肺结核预防治疗
肺结核预防治疗范文第1篇
[关键词] 肺结核； 预防； 治疗； 大学生； 营养
[中图分类号] R521 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-01-290-02
The Prevention and Treatment of Tuberculosis Disease of College Students' Nutrition
Huang Hai1 Yu Xia2
(1Tuberculosis Prevention Institution of Wuhan Hubei Wuhan 430030,2Joural of Wuhan Commercial Service College Hubei Wuhan 430056)
[Abstract] Tuberculosis is a kind of chronic and infectious diseases related to malnutrition.Students' living habits lead to malnutrition easily,and malnutrition susceptibility leads to tuberculosis.Besides,tuberculosis patients are susceptible to malnutrition in the process of illness.Therefore,the incidence,development,treatment and prevention of Tuberculosis are closely linked with nutrition.Colleges and universities are highly populated places,where the spreading of infections is easily taking place.So,it is very important to give more concentration on the nutrition of university students.We must pay attention to the nutrition in the diet, and accelerate the efficacy of treatment of tuberculosis through the way of allocating the diet reasonably.
[Key words] tuberculosis； prevention； treatment； university students； nutrition
结核病是严重危害人类健康的慢性传染病，世界卫生组织驻中国官员Danil Chin说：“肺结核病在中国流行，40％的中国人口将受到肺结核病的威胁”。无论是发达国家还是发展中国家，结核病患病人数都在增加，零散发病或集中发病情况屡见发生。结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病。大学生结核病患病率明显高于普通人群，成为危害大学生健康的主要传染病之一。肺结核是结核病中最常见的一种，近年来，肺结核的发病率不断的上升，营养不良易患肺结核，而肺结核患者易营养不良，因此，肺结核的发生，发展，治疗与预防都有着密切的联系。大学校园作为特殊的社区，具有人群集体生活，人口密度大的特性，加之学生是结核菌感染的主要年龄人口，又来自不同的地域，容易造成结核病的暴发流行。大学生中肺结核的感染率也在不断的上升，因此，关注大学生的营养对于预防和治疗肺结核有着很重要的关系。
1 大学生营养与肺结核的预防 结核病发病与营养不良结核病是一种与营养不良有关的疾病。细胞免疫是宿主抵御结核病的关键,营养不良对细胞免疫功能有很大影响,同时是结核病发生的重要危险因素,在营养不良的个体,原发性和潜伏性感染进展为活动性结核的可能性增加。在潜伏性感染人群中,营养不良是结核病发病的重要决定因素。大学生普遍缺乏营养学知识,而且其认识和重视程度不够。很多大学生是属于知而不行的人群，他们深知营养的重要性，只是时机未到。而营养是与人的免疫力息息相关的。因此想要提高大学生对于肺结核的免疫力，必须注重他们平时的生活习惯，这些需从以下几个方面着手。
1.1 食物的搭配 大学生对搭配饮食有一定的了解。但从你认为什么样的三餐更合理这一问答题来看，还是处于朦胧状态，甚至有人认为想吃什么就吃什么这一误解，所以对于食物的营养搭配问题需要加以关注。注重营养搭配才能使人获得合理的营养，有助于提高大学生对于肺结核的免疫力，有利于对于肺结核的预防。
