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骨质疏松的治疗办法

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骨质疏松的治疗办法

骨质疏松的治疗办法范文第1篇

1.患者的求治意识淡薄

很多人认为,骨质疏松是自然老化的结果,没办法治疗。其实只有一部分老年人会患骨质疏松,所以它是疾病,不是自然生理现象,而且这部分人是可以预防和治疗的。

例如,68岁的吴大妈驼背,两年前已经两次腰椎骨折。一次是感冒咳嗽导致腰椎骨折,腰痛得直不起来;另一次是在打开家里的窗门时发生腰椎骨折。每次骨折吴大妈都痛得卧床3个多月,吓得连家门都不敢出,害怕开关家里沉重的铁门也会引起骨折。经过骨密度检查,吴大妈被诊断为严重骨质疏松。近两年吴大妈坚持在补钙的基础上加用骨吸收抑制剂治疗,骨密度明显升高,活动自如,生活质量大大改善,感冒咳嗽时再也不会腰痛和骨折了。

2.医生的重视程度不够

长期以来,不同专业的医师对骨质疏松的认识深浅并不一样,对病人的解释和处理也不同,一定程度上造成了人们对骨质疏松认识的不足。此外,除了内分泌科、妇科和老年科等与该疾病密切相关的专科外,大多数医生对骨质疏松都不够重视。特别是对一些因严重骨质疏松发生骨折的患者,医生、患者家属除了要重视骨折的处理外,还要重视骨质疏松的治疗,否则就会遭受再次骨折的厄运。

3.不科学的宣传多

提起骨质疏松的预防,人们的第一反应往往是补钙,这多是钙剂生产厂家片面强化宣传的结果。诚然,钙和维生素D是增加和保持骨量不可或缺的基本营养成分,但骨质疏松的防治绝不仅仅是补充钙剂这么简单。

4.社会重视程度不够

因为绝大多数骨质疏松患者在骨折前无任何表现,因此由政府倡导建立骨质疏松的常规体检制度非常重要,惠及大众的检查费用降低和药费降低也是当务之急。

骨质疏松的治疗办法范文第2篇

误区一:骨质疏松就是缺钙,只要补充足够的钙,就不会发生骨质疏松。

其实,骨质疏松不仅仅是缺钙,骨质疏松的原因或诱因很多,如:体重过低;性激素低下;吸烟;过度饮酒;过度饮咖啡和碳酸饮料;体力活动缺乏;饮食中钙和维生素D缺乏(光照少或摄入少);患有影响骨代谢的疾病,如甲状腺、甲状旁腺疾病、糖尿病等;应用影响骨代谢的药物,如激素、免疫抑制剂等;老年人群,女性65岁,男性70岁。其中,缺钙只是诸多原因之一,当然单纯补钙也不足于预防骨质疏松。

误区二:骨质疏松与年轻人无关。

事实上,骨质疏松可以分为三大类型:

一、原发性骨质疏松,包括:老年性骨质疏松和绝经后骨质疏松。这一类型的骨质疏松发病率最高,主要影响老年人,与年轻人无关。

二、继发性骨质疏松:继发于其他原因所致,如:继发于某些内分泌疾病,如甲状腺机能亢进症、糖尿病等。长期服用甲状腺激素、免疫抑制剂或糖皮质激素(如强的松)的患者也易罹患。此类疾病很少被人了解,单纯补钙远远不够,还需要治疗原发病。另外,散发的其他类型的骨代谢疾病也不容忽略,如甲状旁腺疾病、成人维生素D缺乏症等,常常发生于年轻人。

三、特发性骨质疏松,发生于年轻人,包括:青少年骨质疏松;青壮年、成人骨质疏松;妇女妊娠、哺乳期骨质疏松。因此,年轻人如出现腰背酸痛、骨关节疼痛或轻微外伤后骨折也应及时就诊以排除骨质疏松。

误区三:没有外伤史,就不会发生骨折。

息有骨质疏松的骨骼是非常脆弱的,有些轻微动作常常不被感知(即没有明显的外伤史),但可以引起骨折:咳嗽、打喷嚏、用力提重物或抱小孩、甚至用力呼吸……常见的骨折部位:脊椎骨、肋骨、桡骨、股骨上端,这些轻微的骨折可以给病人带来严重的后果,因此应注意检查及早明确诊断并及时治疗。

误区四:骨质疏松无需做骨密度测定。

骨密度测定不但可用于诊断骨质疏松,也可用于随访骨质疏松的病情变化和评价骨质疏松药物治疗的效果,因此,已经明确患有骨质疏松的病人可以定期进行骨密度测定,以了解骨质疏松的病情变化与评价骨质疏松药物治疗的效果。一般来说,可以每年检查一次骨密度。

