戒烟药物范文第1篇

吸烟者有望获简短戒烟干预服务

北京市卫计委和北京市爱卫办相关负责人表示，除了设立戒烟门诊，还计划通过培训全市临床医务人员，在全市各级各类医疗机构，推广简短戒烟干预服务。

所谓“简短戒烟干预”，是指在日常的诊疗服务过程中，医生或护士通过3-5分钟时间，为有吸烟习惯的就诊者提供专业的戒烟建议和帮助。

上述负责人认为，推广简短戒烟服务，将帮助“戒烟门诊”的网络完善和服务触角延伸。

多数戒烟门诊只提供戒烟建议和心理干预服务

由于缺乏财政支持和经济效益，北京乃至全国的“戒烟门诊”自创办以来，一直处于“赔本赚吆喝”的尴尬境地，多数已名存实亡；即使尚在运行的“戒烟门诊”，不少也只能为烟民提供戒烟建议和心理支持，戒烟药物因为迟迟难纳入医保费用较高，处于“断供”状态。中国控制吸烟协会常务副会长许桂华指出，目前，戒烟门诊举步维艰的主要原因，除了财政缺乏支持，还有戒烟药物难进医院，给医生和戒烟者带来很大不便，另外戒烟药物费用较高。包括全国人大常委会副委员长陈竺在内，来自卫生、疾控系统的官员、专家曾多次呼吁，将戒烟药物纳入基本药物目录，并纳入职工和社会医疗保险范围。

今年5月31日第27个“世界无烟日”前夕，中国疾控中心控烟办向新京报记者提供的《我国戒烟门诊工作现状调查》显示，到2013年，全国尚在正常运行的戒烟门诊仅有94家，51%的医院将戒烟门诊设在呼吸内科；全国戒烟门诊平均配备出诊医生或护士3.24人，不少为呼吸科医护人员兼职；戒烟门诊平均每周接诊量仅为6.92人次，即使是设在三甲医院的戒烟门诊，每周就诊量也仅为 10人次左右；多数戒烟门诊，目前只能提供戒烟建议和心理干预服务，仅有26家戒烟门诊开展戒烟药物治疗。

中国疾控中心控烟办研究员杨焱介绍，目前，北京市二、三级医院、社区卫生服务中心（站）的临床医务人员，已经接受简短戒烟干预服务的专业培训；不少医院的心内科、呼吸科、肿瘤科，在日常诊疗服务中，已开始对吸烟患者提供免费的简短戒烟干预。

戒烟药物范文第2篇

吸烟者戒烟以后，药物达到期望疗效所需的剂量可能会相应减少。也就是说，戒烟后，香烟对药物的影响被消除。如果患者未减少药物剂量，会导致药物浓度相对增大，更易产生副作用。对于使用下列药物的患者来说，戒烟后最好调调药。

平喘药。研究表明，吸烟会加速平喘药茶碱的代谢。与非吸烟者相比，吸烟者的药物半衰期缩短了47%，药物清除率增加了66%。因此，患者戒烟后，应观察是否出现如心悸、恶心等中毒症状，并监测血药浓度以便调整剂量，一般遵医嘱减小1/3左右。

降糖药。吸烟会影响血糖控制，导致机体对胰岛素不敏感。因此，吸烟过多的糖友需遵医嘱增大胰岛素用量。研究表明，吸烟的糖友比不吸烟者需增加15%～20%的胰岛素剂量。无法戒烟者，应避免在服降糖药或注射胰岛素后半小时内吸烟。成功戒烟后，则可将药物剂量遵医嘱减少15%～30%，否则可能出现心慌、冷汗等低血糖症状。

抑胃酸药。服抑胃酸药如雷尼替丁等时，如果吸烟，不仅会导致胃部血管收缩，还可延迟胃部排空时间，减慢药物在小肠内吸收速度。因此，戒烟后，就需遵医嘱减少用量。出现嗳气、饱胀感明显等不适及时就医。

