关节炎的医疗方法范文第1篇

【关键词】膝关节炎；中医；治疗

【中图分类号】R684.3【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）19-0022-02

膝关节炎是指多发于中年以后的慢性退行性膝骨关节炎，以膝骨关节软骨退变及软骨下骨反应性增生为特征，以关节疼痛、变形和活动障碍为特点，为一种复杂的多因子发病机制的临床常见病、多发病[1]。膝关节炎如不及时治疗，病情逐渐加重，将严重影响患者的生活质量。应用于临床的治疗方法较多，如中药治疗、针灸治疗、推拿治疗、物理疗法、功能锻炼、西药治疗、外科疗法等，但除外科疗法外，其它方法多为减轻患者疼痛，改善患肢功能，延缓病程发展等，而不能彻底根治。中医认识膝关节炎有独特之处，治疗注重整体调节，治疗手段具有简、便、廉、效的特点。国内目前应用各种中医方法治疗膝关节炎，但疗效不一。本文对近年来中医治疗膝关节炎的情况作一综述，以期对临床提供参考。

1中药治疗

1.1中药内服法

1.1.1辨证选方辩证选方是指运用中医四诊确定疾病中医证型，根据证型论治选方。膝关节炎常见证型有肝肾亏虚、劳伤瘀滞、阳虚寒凝，相应的治疗方剂常用左归丸、补肾活血汤、金匮肾气丸等进行加减化裁[2]。

1.1.2经验方依据临床经验拟定一种方剂或在此基础上再根据临床表现不同适当加减治疗膝关节炎的方法。申洪[3]采用补肾活血的方药内服，方剂组成：党参15g，怀牛膝15g，杜仲12g，川断15g，桑寄生20g，补骨脂15g，路路通20g，伸筋草10g，寻骨风10g，当归15g，血竭6g，显效率为85.95%。亦有将经验方制成同定剂型以方便使用者，如胡景阳等[4]对68例105膝退行性膝关节炎患者均口服祛风止痛胶囊（步长公司生产），优良率为94.3%。

1.2敷贴法敷贴法为中药方剂制成散剂、膏剂或贴剂，直接敷贴于患处的方法。刘继平等[5]采用温经活血补肾散（药用麻黄、桂枝、生川乌、生草乌、制乳没、骨碎补、川断等）治疗30例膝骨关节炎患者，结果有效率为66.6%。焦海燕[6]自制膏药（方药组成为大黄、黄柏、侧柏叶、浮萍、紫草、元胡、双花，艾灸粉）外敷治疗膝关节炎85例 ，总有效率占97.6%。林小雯等[7]将易天红――颈腰关节易贴（上海复泰医药科技有限公司）贴敷于患处（疼痛最明显处）治疗骨性膝关节炎，10天和30天后总有效率分别为94%、96%。

1.3熏洗法熏洗法是用药物煮水后熏洗或雾化治疗膝关节炎。顾凯平等[8]采用中药熏蒸治疗（中药组成为独活、桑枝、虎杖、千年健、苏木、伸筋草、乳香、没药、桂枝、红花、木瓜、透骨草）治疗膝关节炎60例，有效率为80%。贾永森[9]用温经通络、活血止痛类中药（丹参、红花、没药、川断等）对膝关节进行雾化治疗，对膝关节炎能起到直接的治疗作用。

1.4热熨法热熨法将药物研碎后装入笼熏蒸，或微波炉中加热，热后取出熨敷关节。郭伟伟等[10]自拟乌莲散（生草乌、独脚莲、蛇莲、干姜、鹅不食草、泽兰、海金沙藤，对叉丁）打粉拌甜酒加热后外敷膝关节，总有效率100%。李诤[11]采用中药熨烫法（基本方组成：陈艾30g，小茴香30g，川芎30 g，独活30g，羌活30g，海风藤30g，防风30g，川乌30g，香附30g）治疗退行性膝关节炎，有效率为92.7%。

2针灸疗法

2.1针刺治疗针刺是中医治疗膝关节炎最常用的方法之一，疗效肯定。主穴―般取膝周局部的穴位为主，如阿是穴、血海、梁丘、阴陵泉、阳陵泉、膝眼、足三里、鹤顶等。亦有经验取穴者，如管氏膝痛六灵穴[12]，蔡英姿“筋关穴”[13]，蒙昌荣等[14]腹针组穴。配穴则依证型不同而选取相应的穴位。临床运用中采用传统针刺[15]、电针[16]、火针[17]、梅花针[18]、银质针[19]、针刀[20]治疗膝关节炎，均获得明显疗效。

2.2穴位注射将某些药物注入一定的穴位中，以发挥持续刺激该穴位的作用而治疗膝骨性关节炎。王兴等[21]采用灯盏细辛注射液进行穴位注射治疗85例膝骨性关节炎，总有效率99.0%。

