质控会议护士长总结范文第1篇

1 资料和方法

1.1临床资料：我院康复中心自2010年1月起将科室内护士分为3个护理小组，由每个护理小组中的总务护士及2名责任护士组成科室内质控小组，护士长为科室内质控小组组长。科室内质控小组按质量管理要素分为重症组、消毒隔离组、抢救物品药品组、护理文件组、护理安全组，每组由2名护士组成。成员组成兼顾专业搭配及个性化优势，使质控小组结构相对合理[2]。

1.2 方法

1.2.1 各小组职责分工

1.2.1.1重症组：负责抽查护理小组中2名重症患者护理质量，其中包括一级护理1人，二级护理1人，主要检查责任护士对所负责患者病情、治疗、护理的掌握情况以及护理措施是否到位，基础护理完成情况，护理安全措施是否完善，护理记录是否及时准确的反映患者的病情。

1.2.1.2消毒隔离组：负责检查护理小组中无菌物品是否在有效期内，无菌物品消毒灭菌是否合格、消毒液配制及使用是否符合要求、医疗垃圾处理、终末消毒执行情况。

1.2.1.3抢救物品药品组：负责检查护理小组中抢救物品药品是否做到“五定”，即定数量、定点安置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。同时抽查护士对抢救药品作用及副作用掌握情况。

1.2.1.4护理文件组：负责对各项护理记录书写指导及检查。包括体温单、医嘱单、护理记录单、护士交班本等。

1.2.1.5护理安全组：负责检查护理小组的护理安全，抽查护士对工作制度、风险预案、工作职责的掌握情况，是否认真执行“三查八对”即操作前、中、后查，使用移动护士站（PDA）核对患者腕带、床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法。检查各种护理告知是否完善，是否根据患者实际情况悬挂各种警示牌以及各种高危药品的管理。

1.2.2 明确工作要求，注重持续改进

1.2.2.1严格要求，统一标准：每季度组织召开科室内质控组成员会议1次，明确各组职责分工，根据院级质控标准制定科室检查评分表，统一检查考核方法，使质量控制科学、规范、公正，减少随意性。

1.2.2.2定期检查，随时纠偏：科室内质控组成员每周检查1次，对护理小组的护理质量进行了全面指导及检查。对于存在的问题第一时间通知责任人，令其及时整改。护士长每个月检查科室内质控组成员检查情况，判断各组检查方法是否得当，标准是否统一，随时指导纠偏。

1.2.2.3 及时评价，持续改进：科室质控小组建立检查月反馈评价制度，每月召开全体护士会议，将质控小组检查出的问题在会议上做简要反馈，对存在共性问题给予指导纠编，并动态跟踪质量改进情况。针对同一问题反复出现的情况，在会议上提出，提示护士们注意，并持续跟踪，直至无问题出现。

2 结果（见表1）

3 讨论

通过科室内分组质控使笔者科室在院级检查中取得了一定的成绩。分组质控不仅可促进护理质量的提高，还是减少和杜绝护理差错事故，防范护理纠纷的重要方法[3]。人是生产中最基本、最活跃、最关健的因素，任何先进的设备、技术，任何事业的成功都是通过人为载体来实现的[4]。现在在临床工作的护士趋于年轻化，因此提高护理人员的自觉性、合作性、思考性，是护理质量管理迫切需要解决的问题。我科室通过建立科室内质控小组督导辅助护理质量管理，使每位护士都能参与管理，自觉发挥出最大长处，做到人尽其才，才尽其用，激发护士工作热情，发扬团队精神，构建和谐、团结、健康的工作氛围。科室内人员分工明确，可以在民主和谐的氛围中共同完成质量控制工作。护理质量管理的最终目标是提高患者生命质量和生活质量，而科室内的质控小组又是护理三级质控体系中最低最基础的环节。因此，科室内质控小组是护理质量有效和长效管理的关键，对提高科室护理质量起着重要的作用。

[参考文献]

[1]席淑华，周 立.总护士长在护理质量督察中的作用[J].护理杂志，2001，18（2）：38-39.

[2]刘 涓，赵 林.加强院级质控管理的实践与效果分析[J].中国实用护理杂志，2009，25（11）：65.

[3]王念坚，陈立梅.质控小组在ICU护理质量控制中的作用[J].中外医疗，2010，6：162.

