精神分析哲学
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精神分析哲学范文第1篇
【摘要】目的探讨利培酮与氯氮平对首发精神分裂症患者血脂的影响。方法将118例首发精神分裂症患者随机分为利培酮组58例，氯氮平组60例，于治疗前及治疗第4、8、12w末晨间空腹采血，并进行血脂检测比较。用药剂量根据病情加减，但2w内应加至有效治疗量。结果氯氮平组8w末血脂显著上升，12w末稍有下降；利培酮组4w末血脂稍有升高，第8、12w末无显著变化。结论利培酮与氯氮平对首发精神分裂症患者血脂均有影响，但利培酮影响较轻。
【关键词】精神分裂症；利培酮；氯氮平；血脂
Effectsofrisperidonevsclozapineonbloodlipidoffirstepisodeschizophrenia
【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectsofrisperidonevsclozapineonbloodlipidoffirstepisodeschizophrenia.Methods118firstepisodeschizophrenicswererandomlydividedintotherisperidonegroup(n=58)andclozapinegroup(n=60),fastingbloodsintheearlymorningweretookbeforetreatmentandattheendsof4th,8thand12thweekoftreatmenttocomparethebloodlipid.Dosagewasincreasedordecreasedaccordingtopatients''''condition,butshouldbeaddedtoeffectivetherapeuticdosewithin2weeks.ResultsThebloodlipidsroseattheendof8thweekandslightlydroppedatthe12thintheclozapinegroup;thoseslightlyroseattheendofthe4thweekandhadnosignificantchangesatthe8thand12thintherisperidonegroup.ConclusionBothrisperidoneandclozapineaffectsbloodlipidoffirstepisodeschizophrenia,buteffectsoftheformerismilder.
【Keywords】Schizophrenia;risperidone;clozapine;bloodlipid
利培酮与氯氮平均为非典型抗精神病药物,在临床上已广泛应用。氯氮平长期应用可导致患者体重增加及心血管疾病等；利培酮的应用缺少相关报道。为此，我们对利培酮与氯氮平治疗的首发精神分裂症患者的血脂水平进行了动态观察，现报告如下。
1对象与方法
1.1对象选择2000年1月～2004年1月我院住院的118例首发精神分裂症患者为研究对象。符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）精神分裂症诊断标准，入组前未服用任何抗精神病药，均经患者及家属知情同意。排除严重躯体疾病、脑器质性疾病、成瘾物质滥用及药物过敏者。入组病例均为男性,随机将118例患者分为两组，氯氮平组60例,平均年龄24.6±10.2a；利培酮组58例,平均年龄23.8±11.1a,两组年龄无显著性差异。
1.2方法采用治疗前后对照法进行检测分析。治疗剂量根据病情加减，2w内应加至有效治疗量。用药前与用药第4、8、12w末采集空腹血液标本进行血脂测定。研究期间不合并激素等影响血脂的药物，患者进行普食管理。
