甲亢眼病症状及治疗方法范文第1篇

关键词：甲亢；并发症；遗传；治疗方法预防

第一节疾病概述

甲状腺功能亢进（简称甲亢）是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多，进入循环血中，作用于全身的组织和器官，造成机体的神经、循环、消化等个系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病的总称。甲亢是内分泌系统的常见病和多发病。本病可发生于任何年龄，从新生儿到老年人均可能患甲亢，但最多见于中青年女性。主要临床表现为:多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫部血管杂音等为特征，严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。按其病因不同可分为多种类型，其中最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢，约占全部甲亢病的90%，男女均可发病，但以中青年女性多见。男女比例为:1:4~6。

目前我国女性人群患病率达2%，且有逐年增高的趋势。由于人们对预防的认识不足，往往忽视可医治。使原由甲亢症状突然加重达到危机生命的一种状态（主要表现为高热、大汗、极度心动过速、呕吐、腹泻、烦躁不安，重者昏迷，如不及时抢救，可导致死亡）。临床还有一种甲亢很容易被误诊误治就是桥本甲亢，桥本病发病初期往往有甲亢症状的表现，在疾病没有完全确诊单纯按甲亢疾病治疗就会使原发疾病被忽略。

第二节疾病主要类型

甲亢有许多类型，其中最为常见的是毒性弥漫性甲状腺肿Graves病。毒性弥漫性甲状腺肿的发病与遗传和自身免疫等因素有关，但是否出现甲亢的症状还和一些诱发因素(环境因素)有关。如果避免这些诱发因素有可能不出现甲亢症状，或延迟出现甲亢症状，或减轻甲亢的症状。

临床上除典型甲亢之外常见的有：

（1）T3型甲亢。T3型甲亢是指有甲亢的临床表现，但血清TT4和FT4正常甚至是偏低，仅T3增高的一类甲亢。

（2）T4型甲亢。又称甲状腺素型甲亢，是指血清TT4、FT4增高，而TT3、FT3正常的一类甲亢。

（3）儿童甲亢。以3岁以后发病逐渐增高，11~16岁发病率最高，女孩多于男孩，几乎所有患儿都有弥漫性甲状腺肿大和典型的高代谢症候群，突眼比较常见。

（4）老年性甲亢。由于老年人的生理性变化，其全身脏器功能均有不同程度的减退，甲状腺组织出现一定程度的纤维化和萎缩，甲状腺激素分泌减少，外周组织对甲状腺激素的反应也发生改变。

（5）淡漠型甲亢。该型是甲亢的特殊表现类型。症状与典型甲亢的症状相反，表现为神经抑郁的一种甲亢。

第三节临床表现

临床上是一种十分常见的内分泌疾病。是指由各种原因导致甲状腺功能增强，甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素（T3、T4）在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。

心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、女性可有月经失调甚至闭经，男性可有阳痿或发育等。甲状腺肿大呈对称性，也有的患者是非对称性肿大，甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动，也有一部分甲亢患者有甲状腺结节。

1神经系统

患者易激动、精神过敏、舌和二手平举向前伸出时有细震颤、多言多动、失眠紧张、思想不集中、焦虑烦躁、多猜疑等，有时候出现幻觉，甚而亚狂躁症，但也有寡言、抑郁者，患者腱反射活跃，反射时间缩短。

2高代谢综合症

患者怕热多汗，常有低热，危象时可有高热，多有心悸脉速，胃纳明显亢进，但体重下降，疲乏无力。

3甲状腺肿

多呈弥漫性对称性肿大，少数不对称，或肿大明显。同时甲状腺血流增多，可在上下叶外侧闻及血管杂音和扪及震颤，尤以腺体上部明显。此体征据特征性，在诊断上有重要意义。

4眼征

分浸润性突眼和非浸润性突眼后者又称良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神；前者称恶性突眼，可以由良性突眼转变而成，恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能闭合，结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等，甚至失明。也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。

