腹部超声检查教学范文第1篇

关键词：　全面腹部超声检查; 诊断; 急腹症; 影像; 超声检查所用时长; 临床诊断所用时长;

Abstract：　Objective To evaluate the clinical diagnostic results obtained by the comprehensive abdominal ultrasound examination method used in the diagnosis of patients with acute abdomen. Methods The specific data analysis was carried out on 74 patients with acute abdomen diagnosed in our hospital from June 2018 to February 2020. Random groups were drawn for each group, and the number of cases included in each group was 37 in order. The test group was used a comprehensive abdominal ultrasound examination method, and the reference group was used a traditional abdominal ultrasound examination method to evaluate the length of ultrasound examination time, clinical diagnosis time, and clinical diagnosis in each group. Results The duration of ultrasound examination and clinical diagnosis in the test group were reduced compared with the reference group(P < 0.05); the clinical diagnosis of the test group was consistent with the total value compared with the reference group(P < 0.05). Conclusion The comprehensive abdominal ultrasound examination method in the diagnosis of acute abdomen patients has a good clinical diagnosis effect.

Keyword：　comprehensive abdominal ultrasound examination; diagnosis; acute abdomen; imaging; duration of ultrasound examination; duration of clinical diagnosis;

急腹症为临床较为多见的病症，急腹症患者患病急，病情进展也较快，存在一定死亡风险性，对急腹症患者机体健康情况带来严重危害，并对急腹症患者生命安全形成一定威胁，导致急腹症患者日常生活质量受到严重影响及干扰[1,2]。所以，需予以急腹症患者尽快诊断，进而提供及时治疗干预[3,4,5]。腹部超声检查方法是针对急腹症患者予以临床诊断的常用方法，近年来，全面腹部超声检查方法在急腹症患者临床诊断中逐渐被使用，获得良好诊断效果。文章对于2018年6月—2020年2月本医院诊断的74例急腹症患者予以指标样本数据研究，探究全面腹部超声检查方法实施于急腹症患者诊断过程中所得到的临床诊断价值，希望为急腹症患者的临床诊断提供一定参考和依据。

急腹症患者诊断中全面腹部超声的临床价值

1、 研究资料与方法

1.1、 一般研究资料

将2018年6月—2020年2月本医院诊断的74例急腹症患者实施这次具体数据资料分析，针对各个组别予以随机抽签方式分组，不同组别纳入例数依次37例。参照组：年龄（44.26±3.14）岁，男女比例是20:17；试验组：年龄（44.31±3.25）岁，男女相比是21:16。评比各组急腹症患者基础研究资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2、 方法

各个组别都使用彩色多普勒超声诊断仪予以检测，凸阵探头对应频率是2～5 MHz，线阵探头对应频率是3～12 MHz。

参照组采用传统腹部超声检查方法：参考疼痛位置等予以对应腹部位置检测，比如盆腔位置检测、腹腔位置检测等。

试验组采用全面腹部超声检查方法：针对患者全腹部予以整体全面扫描检测，女性患者增加子宫附件和妇科组织对应检测等。

1.3、 有关指标

记录各个组别超声检查所用时长、临床诊断所用时长、临床诊断符合总计数值。

1.4、 统计学分析

超声检查所用时长、临床诊断所用时长表示为（±s），予以t检验，临床诊断符合总计数值表示为（n，%），予以χ2检验，指标添加到spss 23.0实施分析，P<0.05表示差异有统计学意义。

2、 结果

2.1、 超声检查所用时长、临床诊断所用时长

数值对应计算结果汇总，试验组超声检查所用时长、临床诊断所用时长相比参照组减小（P<0.05）。

表1 超声检查所用时长、临床诊断所用时长

2.2 、临床诊断符合总计数值

数值对应计算结果汇总，试验组临床诊断符合总计数值与参照组相比加大（P<0.05）。见表2。

3 、讨论

急腹症患者具有比较大的患病几率，涉及器官数目比较多，涉及范围相对比较广，急腹症患者发病较急，其病情相对严重，增加急腹症患者的临床诊断难度[6,7,8,9]。如果急腹症患者被延误诊断或是错误诊断，而没有予以急腹症患者及时提供临床对应治疗，有可能引发急腹症患者最终病死，严重损害急腹症患者生命安全[10,11,12,13,14]。