1.2 食物口味 大学生喜欢重一点的口味，但食盐摄入过多会引起各种疾病，如高血压，高血脂等心血管疾病，还会影响骨骼的正常代谢。另外，若常常大量食用腌渍等含亚硝胺类食物还会致癌。因此，口味太重，不利于人的身心健康，也会降低大学生对于肺结核的抵抗力。因此，在膳食口味方面，我们应注重合理膳食。
1.3 大学生早餐情况 专家经过长期观察发现，一个人早晨起床后不吃早餐，血液黏度就会增高，且流动缓慢，天长日久，会导致心脏病的发作。因此，早餐丰盛不但使人在一天的工作中都精力充沛，而且有益于心脏的健康。坚持吃早餐的学生要比不吃早餐的学生长得壮实，抗病能力强。因此，坚持合理的吃早餐不仅可以减少心脏病的几率，还可以提高人的免疫力，有助于降低肺结核的感染率。
一般情况下，理想的早餐要掌握三个要素：就餐时间、营养量和主副食平衡搭配。一般来说，起床后活动30分钟再吃早餐最为适宜，因为这时人的食欲最旺盛。早餐不但要注意数量，而且还要讲究质量。按成人计算，早餐的主食量应在150-200 克之间，热量应为700 千卡左右。当然从事不同劳动强度及年龄不同的人所需的热量也不尽相同。就食量和热量而言，应占不同年龄段的人一日总食量和总热量的30%为宜。主食一般应吃含淀粉的食物，如馒头、豆包、面包等，还要适当增加些含蛋白质丰富的食物，如牛奶、豆浆、鸡蛋等，再配以一些小菜。
1.4 定时定量进餐 一日三餐是人在漫长的岁月中形成的适应人体肠胃环境的生理功能已成定型的生理节律。定时进餐可以维持血液中营养物质的稳定，保证人体的正常活动，一般来讲，每餐之间间隔4-5小时是根据食物在人体胃中停留的时间决定的。所以定时定量进餐可以满足人体对能量的需求，有利于人体的肠胃健康从而提高人体的免疫力，对于提高大学生对肺结核的免疫力也是有很重要的作用的。
1.5 饮食态度 大学生特别要注意蛋白质和维生素的补充。各种营养素的摄入以能满足需要又不过量的原则。人体所需要的全面营养素只能从食物中取得，吃的食物种类越多，获得的营养素越丰富。现在的学生中，独生子女越来越多，很多人从小养成了偏食、忌食的习惯，进入大学后，脱离了父母的监管，饮食上的单一性就愈显突出，这就必然会妨碍营养物质的摄取，甚至营养物质的缺乏症。比如有人不吃芹菜，其实，芹菜中含有丰富的蛋白质、矿物质和芳香油，还有降低血压，促经血液循环和健脑的作用，这是很多其他蔬菜所不可代替的；还有些人不吃猪肝、猪血，这样铁的吸收则可能受到影响。当人体缺乏某些营养的时候，很容易引起免疫力下降，从而使人体感染肺结核的几率升高。因此，大学生应该注重他们的饮食态度，以提高其抵抗肺结核病菌的免疫力。
2 大学生营养与肺结核的治疗 结核杆菌感染人体以后，其发病与否决定于两个方面：(1)感染的结核杆菌的毒力强弱和数量的多少；(2)机体的免疫功能状况。如果机体的免疫功能状况低下，感染菌株的毒力较强且数量较多时，则导致结核病的发生和发展。反之，如果机体的免疫力状况较好，感染菌株的毒力不强且数量不多时，则不导致临床结核病。这时，结核杆菌可以以“休眠”的形式存在于体内，刺激传染免疫的继续和存在。
营养不良是指因缺乏热量和/或蛋白质所致的一种营养缺乏症。营养不良的病理生理改变主要有两方面：(1)新陈代谢异常。包括糖、脂肪、蛋白质以及水盐代谢的异常。表现为血糖偏低、皮下脂肪减少、三头肌皮肤皱褶厚度(TSF)减少以及臂肌围(AMC)减少、血清白蛋白含量下降，甚至出现低蛋白性水肿等水盐代谢紊乱现象。(2)组织器官功能低下。包括各系统的脏器功能低下，其中免疫功能的低下尤为主要。表现有非特异性和特异性免疫功能低下，如皮肤屏障功能，白细胞吞噬功能低下等。在体液免疫功能方面，由于蛋白质的减少，影响了抗体产生的亲和力，但抗体的水平不受影响。这些和因药物或感染诱导的免疫抑制，使抗体的亲和力下降，具有同等重要的免疫学意义。营养不良患者的细胞免疫功能受到了多方面的损害。它包括了淋巴细胞总数的下降，辅T细胞与抑制性T细胞的比率下降，这些都促进结核的发生和发展，并刺激传染免疫减弱或消失。因此，中重度营养不良患者，较易并发肺结核病，即使接种BCG，其保护效力仍是较低的。其次，有效的结核防御系统是单核吞噬细胞和淋巴细胞的共同作用抑制结核杆菌在巨噬细胞内繁殖。而在这个过程中，CD+4辅淋巴细胞是结核病的主要防线，其所产生的淋巴因子在肺结核病中起了主要作用。而CD+8抑制性淋巴细胞通过抑制CD+4的增殖和损害机体反应，延迟机体对病灶的清除。同时，由于单核巨噬细胞功能障碍不能有效地杀死结核杆菌，因此，在肺结核病并营养不良患者中，由于其免疫功能的损害使肺结核病反复迁延不愈，可使活动性结核病进展恶化。病人一方面由于食欲差造成各种营养素摄入不足甚至缺乏，致使机体合成代谢减少，另一方面由于结核病引起的低热使患者机体分解代谢增加，从而造成患者常有不同程度的营养不良，从而使免疫力功能低下。由于营养状况不良和免疫功能受到损害，病情反复迁徙，给治愈肺结核带来一定的困难。因此，在治疗肺结核的过程中，一定要注重肺结核患者的营养状况。