误区五:血钙正常,就是不缺钙,即使患骨质疏松,也不需补钙。

血钙正常不等于骨骼中的钙正常。血液中的钙含量通过多种激素的调节使其维持在狭小的正常范围内,这些激素是:甲状旁腺激素、降钙素、活性维生素D。当钙摄入不足或丢失过多而导致机体缺钙时,会通过激素调节破骨细胞重吸收骨质而使骨骼这一巨大的钙储备库中的钙释放到血液中,以维持血钙于正常范围内,此时骨中的钙发生流失;当膳食中钙摄入增加时,则通过成骨细胞重新形成骨质而重建钙的储备,上述平衡如被打破即会引发骨质疏松。需要强调的是原发性骨质疏松即使发生严重的骨折,其血钙水平仍然是正常的,因此补钙不能简单地只根据血钙水平而定。

误区六:维生素D就是钙片。

此结论是错误的。不过,维生素D与钙片之间具有密切的联系:钙的吸收一定需要维生素D的参与:一、维生素D是钙的忠实伴侣,可以促进肠道钙吸收;二、“活性”维生素D是维生素D的活化形式。维生素D本身无活性,需经过肝脏、肾脏转化成“活性”维生素D后才能发挥生物学作用。三、阿法骨化醇与骨化三醇即是“活性”维生素D。不过,前者需经肾脏进一步转化后才起作用,后者可直接发挥作用。

误区七:骨质疏松是自然衰老造成的,无需治疗。

随着人类寿命的延长,老龄人口不断增加,一些与增龄相关疾病的发病率也在逐年增加,老年人需要关注的四大疾病为:高血压、高血脂、糖尿病与骨质疏松。这些疾病的发生均与增龄有关,也可以说与自然衰老有关,但是并非不需要治疗或没有办法治疗。事实上,上述疾病都是可以预防和治疗的,其中骨质疏松即可通过生活方式干预、补钙,必要时配合药物治疗而减轻病人的疼痛,预防骨折的发生,从而提高老年人的生活质量并延长其寿命。

误区八:治疗骨质疏松等于补钙。

骨质疏松的治疗不是单纯补钙,而是综合治疗。治疗的目的是提高骨量、增强骨强度和预防骨折。其综合治疗措施包括:生活方式干预(如适当的体育锻炼、纠正不良嗜好、防止跌倒等)、补钙,必要时配合药物治疗。药物治疗包括:活性维生素D、雌激素或雌激素受体调节剂、双膦酸盐类(如阿仑膦酸钠)、降钙素等,具体药物的选择需根据医生的建议而定。

误区九:有骨质增生,不能补钙。

骨质疏松常常合并骨质增生(即“骨刺”),而骨质增生常常是继发于骨质疏松后机体的代偿过程中发生钙异位沉积所致。这时钙常常沉积于骨关节表面而形成了“骨刺”,补钙可以纠正机体缺钙状态,从而部分纠正这一异常过程,减少“骨刺”的形成,甚至使已形成的“骨刺”减少,因此患有骨质增生的患者如同时患有骨质疏松仍需补钙治疗。

骨质疏松的治疗办法范文第3篇

【关键词】 骨质疏松;患病率;全体教工,院校;退休

【中图分类号】 R 336 R 161.7 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)11-1064-02

随着经济社会的发展和人民生活水平的提高,我国已逐渐进入老龄化社会,而老年骨质疏松患病率已居常见病的第6位[1]。为了解北京市东城区退休教师骨质改变情况及其影响因素,笔者于2005年4-6月对全区3 331名退休教师进行了骨密度测量和相关因素调查,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 北京市东城区退休教师3 331人(男680人,女2 651人),年龄为50~80岁。

1.2 方法

1.2.1 骨密度测量及诊断标准 用美国产Metriscan骨密度仪(SPA),采用X线放射数字图像吸收法计算非优势手的第2,3,4手指的中节指骨的骨密度,自动给出相对的骨密度值和T值,依据T值做出诊断。我国通用T值诊断标准:骨质正常T值为>-1.0,骨质减少T值为-1.0~-2.0,骨质疏松为T值<-2.0。严格按仪器使用要求操作。

1.2.2 相关影响因素 采用现场询问法,将每天户外活动1.5 h以上、吃豆制品(每天至少一餐中有豆制品)、饮用牛奶(每天250 mL以上)且持续20 a以上等作为正向影响因素,由医务人员询问填写。同时排除影响骨代谢的各种疾病(糖尿病、甲状腺疾病、子宫附件切除)及进行激素替代治疗、长期补钙者。

