一发展状况和主要成就

紧紧围绕全县经济和社会发展的总体思路。突出以项目促发展，县卫生事业在县委、县政府的正确领导和上级主管部门的精心指导下。认真学习贯彻科学发展观和医改工作方针。以创新为动力，不断深化卫生体制改革，努力提高行政工作效率和医疗服务水平，顺利地完成了各项规划任务，为全县的社会经济发展奠定了良好的基础。

一）发展现状

目前。即县人民医院、中医院、妇幼保健站、疾病预防控制中心、卫生监督所、社区卫生服务中心、合管办7个县直医疗卫生单位。乡镇卫生院，县共有公立医疗卫生单位19个。中心卫生院。月明、长乐2个卫生分院，1个私立医院（惠民医院）共有村级卫生所94个，占行政村总数的100％，个体诊所309个；全县正式在编医疗卫生人员共517人，各类县聘73人。其中，具有本科人员55名、专科132名、中专212名；具有副高级技术职称（副主任医师）人员8名，中级职称（主治医师）119名。全县各医疗机构开设病床共365张。能独立诊断一些复杂病症和处理肝胆、心脏、腹腔、骨科、颅脑等较高难度手术。

二）工作成效

1卫生体制改革效果明显。深化卫生体制改革。以改革求突破，县卫生局充分发挥职能部门作用。积极倡导以改革促发展。不断深化内部人事分配制度，激发内部活力，为外部改革创造了环境。按照定编、定岗、定员的三定”原则，系统内顺利推行了全员聘用制，达到因事设岗，因岗择人，竞争上岗，实现了优化组合，避免了人浮于事。工资分配彻底打破了大锅饭”实行绩效挂钩，充分调动了广大职工的积极性和主动性。年以来，积极开展了乡村卫生服务管理一体化改革工作，目前有70%村卫生所均达到标准化设置和规范化运作。

2医疗质量管理明显增强。全面推行质量管理责任制。确定了质量管理第一责任人。明确责任。同时要求医务人员持证上岗，实行首诊负责制和差错事故责任追究制。从院长、科主任到首诊大夫层层分解任务。亮证行医。每年县局对各单位的急诊工作、护理质量、病历书写质量等多次进行专项检查，促使医疗质量稳步提高。多年来，危重病人抢救成功率和手术成功率均达到96％以上。

3预防保健水平不断提高。全县公共卫生体系基本建成。防保人员业务培训工作开展顺利。实行分片包干责任制和跟踪督导制，三级预防监测网络得到进一步完善。计划免疫在巩固以往成果的基础上。加强了经常性的监督工作力度，各项指标任务完成良好。传染病排序、健康知识宣传和“降消”项目等重大公共卫生服务积极开展。近几年，县委、县政府的坚强领导下，县卫生局坚持科学防治，严把关口，全县人民不懈努力，广大卫生工作者顽强拼搏，取得了防治禽流感、流感、小儿手足口病等传染疾病的重大胜利。

4中医药取得了长足发展。县中医药工作以“中医中药中国行”活动为契机。强化队伍建设、业务建设、基础设施建设；全县范围内进行统筹规划。科学有效地配置中医药资源，积极开展“西医学中医、中医学经典”活动。合理安排。积极落实中医药“三三制”管理要求；积极开展传、帮、带活动，加强专病专科建设，拓宽服务范围，特别是县中医院发挥中医特色，以办名院，出名医为战略，吸引了大批外地患者，极大地提高了中医药服务质量，人民群众得到实实在好处。

5医教科研工作得到加强。全国上下大力推动经济社会快速发展。深入开展了继续医学教育工作。并鼓励医务人员通过函授、电大、自考等渠道进行在职培训。通过不断学习培养，着力构建和谐医患关系的大政要求之下。每年选派一线人员到省市医院进行进修达100余人次。医务人员专业素质、业务能力有了明显提高。

6项目建设工作取得突破。灾后重建、国家扩大内需等政策的强力支持下。完成县医院整体搬迁的总体规划。全县各医疗单位基础设施建设有了飞跃提升。初步完成和续建了卫生监督所业务综合楼、乡镇卫生院办公楼、住院楼等项目建设。

7爱国卫生运动成效显著。近年来。狠抓基础设施、城乡街区治理、单位内部优化等工作。县城在巩固市级卫生县城创建成果的基础上，全县爱卫工作以文明卫生创建为龙头。全县城乡卫生面貌发生了很大变化。积极创造条件，努力向省级文明卫生县城迈进。

