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作为一名医生,你肯定被要求写过不少鉴定吧?写好鉴定是对自己负责的表现,那么进修自我鉴定你知道怎么写吗?下面是小编为大家整理的医生进修自我鉴定五篇,希望对您有所帮助。欢迎大家阅读参考学习!
医生进修自我鉴定1经过一年时间的全科医生的转岗培训班的学习,本人对全科医学知识有了一定的认知和了解。悉知全科医学的含义:是一个面向社会与家庭,整合临床医学、预防医学康复医学以及人文社会学科相关内容与一体的综合性医学学术专科。将各科相关知识机能有机的融合为一体,从而服务于社区和家庭维护与促进健康的需要。同时熟悉和了解了全科医疗是一个对个人和家庭提供持续性与综合性保健的医学专业,又整合了生物医学、临床医学于行为医学的宽广专业。
做为全科医生将在全科医疗中充当重要角色,全科医生是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的一体化的基层医疗保健服务,进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式的管理的医生。
在一年的学习时间里,老师给我们传授了社区医学、全科医学、社区预防与保健、社区常见健康问题、康复医学、健康教育与健康促进、社区常见病症的中医药照顾、急症与急救、物理性诊断、心理障碍与精神卫生等学科,从中了解了社区卫生服务的特点,为了实施六位一体化服务体系的所需要掌握的广泛的全科医疗知识,尤其是突出社区卫生医疗健康、疾病、保健等特点的医学知识理论受益匪浅。
医生进修自我鉴定2感谢院领导给我的这次进修学习机会,感谢陕西省第三人民医院(陕西省肿瘤医院)各位领导为我们提供良好的平台,感谢各位老师让我们获得了更多的知识。通过这次进修学习,在很大程度上开拓了我的眼界、增强了自己的业务能力,认清了我院与国内大型高级别医院专业技术上存在的差距,明确了自己今后的学习发展方向,为今后的学习和业务技能培训奠定了坚实的基础。
陕西省第三人民医院(陕西省肿瘤医院)是我省所集肿瘤诊疗、科研、防控为一体的三级甲等肿瘤专科医院,同时也是全省肿瘤防治的中心机构,承担了政府肿瘤防治相关指令性工作,在全省肿瘤防治工作中发挥着重要的中心作用。服务范围覆盖全省并辐射到甘肃、山西、内蒙等邻近省区。
在陕西省第三人民医院(陕西省肿瘤医院)为期3个月的进修学习期间,在诸多带教老师的热情关怀帮助下,我顺利完成了进修学习工作。通过学习进一步巩固了肿瘤内科的常见疾病的护理常规知识,着重学习了PICC置管的维护及换药技术,进一步学习了无菌技术的重要性,通过值24小时急诊班的同时也提高了自己对急诊病例的认识,对今后遇到同样的急诊病例增强了自己诊断的信心,希望回到原单位也能开展更多这些方面的工作,也为临床工作提供更多、更准确的辅助资料。非常值得一提的是在如此忙碌的工作中每周仍然定期开展一周疑难病例的讨论,同时也给我们进修学习的同学讲解各章节的知识,使全体学员及自己都获益非浅,这种大家相互学习的良好氛围非常值得大学借鉴学习。
三个月的进修学习,非常感谢陕西省第三人民医院(陕西省肿瘤医院)各位老师的倾囊相授,让我在理论基础知识以及专业技能上有了很大的提高,实现了既定的学习目标,圆满完成了规定的进修任务,同时也赢得了带教老师的一致好评。在今后的工作当中,我将自己所学的专业知识运用于临床实践中,希望为病人提供更多的服务。在此,对各位老师无私的奉献,再一次表示诚致的谢意!