1.3统计方法计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2结果
2.1服药时间与剂量对血脂的影响，见表1。
表1显示：治疗前两组血脂胆固醇（Tch）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDLch）均无显著性差异（t=0.836，0.510，0.608,df=116,P＞0.05）；治疗4、8、12w末，氯氮平组Tch明显高于利培酮组，差异有极显著性(t=5.046，7.653，7.519，df=116,P＜0.01）；TG氯氮平组也明显高于利培酮组，差异有显著性（t=2.096，2.000，1.450,df=116,P＜0.05）；HDLch8w末氯氮平组显著高于利培酮组，差异有极显著性（t=2.414,1.257,df=116,P＜0.01）。
2.2两组组内自身比较氯氮平组Tch、TG、HDLch水平治疗4w末较治疗前明显升高，8w末达高峰，12w末稍有下降（t=5.694，8.900，8.624，df=59，P＜0.01；t=2.511，3.882，3.623，df=59，P＜0.05；t=2.080，4.575，3.431，df=59，P＜0.01）。利培酮组Tch、TG、HDLch水平治疗第4w末有明显升高（t=5.669，1.523，1.037，df=59，P＜0.01）。第8w虽有升高，但不显著性。
表1服药时间与剂量对血脂的影响（略）
3讨论
抗精神病药物对血脂的影响已有报道，袁洁龙等报道［1］精神分裂症患者Tch值在入院时明显低于对照组，但随病情改善而明显升高，TG和HDLch值无明显差异。本研究显示，服用氯氮平和利培酮均可使Tch、TG、HDLch升高，氯氮平最初引起血脂水平升高，但随着服药时间的延长和服药剂量的下降，以及病情的好转与稳定，血脂水平有下降的趋势，这与谈成文等报道［2］相一致。利培酮引起血脂升高在前4w表现明显，后虽有上升，但幅度不大，这与程万良报道［3］相一致。
抗精神病药物引起血脂水平上升的机制尚未完全阐明，目前有四种解释：（1）与H1受体、5羟色胺2C受体及D2受体被阻滞有关；（2）药物的镇静作用使患者的活动减少，睡眠增多，能量相对过剩，体内的脂肪储存增加所致；（3）药物对视丘脑下部食欲调节中枢的作用，使患者的食欲增加；（4）精神症状被控制后，生活规律，饮食正常，血脂有可能增加。所以，对首发精神分裂症患者要尽量选用镇静作用比较弱的抗精神病药物治疗，在恢复期要减少脂肪的摄入，加强锻炼，增加热量消耗，并且在治疗期间应加强血脂的监测，避免对心血管系统的不良影响。
参考文献
［1］袁浩龙，赵玉山，周蓓蓓，等.精神分裂症患者血脂水平的动态观察［J］.临床精神医学杂志，1993，3（2）：84
精神分析哲学范文第2篇
【关键词】血液透析；动静脉瘘；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.360文章编号：1004-7484（2014）-04-2094-02建立血管通路，它是进行血液透析的必要条件，也是维持血透病人的生命线。而动静脉瘘一种是长久性血管通路，动静脉瘘是将桡动脉与头静脉做直接吻合，形成两股血流一股在吻合处的近端，另一股在吻合处的远心端，动脉内的高压力血流转向阻力较小的静脉血管，使得吻合的静脉动脉化慢慢的膨大鼓起，形成皮下动静脉瘘[1]。笔者现将糖尿病肾病血液透析患者动静脉瘘的护理分析。1一般资料
选择我院糖尿病肾病血液透析动静脉瘘术的患者96例进行分析。其中男性患者54例，女性患者42例，年龄13-65岁。2护理措施