三）存在问题

但与兄弟县的发展态势相比。主要表现在县卫生事业虽然取得了很大的成就。还有一定的差距。

1统筹发展不够协调。无论是从硬件建设规模还是从软件加强方面。县、乡、村发展差距也在拉大。南、北两条塬的发展差距很大。

2大卫生的观念尚未完全形成。农村预防保健工作只做在表面上。赢得民心。部分医疗卫生单位仍存在重医疗轻预防的倾向。尚未真正取得实效。

3医疗设备和人员配备仍很短缺。部分乡镇卫生院医疗检查设备严重短缺和老化。全县每千人口拥有床位数1.7张。分别比全省、全市水平低1.67和0.82人。面对强大的医疗需求，难以开展正常诊疗检查活动。分别比全省、全市水平低1.16和0.51张；每千人拥有卫技人员2.2人。此条件之下，致使医患纠纷频繁出现，严重制约卫生事业健康可持续发展。

4医教科研工作依然落后。每年发表的有价值的医疗科研论文极少。学习热情不高、积极性不强。全县卫生科研气氛尚未真正形成。用于指导实践的科研项目更是凤毛麟角。部分职工对各类医学教育缺乏认识。

二、十二五”规划指导思想和奋斗目标

一）指导思想

卫生系统“十二五”规划编制。深入贯彻落实科学发展观。依托我县加快煤电一体化开发和城乡一体化发展的有利时机，全面树立“人尽其才、地尽其力、物尽其用”发展理念。深化医药卫生体制改革，加强基层设施建设，全面落实医改目标任务，完善和形成全民参与、全民共享的大卫生服务环境，实现人人享有基本医疗卫生服务的战略目标。

二）奋斗目标

通过统筹城乡发展。合理配置资源。全县建立起与社会发展和人民健康需求相适应的更加完善的卫生监督、疾病控制、应急救援和妇幼保健四大网络体系。科学规划布局。赶2015年。

以改革促发展。坚持依靠“项目带动、人才强医、科技兴院、内引外联”兴医方针。强化措施，向管理要效益。整合资源。内练队伍，外树形象，创建专病专科，打造品牌效应，突出重点，主攻难点，狠抓薄弱环节，不断探索卫生发展新思路和卫生管理新方法，积极营造科学发展环境，创建可持续发展模式。

夯实基础。持续提升“两个效益”积极推动“三个文明”建设。为我县全面建设小康社会做出应有的贡献。优化环境。全面提速全县卫生事业的发展。

三、十二五”规划结构布局和发展重点

一）硬件建设

1房屋建设：按照“提高县级、完善乡级、加强村级”农村卫生工作指导方针。”发展规划的基础上。组建高标准煤炭医院，巩固和完善县、乡、村三级医疗机构建设。积极争取项目进行改、扩建。力争五年内争取和引进项目总投资2.1个亿。实现县医院、中医院整体搬迁。筹建妇幼保健站、疾控中心以及合管办业务楼，完善内配设施。完成宫河、湫头等10个乡镇卫生院基础设施建设任务，全面提高服务保障能力。建成全县剩余的18所标准化卫生所。同时，多方筹资，各医疗单位建成标准化、自动化、多功能的材料供应室和洗衣房，进一步提升服务保障能力。赶各乡镇卫生院在建成符合规范设置标准的住院部、门诊楼、预防保健室和产科的基础上，也要实行生活区与病区相隔离、传染病区与一般病区相隔离得服务环境，全县所有的村卫生所均按标准进行设置，实现医疗、护理和药房三室科学分离。

2设备更新：全县所有医疗设备实行统一规范管理。坚持“调整存量、优化增量、资源共享、互通有无”原则。要逐步运行和完善医疗救护体系，充分调查和研究的基础上。根据卫生单位层次、功能需要进行设备配置。赶2015年。成立独立的急救中心，形成运转协调的120全覆盖应急救援模式；进一步理顺和加强疾病预防控制和卫生监督执法体系，充实执法队伍，按要求配置必备的监测仪器和执法取证设备，加强日常行为监管和监督，严厉打击不法行为，保护广大群众的贴身利益。积极向省、市争取添置医疗质量督导用车、卫生监督用车、妇幼保健用车和合作医疗用车各1辆，确保农村卫生指导和卫生监督执法等工作的顺利开展。鼓励中心卫生院以上的医疗卫生单位创新工作思路，多方培植财源，广泛吸收社会闲散资金，不断更新医疗设备，拓展医疗业务，谋求更大更强的发展。