急腹症患者的临床诊断方式比较多，比如X线检测方法、CT检测方法、超声检测方法等[15,16,17]。其中，X线检测方法的诊断分辨率不高，对复杂急腹症患者的诊断准确性较低。CT检测方法的的花费较大，且对急腹症患者实施CT检测存在辐射，存在推广局限性。腹部超声检测方法则是急腹症患者常用的检测方式之一。不过，传统腹部超声检测方法主要是依据急腹症患者疼痛位置予以检测，尚且存在一定不足的地方[18,19]。比如，传统腹部超声检测方法参考急腹症患者症状表现、病史情况、体征状况等予以腹部检测，一些急腹症患者并不具有明确疼痛位置，故为急腹症患者采取传统腹部超声检测方法予以临床诊断可能引发遗漏诊断及错误诊断情况[20,21]。

表2 临床诊断符合总计数值

全面腹部超声检查方法存在检测全面性特征，能够针对急腹症患者予以整个腹部充分扫描检测，减少漏诊情况，促使急腹症患者的诊断准确性得以提升。这次涉及对应指标资料显示，针对全面腹部超声检查方法、腹部超声检查方法予以相比，采用全面腹部超声检查方法的急腹症患者超声检查所用时长、临床诊断所用时长缩短，临床诊断符合总计数值增加。全面腹部超声检查方法参考急腹症患者病史情况、症状表现、体征状况、实验室检测情况等予以病情综合研究，全面而重点将急腹症有可能的相关疾病予以逐一排查，可减少急腹症患者的遗漏诊断及错误诊断情况，能够增加急腹症患者的诊断准确度。

综上所述，在急腹症患者诊断过程中使用全面腹部超声检查方法获得较优临床诊断效果，有利于降低急腹症患者的超声检查和临床诊断的时间消耗状况，促进急腹症患者的临床诊断符合准确性提升。

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腹部超声检查教学范文第2篇

关键词：妇科急腹症；超声检查；临床价值

妇科急腹症在临床十分常见，其是指女性腹腔、盆腔和腹膜脏器以及组织发生急剧病变，导致患者出现腹部刺痛、牵扯痛等症状，其病情危急多变、且发病原因十分复杂。一般情况下，突然发病就诊的患者，常因症状体征不典型而导致误诊，使其成为威胁患者生命的高危因素。因此，寻找最佳方式去诊断和治疗妇科急腹症具有重要的临床意义。近年来，超声检查已逐渐成为检查妇科急腹症的重要方法，其方便、准确率高，且无创、快速，检查结果为妇科急腹症的临床诊断与治疗提供了重要的依据，本文以2014年1月～2015年12月来我院就诊的158例妇科急腹症患者作为研究对象，研究探讨超声检查在妇科急腹症的临床价值，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机抽取2014年1月～2015年12月来我院就诊的158例妇科急腹症患者作为研究对象，患者年龄21～53岁，平均年龄（36.5±3.5）岁，患者发病就诊时间1～5 h，平均（2.6±1.2） h；其中经产者92例，未经产者64例；绝经后者12例，绝经前者146例。所有患者均表现为不同程度的下腹坠胀、下腹顿性疼痛以及下腹剧烈疼痛、并伴有恶心和呕吐的临床症状。其中短暂性休克者10例，阴道出血着25例。

1.2方法 采用仪器GE Logiq E9彩色多普勒超声诊断仪，选择凸阵探头（频率为3.5～5.0 MHZ）和阴道探头（频率为5MHz）彩色超声诊断仪，对所有患者行经腹部及经阴道超声检查。

