透析病人的护理
透析病人的护理范文第1篇
【关键词】 血液透析；心理护理
血液透析是慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗的有效方法之一，它的治疗时间是漫长而固定的，而且长时间的透析治疗还会出现各种新的并发症，因此，相当一部分患者有思想负担和心理压力，并且产生焦虑、抑郁，恐惧，厌世等情绪，不良的情绪更加引发免疫力的下降，以致影响病人的血液透析治疗效果。在工作中，我们认识到心理护理在透析治疗中的重要性，所以，根据病人不同的心理特征进行细致心理护理，使病人的心情舒畅，保证病人进行有效的血液透析治疗，并且有大大地提高了血液病人的生存率和生活质量。1 常见的心理反应
1.1 早期否认心理最初接受血液透析治疗的患者不相信自己以往健壮的身体要靠“机器”来维持生命，对血液透析有抵触心理，透析中可能出现的反应如失衡综合征等症状，让患者害怕，当病情稍有缓解就自作主张减少透析次数，致使氮质血症加重，导致心力衰竭等并发证出现过早，从而加重病情。
1.2 中期患者有暴躁，恐惧，焦虑心理，由于长期固定时间的透析治疗，使患者产生易激惹，失眠、头痛，食欲不振，血压升高等症状，从而影响透析效果。
1.3 晚期绝望，冷漠，自暴自弃心理，由于长期透析而疾病不能根治，并发症多，而家人的关心日渐减少，使患者认为自己是“废人”，产生绝望的轻生念头，在治疗上不配合，经常和医务人员发脾气，暴饮暴食，使透析期间体重大大增加。2 护理措施
2.1 给与血透患者相关知识的健康教育是很有必要的，因为很多患者是由于血液透析相关知识缺乏，而产生心理疾病，所以对于初次透析的患者，耐心讲解血液透析的过程、方法及作用，透析过程中可能出现的不适，让病人不产生迷茫，恐惧心理；对于长期透析者，根据病人的化验指标告诉病人可以吃的食品有哪些，应该多吃什么，少吃什么，禁忌什么食品，甚至饮水量多少都要讲的很详细，从而达到，病人的体重控制在很理想的范围内。长期透析病人特别应注意内瘘的保护，告知病人保护方法和重要性以及可能出现的并发症，如低血压、失衡综合征、贫血、低蛋白血症等，使患者有足够的心理准备进行血透治疗，不至于惊慌失措。
2.2 长时间的透析，病人有自卑心理，认为自己给家庭和（或）单位带来负担，因此，他们很需要家庭关心，社会的支持，这对血液透析患者的身心健康有直接的保护作用。我们医务人员应该多做家属的工作，积极争取家属的配合，在生活上给予更多的细致的关心和照顾，让患者感到家庭的温暖。在病情允许的情况下，鼓励病人生活自理，参加一些力所能及的社会活动。
透析病人的护理范文第2篇
中图分类号：331.1 文献标识码：B 文章编号：1729-2190(2008)8-0086-02
对于维持性血液透析(HD)的患者来说，透析治疗是一种终身替代疗法，其过程漫长而艰难，透析期间病人躯体方面出现某些不适，这就需要护理人员无微不至的关怀和真诚的关心，采取相应的舒适护理。舒适护理模式又称“萧氏双C护理模式”，于1 99 8年台湾华杏出版机构总裁萧丰宣先生提出的。舒适护理模式是指：使人在生理、心理、灵性、社会上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度。2 007年1月~2007年12月，我科将舒适护理模式运用于HD病人，使其愉快的接受HD治疗，现已取得较满意的效果。
1临床资料
随机抽取2007年11月~2007年12月进行HD的病人60例，其中男2 8例，年龄28~69岁，女32例，年龄33~76岁，都是慢性肾功能衰竭而进行HD的病人，每周2~3次，每次4~5小时。
2护理
*2.1HD前的舒适护理