降压药。长期吸烟会逐步造成内皮细胞受损，心率增快，肾上腺素分泌增加，使血压暂时性升高。此外，香烟中含有的尼古丁等物质，能使血管收缩，影响降压药物，如阿替洛尔、美托洛尔、普萘洛尔等的扩张血管作用，从而降低药物疗效。所以，戒烟后也需减量，以免增大不良反应风险。

戒烟药物范文第3篇

    日前,卫生部部长陈竺表示,“将通过深化医改为控烟助力,逐步把戒烟咨询和药物纳入基本医保。”不过黄洁夫也坦言,这需要国家医保部门的配合,不是卫生部门一家能“说了算”的。记者了解到,目前市场上的戒烟药一个疗程(半年)的药费基本上在3000元以上。

    3家公司可能将因为戒烟药被纳入医保而受益

    由于戒烟药物的市场基本上本3家国外的公司所垄断,3家公司可能将因为戒烟药被纳入医保而受益。这3家国外的公司分别为:美国的辉瑞公司和强生公司,以及瑞士的诺华公司。在全球戒烟药品市场上,辉瑞公司生产的戒烟药——“畅沛”占据了霸主地位,全球年销售额曾经达到过80亿美元。由于畅沛上市之初,在美国被推荐作为一线药物用于戒烟治疗,很大程度上促进了它的市场推广。

戒烟药物范文第4篇

干练、坦荡、硬朗是年近五旬的汤彦给人的第一印象。2006年，对业务依然满怀追求的她，因为向往广州医学院在呼吸疾病研究上的学术地位，从广州市华侨医院来到了广医呼吸病研究所，成为了钟南山的同事。

在这里，她被委派了一份特殊的任务——戒烟。

临床医生与戒烟的关系就好比一个治标，一个治本，并不难理解。但许多人不愿涉足这个领域，原因也很简单，在现有国情下，医生劝戒显然“出力不讨好”。

看看排在心脏病、慢性肺病及癌症诊室门前等着叫号的长龙，那些焦躁不安、看病还得带录音笔的病人，眼下医患矛盾突出、医疗资源匮乏，谁有闲功夫去琢磨这些更超前的事？但命运把汤彦推到了台前——每天中国有超过3000人因为吸烟导致的相关疾病相继离世，这些人，可以坐满上百辆大型客车。

汤彦见过很多生死离别的场面，但这个数字还是让她震惊。诊室里并不缺救死扶伤的医生，但是唯独缺少一个振臂高呼的领路人。她想成为这样一个人。

她说自己是有医德的，至少对临床工作是执着的。

她没有踌躇。往后的6年，她成了一名名副其实的戒烟医生。

从“戒烟门诊”到“门诊戒烟”

在戒烟领域，北京朝阳医院和广医一院就像两驾马车，齐头并进，一北一南。

2006年，广医率先在旗下医院开设了5间戒烟门诊，希望通过吸纳病人帮助完成戒烟药物研究，推动中国控烟的进程。于是，从2006年到2009年间，汤彦以戒烟门诊带头人的身份承担了畅沛进入中国的药物研究工作。

实际上，戒烟并不是一个简单把烟拿掉的过程。在戒烟门诊，医生的最大作用是了解戒烟者的动机，帮助患者建立戒烟机制。如人所料，能来戒烟门诊主动寻求帮助的病人并不多。“我们设立戒烟门诊，实际上是在做门诊戒烟。”

病人向来喜欢问医生“需要忌什么口？”每次问题到了汤彦这里，只有一个答案——“忌烟”。有人会直接告诉她，我戒不了，还有人顽固地表态坚决不戒。要是遇到个能答应的，哪怕只是一句口头承诺，汤彦已是很大满足。曾有一个病人被几次三番地劝说，后来干脆躲着让妻子代为拿药。有病人忍无可忍对她怨声载道，她依旧不依不饶：“我就是要让你烦。”

终于，汤彦得到了最好的“安慰”，有患者对她感慨：“难怪人家会说，不叫你戒烟的医生不是好医生。”

单打江湖

汤彦遇到过了形形的病人。每个人的戒烟方式都可能不同。有一部分人涉及有心理问题，因为内心越焦虑对烟草的依赖度越高。还有一部分人带有基础性疾病，必须综合治疗，仅靠呼吸科的力量只会势单力薄。汤彦意识到了这个问题。她开始向广州市心内科、老年科、神经内科、心理科、内分泌科的医生们广发“英雄帖”。2009年冬天，广州市第一支12人的戒烟医师专家组成立。

