甲亢日常护理范文第1篇

[关键词] 甲状腺功能亢进；糖尿病；护理

[中图分类号] R581.1 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）11（b）-0140-03

甲状腺功能亢进合并糖尿病的临床症状与发病基础基本一致，但其中头昏、心悸等症状也可能是因低血糖所致，需要注意区分，其发病机制主要受患者自身的免疫功能异常、遗传、环境、情绪等因素影响，因此针对患者发病的影响因素进行护理干预才能达到有效治愈的目的[1]。其中甲状腺功能亢进合并糖尿病治疗中的抗甲状腺药物胰岛素用量较大，常规护理效果有限[2]，而护理干预从心理、环境、饮食等方面采取有效措施，可改善患者的治疗效果[3]。本研究主要探讨甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的临床护理干预方法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月～2014年1月本院收治的甲状腺功能亢进合并糖尿病患者80例，按照随机数字法分为两组，各40例。观察组：男17例，女23例，年龄32～60岁，平均（46.7±5.1）岁，甲状腺功能亢进病程1～10年，平均（3.2±0.6）年，糖尿病病程5～30年，平均（14.3±4.9）年；对照组：男16例，女24例，年龄31～60岁，平均（46.6±5.2）岁，甲状腺功能亢进病程1～10年，平均（3.3±0.7）年，糖尿病病程5～30年，平均（14.4±4.8）年，两组的性别、年龄、糖尿病病程及甲状腺功能亢进病程等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理干预方法

对照组则实施常规护理，如药物治疗，饮食指导等，观察组采用针对性护理，主要包括以下几方面。

1.2.1 一般护理 为患者创造一个良好的治疗环境，保证患者各方面情况稳定，护理人员可以协助患者至少每天进行1次运动。加强与患者的沟通交流，及时掌握患者的病情发展，同时建立良好的护患关系。督促患者按时服药，静脉滴注速度控制在30～60 滴/min，加强巡视强度。根据患者的心理状态，进行有针对性的疏导，使患者能够积极配合治疗，树立治愈疾病的信心。

1.2.2 心理护理 甲状腺功能亢进的心理状态更为糟糕，两病合并会导致患者心理状态极其严重，从而影响治疗效果。甲状腺功能亢进合并糖尿病患者需要常年服药并注射胰岛素，且病情反复发作，给患者带来了巨大的经济与心理负担，因此其心理护理工作尤为重要。护理人员应该通过热情、细致、体贴的护理，缓解患者的焦躁情绪，获得其信任。将疾病及并发症的相关常识告诉患者，并鼓励其坚持治疗，树立治愈疾病的信心。尤其应注意按时服药，避免病情加重，增加治愈困难。

1.2.3 营养护理 甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的代谢率高，能量消耗大。其日常能量消耗是单纯糖尿病患者的1.1倍，因此需要给其补充更多的碳水化合物，其脂肪的摄入多以植物油为主，同时应多食用蔬菜以补充其维生素及矿物质，其中钙质及维生素D的摄入能够有效拮抗糖尿病。给予高纤维、高蛋白质及低盐食物，控制高糖量高、高脂肪食物的摄取，进食采取少食多餐的方法，要注意保证大便通畅，戒烟酒。同时应尽量避免食用动物油、高脂肪及高胆固醇食物。

1.2.4 作息时间的干预及出院指导 甲状腺功能亢进合并糖尿病患者多伴有神经性失眠、神经衰弱或入睡困难。护理人员应指导其如何获得有效睡眠，必要时给予其安眠药，确保其有足够的睡眠，从而促进机体恢复，避免不良情绪的发生。护理人员应指导患者出院后的注意事项，如遵医嘱服药，勿擅自减药或停药。定期复查血常规、甲状腺功能、糖化血红蛋白，肝功能、肾功能。保持良好的作息习惯，进行适当的运动，防止病情反复发作。