2.1动-静脉瘘建立前的护理目前建立血管通路选择动静脉瘘较多，因为它是长久性的血管通路[2]。一般选择患者的上肢肢体，远端的桡动脉与头皮静脉的吻合。操作前向患者解释说明，减少心理负担，说明血液透析的目的，建立血管通路的重要性，减少患者的恐惧感。
2.2建立后的护理
2.2.1动静脉瘘形成后，将瘘侧肢体抬30°，以利于促进静脉回流，减轻手臂肿胀，24小时内密切观察瘘情况及全身状况[3]。仔细观察瘘口有无渗血，血肿，瘘肢体手指末梢血管充盈情况皮温情况，如出现出血、血肿、指端发冷伴麻木感、疼痛等情况，及时通知医师处理，定期更换敷料，敷料包扎松紧适宜，能触及到血管震颤为宜。观察瘘血管是否通畅若静脉侧扪及震颤，听到血管杂音，则提示瘘血管通畅，如触摸不到或听不到血管杂音，应查明是否局部敷料包扎过紧，致吻合口静脉侧受压，并及时通知医师处理。
2.2.2保护血液通路的通畅，预防感染。每日更换敷料，观察伤口情况，保持伤口干净、清洁、无菌状态，透析过程中严格遵守无菌操作规程；透析结束拔出穿刺针前要做好穿刺点皮肤消毒，备好无菌纱布按压穿刺点用。不固定穿刺点也是预防瘘感染的一项措施。还要向家属及患者讲解注意个人卫生的重要性。
2.3血液通路形成后的锻炼术后5-7天开始进行瘘的强化护理，握拳运动：用另一只手紧握瘘肢体向近心端，术肢反复交替进行握拳松拳或挤压握力球锻炼；手握健身球活动：用止血带压住瘘手臂上臂，使静脉适度扩张充盈，同时进行握力健身球，一分钟循环松压，每日2-3次，每次10-15分钟，以促进瘘的成熟。
2.4穿刺技术及方法穿刺技术及穿刺方式直接影响血液通路的使用寿命，瘘的建立是一项重要技术，早期瘘需要由有熟练操作技术的护士固定穿刺，以提高穿刺成功率，穿刺前评估血管及周围皮肤情况，掌握患者的瘘血管吻合、走向、分支等情况，根据患者的血管情况选择合适的穿刺方式。由易到难的进行选择，瘘处选一穿刺点为动脉端引血，另一穿刺点在其他普通静脉选一点穿刺为回血静脉。以向心方向穿刺，以免出现瘘血管的瘤样扩张、血栓、感染及出血等并发症发生。动脉穿刺点距吻合口至少在5cm以上，避免一旦血管被损伤形成血肿或穿刺点发生炎症时，无替代路径，瘘管容易阻塞[4]。动静脉穿刺点应间隔8-10cm，每个穿刺点相距1cm以上。动静脉穿刺不要固定穿刺点。
2.5掌握合适使用瘘瘘术后，由护士配合医生根据瘘的成熟程度决定开始使用瘘的时间，一般大概需要经过2个月可是瘘逐渐成熟，避免早期使用，影响瘘的使用寿命。最快不少于3-4周，糖尿病肾病患者的瘘使用时间更应该适当延长。
2.6瘘拔针后的护理瘘拔针后的护理包括正确压迫止血方法及维护瘘的良好功能。特别注意压迫的力度、压迫时间和压迫点。选择合适的弹力绷带、纱布块和纱布卷，压迫穿刺点应是瘘血管进针点，透析结束后将纱布卷与瘘血管平行，中下1/3处置于皮肤穿刺点上，迅速拔出穿刺针，垂直按压纱布卷，外用弹力绷带缠好，用手按压5-10分钟，按压至不出血为止且感到瘘血管搏动或震颤为原则。
2.7心理护理及健康教育告知患者瘘的自我护理，让其了解瘘对其生命的重要性，使患者主动配合积极采取保持瘘良好的措施，透析结束当日不能接触水，保持穿刺部位的皮肤清洁干燥，以免感染；观察穿刺点有无出现出血、血肿，如有出血，立即按压；出现血肿可用冰袋冷敷，24小时后改为热敷。3讨论
动-静脉瘘的护理、维护及使用寿命对应于患者是相当关键的，血液透析室的护士应掌握严格管理瘘的相关知识，教会患者在家后如何护理动静脉瘘，定期评估瘘，预防瘘远期并发症，对保证瘘的长久性具有重要临床意义。参考文献
[1]王庆山.血液透析在临床上的应用[J].现代医学杂志，2009，12：22.
[2]任丽艳.维持性血液透析患者动静脉瘘的护理体会[J].中国现代护理学杂志，2008：5-6.
精神分析哲学范文第3篇
【关键词】
下肢深静脉血栓形成；合并肺炎；临床分析