3院落硬化：积极开展环境整治工作。绿化院落。美化院容）建设，不断加强“四化”硬化道路。亮化设施。努力营造温馨、舒适的花园式就医环境，赶2015年，全县95％以上的医疗卫生单位达到县级绿色文明单位创建标准。

二）业务建设

1卫生监督执法：以公共卫生、传染病管理、母婴保健、医疗机构等执法为重点。加强经常性的卫生法规监督检查。严格查处违法案件，依法审查从业人员资格和卫生许可证的发放。严肃查处无证上岗、违规操作等行为。不断净化和维护市场秩序，强化医疗卫生监督，规范医疗从业行为，保障医疗工作正常开展，确保全县人民生产生活安全。机构建设达标率达到90%以上，卫生执法监督覆盖率达到100%卫生执法监督信息系统县以上机构覆盖率达到100%饮用水检测合格率城市达到80%以上，农村达到70%以上；学校卫生监测合格率城市达到50%以上，农村达到30%以上；公共场所主要卫生指标合格率达到80%以上。

2疾病预防控制：加强体制改革。不断改善检测手段。提升疾控工作能力，遵循“统筹规划、整合资源、明确职责、提高效能、城乡兼顾、健全体系”要求。加强疾控中心实验室检验检测仪器装备和重点实验室建设。切实加强疾病预防控制体系建设。2015年，县级综合医院传染病区达到标准化建设，各类传染病集中收治率达到98%98%乡镇卫生院拥有1名传染病主检医生。甲、乙、丙类传染病报告发病率控制在460/十万以内，死亡率控制在0.3/十万以内，传染病漏报率控制在5%以下。儿童扩大国家免疫规划疫苗接种率城市达到93%以上，农村达到90%以上。麻疹发病率控制在1/十万以下，巩固消灭“脊灰”成果。人群表面抗原携带率控制在5%以内，5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率控制在3%以内。结核病人发现率提高到80%以上，治愈率达到90%以上，现代结核病控制覆盖率提高到100%。

3妇幼保健工作：深入贯彻落实《母婴保健法》及实施办法。规范产科病历。提升服务水平，进一步完善和加强县、乡两级医疗保健机构产科建设。提高产科质量。保障孕产妇安全。保证一般乡镇卫生院具备处理孕产妇顺产的能力，县级医疗保健机构及中心卫生院具备处理异常产的能力。鼓励孕产妇住院分娩，不断提高住院分娩率，2015年，孕产妇系统保健管理率达到95以上，集居儿童系统保健管理率达到98%以上，散居儿童系统管理率达到85%以上，婴儿死亡率控制在10‰以下，孕产妇住院分娩率达到95%新法接生率100%孕产妇死亡率降到30/十万以下，重点筛查和防治严重危害儿童、农村妇女健康的疾病，建立妇幼卫生监测网络和常规报告系统，实现网络直报。

4合作医疗：继续加大农合政策宣传力度。确保城镇职工、城镇居民和新农合人群参合率达到98%以上。不留盲区。推行住院统筹＋门诊统筹”补偿模式，扩大农合影响。确保不留空当。规范报销程序，积极探索提高特大病种和常见病种报销额度，推行按病种付费诊疗制度。严格执行新农合财务制度，规范工作流程，对新农合基金筹集、补偿做到县、乡、村三级每月公示制度，并建立完善群众咨询、举报投诉和住院费用异地查询制度。完善总额预付和按病种付费等支付，方便群众就医。定期开展合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费“四合理评比”活动，增强惩戒力度。

5爱国卫生发展：以创建“绿色医院”和谐医院”为目标。2015年。无害化厕所达到25%30%无害化处理率达到25%30%全县40%乡镇达到县级卫生乡镇，深入开展卫生“四化”建设。重点加快农村改厕工程进度。全县“三有”厕所达到85%以上。20%乡镇达到市级卫生单位，60%机关单位达到县级卫生单位。

6地方病防治：按照“政府领导、齐抓共管、预防为主、科学防治、突出重点、因地制宜、统筹规划、分步实施”原则。强化责任主导。落实防治措施。截止2015年底，充分调动各级政府、各有关部门和单位的积极性。完善体制机制。使大骨节病、克山病、布病、氟、砷中毒、麻风病、寄生虫、鼠疫、疟疾等病种发病率严格控制在全省平均水平以下，碘盐摄入覆盖率达到99.8%居民户合格碘盐食用率达到99%8-10岁儿童甲状腺肿大率控制在3.3%之内，8-10岁儿童尿碘含量中位数控制在大于100μg/L小于200μg/L正常范围之内。