2.3灸法灸法又称艾灸，指以艾绒为主要材料，点燃后直接或间接熏灼体表穴位的一种治疗方法。李宁等[22]使用艾条悬灸腰阳关和犊鼻治疗膝骨关节炎，发现灸法对止痛和关节稳定度的疗效明显，总有效率100%。李辉莲[23]采用隔附子饼灸治疗膝关节炎患者70例，总有效率91.43%。

2.4温针灸针刺与艾灸相结合的一种方法，又称针柄灸。即在留针过程中，将艾绒搓团捻裹于针柄上点燃，通过针体将热力传入穴位。吕燕丽[24]采用温针灸治疗退行性膝关节炎53例，总有效率为98.1%。黄毅等[25]采用温针灸治疗寒湿性膝关节炎76例，总有效率为93.4%。

3物理疗法

物理治疗是指使用声、光、波等物理因子进行治疗人体局部或全身性的功能障碍或病变方法。黄建红等[26]采用激光照射治疗老年退行性膝关节炎16例，治疗前X线检查对比，90%的患者膝关节平片显示有明显改善，骨质疏松有不同程度缓解。何建平等[27]采用波长12.25cm的特高电磁波治疗退行性膝关节病45例

52膝，总有效率84.4%。

4推拿治疗

推拿指用推、拿、提、捏、揉等手法进行治疗，以期达到疏通经络、推行气血、扶伤止痛、扶正祛邪、调和阴阳的方法。唐旭升等[28]报道了经中医手法治疗原发性膝骨关节炎，能够增加软骨容积、修复软骨缺损。胡克明等[29]采用对腰臀及髂胫束推拿治疗退行性膝关节炎30膝，总有效率93.33%。

5功能锻炼

功能锻炼又称练功疗法，古称导引。它是通过肢体运动来预防和治疗某些损伤性疾病，促进肢体功能恢复的一种有效方法。如股四头肌收缩练习，膝关节微屈伸运动，不负重位直腿抬高锻炼，蹬车练习等。周勇等[30]对60名轻度退行性膝关节炎患者进行6个月的太极拳运动处方锻炼，得出练习太极拳对退行性膝关节炎具有明显的缓解病痛及康复作用。Wang等[31]对膝关节炎患者行12周水中运动干预，发现水中运动能提高受累关节灵活性、关节周围肌肉肌力。

6中医综合治疗

将以上各种方法两者或两者以上相互结合起来治疗膝关节炎，是临床最常用的方法。如中药内服和外敷结合[32]，中药与按摩相结合[33]，中药与针刺（或穴位注射）相结合[34]，针刺与理疗相结合[35]等，亦有将中医方法与西药或其它西医方法结合起来的中西医结合方法治疗者[36]。

7评价与展望

中医治疗骨性膝关节炎的疗效是肯定的。从治疗方法上看，中药治疗、针灸治疗、推拿治疗、物理疗法、功能锻炼，具有简单、方便、价廉等优点，易于为患者所接受，值得临床运用和推广。近些年来报道的各种中医治疗膝关节炎的有效率不等，差异明显，主要是由于膝关节炎所致的疼痛是病人的一种主观感觉，病人对治疗效果的描述很难排除心理因素的影响，给膝关节炎疗效的评判带来一定的困难。再者，不少研究报告缺少合理对照，因而很难单从有效率来评价各种方法的优劣。

从中医治疗骨性膝关节炎，绝大多数研究仍停留在临床观察上。各研究者样本大小不一； 各研究者所采用的诊断标准不一；中医方法缺少标准化描述； 疗效评判标准缺少客观性指标，这些都使得各种治疗方案缺乏科学严谨性和可信性。此外，研究者在中医治疗膝性骨关节炎的机理上，缺乏从细胞学、分子生物学、免疫学等角度提供实验数据来支持这些理论。虽然治疗的方法很多，如何能操作少、易于掌握而又能提高疗效，以及提高疗效的可重复性，是值得进一步深入研究的课题。

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关节炎的医疗方法范文第2篇

【关键词】 膝关节 骨关节炎 膝 骨关节炎 中医药疗法

骨性关节炎(osteoarthritis，oa)又称骨关节病、退行性关节病、肥大性关节炎、老年性关节炎等，是一种常见的以关节疼痛、肿胀、僵硬和畸形为特点的骨关节病。全身关节都可以发生骨性关节炎，尤其是膝关节，据 文献 报道其发病率约占骨关节炎患者的41%。我国正在进入老龄化 社会 ，因而老年oa的发病率也呈逐年上升的趋势，是老年人关节疼痛和致残的主要原因［1］。