患者取仰卧位，适度充盈其膀胱，必要时可以向膀胱内注入350～500 ml无菌生理盐水。常规取患者平卧位，对患者的下腹部进行多角度扫查，探头置于其下腹部，做纵、横、斜切扫查，必要时可要求患者改变。患者取膀胱截石位，经阴道检查，其顶端涂以超声耦合剂，带上，将探头深入阴道，通过旋转倾斜探头对各个层面进行扫查。仔细检查患者子宫的大小、形态、内部回声、周围有无异常及其宫腔内的情况，注意观察其双侧附件区异常包块的存在情况，若存在包块，观察其所在位置、形态、大小以及回声特点，分析包块与卵巢、子宫之间的解剖关系，观察其内部是否存在胎芽以及妊娠囊，是否探测到血流滋养信号，盆腔内是否存在游离液体。将超声诊断结果与手术病理结果相比较，进而确定超声诊断的准确度。

2 结果

本组调查研究的158例妇科急腹症患者，经临床病理分析或者手术确诊，其中超声检查诊断卵巢子宫内膜异位症者17例，误诊2例，误诊率10.5%，符合率为89.5%，二者比较差异显著（P

3 讨论

妇科急腹症是临床常见疾病[3-4]，以腹部疼痛为主要临床表现[5]，其病情危急多变、且发病原因十分复杂。一般情况下，突然发病就诊的患者，常因缺乏典型的临床表现而导致误诊，使其成为威胁患者生命的高危因素。超声检查就是观察人体对超声波的反射[6-8]，利用弱超声波照射到机体上，将人体组织的反射波进行图像化处理。妇科阴道超声检查可探查盆腹腔以及子宫附件的声像图表现及其超声变化特点，并以此为依据对妇科急腹症的病因做出合理性的诊断，初步对病变作出病理分类，为临床实施治疗方法提供重要的依据。除此之外，超声检查还可以辅助术前定位，可有效的避免术中因寻找病变部位而浪费时间。由于声像图无特异性[9]，加之急诊一般缺少临床观察和病理分析，因而十分容易造成误诊和漏诊。因此，在超声检查的过程中，结合患者病史、实验室检查、HCG检查以及血象检查，可有效降低误诊率、漏诊率。

在子宫异位妊娠时，在子宫形态正常或轻度增大，在子宫腔内可见或未见囊性区，子宫壁较厚，孕侧附件胚囊和混合型回声包块形态不规则。输卵管手术后、输卵管炎性反应和不孕妇女，为主要发病对象，本组异位妊娠者56例，漏诊、误诊2例，误诊率为3.4%，符合率为96.6%，二者比较差异显著（P

综合上述，超声检查在妇科急腹症的诊断中具有较高的临价值，其具有方便、准确、迅速、无创、图像清晰以及重复性强等优势。因此，可作为妇科急腹症的影像学检查的最佳手段，其可以有效提高诊断的符合率，降低患者的死亡率和误诊率，值得推广使用。

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腹部超声检查教学范文第3篇

[关键词] 输尿管癌；腔内超声；腹部高频；联合诊断

[中图分类号] R445.1；R737.13 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）16-0090-04

[Abstract] Objective To analyze the combined application of abdominal high frequency and intracavitary ultrasound and its effect on the diagnosis of ureteral carcinoma， so as to provide the references for clinical treatment. Methods 51 patients with ureteral carcinoma who were diagnosed by operation in our hospital from March 2015 to June 2016 were selected as the study subjects. The patients were examined by ultrasound， and the data of ultrasound examination were collected. The values of intracavitary ultrasound， abdominal high frequency and the combined diagnosis were compared. Results All the patients had varying degrees of ureteral dilatation， hydronephrosis and other symptoms. According to the ultrasound diagnosis of ureteral carcinoma， there were atrophy and thinning in renal parenchyma， and ureteral stenosis or interruption at obstruction site. The form of cauliflower was shown from the ureteral mouth at the lower part of the tumor. The majority of the tumor had low echo， and a few had moderate echo. There was no significant difference in the number of diagnosed cases between abdominal high frequency and intracavitary ultrasound（P>0.05）. The diagnosis ratio of combined diagnosis was significantly higher than that of single application of abdominal high frequency and intracavitary ultrasonography（P0.05）. The sensitivity and specificity of the combined diagnosis were significantly higher than those of the other two diagnostic methods（P