1.3 观察指标

比较两组患者干预前后的空腹血糖水平及并发症发生情况。

1.4 统计学处理

数据应用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组干预前后空腹血糖水平的比较

干预前，两组的空腹血糖差异无统计学意义（P>0.05），干预后，观察组的血糖基本控制正常，且低于对照组（P

2.2 两组并发症发生率的比较

观察组发生高渗性昏迷、低血糖及甲状腺功能亢进危象的比率显著低于对照组（P

3 讨论

甲状腺功能亢进合并糖尿病患者多数会因饥饿或食欲差而无法严格执行饮食计划[4]，此时护理人员应当多与患者沟通，掌握其进食情况。告知其擅自更改饮食的危害性，并指导其尽量按照计划摄入每餐的粗纤维食物，除非出现低血糖反应外，否则不能够自行加餐，如果出现口味不符的情况，可通过沟通，调整烹调方法[5]。每日饮食应按计划进行，如果患者食欲差可尽量采用少量多餐的方法，或者选择水果、汤代替部分食物[6]。部分患者在出院后没有坚持饮食治疗导致病情反复发作，因此护理人员在患者出院前应当做好出院指导工作，使患者认识到饮食治疗的重要性；并指导其自行观察治疗效果，一旦出现病情反复需及时入院进行治疗；告知患者合理选择食物及搭配，如多食用富含维生素的食物如新鲜疏菜，富含纤维素的食品如玉米、燕麦片、荞麦面等，但同时要确保摄入总热量不变，防止血糖升高[7]。

本研究结果显示，干预后，观察组的血糖基本控制正常，且低于对照组，且观察组发生高渗性昏迷、低血糖及甲状腺功能亢进危象的比率显著低于对照组。适当的体育运动有助于消耗血糖、血脂，减轻体重，缓解胰岛素抵抗[8]，因此患者应坚持每天进行1次有氧运动，运动时长不要超过1小时[9]，但是甲状腺功能亢进严重的患者应禁止运动，避免引发甲状腺功能亢进危象或酮症酸中毒[10]。应严密监测患者相关指标变化，告知患者可能引发的不良反应，取得患者的积极配合，从而保证治疗效果。此类患者的抗甲状腺治疗病程是单纯甲状腺功能亢进患者的2～3倍，要监督患者服药。

综上所述，针对甲状腺功能亢进合并糖尿病患者实施针对性护理，能更好地控制其血糖，减少相关并发症的发生，值得临床重视。

[参考文献]

[1] 辛敏，温凤萍.131I治疗58例甲亢合并糖尿病患者的护理体会[J].求医问药，2012，10（5）：629.

[2] 蒲卉明，陈雅琴，雷燕.护理干预对甲亢合并糖尿病患者手术效果的影响[J].现代中西医结合杂志，2013，22（36）：4088-4089.

[3] 李风华，宋绪彬.甲亢合并2型糖尿病患者的护理要点分析[J].中国医药指南，2011，9（34）：30-31.

[4] 谢永红.甲亢合并糖尿病的饮食护理[J].中国医药导报，2011，8（1）：95.

[5] 李姝.甲亢合并糖尿病患者的饮食护理[J].中外健康文摘，2008，6（18）：170.

[6] 徐英杰，吴维华.甲亢合并糖尿病饮食护理的注意事项[J].中国现代药物应用，2010，4（20）：213-214.

[7] 邱紫，朱刚，高兆容，等.甲状腺功能亢进症合并糖尿病的护理宣教探讨[J].国际医药卫生导报，2012，18（21）：3219-3221.

[8] 何萍.糖尿病合并甲亢患者的护理进展[J].中国临床护理，2010，2（1）：80-81.

[9] 陈俊萍.糖尿病合并甲亢患者临床护理效果观察[J].中国中医药咨讯，2011，3（12）：18-19.

甲亢日常护理范文第2篇

【关键词】 甲亢合并妊娠；临床护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.337 文章编号：1004-7484（2013）-08-4391-01

对具有潜在危险因素的孕妇，应当密切观测生命体征，及时发现并处理，配合临床合理治疗，可以改善母婴愈合，降低病死率。2003年2月――2012年8月，我院对41例甲亢合并妊娠患者进行精心护理取得满意效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组妊娠合并甲亢患者41例，年龄24-38（26±8.3）岁、甲亢的诊断依据、及严重程度分级均依廖二元主编的《内分泌学》[2]。的标准，病程3W-14y。初产妇34例、经产妇7例，较度10例，中度18例，重度13例。妊娠期间坚持用药41例（均服用PTU）。