2.1.1心理舒适护理
对于HD病人，特别是初次透析治疗的病人，护理人员应耐心讲解透析治疗的目的、过程及有可能出现的情况，使病人减轻紧张心理，以增加安全感，取得积极的配合。并向病人讲解透析治疗必须要建立2个血管通道，穿刺针头较粗，穿刺时较一般静脉穿刺痛，但一般人都能忍受，同时在穿刺时与病人交流，以分散其注意力，减轻患者的疼痛与不舒适感。
2.1.2让病人采取舒适的
因HD治疗一旦开始，病人的肢体活动将会受到一定的限制，透析时间长，特别是直穿患者，穿刺肢体的移动直接影响到血流量，影响透析效果，或血流量达不到，穿刺失败而再次进行穿刺，会给患者带来痛苦。
2.2透析治疗中的舒适护理
2.2.1HD中舒适的环境
透析室设施宽敞、光线明亮、整洁，配备有冷热空调、电视机，调节好温湿度，室温在2 3℃左右，湿度为55%左右，让病人在HD过程中感到冬暖夏凉。
2.2.2做好生理舒适的护理
一般每次透析治疗需4~5小时，许多病人对卧床4~5小时难以忍受，特别是初次透析的患者因不太适应，加上紧张，故在透析过程中，护理人员在保护好穿刺肢体的情况下，可协助患者适当更换，必要时给予按摩，也可以听听音乐等以减轻患者的身体不适，尽量让病人在较舒适的情况下完成透析治疗。
2.2.3HD病人饮食舒适的护理
我院为透析治疗的病人免费提供午餐。摇床至半卧位，使病人在方便的位置进食，不方便进食者护士协助进餐，餐后协助整理床铺，摇床使病人处于舒适的。
2.2.4透析治疗过程中的心理
大多数HD病人，在治疗过程中表现出不同程度的焦虑、急躁、悲观、失望和抑郁等心理状况，护理人员针对病人不同心理采取相应的心理护理，理解和同情病人，关心体贴病人，尽量减轻病人的思想负担，使其积极愉快地以最佳心理状态参与治疗。
2.2.5减轻患者社会不适感
因肾功能衰竭病人需要长期依赖HD治疗。患者往往因家庭经济、医疗费用、家庭关系等情况认为自己是家庭、社会的负担，对自己的病情失去信心，医护人员应积极采取社会特别是家庭的支持、配合，劝导家属在患者面前不仅要保持良好的心境，还要安慰鼓励患者，提高病人的生存质量，延长生命，为家庭、社会做出力所能及的事情，以得到家庭、社会的认可，减少患者的社会不适感。
2.2.6在进行HD治疗过程中，应注意观察病情变化，严密观察生命体征，严格遵守医嘱准确及时给药，做好HD观察表的记录，及时解决报透析报警，解除透析治疗过程 中可能发生的不适。
2.3透析治疗后的舒适护理
在透析治疗结束后，以压迫止血法止血，压迫点要正确，力度适当，动脉穿刺压迫止血时间要长，[1]内瘘压迫既要不出血，又不能完全阻断血流，用听诊器在止血带的近心端可闻及血管杂音并可触及血管猫啼样震颤即可。
透析病人的护理范文第3篇
中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）1-159-01
血液透析是终末期肾功能衰竭患者治疗的基本方法之一。 随着人们生活水平的提高，血液透析病人逐年增加。在众多血液透析病人中有一些特殊人群，例如:肢体功能障碍，精神障碍，失明，聋哑等。为了提高血液透析护理质量和减少血液透析过程中的并发症，他们需要医护人员给予特别的关注。护士在血液透析过程中应加强对这些特殊病人的观察和护理。本文根据患者的不同情况将护理措施进行总结，现报告如下:
1 肢体功能障碍妒理