质控会议护士长总结范文第2篇

关键词：留言本；护理质量；护理工作

【中图分类号】G434【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0491-01

质量控制是护理管理的核心，应用护理留言本，将日常护理工作中存在的缺陷及整改方案，护理文书中存在的问题，会议的主要精神、指示等均以书面的形式写在护理留言本上，让每位护理人员均能及时掌握信息并正确执行[1]。同时每位护理人员可将好的意见或建议写在护理留言本上，这样达到人人参与管理的目的，使护理质量得到持续改进，护理质量管理及病人的满意度明显提高。现报告如下。

1护理留言本的管理方法

1.1护理留言本的制作：留言时间、被留言者的姓名、留言内容及整改建议、留言者签名、阅读/更正时间签名、备注。

1.2护理留言本的使用：护士长将日常工作中发现的的缺陷及问题随时记录在护理留言本上，提醒当事人及时更正，同时告诉大家要引以为戒。当班护士发现上一班或其他时间段的护士工作中存在的问题后及时写在护理留言本上，要求每位护士休息后上班第一时间查看护理留言本，及时发现自己在护理工作中存在的不足并改正，同时签名表示知晓和更正，跟踪了解科室的管理动态。如果发现科室管理中有新的问题或对科室管理有好的意见或建议也可以写在护理留言本上。护士长则每日查看护理留言本，及时处理信息。

1.3护理留言本的管理：强调人人参与质控的管理理念，思想上提高认识，了解时时质控、事事质控的意义所在，自觉配合质控管理。实行每月总结制，月底对所有的信息进行总结，在每月一次的科务会议上重新复习本月工作中存在的问题及整改的情况。对尚未改正或重复出现的问题重点分析查找原因，提出改进措施。对病人的治疗、病情未产生不良影响，并对留言本中存在问题及时整改的不列入个人绩效考核。对及时发现问题避免不良事件发生的人员及对护理管理提出好建议的人员在绩效考核中给予加分。实行最新标准制，护理人员在留言本上的信息长期有效。但新的信息与原有的信息有出入时则以新信息为准，原有信息自动作废。

2效果

2.1提高了护理质量：护理留言本的应用，充分调动了护士的自我质量管理意识，主人翁意识也得到进一步的增强，工作中能积极思考，主动发现问题，使得存在的问题得到及时的整改，从而提高护理质量，使护理质量得到持续改进。使用护理留言本前（2011年1月-8月）与使用后（2012年1月-8月）护理质量标准进行比较见表1。各项护理工作质量检查评分由护理部自行制定，除了操作考核评分表总分100分，评分≥85分为合格，

2.2提高了病人对护理工作的满意度：护理留言本的应用，使护理工作更加细化、人性化，护士积极主动解决病人的困难，提高了病人的满意度，经统计学分析，X2=25.51， P

3讨论

3.1增加了科室护理人员之间的沟通：全科护理人员均可在护理留言本上自由发言，这种书面的交流为护理人员之间找到了良好的沟通方式。避免了护士长与护士，护士与护士间当面指出问题的尴尬，维护了护士的自尊心，提高了护士的工作积极性和自信心；使护士发现问题时敢于指出。对自身存在的问题也能虚心接受，改变以往发现问题不敢说不愿说、互相隐瞒的想象及当事者或护士长不在班时忘记反馈；留言本的温馨提示，增强了同事间的沟通协作能力。

3.2确保了病人的安全：护理留言本的应用，能及时发现工作中存在的漏洞，特别是对核心制度的落实及安全管理方面存在薄弱环节进行改进，将护理纠纷隐患消灭在萌芽状态。

3.3提高护理队伍中新生力量的护理水平：刚上岗及新入科的护士，由于工作经验的不足和对环境不熟悉，存在问题相对较多，护理留言本的使用，能帮助他们尽快适应，知晓自身存在的问题及努力的方向，在他们职业生涯的初期养成良好的习惯。

3.4体现了循环管理法的应用：全面质量管理保证体系运转的基本的方式是以计划-实施-检查-处理的科学程序进行管理循环的，这就是PDCA循环管理法[2]。护士长将护理工作计划写在护理留言本上，经过一段时间的实践，将工作中的不足之处及新一轮的计划告知大家达到科学管理的目的。

参考文献

质控会议护士长总结范文第3篇

医院科室护理质控工作计划一

加强护理质量管理，保障患者的生命安全，保持护理质量持续改进方案：根据医院及护理部2015年工作计划及目标，制定2015年内科护理质控工作计划如下：

一、护理质量的质控原则：护士长——科室护理质控员--全体护士参与的质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控工作。

