生殖医学范文第1篇

不同于一般的传统学科，人类辅助生殖技术（assistedreproductivetechnology，ART）在临床的应用为医学伦理学带来了新的内容和挑战。为促进ART在临床不孕症治疗中的规范化应用，国家相关管理部门于2001年颁布了《人类辅助生殖技术管理办法》，其中《实施人类辅助生殖技术的伦理原则》（文中简称原则）作为一个独立的文件单独公布，着重强调了医学伦理学在不孕症治疗临床实践中的重要性。我科从2013年开始尝试在培养生殖医学研究生时，增加生殖医学伦理相关教学内容，并通过问卷调查对教学效果进行评估。以下简单阐述我们的教学方法及教学体会，以期为促进生殖医学教学改革提供新思路与新方法。

一、教学方法

（1）科室教学小组根据《原则》指导精神制定教学内容。（2）授课教师根据已定的教学内容，以多媒体方式向学生讲授生殖医学伦理学的国家相关法律、法规及基础理论知识。（3）列举临床涉及伦理问题的典型病例，引导学生借助所学到的理论知识提出解决问题的方法。（4）教师对学生提出的方案进行点评和总结，进一步向学生讲解如何在临床实践中遵守伦理原则，实现最大化保护患者利益。

二、问卷调查方法

采取不记名方式对我科2013-2015级14名生殖医学研究生进行问卷调查，评估教学效果。问卷内容由科室教学小组依据教学目的设计，包括选择题15题，简答题1题。内容主要涉及生殖医学伦理学教学的必要性、教学方法、授课形式及对生殖医学伦理学教学的建议。

三、调查结果及我们的教学心得

1.开展生殖医学伦理学教学的必要性

加强医学生医学伦理学教育，提高其职业素养是目前医学教育的共识。但是作为一门发展迅速的新兴临床三级学科，生殖医学伦理学属于更专业的范畴。我们的调查问卷显示，尽管研究生们大多知道医学伦理学，但是在没有接受生殖医学专业培训时，基本是不了解什么是生殖医学伦理学的。而通过生殖医学伦理学授课，学生们对学习生殖医学伦理学的必要性有了更深入的理解。在回答“通过此课程的学习，您认为在生殖医学教学中有必要增加生殖医学伦理学课程吗”这一问题时，14份问卷均选择了十分有必要。并认为通过我们定期的生殖医学伦理学授课，有助于“在以后的工作中会更注意同患者做好充分沟通工作”（92.86%），“增加自己的责任感”（71.43%），“保护患者的隐私”（71.43%），“有助于学习专业技术知识”（50%）。

“提高人群生殖健康水平，改善出生人口素质”一直是我国的一项基本国策。而生殖医学的特殊性在于临床医师及临床胚胎学家是直接对人类胚胎进行操作，并且这些胚胎将会移植入母体子宫，经历发育、生长、分娩，最终成长为一个正常人。我们的每一个不经意的细微操作，都有可能产生无法挽回的后果，给患者家庭带来终身的伤痛。生殖医学工作者不仅要有精湛的专业技术，更要重视医学伦理学素质的培养。在日常医疗实践中，应严格遵守国家相关法律、法规，切实为不孕症患者服务，促进我国生殖健康的发展。因此，生殖医学高层次的人才在进入临床工作前，接受系统生殖医学伦理学教育是非常有必要的。

2.生殖医学伦理学教学方法与教学效果

临床教学的一大困难在于，为了更好的将宝贵的临床工作经验传授给学生，授课老师主要以临床医师为主，而临床医师的主要工作重心在临床医疗，相比专业的授课老师，在讲课技巧、授课水平上还有一定差距。如何活跃课堂气氛，引起学生兴趣，调动其主动学习的积极性，一直是困扰我们的难题。尤其生殖医学伦理学授课内容涉及较多国家相关法律、法规，也在一定程度上增加了授课困难。为了提高教学效果，在此次教学中，我们通过列举临床涉及伦理问题的典型病例，首先由学生借助所学到的理论知识主动提出解决问题的方法，再由教师对学生提出的方案进行点评和总结。调查结果显示，92.86%学生对目前采用的授课形式满意；71.43%的学生认为老师的授课水平较高；92.86%学生认为生殖医学伦理学课程对其有帮助，其中50%的学生认为帮助很大。提示我们此次教学尝试是比较成功的。即使是空洞的伦理法规，只要教学方法得当，也能获得较好的教学效果。