1.2 护理方法

1.2.1 饮食护理 由于甲亢患者代谢亢进以及胎儿生长发育的需要，妊娠合并甲亢患者的饮食非常重要，必须补充足够的热量、蛋白质、碳水化合物，多吃富含维生素的水果、蔬菜等食物，要少吃或不吃海带、海鲜等含碘量的食物，同时增加餐次，可1天分5-6餐。因甲亢患者甲状腺激素升高，甲状腺激素可是中枢神经系统兴奋增高，以此避免饮用浓茶、咖啡、烟酒等刺激性食物。

1.2.2 心理护理 妊娠合并甲亢的孕妇易出现心理焦虑，主要是担心甲亢对母儿的影响，最重要的是担心药物治疗是否会影响胎儿的发育，因此患者表现为精神紧张，焦虑不安，这些都将严重影响治疗依从性和妊娠结局。患者的不良心理常波及到家属，家属的不良心理又会加重患者的情绪，因此解除其心理压力显的尤为重要。向患者详细的提供药物治疗的相关信息，如PTU是目前治疗妊娠合并甲亢的首选药物，且每日用量小于200mg对胎儿是安全的[3]。从而打消顾虑。妊娠期间伴恶心、呕吐、食欲缺乏、失眠等早孕反应，出现抑郁、烦躁情绪，担心怀孕失败、恐惧分娩痛苦，忧虑腹内胎儿的健康，随着预产期的临近，会产生焦虑不安的心理，护理人员应给予针对性的心理护理。通过真诚语言交流，指导患者正确的对待疾病，以减轻痛苦。通过心理治疗，使他们心理症状得以改善，从而达到治疗目标。根据患者不同经历，经济状况，社会背景等给与相应的护理，通过解释、鼓励，保护流等形式使患者从恐惧、忧虑、悲观中解脱出来，同时建议家属配合医护人员给予心理疏导，做好心理支持工作。

1.2.3 用药护理 未控制的甲亢要确保胎儿的正常发育，安全妊娠及分娩。病情轻者给予适当镇静剂，卧床休息、尽量减少抗甲状腺药物。抗甲状腺药物主要有丙硫氧嘧啶，甲流咪唑等，其中丙硫氧嘧啶因其较少通过胎盘，且速度较慢，能在甲状腺内阻断甲状腺激素合成，阻断T4转化成T3。用药期间，嘱患者按时定量服用药物，不可擅自减药或停药，并向患者阐述药物的代谢规律，取得其配合。用药后密切观察患者病情变化，包括安静时脉率、脉压、食欲等症状和游离T4、T3等指标，治疗5-7D后复查白细胞计数，对白细胞计数较低者应用利血生和中药强力升白片治疗。病情减轻或稳定后酌量减量，以维持剂量50-150mg给药，不可突然停药，以免诱发甲状腺危象。

1.2.4 合并症的护理 由于甲状腺激素分泌过多，促进组织和肝脏对葡萄糖的利用，促使肝糖原分解，血糖升高，并加速肠道对糖的吸收，产生餐后高血糖和糖耐量减低，因此建议患者定期检查空腹血糖及餐后2h血糖，如果达到糖尿病的诊断标准，按糖尿病治疗处理，饮食上指导孕妇少量多餐，1日可分三餐主餐，三顿加餐，总热量的分配可3/18（早餐），1/18（中餐）2/18（下午餐）5/18（晚餐）和2/18（睡前加餐）[4]。鼓励饮食多吃绿色蔬菜和含铁较高的食物如猪肝等。

1.2.5 产时的护理 妊娠合并甲亢并发甲亢危象的产妇有可能出现心衰的现象，因此分娩过程中要严密监测胎心、脉搏、呼吸、血压并配备急救药物，进入第二产程后要尽量缩短产程，可指导产妇正确的屏气用力，同时要保护好会阴，以防会阴裂伤，产后完成后立即按摩子宫，并注射缩宫素增加子宫收缩，产后继续检测生命体征不可少于3天。并给予抗生素预防感染，做好会阴清洁，勤换内衣内裤，打消产妇顾虑，鼓励母乳喂养，近20年的研究表明，哺乳期应用PTU对于后代是安全的，使用PTU150mg/d对胎儿脑发育没有明显影响，但要检测婴儿的甲状腺功能，嘱母亲应在哺乳完毕后服用PTU，之后要间隔3-4h，再进行下次哺乳。