1 中药内服疗法

中医认为膝关节骨性关节炎属痹证、骨痹范畴，多由于肝肾亏虚，筋骨失养，气血不足，致机体易于损伤和感受风寒湿邪而发病，属本虚标实之证，治疗上大体可分为补益肝肾、强筋壮骨、活血化瘀、祛风除湿、温经通络、益气养血等治则。姚树源等［2］采用痹祺胶囊(天津达仁堂制药二厂研制)治疗膝骨性关节炎94例，有效率为98.87%。赵昌林等［3］采用白芥子散(白芥子、土鳖虫、穿山甲、红花等)治疗膝骨性关节炎90例，总有效率86.7%。吕建国等［4］用补肾活血方剂(生黄芪、葛根、淫羊藿、女贞子、菟丝子、威灵仙、柴胡、连翘、川牛膝、丹参、杜仲、续断等)治疗膝关节退行性骨关节炎165例，总有效率93%。程玉来等［5］用复方通痹胶囊(当归、麻黄、苍术、白芍、牡丹皮、川牛膝、丹参、香附、郁金、茯苓、车前子、木瓜、金钱白花蛇、土鳖虫、马钱子、全蝎、杜仲、黄柏、川乌、淫羊藿、桑寄生、白术、威灵仙、熟地黄等)治疗膝骨性关节炎300例，总有效率92%。王春秋等［6］用自拟骨痹通丸(熟地黄、白芍、肉苁蓉、骨碎补、鹿衔草、淫羊藿、威灵仙、秦艽、杜仲、鸡血藤、莱菔子、桂枝、乌药、甘草等)治疗膝骨性关节炎92例，总有效率94.5%，痊愈病例经一年随访无复发。熊越海等［7］用自拟膝痹舒通饮(淫羊藿、熟地黄、枸杞、杜仲、川牛膝、骨碎补、黄芪、当归、鸡血藤、蕲蛇、制胆南星、白芍、甘草等)辨证加减并配合当归注射液穴位注射(取患侧阳陵泉、悬钟、阿是穴等)治疗膝骨性关节炎30例，总有效率96.7%。陈远林等［8］用自拟补肾活血方(熟地黄、当归、川芎、怀牛膝、鸡血藤、补骨脂、淫羊藿、杜仲、续断、赤芍、当归、秦艽等)治疗膝骨性关节炎49例，总有效率为93.9%。顾玉潜等［9］用独活寄生汤(独活、桑寄生、杜仲、川牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂、防风、川芎、党参、当归、白芍、熟地黄、甘草等)治疗膝骨性关节炎60例，总有效率93.3%，明显优于西药对照组。

2 中药外治疗法

外治法主要包括中药熏洗热敷、外贴和中药离子导入等疗法。冯国军等［10］用自拟活血舒筋洗剂(生大黄、透骨草、伸筋草、鸡血藤、三棱、骨碎补、川牛膝、姜黄、穿山甲、威灵仙、当归、桂枝、食盐等)先熏洗后热敷治疗膝骨性关节炎150例，优良率91.9%。许二平等［11］采用骨痹贴(阿魏侧耳、山柰、丁香、肉桂、冰片等，加ee成膏药)敷贴患处，治疗膝骨性关节炎78例，总有效率97.44%。

3 针灸推拿疗法

张献文等［12］采用小针刀对痛点进行纵横疏通、铲削、切割，以松解黏连，疏通经络，疗效满意。邓伟等［13］采用手法按摩［包括点穴（取太溪、解溪、足三里、风市、环跳、冲门、承山、委中、承扶等穴）、松筋、摇膝、还原等方法］治疗膝骨性关节炎60例,总有效率达90.00%。

4 综合疗法

张先勇等［14］采用中药浸剂(生川乌、生草乌、生半夏、闹羊花、生胆南星、生马钱子、雪山一支蒿、红花、防己、姜黄、三棱、莪术、土茯苓等)湿敷患部并加红外线照射，手法放松膝周软组织、点按痛点及屈伸、环摇膝关节(肿胀严重的不作屈伸、环摇膝关节活动)，并用丹参注射液膝周穴位(膝眼、委中、阿是穴)注射和膝关节功能锻炼等方法治疗膝骨性关节炎350例，总有效率96.6%，痊愈患者均随访一年以上无复发。杨梦林等［15］用中药内服(独活、桑寄生、川牛膝、当归、白芍、秦艽、木瓜、乌梢蛇、乳香、没药、肉桂、甘草等)及药渣外敷膝关节和针刺(取内外膝眼、膝阳关、阳陵泉、丰隆、血海、足三里等)治疗膝骨性关节炎164例，总有效率98.8%。蔡水奇等［16］用关节穿刺(伴关节积液者)和中药熏洗(川牛膝、独活、秦艽、海桐皮、伸筋草、透骨草、姜黄、乳香、没药、红花、艾叶、桂枝等)，配合手法按摩和不负重自行屈伸膝关节等功能锻炼(痛甚者口服美洛西康胶囊，7.5 mg，每日1次)治疗膝骨性关节炎126例(157膝)，总有效率达98.7%。胡胜平等［17］以健膝汤内服(鸡血藤、 鹿衔草、伸筋草、透骨草、威灵仙、老鹳草、川牛膝、木瓜、骨碎补、路路通等)和外洗(将每天剩余的药渣装入布袋内，放人盆中再加水1500 ml，加热煮沸20 min后，加入少量黄酒，趁热熏洗膝关节，待温度适宜时再将药袋放置于膝关节进行热熨)并配合局部按摩和功能锻炼(包括肌力锻炼和关节活动训练)治疗膝骨性关节炎53例，总有效率达92.5%。