[Key words] Ureteral carcinoma； Intracavitary ultrasound； Abdominal high frequency； Combined diagnosis

泌尿系统原发性输尿管癌是临床较为少见的恶性肿瘤之一，多数在输尿管下段位置，解剖位置较深，由于输尿管解剖结构非常特殊，腹部超声诊断清晰度不高[1]。在临床诊断中，输尿管癌临床表现无特异性，以间歇性无痛性肉眼血尿、肾积水、腰部胀痛为主要表现，部分患者伴随腰腹部肿胀，隐秘性大[2]，多为单侧发病，早期诊断难度很大，多数患者在确诊时已经处于中晚期，预后极差。如何提高诊断准确性有重要价值。为分析腹部高频与腔内超声联合应用方法及其诊断输尿管癌的效果，以我院输尿管癌患者为研究对象开展研究报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年3月～2016年6月收治手术病例确诊为输尿管癌患者51例为研究对象，患者临床出现间歇性无痛性肉眼血尿，年龄46～79岁，平均（59.2±6.3）岁。纳入标准：手术病理确诊，临床症状以间歇性无痛性肉眼血尿为主，部分患者伴随腰痛、下腹痛等。排除标准：膀胱癌、输尿管结石。

1.2方法

1.2.1 仪器型号 诊断使用仪器包括超声诊断仪logic e9、logic vivid e9。

1.2.2 参数指标 高频探头频率6～15 MHz、9 MHz，腔内频率5～9 MHz，腹部探头频率3～5 MHz。

1.2.3 检查方法 患者开展超声检查，患者检查前，适量饮水，充盈膀胱，检查肾脏内是否有积水、输尿管扩张情况，重点检查生理狭窄处。所有患者均开展腹部超声、腔内超声、腹部高频超声检查。（1）腹部超声检查：采用超声诊断仪logic e9，探头频率3～5 MHz。（2）腔内超声检查：腔内探头频率：5～9 MHz。（3）高频超声检查，高频探头频率6～15 MHz、9 MHz。腹部超声常规方法扫查，多探头多频率联合检查，发现输尿管腔内存在异常团块状回声，从而判断肿瘤的大小、信号、性质等。

1.3观察指标

整理患者超声检查资料，比较腔内超声、腹部高频和联合诊断价值，记录腔内超声、腹部高频、联合诊断敏感性、特异性，均以手术治疗病理诊断为标准，敏感性=诊断准确例数/真实诊断例数，特异性=未诊断病例数/（误诊病例数+未诊断病例数）。

1.4 统计学方法

采用 Microsoft Excel建立数据库，用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用[n（%）]表示，采用卡方检验，以α=0.05作为检验标准。

2 结果

2.1 诊断结果分析

输尿管癌超声诊断肾实质萎缩变薄，梗阻部位输尿管腔狭窄或者中断，下段肿瘤部分自输尿管口呈现菜花状，多数肿瘤低回声（封三图5），少数中等回声。腹部高频和腔内超声确诊病例数差异不明显（P>0.05），联合诊断确诊比例显著高于腹部高频和腔内超声单一使用（P

2.2 不同诊断方法敏感性、特异性分析

腹部高频和腔内超声两种诊断方法敏感性、特异性均无明显差异（P>0.05），联合诊断敏感性和特异性显著高于其他两种诊断方法（P

2.3联合诊断病变和误诊病例分析

联合诊断结果显示，5例无肾盂扩张，所有患者均存在不同程度输尿管扩张、肾积水等，最小肿瘤体积1.8×1.1×1.1 mm3，最大肿瘤体积4.3×3.1×2.1 mm3，肿瘤直径与扩张程度无明显相关性。6例肿瘤发生在上段，35例中下段，10例下段。腹部高频超声诊断中，患者误诊为输尿管结石，后经腔内超声联合诊断为输尿管癌，手术病理证实。