2 结 果

本组41例妊娠合并甲亢患者经精心治疗及护理，无一例出现甲亢危象或心衰，均顺利分娩，母婴健康。

3 小 结

甲亢合并妊娠，一般来讲，轻度甲亢对妊娠无明显影响，但中重度甲亢及症状未控制者的流产率，妊高症发生率、早产率，小样儿发生率以及围生儿死亡率明显增高，甲状腺功能亢进症和妊娠可相互影响，且易发生甲亢危象，而妊娠可加重甲亢的症状和心血管病变，通过对患者进行心理，饮食、药物、健康教育等方面的护理指导，最大限制的帮助其通过合理的饮食、起居习惯，减少甲亢危象及心衰诱因，提高临床护士对妊娠并甲亢的认识，对母婴进行严密监测，及时恰当护理的是母婴安全度过围生期重要保证。

参考文献

[1] 廖二元，超楚生.内分泌学[M].1版.北京：人民卫生出版社，2001：494.

[2] 廖二元，超楚生.内分泌学[M].1版.北京：人民卫生出版社，2001：618.

甲亢日常护理范文第3篇

        甲状腺功能亢进简称甲亢，是由于各种原因导致甲状腺素分泌过多而引起全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。 

        我科自2007年12月至2009年12月共为42例甲亢病人行外科手术治疗，现将病人术前、术后护理体会总结如下： 

        1 临床资料  

        本组病人共42例，其中男4例，女38李，年龄最小17岁，年龄最大63岁，其中原发性甲亢33例，继发性甲亢8例，手术后复发性甲亢1例，经医护人员精心治疗与护理，患者术后无一例并发症发生，均痊愈出院。 

        2 护理  

        2.1 术前准备 

        2.1.1 心理护理 甲亢病人多数有焦虑、急躁、多语、失眠、易激动、怕热、多汗及发怒等情况，所以护理人员要了解病人的心理状态，有针对性地与病人沟通，与病人建立良好的护患关系，消除病人的顾虑和恐惧心理，对于精神过度紧张或失眠者，适当应用镇静剂。做各项检查和操作前，应向病人解释目的和过程，耐心解答病人提出的疑问，减轻其心理压力，使其积极配合治疗，以最佳心理状态迎接手术。 

        2.1.2 一般护理 

        1) 饮食护理 病人可进高热量、高蛋白质、富含维生素的食物，补充足够液体摄入以补充出汗等丢失的水分，禁止饮用对中枢神经有兴奋作用的浓茶、咖啡等刺激性饮料。 

        2）体位训练 术前教会病人头低肩高体位，每日练习用软枕垫高肩部数次，以适应术中颈部过伸的体位。 

        3）完善术前各种检查对于甲亢或甲状腺巨大肿块病人还应包括颈部摄片、心脏的检查、喉镜检查、基础代谢率的测定（测定应在清晨、空腹、完全安静状况下进行）、神经肌肉应激性的检查、术前必须做血清t3 、t4化验以测定甲状腺功能。 

        2.1.3 用药护理 药物降低基础代谢率是术前准备的重要环节 

        1）服用碘剂 碘剂作用是抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，预防术后甲状腺危象的发生。碘剂还能减少甲状腺的血流量，减少腺体充血，使腺体缩小、变硬，有利于手术。服药2-3周后甲亢症状得到基本控制，即可手术。甲亢症状控制标准：病人情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率稳定在每分钟90次以下，脉压恢复正常，基础代谢率+20%以下。常用的碘剂是复方碘化钾溶液，每日三次口服，第一日每次3滴，第二日每次4滴，以后逐日每次增加1滴至每次16滴止，然后维持此计量。 

        2）也可先服用硫脲类药物，待甲亢症状基本控制后停药，再单独服用碘剂1-2周，再行手术。 

        3）少数病人服用碘剂2周后症状改善不明显，可同时服硫脲类药物，待甲亢症状基本控制后停服硫脲类药物，再继续单独服用碘剂1-2周后手术。服药期间严密观察药物的不良反应与效果。 