7专病专科建设：继续探索“专病专科”发展路子。人优我专”创办特色科室。填补专病空白，做到人有我优。拓宽服务渠道。方便患者就医，最大限度地满足广大病员的诊疗需求。县医院、中医院至少建成心血管、骨外等5个档次高、实力强、影响大的特色专科门诊；县疾病预防控制中心和县妇幼保健站巩固和完善现有科室的服务职能，树立品牌意识，不断扩大服务范围和职能、提高服务能力，为全县预防保健工作起到带头示范作用。各乡镇卫生院在继续加强原有基础科室建设的同时，根据业务发展需要，充分调查论证，实事求是量力而行，积极创办具有一定实力的特色科室或病区，形成“全科强，专科优，服务特色”防病治病体系，至少有2个以上科室达到二级医院诊疗水平。

8医疗质量管理：建立以病人为中心的医疗质量管理体系。确保做到四严三加强”四严”即实现以科室为单位的组织管理的严密性、规章制度的严肃性、操作规程的严格性和临床思维的严谨性；三加强”即加强职能科室基础质量、加强医疗工作环节质量、加强医疗服务质量。建立以医、药、护、技各专业的高、中、初三级技术职务之间自上而下的技术指导、质量监督和组织管理体系。加强医疗质量管理的宏观指导、目标决策和质量管理体系建设。积极探索公立医院改革，继续加大对全县各级各类医疗卫生单位工作的检查监督力度。建立横向技术工作环节之间的相互质量监控。强化卫生行政领导质量意识。严格落实管办分开、政事分开的管理模式，不断提高服务水平。

9中医中药发展：充分发挥优越的地理人文环境和丰富的中药材生产优势。传承中医药文化精髓、有效缓解群众看病难、看病贵的问题。充分发挥中医药“治未病”优势。建立健全中医药科学知识普及教育机制。截止2015年，着力加快培养中医药人才、加强中医药专病专科建设、搜集中医药临床治病秘方等工作。满足人民群众对中医药预防、养生、保健、康复的不同需要。加强中医药文化建设。各级各类医院中医病床设置不少于总数的5%中医院门诊、住院中医药治愈率分别达到75%和60%以上。95%以上乡镇卫生院和社区卫生服务中心要设置中医科、开设中药房。70%以上村卫生所和社区卫生服务站开展中医诊疗业务，落实新农合和城市基本医疗保险中医药优惠政策。中药专业技术人员占药学专业技术人员的比例不低于60%护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训（培训时间不少于100学时）比例不低于70%医院管理人员中中医药专业技术人员的比例应不低于60%各级中医医疗机构中，中医药专业技术人员应达到医药人员总数的70％以上。

10医学科研攻关：以全县卫生各专业学会(协会)为载体。培养和造就一批具有研究能力的中青年学术带头人。挖潜革新医疗服务模式，加强医学科研技术攻关。立足县医药发展现状。开拓医疗服务新领域，加大财政支持力度，营造浓厚的科研学术氛围，提升我县医学科研水平。县直各医疗卫生单位根据各自的工作职能，每年争取13个医学科研项目，把医学会办成真正意义上的医学学术研讨会，多出专著，多求成果。

11电子政务建设：为了提高效率。降低行政管理成本。建立建成卫生系统协同办公自动化，简化程序。实现管理方式的科学化和规范化。各种文件实现即时传达，快速办理。建立建成卫生网，进一步扩大和宣传卫生事业发展情况，争取社会各界人士关心和支持。县医院、中医院、宫河中心卫生院、湫头中心卫生院进一步建立健全和巩固微机管理系统，争取建立可视化网络监控体系，监控机可延伸至各科室，为全院质量监督和检查工作提供极大的方便，并实现县外网上会诊。

三）人才建设

1完善县乡村卫技人才网络建设。十二五也要尽力消除县、乡、村三级医疗机构中卫生技术人员专业结构、职务结构、学历结构和年龄结构不合理的现象。促进卫生技术人员的合理流动。现有千人拥有卫技人员数不足2人的基础上，既要努力解决好县、乡、村三级卫生技术人员分布不均匀、发展不平衡和人员短缺与人才浪费并存的问题。不断增强卫生技术队伍建设。十二五”期间实现千人拥有卫技人员3人左右。重视专病专科人才建设的基础上，鼓励一线专业技术人员通过离职进修、网络培训和传帮带等活动，不断提高专业技能，提升学历达标，实现向专家、教授型发展。赶2015年，县级医疗机构卫技人员本科以上学历达到40%以上，乡镇卫生院卫技人员本科以上学历达到20%以上，村级卫生人员全部取得中专以上学历，50%以上获得助理以上职业资格，基本消除执业资格或学历不达标现象。