下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，dvt）是常见疾病［1］，可以由于多种致病因素导致，近年来随着介入开展和应用，下肢深静脉血栓形成发病率增加趋势；由于下肢深静脉血栓形成可以造成血栓脱落发生肺栓塞，10％发展成致命性肺栓塞，肺栓塞可以导致20％～30％死亡率，对下肢深静脉血栓形成患者构成严重威胁［2］，对防治肺栓塞已经得到临床高度重视，但临床中下肢深静脉血栓形成者合并肺炎往往被误诊为肺栓塞，造成患者不必要的检测和治疗，现对近年来诊治的32例下肢深静脉血栓形成者合并肺炎，进行总结报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料 本组病例来自2008年1月至2012年1月收治的下肢深静脉血栓形成者合并肺炎32例，其中男20例，女12例；年龄42～89岁，平均年龄723岁。
12 深静脉血栓形成临床特征 左下肢深静脉血栓形成14例，右下肢深静脉血栓形成18例；其中骨折术后患者为6例，腹部手术后患者为4例，癌症患者为5例，脑血管疾病15例，长期卧床2例；所有病例均出现患肢肿胀，皮温升高，有胀痛感，患肢活动障碍或受限，部分患者伴有张力性水泡，所有患者均行下肢彩色超声确诊为下肢深静脉血栓形成；伴有糖尿病16例，冠心病8例，慢性肝肾疾病4例。
13 深静脉血栓形成治疗 所有病例经明确诊断后给予溶栓抗凝治疗：尿激酶50万iu，1次/d，连续应用5～10 d；每12 h皮下注射低分子肝素一次，连续应用3～7 d，使aptt为正常值15～25倍；同时应用低分子右旋糖酐、丹参、川芎嗪等，停用肝素前两天开始口服华法令，维持国际标准比值（inr）在2～3。
14 临床特点 下肢深静脉血栓形成者合并肺炎临床表现为呼吸系统临床症状，具体临床特点见表1。
2 治疗及结果
32例肢深静脉血栓形成者合并肺炎经ct检查及肺动脉造影明确诊断后，依据痰培养、药敏试验，给予敏感抗生素，促进气道分泌物排出，支气管解痉剂及对症支持治疗，12例治疗10日后临床症状消失，19例经治疗19日后临床症状消失，3例合并呼吸衰竭、多脏器功能衰竭死亡。
3 讨论
下肢深静脉血栓形成需要具备血管壁的病变［3］、血流缓慢和血液的高凝状态的多因素共同存在，近年来随着静脉介入技术的广泛开展，安放起搏器、血液透析、静脉插管、静脉应用化疗药物、静脉输入高营养液等因素造成血管壁、血流状态发生改变，下肢深静脉血栓形成发生率显著增加。
下肢深静脉血栓形成可以造成血栓脱落发生肺栓塞［4］，10％发展成致命性肺栓塞，肺栓塞可以导致20％～30％死亡率，对下肢深静脉血栓形成患者防治肺栓塞已经得到临床高度重视；肺栓塞临床表现为突发的呼吸困难、胸痛、咯血（肺栓塞三联征）［5］，心悸、晕厥，体征主要包括紫绀、端坐呼吸、肺部啰音、心动过速等。如果在临床中突然发生的无法解释的胸痛、呼吸困难、咯血患者及难以纠正的低氧血症应警惕肺栓塞的可能性。螺旋ct血管造影和核磁共振血管造影对于肺动脉血栓栓塞的诊断，有较大的帮助，良好的可靠性，特异性96％，敏感性87％，可也有效的进行鉴别诊断。
下肢深静脉血栓形成者合并肺炎一定要和肺栓塞进行鉴别［6］，通过本组病例观察，下肢深静脉血栓形成者合并肺炎者具有在血栓形成后较长时间发病，起病缓慢、临床症状以发热、咳嗽为主，呼吸困难、胸痛、咯血不显著，经抗生素治疗临床症状体征可以显著减轻，能够达到良好治疗效果临床特点。
参 考 文 献
［1］ 孔瑞泽.下肢深静脉血栓形成的诊治进展.中国血管外僦（电子版），2010， 2 （3）：193.
［2］ 马和平腔静脉滤器的临床研究进展.内蒙古医
学杂志，2007，39（2）；201203.
［3］ 程志远，彭晓新，张雁伟下腔静脉滤器预防肺栓塞及其并发症.中国介入影像与治疗学，2007，4（1）：1923.
［4］ 雷维民，孙跃华，周俊下腔静脉滤器置入术96例临床总结.介入放射学杂志，2008，17（1）：1921.