5 结语

膝关节骨性关节炎的主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生［18］。中医认为本病的发生与肝肾亏虚，筋骨失养，气血不足及损伤和感受风寒湿邪等有关。中医药的 治疗 可以从内调节整体功能，补益肝肾，强筋壮骨，活血化瘀，从外针对局部症状舒筋通络，温经散寒除湿，共奏扶正祛邪、标本兼治之功，体现了中医“简、便、廉、验”的原则。但也存在诸如缺乏统一的中医辨证标准、诊断和疗效评价标准等 问题 。

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关节炎的医疗方法范文第3篇

关键词：中医药；膝关节骨性关节炎；KOA；进展

中图分类号：R593文献标识码：A

文章编号：1007-2349（2012）02-0062-03

膝关节骨性关节炎（Osteoarthritis，KOA）是一种常见的慢性关节疾病，又名膝骨关节病（Osteoarthrosis）、退行性关节病、肥大性关节炎、软骨软化性关节病［1］，是由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病。发病机制尚不清楚，一般认为与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢和遗传等因素有关［2］。病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等［3］，以女性发病为主，其主要临床症状为膝关节疼痛及压痛，关节僵硬，肿大，无力活动障碍并可有骨摩擦音（感）。有报道认为，膝关节有软骨退行性变和继发性骨质增生者，50岁以上的人群有80%，60岁以上约90%，70岁以上可达100%，但其中有临床症状者约15%～20%(男性约15%，女性约22%)［4］。膝关节骨性关节炎（Knee Joint Dsteoarthrosis,简称KOA)严重影响着老年人的生活质量，很多老年人因此而致残，给个人、家庭和社会带来沉重的负担，随着人口老龄化程度的加深，这一问题愈发突出，这也给临床医生提出了挑战。2007年版中华医学会骨科分会拟定的《骨关节炎诊治指南》虽然拟定了较为系统的治疗方案及措施，但其中并未提及太多中医药疗法的内容，而大量文献却报道了中医药治疗KOA取得的较好效果，笔者将近年来中医药治疗KOA进展综述如下。

1病因病机

中医学对于膝关节骨关节炎的认识，过去并没有明确提出这个病名，亦无专门文献记载。但在中医经典著作及历代文献中均有类似本病症状、体征的描述，从其病因病机和临床表现看，当属中医“痹症”、“骨痹”、“膝痹”、“历节”、“鹤膝风”、“痿证”、“痹”的范畴。如沈培芝等［5］认为本病属“本痿标痹”，且“痿”部位在筋；石印玉等［6］亦认为本病是本痿标痹之证，其临床表现是“痿痹并存，先痿后痹”；王肯堂在《证治准绳》［7］中所说：“有风，有湿，有寒，有热，有闪挫，有瘀血，有滞气，有痰积，皆标也。肾虚，其本也”。总之，中医学认为肝肾亏虚是本病发病基础，风寒湿邪侵袭及跌仆扭伤为发病诱因。即人至中年后，肝肾渐亏，筋骨失养，不荣则痛；加之风寒湿邪乘虚侵袭留驻关节，或跌仆扭伤或长期劳损，导致经络痹阻，骨脉瘀滞，不通则痛。其病因病机为本虚标实，肝肾不足、正气亏虚是本病发生的根本原因，风寒湿邪入侵，痰浊内蕴，瘀血阻滞经络为标，即“本痿标痹”。

2证候分型

中医证候的分型治疗是中医辨证论治的关键内容，系统的符合临床实际的证候分型方法有助于提高对于疾病的认识以及治疗，但目前缺乏标准统一的中医症候分型。《中医病证诊断疗效标准》将膝关节骨关节炎的证候分为肾虚髓亏、阳虚寒凝、瘀血阻滞等3型［8］，此分类方法为临床广泛采用；而由卫生部的《中药新药临床研究指导原则》将本病分为：肝肾不足、筋脉瘀滞证；脾肾两虚、湿注骨节证；以及肝肾亏虚、痰瘀交阻证3型［9］。全国规划6版教材《中医骨病学》则将本病分为：邪实证(包括风寒湿痹和风湿热痹)、正虚证(气血亏虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚)、瘀血(痰浊)证(包括瘀血留滞、瘀痰凝结)［10］