医生进修自我鉴定3自20__年__月__日至20__年__月__日,响应省卫生厅发起的“全省妇幼骨干医师培训”活动,到__医院儿童保健科进行为期6个月进修培训,现将进修学习过鉴定如下:
我在儿童保健科轮转二个月,先后经过保健门诊、骨密度室、小儿膳食营养分析指导、小儿运动神经发育干预治疗、小儿智力测定等多个相关保健科室。日常工作包括:跟随各主任医师门诊值班,普通儿科门诊查体,协助带教老师对患者进行体检,独立做幼儿运动功能锻炼,协助带教老师行幼儿膳食营养分析,协助带教老师行幼儿骨密度检查,对就诊患儿进行保健指导等。
了解的新技术有:婴幼儿智力发育测评、婴幼儿膳食营养分析、婴幼儿气质类型分析、儿童心理健康咨询、脑电图在儿童癫痫的早期诊断中的应用,婴幼儿眼科检查及眼保健在儿童保健中的应用,婴幼儿口腔保健在儿童保健中的应运。可能应运于我院儿童保健工作的技术有:广泛推广骨密度在儿童体检中的应运,大力提倡微量元素在儿童保健中的应运,加强早期新生儿保健管理,加强婴幼儿各阶段发育评价,实现从患儿出生到各年龄阶段保健一条龙服务,充分发挥儿童保健手册在婴幼儿生长发育中的应运。
进修学习结束后,我认为自己感受到了医学这个行业的重要性。进入科室后发现科室内部浓厚的学习氛围,感觉又回到了学生时代,每天在处理完医嘱后,针对疑难病例或特殊病例科室内部都会展开集体讨论,在讨论过程中发现的疑点,甚至主任会亲自带领大家到患者病床前反复详细查体。每周都会在科室内部展开教学,由各组带头人组织发言,讲解一些个人诊疗中的心得体会及一些国内外最新的治疗方案及研究成果。
科室内部有自己的图书室,所有书籍对外开放,可以随时调阅。上到科室主任,下到实习学生,任何人有疑问,都可以随时提问,都可以得到满意答复。感受最深的还是老师们对于知识的渴求,相比较对于学习的`态度,我们的学习仅仅知识被动的接受知识,在需要的时候才想到学习,上级医院的老师们他们的学习经常年累月的积累,已经形成一种可在骨子里、血液里的习惯,就跟我们每天必须得吃饭喝水一样。在这样的学习氛围中,整个科室工作人员会形成一种良性竞争模式,在相互督促、相互鞭策中业务水平得到整体提升。
同时在__医院进修的这段日子里,真正切实的感受到了作为一名医生肩负的那种责任感,这种责任感尤其在新生儿科被体现的淋漓精致。在新生儿重症监护室,由于其岗位的特殊性,一线临床大夫基本没有休息时间,值班往往一上就是三十几个小时,几乎是一刻不停的转病房,查孩子。新生儿科的石主任曾经说:不是我们不想休息,责任所系、性命相托,家属吧孩子交到我们手中,我们就必须竭尽全力,保孩子周全。
在这样高强度工作压力之下,新生儿科的每一个大夫都有着高度的责任感,一旦病房孩子出现险情,总能在第一时间赶到病房抢救,在我到重症监护室的两个月里,每天在院的重症新生儿平均90例以上,但是没有遇到一例因为救治不利而导致死亡的,正是由于作为一名医师的那种责任感,才使得以收住危重新生儿为主的新生儿重症监护室患儿有着极高的存活率,才使得每天疲于奔命,高度紧张,身心劳累的医生们继续默默的坚守在岗位上。古代圣贤曾说过:武官不怕死、文官不贪财则天下大定,我们医生也是一样的,我想一个医院真正得以发展壮大,不是因为他的硬件设施有多好、也不是因为他的医疗器械有多先进,而是因为有这样一批心存信仰的医生们。
再者,充分理解了紧抓细节的重要性。在__医院随处可以遇到许多的规矩,大到处方、医嘱,诊疗规范,小到穿着打扮、行为举止,进修开始后我经历了处处不懂规矩、处处碰壁、到开始理解规矩、遵守规矩,到后来高度认同这些规矩的过程,在这个过程中,我明白了细节的重要性。在新生儿科有个不成文的规矩,不管哪一级的大夫,只要犯了规矩,任何人都可以批评指正,所以久而久之好多细小环节的规矩都变成了一种习惯。比如洗手,在进修之前,我从来没想过,一个简单的不能再简单的日常动作,竟然有这么多说法,除了严格按照规定的“七步洗手法”之外,还要知道干什么的时候该洗手,该用哪种洗手液,该用哪种消毒液消手,就这么一个简单的动作,在我入科一周内竟然考了三次。
在日常生活中,什么时候该穿哪种工作服,衣服、鞋子拜访的位臵,医疗垃圾与生活垃圾的分类,以及在与患者家属交流沟通时的坐姿,保持的距离,一些习惯性问候语的场合,都有明确的规定。这些种种规定措施,从根本上杜绝了一些不良行为习惯的滋生,也为科室的良性发展奠定了基础,由此,我联想到了我们基层的实际情况,如果我们都能像省妇幼的科室那样,充分发挥相互监督、权责分明的作用,严格制定和执行规章制度,又怎么能有差错事故的发生呢。