这里所说的肢体功能障碍多为脑卒中后的肢体功能障碍。对此类病人做内瘘首选患侧肢体，保留健侧肢体，这样可以有效提高患者的生活质量。因此更需要加强患肢的护理。患肢位的摆放，活动度由小到大，以患者不疼痛为度，以减轻病人痛苦，同时也要利于护士进行操作。摆放好后进行穿刺。穿刺针加强固定，以免穿刺针脱出血管外造成不必要的损害，观察内瘘有无肿胀渗血。为保证血流量和透析过程顺利进行，患肢必要时给予绷带约束，绷带松紧适宜。透析过程中保持管路通畅，患者翻身时，避免管路扭曲、打折、受压。对活动不便，肢体功能未恢复者，血液透析治疗前后可予以轮椅接送，护士协助搀扶。结合内瘘护理的要求进行肢体康复训练，恢复身体功能，消除抑郁情绪，从而达到身心健康的目的。
2 精神障碍护理
精神障碍患者大多数情绪多变，除一般的护理外，还必须给予更多的关心照顾。精神障碍的患者必须有专人护理，由于患者多有恐惧，焦虑，不安，烦躁等情绪，对陌生的环境和事物缺乏安全感，因此我们需要一个患者熟悉和信任的人陪伴，如：家人，亲戚，朋友。以消除患者焦虑不安的情绪。护士要对精神障碍病人的病情特点和思想情况做到心中有数。注意安全，保护和自我保护，不能让病人独处。对烦躁不安患者穿刺时在家属的协助下，转移其注意力，快速准确的进针，稳妥固定。注意观察内瘘和管路情况，以免过度活动造成内瘘肿胀和针管脱出。内瘘侧肢体或四肢给予绷带约束，松紧适度。烦躁时加床栏，以免坠床，必要时遵医嘱给予镇静剂。精神障碍患者表达能力差，透析过程中应随时观察病情和生命体征的变化，患者出现异常举动或不安情绪应加强注意，及时发现病情变化及 时处理，避免发生不同程度的透析并发症。嘱咐家属加强看护， 发现问题及时采取措施，患者无论何时都不能离开家属的视线。
3 失明护理
失明的患者缺乏信任和安全感，多疑，护理要格外细心。建立良好的护患关系，唤起患者对生活的热爱和战胜疾病的信心。取得患者的信任，为患者提供一个安全舒适的治疗环境。失明的患者对声音尤为敏感，对其产生不安或疑问的声响，应多做解释，使其消除不安情绪。护士进行操作前、中、后，都应向患者说明操作的项目、目的、过程和进程，以消除其疑虑。失明患者透析前后应有专人送进，送出治疗区，并做好准备工作。以免不必要的损伤。
4 聋哑护理
在透析治疗过程中与聋哑患者的交流是个大问题，因此，对她们要更有耐心。了解病人自身情况和受教育程度。对识字者，有文化基础的患者可用笔书写，进行文字交流。对识字不多者，我们可进行最简便，双方易懂的手势或手语进行交流。透析过程中应随时观察病情和生命体征变化，操作完毕后将呼叫器放在思者容易触及的地方，亦应患者必要时使用。透析过程中随时用文字或手势询问患者，如有任何需要或问题立即为其解决。
5 小结
临床上透析人群中的特殊患者也许还不仅仅如此，应该越来越多的得到我们的重视。我们应该从心理上鼓励他们，让他们对生活抱有更多的希望。通过这些患者让我体会到，我们的护理工作应该从整体出发，不失人情，随机应变，因病施护，因人制宜，因时施护。这样才更有利于患者治疗，护理和康复。
透析病人的护理范文第4篇
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0235-01
随着血液透析技术的发展，与血液透析相关的并发疾病也随之增多。主要并发症有低血压、高血压、出血、感染以及失衡综合症等[1]。不同类型病人，容易引起的并发症各不相同。低血压的诊断标准是和透析前的血压相比平均的动脉压下降30mmHg或收缩压降到90 mm Hg以下。低血压的特点有时无任何症状或伴有头晕、出汗、心慌、头痛、冷汗、胸闷、呕吐、恶心、肌肉痉挛、哈欠、便意或嗜睡、头晕眼花、视物模糊、面色苍白、失禁，血压下降显著者可出现心律失常、抽搐、心绞痛甚至昏迷现象。因此做好透析患者低血压的护理，有助于延长患者生存时间，提高生活质量。
1.临床资料