5心血管系统

诉心悸、气促、稍活动即明显加剧。常有心动过速（多系窦性）、心律失常、心脏肥大、

扩大和充血性心力衰竭以及重者有心律不齐，心脏扩大，心力衰竭等严重表现，也有发生突发心室颤动的报道。

6消化系统

食欲亢进，体重却明显下降，两者伴随常提示本病或糖尿病的可能。过多甲状腺激素可兴奋肠蠕动以致大便次数增多，有时因脂肪吸收不良而致脂肪痢甲状腺激素对肝脏也有直接毒性作用致肝肿大和BSP潴留、GPT增高等。

7血液和造血系统

本病周围血肿WBC总数偏低，淋巴细胞百分比和绝对值及单核细胞增多，血小板寿命也较短，有时可出现紫癜症，由于消耗增加，营养不良和铁的利用障碍可致贫血。

8运动系统

主要表现为肌肉软弱无力，少数可见甲亢性肌病。

9生殖系统

女性月经减少，周期延长甚至闭经。但部分患者能妊娠、生育。男性多阳痿。

10皮肤及肢端

小部分患者又典型对称性粘液性水肿，但并非甲减，多见于小腿胫前下段，有时亦可见于足背和膝部，面部上肢及头部。初起暗红色皮损，皮肤粗厚以后呈片状或结节状叠起，最后呈树枝状，可伴继发感染和色素沉着。在少数患者中可见到指端软组织肿胀呈杵状形，掌指骨骨膜下新骨形成，以及指或趾甲的邻近游离边缘部分和甲床分离现象，称为指端粗厚。

11内分泌系统

甲状腺激素分泌过多除影响性腺功能外，肾上腺皮质功能于本病早期常较活跃，而在重症（如危象）患者中，其功能相对减退，甚或不全；垂体分泌ACTH增多，血浆皮质醇浓度正常，但其清除率加速，说明其转运和利用增快。甲亢时引起的眼部改变。

第四节治疗方法

1内科药物治疗

1.1治疗方法与适应症

包括抗甲状腺药物治疗、辅助治疗和加强营养的生活治疗等。抗甲状腺药物以硫脲类化合物为主，此方法是内科治疗中的主要方法。辅助治疗主要是采用心得安、利血平等对症治疗。生活治疗是适当休息，饮食给予足够的营养和热量，包括糖、蛋白质、脂肪及B族维生素等，并注意避免精神刺激和过度疲劳。

1.2治疗甲亢的抗甲状腺药物副作用

治疗甲亢的抗甲状腺药：丙硫氧嘧啶、他巴唑等可引起白细胞减少症，一般发生在用药后的头几个月，如及时停药，多在1~2周内恢复，故在用药期间要定期检查血象。

治疗甲亢的西医抗甲状腺药物治疗中最严重的副作用是白细胞减少症、粒细胞缺乏症，由于粒细胞过少全身抵抗力显著下降，继而导致全身严重的感染，对生命的威胁极大。因此，在用药期间应注意有无粒细胞缺乏症的发生，如果及时发现，治愈的机会还比较多。粒细胞缺乏症发生多在用药1~3个月期间，但也可见于用药后的任何时间。因此，在用药1~3月期间应特别警惕。

2手术治疗方法

甲状腺大部切除术仍然是目前治疗甲亢的一种常用而有效的方法。抗甲状腺药物不能根治甲亢，也不能代替手术。根据统计，单纯以抗甲状腺药物治疗的病例，约有50％不能恢复工作，而经手术治疗的病例，只有5％。因此，如果应用抗甲状腺药物治疗4～5个月后疗效不能巩固者，应考虑手术治疗。

对于手术治疗，除了青少年患者，病情较轻者及伴有其他严重疾患不宜手术者外，均可手术治疗。对于继发性甲亢和高功能腺瘤，应用抗甲状腺药物或131碘治疗的效果都不甚显著，同时还有恶变的可能存在，更宜以手术治疗为主。业已并发有左心扩大，心律失常，甚至发生心律失常者，更应手术，始能治愈。企图完全治愈上述心脏症状，然后再行手术的办法，是本末倒置，反而导致病情恶化。