短短的半年进修时间结束了,在这半年里,经历过痛苦、失落,也经历了快乐、充实。在经过了繁重工作的磨练之后,自己感觉整个身心都有了巨大的蜕变,在见识了外面的世界后,才知道天有多高,地有多宽,在经历了许多之后,才发现,不要说做一名优秀的医师,就是做一名合格的医师都有差距,所以我会更加努力。
医生进修自我鉴定4为期1年的进修学习刚刚结束,我又回到了我所熟悉的工作岗位。首先要感谢医院、领导给予我这个宝贵的机会,还要感谢各位同事,因为他们的辛勤工作,使我安心完成学业。
我进修的单位是中国第四军医大学唐都医院呼吸科,它是我国首批硕士学位授予学科,陕西省优势医疗学科,国家药物临床试验机构,第四军医大学基层建设标兵科室,是西北地区支气管镜诊治培训中心、呼吸机培训基地。陕西省医学会呼吸结核分会主任委员单位和全军呼吸学科副主任委员单位。呼吸内科共两个病区,设有床位80张,另有过敏反应疾病研究室,肺功血气室、支气管镜室、呼吸内科重症加强病房及呼吸内科实验室。是陕西省和西北地区呼吸内科技术、设备最精良的先进单位。这儿的老师医德高尚、知识渊博、平易近人,不仅诊疗水平在国内名列前茅,而且十分重视后辈的培养,保持着强大的人才梯队,桃李遍天下。
他们科室主任每周查房1次,三线每周查房2次。查房时感觉气氛和-谐,讲求实事求是、重视循证医学证据,很多原则性的问题已达成共识,但允许不违反原则的分歧。唐都医院一向强调综合治疗,全科不定期组织有放射诊断科、病理科、外科、内科、放疗科等多学科参加的联合大查房。查房时,先由一线或进修医生报告病史;上级医生仔细阅片,分析可能诊断,进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗,同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是唐都医院高诊疗水平的重要因素之一。
科室要发展,必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。我参加的学术活动主要有:每周2次理论学习、治疗新进展;每周1次科内学术讨论;不定期的对外学术交流,包括国内外专家的讲课、国内外的学术会议。长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。
我也小有收获。首先是系统学习了相关基础知识、最新的诊疗技术,全面熟练掌握了呼吸科及相关科室常见并多发病的诊断治疗,熟练掌握呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、CT引导下经皮肺穿,基本掌握支气管镜、胸腔镜等操作要领。
再次,各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。各个科室都有技术专长,每位医生也有技术专长,才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够,必须有先进的设备和完善的辅助检查,才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要,如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出,才能有诊疗高水平。
先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有许多困扰我们的难题,有了先进医疗设备及技术,会让我们迎刃而解,豁然开朗。尽管如此,常规治疗仍是最常使用的治疗手段。我觉得,依靠我院目前的技术、设备,只要能规范的、合理的运用常规技术,开展力所能及的新业务、新技术,也可以使大多数患者获得满意的疗效。
因为我是中医院的人,院兴我荣,我爱医院。
医生进修自我鉴定5回首在__骨科的一年进修,有细仔询问病史的时候,有认真查体的时候,有安静听课的时候,有勿忙带病人加检查的时候,有老实站一天手术台的时候,有翻阅书籍文献的时候等等一幕幕,在我写回顾鉴定的时候呈现于我脑海。虽然有些工作已经是很熟悉了,但每天和__医生的临床实践中,如查房,问病史,查体等这些最基本的东西都能重新发现自己的不足。从规范的角度来讲相差甚远,所以这一年没白来,从最基本的学起,不但学习了他们高深的脊柱关节套路,而且从临床医生的角度去规范了自己的行为。
孜孜不倦的对专业的追求。__作为全国的疑难病诊治中心,所以在骨科领域也经常能碰到很多少见病,罕见病。当他们碰到没见过疾病时,他们就会去查阅大量的文献,并组织全科一起来学习查阅的文献,并讨论治疗方案。医学虽然是个经验科学,对经验的。积累很重要,但是尊重循证医学证据更重要。他们会对已经治疗过的病例资料全部保存完好,以利于鉴定治疗经验。