3治疗

3.1中药内治疗法沈计荣［11］将283例患者随机分为治疗组152例，治疗组给予补肾活血温经通络汤（生地黄12 g，熟地黄12 g，杜仲12 g，全蝎3 g，延胡素12 g，鸡血藤12 g，牛膝12 g，三棱10 g，莪术12 g，附子3 g，丹参12 g，红花6 g等）治疗。对照组131例，给予筋骨痛消丸治疗，疗程均为3个月，观测膝关节疼痛，活动范围及可行走距离等，结果显示治疗组有效率及优良率优于对照组。黄德军［12］选用自拟的补肾通痹汤（鹿角霜10 g，杜仲10 g，淫羊藿15 g，骨碎补20 g，补骨脂20 g，鸡内金30 g，川牛膝15 g，蜈蚣2条，威灵仙15 g，木瓜15 g，独活15 g）加减治疗KOA患者45例与选用英太青治疗的对照组45例相比，治疗组总有效率为91.1%，对照组总有效率为68.9%，2组比较，差异有统计学意义(P

3.2中药外治疗法外用药物在KOA的中医药治疗中占有非常重要的地位，其主要包括：薰洗法、敷贴法、热熨法、中药离子导入法及其他疗法。现简述如下。

3.2.1中药薰洗法薰洗治疗可促进局部血运，以达消肿止痛之目的，是中医外治的常用方法。KOA的中药薰洗法主要采用的是热敷薰洗法，古称“淋拓”、“淋洗”或“淋浴”。此法在临床中广为应用。如王少伟等［14］将200例KOA患者随机分为治疗组与对照组各100例：对照组采用单纯手法按摩治疗。治疗组在对照组基础上加用中药薰洗治疗。结果显示治疗组总有效率为94％，对照组为85％，2组比较有显著性差异(P

3.2.2中药敷贴法中药敷贴法即将药物制成膏剂或散剂，直接敷贴于患处的方法。卢四霞［17］选择符合KOA患者130例共168个膝，随机分为观察组72例98个膝和对照组58例70个膝，2组患者均服用非甾体抗炎药，观察组加用消瘀散外敷膝关节，2组进行对比观察，结果表明，观察组明显优于对照组，2组疗效有显著性差异(P

3.2.3中药热熨法中药热熨法是一种热疗方法，临床多选用温经驱寒、行气活血止痛的药物，用布包裹，加热后热熨患处。邱瑞娟等［20］以四子散（紫苏子、莱菔子、白芥子、吴茱萸各60 g）热熨配合辨证施护治疗KOA 76例，临床治愈58例，显效6例，有效4例，无效8例，总有效率为89.5％，并认为四子散热熨疗法方法简便、独特，患者容易接受，值得临床推广应用。柳海平［21］以自拟关节炎方(伸筋草15 g，透骨草15 g，威灵仙15 g，当归15 g，红花15 g，川芎15 g，赤芍15 g，白芍15 g，独活10 g，防风10 g，乳香10 g，没药10 g，续断10 g，戊盐20 g)，并用热熨疗法治疗骨关节炎56例，有效率为96.67％。

3.2.4中药离子导入法中药离子导入法于1958年首创于我国，是结合中药、穴位及电流物理作用的一种独特疗法，在临床应用中发挥了肯定的疗效。是应用浸有中草药液的电极板，放置在人体穴位上，通过药物离子透入仪输出的直流电，将中药液药物离子透入穴位。中药离子导入法治疗膝关节骨性关节炎，是通过直流电使药物离子渗透入人体病变局部，从而获得药物调节和穴位刺激的双重作用。近几年临床上多采用此法与其他疗法相结合治疗KOA。侯春艳［22］采用中药离子导入治疗膝关节骨性关节炎74例，结果治疗组显效44例，好转26例，无效4例，总有效率为94.6％。对照组显效13例，好转19例，无效10例，总有效率为75.7％。陈利新等［23］用生川乌、生草乌、白芷、桂枝、红花仅5味药煎汁制成药液，对400例KOA患者运用电离子导入治疗(SH)，每天给药1次，每次30 min，1周为1个疗程。根据观察患者步行能力、13常动作、肿胀情况及自觉疼痛等症状的临床改善情况，连续给药依据患者疗效1～5个疗程不等，治疗期间不用非甾体类抗炎药。结果表明，患者各项临床症状均获得显著改善，总有效率达98.5％。但也有个别临床报道认为中药离子导入疗效不显著。