3 大学生预防与治疗肺结核的营养调配
3.1 大学生预防肺结核的营养调配 注重营养调配是预防肺结核的一个重要方法。大学生预防肺结核需要注重他们的生活习惯。在平时的饮食中要注重食物搭配，要注意食物的口味，不要贪图重口味，另外要合理摄水量，定时定量进餐，平时还要注意蛋白质与维生素适量摄入，注意饮食态度，如此，才能拥有健康的身体，加强自身对于肺结核的免疫力。
3.2 大学生预防肺结核的营养调配 多数肺结核病人，在患病期间会处于营养失调状态。因此，肺结核病人除常规的药物治疗外，还必须注重合理的饮食与营养，以增加和保护人体正常的抗病能力和生理功能。
3.2.1 充足的热量供给 肺结核病人长期处于低热状态，机体能量消耗较正常人高，因此应给予病人足够的热量，以保证生理与疾病的消耗。
3.2.2 高蛋白质饮食 蛋白质是结核病灶修复的主要原料。肺结核病人，大多身体消瘦，抵抗力差，机体消耗增多，蛋白质分解增强，因此宜给予病人高蛋白质饮食是很必要的远，蛋白质来源应以乳类、蛋类、鱼类、肉类、动物内脏、豆制品类为主。
3.2.3 维生素 维生素与肺结核病人的恢复密切相关，现代医学证明，维生素A可协调、促进细胞再生和提高人体的抵抗力。维生素B和C参与人体各项代谢，增加食欲、促进结核病灶的痊愈，维生素D是钙磷物质代谢作用的必需物质，能促进钙的吸收，而钙质又是结核病灶钙化所不可缺少的物质。因此，结核病人的膳食中添加各种维生素是促进疾病康复所必须。一般以新鲜蔬菜、水果、动物肝脏等为宜。
3.2.4 铁 对于反复咯血的病人，易出现缺铁性贫血，应选用一些富含铁质的绿叶蔬菜和水果、如菠菜、红枣等。
3.2.5 碳水化合物 碳水化合物是人体主要供给约占总热量的60％，主要来源于病人的主食、蔬菜、水果、糖类，主食应以糯米、玉米、粳米等为首选。
3.2.6 饮食禁忌 结核病人属肺阴虚，故应忌食辛辣、寒冷、寒凉之物，忌烟、酒。另外还应注意可能引起过敏的物质。
总之，饮食调护还应根据不同的季节、对所选食物有所侧重。
4 结语 近年来，肺结核的发病率不断上升，而高校是一个人口密集的地方，一旦有人感染肺结核，就会产生聚集感染现象，因此，大学生应注重自身的生活习惯，使自身营养丰富，有利于提高大学生对于肺结核病菌的感染率。对于肺结核感染者，在治疗方面，大学生也应注意营养调配，抵抗肺结核感染过程中引起的营养不良，有利于肺结核患者的治疗。
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肺结核预防治疗范文第2篇
关键词：肺结核病 防治
引言 肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染病，是结核病中最常见的一种，严重危害着广大人民群众的身体健康。近些年来，结核病防治工作取得较大成效，但仍不可忽视，防治肺结核病主要控制传染病源，切断传播途经，保护易感人群的办法，结合具体情况，进行综合防治。
一、建立组织 加强领导
1、对肺结核病的防治工作，应群集群力，层层负责、根据实际情况，针对性的建立组织机构，政府分管领导为组长、疾控中心、社会医院、居委会领导为成员的领导小组，经常或定期组织，检查、监督、研究布置等工作。
2、疾控中心防治机构，负责制定计划，组织实施，检查督促防治工作。
3、由疾控中心领导、与社会医院、社区居委会派专人成立防治小组，主要协调、落实、反馈防治工作，负责对结核病人的防治和管理。
二、宣传教育
1、为了使病人对肺结核病的发病原因及传播途径有所了解、懂得预防和治疗的重要性。充分利用广播、墙报、电视、讲座等形式进行防治知识的宣传，动员人人积极参加防治工作，协助好疾控中心做到早发现，早隔离、早治疗。
2、对患肺结核病人思想上做好细致的工作，消除焦虑抑郁等不良的心理状态。介绍预防与治疗的意义与方法，使病人树立战胜疾病的信心，在生活上进行妥善安排，促使他们积极配合治疗，身体早日康复。
三、防预诊断措施
肺结核病是由结核杆菌引起的肺部感染，主要通过人与人之间呼吸道传播，因此控制结核杆菌在空气中传播，是预防肺结核病的关键，必须做到防有措施，治有办法，查出必治、治必彻底的原则。
1、为巩固并提高防治成效，需进一步提高病人发现力度，鼓励他们“三报”自报、互报、代报。同时开展“三查”有临床症状者查，有线索者调查，有和肺结核病人密切接触者普查，通过X线胸片，CT、痰涂片、PPD皮肤试验，细菌学等检查得出分析，就能早发现病人。
2、把好对普查人员身体检查关，如发现有肺结核病人进行登记，建卡、并及时隔离治疗，待痰检转阴后再工作和社交。