至于妊娠妇女，鉴于甲状腺机能亢进对妊娠可造成不良影响，引起流产、早儿宫内死亡、妊娠中毒症等；妊娠又可能加重甲状腺功能亢进。因此，在娠妊早期、中期、即4～6个月，仍应考虑手术治疗；到晚期，甲状腺功能亢进与妊娠间的相互影响已不大，则可待分娩后再行手术治疗。

3同位素治疗

用放射性碘破坏甲状腺组织而达到治疗目的，有“内科甲状腺手术”之称。利用甲状腺有浓集碘的能力和131碘能放出β射线生物学效应，使甲状腺滤泡上皮细胞破坏、萎缩，分泌减少，达到治疗目的。通常病人只需服用一次，若效果不佳则可再三个月或半年后再追加一次。治疗后甲状腺的体积会逐渐缩小，有的病人会因甲状腺破坏过多而导致机能低下。本病尚无病因治疗，药物治疗疗程长，长期缓解率低，仅为30%～50%；同位素治疗术后可能出现永久性甲减；手术为破坏性不可逆治疗，切少了术后甲亢复发，切多了出现甲减。因此严格地讲，三种治疗方法均不令人满意。本病多数病人表现极其良性过程，适当选择的治疗在疾病取得相当缓解上起重要作用，病人同医生应密切配合，因人而异地选择最佳治疗。

第五节甲亢的并发症与遗传性

1并发症

1.1甲亢性心脏病

主要症状：心悸、呼吸困难、心前区疼痛、过早搏动（早搏）或阵发性房颤，甚至出现持久性房颤。

1.2甲亢性眼突

主要症状：眼突的急性阶段表现为眼外肌及眼球后组织的炎症性反应。眼外肌可显著变粗，较正常增加3~8倍，球后脂肪和结缔组织、浸润、体积增大可达四倍之多。慢性阶段性的改变以增生为主。泪腺中也有类似的病理改变。自觉症状有眼内异物感、灼痛、畏光及流泪等，当眼球肌部分麻痹时，眼球转动受限制，并发生复视。由于眼球突出明显，可至眼睑闭合困难使角膜及结合膜受刺激而发生角膜炎，角膜溃疡、结膜充血水肿等，影响视力，严重时溃疡引起全眼球眼以致失明。

1.3甲亢性肝损害

主要症状：除甲亢症状以外主要为肝病改变，肝脏肿大、压痛、全身瘙痒、黄疸、尿色深黄、大便次数增多，但食欲尚好，无厌油。

1.4甲亢病白细胞减少症状/何甲亢性贫血

与甲亢的免疫调节功能障碍、消耗增加、营养不良、铁代谢障碍、肝功能损害有关。

1.5甲亢合并低钾性周期麻痹（简称周麻）

周麻的发生可能与甲代谢异常、免疫因素、精神因素有关。也很容易死于阿-斯综合征或呼吸肌麻痹者。

甲亢可以引起糖尿病也可以和糖尿病同时存在。

（1）甲亢引起糖尿病：甲状腺激素可以拮抗胰岛素的作用。甲亢时超生理的甲状腺激素含量拮抗胰岛素的作用更强，并且可以促进肠葡萄糖的吸收及促进糖原异生，因此引起血糖增高，导致糖尿病。这种糖尿病是由于甲亢引起，故可称为继生性糖尿病。甲亢引起的糖尿病在甲亢病情控制后，不予降血糖药物治疗，血糖即可完全恢复正常。

（2）甲亢和糖尿病并存：甲亢和糖尿病都和家族性遗传有一定的关系。这两种病的基因缺陷往往发生在同一对染色体上，因此可能会连锁在一起遗传给后代。在临床上，两种病同时发生在一个病人身上的病例并不少见。这种糖尿病属于原发性，不是继发于甲亢。在甲亢病情控制后，糖尿病依然存在，不予隆血糖药物治疗，血糖不能降至正常。但是，甲亢可以加重糖尿病，使血糖进一步增高，故控制甲亢对减轻糖尿病也很重要。