3.3针灸疗法针灸对KOA有多种治疗方法及手段。既有传统的针刺、温针灸等方法，又有结合现代医学成果发展起来的电针、水针及针刀疗法。尤其是近年发展起来的针刀疗法，除有针刺作用外，还可以对患者膝周软组织“筋伤”进行松解、剥离和切割，弥补了传统针灸的不足，提高了疗效和缩短了疗程，并且理论上也为针灸治疗膝关节骨关节炎提供了一种新的思路［24］。在临床工作中针灸疗法也经常与其他疗法配合应用。吕晖等［25］运用针灸辨证分型治疗32例KOA，总有效率为87.5％，功能分级(采用ACR标准)明显改善。刘中华［26］采用针刺配合中药薰洗治疗KOA并与口服双氯芬酸缓释胶囊及骨刺片做对比，其中观察组针刺一侧或双侧膝眼、鹤顶、血海、阴陵泉、阳陵泉、足三里及阿是穴，并予TDP照射，选择2个穴进行电针治疗， 针刺结束后给予中药(处方：川乌、草乌、细辛、木瓜、威灵仙、透骨草、艾叶、乳香、没药、鸡血藤、伸筋草），水煎薰洗热敷，治疗4个疗程后，治疗组优良率为74.5％，对照组优良率为59.4％，并认为针药配合相得益彰，明显提高疗效。

3.4推拿手法治疗推拿手法治疗KOA在临床上也广为应用，并经常与其他疗法配合以提高疗效。王启存［27］采用手法治疗本病98例，总有效率为95.9％ ，并认为推拿手法治疗可解除痉挛、调解肌张力、减轻肌肉对髌骨的过度牵拉，减轻髌骨作用于股骨的压力，上下推拉髌骨以调整髌骨的位置，磨造关节面，以减轻髌骨与股骨间的摩擦阻力。“以痛为腧”，手法治疗可顺筋理筋，以达散瘀止痛之效。刘月莲等［28］采用中药内服外敷配合手法治疗KOA 126例，总有效率为98.41％，并认为该疗法简便，无副作用，疗效满意，在临床上值得推广。

3.5其他疗法在临床中，拔罐、刮痧、关节腔内注射中药注射液等也应用较广，多与其他疗法相配合。

4小结

综上所述，目前对KOA的病因及发病机制缺乏足够的了解，虽然对KOA的治疗方法很多，但还没有单一的特效治疗方法。根据2007年版本中华医学会骨科分会拟定的《骨关节炎诊治指南》，OA的治疗目的是减轻或消除疼痛，矫正畸形，改善或恢复关节功能，改善生活质量。 OA的总体治疗原则是非药物与药物治疗相结合，必要时手术治疗，治疗应个体化，结合患者自身情况，如年龄、性别、体重、自身危险因素、病变部位及程度等选择合适的治疗方案。治疗方法主要分为非手术疗法及手术疗法，其中非手术疗法又分为非药物治疗与药物治疗。由以上综述可见，中医中药在临床上对膝关节骨关节炎的防治多年来积累了相当多的经验与方法，但由于缺乏统一证型标准和疗效判定标准，因此，临床疗效差异很大，无法进行标准化的评判。现在临床报道的各种非手术疗法也多采取中医药方法的综合治疗，或是中医药疗法与西医疗法相配合的综合治疗方法，大多数取得了较为满意的疗效，但是在循证医学的作用越来越得到大家的认同和广泛应用的时候，笔者发现中医药方法治疗KOA的文献中，很多方法雷同，干扰因素多，观察时间较短，试验方法中缺少严格的随机、对照、盲法等RCT（临床试验研究）所要求的基本原则，导致大量的文献及数据达不到循证医学所要求的高级别证据，而且大量的文献并没有经过Meta-分析。所以在KOA的中医药研究中，应该提高研究的科学性，严格遵守科学研究原则，其必然能够在预防及非手术治疗KOA中发挥独特的作用。

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关节炎的医疗方法范文第4篇

【关键词】 中医治疗；膝关节；骨性关节炎；临床疗效

文章编号：1004-7484（2013）-02-0624-01

临床病学研究表明，膝关节骨性关节炎属于常见的骨科疾病，主要是关节软骨出现变性或者受到损伤导致的，对人体健康造成一定的危害。本文就011年9月至2012年10月在我院采用中医治疗的60例膝关节骨性关节炎患者的治疗资料进行分析，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年9月至2012年10月在我院采用中医治疗的60例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，其中男性患者32例，女性患者28例；患者年龄在43至78岁，平均年龄为62.5岁；病程在1月至20年；其中单膝关节炎有34例，双膝关节炎有26例，伴有关节肿胀、疼痛、活动困难等症状。