二、成立质控小组：

组长：张丽华

组员：张桂珍、尤从香、陈芳

三、质量控制检查分工：

1、基础护理、特一级护理质量管理及考核：尤从香

2、急救药品和器材、护理文件书写质量控制、三基三严培训及考核：张桂珍

3、护理规章制度落实、院感质量控制、清洁工、护工管理考核：张丽华

4、病员意见调查、出院随访、常用药品和物质管理：陈芳

二、护理质量管理实施方案：

（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。

1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理安全管理等，每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。

2、护士长、科室护理质控员随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。

3、每月定期对各种物品及药品，急救车进行检查，及时发现过期物品及药品。以保证医疗护理安全。

（二）建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经验的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量。

1、实行以护士长、科室质控员的质控网络()，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。

2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与每月检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。

4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。

5、完善护理质控管理制度，职责，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。

6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。

7、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。

8、加强护理人员正规操作，并进行考核。及时发现操作中存在的问题并及时纠正。

9、各班护士每班对医嘱进行查对，护士长每周进行大查对，以保证正确执行医嘱。

10、每日对护理文件书写进行检查，出院病历由主班护士初审，护士长最后复审后交病案室。

11、建立护理安全管理，每月进行护理安全知识培训，讲解院内院外护理问题，以强化

护理人员的安全意识，并健全安全预警工作，及时查找护理安全隐患，实行每周重点查找安全问题，并进行分析，提出改进措施。

医院科室护理质控工作计划二

1、成立科室护理质控小组，质控人员对基础护理、专科护 理、消毒隔离、急救药品等定时进行检查和分析

2、每周进行护理行政查房，尤其对重点病人管理、分级护 理、精神病行为的安全管理等进行重点检查，发现问题及时 分析原因、整改后进行评价。

3、责任护士及护士长每周跟科主任或主诊医生至少查房一 次，以及时发现护理隐患。

4、每月召开科室质控小组会议和护士会议，对科室自查和 护理部检查发现的问题进行分析整改

5、组织科内护士进行应急模拟演练与考核，使护士提高应 急能力，提高抢救质量

6、加强对低年资护士、轮转护士的带教与考核，按时完成 培训计划，以提高护士的专业水平

7、不断督促保洁工搞好病人卫生，加强对护工、保洁工精 神科知识的教育，提供他们对精神科安全管理的认识。

8、不断了解病人及家属对护理工作的满意度，出院后进行 电话回访。每月召开工休座谈会，收集病人的意见和建议， 及时反馈讨论整改。

精神科

20**年1月10日

年护理质控计划

护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理年“质量、安全、服务、费用”的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理部工作计划，制定护理质控计划以保证护理质量持续改进:

一、护理质量的质控原则：

实行院长领导下的护士长－全体护士的二级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施

安全预警管理。

二、护理质量管理实施方案：

（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。

1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写等。

（二）建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍 、继续实行以护士长---科室质控员的二级质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。

2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的。整改效果追踪

3、成立危重病护理抢救小组。

4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。

5、完善护理质控制度、职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。

6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态

8、建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改进措施。

目的

目标

成立质控小组

工作职责

健全规章制度1、核心制度2、重点

全面质量管理人员准入岗前培训，三基培训 质量控制双向反馈评价

绩效考核

一完善质控体系

二、修订质量标准及持续改进记录表

三、制定质控目标：

1、基础护理合格率90%

2、差错事故0

3、压疮发生率0

4、满意度80%

四、规范护理质量控制，做到有计划、有分析、有总结

质控会议护士长总结范文第4篇

[关键词] 风险管理；医疗纠纷；护理；体会

[中图分类号] R197.32 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）08（a）-0158-02

风险管理（risk management，RM）指对经济损失的风险予以发现、评价，并寻求其对策的科学管理，以减少经济损失的风险和法律诉讼为目的。医疗护理风险管理是指对患者、医务人员、医疗护理技术、药物、环境、设备、医疗护理制度与程序等风险因素进行管理的活动[1]。护理行业由于其职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性以及医学技术的局限性，风险无处不在，常导致纠纷和投诉的发生。2010年以来，本院通过不断完善护理安全管理措施，并采取有效可行的督促检查机制，有效地降低了医疗纠纷的发生。现将防范方法报道如下：