2 结果

2.1 骨质疏松检出率 共检测退休教师3 331人,检出骨质正常、骨质减少、骨质疏松分别为23.06%,22.40%,54.55%。不同年龄教师的骨质疏松检出率差异有统计学意义(χ2=143.23,P<0.01)。见表1。

不同性别退休教师骨密度改变差异有统计学意义(χ2=586.26,P<0.01),女性骨质正常率明显低于男性,而骨质疏松检出率明星高于男性。见表2。

2.2 影响骨质疏松的相关因素 1 817例骨质疏松人群中,常户外活动者1 382例,占76.06%,明显低于骨质正常组的98.83%(759/768)(χ2=259.85,P<0.01);常吃豆制品者1 507例,占82.94%,明显低于骨质正常组的94.66%(727 / 768)(χ2=80.28,P<0.01);饮奶者1 270人,占69.90%,明显少于骨质正常组的90.23%(693/768)(χ2=458.68,P<0.01)。

3 讨论

调查结果表明,北京市东城区退休教师骨质疏松检出率随年龄的增长而上升,从50~岁组的41.55%上升到70~80岁组的66.18%,其患病率低于浙北地区相同年龄人群(71.3%)[2],但高于北京市区50~79岁人群(22.25%)[3]。估计与地域、生活方式和测量设备、测量部位、职业有一定关系,有待进一步研究。

结果还表明,女性骨质疏松检出率明显高于男性;男、女患病率均低于浙北地区同龄人群(男35.8%,女67.3%)[2],但高于北京市区同龄患病率(男12.37%,女29.75%)[3]。影响老年男性骨密度的原因主要是雄激素水平降低和增龄生理性退变;影响老年女性骨密度的原因除雌激素水平降低、增龄生理性退变外,关键还在于运动,负荷锻炼对骨质的增加较其他类型锻炼更有效。女性从青少年起每天坚持适当的体育锻炼,是提高骨量的好办法。

饮奶、户外活动、吃豆制品均与骨质改变有关。体力活动减少,皮肤合成维生素D减少,骨生物学刺激减少,肠钙吸收及骨质形成下降等均可导致骨质疏松。因此,普及预防知识,增加乳、豆制品的摄入,注意饮食搭配,增加户外活动,给予阳光照射和适当体育活动等措施,均可起到防治骨量减少的作用。

骨质疏松是一种多因素疾病,主要为环境因素(营养、运动、生活习惯等)和遗传因素所影响[4],而环境因素是可控因素。由于骨质疏松的危害在于骨骼疼痛、功能障碍,骨质疏松性骨折的致残率高,又无明显早期表现,影响人的健康和生命质量,早期诊断和预防显得十分重要。由于目前尚无绝对有效的方法使骨质疏松后的骨骼完全恢复正常,因此,改善环境因素是延缓骨质疏松发生发展的最好办法。

4 参考文献

[1] 徐建春,毛应德龙,史晓林,等.骨质疏松症的研究进展.浙江临床医学,2006,8(1):95-96.

[2] 朱志鑫,张金梅,顾宣,等.浙北地区6330例跟骨骨密度测定及骨质疏松患病率分析.中国骨质疏松杂志,2004,10(2):191-192.

[3] 吴青,陶国枢,刘晓玲,等.北京市区1333人双能X线骨密度测定及骨质疏松患病情况调查.中国骨质疏松杂志,1995,1(1):76-80.

骨质疏松的治疗办法范文第4篇

人在25岁以前,骨密度一直在增加。但是,30岁以后,骨钙每年以0.1%-0.5%的速度减少,进入自然老化过程。人一过青春期后,骨骼就不再生长,骨质中的钙吸收和流失处于平衡状态,补钙也只起维持和巩固骨质的作用。到60岁时会有50%的骨钙减少,此时极易出现骨质疏松症。

骨质疏松症具有“四高一低”的特点,即高发病率、高死亡率、高致残率、高费用和低生活质量,可称之为隐形杀手,谋财害命。

据《健康之友》

1.什么是骨质疏松和骨质疏松症

目前认为,骨质疏松是以骨量减少、骨的显微结构受损、骨骼脆性增加,从而导致骨骼发生骨折的危险性升高为特征的一种疾病现象。当具备上述现象,患者又伴发有因骨质疏松引起的某些临床症状如腰背疼痛时,称为骨质疏松症。