3、控制肺结核病人的传染和蔓延，除隔离治疗外，要引导他们养成良好的卫生习惯，自觉的不随地吐痰，病人痰液规定吐在配有2%媒酚皂液容器中，集中处理
4、为提高人体对结核菌的抵抗力和免疫力，减少感染人群患肺结核的机会，新生儿、婴幼儿，青少年及结素试验阴性者接种卡介苗。结核纯蛋白衍生物（PPD）法进行皮肤试验，筛选肺结核病人，对密切接触肺结核人员视情况可药物预防。
5、配合好改善病人的生活卫生，是肺结核病防治的重要条件，合理营养饮食，坚持“四高”高热能，高蛋白，高维生素，高膳食纤维。同时居室要保持通风，采光要好，并定时空气消毒。科学地安排适当运动、增强病人体质、降低感染率，促进疾病早愈。
6、为了加强防治工作力量，知识的普及，举办结核病学习班，培训各单位防治人员，积极地配合疾控中心，社区医院对肺结核病的防治、管理工作。
7、隔离是彻底切断肺结核病传播的重要环节，除少数重症病人住院外，大多数病人都分散在家中隔离和治疗，对于耐药和慢性纤维空洞性肺结核病人，经长期治疗，肺部仍有活动性结核病人，痰检阳性或阴性者，应集中隔离治疗和管理。
四、治疗
肺结核病的治疗，方案依据病理情况，药物特点合理制定，促使病灶愈合，和防复发，抗结核药物治疗原则，强调早期、规律、全程、适量、联合五项原则。
1、一旦发现病人，必须早期规律性用药，是消除传染阻止疾病发展，避免肺组织破坏的重要环节。
2、全程化疗方案，为强化和巩固治疗两个阶段，实行对肺结核病人初治疗法和复治疗法，初治疗法，主要是初发和痰检阳性的病人。复治疗法是经初治疗法失效后，产生耐药性和慢性纤维空间性肺结核病人，痰检阴性或阳性X线胸片有活动的病人。
3、联合适量用抗痨药，彻底治疗，避免复发，对肺结核病人实施全程督导化疗方案，初治以2S（E）HRZ/4HR等六个月的短疗法。复治疗法以2SHRZE/6HRE八个月疗法等。对少数经化疗不佳的肺结核病人，可实行长期集中管理和治疗。
4、用药注意事项，抗结核化疗药物遵循原则，注意观察药物付作用和不良反应，并针对性的进行干预。
5、并发症的处理，患肺结核的病人少数由于病情长，耐药、不规律的用药等导致疗效差，体质弱、并发症多，对治疗和预后都有很大的影响，成为病人死亡的主要因素。如慢性纤维性空间性肺结核导致心肺功能衰竭等，自发性气胸、脓胸、大咯血等。在有效的化疗条件下，要及时妥善积极地治疗并发症。
6、对查有肺结核病和接受治疗的病人要认真登记和建立资料、档案，对每个病人治疗情况均有病历详细记录等进行分析、评价、定时组织随访、复查、指导防治措施。
五、总结语
综合上述，肺结核病这一慢性消耗性传染病，是个重要性公共卫生问题，它造成相互传播引起疾病，严重威胁人的身体健康，防治工作任重道远，必须引起高度重视，采取有效的防治措施。
参考文献：
肺结核预防治疗范文第3篇
[关键词] 结核病；策略；药物预防；管理
[中图分类号] R521 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）08（b）-0170-03
[Abstract] Pulmonary tuberculosis （TB） is a common chronic respiratory infectious disease with a large affected population in China，which has been selected as one of infectious diseases by national key prevention and control.County-level hospital is a basic health and medical institution and plays an important role in TB prevention.The study firstly analyzed the current status of TB in our country，and then put forward strategies of drug prophylaxis and engaging in management of TB prevention and cure after deepening into grass-root （hospitals） so as to discuss how to well carry out the work and TB prevention on the situation of severe impacts from patients occurring with drug resistance and multi-drug resistance of TB.