3.生殖医学伦理学教学建议

为了实现更好的教学效果，在此次问卷调查中我们还请学生回答“您对目前的生殖医学伦理学教学还有哪些建议？”。学生们在肯定我们教学成果的同时，也提出了中肯的建议。对这些建议归类、总结后发现，学生们对教学临床实用性的述求比较强烈。医学生以后主要从事临床一线医疗工作，因此学生们非常希望采取理论与实践相结合的方式，尤其多列举临床真实病例，增加案例分析和小组讨论，以帮助他们如果在以后的工作中遇到类似问题该如何处置。另外，对我们的教学方式，64.29%的人建议采用多媒体教学方式，以增加大家的印象。

总之，生殖医学教学的重要性已逐渐引起大家重视。现在已有学者呼吁，为促进生殖医学的健康发展，应设置专门的生殖医学课程，以更好地培养高水平高素质的生殖医学专业人才。伦理学在医学实践中具有重要有意义。医学的本质和目的是为了维护病人的健康，治疗疾病，医学本身含有一种固有的伦理——为病人谋利益，而且许多伦理问题的产生是医学科技发展的结果。ART在治疗不孕症的同时，也使我们面临代孕、供精、捐卵、胚胎冷冻保存等新的伦理问题。生殖医学伦理学教学随着生殖医学本身的不断发展，也将迎来更大挑战。在今后的教学中，我们应该与时俱进，摸索出一套适用于临床的教学方法，为我国生殖医学人才的培养做出贡献。

参考文献

[1]祝辉，周作民，沙家豪等.生殖医学课程设置及教学效果的探讨[J].南京医科大学学报（社会科学版），2005，5（2）：162-164

[2]李质馨，王柳行，任旷等.生殖医学专业课程体系的构建[J].中国医学创新，2014，11（30）：127-129

[3]陈慧芬，腾晓明，蒋超瑛.浅论生殖医学伦理委员会的功能[J].医学与哲学（人文社会医学版），2008，29（7）：45-46

[4]佟晓露，古丽娜·马木别克.医学伦理学教学方式方法的探索[J].中国医学伦理学，2006，19（4）：47-48

作者简介：周雯慧，女，湖北武汉人，博士，副主任医师，生殖医学专业。通讯作者李媛，女，山东济南人，博士，主任医师，生殖医学专业，Email：cyliyuan@126.com。

生殖医学范文第2篇

【关键词】计生系统；生殖；性医学科；经验

1　前　言

经过近20年的不断发展与整合，计划生育服务机构已经形成了一支具有行业特色的技术服务队伍。但是，随着人口计生事业的发展和演变，今后技术服务机构何去何从，有时也令人感到困惑，尤其是专业发展受到限制或服务对象不断减少或变化的时候，对未来发展的前景不免令人担忧。结合目前人口计生系统发展的导向，深圳市计划生育服务中心在服务转型过程中充分发展生殖与性医学服务，在学科的创立和发展上我们积累了一些经验和体会，在此和大家交流，望能够起到抛砖引玉的作用，共同促进生殖与性医学科的发展与完善。

2　生殖与性医学科在计划生育服务机构发展的必要性

无论是想保留还是想发展计划生育技术服务机构，都必须拓展计划生育技术服务的领域。从单纯的计划生育向计划生育与生殖健康服务并重的方向发展是必然趋势，我们认为生殖与性医学科在计划生育服务机构发展有以下几点重要理由。

2.1　计划生育服务机构需要新的发展点

虽然不是所有的技术服务机构目前都存在这样的问题，至少是部分存在这样的问题，而且迟早这样的问题还会不断出现。计划生育服务工作已经开展了很多年，传统的四术数量在一些大城市或人口稳定的城市已经逐步减少。随着知情选择的广泛开展和民众自觉执行计划生育政策，传统的计划生育工作势必进一步减少，以往的那种计划生育高潮，一天可以做几十台结扎手术的现象已经罕见，医务人员工作量不饱和已经逐步成为现实。单位要生存就必须拓展服务，而由于计划生育行业的限制，医疗服务的范围难以进一步拓展，与计划生育密切相关的生殖与性医学科正是能够进一步拓展的领域。