2.骨质疏松症分为儿火类

骨质疏松症分为三大类。第一类为原发性骨质疏松症,此类又分为两型,即I型绝经后骨质疏松症和Ⅱ型老年性骨质疏松症。这是伴随着年龄的增长或妇女绝经后发生的一种生理性退行性病变,是中老年人群中最为常见的疾病之一和目前防治的重点。第二类为继发性骨质疏松症,是由其他疾病或药物等因素所诱发的,当诱因消除后,骨质疏松症可以明显改善。第三类为特发性骨质疏松症,常见于8~14岁的青少年或成人。这类患者多伴有家族遗传史,女性多于男性,也有人把妇女妊娠及哺乳期所发生的骨质疏松症列入特发性骨质疏松症的范围。

3.骨质疏松症患者为什么容易发生骨折

骨质疏松症患者容易发生骨折的原因主要与以下因素有关(1)当骨骼发生骨质疏松时,虽然其骨骼的外形与正常骨从外表上看来没有什么区别,但骨显微结构在不知不觉中已发生变化。随着骨骼中骨矿物质和骨基质的丢失,原本密实的骨小梁中形成了许多孔隙,骨小梁也变细、变薄甚至断裂,导致骨骼承受各种负荷的能力(骨的强度)下降。在同样外力的作用下,疏松的骨骼发生骨折的机会自然就增加了。(2)骨质疏松症患者骨量丢失以骨基质为主。骨基质是维持骨韧性的重要物质,骨基质的丢失可以造成骨的脆性增加而韧性降低。在外力作用下,骨骼缺乏对外力的耐受性(抗外力降低)也是导致骨质疏松症患者骨折发生率升高的原因。(3)骨质疏松症患者多为老年人,由于机体逐渐衰老的原因,老年人肌肉组织弹性降低,失去对骨的保护与协调作用,对突发事件的反应能力较差。

4.骨质疏松的高危人群有哪些

有下面任何一项危险因素者,都是骨质疏松的高危人群,应进一步做骨密度检测:

女性65岁和男性70岁以上,即使无其他骨质疏松危险因素,也应去医院检查。

女性65岁和男性70岁以下,有以下一个或多个骨质疏松危险因素:

(1)有脆性骨折史和脆性骨折家族史的

成人。

(2)各种原因引起的性激素水平低下的

成人。

(3)体形瘦小、过早绝经、育龄期闭经或月经稀少的人。

(4)长期素食、蛋白质摄入不够或过多、奶制品或含钙食物摄入不足、吃盐过多,以及维生素D、C、K摄入不足的人。

(5)生活习惯不良者。如长期大量吸烟或饮酒、长期饮用过多含咖啡因或碳酸饮料者。

(6)缺乏运动者。如长期卧床或肢体瘫痪者、发生骨折后的病人以及长期处于失重状态的宇航员等。

(7)有影响骨代谢的慢性疾病和应用影响骨代谢药物者。

(8)x线检查有骨质疏松改变者。

(9)服用某些药物。长期服用某些药物,如类固醇激素、利尿剂、抗生素、抗血液凝固剂以及接受化学治疗等,都易导致骨密度下降。

5.为什么绝经后的妇女容易罹患骨质疏松症

绝经后的妇女容易罹患骨质疏松症的原因与女性绝经后雌激素的缺乏有关。其作用机制,简单地讲可能是通过以下途径进行的(1)雌激素有促进降钙素分泌、抑制破骨细胞活性的功能。雌激素缺乏时,降钙素对破骨细胞的抑制作用减弱。破骨细胞活性增强可导致骨吸收增加,引发骨质疏松症。(2)雌激素缺乏时,抑制了体内甲状旁腺激素的分泌。由于甲状旁腺激素是肾脏将无活性维生素D转化成活性维生素D的催化剂,甲状旁腺素分泌不足时,活性维生素D生成减少,肠道对钙的吸收减少,骨生成原料不足导致骨质疏松症。

据《卫生与生活》

骨质疏松曲症状

1.疼痛。原发性骨质疏松症最常见的症状,以腰背痛多见,占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,日间疼痛轻,夜间和清晨醒来时加重,弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年人患骨质疏松症时,椎体骨小梁萎缩,数量减少,椎体压缩变形,脊柱前屈,腰

疹肌为了纠正脊柱前屈,加倍收缩,肌肉疲劳甚至痉挛,产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折,亦可产生急性疼痛,相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛,一般2~3周后可逐渐减轻,部分患者可呈慢性腰痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛,也可出现上腹痛,类似急腹症。若压迫脊髓、马尾还会影响膀胱、直肠功能。