1 资料与方法

本院2010年1月～2012年5月健全护理风险管理机制，培训护理人员增强护理风险防范意识。具体方法如下：

1.1 健全风险管理机制，提高护士风险防范意识

1.1.1 完善相关安全制度 护理部根据护理安全工作需要，制定了符合本院护理工作的9项护理核心制度小手册，其内容为：分级护理制度，护理值班、交接班制度，护理查对制度，危重患者抢救制度，危重患者交接班制度，护理病历书写规范，消毒隔离制度，医嘱执行制度，急救药品、物品管理制度。人手一册，组织学习、考试，要求人人牢记，在日常护理工作中遵照执行。将核心制度的考核、落实情况纳入每月的护理质量考核内容，并将考核结果与科室绩效挂钩，将护士个人利益与医院的整体利益紧密结合起来，使每个护士在工作中都能有效落实各项核心制度，做到常备不懈。

1.1.2 危重患者床头交班制度 2011年1月本院建立了危重患者床头交班本，其内容为日期、班次、床号、姓名、诊断、交接内容（包括口头、书面、床旁），交接内容包括执行医嘱是否正确及时、卧位是否符合要求，患者是否舒适安全无坠床，口腔是否清洁无异味湿润，皮肤是否完整清洁，会阴是否清洁无异味，头发是否清洁胡须短，抢救药品是否齐全，导管是否通畅无外漏，敷料是否清洁无渗出，仪器监护性能是否良好无异常。接班时交接班人共同巡视病房，根据交班本上的内容逐一进行检查交接，当面交清并签名，发现异常及时处理，过时发现者，由接班者负责。这样督促各班仔细观察病情，便于及时发现和解决问题，明确责任，有效地杜绝护理隐患。

1.1.3 护士长总值班（夜查房）制度 护理部主任及病区护士长轮流值班，每周两人共同查房，查房内容包括日期、填表人、科室、患者数、危重患者数、陪护人数、值班护士、病房秩序，危重患者治疗护理是否落实到位，岗位职责（在岗、仪表规范)，毒麻药品管理是否规范，基础护理是否到位，是否需要调配人力。通过护士长查房，使病区环境安全，工作有序，护理人员加强责任心，确保护理安全。

1.1.4 坚持每日的黄昏巡视 近几年来，本院多次派出护士长及护理骨干到贵州省人民医院参观学习，借鉴了他们的黄昏巡视制度[1]。每日下午下班前30 min由护士长主持，带领在班全体护士全程巡视病房，由主班护士汇报病房动态，责任护士介绍所管患者的姓名、性别、诊断、治疗、护理以及存在的护理问题，护士长检查各项护理措施是否落实到位，以便及时发现问题，及时解决，加强了与患者的交流，体现了对患者的关爱，提高了患者的满意度。

1.1.5 查找护理隐患 以科室为单位，找出每个科室存在的护理安全隐患，然后互相借鉴，根据科室特点，拟定出防范措施，作为科室的安全管理资料，定期组织全科护理人员学习；护理部发动每个护理人员，找出自己身边存在的安全隐患，以书面的形式上交护理部，然后制定成小手册，人手一册，以方便随时学习。以上这些，提高了护士识别风险因素的能力，增强风险防范意识，熟练掌握安全护理对策。

1.2 健全护理风险管理组织，对护理安全实施监控

本院护理部结合护理工作特点，成立了7个护理质控组，即：基础护理质控考核组，危重、一级护理质量考核组，护理病历质量考核组，急救物品质量考核组，健康宣教质量考核组，病房管理质量考核组，消毒隔离质量考核组。质量考核成员由各临床科室的护士长负责，按照各个质量考核组职责，每月对各临床科室护理工作进行交叉检查，将检查中发现的问题汇总上报护理部，同时告知所在科室护士长及时整改；护理部每月召开护理质控会议，对各质控组检查结果进行通报讨论，让大家找出整改措施，然后科室组织学习，以杜绝类问题再发生。各科临床科室成立与医院护理部相对应的质控检查组，由有经验、高年资的护士担任检查组长，随时按要求检查，发现问题及时报告护士长，及时采取防范措施；护士长每月组织科室护理质控会议，传达全院护理质控会议精神，并将科室发现的护理问题提出讨论，拟定整改措施。通过两级质控监督检查，使护理人员在护理工作的各个环节中都有一个统一的标准，有效规避护理风险，实现最大安全保障[2-3]。