3讨论

输尿管结构包括盆部、腹部以及壁内部，位于腹腔后壁、胸椎两侧，沿着腰大肌向外行走，输尿管壁内部长约1.5 cm，是输尿管斜穿膀胱壁部分，和盆部相比而言，输尿管腹部位置较深[3，4]，在这种解剖结构和走行特点下，输尿管壁内部和盆部只能够采用高频探头显示，输尿管腹部病灶的位置采用腹部超声诊断效果更好。

根据病变侵润范围的不同，输尿管癌临床病理分期包括四期，A期病变侵犯黏膜下层，B期病变侵润黏膜下层，还没有出现输尿管周围侵润，肿瘤病变沿着输尿管内生长，在超声诊断中能够观察到输尿管结节病变，C期病变侵润到周围组织，D期病变已经侵润到周围组织，而且可能表现出远处转移和淋巴结转移，声像图出现肿块、周围期间侵润。有学者在研究分析中指出，B期、C期以及D期输尿管癌采用高频超声和腔内超声均具有很好的诊断效果，A期输尿管癌与输尿管炎性肉芽脓肿存在一定差异，超声诊断能够为临床分期检查提供一定参考价值[5]。输尿管癌影像学诊断中，不同影像学技术均有自身的局限性，X线检查无法显示正常输尿管，CT平扫无法显示输尿管盆段[6]，尿路造影无法诊断输尿管病变，而且患者一般不会接受。虽然不少研究指出MRI检查，能够多层面显示输尿管，但是价格昂贵，而且容易受到增厚腹壁脂肪组织的干扰[7，8]。输尿管癌采用超声诊断能够初步排除膀胱、肾占位性病变，能够早期发现输尿管肿瘤间接征象，而且超声诊断简便、快捷。

在本组研究中重点分析腹部高频和腔内超声诊断价值，腔内超声诊断优点在于能够缩短病灶与探头的距离感，清晰显示病灶表现[9]，同时能够避免患者腹壁脂肪的干扰，减少伪影的出现，比较适合身体虚弱、难以接受频繁检查的老年患者。另外腔内超声频率较大，分辨力较高，能够清晰显示病变范围[10，11]、病灶血流特点，能够满足临床需求。在诊断中针对存在不明原因单侧肾积水、血尿等，采用腹部低频超声能够诊断，尽早发现输尿管腔内占位病变[12]，但是声像图如果显示输尿管实质肿块，低频超声诊断就容易受到多种因素影响，难以发现肿块。高频超声能够克服以上缺点，清晰显示终端输尿管腔内肿块，而且能够判断肿瘤的性质。声像学表现为肾集合系统分离，最终肾盂，在声像学上能够看到条状无回声区域，肿瘤区域有低回声团块，边界不清晰，能够探测到高阻力勇鲅跹流频谱。其他研究中有学者采用腔内彩超诊断输尿管肿瘤[13，14]，可见同侧肾积水，输尿管梗阻，部分患者伴随其他泌尿系统肿瘤，同侧盆腔淋巴结肿大等。研究结果显示输尿管癌超声诊断肾实质萎缩变薄，梗阻部位输尿管腔狭窄或者中断，下段肿瘤部分自输尿管口呈现菜花状，多数肿瘤低回声，少数中等回声。腹部高频和腔内超声确诊病例数差异不明显（P>0.05），联合诊断确诊比例显著高于腹部高频和腔内超声单一使用（P0.05），联合诊断敏感性和特异性显著高于其他两种诊断方法（P