2012年4月至2012年12月本院收治的79例进行血液透析治疗的患者，其中男48例，女31例，年龄分布在35至76岁之间，平均年龄为55.6岁（60岁以上占总人数的62.3%）。针对本组患者进行血透2-4次/周，每次约4 h。进行血液透析的血流量约为210～260 mL/min，透析后给所有患者注射10000 u/w的促红细胞生长素。28例患者在透析过程中出现低血压反应。
2.护理
2.1 密切观察
血液透析低血压发生率通常比较高。患者的血压在在透析后1-2 h内中出现较大的下降现象[2]。本组患者有4例在透析后约1.5h出现反应迟钝、恶心、表情淡漠、面色苍白、出汗、呕吐等症状。所以，在透析过程中必须随时监测患者血压，保证每个小时一次，一旦出现血压下降，更改为每30 分钟监测一次。并对患者进行平卧，坐位吸氧，减慢泵速，在必要时需要采用高钠透析，先用145 mmol/L的高钠透析液透析，保持5 mmol/L/h的速度降低，直至135 mmol/L为止，症状仍然存在者必须立即停止透析。
2.2 高度重视老年患者
本组28例伴发低血压症状的患者中，年龄较大、症状较重（66岁以上）的有6例，因此，对年龄较大，患者进行血液透析时，如果突然出现打哈欠、发鼾声、意识丧失等伴随症状时，应特别注意检查患者血压情况，并及时采取措施。同时，对老年患者，由于这类病人较易出现低血压伴发症，选择生物相容性好的透析器进行透析，并且要根据患者的体重及脱水量有针对性的选择透析器，且透析面积不宜过大。
2.3 心理护理
透析患者常伴有极大的心理障碍，患者出现情绪低落，沉默寡言，烦躁易激惹，针对这种状况，在患者刚入院时应给予热情接待，及时准确的给予心理干预，在护理过程中主动关心，积极沟通交流，满足患者提出的合理要求，同时做好家属的宣教工作，在精神和生活两方面给予患者支持，使患者树立信心，积极配合治疗与护理[3]。
3.讨论
血液透析过程中最常见的并发症就是低血压，最常见于老龄患者。由于老龄患者的原发疾病、生理特点变化以及并发症多样，其中最为突出的就是低血压[4]。加强防护和减少低血压的发生率非常重要。通过对透析患者中低血压并发症产生原因的探讨，并采取对应护理措施和治疗，对提高患者的透析效果、降低其病死率及提高其生活质量具有重要的现实意义。
参考文献：
[1] 赵学伟，周伟，张智敏，等.可调性透析液温度与盐浓度对血液透析过程中低血压发生的干预评价[J].中国血液净化，2009，4（8）：446.
[2] 孔梅敏.进餐时停止超滤预防透析低血压护理观察[J].浙江医药，2008，3（2）：140.
透析病人的护理范文第5篇
方法：将在本院肾内科住院的40例首次血液透析病人，按血液透析护理常规护理的基础上增加认知、情绪和行为等针对性舒适护理干预，观察病人透析后的舒适度及透析中并发症的发生情况。
结论：护理干预可以提高首次血液透析病人的舒适程度，减少透析中的并发症，提高了治疗效果。
关键词：护理干预 首次血液透析 舒适影响
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0268-01
血液透析是各种肾功能衰竭及尿毒症患者主要治疗和赖以生存的方法。首次血液透析治疗尤为重要。初期透析病人大部分存在心理障碍，严重影响生活质量。通过舒适护理干预，使患者对血透充满信心，在心理上获得安全感，在生理和社会舒适度上得到改善，可减少血透中并发症的发生，提高血透效果。现报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料。2010年1月至2011年12月在我院血透室有40例进行首次血液透析病人，其中男25例，女15例，年龄19～89岁，平均年龄44.5岁，急性肾衰竭5例，其余为慢性肾衰竭病人，慢性肾炎20例，高血压肾病5例，梗阻性肾病3例，糖尿病肾病5例，多囊肾2例。