2遗传性

甲亢病确定与遗传有一定的关系，临床上的甲亢病患者，大多是有家族性的，患甲亢病的母亲，其子女的甲状腺对甲高亢病原体的易感性就较其他人高，虽然他们对甲亢病的易感性较高，但不是每个人都会患甲亢病，得有另外两种因素的参与，才会患甲亢病，一是接触到了甲亢病原体，还有一种就是因过度疲劳或精神因素等原因，使自身抗病力下降，这三种因素叠加到一起就可引发甲亢病。

第六节甲亢的饮食调养与预防

1饮食

在甲亢调养过程中，患者的饮食尤其重要。因为甲亢病人由于代谢亢进，营养物质需求明显增加，如果营养补充不足，消瘦会更为明显，甚至出现类似晚期癌症的症状，因此，饮食是否得当十分重要。

患者饮食应从以下几个方面加以注意：每日进食的热量，男性至少2400千卡，女性至少2000千卡。多吃高蛋白食物，年轻患者还需多吃脂肪类食物，多吃含维生素丰富的水果、蔬菜、少吃辛辣食物、如辣椒、葱、姜、蒜等。少吃含碘多的食品，如海带、海虾、海鱼等。尽量不吸烟，不引酒，少喝浓茶，咖啡，患者特别注意心理情绪及精神生活水平自我调节，保持心情舒畅、精神愉快、情绪稳定，避免受风感冒，劳累过度，高度发烧。

甲亢病人在服药期间及饮食上应注意：

（1）禁忌辛辣食物：辣子、生葱、生蒜；

（2）禁忌海味：海带、海虾、带鱼；

（3）禁忌浓茶、咖啡、烟酒；

（4）保持心情平静、避劳累。

2预防

2.1未病先预防：情志因素在甲亢的发病中具有重要的作用。《济生方·瘿瘤论治》说：“瘿瘤者，多由熹怒不节，忧思过度而成斯疾焉。”故，预防甲亢我们在日常生活中首先应保持精神愉快，心情舒畅。其次合理饮食避免刺激性食物，同样是重要的预防措施；同时起居规，勿枉作劳；扶助脾胃，增强体质提高自身的免疫力和抗病能力等都很重要。

2.2既病防传变：防病于未然，是最理想的预防。但若甲亢已发生，则应早期确诊，早期治疗，以防止本病的传变，即防止病情发展加重和并发症的发生。《素问·玉机真藏论篇》云：“五脏相通，移皆有次，五脏有病，则各传其所胜。”因而，要根据甲亢并发症发生的规律，采取预防性措施，防止并发症的发生，控制疾病的转变。

2.3愈后防复发：俗语说：“病来如山倒，病去如抽丝。”形象的比喻病后机体尚有一个待恢复的状态。津液耗伤有一个恢复的过成此时若不慎重，原有的病情有可能迁延和复法。因此，初愈阶段，药物、饮食、精神药膳等要综合调理，并要定期检查，认真监控，是病后防止复发的重要措施。

甲亢眼病症状及治疗方法范文第2篇

甲亢突眼确诊后，关键是及时、准确地选定治疗方案，以免错过最佳治疗时间。一般来说，甲亢突眼的治疗主要包括以下几点：

保护性治疗措施

保护性治疗措施主要包括眼睛的休息，有眼部刺激症状如畏光、流泪时可以戴墨镜避免强光及其他刺激；眼睛如果闭合不全，睡前应涂抗菌眼膏，并戴眼罩，避免角膜暴露，以保护结膜、角膜；高枕卧位，控制钠盐摄入，必要时可使用利尿剂，局部可以用抗菌眼药水及可的松眼药水；1%甲基纤维素滴眼剂或人工泪液对减轻眼睛刺激症状效果较好。