2.2　民众需要性与生殖健康服务

传统的计划生育技术服务工作主要是为计生政策服务，与群众的生殖健康需求没有紧密联系，多数是与群众的意愿相背离的结扎手术或流产手术，这样计划生育技术服务部门给民众的印象不是最可爱的人。在目前大力倡导以人为本的人口和计划生育政策的形势之下，技术服务也要以群众的需求为导向，兼顾政策性的技术服务。这样不但有利于完成政策性的服务工作，也容易化解民众对于计划生育工作的抵触情绪。性与生殖健康服务是民众的健康需求，也是计生系统以人为本的理念的实施，体现了政府的惠民政策。另一方面，性与生殖健康问题广泛存在，尤其是在性病和艾滋病猖獗施虐之后，心理和社会问题就进一步加剧，经济危机、贫富差别悬殊、性观念的开放和的放纵，导致的性与婚姻问题的不断增加。民众在性与生殖健康方面的服务需求也与日俱增。我们仅以障碍为例，就足以了解民众对生殖健康服务的需求。男性障碍：障碍患病率是10％；患病率是29％；低下患病率是16％；同性恋问题占3％；障碍患病率是2％；总共占60％。女性障碍：性唤起障碍患病率是19％；缺失患病率是12％；低下患病率是34％；同性恋问题占3％；疼痛患病率是11％；总共占79％。可见民众的需求应该是我们服务的指南。

3　生殖与性医学科在计划生育服务机构的发展依据和前途

3.1　借鉴国外相应的性咨询和治疗机构的完善体系

在瑞典，由瑞典性学会主管的200余所青年诊所就是由妇产科医生、皮肤科医生和精神科医生组成，他们只对15-25岁的青少年服务，没有包括治疗障碍，但其它服务范围与我国的计划生育类似也包括了性医学科的主要工作。国外有性治疗师、性咨询师、婚姻治疗师和婚姻咨询师等职业。他们的工作类似我们的生殖健康咨询与性医学科之间。他们主要不是靠打针与吃药，而是主要依靠心理咨询与治疗的手段，解决病人的障碍、性心理障碍以及婚姻家庭问题。他们多数是大学临床心理系毕业的学生，或者在专门的性教育或性治疗机构中培训出来的学生。他们经过严格的考试，持证上岗。完全相同的机构在我国还没有，中国性学会目前正在申请性治疗师的职业，但没有得到正式的批准。现在从事与性咨询或治疗的相关职业包括婚姻管理师、心理咨询师、心理治疗师、家庭管理师和生殖健康咨询师。除了生殖健康咨询师之外，其他组织或机构的咨询人员如果不在医院，就没有独立的诊疗机构作为平台，开展的工作多数是私下进行，或者在一些咨询室或工作坊进行。由于缺乏有效的技术指导和行政部门的监督管理，又涉及性这样敏感的问题，所以难以健康和顺利地发展。由于正规的大医院没有关注性问题的解决，所以性问题的治疗目前还没有规范化，自然收费没有物价局制定的标准，大医院没有性医学科，一些私人医院已经开展了类似的工作，但由于过于看重经济效益，难免有乱收费、诊疗不当等问题发生，所以很难在社会上形成良好的信誉，群众的信任度和满意率很低。

3.2　生殖健康咨询师职业化促进性医学学科建设

由国家人口计生委牵头申请并且得到劳动和社会保障部正式批准的生殖健康咨询师已经成为一类新型的职业，而且国家人口计生委已经将生殖健康咨询师的培训工作作为人口和计划生育职业化建设的突破口，由于国家人口计生委高度重视这项工作，2009年生殖健康咨询师的培训工作将在国内广泛开展。虽然生殖健康咨询师的工作主要是咨询，但这项工作如果广泛开展必须有自己的学科支撑体系或者后盾，这样才能可持续发展。生殖健康咨询师的培训范围几乎已经涵盖了性医学科的主要工作。生殖健康咨询不能解决的问题是需要进一步的治疗，如果组建了性医学科，那么就形成了咨询与治疗的完整体系，咨询促进治疗、治疗完善咨询，如果人口计生系统只单纯提供咨询，有问题就推荐去医院，而医院没有相应的部门负责治疗，或者增加了时间或金钱的耗费，那么民众的需求仍然不能得到满足，甚至会进一步挫伤民众寻求生殖健康咨询的热情。如果我们能够提供性医学的服务，而且是低价或者免费的服务(当然药品或必要检查费除外)，那么就能够满足民众的需求，提高民众对计划生育服务机构的认可程度，真正做到以人为本。生殖健康咨询很容易引来病人，而病人的到来也促进了性医学科的发展。这样就会在生殖健康咨询与性医学科之间形成良性的互补关系。

