各县区人民政府，市政府有关部门：

为了进一步了解掌握全市重点卫生工作进展情况，扎实推动各项重点工作任务的落实，月日至日，市政府组织人员对全市7县区（县、县被省卫生厅抽查）的上半年重点卫生工作情况进行了督查。现将督查情况通报如下：

一、重点工作进展情况

从督查情况看，各县区政府、各级医疗卫生单位能够认真贯彻落实年初省、市卫生工作会议精神，紧紧围绕市委、市政府总体工作部署，加强组织领导，细化目标任务，狠抓措施落实，有力地推动了各项重点工作的有序开展，卫生工作比前两年变化较大，主要表现在：

（一）医药卫生体制改革深入推进。按照医改工作的总体安排，全市9个县区政府办基层医疗卫生机构全面实施了国家基本药物制度，实现了基层医疗卫生机构基本药物零差率销售全覆盖，216家医疗机构开展了基本药物网上集中采购工作。8个县建立了基层医疗机构财务核算中心并实行收支两条线管理制度。尤其是县县医院开展了基本药物零差率销售工作，县启动实施了金穗惠农新农合“一卡通”工作，县制定下发了“一方案四办法”，根据岗位、任务、业绩，合理细化量化任务,健全了基层医疗机构绩效考核工作机制，极大的调动了广大医护人员的工作积极性，促进了公共卫生工作任务的有效落实。

（二）基层医疗卫生机构标准化建设得到加强。随着全市258个地震灾后重建卫生项目、26个扩大内需项目、60个村卫生室建设项目的相继竣工并投入使用，全市卫生基础设施水平得到极大提高。县结合灾后重建对24所乡镇卫生院进行了标准化建设。县建设了263所标准化村卫生室，通过公开招考了356名村医，建立健全了村卫生室各项管理制度，实行了人员、业务、药品、财务、设备等“五统一”的乡村卫生服务一体化管理。区为乡镇卫生院安装了LED显示屏，滚动显示健知识、新农合政策、药品零差率销售等情况。

（三）公共卫生工作任务得到有效落实。强力推动、县、县、县2月龄-6岁儿童两轮脊灰质炎疫苗强化免疫活动，第一轮实际接种104984人次，第二轮实际接种104777人次，报告接种率均在98%以上。实施了以麻疹疫苗为主的免疫规划疫苗查漏补种工作，共查漏补种针5370人次，以乡为单位“五苗”接种率达到了95%以上。传染病网络报告综合评价率达到94.01%，全市定诊活动性肺结核病人1468例，均落实了免费治疗政策。农村孕产妇住院分娩率达到95.97%，筛查0-7岁儿童149618人，完省上下达任务的70%，全市9名患病儿童获得省上救治，占全省救治儿童的20%。城乡居民健档案规范化电子建档率达到90.5%；高血压、糖尿病规范化管理人数分别达到11.36万人、2.06万人。县疾控中心实验室能力建设效显著,承担了县、、县、县的水质监测等工作。县妇幼保健站在妇女儿童保健、中医药服务等方面特色明显。县、县高度重视卫生监督协管工作，制定了工作方案，加强了人员培训，卫生监督协管工作实现了“三统一”，即统一了工作制度、标识标牌、工作服装，所辖乡镇全部开展了卫生监督协管工作，超过了市上下达70%的任务。区政府落实资金96万元，为乡镇卫生院购置26台健体检综合分析仪，推动了健档案的建档工作。

（四）医疗服务质量明显提高。全市各级医疗机构紧紧围绕“质量、安全、服务、费用”四个重点，狠抓“三基”训练，结合“三好一满意”、“优质护理服务”、医疗质量万里行、抗菌药物临床应用专项整治等，结合自身实际，落实便民惠民措施，医疗服务质量进一步提高。县医院大力开展预约挂号服务，印制了患者联系卡（公示了医务人员姓名、职称、职务、专业特长、联系电话、科室介绍等）方便了病人选择医生就医，完善了患者预约登记表，-月份登记129名患者。区人民医院1-6月份开展预约治疗病人912人。

（五）中医药服务范围不断拓展。各县区坚持中西并重，把发展中医药和深化医药卫生体制改革紧密结合起来，大力开展“中医学经典，西医学中医”活动，创建中医特色乡镇卫生院88所，积极推广中医药适宜技术，加强中医师承教育，中医药服务能力不断提升。区中医院立了健管理中心，采用中医治未病方法进行慢性病干预和健咨询，为198人进行了健体检。县设立中医专项经费30万元，积极开展了全国基层中医药工作先进县创建工作，评选了名老中医25人。县镇中心卫生院建中医养生保健馆，开展针灸、推拿、按摩、熏蒸、蜡疗、刮痧、中药足浴、中药食疗及拔火罐等20余种中医药适宜技术。