吸烟影响突眼治疗效果，吸烟者务必要戒烟！

糖皮质激素及其他免疫抑制剂

肾上腺糖皮质激素如强的松、甲基强的松龙等治疗甲亢突眼疗效明确，但是临床上有甲亢患者反映使用激素治疗后效果并不理想。其实，激素治疗甲亢突眼的关键是早期治疗和足量治疗，所谓早期治疗是指一定要在甲亢突眼的炎症活动期进行治疗，如果过了活动期，再进行激素治疗效果往往很差。而所谓足量治疗，是指激素的使用一定要足量，有的患者使用较小剂量的激素治疗突眼，这样往往突眼没有好转而激素的副作用却出现了。

激素治疗甲亢突眼可以选择口服激素或静脉使用激素，推荐静脉使用激素。口服激素往往副作用较大而疗效又逊于静脉使用激素。有时候在糖皮质激素效果不佳的情况下，可以加用其他免疫抑制剂，常用的有环磷酰胺。

生长抑素类似物

生长抑素类似物如奥曲肽等可用于甲亢突眼的治疗。糖皮质激素治疗效果不佳或不适合使用糖皮质激素的患者可以试用。使用奥曲肽可以明显减轻眼部软组织炎症反应，改善症状，但抗炎效果不及糖皮质激素。使用生长抑素类似物也要注意副作用，例如可能引起比较严重的消化道反应，对于糖尿病患者可能引起血糖波动、低血糖等。

眼眶放射治疗

眼眶放射治疗对甲亢突眼有效率约为60%，本疗法可以单独应用或者与糖皮质激素联合使用，联合应用可以增加疗效。眼眶放射治疗对眼部软组织改变和视神经病变及新近的眼外肌受累疗效较佳，但对减轻眼球突出、改善眼肌活动效果欠佳，特别是眼外肌受累时间较长的突眼患者。眼眶部放疗的治疗效果一般需数天至数周才能显现。糖尿病和高血压视网膜病变患者以及年龄小于35岁者是眶部放射治疗的禁忌人群。

手术治疗

甲亢突眼的手术治疗主要包括眼眶减压术和眼部整形术。眼眶减压术是治疗甲亢严重突眼的有效方法，主要适用于甲亢突眼引起暴露性角膜溃疡；眼外肌压迫视神经引起视神经病变，导致患者出现视野缺损，视力下降。

甲亢眼病症状及治疗方法范文第3篇

[关键词] 甲亢；糖尿病；酮症酸中毒；甲状腺

[中图分类号] R581.1 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）02（b）-177-02

甲状腺功能亢进（甲亢）与糖尿病均为临床上常见的内分泌代谢性疾病，两者并存的情况并不少见。有学者认为甲亢能诱发糖尿病，然而现在并无定论。本文就本院收治的60例甲亢合并糖尿病患者进行诊疗分析，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年7月~2010年1月在本院就诊的甲亢合并糖尿病患者60例。其中，男25例，女35例。患者年龄23~70岁，平均52.7岁。其中，患糖尿病在先者34例；患甲亢在先者24例，同时确诊糖尿病和甲亢者2例。60例患者中，17例有糖尿病家族史，6例有甲亢家族史。发病间隔时间：甲亢先于糖尿病6月以上，糖尿病先于甲亢1年以上。均有不同程度的怕热、多汗、紧张、心悸等甲亢高代谢及交感神经兴奋症候群。患者均出现“多饮、多食、多尿、消瘦”等症状。突眼16例，其中严重突眼3例。本组患者中，42例以糖尿病症状为主，18例以甲亢症状为主。

1.2 诊断标准

甲亢与糖尿病并存时，症状互相叠加，病情相互加重，高水平TH使血糖难以控制，甚至发展为酮症酸中毒（DKA），而DKA时造成机体内环境严重紊乱，如脱水、酸中毒等，是甲状腺危象的一个促发因素[1]。判断是否甲亢合并糖尿病时，采用实验室检验。空腹血糖6.9~17.9 mmol／L，餐后2 h血糖11.7～25.1 mmol/L，FT3 7.31～21.30 ng/L（正常值1．21～4．18 ng/L），FT4 23．20～75．82 ng/L（正常值7．2～17．2 ng/L）， TSH 0．01～0．03 IU/ml（正常值0．6～4．5 IU/ml），心电图发现窦性心动过速17例，心房纤颤13例，频发房性或室性期前收缩7例。甲状腺球蛋白抗体（TGAb）14例为阳性，甲状腺微粒体抗体（TMAb）9例阳性。