输尿管癌超声诊断中需要做好鉴别诊断工作。位于输尿管开口的膀胱癌与输尿管癌临床表现类似[18]，如果输尿管肿瘤合并输尿管积水扩张，可以考虑属于输尿管肿瘤，在其他研究中，也有研究报道指出宫颈癌切除术后，膀胱壁局部增厚，输尿管下段管腔可见实质样低回声，考虑是膀胱癌引起，侵犯到输尿管。输尿管肿瘤也有部分发生于中下段[19]，压迫输尿管导致管腔狭窄，容易与输尿管周围肿瘤相混淆，可以通过高频探头相鉴别诊断。在超声诊断中，输尿管上端容易受到肠道气体的影响， 图像质量不佳，回声不强[20，21]，很容易与输尿管结石相混淆，在临床超声诊断中，叮嘱患者口服甘露醇，减少误诊。输尿管结石容易引起炎性病变，表现为输尿管管壁增厚，声像学表现与A期病变相一致，在诊断中还需要结合患者病情诊断。

在研究中输尿管癌存在漏诊情况，考虑与以下因素有关：（1）部分超声医师对于输尿管癌认识不足，没有联合采用多种探头检查办法；（2）腹部超声技术不高，尤其是经引导超声检查，需要右手持探头，左手按压下腹部推开肠管干扰；（3）针对存在典型临床症状的输尿管扩张，没有及时开展追踪扫查。当前A期和B期输尿管癌与输尿管息肉还存在很大诊断难度，有待寻找更多鉴别诊断依据。

总之，腹部高频与腔内超声联合诊断输尿管癌准确性更高，比常规腹部探头检查更加具有应用价值。

[⒖嘉南]

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腹部超声检查教学范文第4篇

【关键词】:超声;妇产科;影响

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)08-011-1

1超声新技术分析

探头微型化技术的发展为临床提供的检查途径包括:阴道内超声探头、官腔内超声探头、导管内超声探头、血管内超声探头、腹腔镜超声探头和胃镜超声探头。经阴道超声检查是最早应用在临床的腔内超声检查方法,目前已广泛应用于临床超声诊断工作中。探头工作频率在5～10MHz。与常规的腹部超声检查比较,其优点包括:

(1)超声图像分辨力明显提高:经阴道超声检查,可缩短探头与脏器之间的距离,从而为提高探头频率创造条件。

(2)患者不需要膀胱充盈。

其缺点包括:

(1)频率高,扫查半径小。

(2)不适用于未婚妇女,阴道明显缩小者或阴道内病变可明显影响阴道检查者。

鉴于以上优缺点,官腔形态异常的超声诊断:子宫发育异常和官腔发育异常是引起流产或不孕的常见因素之一。阴道超声通过清晰显示子宫的形态、内膜及宫腔形态,对判断子宫异常的类型具有明显价值,为临床选择处理方案提供更多的信息。另外在官颈疾病的诊断上明显优于腹部超声检查。尤其在早期妊娠方面可以将早孕的诊断较腹部超声提前1周左右。同时,早期妊娠时的阴道超声检查可以更清晰、更早期地显示胚胎各种结构的出现和消失,以便早期诊断胚胎发育异常。在妇科介入性诊断和治疗中,由于阴道局部解剖特点,经阴道超声引导下介入性超声诊断和治疗是妇科最常应用的途径,其优点为创伤小、准确性高、可重复性强和患者痛苦小等特点。

腹腔镜或术中超声技术是配合腹腔镜手术或剖腹手术的一种新的超声检查途径,其主要临床目的是配合手术,指导最佳手术方式和途径的选择。腹腔镜或术中超声与其他超声检查不同之处为,其他超声检查的主要目的是诊断,而腹腔镜或术中超声的主要目的是协助治疗。

目前三维超声不仅具有上述功能,而且通过形成的组织器官超声图像切面的立体数据库,在计算机帮助下进行三维重建和获得组织器官的任何超声切面图像。

2三维超声的特点

三维超声具有以下优点:

(1)超声扫查的标准化:通过对某一脏器的扫描,获得器官立体超声图像数据库,使超声扫描程序化、标准化。将超声诊断专家从繁忙的日常事务性工作中解放出来,淡化超声检查的手法,简化超声扫描的培训要求。

(2)三维立体超声图像数据库的存在,有利于超声远程会诊、资料回顾性分析和教学。因为在计算机帮助下可进行图像的虚拟扫描,从而获得不同的超声切面图,且图像具有空间关系。