2.身高缩短、驼背。多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成,而且此部位是身体的支柱,负重量大,尤其第11、12胸椎及第3腰椎,负荷量更大,容易压缩变形,使脊椎前倾,背曲加剧,形成驼背;随着年龄增长,骨质疏松加重,驼背曲度加大,致使膝关节挛拘显著。每人有24节椎体,正常人每一椎体高度约2cm,老年人骨质疏松时椎体压缩,每椎体缩短2mm左右,身长平均缩短3-6cm。

3.骨折。这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症,它不仅增加病人的痛苦,加重经济负担,并严重限制患者活动,甚至缩短寿命。据我国统计,老年人骨折发生率为6.3%~24.4%,尤以高龄(80岁以上)女性老人为甚。骨质疏松症所致骨折在老年前期以桡骨远端骨折(colles骨折)多见,老年期以后腰椎和股骨上端骨折多见。一般骨量丢失20%以上时即发生骨折。BMD每减少1.0DS,脊椎骨折发生率增加1.5~2倍。脊椎压缩性骨折有20%-50%的病人无明显症状。

4.呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折,脊椎后弯,胸廓畸形,可使肺活量和最大换气量显著减少,肺上叶前区小叶型肺气肿发生率可高达40%。老年人多数有没程度肺气肿,肺功能随着增龄而下降,若再加骨质疏松症所致胸

廓畸形,患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

骨质疏松的认识误区/吴润寰

误区一

补钙等于治疗骨质疏松――钙的摄入可以减缓骨的丢失,改善骨矿化,但用于治疗骨质疏松时,应与其他药物联合使用,目前并没有充分的证据表明单纯补钙可以替代其他抗骨质疏松药物治疗。因此,治疗不是单纯补钙,而是提高骨密度、增强骨强度和预防骨折的综合治疗。患者应到正规医院的骨质疏松中心规范治疗。

误区二

喝骨头汤能够预防骨质疏松――骨头汤中的钙含量有待确定,同时骨头汤里大量的脂肪会对老年人的身体健康造成其他危害。应注意饮食多样化,少油、不宜多吃高蛋白质和含咖啡因的食物。

误区三

骨质疏松症是老年人特有现象,与年轻人无关――骨质疏松不是老年人特有,年轻人同样需要注意。就人体骨骼中的矿物质含量在30多岁达到最大角度而言,治疗越早,效果越好。所以,老年人一旦确诊为骨质疏松症,应接受正规治疗,预防骨折,提高生活质量。

误区四

靠自我感觉发现骨质疏松症――多数骨质疏松症病人在初期都不出现异常感觉或感觉不明显。发现骨质疏松症不能靠自我感觉,不要等到发觉自己腰背痛或骨折时再去诊治。高危人群无论有无症状,应定期去医院进行骨密度检查,有助于了解骨密度变化。

误区五

骨质疏松是小病,治疗无须小题大做――骨质疏松不只是平时的腰酸背痛而已,发生骨折的风险会大大增加。一旦跌倒就容易发生骨折,尤其是老年人的髋部骨折危害极大。所以,生活方式调整、规范治疗和防止老人跌倒都是非常关键的。

误区六

骨质疏松症治疗自己吃药就可以了,无须看专科医生――对于已经确诊骨质疏松症的患者,应及早到正规医院,接受专科医生的综合治疗。

误区七

骨质疏松容易发生骨折,宜宙静不宜动――保持正常的骨密度和骨强度需要不断运动刺激,缺乏运动就会造成骨量丢失。体育锻炼对于防止骨质疏松具有积极作用。另外,如果不注意锻炼身体,出现骨质疏松,肌力也会减退,对骨骼的刺激进一步减少。这样,不仅会加快骨质疏松的发展,还会影响关节的灵活性,容易跌倒,造成骨折。

误区八

骨折于术后,骨骼就正常了――发生骨折,往往意味着骨质疏松症已经十分严重。骨折手术只是针对局部病变的治疗方式,而全身骨骼发生骨折的风险并未得到改变。因此,我们不但要积极治疗骨折,还需要客观评价自己的骨骼健康程度,以便及时诊断和治疗骨质疏松症,防止再次发生骨折。

据《健康博览》

预防骨质疏松:补钙、治疗和运动

延缓骨量丢失和防止骨折是防治骨质疏松最好的方法和原则。

骨质疏松症的发生是一个渐进的过程,原发性骨质疏松症是随着年龄的增长而发生的:特发性骨质疏松症有人将之列入原发性骨质疏松症范畴,实际上有其特有的因素(如遗传、妊娠、哺乳等);继发性骨质疏松症是由某些疾病或某些原因所致,不论是哪种类型的骨质疏松症,其治疗、预防的原则应是共性的。