4　生殖与性医学科在计划生育服务机构中获得成长

计划生育技术服务范围过于狭窄，这无疑制约了计划生育技术服务的事业发展。按照目前计划生育法律规定的计划生育服务领域在传统的计划生育方面非常明确，而生殖健康方面就非常含糊，没有明确的界定，这样就既是机会也是障碍，关键看如何应对。国家

人口计生委目前将计划生育与生殖健康服务并重，无疑拓展了传统的计划生育服务空间。生殖健康服务的范围非常广泛，严格地说，已经涵盖了计划生育。生殖健康与性健康是经常并行的，卫生系统喜欢用性健康，而计生系统喜欢用生殖健康，而国际上更流行的是性与生殖健康。单独就生殖健康而言，很多工作仍然是属于卫生系统，尤其是妇幼保健系统，计划生育系统与卫生系统在生殖健康领域的工作有明显的重叠，绝大多数生殖健康的工作仍然主要靠卫生系统承担。我们之所以提出生殖与性医学科的建设，主要是因为性医学的内容是卫生系统长期忽视的领域，由于卫生系统没有形成性医学科的学科与服务体系，目前该学科也还没有诱人的经济利益，所以计划生育涉足这个领域不会与卫生系统形成利益冲突，而是对民众的需求形成优势互补，还充分利用了国家的公共卫生服务资源。

在实际工作中，我们以吴阶平教授主译的《性医学》为蓝本，推广的工作范围主要包括：性的发育和遗传，以及性衰老问题和性传播疾病，同时关注各种原因导致的障碍及其相关的疾病，各种异常和性身份识别障碍，以及与此相关的性与婚姻问题的咨询与治疗。

在现实生活中，我们发现更多的患者他们性生活障碍来源于心理问题导致的障碍，甚至引发严重的焦虑和抑郁。因而，我们组织专业研究人员对性心理学展开了深入研究，探索了障碍与性心理、之间的关系，以便更好地服务于生殖健康咨询，这些研究既充实和发展了生殖与性医学科，也有利于生殖与性医学科在计划生育服务机构中的应用和发展。

5　生殖与性医学科在计划生育服务机构的具体经验

深圳市计划生育服务中心的生殖与性医学科，是在市人口计生局的高度重视之下逐步建设起来的，领导重视是关键。局领导看准人口计划生育的技术服务机构必须从狭义的单纯控制人口的技术服务观念中解脱出来，从计划生育向生殖健康拓展，计划生育与生殖健康并重。在经过一个阶段的论证之后，深圳市计划生育服务中心的生殖与性医学科作为市人口计生局的重点学科建设写进了深圳市人口和计划生育十一五规划。作为重点学科，几年来在人财物方面都给予了极大的支持，在医教研方面都有丰富的收获。我们从几个方面来进行介绍。

5.1　重点学科建设

计划生育服务中心的人员编制一般较少，但在人员编制紧缺的情况下，我们在生殖与性医学科在原来一名主任医师、两名副主任医师、三名普通医务人员的情况下，又引进了中科院心理所的一名博士后，一名北京协和医科大学的硕士。在发展学科建设的同时，我们也不断引进相关设备和建立研究室，除了有共用的手术室外，我们目前已经引进了美国夜间记录仪、24小时脑电图记录仪、ERP事件相关电位分析仪、贝克曼光化学激素测量仪、分析仪、多种心理测量工具、前列腺治疗机、理疗仪，以及行为医学研究室(可以进行录像监测和分析，主要用于手术医疗纠纷和司法鉴定)。

5.2　开展学术交流、举办学术会议

中心针对学科发展的要求，经常邀请相关的学术机构或著名学者进行学术交流或专程讲学。香港大学的吴敏伦教授、台湾树德科技大学的阮芳赋教授、美国哥伦比亚大学的朱迪教授、北京大学医学部的胡佩诚教授、清华大学的马晓年教授、人民大学的潘绥明教授、社科院的李银河教授、国家计生科研所的吴尚纯研究员和陈怡民研究员、复旦大学武俊清教授、首都师范大学的张玫玫教授、四川大学华西医院的赵连山教授、华中师范大学的彭晓辉教授、中山大学的张滨教授等都前来讲学或进行学术交流。