        2.1.4眼睛护理 对于原发性甲亢突眼病人，注意保护眼睛，睡前用抗生素眼膏敷眼，可带黑眼罩或用油纱布遮盖，以避免角膜过度暴露后干燥受损而发生溃疡，半卧位可减轻眼部充血。 

        2.1.5 术前准备 嘱病人戒烟，以避免术后咳嗽而诱发出血，教会病人正确深呼吸、有效咳嗽及咳痰的方法。术前12小时禁食，6小时禁水。术日晨准备麻醉床，床旁备引流装置、无菌手套、拆线包及气管切开包等急救物品。  

       2.2  术后护理 

        2.1.1一般护理 

        1）饮食 病人全麻清醒后可饮用少量温水或凉水，观察有无咳嗽、误咽等现象，若无不适，可给微温流质饮食，术后2～3天可给予半流食，以后逐步过渡到普食。 

        2）体位和活动 病人全麻清醒后血压平稳取半卧位，有利于呼吸和切口引流，24小时内给予切口沙袋压迫，起身活动、咳嗽时可用手固定颈部，减少颈部活动，避免剧烈咳嗽、呕吐、说话过多，以消除出血诱因。 

        2.2.2 病情观察 

        1）监测生命体征 术后行心电、血压、血氧、呼吸、体温监测，一旦病人脉率过快、体温升高、呼吸困难，应警惕甲状腺危象的发生，及时通知医生积极处理。 

        2）观察切口渗血情况 注意颈部有无肿胀，及时更换敷料并记录出血量。 

        3）观察并记录引流液的量、颜色和性状，保持引流通畅，避免扭曲、受压、脱落。 

        4) 观察病人有无声音嘶哑及手足搐溺。 

        5) 观察病人进食流质饮食后有无呛咳或误咽。 

        2.2.3 疼痛护理 病人切口疼痛可遵医嘱及时应用止痛药，保证病人充足休息和睡眠。 

        2.2.4 用药护理 甲亢病人术后遵医嘱继续服用复方碘化钾溶液，每日3次，每次10滴，共一周左右，或每日三次，每次16滴开始，逐日每次减少1滴至病情平稳。 

        2.2.5 并发症的护理 

        1) 术后呼吸困难和窒息  为术后最危急的并发症，常发生于术后48小时内。常见原因为切口内出血形成水肿压迫气管、痰液阻塞气道、喉头水肿及气管塌陷、双侧喉返神经损伤、严重的甲状旁腺损伤，术后应协助患者翻身、咳痰、做深呼吸，保持呼吸道通畅。一旦出现呼吸困难应立即行床旁抢救，及时剪开缝线，敞开切口，除去血肿。若呼吸困难仍无改善，立即行气管切开术。 

        2) 喉返神经损伤 表现为声音嘶哑、失音、呼吸困难甚至窒息，发生后可应用促神经恢复药物、针灸、理疗等，一侧损伤可由对侧代偿，一般6个月内发音可好转，双侧损伤则需要做气管切开，以后进行手术修补。 

        3) 甲状旁腺损伤 可引起手足搐溺，指导病人限制肉类、乳品和蛋类食品，以减少钙的排出，多吃绿叶蔬菜、豆制品和海味等高钙低磷食物。如抽搐发作，立即遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20ml.，以解除痉挛。 

        4) 甲状腺危象 甲状腺危象多发生在术后12～48小时内，为甲亢的严重并发症，主要表现为高热（t>39℃）、脉搏快而弱（p>120次/分）、大汗、烦躁不安、谵妄、甚至昏迷、休克，死亡率为20-30%、一旦出现以上症状，应及时给予积极处理，包括遵医嘱给予碘剂、糖皮质激素、大量补液、肾上腺素能受体阻滞剂、吸氧、物理降温等。 

        3 出院指导  

        3.1保持心情愉快，避免过度劳累，术后3个月可恢复工作。 

甲亢日常护理范文第4篇

甲状腺功能亢进简称甲亢，是由于各种原因导致甲状腺素分泌过多而引起全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。

我科自2007年12月至2009年12月共为42例甲亢病人行外科手术治疗，现将病人术前、术后护理体会总结如下：

1 临床资料

本组病人共42例，其中男4例，女38李，年龄最小17岁，年龄最大63岁，其中原发性甲亢33例，继发性甲亢8例，手术后复发性甲亢1例，经医护人员精心治疗与护理，患者术后无一例并发症发生，均痊愈出院。