明确管床医生的概念。其实是对管床医生概念的明确就是对临床医生的诠释。管床医生就一线住院医,做好自己所管床位病人的病历书写等文书工作,完成相关检查和术前、术后会诊,处理病人常见围手术期并发症,有问题及时向上级医汇报。所以住院医留下来加班是常有的事,因为他们的事情繁琐、工作量大,他们不会把今天的事留到明天去做。只有每天踏实地将自己的床管理好了,才是一名真正意义上的临床医生了。
【关键字】基层卫生,从业人员,继续教育
【中图分类号】G710 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484(2013)11―0086―01
1 调查对象与方法
本课题主要是在四川省18个地级市、3个自治州中随机抽取10个市,每个市再随机抽取一两个县(区)做问卷调查,本次调查一共发放做了600份问卷,收回598份,有效回收率99.66%,采用文献法、访谈法、调查法、对四川省基层卫生从业人员继续教育进行实证研究,主要包括个人信息,医院基本情况和继续教育基本情况三部分,针对基层卫生从业人员接受继续教育的主要原因,参加再教育的途径和教育后产生的实际效果三个着重点进行调查,了解基层卫生从业人员继续教育中基本现状。
2 调查结果分析
2.1 四川省基层卫生从业人员学历情况。
从表1可以看出:(1)四川省基层医院临床医生本科学历人数的比例为14.4%,大专学历占50.9%,其次是中专学历,中专学历以下的学历。(2)护理人员中本科学历占的比例为12.3%,中专学历所占比例最高42.2%,其次为大专和中专以下学历。(3)医技人员中本科占有比例为19.8%,大专和中专占有比例相差不大,分别为31.9%、36.3%,中专以下学历占有比例最小。
2.2四川省基层卫生从业人员已培训项目情况。
从表2可以看出:基层医务人员没有接受过进修学习的人员占21%,接受过1次的进修学习占27.1%,2次进修学习占9.4%,3次或者3次以上占有比例很少。
2.3 问卷调查得到的其他结果:(1)基层医务人员对继续教育的相关政策认知程度不够熟悉,大多数了解的只是一部分,而了解继续教育政策的渠道主要是主管部门的宣传和医院组织学习,基层医务人员对于目前继续教育政策实施情况的满意比例不到一半。(2)在反映职医务人员的技能提升方面,主要是工作经验的积累。在职培训,医务人员在对自身工作能力反映出只是基本能胜任目前工作,接受继续教育后大都能胜任在职工作,79.9%医务人员提出有必要接受继续学习教育。(3)基层医院对实行继续教育名额有限,43.5%医院计划执行到位,41.3%有计划单执行不到位。
3 讨论
本次调查结果提示,四川省基层医疗单位存在以下问题,(1)临床医生人员较少,护理人才少, 学历普遍偏低,综合能力较差。(2)基层医院提供进修的费用不到进修所需费用的40%,但进修学习的人数和报销费用都比以前有所增加,这主要受当地经济和政策的影响。(3)基层医院医护人员队伍中, 他们面临工作量大、待遇低的困境。
3.1 多种方式招用人才, 充实基层医务人员队伍。及时有效的引进人才是加快医务人员建设的有效办法[1]。2010年四川省教育部在四川省内部分医学院校, 采用定向招生、定向培养、协议就业的方式, 这是面向乡镇医院培养医疗人才的有效途径之一。
3.2 本院医务人员互相学习,共同进步。利用基层医院内部的人力资源,互相交流学习。医院领导需安排时间,让一些业绩优秀的工作者,每隔一段时间做学术讲座,在护理方面,可以邀请成绩突出、表现优秀的护理同行在院作现场报告, 以增强护理人员的职业自豪感。
3.3 加强乡镇医院在外学习, 通过多种渠道和方式来提高医护人员的专业素质和技术水平[2] , 为医护人员积极创造院外进修学习的机会, 做到送出去一个人, 就能带回一些新技术、新理念, 激发其他工作者学习的动力。
3.4 合理完善院内评优方法,公平竞争。医院内部不能以“有资质,有声望”的医务人员优先评比,应该结合患者对医护人员的评价,以及做到公正,公开的原则,他们有施展才能的平等空间,人能尽其才,才能为所用,满足他们自我价值的愿望。最后全院医务人员一起努力,一同进步,既满足广大劳动人民的医疗需求,也有效推动基层卫生事业的稳步发展。
参考文献:
手术后,我请爱人借些医学书籍,认真读了《内科学》《外科学》等书,又看了同事送来的《健康报》《祝您健康》等报刊,了解到术后还需综合治疗。在医生指导下,我不仅进行化疗、服中药,还坚持做气功和参加适当的工作。在这个过程中我的做法与体会如下:
一、积极化疗。化疗很艰苦,反应厉害,医生常常不敢用足剂量。我说:“医学书上说剂量要根据人的体重决定,我的剂量应比一般人增加40~50%,大剂量我能挺得住。”医生很受感动,同意我的意见。一次输液,氟脲嘧啶用量加倍,外加丝烈霉素。呕吐了,我照样吃饭,以保持体力。再加上中药人参调济,终于按时超量完成了化疗任务。
二、有选择地服中药和民间偏方。中药由医生处方,以扶正为主。人参主要吃生晒参,价廉物美,坚持常吃,以助化疗后的白血球升高,又有抗癌作用。我也常吃有抗癌作用的芦笋。民间偏方则是核桃树枝煮鸡蛋,食蛋(每日4只)喝汤。我爱人从《中药辞典》中看到此方出自贵州,便千方百计从贵州买来药材,服用了1年,超过书上所讲的半年。
三、学练气功。手术出院后1个星期,我就开始照着书本练气功,后来参加了中医院的气功培训班。我学得很用功,动作很正确,受到老中医的表扬。每天练功半小时,晚上临睡前再做一遍。每次练功后,身体很舒服,起到了活动、理气、舒筋的作用。
四、从工作和学习中得到乐趣,抗御疾病。单位领导很照顾我,让我半休。但我总感到还有精力,我就找事情做,渴望继续发热发光,所以执意向领导上要求工作。1987年底,组织上安排我到教师进修学校当校长。这所学校有140个教职工,负责中小幼教学研究和师资培训工作。我与教师一道去中小学听课,参加教研活动,并亲自负责8千多平方米新校舍的基建工作。我白天参加教研活动,晚上到基建工地检查施工质量,研究重大问题。有时为了使设计更合理,我半夜起床画图计算。有次因病在医院挂盐水,针拔掉后我又去了工地。当宽敞的教学楼、电教楼等拔地而起时,我心里感到无限的安慰,我这个癌症病人还能为教育事业做出应有的贡献。做工作,当然要付出一定的体力与精力,但从中也得到了丰富的精神营养。
关键词:鼻内镜下鼻窦术 围术期护理
中图分类号:R765.4 文献标识码:C 文章编号:1005-0515(2013)5-117-01
鼻腔内鼻窦疾病种类繁多,患者病情较为复杂,其中以鼻窦炎与鼻息肉临床最为多见.20世纪80年代末[1],鼻内镜鼻窦术,在我国临床推广应用,其鼻窦炎,鼻息肉治愈率高达80-90%.鼻内镜鼻窦术是一种微创伤手术,在内窥镜的观察下,医生可获得良好的视野[2],能够清楚准确的观察到患者病变组织,并对其进行清除操作.恢复鼻窦功能,保留鼻腔,改善重建鼻腔通气引流功能.该手术具有创伤小,患者痛苦小,且术后预后较好的特点.本文针对鼻窦术围术期护理进行探讨.
1资料与方法
1.1一般资料
选取某院2008年2月至2013年2月收治的35例实施鼻窦术患者为研究对象,其中男性患者22例,女性患者13例,患者年龄17-66岁,平均年龄42岁,病程2.1-6.2年,患者临床表现为:鼻塞,流涕,流脓,头痛,鼻窦区压痛,经检查证实鼻窦炎26例,鼻息肉9例,根据海口会议标准患者分期为I期12例,II期16例,III期7例.患者均采用鼻内镜鼻窦术治疗.
1.2方法
1.2.1护理方法
将35名患者随机分配为对照组15例,实施常规护理,抗感染,鼻腔清理,换药护理.观察组20例,实施围术期综合护理,术前心理护理,术中积极配合,术后护理,出院指导等.两组患者,年龄,性别,病程,病理分期,等因素无明显差异,p>0.05差异不具有统计学意义. 观察两组患者的住院时间,治愈率,并发症,患者满意度情况,对结果进行统计.
1.2.2统计分析
数据采用SPSS10.0软件统计分析,x?检验,p
2结果
根据调查结果显示,观察组实施综合性的围术期护理,其各项观察指标均好于对照组,且患者满意度明显高于对照组p
3讨论
鼻内镜下鼻窦术可以为医生提供良好的观察视野,有助于医生对患者病灶进行彻底清除,该手术通过对鼻窦引流口的开放,消除炎性病变组织, 所以术后患者定期来院复诊,换药也是影响治疗效果的重要原因.下文将根据本人工作实践经验介绍鼻窦术围术期护理方式以及个人体会.
3.1术前护理,术前护理包括,术前心理护理与术前准备工作.大多数患者对手术具有一定的恐惧心理,虽然鼻内镜手术不同于传统创伤性大的手术,但患者对于未知的手术仍然存在很大的心理压力,恐惧,紧张等情绪[3].因此术前一定注意患者的心理护理,护理人员应当多与患者沟通,介绍手术的经过,消除患者的陌生感觉,同时可以建立良好的护患关系,介绍该手术微创优点,与传统手术相比较具有的优点等.介绍医生的资历,经验,成功手术案例,树立医生威信,增强患者治疗信心.其次辅助医生做好患者的各项检查,掌握患者的身体状况,术前对患者鼻毛进行清理.同时保证患者术前睡眠充足,部分患者适当服用安定辅助睡眠[4].
3.2术中护理,护理人员对患者术中各项生理指标进行严密监测,如果发现异常及时通知医生,采取相应的治疗措施,术中护理人员积极配合医生做好手术工作,及时处理突发事件.