5.3　借鉴香港经验

我们从学科建设的角度专程参观香港大学和家计会与我们工作性质接近的机构，引进香港大学和家计会的服务理念，从中获益匪浅。

5.4　生殖健康咨询师培训

生殖医学范文第3篇

关键词：生殖医学专科；院内感染；预防控制；规范化管理

近年来，辅助生育技术（assisted reproductive technology，ART）迅猛发展，促进和推动了专科护理的不断完善[1]，同时对专科院内感染的控制和预防也提出了更高的要求，如何使生殖医学专科的院内感染管理更加规范化，是对专科管理者的挑战。医院感染是指患者及医务人员在医院内获得的感染，生殖医学专科涉及的诊疗器械繁杂，诊疗过程涉及监测卵泡发育、宫腔内人工授精、穿刺取卵术、胚胎移植术及多胎妊娠减胎术等，极易造成交叉感染，随着ART技术的进步和发展，生殖医学专科的院内感染问题也越来越受到医务人员及社会的普遍关注。为了进一步完善生殖医学专科院内感染管理工作，提高医院感染管理质量，我科自创建以来，严格规范医务人员的操作规程，严格消毒灭菌措施，有效地控制了医院感染的发生。现回顾我中心几年来的院内感染控制和管理经验，总结如下：

1 完善各项规章制度

制度是管理的基础，是做好各项工作的保证。根据卫生部颁发的《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》以及有关法规文件，制定了生殖医学专科消毒隔离制度、清洁制度、个人防护制度、医疗废物处理制度等，做到有章可循。①医护人员接触每位就诊患者前后用速干手消毒剂消毒双手。②门诊注射室护士每一次注射完毕用手消液消毒手。③每天晚上，各诊室用紫外线灯照射消毒30min。④ 每天对各诊室、取卵室B超机的使用登记及保养如湿抹布擦屏幕，75%酒精擦拭探头，用含氯消毒剂擦拭键盘，维护保养1次/w并登记。

2 加强人员管理

2.1 医务人员培训 对生殖医学专科医务人员定期进行医院感染、无菌技术操作、自我防护等知识的培训，提高医务人员对医院感染的认识和自我保护意识，帮助其掌握院内感染控制的知识和技术。

2.2 防护管理 治疗过程中，极有可能接触血液、、卵泡液，为了保护医患双方，防止交叉感染，医生在诊疗操作时，必须戴口罩、帽子、一次性手套，做到一医一患一手套，必要时戴防护镜。医护人员进行每一次取卵手术前严格外科手消毒。每台手术后，保洁员对手术房间进行地面擦拭，及垃圾处理。

2.3 手部清洁 医生在为每位患者诊治前后均按"六步洗手法"洗手，在诊疗操作过程中如因手套穿孔而可能造成手部感染时，应及时脱去手套，用洗手液及流动水洗手。如为传染病或疑似传染患者，洗手后用碘伏搓洗5 min，再用流动水洗净。

3 加强物品管理

规范一次性医疗用品管理，一套用品只限于一个患者一次性使用，无菌物品即开即用，用后由护士及时回收，并严格按照医疗废物分类要求进行分类、收集、统一处理。

3讨论

不孕症患者是一个特殊的就医群体， 来自家庭及社会的压力、高额医疗费用及对妊娠的迫切期望致使患者表现出不同程度的焦虑和抑郁[3]，导致患者容易忽视院内感染问题，为医疗纠纷埋下隐患。生殖医学中心的院内感染问题涉及微生物学、流行病学、社会学等诸多方面，只有全面进行全方位的、多层次的综合管理和质量监控之后，才能使生殖医学科的院内感染得到有效的降低[4]。我科自创建以来，对院内感染管理工作高度重视，使医务人员的自我保护意识及严格执行操作规程的自觉性得到增强，各项消毒隔离措施得到了全面的落实，从而使生殖医学科的院内感染管理质量得到提高。到目前为止，我科无1例院内感染发生，达到医疗安全的目的，收到良好的经济效益和社会效益。

参考文献：

[1]黄荷凤. 现代辅助生育技术[J].北京：人民军医出版社，2003.

[2]卢桂英.护理管理在辅助生殖技术中心的实施[J].当代护士，2007， （6）：104.