2 护理

2.1 术前准备

2.1.1 心理护理 甲亢病人多数有焦虑、急躁、多语、失眠、易激动、怕热、多汗及发怒等情况，所以护理人员要了解病人的心理状态，有针对性地与病人沟通，与病人建立良好的护患关系，消除病人的顾虑和恐惧心理，对于精神过度紧张或失眠者，适当应用镇静剂。做各项检查和操作前，应向病人解释目的和过程，耐心解答病人提出的疑问，减轻其心理压力，使其积极配合治疗，以最佳心理状态迎接手术。

2.1.2 一般护理

1) 饮食护理 病人可进高热量、高蛋白质、富含维生素的食物，补充足够液体摄入以补充出汗等丢失的水分，禁止饮用对中枢神经有兴奋作用的浓茶、咖啡等刺激性饮料。

2）训练 术前教会病人头低肩高，每日练习用软枕垫高肩部数次，以适应术中颈部过伸的。

3）完善术前各种检查对于甲亢或甲状腺巨大肿块病人还应包括颈部摄片、心脏的检查、喉镜检查、基础代谢率的测定（测定应在清晨、空腹、完全安静状况下进行）、神经肌肉应激性的检查、术前必须做血清t3 、t4化验以测定甲状腺功能。

2.1.3 用药护理 药物降低基础代谢率是术前准备的重要环节

1）服用碘剂 碘剂作用是抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，预防术后甲状腺危象的发生。碘剂还能减少甲状腺的血流量，减少腺体充血，使腺体缩小、变硬，有利于手术。服药2-3周后甲亢症状得到基本控制，即可手术。甲亢症状控制标准：病人情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率稳定在每分钟90次以下，脉压恢复正常，基础代谢率+20%以下。常用的碘剂是复方碘化钾溶液，每日三次口服，第一日每次3滴，第二日每次4滴，以后逐日每次增加1滴至每次16滴止，然后维持此计量。

2）也可先服用硫脲类药物，待甲亢症状基本控制后停药，再单独服用碘剂1-2周，再行手术。

3）少数病人服用碘剂2周后症状改善不明显，可同时服硫脲类药物，待甲亢症状基本控制后停服硫脲类药物，再继续单独服用碘剂1-2周后手术。服药期间严密观察药物的不良反应与效果。

2.1.4眼睛护理 对于原发性甲亢突眼病人，注意保护眼睛，睡前用抗生素眼膏敷眼，可带黑眼罩或用油纱布遮盖，以避免角膜过度暴露后干燥受损而发生溃疡，半卧位可减轻眼部充血。

2.1.5 术前准备 嘱病人戒烟，以避免术后咳嗽而诱发出血，教会病人正确深呼吸、有效咳嗽及咳痰的方法。术前12小时禁食，6小时禁水。术日晨准备麻醉床，床旁备引流装置、无菌手套、拆线包及气管切开包等急救物品。

2.2 术后护理

2.1.1一般护理

1）饮食 病人全麻清醒后可饮用少量温水或凉水，观察有无咳嗽、误咽等现象，若无不适，可给微温流质饮食，术后2～3天可给予半流食，以后逐步过渡到普食。

2）和活动 病人全麻清醒后血压平稳取半卧位，有利于呼吸和切口引流，24小时内给予切口沙袋压迫，起身活动、咳嗽时可用手固定颈部，减少颈部活动，避免剧烈咳嗽、呕吐、说话过多，以消除出血诱因。