精神分析哲学范文第4篇
[关键词]血液净化；肾功能衰竭；颈内静脉置管；股静脉置管
进行血液净化治疗的基本条件之一就是构建具有较高稳定性和可靠性的血管通路。深静脉置管是临床上一种临时性的血液通路，使用对象主要是血液灌流者、血浆置换者、没有建立永久性血液通路的慢性肾功能衰竭需要急诊透析者以及急性肾功能衰竭者。我院肾内科在2007年4月至2011年6月期间共有98例急危重症肾功能衰竭患者采用颈内静脉置管进行血液净化治疗，临床疗效令人满意，并效果优于采用股静脉置管进行血液净化治疗的临床效果。现在报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院肾内科在2007年4月至2011年6月期间共有98例急危重症肾功能衰竭患者采用颈内静脉置管进行血液净化治疗，将其视为研究组。其中，男性59例，女性39例；年龄19岁至77岁，平均36.9岁。疾病类型：慢性肾衰竭无内瘘（或者内瘘急性闭塞）者55例，急性肾功能衰竭者26例，毒蛇咬伤致急性肾衰竭者10例，毒蕈中毒致急性肾衰竭者7例。选取同时期的92例采用股静脉置管进行血液净化治疗的急危重症肾功能衰竭患者，作为对照组。其中其中，男性61例，女性37例；年龄21岁至78岁，平均37.9岁。疾病类型：慢性肾衰竭无内瘘（或者内瘘急性闭塞）者50例，急性肾功能衰竭者25例，毒蛇咬伤致急性肾衰竭者9例，毒蕈中毒致急性肾衰竭者6例。2组患者在性别、年龄、疾病类型等方面的差异不具有统计学意义（P＞0.05），不具有可比性。
1.2穿刺方案
①研究组穿刺方案：常规消毒铺巾和利多卡因局麻后，取胸锁乳突肌内缘与喉结水平线交点作穿刺点，对颈内静脉行seldinger置管技术，针头指向胸锁关节后下方，针与皮肤夹角分别为30-45°进针，保持负压缓慢进行，进入到颈内静脉有落空感并能抽到静脉血，确认后调整角度并固定，取下内芯插入引导钢丝，退出套针改用扩张导管扩张，将留置导管在钢丝的引导下插入颈内静脉中，确定导管位置与畅通后用肝素盐水液冲洗管腔，夹住导管，戴上肝素帽待用。②对照组穿刺方案：选择右腹股沟韧带中点下方0.5-1.0cm、股动脉内侧0.5-1.0cm处进针，进针前常规消毒铺巾和局麻，进针角度为45°注射针逐层深入探查股静脉，进针2-4cm，如针管有静脉回血，拔出注射针，用刀片做一皮肤小切口，刺入穿刺针，见静脉回血后插入导引钢丝，退出套针改用扩张导管股静脉置管。
1.3统计学方法
使用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（）表示，采用t检验处理数据。P
2结果
研究组的1针穿刺成功率高于对照组（P＜0.05），但是导管误穿动脉率、导管栓塞率以及导管感染率低于对照组（P＜0.05），研究组的导管留置时间长于对照组，并且血液净化治疗时的血液流量不足率低于对照组（P＜0.05）。具体见表1。
3讨论
实际操作中需要注意以下几点：第一，进针角度保持为穿刺针与皮肤呈30~45°最佳；第二，血压低者因回血慢，容易误认为进针不成功；第三，进针位置必须精准，否则反复穿刺极易导致血胸或者气胸；第四，严格遵守操作无菌规范。本组研究证实，对于急危重症肾功能衰竭患者的血液净化治疗而言，颈内静脉置管术不仅操作简单，而且导管留置时间相对较长，更为重要的是该方法并发症较长少，比较适合急危重症肾功能衰竭患者的血液净化治疗。
参考文献：
[1]吴亿，赵洪雯，王殿珍，王军霞，彭侃夫，吴雄飞.不同途径中心静脉置管对血液透析并发症的影响[J].第三军医大学学报，2008，（12）：156-158.