生殖医学范文第4篇

【关键词】 生殖节律；中医妇科；传统中医研究方法

【中图分类号】R271 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0325-02

1 传统中医研究方法

1.1 哲学思维是传统中医研究方法的前提和基石

哲学思维方法提供了适用于一切科学研究中最普遍的方法学原则。它概括的程度比其它任何科学方法概括的程度更高，因而，它指导着其它科学方法论的研究，并为一切科学方法规定了必须遵循的普遍原则。同时，它又不断地从新产生的科学知识中汲取营养，充实和发展自己的体系。传统的中医研究方法就是属于这一层次的方法学。

例如，古代医家在哲学思维的指导下，以阴阳为纲、五行为纬来划分物质世界并研究他们的变化规律，从而形成了中医学的经典理论──阴阳五行学说。再把这一规律具体地运用到人，来判断人体状态正常与否，这就是辨证论治。辨证的核心是阴阳，论治的关键是人体脏腑经络、气血营卫。思而不辨不行，辨而不治更不行。因此阴阳五行学说是辨证论治的灵魂。正如《素问・阴阳应象大论》曰：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本。”就是说，万物都是阴阳所构成。人，也不例外。天地有变，人必随之，这就是天人合一的中医学宏观辨证论治体系的直接源头。治病求本，实为求人生之阴阳，而非“疾病之本原”。

1.2 直观观察和类比演绎是传统中医研究方法的科学方法论

中医理论的思维方法是在中国古代哲学思想的指导下，建立起来的独特的思维方法──取类比象、司外揣内、宏观推导等。从中医研究人体具有整体性和过程性这两个特性来看，这样的思维方法具有一定的优越性。虽然这种思维方法指导下所得出的结论有时具有臆测性、模糊性、笼统性和经验性等缺点，但它仍是一种有效的辨治方法。它是中医理论体系形成和发展至今运用最多的一种科学方法论。

1.3 临床实践是传统中医研究方法的天然实验室

传统中医研究的实验室就是中医临床，中医基础理论的发展不能脱离中医的临床而独自发展，临床实践是中医学发展的基本要素。其次，中医学治病的对象是整体的人，人体在生理病理状态下多呈繁多复杂性，非实验动物所能比拟或代替；又因其病因复杂，体质有异，尽管同一种疾病，也不可能应用同一种方法；加之医家思辨角度不同，可供施用的药物又有数千种之多，因而中医学治病具有较大的灵活性和不可重复性，这就决定了中医的评价体系──其疗效不能完全以实验来说明其理论的现代生理学基础和形态学基础。

2 中医生殖节律理论的形成离不开传统中医研究方法

2.1 月经节律理论与调周法的形成

近半个世纪来，中医妇科学专家运用传统中医研究方法，用阴阳五行的整体观思想从宏观上对经血、受孕过程进行了剖析，并进行了大量的临床观察与实践，提出了女性的月经周期、生殖生育在一定程度上依赖于天，即自然界的变化规律。正如李时珍《本草纲目・论月水》中说“女子，阴类也，以血为主，其血上应太阴，下应海潮，月有盈亏，潮有朝夕。月事一月一行，与之相符，故谓之月信、月水、月经。”明确指出了月经与宇宙间月亮的圆缺、自然界海潮的涨落相适应，并形成一定的规律性，即月经的圆运动周期性。

2.2 心肾子宫轴与任督循环圈理论的形成

正由于月经周期的阴阳消长转化与自然界的太极阴阳消长转化节律是一致的，才形成了女性生殖节律所表现的圆运动生物钟规律。著名中医妇科学专家夏桂成教授认为月经周期之所以呈现圆运动生物钟规律，与心肾子宫生殖轴、任督循环圈的活动是分不开的。

心肾子宫轴与任督循环圈的理论观点，乃是在大量临床实践的基础上，在阴阳五行学说的指导下，运用类比演绎推理等传统中医研究方法，总结而成。临床治疗上，只有纠正偏盛偏衰的阴阳不平衡状态，才能维持心肾子宫轴及任督循环圈的动态平衡，从而维持正常的月经节律与生殖节律。这一理论必须贯穿整个调周法的始终。