1.2 治疗方法

1.2.1 内服方法 ①加减健骨活络汤。其中药配方：30g熟地；15g威灵仙、巴戟天、川断、地龙、川芎、牛膝、独活；10g的淫羊藿、杜仲10g。关节肿胀者可以添加15g的萆薢和泽泻，关节疼痛严重者可以添加15g的延胡索、5g的制川乌、2.5g的制马钱子。用适量水煎服，每天一剂，一天两次，半个月为1疗程[1]。②加减寄生汤。其中药配方：25g的桑寄生，20g的牛膝，各15g的熟地黄、石斛、当归、独活、白芍、地龙；各10g的秦艽、川芎、杜仲。瘀重者可以添加9g的乳香、6g的没药、5g的细辛，湿重者可以添加9g的伸筋草和木瓜，阴虚者可以添加15g的甘杞子和生地。每天一剂，每天两次，1个月1疗程。

1.2.2 外敷方法 对60例膝关节骨性关节炎患者采用舒筋止痛的中药外敷法，具体做法如下，采用适量的制川乌、白芥子、制马钱子、制草乌、伸筋草、防风白芷等捣碎之后，制成膏状，热敷在膝关节上，并用纱布进行包扎。每天1次，热敷时间为30分钟，半个月1疗程，与内服中药同时进行。也可以采用各30g的赤芍、桑枝、丹参；各20g的透骨草、红花、川芎、桂枝；15g的制草乌、白芷、制川乌，用水煎煮，每天熏洗2至3次，半个月1疗程。

1.3 疗效标准 治愈：关节疼痛感、肿胀症状完全消除，关节活动正常。显效：关节疼痛感、肿胀症状有显著性减轻，关节活动正常。有效：关节疼痛感、肿胀症状有有所减轻，但是伴有轻微的疼痛感，关节活动受限；无效：关节疼痛感、肿胀症状无显著性变化，关节处仍存在肿胀、疼痛症状，关节活动困难。

2 结果

60例膝关节骨性关节炎患者经过中医治疗后，30例治愈，18例显效，9例有效，无效3例，总有效率为95%。

3 讨论

临床研究表明，骨性关节炎主要是关节软骨出现皲裂、脱失或者纤维化斗志的，在负重较大、活动较多骨关节发生率较高，常发部位为膝关节，其临床表现为关节肿胀、关节疼痛、关节功能障碍及关节畸形等。

在中医“痹症”的范围内，中医诊断认为，膝关节骨性关节炎发病根本是筋骨虚弱和肝肾失养，膝关节病标表现为外部受损、风寒湿邪、气血不通、瘀血阻滞，属于虚实混合之病。因此，要治疗膝关节骨性关节炎必须补其肝肾、壮其筋骨、祛风通络及活血祛瘀。本文采用《备急千金要方》内的加减寄生汤内服，重要配方中含有的牛膝、桑寄生及杜仲等药物，可以对肝肾和筋骨进行改善，其中的白芍、当归、川芎等可以活血滋阴，细辛、独活、地龙等可以止痛祛湿[2]。综合这些中药，可以达到补肝肾、强筋骨、止疼痛、祛风湿等疗效。在内服中药的同时，采取重要外敷方法，可以大大通络活血、温经止痛的效果，中药配方中的秦艽、独活等具有良好的祛湿止痛效果，伸筋草、红花、川芎等具有舒筋通络效果，骨碎补和牛膝具有强壮筋骨的效用[3]。综合这些中药，可以达到舒经通络、活血止痛、祛除风寒的效果。在中药内服外敷共同作用下，可以消除膝关节骨性关节炎存在的肿胀、疼痛、活动困难等症状，帮助患者尽快恢复健康。本组实验对我院收治的膝关节骨性关节炎患者采取中医治疗，30例治愈，18例显效，9例有效，无效3例，总有效率为95%，证明中医治疗时膝关节骨性关节炎较为理想的治疗方法。

总之，对膝关节骨性关节炎患者采取中医治疗法，可以活血止痛、通经活络、强壮筋骨，提高膝关节骨性关节炎的治疗效果，帮助患者恢复健康，值得在临床治疗实践中推广和应用。

参考文献

[1] 曲贵军.中医治疗膝骨性关节炎体会[J].中国现代药物应用，2010，8（10）：89-90.