[Key words] Pulmonary tuberculosis；Strategy；Drug prophylaxis；Management
根据原卫生部疫情报告显示，自2004年4月以来，肺结核居发病数和死亡数首位，而从全球来看，未来的新菌种将更加难以防范及治疗。结核病是重要的传染病，究其发病原因及治疗方法，医学人员一直在努力研制对抗结核病的药物，就我国而言，从县级到市级至国家自下而上的防治系统的完善，会有效减少结核病的发病数以及死亡数，如何保证结合防治的有效性及实用性，从根本上控制结核病菌的传染源，是需要讨论的问题。
1 结核病在我国的防治现状
结核病也称“肺痨”，是由结核杆菌入侵人体后影响人体健康的传染性病症，现阶段随着科学技术的发展和医务人员的不断努力，已经有10几种有效的治疗药物。
1.1 结核病的现状
目前国内结核病的防治现状堪忧，据世界卫生组织以及国际防痨肺部疾病联合会调查数据显示，我国是22个结核病高发率高负担国家之一，且耐药结核病疫情严重；在我国所有患病的结核患者中，1/3为耐药结核，1/10为耐多药结核；我国每年新增耐多药结核患者数量将超过10万；全球1/7的结核患者、1/4的耐多药结核患者在中国。何为耐药结核及耐多药结核？耐药结核是指结核患者对任何一种抗结核药物具有耐药性，如果患者对利福平、异烟肼同时耐药，即为耐多药结核，这两者与普通的结核病症比较，具有以下特点：①诊断复杂，普通结核患者只需要3个痰标本，2～3 d即可完成诊断，后者需要2～3个月；②威胁大，治愈率低，普通结核患者治愈率在90%以上，耐多药结核患者为50%～60%，且费用高昂，很多患者无法得到治愈；③药物资源有限。
1.2 结核病频发的原因
导致结核病频发的原因有以下几点。①自觉或者不自觉的人为因素：患者在确诊后没有及时到结核专业防治机构或正规医院进行治疗；医生在就诊中，采用了错误的治疗方针；用药剂量不足、服药方法不得当；患者不能坚持全程治疗，自行停药。②结核病的防治工作有偏差、有漏洞：针对患者管理松散等状态，在我国推行的直接面试下的短期化疗系统（DOTS）在很多地区并没有严格推行，且很多防治工作都没有落到实处。③卫生状况条件差、环境污染严重，扩大了疫情的传染及发生。
2 降低结核病发率的应对策略
结核病分为血行播散型肺结核、结核性胸膜炎、原发性肺结核、继发型肺结核及其他肺外结核5类，在这5类病症中，肺外结核不具传染性。结核病传染的最强时间为治疗或发现之前，因此，重视防治工作，及早发现治疗传染源，是降低结核病发率的重要策略。
2.1 防治结核的基础方法
肺结核出现的症状有以下表现：全身乏力、低热或者午后潮热；睡觉浸湿衣物；没有食欲，体重减轻；初期，患者轻微干咳，后期痰量增多，伴有咯血症状，出现胸闷胸痛、气急。县级医院在结核的防治工作中，应督促乡镇、社区卫生机构部门，凡是患者出现咳嗽咳痰、咯血胸痛、发热出汗2周以上的其中1项症状时，都必须到结核病防治专业机构进行检查，确认是否是结核病。对于确诊为结核病的患者，应督促其在专科医生指导下，完成完全治疗，避免传播他人。这样就能及时控制传染源，有效降低结核疫情的传播。
仅仅做到控制传染源是不够的，结核病主要通过呼吸道进行传播，结核病患者在咳嗽或者打喷嚏时，结核菌会悬浮在飞沫中被健康人吸入，因此，一方面，结核病患者应该养成良好的生活习惯，不能随地吐痰，在与人接触时，应戴口罩做好防护工作，洗簌用品专人专用，用流动水勤洗手，勤换衣，并定期消毒，同时，保持良好心态；另一方面，在人多的公共场所，勤开窗户，保持空气流通，有效的空气流通能够吹掉空气中的结核杆菌。
同时，医院为新生儿接种卡介苗，是很有效的防治方法。卡介苗接种于人体内，可保护未受过结核病菌感染者获得特异性免疫力，时间可维持5～10年，保护率约为80%，且受接种者年龄越小，效果越明显。
2.2 药物预防
药物预防的目的在于对已感染结核病菌并可能发病的人群进行预防服药，控制结核病的发生。西医抗结核病的药物在不断更新，在结核病防治中起重要作用，我国在结核病预防用药中，已引进西药，但同时也因为化学用药价格昂贵、不良反应突出，加快对中医药的研发，以期取长补短，优化对结核病的防治用药显得尤为重要。
2.2.1 一般性预防 药物预防主要针对以下人群：在结素试验下的青少年及5岁以下儿童，出现阳性反应者；无接受抗结核治疗病史，但在X线胸片有明显非活动性肺结核病灶者；结核菌素皮试反应呈强阳性的高度发病可能人群；艾滋病感染伴结素反应阳性者。目前医院用药中主要使用异烟肼，其优点在于：效果优良、价格便宜、使用方便且副作用少，成人每天的剂量为0.3～0.4 g，儿童以总量≤300 mg为前提，以每公斤体重5～10 mg服用。