3.3术后护理,首先术后对患者饮食进行指导,指导患者采取正确的,有助于患者呼吸,鼻腔引流,降低患者术后因为不正确护理带来的头痛及鼻部充血.全麻患者应采取平卧位,待各项生命体征平稳6h后[5],方可改变为半卧位.同时指导患者术后3d内,以半流状食物为主,减少咀嚼动作.其次是对患者鼻腔进行护理以及应对各种并发症.术后患者会出现头痛,鼻部不适,流泪等症状,护理人员应当耐心向患者解释,这些症状是因鼻内纱布压迫所致,属于正常现象.同时帮助患者及时清理鼻腔残留物质,保持患者鼻道畅通.同时做好应对患者术后出现并发症情况,如鼻出血,告知患者术后出现少量鼻出血属于正常现象,如果出血量较大,应当汇报医生,配合医生进行镜下止血.最后是对患者进行出院指导.宣传鼻窦术治疗后换药的重要性,叮嘱患者按时回院换药,叮嘱患者在家期间,经常定期对鼻腔清理,适当施用喷鼻剂.提高患者回院换药依从性.
结语
综上所述,通过围术期采取合理的护理方式,对于提高患者手术效果具有重要意义.护理人员应当充分与患者进行沟通,耐心介绍手术治疗的过程,讲解换药的重要性,做好手术期间与医生的配合工作,耐心与患者交流,消除患者恐惧,抵触心理,建立良好的护患关系,树立医生治疗威信,增强患者治疗信心,对患者做有效的出院指导,告知患者定期换药,复诊对手术治疗的重要性,增强患者回院换药的依从性,提高内窥镜下鼻窦术治疗效果.
参考文献:
[1]刘晓燕.鼻内镜鼻窦术围术期护理效果分析[J].中国医药导报,2010,7(35)
[2]罗海燕.舒适护理在鼻内镜鼻窦术手术患者中的应用[J].南华大学学报,2010,38(3)
[3]叶文淑,兰利萍,喻晓松.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的围术期护理[J].护理进修杂志,2008,23(7)
医院护士进修心得体会1
不知不觉,我在XX市第二人民医院(妇产医院)两个月的进修学习结束了,非常感谢护理部、科室领导及同事对我的支持和帮助。经二院护理部安排,我入科室学习,在带教老师悉心教导下,我学到了平时工作中没有遇到过的宝贵知识和临床操作技术。
第一科——新生儿监护室,我感受深刻。新生儿医护人员对小患儿的关心、爱护之情。在全封闭的环境,病房以远红外辐射暖台和新生儿暖箱为主,所有患儿在暖箱里,由护士在照顾,一日六次按时按需喂奶,护士就像妈妈一样每时每刻都守护在这些小生命身边,随时观察他(她)们的情况。每天早上交完班的第一时间就是给小患儿们洗澡,24小时观察着孩子的一切生命体征变化。医生、护士全方位的治疗和呵护成功救治了体重不到1公斤的早产儿,真诚、人性化服务,如使用CPAP时,会剪一块小纱布垫在鼻子与鼻塞之间防止皮肤损伤。
院内感染控制得非常好,印象最深刻的是医护人员洗手。每一个暖箱和辐射暖台旁都有免洗的洗手液,每看完一个患儿一定会洗手,然后再接触另一个患儿,虽然工作很忙,但没有省略洗手这个环节,洗手已经成为每一个人的习惯。开放、整洁、明亮的诊室,患者家属每天通过通道看着医护人员对孩子的精心照顾,增加了患者家属对医护人员的信任,更放心地把孩子放在这样的环境里治疗。
第二科——儿科病房,我学有所获。儿科护理对象多是0-14岁的儿童,大部分婴幼儿,对护士有恐惧感,不好沟通,不容易配合,这就要求我们不仅要有责任心还要有爱心和耐心。儿科的病情特点是起病急,变化快,加之小儿不会叙述自己的病情,所以要求护士在病情观察时要格外细心,勤巡视,同时要对家长耐心宣教及时沟通,以便发现患儿的病情变化及时处理。儿科的护理操作也是具有一定特殊性的,儿科患儿用药剂量小,加药频繁,要求护士加药时一定要计算准确,加药精确,操作时动作要轻柔、准确、迅速。儿科还要有过硬的静脉穿刺技术,特别是头皮静脉,选择输液的静脉备皮要彻底,进针角度要小,见回血立即固定,不能再进针。我们在学习上要严格要求自己,在工作中不断充实和完善自己。