关节炎的医疗方法范文第5篇

【摘要】目的：探讨医用臭氧治疗骨性关节炎临床疗效。方法：将我院2011年3月至2012年2月应用医用臭氧治疗的62例骨性关节炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组62例膝关节骨性关节炎患者，其中治愈30 例，治愈率为48.39%，显效23例，显效率为37.10%，好转5例，好转率为8.06%，无效4例，无效率为6.45%，总有效率为93.55%。结论：臭氧具有创作小、操作简便、安全可靠、价格便宜等特点，在治疗骨性关节炎上具有显著的临床疗效，是一种较理想的治疗方法，值得临床广泛推广和应用。

【关键词】医用臭氧；骨关节炎；膝关节；关节内注射

骨性关节炎是骨科一种常见病和多发病，是一种慢性进行性退化性骨关节疾患，多发病于老年人群中，临床主要表现为关节疼痛反复发作、行动受限、肿胀、僵硬等，严重影响了患者的情绪及正常生活[1]。医用臭氧是氧的同分异构体，常温、常压下可自行分解产生氧气，具有较强的氧化能力，同时，可以用于杀菌、消炎、镇痛、抗病毒及充血水肿使滑液分泌异常等症的治疗。我院2011年3月至2012年2月应用医用臭氧治疗的62例膝关节骨性关节炎患者，取得了较好的临床效果，现将其报告如下。

1临床资料与方法

1.1临床资料

选取我院2011年3月至2012年2月收治的62例膝关节骨性关节炎患者，所有患者均符合标准1995年美国风湿病协会修订的有关膝关节骨性关节炎的诊断标准。其中男20例，女42例，年龄在49～78岁之间，平均年龄为（58.72±6.04）岁，病程1个月～11年，平均为（66.24±10.71）个月；单膝发病27例（左膝为17例，右膝为10例），双膝发病35例，其中一年以内的患者27例。临床主要表现为关节疼痛反复发作、关节活动受限、肿胀、僵硬等。

1.2治疗方法

取患者仰卧屈膝位，选取患者膝关节骸骨下外侧膝眼处或内侧内膝眼处为穿刺点，常规消毒铺巾，用7号针头的20ml注射器穿刺患者膝关节腔，对于关节内存在关节积液的患者，先抽取关节积液，待关节液抽取完毕后，用一次性注射器抽取浓度为40g/ml的医用臭氧10～20ml注入患者膝关节腔内，注入完毕后，用无菌辅料覆盖并稍按压穿刺口5min，整个操作过程均严格执行无菌操作[2]；操作结束后，嘱患者保持关节放松，休息5min左右后轻轻帮助患者活动关节，病情较轻者治疗1次，病情较严重的患者可于7天后可再次注入40g/ml的医用臭氧10ml。

1.3疗效评价标准

治愈：患者肿胀、僵硬、疼痛等临床症状完全消失，膝关节功能恢复正常，行走及站立自如。显效：患者肿胀、僵硬、疼痛等临床症状显著改善，膝关节功能明显恢复，但行走过久或站立过久时仍有疼痛症状出现。好转：关节肿胀、疼痛等症状有所缓解，膝关节功能有所恢复。无效：患者肿胀、僵硬、疼痛等临床症状无变化，膝关节功能未见恢复或加重。

2结果

本组62例膝关节骨性关节炎患者，其中治愈30 例，治愈率为48.39%，显效23例，显效率为37.10%，好转5例，好转率为8.06%，无效4例，无效率为6.45%，总有效率为93.55%。

3讨论

膝关节骨性关节炎（OA）是骨科最为常见的关节炎之一，是一种慢性进行性退化性骨关节疾患，多发病于老年人群中，主要由膝关节软骨变性、骨质增生等引起。临床主要表现为关节疼痛反复发作、行动受限、肿胀、僵硬等[3]。近年来，随着社会老龄化进程加快，膝关节骨性关节炎的发病率和致残率急剧上升。引起越来越多医务工作者的重视。目前临床主要采用运动、物理、药物等进行治疗，但医用臭氧在治疗膝关节骨性关节炎中越来越显示出它的优势。

臭氧是一种由3个氧原子组成的强氧化剂，其氧化性仅次于氟，较易溶于人体血液和组织液中[4]。臭氧在关节腔内注射可以通过其自身的强氧化性破坏关节液中的炎性致痛因子或使其降解，抑制前列腺素E2的合成与释放[5]；同时，臭氧还可以通过刺激氧化酶的过度表达，中和炎症反映中以及过量产生的氧化物，阻止炎症中的免疫因子的释放，从而减轻滑膜片肿胀和炎症反应，起到镇痛的效果。

本研究应用臭氧对我院2011年3月至2012年2月收治的62例膝关节骨性关节炎患者进行了治疗，结果显示，62例膝关节骨性关节炎患者中治愈30 例，显效23例，好转5例，总有效率达93.55%，且整个治疗过程患者无不良反应发生，依从性均较好。说明医用臭氧在治疗骨性关节炎上具有较好的临床效果。

综上所述，臭氧具有创作小、操作简便、安全可靠、价格便宜等特点，在治疗骨性关节炎上具有显著的临床疗效，是一种较理想的治疗方法，值得临床广泛推广和应用。

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