精神分析哲学范文第5篇
【关键词】阿立哌唑；抗精神病药物；老年精神分裂症；高催乳素血症
【中图分类号】R749.3
【文献标识码】A
【文章编号】1674-0742（2015）06（b）-0109-02
国内外权威文献研究结果均显示，阿立哌唑能够改善青壮年精神病患者抗精神病药物所引发的高催乳素血症状，但对老年精神分裂症患者高催乳素血症的改善程度尚处于研究之中。催乳素水平发生异常对老年精神病患者生理功能影响较大，因此分析阿立哌唑在老年患者人群中的应用效果，并评估用药安全性，具有现实意义。本研究采取随机对照方法，选取该院2012年5月-2014年10月收治的52例老年精神分裂症患者作为观察对象，分析阿立哌唑对抗精神病药物所致的老年精神分裂症患者高催乳素血症的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取该院2012年5月-2014年10月收治的52例老年精神分裂症患者作为观察对象，并对其临床资料进行回顾性分析。其中男31例，女21例，年龄61～78岁，平均年龄（69.3±5.1）岁。根据治疗方法将患者分为观察组和对照组，每组26例，其中观察组男16例，女10例，平均年龄（70.3±4.9）岁，平均病程（28.2±5.6）年。对照组男15例，女11例，平均年龄（68.9±5.O）岁，平均病程（26.5±5.3）年。两组患者年龄、。件别等方面差异无统计学意义（P05），具有可比性。
1.2 纳入和排除标准
1.2.1 纳入标准①符合世界精神疾病分类第10版（ICD-IO）中相关诊断标准；②人选患者年龄均≥60岁；③纳入前服用抗精神并药物固定剂量为≥12周；④血清催乳素水平>30ng/mL；⑤患者知情同意。
1.2.2 排除标准①患者具有内分泌疾病病史；②抗精神病药物以外因素所导致的高催乳素血症，如丘脑肿瘤、垂体肿瘤等；③合并其他器官严重恶性肿瘤者；④其他原因所致的精神障碍性疾病。
1.3 研究方法
①治疗方法两组患者均继续沿用原有抗精神病药物，在此基础上给予观察组患者阿立哌唑，5mg/d，连续用药8周。
②血清催乳素水平检测分别测定两组治疗前、治疗4、8周末血清催乳素水平，采集患者清晨空腹静脉血5mL，应用岁氏2010电化学发光仪器对血清催乳素水平进行检测，试剂盒配套提供。
1.4 指标观察
分别测定两组治疗前、治疗4周、8周末血清催乳素水平，同时采用精神病评定量表（BPRS）对精神病症状进行评定，比较两组药物不良反应。
1.5 统计方法
将数据录入到SPSS18.0统计软件中，计数资料均采用百分率（%）表示，采用X?检验，计量资料采用（x±s）表示，用t值检验，检验标准为a=0.05，当P
2 结果
2.1 血清催乳素水平比较
两组患者人组时血清催乳素水平未出现明显差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗4、8周时，血清催乳素水平明显下降，与对照组患者相比，差异具有统计学意义（P
2.2 BPRS评分比较
两组患者人组时BPRS评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗4周、8周时，两组患者BPRS评分仍未出现明显差异，差异无统计学意义（P>0.05），结果详见表1。
2.3 药物不良反应比较
经过为期8周的治疗，两组患者用药期间，均未出现严重药物不良反应。其中观察组出现5例不能静坐患者，1例头晕，1例失眠。对照组不能静坐4例，头晕2例。两组不良反应发生率未出现明显差异，差异无统计学意义（入组时X?=0.19，治疗4周时X?=0.121.治疗8周时X?=0.430，P>0.05）
3 讨论
高催乳素血症是指患者体内血清催乳素水平>30ng/mL，属于常见腺垂体疾病，此病以性腺功能减退、溢乳为主要临床症状表现，可导致女性患者减少，通过相应治疗后，可随着PRL水平的减少而缓解。而男性患此病后，主要临床症状表现为减退、阳痿，严重时可导致男性患者出现减少，甚至出现无精症。高催乳素血症可通过实验室检查而确定，可于清晨采集患者空腹血测定血清催乳素水平。通常情况下，血清催乳素空腹正常值为5～30ng/mL，女性血清催乳素水平高于男性。
权威文献研究结果表明，抗精神病药物可导致高催乳素血症，考虑主要原因可能是抗精神病类药物能够阻断中枢多巴胺D2受体。由抗精神病药物引起的高催乳素血症可使患者体内催乳素水平长期处于偏高状态，可导致雌激素水平降低，使白细胞介素6抑制骨吸收的功能和作用降低，进而损害到患者骨组织纤维结构，增加骨代谢速度，引起骨质疏松。实际上，老年人白身性腺功能已经很低，更会随着年龄的增加而增加骨质疏松的发生率，且程度更为严重。因此，针对长期服用抗精神病药物的老年患者，应做好高催乳素血症十预。
该研究观察组患者在原有治疗药物基础上，加用阿立哌唑进行治疗，治疗4周时，患者血清催乳素水平下降到（32.6±25.l）ng/mL。与入组前比较，差异具有统计学意义（P