质控会议护士长总结范文第5篇

2021上半年以来，全体员工围绕医院工作重点，落实医政医疗工作目标，以医疗质量安全为主线，以提升医疗服务水平为抓手，切实提升医院整体服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，构建和谐医患关系，争创人民满意医院。

（一）严格依法执业

1. 加强机构准入管理。严格按照《医疗机构管理条例》的有关规定办理《医疗机构执业许可证》并能及时校验、变更，严格遵守法律法规和医疗技术规范，严格按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动，无擅自增设医疗科目的行为。

2. 加强人员准入管理。按照《执业医师法》、《无锡市医师多点执业实施办法》、《护士管理办法》以及《医疗机构从业人员行为规范》严格卫技人员执业注册和执业行为的管理。

（二）提高基础质量

1.加强十八项核心制度执行。结合优质服务基层行评审标准，制定了我院《医疗质量持续改进与提升方案》，按方案要求充分发挥医院院、科二级管理组织，医务科定期组织医疗质量相关培训、科室小组积极开展活动，加强科主任和护士长的指导、督促、管理作用。

2.完善急诊急救建设，提高应急能力。抓好急诊急救本身业务能力、技术能力、反应能力的建设。根据上级要求，新建发热门诊一处，并通过了相关部门验收，发热门诊实施24小时轮流值班。今年3月份我院按照县局要求积极组织了当新冠疫情爆发时的应急演练，相关领导都给予本次演练相关很高的评价。今年5月分医务科又联合后勤消防管理等科室组织演练了当发生火灾时紧急转运病人的工作。通过演练提升我院医疗质量安全的管理水平，全体医务人员对急诊急救工作有了更深的认识。

3.规范医患沟通。为进一步提高医疗质量，确保医疗安全，构建和谐医患关系，成立了医患沟通中心，建立组织，明确职责，并且重新梳理了医疗事故纠纷等的处理流程机制，加强医患之间的沟通，提高患者对疾病诊疗全过程及其风险性的认识，减少医患之间因医疗信息不对称而产生的矛盾和纠纷，同时，增强医护人员的责任意识和法律意识，提高了医疗服务质量。

（三）不断提高医疗质量，确保医疗安全。

1. 持续改进医疗质量，确保医疗安全。坚持医疗质量控制长效体制，持续监控医疗质量。定期召开各质量管理委员会会议；每月科主任进行科内医疗安全自查，职能科室每月将医疗质量检查情况通过质量反馈单到科室。

2. 进一步加强药事管理。严把药品质量关,加强了麻醉、精神药品的管理工作,改善门诊、药库整体环境。根据卫生部关于《医院处方点评管理规定》的要求，开展临床药师工作。

（四）加强护理、院感管理

1. 通过优质服务基层行工作提升护理、院感管理。开展优质护理，并制定了责任护士的护理职责，加强年轻护士的培养训练，掌握病情九知道，疾病知识宣教，加强病房管理，夯实基础。

2. 加强院感管理。我院严格按照疫情常态化防控要求执行，严格执行预检分诊工作，对与发热患者积极引导去发热门诊或上级医院。院感管理科室与门诊科室感控小组全力配合，做好重点科室、重点环节管理。掌握医院感染的聚集性发生或疑似暴发流行倾向，评估排除高危因素，及时采取医院感染预防和控制措施。

（五）年度目标任务完成情况

1、疫情常态化防控和优质服务基层行工作要求，结合我院预实际工作开展的实际情况制定我院工作制度及工作流程，进一步提升了我院的医疗质量安全。

2、通过不断组织实施相关培训医疗，为进一步提高医疗服务水平和效率，提高患者满意度。

(六)下半年工作计划

1、继续执行好疫情常态化防控工作，抓好优质服务基层行工作，如期完成优质服务基层行上报工作。

2、医务科继续督促科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。每季度召开质量管理控制会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理质量管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。

3、认真做好医疗文书书写管理工作、强化病历书写自我检查、科室病历质量小组（相关质控人员）监控。科室病历质控员每月对科室运行病历及终末病历质量检查，科室院级质控员将他科检查结果及时传达到自己科内，避免同样错误发生，使被检查者引起重视，在第一时间得到反馈意见，实时改正，起到良性循环作用。、

4、定期召开医疗质；量安全小组会议，及时反馈，总结，对与每季度检查的存在问题在会上要求各位把科室存在问题提出大家讨论，提出整改措施，以持续改进，对需要的人力、物力及财力相关部门要给予积极配合，保障工作的顺利开展。