在这两个月的时间里,我除了学习护理技术外,还学习阜新二院的先进管理模式,职业安全防护及最新护理理念等。我要感谢在学习中给予我帮助、指导的老师们,大家待我如姐妹一般,让我丝毫感受不到独自在外的陌生感,同时,感谢医院领导给了我这次宝贵的学习机会,让我学到更多知识,接受更多新事物,也许这次学习不会给我的工作带来翻天覆地的变化,但我有对生活和工作有更多的思索,它可以渗透进我的思想,为我的人生赋予新意。
医院护士进修心得体会2
我于今年6月份在xx市中心医院进行了为期一个月的进修学习。非常感谢医院领导和护理部给了我这次学习的机会,通过这次学习,受益非浅,感受颇深,现将学习中的所见所得如下。
一,护士分级。中心医院把护理人员分为辅助护士,初级责任护士,中级责任护士,高级责任护士。根据分级的不同,对护士的要求不同,分管病人的数量和病情程度不同。所对应的工资奖金等相应的酬劳也是有区别的。辅助护士就是新入职人员,在上级护士的指导下完成工作。初级责任护士就是入职1到3年,能够基本掌握常见护理操作,解决常见护理问题,中级责任护士就是能熟练掌握各项基础及专科护理,并能根据病人情况制订护理并组织实施。高级责任护士精通常规及专科护理知识和操作,有丰富的临床经验,能解决复杂及疑难护理问题,有组织,指导教学的能力。这样对护理人员的工作能力进行区分,使护士有了明确的职业生涯规划,护理质量的高低,好坏与护士的专业素质,独立思考能力是密切相关的。护士分级提高了大家工作的积极性,并督促我们能够主动进行学习,有较多的知识积累和信息储备,更好的为病人服务。
第二,优质护理服务。中心医院开展的优质护理服务活动,改变了护士以“医嘱”为中心完成各项护理工作,使病人接受不同护理人员的片段护理转变为病人从入院到出院由相对固定的一名护士负责,实行8小时在班24小时负责的模式。将以往整个护理工作内容简单归纳为处理医嘱,打针发药等若干功能的功能制护理,转为小包干的责任制护理。责任护士具备专业的知识,能把握观察重点,在对患者落实生活护理的同时,对病情进行密切的观察,如在对病人进行床上擦浴时,会查看皮肤有无破损,压疮,出血点及皮疹等,发现异常及时联系医生采取措施,在为病人翻身时会注意保护导管,防止导管打折滑脱,指导正确翻身方法,保护患肢,避免加重患者痛苦。通过优质护理工作的开展,实行小包干责任制,护士建立了“我的病人”的理念,深入病房,对患者进行有效沟通,主动关心患者,提供疾病相关的健康知识,落实健康教育。提高护理质量。对于所负责的患者提供连续,全程的护理服务。
第三,专科护理。我所进修的科室是骨科,他们非常注意发展专科特色,根据科室常见病印发的健康教育图册,挂在科室走廊上,非常的具体全面,通俗易懂,使病人对于自己所患疾病能有完整的了解。印制和拍摄了三角巾悬吊,直线翻身,腰背肌锻炼等专科护理操作规范和视频。使专科护理操作标准化,规范化。病人入院后,责任护士要对病人做到八知道,即床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、检查阳性体征。从病人入院到出院会有全程的健康教育,和功能锻炼指导。根据专科特色进行护理创新,针对手术部位特点制作的病号服,即方便了伤口换药和病情观察,也充分方便了病人。制作的垫枕使病人患肢摆放更为舒适,褥疮垫的使用有效的预防和减少了褥疮的发生,减轻了病人痛苦。
总之,随着人们生活水平的提高,对医疗卫生的要求也不断提高,护理服务已经不仅仅局限于打针、输液、发药等单纯的护理工作,而是越来越注重为病人提供全身、全方位的优质护理服务。通过这次学习,使我的护理服务意识和护理水平有了很大的提高,最次,非常感谢医院领导给予我这次学习和提高的机会,我会把进修学习到的知识和技能加以巩固并运用到实际的工作中去,更好的为患者服务,为医院的快速发展贡献力量。
医院护士进修心得体会3
4月,我有幸来到了邯郸市第一医院神经外二重症监护进修学习,由于这次学习机会非常难得,所以在来之前,我想我一定要认真的学习他们的先进护理理念和技术,才不枉此一行,可是来到神经外二以后我才发现除了学习之外,最重要的是体验到一院的文化和人文理念。在短短的一个月时间里,我深切地感受到一院先进的医院管理模式、周到的职业安全防护等诸多值得我们学习。
一、良好的医患关系
建立良好的医患关系大多在于服务态度。在神经外二重症监护室学习过程中,对我影响最大的便是他们的服务态度。