2.2.2 中医药预防 中医药是我国医药的精髓，在防治结核的药物研究中，中医药积累了丰富的经验，并取得了一定成就。如70年代朱良春老师创制的“保肺丸”“肺痨膏”内服外治[1]，以中草药来抑制结核杆菌，并促使病灶吸收，达到修复肺空洞以及损害组织的目的；刘才老师[2]为了研究抗痨颗粒辅助治疗结合病症的疗效，选取100例难治性结核病患者，随机分为对照组和实验组，对其中48例患者采用纯西药治疗，52例患者在西药基础上添加抗痨颗粒，连续服用3个疗程以后，实验组有效者为48例，所占比率为92.3%，对照组有效者为34例，所占比率为70.8%，两者的有效率比较，差异有统计学意义；吴建勋[3]老师采用自制蛤蚧丸，以中医辨证施治为原则，在患者原方中增减药味或药量，治疗效果显著，因此，结核病的防治，不仅依靠西药，在西医治疗的同时，联合使用中药，会加强对结核病的控制。规范中医治疗，推广科学、安全的中医诊疗规范[4]，研制更为严格的防治方案将是中医药治疗结合病症的重要方向。
3 深入基层，开展结核防治管理工作
结核病的预防工作非常重要，但仅仅预防是不够的，在预防的基础上做好结核的防治管理工作，对结核患者及早发现、及时转诊、归口管理具有重要意义。县级医院不仅要做好本身的工作，更要监督以及协调乡、镇、社区卫生服务机构，深入基层，与患者面对面沟通，掌握结核病防治的详细情况。
3.1做好发现、转诊及追踪工作
发现结核患者是预防疫情的关键，在防治工作中，县医院应该分派部门，在固定时期对医务人员进行针对性的培训，提高医务人员对于结核病防治的业务水平，在首诊中确认肺结核患者，把发现病症的关口前移；同时，对县级以下的乡、镇以及社区卫生服务机构，要加强其防治工作，促使转诊工作的制度化、规范化以及程序化，在此过程中，对转诊未完成的结核患者进行追踪，确保其到县医院的结核病防治机构就诊，进行系统治疗[5-8]。
3.2加强疫情报告的监督管理
县结核病防治中心必须强化医务人员的责任意识，在原卫生部的统一要求下，保证疫情报告的实效性和完整性，做好各个科室的联络协调工作，在疫情登记、结核患者的转诊、对结核患者的归口管理等环节上，做到无缝衔接[9-10] 。在归口管理的工作中，要明确防治门诊的专项职能，其他任何部门、单位或者个人都不能收治结核患者。
3.3 加强对患者的督导管理
以原卫生部规范要求为基础，县医院应安排相关人员，对督导在册的结核患者，定期整理病例资料，上门督导家访，掌握患者治疗的动态情况。乡、镇或者社区的防治医务人员，必须深入到村及社区，与患者面对面沟通，看患者是否配合治疗、是否定期按规则服药、是否定期进行复查，对各项情况规范化记录，确保督导工作的有效开展，为医务人员的后续工作做好保障。
3.4加强结核病的防治宣传
普及结核病的科学防治教育，特别是针对信息不发达、教育落后的各级乡、镇、村，显得尤为重要。在结核病防治的宣传中，一方面要安排好时间，不仅是3月24日（结核病宣传日）这些特殊日子，更要分时段、定期进行下乡入村宣传[11-12]；另一方面，在宣传形式上，可以利用播放结核病短片、设立专业咨询、专业医务人员答疑、发放宣传单等多种多样的方式，生动详尽地让群众明白什么是结核病、结核病应该如何防治、疫情流行的严峻后果等。“知识是最好的疫苗”，让群众掌握科学的防治方法，增强保健意识，在很大程度上了削减了结核病的发生，也促进了结核防治工作的落实。
4 结语
在分析国内结核病防治的现状中，耐药结核和耐多药结核是重要名词，且耐药结核病的危害极大：①耐药结核病治愈率低，所需费用大大增加，加重了医疗负担；②患者流动求医，扩大了耐药菌的传播范围，且在耐结核患者中，青壮年所占比例较大；③耐药结核病治疗困难，如果长久不能治愈，会影响我国的经济发展以及社会的和谐。针对这种病症，一方面要做好基本的结核防治工作，防止普通结核病患者转化为耐多药结核病患者；另一方面，要完善DOTS在县级医院内的推广。
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肺结核预防治疗范文第4篇
【关键词】肺结核 健康教育 意义
肺结核是我国最常见的一种慢性传染病，患病率高、传染性强，已成为严重危害我国人民健康的公共卫生问题，因此，如何做好肺结核病的防治工作已成为当今我们医务人员的一项重要任务，而健康教育作为现代肺结核病控制策略中的重要组成部分一直都具有不可替代的作用。
健康教育是通过有目的、有计划、有组织、有系统的教育，使人们拥有正确的观念和足够的知识，从而能选择有利于健康的行为。肺结核病健康教育的意义有：
1 健康教育有利于肺结核病的控制管理