1.对症处坪骨质疏松症的临床表现有疼痛、驼背、骨折等,根据临床表现的症状和体征进行处理。

2.延缓骨量丢失或增加骨量在骨质疏松症的治疗和预防别强调年龄段,女性35岁以前为骨量增长期,此后逐渐丢失,50岁以后呈快速丢失。在骨量增长年龄段我们尽量使骨峰值加大,并使骨峰值维持较长时间,在骨量丢失年龄段(女性绝经前),应延缓其骨量丢失,在女性绝经后快速丢失时应采用相应的治疗和预防措施(如雌激素替代疗法)。骨量丢失年龄段,女35岁以后,男40岁以后,应想尽办法延缓其骨量丢失,特别注意的是70岁以后的老年人要想通过治疗未延缓骨量丢失很不容易。

3.预防骨折的发生骨折是骨质疏松症最严重的后果,所以预防骨折的发生是骨质疏松症的治疗和预防中最重要的,我们采取的措施是使骨峰值达到最大,延缓骨量丢失,这是预防骨折的发生最有效的步骤。在摔倒的几率中视力是非常重要的,强调保护视力,使其减少摔倒的机会。

警惕冬季骨质疏松症

冬季寒冷的天气为行人带来诸多不便,尤其是行动迟缓的老人更容易发生骨折事故。调查发现,老年人在冬季骨折的发生率比其他季节要高出24%,最易发生骨折的部位有椎体股骨颈、桡骨远端、肱骨髓端处。究其原因,主要是由于人体内维生素D的浓度在冬季显得特别!低,而影响钙磷的正常吸收和骨化作用,使骨的一个单位容积内骨组织总量减少,稍小的外力作用即可导致骨折。同时,骨质疏松症也是导致老人摔倒易骨折的直接原因。

三个年龄段最需要补钙/曹文平

1.婴幼儿、儿章与青少年时期这是骨骼需要成长的时期。婴儿由于母乳喂养与牛乳喂养不同,钙的吸收有所不同。母乳中钙的吸收率可达55%~60%,而牛乳喂养的,不论是普通牛乳或配方乳,吸收率都只有40%左右,因此单用牛乳喂养的婴儿必须补充钙。1-10岁儿童每天适当补钙就够了,而女性从12岁起就需要增加钙的摄入量。

2.青壮年期

这一时期,需要将骨密度维持到最高点,骨密度越高,到老年就越不容易发生骨质疏松症。一般骨密度最高的峰值发生在20岁以后一直到30多岁,每日可以补充钙1200-1500毫克。

3.老年时期

这一时期,骨骼中的钙容易丢失。四五十岁以后骨骼中的钙输出大于输入,因此容易发生骨质疏松症,对钙的摄取应该提高到1000毫克。

日常生活中,可多食用一些含钙量高的食物。水产品如鱼、虾皮、虾米、海带、紫菜等,含钙量高且易被人体吸收:豆制品为上好的补钙食品,如豆浆、豆粉、豆腐、腐竹等;奶制品如鲜奶、酸奶、奶酪等,是小儿摄取钙质的优良食物:另外蔬菜也是钙质来源之一,如金针菜、胡萝卜、小白菜、小油菜等。

六类预防阽质疏松

1.补充维生素D维生素D对于老年性骨质疏松有效。目前,临床上常用的维生素D制剂有两种一种是维生素D(也叫骨化醇、钙化醇)胶丸,每粒含维生素D:为1万国际单位,每次服1~2粒,每日2~3次;另一种为维生素Dz针剂,每支40万国际单位,每周注射1~2次,应在有经验的医生指导下应用。

2.摄入钙制剂钙的缺乏是产生骨质疏松的重要原因。成年人钙的吸收量与排出量大致相等,一般不会出现缺钙现象,而老年人由于肠道对钙的吸收减少,加之对钙的需求量增加,因而容易出现缺钙现象,应注意补充,日常膳食是摄取钙的最佳途径。常用的补钙及钙调节剂产品有碳酸钙、乳酸钙、枸橼酸钙、葡萄糖酸钙片、葡萄糖酸钙口服液、活性钙、降钙素、双磷酸盐类等。

3.服用维生素A维生素A是防治骨质疏松的常用药,常与维生素D合用。维生素A除了具有维持上皮细胞的功能完整及参与细胞代谢外,还参与骨骼的生长发育。当体内维生素A缺乏时,骨组织就会变性,软骨内骨化过程就

