，从而增加结石形成的危险。

戒酒 长期饮酒可致脂肪肝、肝纤维化、十二指肠水肿，导致胆汁排空受阻，也是胆结石的一大诱因。

卵磷脂 鱼是卵磷脂的“富矿”，可减低胆结石、胆囊炎形成的风险。

提升富含维生素A、C、K等的食物比例 维生素C能促进胆固醇转化为胆汁酸，从而阻止胆结石的形成，如大枣、柚子、山楂、柑橘、柠檬、草莓等水果，以及芥蓝、芹菜、雪里蕻、芥菜、菜花等蔬菜。

注意食物卫生 如不慎将蛔虫卵带进消化道，发育为成虫后窜至胆道，阻塞胆汁引流或引起细菌感染，会诱发胆囊炎或胆结石。

别滥服人参 人参含有类雌激素样物质，可在一定程度上影响胆汁的分泌与排泄，诱发或加重胆结石。食用适量生姜则有益，因生姜中含有一种叫做姜酚的物质，能够抑制前列腺素的合成，并有很强的利胆作用，所以能收到一定的预防胆结石效果。

多喝水 保持胆汁的稀释度，防止变稠，对胆结石的形成有釜底抽薪的效果。