(3)不同超声图像切面的获得,消除了绝大部分超声检查的死角,可以为临床诊断提供更多的信息。

3超声新技术在妇产科的应用及影响

超声检查是妇产科(尤其产科)临床重要的乃至惟一的影像检查方法,在妇产科疾病的临床诊断和治疗中起着举足轻重的作用。新技术在超声医学中的应用推动了妇产科超声检查和诊断的发展,合理和正确地应用这些超声新技术是超声临床医师的新课题。

3.1产科:是目前三维超声应用范围较广泛的领域。可以用在:

(1)胎儿畸形的诊断:面部畸形:唇裂、鼻发育异常、耳廓。是目前三维超声应用最广泛的领域。通过三维表面重建可以直观的观察胎儿面部结构,发现微小异常;胸腹壁表面异常:三维重建可以直观地显示表面的完整性;生殖器:外生殖器表面重建用于畸形的诊断;脊柱、颅骨:采用透明重建显示骨骼系统的三维形态,从而使得骨骼形态的异常可以超声直观地诊断;颈后透明层的早期测量:三维超声可以获得标准的胎儿正中矢状切面,因此超声测量更加准确;内脏器官:脏器的不同超声切面图像获得以及虚拟扫描技术,使得对脏器切面结构的观察更加仔细,能及对发现其发育异常。

(2)胎儿生长发育的观察:早孕时期:胚囊体积的测量、胚胎体积的计算,可以用在胎龄的准确的预测。而胚胎细微结构的观察使得胚胎早期发育异常的诊断成为可能;中晚期妊娠:胎儿不同器官的超声多平面观察(尤其F切面的观察)用于了解脏器发育情况。胎儿器官的体积测量可用来胎儿体重预测。羊水量的评价,胎盘体积测量可判断胎儿宫内安危状态。

3.2妇科:

(1)子宫疾病的诊断:子宫病变的诊断:可以应用在子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔内异物;官腔畸形:通过三维超声图像立体数据库获得不同切面的方法,能直观地显示官腔的平面超声图像,从而为观察官腔形态提供条件。

(2)卵巢疾病的诊断:卵巢囊肿、囊肿内、卵泡观察的三维观察有利于疾病的诊断;卵泡体积测量可以更加准确地判断卵泡的成熟程度。

在妇产科应用范围主要包括:胎儿心脏结构的超声观察:胎儿组织器官的细微结构观察,提高细微结构畸形的产前诊断率;胎盘成熟度的成熟评价;子宫和卵巢微小病灶的早期诊断。

4结论

总之,三维或实时三维超声、超声造影技术在临床的应用才刚刚起步,更多的应用价值有待广大的超声医务工作者不断地探索和发现,相信随着这些新技术在临床的不断应用,其可适用的领域会不断地扩大,并提出新的发展趋势。医学的发展使得超声诊断技术在日常医疗工作中的作用日益增大,可以为临床诊断提供人体组织生理以及病理变化的信息,是目前临床上最常用的诊断技术之一。尤其在妇产科临床工作中,超声诊断技术较其他诊断技术具有明显的优点。

参考文献

[1] 常才.经阴道超声诊断学(第2版)[M].北京:科学出版社,2007.

腹部超声检查教学范文第5篇

【关键词】 异位妊娠;超声检测;定位诊断;误诊漏诊

作者单位：453100 河南省卫辉市人民医院超声科受精卵在子宫腔以外着床称为异位妊娠［1］。根据受精卵种植的部位不同，异位妊娠分为：输卵管妊娠，宫颈妊娠，卵巢妊娠，腹腔妊娠，阔韧带妊娠等。随着彩色多普勒显像仪的应用，超声对异位妊娠的定位诊断具有重要意义。2007年6月至2010年6月，我科共应用超声检测异位妊娠49例，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组49例，年龄20～42岁，平均31.8岁；初次妊娠5例，未生育而有流产史20例，43例有痛经史，36例伴有不规则阴道出血，38例表现有腹痛，腹部压痛，肌紧张，反跳痛，全部病例有2～6周停经史。2例经阴道刮宫处理，47例开腹手术治疗。