1.3 治疗方法

首先控制甲亢，用药与一般甲亢治疗相同。甲亢缓解后，糖代谢功能将得以恢复正常。若仍然紊乱，则可适当服用降糖药。两者皆为高代谢、高消耗性疾病，因此在治疗中当注意饮食，2~3个月要补充高蛋白和各种维生素；运动应当适量，避免消耗过多能量，加重甲亢。本组患者在治疗时两病兼顾，39例采用胰岛素治疗，胰岛素皮下注射40~60 U/d，31例服用优降糖，5~7 mg/d。两者均加服他巴唑，用量30 mg/d。

2结果

60例患者在治疗3个月内，症状明显改善，甲亢得到不同程度的控制，糖代谢功能得到改善，并控制良好。后用药量逐渐减少，疗程较长，持续1~2年。所有患者病情均得以控制。

3讨论

3.1 发病机制

甲亢合并糖尿病在临床上并不少见，但其发病机制尚未明了[1]。甲亢患者胰岛B细胞功能受损，甲状腺激素分泌过多，肠道葡萄糖吸收加快以及外周组织葡萄糖利用减少，以致血糖升高。多数学者认为甲亢及糖尿病有共同的遗传、免疫学基础，由于遗传上的某些缺陷和易感性以及免疫平衡的破坏发生自身免疫性疾病之间的重叠现象[2]。有报道指出，在甲亢患者的近亲中，糖尿病发生率高达33%~36%；糖尿病患者中，抗甲状腺球蛋白抗体的阳性率明显高于正常[3]。

3.2 临床表现

两者并存时，易因一种疾病的诊断而忽略另一种疾病的存在，造成误诊或漏诊。糖尿病患者若是出现体重明显减轻、三多一少加重、糖尿病控制不理想、高代谢等症状者，应当考虑到甲亢，并做甲状腺检查以及血糖检查。而甲亢患者若出现明显烦渴、多饮、多尿，病情控制后仍明显消瘦或经对症治疗未能得到控制者，应考虑糖尿病的可能。

3.3 治疗方法

甲亢和糖尿病，两者互相影响，甲亢可能诱发酮症酸中毒。因此治疗时应当两病兼顾，同时治疗。其中，有效控制甲亢更能保持血糖稳定。饮食上，对两病并存体形肥胖者，总热量可按照糖尿病饮食原则给予；体形消瘦者或饥饿感明显者，可适当增加10%~20%的总热量[4]。药物上，可使用抗甲状腺药物，两者并存剂量可加大。另外还可采用放射碘治疗甲亢，但应注意该治疗方法可能引起永久性甲状腺功能减退等并发症，使用应谨慎。

甲亢与糖尿病，两者临床有许多相似之处。甲亢未控制好将导致血糖不稳定，使糖尿病症状加重，甚至诱发酮症酸中毒；糖尿病控制不良时可能会诱发甲亢危象。两病互相影响，相互叠加。因此甲亢合并糖尿病一旦明确诊断，应同时治疗。

[参考文献]

[1]魏巧兰.糖尿病合并甲亢10例诊治体会[J].中国医药导报,2009,6(5):92.

[2]王学祥.甲亢合并糖尿病临床诊治分析[J].中国实用医药,2010,5(7):75-76.

[3]赵汉儒.甲亢伴糖尿病病例分析及其治疗[J].中外医疗,2008,(33):40.