护士的形象是医院给公众留下的印象,代表了医院的整体形象。护士们的微笑服务不仅是礼貌,也是护士以真诚态度取信于病人的重要方式,微笑是无价的,胜过千言万语,它不花费钱财,却可以给病人带来万缕春风。从医生到护士甚至到卫生员,每个人的身上都可以体会到这种良好的态度。医生在查房时会深切的呼唤:“老李!老李!睁开眼睛!”“张阿姨!攥住我的手!”或许,一个简单的称呼便可以拉近医患的关系!而护士,查房和更换液体的闲暇时便和家属像亲朋好友的沟通和指导。叮嘱他们一定要两小时就要翻身拍背、多活动患者的肢体和按摩、清洁等工作。
那亲切、温柔的语言就像自家的亲戚。而患者也在这种感知下对待医护的态度也非常热情和感激。护士每次更换液体或空气进入输液管离开病床前家属每次都会说一声:谢谢或麻烦你了!我注意过这些病人,他们并不是市里的。也是从各个县的农村转过来的。而在我们医院很少能听到这种言语,承认在领导的要求下我科室的态度已大转变;然而在神经外二的进修的过程中,我才意识到服务态度不是因为领导的要求才要提高。而是一个作为医护人员对工作的热爱和细腻的情感,从内心出发的一种态度。我个人认为,在我医院医护人员若提高了素质及即使换不过来家属的一句“谢谢或麻烦你了!”,也同样可以取得患者的好感和信任以及口碑!这样良好的氛围必定可以促进沟通、减少医患矛盾。赢得良好社会效益和经济效益都具有重要作用。
二、先进的医疗设备
在神经外二的设备中有注射微量泵。微量注射泵(简称微量泵)是一种新型泵力仪器,将少量药液精确、微量、均匀、持续地泵入体内,操作便捷、定时、定量,根据病情需要可随时调整药物浓度、速度,使药物在体内能保持有效血药浓度,运用微量泵抢救危重患者,能减轻护士工作量,提高工作效率,准确、安全、有效地配合医生抢救。
微量注射泵临床上用于术前、术后的高血压。例如:硝普钠、硝酸甘油遵医嘱通过微量泵有效的泵入体内。据我观察这种仪器的的治疗效果非常显著。同时,可以应用在补钾等疾病。同样也应用与手术室的麻醉和抗癌剂、以及新生儿的营养补给和输血。所以我也建议我院可以引进这种设备,既可以有效的治疗疾病也可以为科室增加收入。
三、休克病人的抢救
在我科室的抢救中,心三联指的是:阿托品、利多卡因、肾上腺素。而在神经外二的心三联指的是:肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素。我问那里的护士到底哪种能够有效和快速的抢救患者生命时她们也无从考证。当患者一旦出现休克前兆是医护人员便准备抢救病人,从而有效的争取抢救时机。一旦患者病情或生命体征变化,医护人员时常表现出比家属还要关心和担心的态度。为了使液体快速输入、抗休克、输血,该科室几乎都会采用经颈静脉穿刺PICC和经股静脉穿刺。
四、医护的协作关系
无论患者对包床医生的任何疑问和顾虑,作为护士她们都能够完善的沟通和安抚。例如患者家属担心患者的病情或恢复程度慢时,护士会说:脑外伤本身就恢复慢,是个花钱的病。但是你放心,您的包床医生很优秀、非常负责任。是个心细的人,真是,您能是他的患者挺幸运的。简单的一句话便消除了家属的疑虑。那唠家常的语句像是熟人的嘱托而不是“王婆卖瓜,自卖自夸”的炫耀。假若我们能够为医生在患者面前把话说到位,可以消除患者对县级医院的不信任、减少转院率。
五、严谨的医疗作风
护士输完液体后便推治疗车给每个患者主动更换液体。护士也没有聚众聊天、大声喧哗的现象。对待每个人都谦卑和礼让,那种修养是我值得学习的地方。护士每天八点开晨会交接班,然后进行业务学习。由一名护士念教科书,每天早晨学习15分钟。夜班护士会在每个患者床头交接班。即使到了九点不交接清也绝对不会离开。每个患者撤离心电监护、吸痰、气垫床等设备时,当班护士主动清洗和整理。没有人监督和罚款来做条件,尤其是心电监护,一旦撤除护士便会自觉用抹布把仪器和电线擦洗干净。用测血压的袖带把所有电线捆绑一起,既干净利索又方便下次使用。每个工作细节处处体现了自觉、责任、积极向上、不偷懒、不抱怨的态度。假如我们都拥有这种素质我相信无论从工作效率或工作氛围都有很大的提高!
六、护理安全工作管理到位。