2.3 生殖节律中数律学说的形成

阴阳五行概念来源于天干奇偶十数。阴阳是天体间的空间运动时间节律变化的象征，五行是阴阳的变量，它由五个“阳”干配伍五个“阴”干，变量为木火土金水五大序列的“子阴阳”，古代医家运用取类比象的逻辑方法，把宇宙万物纳入五大类，再把人体内环境的一切组织都纳入“五脏”，此乃《内经》中五行学说妙用之源。

例如对于月经病的防治重点，量少者可在发病前按原有的奇数律3周、5周或7周进行服药防治；量多者按冬病夏治、夏病冬治的原则在发病前3月、5月、7月调治，注意节令、气候地理的突变，进行服药防治。再如按照3数律进行推导，在女性生殖发育过程中，将女性一生分为童幼期、中壮年期、更年绝经期进行疾病预防，童幼时期从少阴肾进行调治，以助长发育，防治疾病；中壮年时期从厥阴肝调治，既能防病，又可增强体质；更年绝经期从脾胃调治，既可抗衰老，又可防疾病。

3 中医妇科生殖节律理论运用于临床及研究发展过程中可能面临的问题

中医妇科生殖节律理论是在哲学思维的指导下，运用中医的传统研究方法推导而成，它的提出是在新形势下运用中医的传统研究方法对中医妇科学理论发展的一次有益而成功的探索，其中仍有许多地方有待进一步创新和发展，但其发展仍然离不开中医传统研究方法。

生殖医学范文第5篇

关键词繁殖期；医学重点；临床医学监护；保健

中图分类号S858.23文献标识码B文章编号 1007-5739（2013）12-0243-01

家畜繁殖在畜牧业生产中占有重要地位，也是畜牧业生产中的关键环节之一[1]。繁殖期是涉及多学科的一门新兴边缘学科，包括胎儿生理学、生化学、遗传学、内分泌、生殖免疫、病理学、繁殖期疾病及环境卫生学等多门学科。繁殖期保健最终的目的是保证母子在生殖过程中的健康和安全。运用理论和实践中的方法和技术，对孕产者和新生儿的健康进行预测、监护、喂养管理、环境及医疗措施，提供了新的手段，使肉牛优生优育。医学保健工作也就从受精卵着床和胚胎形成开始，直到产后28 d结束。这段时间所发生的预产畜死亡，胎儿夭折、难产，并发病及饲养管理等医学问题，总称为繁殖期医学。所以，肉牛产者对繁殖期医学问题的掌握和认识是十分重要的。

1围产期肉牛医学保健重点

1.1怀孕早期

对育龄母牛，重点是配好种，提高母牛的繁殖力，增加优秀个体数量，实现肉牛产肉力。首先，建立基因库和人工受精站，提高受胎率；其次，预防早期流产及合并症，控制母牛空产。

1.2怀孕中期

牛胎渐现雏形，子宫渐增，母牛出现明显的怀孕现象。这时胎儿的生长发育与母体的营养摄入量显著有关，是培养壮牛犊的重要时期。一般新生牛犊出生重与孕产牛营养摄入量呈正相关，由于孕牛摄入营养量受到限制，为保证胎儿的生长健康，一定要加强饲养管理，必要时添加含V、VC及铁、锌等的饲料。

1.3怀孕晚期

胎儿发育基本完成，胎盘也发育完整，胎儿的生活基本安定。应注意母子系统的监护、胎动和防治怀孕母牛的疾病。

1.4分娩期和产后期

胎儿发育成熟，自然分娩。这期间要做好以下几方面工作：一是做好母子保健，包括饲养管理、医护、防治产后生殖道损伤、感染（如炎）及新生牛犊的疾病（如早产、喂养、低体重、肺炎、腹泻等）；二是让母牛的神经系统自行调节，或帮助其生殖道系统尽早恢复机能，从而提高母牛生育力。

2繁殖期中孕体与母体的关系

在妊娠期中，孕体是一个分子信号单位，对母体而言，孕体起积极主动的作用。牛受精卵是在母体周期的第16天着床。从内分泌学来说，孕体抗溶黄体的作用，是由胚胎期中受精卵的滋养层细胞核胎盘产生，妊娠一旦建立，黄体保留就变成妊娠黄体，维持怀孕。

当孕体与母体的正常生理受到某种因素的影响，发生紊乱，导致二者关系破坏，即可引起疾病。控制疾病，广泛使用人工受精，使用激素调节母体生殖免疫作用，促使孕体与母体相互调节，维持孕体在母体中健康发育，提高受胎率[2]。