甲亢眼病症状及治疗方法范文第4篇

【关键词】 桥本甲状腺炎性甲亢；硒；抑亢丸；甲巯咪唑

桥本甲状腺炎性甲亢属于临床的常见病症， 多表现为代谢性毒症及甲状腺肿大， 此外还易导致患者免疫系统的紊乱[1]。本次研究通过选取98例桥本甲状腺炎性甲亢患者的一般资料， 分别予以两种不同治疗方案并分析其临床效果， 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 资料随机选取2012年7月～2014年7月本院诊治的桥本甲状腺炎性甲亢患者98例， 随机分为对照组与研究组， 各49例。对照组男女比例为28：21， 年龄17～65岁， 平均年龄（41.35±5.17）岁， 病程0.2～5年， 平均病程（3.14±0.53）年；研究组男女比例为25：24， 年龄18～65岁， 平均年龄（41.65±5.38）岁， 病程0.4～5年， 平均病程（3.21±0.46）年。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组予以抑亢丸（吉林敖东集团金海发药业股份有限公司， 国药准字Z20053261）联合甲巯咪唑（北京市燕京药业有限公司， 国药准字H11020440）治疗， 抑亢丸5 g/次， 2次/d， 甲巯咪唑20 mg/次， 1次/d。研究组予以硒（牡丹江灵泰药业股份有限公司， 国药准字H10940161）联合抑亢丸、甲巯咪唑治疗， 硒50 μg/次， 2次/d， 抑亢丸与甲巯咪唑的剂量用法均同于对照组。两组患者的疗程均为3个月。

1. 3 疗效评价 依据1992年全国甲状腺疾病研讨会制定的标准评价疗效， 显效：症状完全消失， 甲状腺功能与脉搏恢复正常， 患者体重较治疗前明显增加；有效：症状基本消失， 甲状腺功能有所改善， 体重较治疗前增加；无效：症状未能改善， 甲状腺功能未得到改善， 患者体重未产生变化甚至出现减轻现象， 并呈现异常脉搏。突眼依据中国医科大学制定的标准进行判定。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 研究资料均采用SPSS21.0统计学软件进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者的临床疗效 研究组患者的治疗显效率46.94%与总有效率89.80%均高于对照组的20.41%及71.43%， 两组对比差异具有统计学意义（P

2. 2 两组患者治疗前后的突眼度变化 研究组患者的突眼度变化优于对照组， 两组对比差异具有统计学意义（P

表2 两组治疗前后的突眼度变化对比（ x-±s， mm）

组别 例数 治疗前 治疗后

对照组 49 20.78±1.65 18.83±1.52b

研究组 49 20.98±1.76 16.31±1.47ab

注：与对照组治疗后对比， aP

2. 3 两组的不良反应发生情况 两组患者均未出现明显不良反应， 两组均只报告1例皮疹2.04%（1/49）， 两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

祖国医学认为， 甲状腺的肿大多为血瘀、气结及痰凝所致， 因此桥本甲状腺炎性甲亢的治疗应以消痰化瘀、益气养阴及疏肝理气为主[2]。本次研究通过选取98例桥本甲状腺炎性甲亢患者的一般资料， 分别予以两种不同治疗方案并分析其临床效果， 以期为临床治疗提供参考。研究结果显示， 硒、抑亢丸及甲巯咪唑三药联用的研究组的治疗显效率与总有效率均高于对照组， 其中研究组的治疗总有效率高达89.80%， 明显高于对照组的71.43%， 两组对比差异具有统计学意义（P

同时研究结果显示， 两组治疗后的突眼度均优于治疗前， 且研究组突眼度变化优于对照组， 其中研究组治疗后的突眼度为（16.31±1.47）mm， 优于对照组的（18.83±1.52）mm。分析其主要原因， 抑亢丸的成分具有促进淋巴细胞转化及调节免疫功能的效果， 其能够有利于甲状腺肿与突眼的恢复， 硒可提高甲状腺的激素并缓解患者的突眼症状。此外研究结果还显示， 两组患者均未出现明显不良反应， 表明硒、抑亢丸及甲巯咪唑均具有安全用药性。

综上所述， 硒联合抑亢丸、甲巯咪唑治疗桥本甲状腺炎性甲亢具有显著疗效， 且无明显不良反应， 值得临床推广。

参考文献

[1] 雷水红， 蔡霞， 李经， 等.硒联合抑亢丸、甲巯咪唑治疗桥本甲状腺炎性甲亢的疗效观察.山东医药， 2011， 51（37）：88-89.