1.2 检测方法 检测仪器：我科选用GELOGIQ3型彩色多普勒超声诊断仪，凸阵探头，频率为3.5 mHz。患者取仰卧位，或左右侧卧位，经腹壁扫查中下腹部及耻骨联合上区，探头接触腹壁时压力适度均匀，记录子宫大小，内膜厚度双侧附件，宫颈宫角及其他部位有无异常回声等。

2 结果

本组49例，超声正确诊断44例，占89.8%，超声漏诊5例，占10.2%；间质部、宫颈角、宫颈部、卵巢、腹腔各一例而漏诊。临床分型：囊胚样未破裂型15例，破裂型17例，流产型15例，陈旧型2例。

表1

异位妊

娠部位 手术

例数 超声诊

断例数 超声漏

诊例数 符合率

(%)

输卵管 44 44 3 93.1

间质部 1 1 0 100

卵巢 1 0 1 0

宫颈角 1 1 0 100

宫颈部 1 1 0 100

腹腔 1 0 1 0

合计 49 44 5 89.8

表2 异位妊娠超声影像临床分型(例)

超声影

像表现 未破

裂型 破裂型 流产型 陈旧型

胚囊样回声 15 0 3 0

混合型包块 0 12 7 1

实质性包块 0 4 5 1

衰减性包块 0 1 0 0

3 讨论

3.1 各部位异位妊娠超声表现特点 输卵管妊娠、壶腹部、峡部及伞部妊娠，尽管在声像图上难以区别。但只要细心检查，依然具有特征性超声表现。囊胚型在附件区有一包快，内含囊胚，有时可见到胚芽；混合型型包块多为血块与流出囊胚样结构，有时可见到囊胚样结构，包块与液体相间；实质性包快多为陈旧性宫外孕，血肿形成后表现为中度回声，与子宫关系密切［2］；衰减型包块输卵管妊娠破裂后形成血肿。输卵管间质部妊娠超声表现为横切面见胚囊偏于宫腔一侧，外侧肌层不全，纵切面子宫增大，宫底膨隆，胚囊极靠近宫底，胚囊远离子宫内口；宫颈妊娠子宫外形为烧瓶样，宫颈膨大，可见胚囊和胚芽；子宫角妊娠表现为子宫增大，囊胚靠近子宫角，囊胚外侧有肌壁包绕；卵巢妊娠表现为左侧附件区混合型包快；腹腔妊娠为有急腹症表现，可见下腹腔包块，盆腔可见液性暗区。

3.2 超声误诊漏诊原因及对策 本组误诊漏诊5例，3例输卵管妊娠，因停经时间较短而忽略。卵巢妊娠1例，超声仅诊断出附件混合型包块，而未结合临床症状和停经史。腹腔妊娠1例，患者临床症状符合异位妊娠，但由于经验不足，思路较窄，未考虑到腹腔妊娠。结合本组教训，建议临床科医生，对于腹腔及子宫附件区包块，要及时检测尿妊娠实验，申请单一定要陈述月经情况，是否有停经史等。超声科医生要认真阅读申请单，结合临床表述，超声影像作出科学诊断，减低漏诊误诊率。

3.3 超声定位诊断指导临床治疗的意义 异位妊娠是妇产科常见急腹症之一。准确定位能为临床治疗提供可靠依据，并指导临床治疗。首先附件区发现环状妊娠囊样环状回声，若有胚芽或原始心管搏动，可确诊为输卵管妊娠未破裂型妊娠，可采取药物保守治疗。间质部妊娠，由于组织结构特殊，发现时一般胚胎组织较大，或以急腹症就诊，需要急诊手术治疗；子宫角妊娠可在B超监视下经阴道吸刮术，子宫颈妊娠大部分可采用药物保守治疗。值得提出的是，无论哪一种异位妊娠，都必须密切观察临床表现，随时做好手术准备，避免宫外孕破裂大出血休克发生。

参 考 文 献