2.2.2 病情观察

1）监测生命体征 术后行心电、血压、血氧、呼吸、体温监测，一旦病人脉率过快、体温升高、呼吸困难，应警惕甲状腺危象的发生，及时通知医生积极处理。

2）观察切口渗血情况 注意颈部有无肿胀，及时更换敷料并记录出血量。

3）观察并记录引流液的量、颜色和性状，保持引流通畅，避免扭曲、受压、脱落。

4) 观察病人有无声音嘶哑及手足搐溺。

5) 观察病人进食流质饮食后有无呛咳或误咽。

2.2.3 疼痛护理 病人切口疼痛可遵医嘱及时应用止痛药，保证病人充足休息和睡眠。

2.2.4 用药护理 甲亢病人术后遵医嘱继续服用复方碘化钾溶液，每日3次，每次10滴，共一周左右，或每日三次，每次16滴开始，逐日每次减少1滴至病情平稳。

2.2.5 并发症的护理

1) 术后呼吸困难和窒息 为术后最危急的并发症，常发生于术后48小时内。常见原因为切口内出血形成水肿压迫气管、痰液阻塞气道、喉头水肿及气管塌陷、双侧喉返神经损伤、严重的甲状旁腺损伤，术后应协助患者翻身、咳痰、做深呼吸，保持呼吸道通畅。一旦出现呼吸困难应立即行床旁抢救，及时剪开缝线，敞开切口，除去血肿。若呼吸困难仍无改善，立即行气管切开术。

2) 喉返神经损伤 表现为声音嘶哑、失音、呼吸困难甚至窒息，发生后可应用促神经恢复药物、针灸、理疗等，一侧损伤可由对侧代偿，一般6个月内发音可好转，双侧损伤则需要做气管切开，以后进行手术修补。

3) 甲状旁腺损伤 可引起手足搐溺，指导病人限制肉类、乳品和蛋类食品，以减少钙的排出，多吃绿叶蔬菜、豆制品和海味等高钙低磷食物。如抽搐发作，立即遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20ml.，以解除痉挛。

4) 甲状腺危象 甲状腺危象多发生在术后12～48小时内，为甲亢的严重并发症，主要表现为高热（t>39℃）、脉搏快而弱（p>120次/分）、大汗、烦躁不安、谵妄、甚至昏迷、休克，死亡率为20-30%、一旦出现以上症状，应及时给予积极处理，包括遵医嘱给予碘剂、糖皮质激素、大量补液、肾上腺素能受体阻滞剂、吸氧、物理降温等。

3 出院指导

3.1保持心情愉快，避免过度劳累，术后3个月可恢复工作。

甲亢日常护理范文第5篇

石家庄市第一医院　河北省石家庄市　050011

【摘　要】放射性核素131I 治疗甲亢具有经济、有效和安全的优点。本文观察了86 例放射性核素131I 治疗甲亢患者的疗效及护理干预措施，包括对护理人员的基本要求、病情护理、心理护理以及随访。认为护理工作对于安全和有效开展131I 治疗甲亢有重要的意义。

关键词 甲状腺机能亢进症； 131 碘放射同位素；护理干预

甲状腺机能亢进（以下简称甲亢）是由于甲状腺本身功能亢进，合成和分泌甲状腺激素增加所导致的甲状腺毒症。放射性核素131 碘（131I）治疗甲亢方法简单（多数病人可门诊治疗），适用范围广，安全有效，治愈时间短，有效率高达95%，临床治愈率85% 以上，复发率小于1%[1]，现已被广泛用于甲亢治疗。由于核素治疗的特殊性，服131I 期间对患者进行系统的护理干预十分重要，经随访反馈，护理干预对提高甲亢131I 治疗患者的治愈率，减少或避免各种急慢性并发症，提高患者生活质量有着重要的意义。现将我科2012 年10 月至2014 年8 月经131I 治疗的患者86 例，均经临床确诊为弥漫性甲状腺肿大伴功能亢进症，现将护理干预措施总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组男21 例，女65 例，年龄22~82 岁，既往未经治疗者12 例，经内科治疗或中医中药治疗数月至数年不等复发者16 例。

所有患者均采用131I 一次性口服进行治疗。所有患者甲亢诊断均符合《内科学》的甲亢诊断标准[2]。并对继发性甲亢进行排除。

1.2 护理干预措施

1.2.1 心理干预

甲亢是一种高代谢疾病，患者常常伴有情绪急躁、多疑、精神过敏，易激惹等，治疗存在一种恐惧和疑惑心理，故必须重视心理因素对疾病的影响。首先要建立良好的护患关系，鼓励患者倾诉内心感受，针对患者担心的问题做出通俗的解释，注意态度平和而有耐心，要理解和同情患者，并争取家属的支持，配合，尽量满足患者的合理要求，向患者讲解情绪对疾病的影响，教会患者控制自己的情绪，尽量保持情绪稳定，以最佳的心理状态接受治疗。