2不断提高卫生队伍整体素质。通过深化单位内部人事和分配制度改革。激活现有人才资源。能上能下”用人机制。同时，继续完善和积极实施院长竞聘制、岗位责任制、全员聘任制、绩效工资制、资格准入制。努力在全系统形成一个“能进能出。全系统要紧紧抓住建设和谐社会这个良好的机遇，不断加强学习党的各项方针政策、卫生法律法规和临床专业基础知识，不断提高卫生队伍的政治素质、文化素质和医技水平。继续加强医德医风建设，纠正医疗服务活动中的不正之风，引导广大医务人员以科学的实事求是态度和大无畏献身精神从事医疗卫生事业，全面履行岗位职责，全力维护医务人员的整体利益，以保障患者的健康为己任，爱护患者，尊重患者，发扬救死扶伤和革命人道主义精神，建成一支“讲政治、比技术、讲廉洁、比贡献”卫生工作队伍。

3有效整合卫生技术人力资源。进一步合理配置卫生现有人力资源。要本着“院院有骨干。平衡人力分布，逐步缩小城乡差别。人人有专长”思路。促使人才合理流动，对县直各医疗卫生单位的富余人员根据其专长，采取鼓励政策积极引导其补充基层专业人员的缺口。大力开展继续医学教育，通过举办专家讲座、师带徒等灵活多样的形式，积极挖掘现有人才的潜力，加大后续人才的培养。

四、十二五”规划实施要求和保障措施

一）统一思想。提高认识

充分认识新时期全面建设和谐社会的历史大背景。全面贯彻中央和省、市有关卫生工作方针政策。领会精神实质，高度重视农村卫生工作。认真学习有关法律法规和政策文件。深刻认识搞好全县卫生工作的重要性和紧迫性。定期研究解决农村卫生改革与发展的重点和难点问题，切实落实人力、物力、财力等各项保障措施，加强对全县卫生工作的管理、监督和指导。各乡镇要根据本乡镇经济发展水平和农民需要，大力支持农村卫生工作，加快农村卫生事业发展，提高农民健康水平。

二）明确职责。加强协作

要协调各乡镇政府对辖区内的医疗卫生工作的全力支持与配合。保证财政补助经费按时足额到位。协调县物价部门要加强对农村医疗服务价格及收费标准的指导和监督管理。协调药品监督管理部门、卫生监督部门定期组织对全县卫生机构的药品使用、检查器械和环境卫生进行监督检查。从人事制度改革和卫生事业单位内部分配体制等方面进行不断探讨，为农村预防保健、基本医疗、健康教育等工作提供政策支持和资金扶持。协调新闻、广播、电视等部门积极配合卫生部门负责做好卫生知识的宣传教育工作。协调财政、民政部门根据实际需要安排和调度资金。保证农民用药安全。配合医改其他部门切实履行各自职责。适时制订可行的操作方案，推动医疗体制改革顺利进行。协调教育、科技、环保、城建等部门积极发挥各自在农村卫生工作中的职能作用，确保农村卫生知识在中小学的普及率达到要求，农村卫生科研工作再上新的台阶，农村卫生基础设施及工作环境有极大的改善。进一步放远眼光，指导各医疗单位深化制度改革，转变工作职能，健全体制机制，增强发展活力，不断加强宏观调控，合理配置资源，提高执政能力，因地制宜，科学指导，确保到2015年全面实现规划发展目标任务。

三）积极实施。稳步推进

十二五时期是医药卫生体制改革与发展的关键时期。各单位、各部门领导要树立无为就是过的工作态度。去虚向实，也是卫生事业发展的转型时期。去懒向勤。积极稳妥的推进卫生体制改革，逐步落实和完成“十二五”发展规划，切实承担和履行本职职责和任务，充分运用法律、行政和经济手段，加强指导和管理。卫生局作为县卫生事业“十二五”发展规划的主要实施单位，将紧紧抓住发展机遇，认清发展形势，掌握卫生工作的前沿动态，把握改革和发展方向，贯彻以人为本的科学发展观，不断强化工作措施，完善管理制度，健全调控机制，突出重点，主攻难点，整体提高，稳步推进。对于“”期间尚未完成的目标任务将加快进度，提早完成。对“十二五”规划的内容，继续开展调查研究，根据工作属性和要求，分阶段制定切实可行的实施方案，把工作做深做细，努力开创我县卫生工作的新局面，确保“十二五”卫生重点发展规划项目的顺利完成。