肺结核是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病，我国是全球22个结核病高负担国家之一，世界卫生组织估计，目前我国结核病年发病人数约为130万，占全球发病的14.3%，位居全球第二位。2001～2010年，我国肺结核报告发病人数始终位居全国甲乙类传染病报告发病数的前列[1]。结核病的传染源主要是痰涂片阳性的肺结核排菌病人。肺结核病人主要通过咳嗽或打喷嚏等把含有结核菌的微沫散播于空气中，健康人吸入含有结核菌的微沫可受到结核菌的感染。目前仍有相当多的肺结核病人不了解咳嗽、打喷嚏、随地吐痰对健康人造成的危害，也不了解隔离的意义，从而不能克制自己随地吐痰等不良行为。医务人员在结核病预防和诊疗过程中，对患者及其家属进行健康教育，提高该人群的健康意识和卫生知识，增强病人的社会责任感，自觉克服不良行为，对降低发病率，控制结核病有非常重要的意义。
2 健康教育有利于肺结核病的治疗
肺结核病人一经确诊，往往因家庭、社会和心理因素的影响，思想负担加重。又加上缺乏正确的结核病防治知识，致使错过最佳治疗时机。合理化疗是迅速消除传染性、阻断传播、治愈病人的首要措施。所有活动期结核病患者在全程治疗中都应该接受规范化管理。但许多患者对结核病治疗原则缺乏了解，病情一有好转，或出现药物副反应就自行中断治疗；老年患者认为自己老了，对治疗缺乏信心，轻视治疗难于合作，导致治疗效果不满意；还有的患者听信传闻、看广告用药、迷信江湖医生等治疗，其结果非但病未治愈，反而增加了经济负担和精神负担。这些未治愈的病人将作为复治、难治、耐药结核病的主要来源。多发耐药结核病是目前临床所面临的最为棘手的问题，给治疗带来极大的困难，已引起世界各国的广泛关注[2]。因此，在治疗过程中对病人进行健康宣教，让他们了解规范治疗的重要性和不规范治疗的危害性，积极主动地配合规范治疗，定期复诊、复查痰菌，真正做到发现一例，治疗一例，管理一例，治愈一例。在临床工作中我们已经发现大部分肺结核治疗失败都是因为治疗管理和健康教育不到位造成的[3]。加强健康教育是提高防治效果的有效手段，经过健康教育后病人对肺结核防治知识的知晓率有了显著提升，这样能够使病人正确认识肺结核病，减轻心理负担，树立战胜疾病的信心，从而能够积极配合治疗，提高了病人的治疗依从性，让病人明白了定期复诊，坚持全程规范用药的重要性，加快了病人的康复。
3 健康教育有利于提高全民预防结核病的意识
结核病是可防可控的传染病，坚持全民健康教育与重点人群教育相结合，大力宣传结核病的社会危害性，普及防治知识、国家政策，对于提升全民防治意识，形成全社会共同参与防治工作的局面，从而有效预防控制结核病传播流行将起到非常重要的作用。
参 考 文 献
[1]国务院办公厅印发.全国结核病防治规划（2001～2010).
肺结核预防治疗范文第5篇
中图分类号：R521 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）3-365-02
人们谈“非典”则色变，谈“甲流”则诚惶诚恐，谈肺结核则不以为然。实际上三者都是肺部疾病，只是疾病时间与致病体不同而已。前两者是“现代病”，是病毒所致，而后者是“远古病”，历史悠久，是结核杆菌所致，也是会死人的。《红楼梦》中的林妹妹就是患肺痨即肺结核而死的。国家把上述疾病都列入乙类传染病范畴，可见其危害程度。
我国是肺结核高负担国家之一，感染人口为世界第一，病死人口为世界第二。国家对肺结核防治非常重视，从中央到地方均有防治机构，并配置大量资金予以支持，取得了较好的效果，肺结核有遏制的趋势，但在短期内达到消灭的目标还很难。因此，国家在新医改方案中把肺结核防治明确列入其中，这是肺结核防治的大好契机。为更好的做好政策衔接，整合有限资源，笔者认为，在全国范围内应尽快将肺结核病人免费政策之外的医疗费用纳入新农合及城镇职工、居民医保范畴。
1 我国肺结核疫情及治疗原则
结核病是慢性传染病，我国是全球22个结核病高负担国家之一，根据2000年全国结核病流行性调查显示，我国结核病疫情的特点是：感染人口多，全国有5.5亿人口已感染结核菌，明显高于全球平均水平；患者人数多，全国有活动性肺结核患者约450万人，其中传染性肺结核患者约150万人；死亡人数多，全国每年约有13万人死于结核病，农村患者多，全国80%结核病患者在农村；耐药患者多，特别是耐多药和严重耐多药患者多。在我国传染病疫情网络报告中，肺结核报告发病和报告死亡数位居甲乙类传染病前列，其中四分之三的肺结核患者为最具有劳动能力的青壮年。结核病仍是制约农村地区特别是贫困地区经济和社会发展的重大疾病之一。同时，我国结核病防治工作还面临着流动人口患结核病、耐多药肺结核和结核菌/爱滋病病毒等新的挑战。为了全面贯彻我国结核病控制策略，进一步加强结核病防治体系建设，提高结核病防治规划实施质量，降低结核病疫情，提高全民健康水平，卫生部疾病预防控制局、医政司、中国疾病预防控制中心联合编印了《中国结核病防治规划实施指南（2008年版）》规划中明确提出，对肺结核病人以不住院化学治疗为主，采用国家制定的统一标准化疗方案，为肺结核患者提供免费高质量抗结核药物的治疗原则。