会变慢,但骨膜的骨化过程仍在进行,从而造成骨骼畸形。维生素A缺乏还可造成肾小管损伤,影响钙的重吸收。日常膳食中动物肝、动物乳中含有大量维生素A。药物补充维生素A可选用鱼肝油胶丸,一般每次1粒,每日2~3次。

4.服川维生素c维生素c是骨骼代谢的重要物质。当机体缺乏维生素c时,骨骼内的蛋白质、多糖类物质的代谢便会出现不同程度的障碍,使蛋白质和多糖类物质减少,而蛋白质和多糖类物质是骨骼中骨基质的基本成分,骨基质生成减少,骨骼的发育和生长自然会受影响,从而产生骨质疏松。维生素C在肠道内还可与钙离子结合,有利于钙离子的吸收。药物补充维生素c可选用维生素c片,每次2片,每日2-3次。

5.使Ⅲ性激素老年性骨质疏松与血液中的激素,特别是性激素失调有直接关系,所以,使用性激素是防治骨质疏松的重要手段之一。常用的性激素有雌激素类、雄激素类、雄激素衍生物等,可在医师指导下单独使用或联合应用。

6.选用补肾类中药中医认为,肾主骨、生髓、藏精,因此,服用具有补肾作用的中药及中成药,如黄精、刺五加、菟丝子、天冬、麦冬、枸杞子、山药、地黄及剌五加片、六味地黄丸等,可有效防治骨质疏松。

据《医药养生保健报》

几种适合骨质疏松速者的运动

1.踏步和步行研究证明,骨骼纵向的压力对于减少骨钙的丢失最为重要,因此运动疗法的设计首先要在纵向为骨骼施加压力。也就是说,外界压力的传导方向和骨骼的轴线一致。例如,下肢的骨骼一般与地面垂直,因此运动产生的力量传导方向最好也与地面垂直,这样疗效最佳。根据此原理,原地踏步运动和步行运动是骨质疏松症最好的治疗方法。因此无论是原地踏步还是步行前进,人身体的受力都与地面垂直并沿下肢骨骼传导。由于下肢骨骼受到来自垂直方向力量的刺激,可以缓解骨质的丢失。

2.跳跃运动跳跃时人的体重沿脊柱及双下肢向下传导,使骨骼受力,有利于预防和治疗骨质疏松症。跳跃的时间及运动强度应根据患者的实际情况确定,不能强求一致。对于身体状况相对较差的患者,跳跃时可以扶墙、扶家具、扶树木等,防止摔倒。

3.踮足运动踮足运动有利于脊柱和下肢骨骼上压力的增加,有利于减少骨钙的丢失,尤其对骨质疏松症造成脊柱弯曲(俗称驼背畸形)的老年患者,通过踮足运动,增加了脊椎椎体上骨小梁的密度,加强了腰背部肌肉的力量,起到稳定脊柱、减少椎体变形的作用。

运动方法:患者站立位(必要时可以扶墙、扶树等,以稳定身体),深吸气后,慢慢将足跟抬起,用足前掌支撑地面,维持3-5秒钟后放下足跟并呼气,反复进行10-30次。经过上述练习可逐渐增强踮足的频率和维持时间。在此基础上还可以双手提起数公斤的重物踮足运动,每日做1~3次。

骨质疏松的治疗办法范文第5篇

【摘要】 目的评价密骨胶囊治疗原发性骨质疏松症的临床疗效及安全性。方法采用随机双盲对照的临床试验方法进行Ⅱ、Ⅲ期临床观察, Ⅱ期将48例原发性骨质疏松症患者按1∶1的比例分组,Ⅲ期将60例患者按3∶1的比例分组,分为密骨胶囊治疗组及阳性药物(仙灵骨葆) 对照组。疗程均为6个月。并运用双能X线骨密度仪(DEXA) 检测治疗前后腰椎及髋部骨密度变化。观察患者治疗前后临床症状变化及血钙、磷、碱性磷酸酶变化。两组相比较无显著性差异,说明两组疗效相当。结果治疗6个月后, 绝大多数疗效指标的改善均有统计学意义(P

【关键词】 原发性骨质疏松症 密骨胶囊

密骨胶囊是由上海中医药大学骨伤研究所与上海医创中医药科研开发中心有限公司共同研制的中药第6 类新药(临床研究批准号:2003L01762) ,由何首乌、黄芪、骨碎补等药物组成,具有补肾壮骨的功效,主要适用于中医辨证属于肝肾不足型的原发性骨质疏松症。为了评价其安全性及临床疗效,笔者于2004 03~200606期间根据国家药品食品监督管理局中药新药审批办法,采用随机双盲的临床试验方法,对自愿参加密骨胶囊试验的患者进行了Ⅱ期(48例)和患者Ⅲ期(60例)系统的临床实验研究。现将结果报道如下。