1.2 方法。
1.2.1 护理干预方法。按血液透析护理常规护理的基础上增加认知、情绪和行为的舒适护理干预。
1.2.1.1 建立良好的护患关系，确立护理干预的基础 病人入院后，重点关注病人心理上的舒适，护理人员帮助病人熟悉病房环境，对患者以热情、诚恳的态度、关心、体贴患者，以取得其信任[1]。
1.2.1.2 患者取决于对血透不了解，害怕疼痛，担心有生命危险而产生焦虑，恐惧，紧张等不良情绪。因此，应帮助患者改变认知偏差，以减轻焦虑反应。给患者讲解血液透析相关知识；包括治疗的目的，过程及可能出现的情况和注意事项，以减轻其紧张情绪，取得患者的积极配合[2]。
1.2.1.3 进行针对性心理疏导，实施情绪干预。针对不同的心理状态采取相应的心理护理，主动与患者交谈，耐心倾听并解释患者提出的问题，发挥家属的重要作用，鼓励安慰患者，增强治疗信心。
1.2.1.4 指导患者掌握减轻焦虑的方法，实施行为干预。①透析室应安静明亮，宽敞整洁。让患者在血透中感到生理上的舒适。②做好血透中的监测，密切观察生命体征，评估患者不适部位的原因及程度，及时报告医生处理。③透析中鼓励患者相互交谈。④透析结束后，根据具体情况交代注意事项，让患者感受到医护人员的关怀，增强信任感，使之真正感受到身心舒适[3]。
1.2.2 观察指标。①观察病人透析后的舒适度：采用Zung 焦虑自评量表（SAS）进行心理状态评定，累计评分超过常模29.78±0.46分表示有焦虑存在：评分在4分以上，表示不舒适。睡眠情况通过护士观察，难入睡或易醒，需药物帮助入睡为睡眠差。②观察病人透析过程中的并发症。
2 结果
我院40例首次透析病人感受舒适有35例，焦虑1例，睡眠差2例，透析过程中出现低血压1例，高血压1例。
3 讨论
3.1 影响病人舒适度的原因分析。舒适是指人达到生理，心理，灵性上最愉快的健康状态。首次透析的病人都存在焦虑，紧张，恐惧等负性心理。血液透析又在陌生的治疗环境和透析机也可以引起病人的应激反应，这些心理、生理、环境的改变引起病人交感神经兴奋，造成心率增快，血压升高。舒适的程度逐步下降，直到最后舒适被不舒适所替代。
3.2 舒适护理干预对病人舒适度的影响。通过从认知、情绪、行为三方面进行舒适护理干预。护理人员以理解、同情、尊重的态度帮助病人，使病人了解血透相关知识，使病人对疾病有充分的认知，同时给予病人情感上的支持，通过积极的自身学习和调节，能缓解负性不良情绪，降低对首次透析的应激反应。提高病人的舒适度，积极配合治疗。
3.3 舒适护理干预对血液透析过程中并发症的影响。由于病人接受舒适护理干预后，对血液透析的认知、不良情绪的缓解以及透析过程中的配合都处于一个正性的应激阶段，减轻了对首次透析的恐惧感，形成良性循环，减少了负性情绪对体内交感神经的刺激，减少了儿茶酚胺等缩血管物质的释放，最终减少了由此导致的血压升高、心律失常、冠脉痉挛引发的胸痛；而透析中的低血压除与循环血容量的减少有关，焦虑及紧张等不良情绪都会引起血管痉挛，回心血量减少，心律失常，血压下降等。病人在血液透析过程中，正确认知透析的重要性，并积极配合治疗，减少透析过程中并发症的发生[4]。
4 结论
在首次透析病人进行舒适护理干预之后，都有生理和心理方面的舒适度改善，使得患者并不是很排斥而接受血液透析治疗，减少透析过程中的并发症；提高治疗效果；提高患者的生活质量。
参考文献
[1] 王娜静.舒适护理的理论与实践[J].临床合理用药，2012.03，131
[2] 李晓红.舒适护理在血液透析护理中的应用效果观察[J].中外医疗，2012.02，144