2 目前国家治疗肺结核政策及缺陷
结核病的疗程通常为6―8个月，甚至更长，抗结核药物均有不同程度的肝肾损害、末梢神经炎、胃肠症状、听力障碍等多种不良反应，需要在服用抗结核药物的同时服用多种辅助药物，在治疗过程中还需要抗感染、增强患者的肌体免疫力等多项辅助治疗，而这些药物均不在国家免费项目之中。诊疗及服药过程国家仅予以免费拍摄胸片1张及免费涂痰片检查 以及标准化疗方案中的抗结核药物，每个初治肺结核病人免费治疗费用约242元，复治肺结核病人约419元，而指南中明确提出诊断阶段需检查的痰分支杆菌培养和药敏、结核菌素试验、儿童的胸部侧位片；患者治疗前需检查的血尿常规、肝功能、心电图等；治疗期间及治疗结束时需检查的每2个月做一次的肝功能、治疗1个月末和疗程结束查血尿常规、心电图等检查项目；为达到和巩固的治疗效果，防止复发，在国家规定的化疗方案的基础上，还应至少延长半年的抗结核治疗，以上治疗项目均需肺结核病患者自费。加重了患者的经济负担，影响治疗效果，使国家免费治疗肺结核病的惠民政策不能发挥更大的效果。
3 我市肺结核病人医疗费用预测
按照2009年我市结防机构发现治疗的病人数计算，需要12个月疗程的有1624人，14个月疗程的有138人，12个月的治疗期限中，每个患者需要做肝功能7次、心电图4次、血尿常规4次、拍摄胸片4次，需要常规服用药品为复合利福平6瓶、异烟肼6瓶、乙胺丁醇6瓶、肌苷片12瓶、多种维生素12瓶，每人总计需自费1306.4元左右,合计为2121593.6元(其中农村1697274.8元,城市424218.8元);14个月的标准化疗期限中,每个患者需做肝功能8次,心电图4次,血尿常规4次、拍摄胸片4次.需要常规服用药品为复合利福平6瓶、异烟肼6瓶、乙胺丁醇6瓶、肌苷片14瓶、多种维生素14瓶，每人总计需自费1396.4元左右,合计为192703.2元(其中农村154162.56元,城市38540.64元)。全市总计每年共需2314296.8元(其中农村1851437.4元,城市462859.4元)。朝阳市5个县（市）均为省级贫困县,农村患者比例应高于80%。
肺结核是肺部慢性感染性疾病，容易反复，导致支气管肺结构破坏，加之结核病造成的某种程度的免疫机制损害，因此容易继发或合并其他病原体的肺部感染（统称肺结核合并感染）。化疗初期常规需抗炎治疗两周。疑难病例需做CT检查，以确定诊断，0―14岁儿童及部分患者在诊断过程中还需做结核菌素试验、结核菌培养和药敏、聚合酶链反应(PCR)等检查。
国家的标准化疗方案的疗程较短，部分患者根据病情还需适当加长疗程；肺结核的预防与治疗效果与人体免疫力息息相关，治疗过程中使用小牛胸腺肽、转移因子及微卡等免疫调节制剂和一些中成药的辅助治疗；耐多药肺结核疗程需延长，根据病情需18―24个月不等，需要用二线抗结核药物，二线抗结核药物价格高、副作用大，需要大量、多种辅助药物，目前我国大多数地区这些二线药物和辅助药物治疗需要自费。结核病人及家属负担沉重，有的放弃治疗，危害家庭和社会。
4 应在全国范围内将肺结核病人医疗费用纳入新农合和城镇医保
综上所述，为促进基本公共卫生服务逐步均等化，更好地为结核病患者等人群提供防治指导服务，肺结核病人免费治疗之外的费用应纳入农村新型合作医疗及城镇职工、居民的医保报销范畴，并逐步扩大和提高门诊报销范围和报销比例，除原有的免费或报销药品和检查目录外，还应将结核病特有的治疗药品和检查项目也纳入其中，使广大结核病患者得到更大的实惠。肺结核是乙类传染病，患病率、病死率高，国家要求归口管理，门诊或居家治疗的定点机构应该是市、县两级结防机构，即结核病防治所或疾病控制中心结核科；其中，结防机构不能完成的检查项目可以委托二级以上医院进行。
2009年始，朝阳市人大、政府对此项工作非常重视，先后4次组织人员进行调研、论证、科研立项，并制定了方案、标准和用药目录。2010年初决定在全市范围内把肺结核病人免费之外的医疗费用纳入新农合报销范畴，门诊报销40%、住院报销70%，目前正在全市范围内实施并完善。朝阳市结核病防治工作，取得了可喜的成绩，得到了辽宁省有关部门的表彰。
参考文献
[1]《结核病防治》 王陇德主编，中国协和医科大学出版社.
[2]《中国结核病防治规划实施工作指南》，卫生部疾病预防控制局、卫生部医政司、中国疾病预防控制中心编，中国协和医科大学出版社.