[2] 史奇峰.桥本甲状腺炎性甲亢应用硒联合抑亢丸及甲巯咪唑治疗的临床体会.深圳中西医结合杂志， 2014， 24（5）：67-69.

甲亢眼病症状及治疗方法范文第5篇

关键词 甲状腺功能亢进症 老年 诊治分析

老年性甲状腺功能亢进症（甲亢）临床表现不明显或只有某些突出症状，这给临床诊断带来一定的困难。为提高对老年甲亢的诊治，对老年甲亢住院患者资料进行回顾性分析，报告如下。

资料与方法

2006年9月～2010年9月收治老年甲亢患者58例，均符合甲亢诊断标准［1］，年龄60～80岁，平均67.70±5.32岁，病程1个月～16年。实验室检查：FT3增高48例（82.76%），FT1增高50例（86.20%），TSH降低56例（96.55%）。

方法：患者确诊后给予丙基硫氧嘧啶200～300mg/日或甲巯咪唑20～30mg/日，对心率较快无用药禁忌证者加用心得安10～30mg/日及其他对症治疗，用药1～2个月后根据病情逐渐减量维持。

结 果

治愈43例（74.14%），好转11例（18.97%），无效4例（6.90%），有效率93.10%。7例行甲状腺次全切除术均治愈，无副损伤。

讨 论

老年甲亢的特点：老年甲状腺功能亢进症是指年龄＞60岁的甲亢病人。老年甲亢临床表现较为复杂，起病隐匿，极易误诊［2］。凡原因不明的心房颤动，阵发性室上性心动过速，频发早搏，按冠心病治疗无效的心绞痛，都应常规检查甲状腺功能。对老年人慢性腹泻有明显消瘦，而胃肠道检查无异常者，也应常规检查甲状腺功能。有精神症状者，应排除淡漠性甲亢。本组病例中表现为淡漠、抑郁35例（60.34%），厌食、消瘦42例（72.41%），腹泻或大便次数增加26例（44.83%），各种心律失常和高血压23例（39.66%），食欲亢进10例（17.24%）。因此，在老年甲亢的诊断上，有无甲状腺肿大，有无突眼，有无代谢亢进的表现只仅作考参。对有上述临床特点的患者，一定要作甲状腺功能检测，行TSH、TT3、TT4检测，有条件的要作FT3、TT3、FT4检测，如增高，即可作出诊断，一旦诊断明确，就应按甲状腺机能亢进症进行治疗。

老年甲亢的诊治：在治疗方面，由于老年性甲亢患者体质一般较差，基础疾病多，治疗时应注意以下几点。对于老年性甲亢应首先予内科药物治疗，抗甲状腺药物治疗，以甲巯基咪唑或丙基硫氧嘧啶为佳，给药疗程可视病情较一般甲亢缩短0.5～1年；选择适宜的辅助治疗药物：根据病情可适当的选择β-受体组滞剂辅助治疗，可以迅速阻断儿茶酚胺的作用，改善患者的心悸、多汗、手震颤等症状，并可以抑制T4向T3转换。一般不主张同时加用甲状腺激素，尤其对于合并缺血性心肌病的老年患者，因可引起心率加快，心悸症状，使心肌耗氧量增加，加重心肌缺血；加强营养支持治疗：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，对食欲差者要给予静脉营养支持治疗，尤其对于有消化道症状、消瘦患者更应注意，以纠正机体耗竭状态，改善一般状况，让患者顺利度过难关；一般不主张选择手术治疗：由于内科药物治疗多效果良好，老年性甲亢甲状腺肿大不明显，且常合并各种慢性基础疾病，故手术治疗不太适宜，但甲状腺结节疑为肿瘤者或因甲状腺肿大出现压迫症状者，可考虑手术治疗。

总之，老年甲亢临床表现多种多样，再加上老年人身体各器官功能老化，常常是多种疾病并存，甲亢发生后又会使原有的疾患恶化。我们在临床工作中，一定要仔细问诊，详细查体，开阔思路，结合临床综合分析，以提高诊治水平。

参考文献