1 临床资料

Ⅱ期共纳入48 例患者按1∶1的比例分组,Ⅲ期将60例患者按3∶1的比例采用多中心、随机、双盲双模拟对照试验法;将合格受试者分配至试验组和对照组。试验药为密骨胶囊,规格为0.55 g/粒,由上海医创中医药科研开发中心有限公司提供, 生产批号为2003L01762;对照药为仙灵骨葆,规格为0.50 g/粒,由贵州同济堂制药股份有限公司生产,国药准字号为Z20025337。

2 方法

2.1 给药方法受试者将被随机分配接受6个月的试验组或对照组治疗。均为口服,3次/d,胶囊3粒/次,温水送服。

2.2 观察指标参照《中药新药临床指导原则》(2002 年试行版)[1]及本病研究进展,两组疗程为6个月。疗效观察包括:患者治疗前后临床症状变化;运用双能X线骨密度仪(DEXA)检测治疗前后腰椎及髋部骨密度变化;治疗前后血钙、磷、碱性磷酸酶变化。安全性观察包括:用药前和疗程结束时一般体格检查;血、尿、大便常规检查;心电图、肝功能(谷丙转氨酶) 、肾功能(尿素氮、肌酐) 检查。

3 结果

3.1 临床疗效 结果如表1所示。Ⅱ期、Ⅲ期试验组与对照组在治疗前与治疗后相比较(P>0.05),无显著性差异。说明两组疗效相当。

3.2 治疗前后骨密度变化结果如表2所示,Ⅱ期、Ⅲ期试验组与对照组在治疗前与治疗骨密度变化后相比较(P>0.05),无显著性差异。说明两组疗效相当。

3.3 血钙、磷、碱性磷酸酶变化结果如表3所示,Ⅱ期、Ⅲ期试验组与对照组在治疗前与治疗后6个月相比较(P>0.05),无显著性差异。说明两组疗效相当。表1 Ⅱ期、Ⅲ期临床疗效统计表2 Ⅱ期、Ⅲ期试验组与对照组治疗前后骨密度改善率统计表3 Ⅱ期、Ⅲ期试验组与对照组治疗前后血钙、磷、碱性磷酸酶变化

3.4 其他指标Ⅱ期在中医证候单项症状(腰背疼痛、头目眩晕、步履艰难、不能持重、耳鸣、舌苔、舌质、脉象)方面,组间和组内比较两组疗效相当。但在腰膝酸软无力方面,两组差值比较,第1个月P

3.5 安全性在试验过程中,试验组血、尿、大便常规,ALT、BUN、Cr和心电图未出现明显异常或异常加重者,对人体生命体征等一般情况也无不良影响,患者用药依从性较好。试验组少数病人见胃部不适、便秘、恶心、厌食等不良反应。患者服药期间无严重不良反应发生,说明密骨胶囊用药安全。

4 讨论

原发性骨质疏松症根据其临床症状属于中医“腰痛”“骨痿”“骨痹”等范畴。《医经精义》中曰:“肾藏精,精生髓,髓生骨,故骨者肾之合也”“精足则髓足,髓在骨内,髓足则骨强”,将肾、精、髓、骨之间的关系阐述得清晰准确,同时,也肯定了骨的生长发育依赖于肾中精气的滋养推动作用。中医将原发性骨质疏松症的原因,主要归结为肾虚,“肾主骨”是中医肾的重要功能。所以中医主要采取“补肾法”治疗骨质疏松,既往的临床和实验研究证明,补肾法防治骨质疏松已获得肯定疗效[2]。密骨胶囊与其他治疗骨质疏松的中药不同,其临床前药效及毒理学研究结果表明,本品可提高去卵巢骨质疏松大鼠腰椎和股骨的骨密度,促进成骨细胞增殖、分化和矿化,抑制破骨细胞的骨吸收作用。降低血清骨钙素的含量。预防性用药可增强股骨的生物力学性能,从而能有效的治疗骨质疏松,提高骨密度,改善患者的全身临床症状;而且还有利于产品的质量控制,减少患者的服药用量。Ⅱ、Ⅲ期临床研究结果表明,密骨胶囊在目前的口服剂量疗程范围内,治疗骨质疏松症疗效确切,安全,无毒副作用,是一种治疗骨质疏松症安全、有效的中药新药。

【参考文献】

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