有时，一个戒烟医生的工作方式的确很像一个忙着做倡导的NGO干部。

2011年，汤彦牵头在广州市区举办了首届戒烟医师培训班。培训内容包括尼古丁依赖症、烟草吸烟相关性疾病的循证医学依据、尼古丁依赖症的劝诫技巧以及尼古丁依赖症的治疗。400多号医生齐刷刷坐在课堂里，互相模拟劝诫场景，苦口婆心，一如多年以来的她。

专家组成员之一，中山大学附属第一医院心内科的主任医师曾武涛是一名积极的禁烟斗士。曾武涛一直渴望能像汤彦一样，在自己学科领域成立一支核心戒烟队伍。“医生做戒烟完全是一种志愿行为，如果能以专家组的名义吸纳他人加入，至少是一种名誉上的激励。” 然而，曾武涛的热情受到了来自系统内的打压。有人认为戒烟事宜并不急迫，有人则指责40出头的他年资太浅。

这是一门经验科学，也是一个医者的江湖，论资排辈是这个行业的规矩。

很多受到汤彦感召的年轻医师，也面临着同样的局面：30岁出头的年纪，满怀干事业的热情，却没有获得同行认同，只能单打独斗。“我一直跟他们讲，你们要去动员你的科主任或者说服一个副院长来参与，比如说医院会议由你们科主任来组织，联络工作你来做。他们的实践结果，只能取决于说服能力。”

2012年，是汤彦从事戒烟医生的第六年。2月份，她负责的戒烟医师继续教育培训项目获得了政府批文。5月底，由她牵头的华南烟草戒断中心挂牌成立。

在经历了5年的“低潮期”后，她说，这是最好的一年。

Q&A

中国财富 × 汤彦

戒烟免费 我们国家做不到

Q_来戒烟门诊的病人是不是特别少？

A_这是一个很不平衡的现象。因为吸烟所导致的各类疾病在拼命地暴发，要求戒烟的人却很少，说明我们的国民宣教、医生劝诫、政府职能存在缺位。吸烟相关性疾病摆在那儿，包括高血压、糖尿病、呼吸道慢阻肺越来越多，但没人去考虑这背后的原因，只是拼命治理看病难、看病贵。

Q_你开始接这个工作的时候会觉得有抵触吗？

A_这可能是一个吃力不讨好的事，但我只准备做绿叶，不想做红花，只打算吃力，没打算讨好。别人怎么看没关系，有些医生不愿意参加我也理解，毕竟没有收入，谁都谋求利益，如果我多开几个药，科室有收入了，药厂感谢我。也许因为我太知道它的吃力不讨好，所以没有心态不平衡，也没有对不做这些的医生有任何怨言。我就慢慢地来，去找那些志同道合的人，把他们团结起来，在我们所里面就有一支很好的团队。

Q_你怎样发现志同道合的人？

A_主要是通过参加辉瑞的一些学术交流活动。他们常常会请更专业的医生来交流。我们就会发现哪些医生在这一方面有兴趣有热情，有愿意参与这样一种工作的姿态。然后我们就去谈，我们一起组织戒烟组好不好。有些医生就是连拉带扯，比如说我们的心理科主任余金龙就是，他自己就是个吸烟的，我就劝诫他，一边劝他，一边请他跟我一起做戒烟。现在他戒掉了，完全靠自我坚持。他说现在戒烟两年还在和烟瘾做斗争，好几次都差一点复吸。

Q_像辉瑞这样的企业去做戒烟推动，是不是有一些利益的驱使？

A_国家的哪一个部门没有利益的驱使，你不赚钱、不养活自己吗？永远掏私人腰包，这是不可能的，不符合自然规律。我们这么多年来的工作没有什么资金，都是企业在支持，做无烟医院建设、医生教育、少数困难病人免费送药等。我觉得他们已经很难得了，目前为止没有一个厂家可以像他们这样做。