二、存在的主要问题

半年来，各县区政府、市直有关部门努力落实各项重点卫生工作任务，取得了一定的绩。但通过督查发现，各县区工作仍存在一些突出问题：部分县级公立医疗机构基本药物零差率销售工作未全面开展；部分县级药品采购中心机构不健全，基层医疗机构还存在网外采购药品的现象；新农合金穗惠农“一卡通”覆盖率不高；部分乡镇卫生院管理薄弱，乡村卫生服务一体化管理水平低；部分县级医疗机构未落实中医查房和会诊制度，中医特色乡镇卫生院达不到中医药“三三”制的标准；城乡居民健档案部分信息不健全，电子档案使用率。

此外，各县区还存在一些亟待加强的问题：

县：孕产妇急救绿色通道还需要进一步加强；农村35-59岁妇女乳腺癌、宫颈癌筛查未全面开展；

县：新农合基金累计结余比重大，达到60%；

县：县医院患者平均住院费用3554.12元，高于全省县级医院平均水平；

县：县医院中医药参与治疗率低，信息报告不规范；尚德乡卫生院不及时给住院病人建立住院病历，新农合管理报销资料不完善。

县：索池乡卫生院门诊日志不健全；部分基层医疗机构还存在基本药物网外采购现象。

县：县县医院、中医院灾后重建项目尚未完，群众就医环境差，意见大;乡镇卫生院基础设施虽然得到改善，但乡镇卫生院整体环境和管理水平较差，有待进一步加强。

县：医院中医病床设置未达到标准，未执行中医查房和会诊制度；农村妇女乳腺癌、宫颈癌筛查工作进展较慢；村卫生室配置的电脑、打印机还没有全部下发到位。

区：未设立基层医疗卫生机构财务核算中心，未执行收支两条线制度；区政府整合项目区卫生监督所灾后重建项目进度较慢。

县：县人民医院灾后重建项目进展缓慢；新农合家庭账户还没有结转；卫生监督综合执法能力较低。

三、下一步工作要求

对于这次督查发现的问题，各县区政府、市直有关部门要高度重视，紧紧围绕年度目标任务，切实增强责任感和紧迫感，组织相关部门认真开展回头看，深入了解分析工作中存在的困难和问题，认真查找薄弱环节，研究细化工作方案，全面落实工作措施，确保全年各项卫生工作有力有序有效开展。

一要稳步推进深化医药卫生体制改革。全面提升新型农村合作医疗保障水平，建立完善农村大病保障机制，加大支付制度改革力度，月底前各县区必须实现“一卡通”全覆盖。进一步巩固完善基本药物制度，严格执行药品零差率销售，全面执行国家基本药物网上采购工作，大力推行收支两条线管理。要认真做好公立医疗机构国家基本药物零差率销售补助标准测算，完善财政补偿机制，强力推进二级以上公立医疗机构药品零差率销售工作。

二要切实加强农村卫生工作管理。要进一步加大乡镇卫生院和村卫生室标准化建设步伐，切实提高管理水平，深入开展乡村卫生服务一体化管理，不断提高基层医疗卫生机构的服务能力，满足广大群众就医需求。

三要全面落实公共卫生工作任务。要坚持“预防为主”的卫生工作方针，落实预防接种制度，认真开展查漏补种工作，力争实现消除麻疹的目标任务，维持无脊髓灰质炎状态。要加强疫情监测，做好霍乱、手足口病、结核病、艾滋病等重点控制传染病防治工作。要做好高血压和糖尿病等慢性病的管理。认真开展农村孕产妇住院分娩补助项目，全面做好35-59岁农村妇女乳腺癌、宫颈癌筛查工作，落实农村贫困儿童听力障碍救治工作，深入开展婚前医学检查。要加大医疗市场整顿力度，严厉打击无证行医行为,完善卫生监督协管工作机制。

四要切实提高医疗质量。各级医疗机构要深入开展“医疗质量万里行”、“三好一满意”、“优质护理服务”、临床抗菌药物应用专项整治等活动，结合公立医院改革，加强医院内部管理，强化核心制度落实，狠抓医德医风和医院化建设建设，不断提高医疗服务质量。

五要充分发挥中医药特色。各县区政府、市直有关部门要切实加大工作力度，深入开展中医药工作先进县创建活动，有效落实综合医院中医查房和会诊制度，强化中医药人才队伍建设，要积极协调有关部门做好中药材、药用木本植物的种植工作，大力开发中医药养生旅游产品。

六要强力推进卫生项目建设。各县区政府、市直有关部门要完《秦巴山片区市区域发展与扶贫攻坚规划》卫生项目编制工作。各级卫生行政部门要立卫生项目领导小组，认真实施好县、县、县、县等县卫生监督所建设项目。、、县、县、县、、、县等项目县区要力争9月底全面完省政府确定的惠民工程22所村卫生室建设项目。

七要进一步加强督导。各县区政府、市直有关部门要按照市委、市政府的工作部署，加强督查和指导，对重点工作落实情况加强目标考核，实行严格的奖惩机制。要明确督查要求，完善督查制度，定期组织检查考核，及时通报工作进展情况。要坚持督促检查与加强指导相结合，有针对性地帮助解决重点工作落实过程中遇到的具体问题，增强工作指导的针对性。