3繁殖期临床医学监护

繁殖期中母体过肥过瘦均不利于繁殖性能的提高，母体的营养水平要按各孕期营养水平标准，保证母体提供胎儿营养需要，精心设计母体的全价营养，维持母体的体态，有利于繁殖力的发挥。在商品肉牛生产过程中，采用杂交改良方法，用纯种与当地肉牛进行杂交，杂交犊牛生长快，发育好，初生体重大，肥育性能好，产肉多，肉质鲜嫩。伴随现代肉牛生产方式，目前已经推广和正在实施建立肉牛生产基地，在生产上有了更新的认识，更加重视临床医学监护工作。

3.1早期妊娠诊断

肉牛生产，早期妊娠诊断，可以减少母牛空怀，提高繁殖力。目前，肉牛怀孕诊断最适用的方法还是直肠检查和激素激发试验，极为简单且实在。一是直肠检查：其优点在于，怀孕超过20 d，即可出诊；40 d能确诊；能大致确定怀孕时间；还能诊断不孕母牛，也是一个重要的方法。二是激素激发试验：配种20 d，肌注药物。观察母牛，若周期不反转，可认为怀孕；若出现现象，即为未怀孕。

3.2临产前后监护

产前检查预产期，了解妊娠的全过程，做好临产中健康检查和接产工作。产后母牛的复原，如胎盘的排出和恶露排出情况，产后第1次的时间，产后不定的应及早检查，查明性质和原因，采取适当的治疗方案，尽可能提高繁殖力。

4繁殖期用药

繁殖期疾病，既有遗传因素，也有环境因素（病原体），二者任何一种都能破坏孕体与母体的关系，从而引发繁殖期疾病。当前，控制或减少母子的死亡率，是衡量一个地区养殖业发展程度的标志之一。

4.1难产

正常分娩取决于产力、产道和胎儿三因素，如果三者相互适应，胎儿产出就顺利，否则分娩就异常。

解决难产基本原则就是尽早发现，及时处理，利用牵引拉出胎儿。根据情况，用手术助产或剖腹手术，而后加强护理，一般用抗菌素消炎2~3 d，对体质和食欲差的肉牛，应给予补液，常用10%葡萄糖1 000~2 000 mL、10%安那加20 mL、（下转第246页）

（上接第243页）

维生素50 mL混合静注，以提高食欲和体质。

4.2产后感染性疾病

产后期指分娩后42 d，这段时间中，主要有病原体感染所致的疾病，统称产后感染。分局部和全身性感染疾病2种。局部感染有阴道、阴门、子宫等产后损伤，由病原感染而发炎。处理基本原则是抗菌消炎，防止炎症扩散，处理方法是清洗涂擦消炎药物，向子宫灌注抗菌药物。全身感染细菌及病毒通过感染而进入血液，母牛表现沉重的全身症状，体温升高，呼吸困难，心跳增强，精神差，食欲下降或绝食。处理原则：清理病灶，抗菌消炎，增强母牛抵抗力；采用全身与局部相结合的治疗方法[3]。

4.3繁殖期中母牛的生育力恢复

母牛的生育率系指繁衍后代的能力，常用一次受精的受胎效果表示，产后乏情，长期近亲，生殖系统的疾病等都会导致生育能力降低。

当前，我国农村多数是以粗饲料为主，很少补喂全价饲料，所以出现母牛过长，使当年不能及时配种妊娠，从而降低母牛的繁殖率。母牛主要表现在产后营养性乏情，产后泌乳乏情等。要用科技理论指导实际，加强饲养管理，兼并使用药物激素，来促使母牛生殖卵巢由间隙态转入活跃状态，诱导其，做到实时配种，减少空怀现象[4]。

总之，在畜牧业生产当中，对健康母牛给予合理的营养，进行良好的管理，常用先进的繁殖技术和正确的医疗措施，使母牛尽可能恢复生育和正常怀孕，以最大程度地减少不孕和空怀，但事实上只要任何一头母牛出现不或异常，都不能达到母牛的最高生育力，也可以说畜牧业生产就达不到较好的经济效益。因此，肉牛保健有必要重视繁殖期医学。

5参考文献

[1] 刘以洪.肉牛繁殖注意那些事[N].云南科技报，2012-09-14（003）.

[2] 吕纪增.肉牛繁殖新技术[N].中国畜牧兽医报，2005-08-07（005）.