Q_你一直在做药物方面的研究，戒烟药真的有效吗？

A_我经常把药物形容成帮你上一个台阶。想从吸烟到不吸烟是有一道坎的，药物等于是帮助你跳上这个坎，今后走路还是要靠你自己。有些人力气很大，憋住一口气就上去了，自己就戒断了。但在中国还有相当一部分戒烟者要走很长很长的路才能上去，甚至上不去，这时就需要药物辅助。

戒烟药物范文第5篇

我今年72岁，体检中查出：HBsAb 41.3mIU/ml（参考值1.0）。其他指标都正常。这说明什么？

上海 任先生

上海中医药大学附属曙光医院肝硬化科主任医师成扬：目前临床常规检测的所谓“乙肝两对半”包括乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒表面抗体（HBsAb），乙肝病毒e抗原（HBeAb）、乙肝病毒e抗体（HBeAb），以及乙肝病毒核心抗体（HBcAb）共5个指标。它们所代表的临床意义如下：HBsAg阳性提示已感染乙肝病毒，由于HBsAg是乙肝病毒的外壳，仅此一项阳性并无传染性。部分患者HBsAg 可长期阳性，如无症状，且肝功能正常，称无症状乙肝表面抗原携带者，不需处理，也不妨碍工作和学习。HBsAb是一种保护性抗体，可以中和外界入侵到机体的乙肝病毒，阳性提示患者接种过乙肝疫苗，获得了免疫力，是一种好现象；或者是乙肝恢复期或曾患乙肝已愈，表示已有免疫力。HBeAg阳性表示乙肝病毒复制/繁殖活跃，传染性较强。HBeAb阳性表示乙肝患者病情缓解稳定或趋向康复，预后良好，传染性降低，但不保证乙肝病毒已全部消失。HBcAb不是中和抗体，不能清除病毒，而且一旦阳性可在体内长期存在，病愈之后可持续阳性，此项阳性只能说明近期感染了乙肝病毒或病毒仍在继续复制/繁殖，或曾经有过乙肝病毒感染，而不能区分是以往感染过还是目前正在患病。您的HBsAb滴度为41.3mIU/ml，如果没有接种过乙肝疫苗，说明既往曾经有过乙肝病毒的隐匿性感染，并出现了自发性的病毒清除，而且有了免疫力。至于低水平HBcAb，除了提示既往有过感染外，没有特别临床意义，而且一般也不会消失。综合分析，您目前体内是没有乙肝病毒的，无需特别担心。

专家门诊：周三上午（西院），周日上午（东院）

长期口服降糖药对肝肾有没有影响

我患有糖尿病，需要长期口服降糖药。是药三分毒，我很担心长期服药会对肝肾功能有损害，该怎么办呢？

山东 张女士

山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任医师王建华：长期口服降糖药物到底对肝肾有没有影响，这是广大糖尿病患者最关心的问题。只要是药物就存在一定的副作用，但我们不宜将药物的不良反应过分夸大。事实上，临床上使用的各种正规降糖药物都是经过层层筛选，在反复动物实验和多年临床验证的基础上得到确认的安全、有效的药物，其不良反应并不严重，只要在医生指导下，在允许的剂量范围内服用，一般不会对肝肾造成不良影响。药物进入体内以后大都要经过肝脏代谢，然后再经肾脏排出。如果肝肾功能正常，就能保证药物在肝脏及肾脏正常代谢和排泄，不会因药物蓄积对肝肾功能造成影响。有些糖尿病患者出现肝肾功能异常，多是由于自身血糖、血压、血脂等代谢指标控制欠佳所致，与药物关系不大。事实上，长期高血糖对肝肾功能的损害要远远超过降糖药物对肝肾的影响，降糖药物给患者带来的益处要远远超过它的不良反应，良好的血糖控制本身就是对肝肾最好的保护。

专家门诊：周二、周四全天

药物辅助戒烟能起到什么作用

最近看到《大众医学》杂志刊登了几篇戒烟故事的文章，第一次了解到到戒烟还可以使用药物辅助。在戒烟过程中，药物到底能起到怎样的作用？

江苏 王先生