1.2.2 甲亢131I 治疗基础知识教育护理人员应在治疗前用通俗易懂的语言向患者讲解131I 治疗甲亢的基本原理，适应症，禁忌症及其治疗效果，注意事项以及治疗中可能出现的远期不良反应（甲减）等，同时发放疾病有关知识宣传资料，使患者了解整个治疗过程，并对每一位行131I 治疗的患者进行有关放射知识宣传教育，使其了解131I 治疗作用机制和辐射防护知识，从而自觉积极进行防护。

1.2.3 辅助检查的指导

向患者介绍常规检查及特殊检查的项目名称，特殊检查的目的方法及配合，交代检查前后需注意的事项如甲功测定，甲状腺摄131I 率测定及甲状腺扫描在服药后指定的时间进行测定和扫描等。

1.2.4 饮食指导

甲亢是一种高代谢疾病，应给予高热量，高蛋白，高维生素饮食。避免浓茶，咖啡等兴奋饮料，禁用含碘丰富的药物和食物。因患者出汗较多，需多饮水，每日饮水量在3000ml 以上。

1.2.5 服131I 前指导

服131I 前2~4 周避免服含碘的药物及食物，用131I 前3~6 天停抗甲状腺药物及甲状腺制剂，患者及家属签131I 治疗甲亢知情同意书，指导患者治疗当日空腹来诊。

1.2.6 服131I 后指导

（1）30min 不能吐口水，2h 后方可进食。服药后1 周内，注意休息，避免剧烈运动、劳累和精神刺激，并预防感冒，防止感染，还要注意加强营养。

（2）勿揉压甲状腺，以免加重病情。

（3）2 个月内禁用碘剂及含碘食物，以免影响131I 的吸收而降低治疗效果。

（4）女患者半年内避免受孕，哺乳期妇女要求停止哺育一段时间，其长短取决于用药量，在大量应用时，婴儿必须断奶，同时还要考虑在治疗前抑制乳腺分泌，以保护乳腺免受高剂量的照射，因为泌乳过程中乳腺浓聚碘[3]。

（5）为了减少对健康人不必要的辐射，服药后的14 天尽可能远离其他人，特别是3 岁以内的小孩。在条件允许的情况下最好单独居住14 天，大小便在指定的卫生间并反复冲水，严禁随地吐痰及大小便，以免污染环境。

（6）给患者发放科室咨询电话，建立甲亢131I 治疗患者档案，有效保证护患沟通。

2 结果

在对本组甲亢患者进行上述护理方法干预之后，所有患者治疗均顺利进行，且均未出现呼吸道感染，也未发生甲亢危象。其中有24 例患者未愈，6 个月后给予第2次治疗后痊愈。

3 结论

加强护理干预可提高131I 治疗效果，减少并发症[4]。通过全面系统的护理干预，病人对甲状腺功能亢进知识和131I 治疗原理、目的、方法和注意事项有了进一步认识。恐惧射线、担心不育、致癌等心理障碍基本上得到消除，而对131I 治疗的甲状腺功能减退知识的认识增加，有助于早期发现的甲状腺功能减退，避免误诊延误治疗。积极的护理干预使甲状腺功能亢进病人更好的掌握相关疾病的健康知识，解除病人的思想顾虑，稳定情绪，树立治愈疾病的信心；同时让病人了解治疗过程中的注意事项，防止和减少 治疗的不良反应和并发症的发生，有利于病人配合治疗，加快康复。

参考文献

[1] 中华医学会内分泌学分会" 中国甲状腺疾病诊治指南" 编写组．中国甲状腺疾病诊治指南- 甲状腺功能亢进［J］.中华内科杂志,2007,46(10):876-882.

[2] 叶任高, 陆再英. 内科学( 第6版)[M].. 北京: 人民卫生出版社,2004:725-732.

[3] 许立敏, 刘玉芬, 任德全等. 钠/碘转运体研究进展[J]. 动物医学进展,2011,32(6):109-111.

[4] 雷芳. 护理干预对131 碘治疗甲状腺机能亢进的效果评价[J]. 右江医学,2006,34(2).

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