医学诊断技术范文精选

我院是一间县级市综合医院，影像科不是规培基地，所以我院只接收中专、大专的实习生。由于现在的大专及以下的学生都是医学影像技术专业，他们以后都是从事影像技术工作，跟医学影像学的本科生不同，他们实习的时候，大部分实习时间都分配在设备的操作上，只有很少的一部分时间是用于学习阅片诊断和书写报告。虽然时间较少，但学习影像诊断对于他们也很重要，只有掌握一定的诊断知识才能拍出合格的片子，同时影像诊断学也是他们出科必须要经历的一环，考试不合格肯定影响毕业。所以在临床教学中，对影像技术学生学习影像诊断知识得有的放矢，在有限的较少的时间内让他们掌握该掌握的知识。笔者总结了近几年我科对影像技术专业学生进行影像诊断教学的带教经验，现将体会分享如下。

1什么是医学影像技术

医学影像技术主要是学习基础医学、临床医学、断层解剖学、医学影像技术与设备等方面的基本知识和技能，进行医学影像设备的操作以及相关设备的维护管理等。常见的医学影像技术设备有：CT、B超、X线片、磁共振成像（magneticresonanceimaging，MRI）、心血管造影、彩色多普勒超声等。医学影像技术专业培养的是面向21世纪，适应我国社会主义现代化建设和医疗卫生事业发展需要的，具有基础医学、临床医学和现代医学影像必备的基本理论知识和基本技能，能在各级医疗第一线从事医学成像技术及影像设备维修等方面工作的专业技术人才。

2医学影像技术实习生在学习影像诊断中存在的问题

2.1学习积极性欠缺：医学影像技术实习生学习的重点是设备的操作上，他们心态也往往有些微妙，总想着自己不是影像诊断方面的，学习起来积极性会比影像诊断的实习生差点。并且刚经过枯燥的在校学习阶段，不少实习生进入医学放射临床后没有具体任务的限制，在思想上会有一个放松期，从而降低了学习兴趣[1]，这也使得学生对影像学诊断知识学习的积极性、主动性进一步下降。

2.2影像诊断学基础不足：由于医学影像技术实习生在学校理论学习的侧重点在影像技术，所以影像诊断学的基础会有些不足，这反过来会增加他们对影像诊断学习的畏难情绪。对于刚接触医学影像诊断实习的学生只能在实习过程中由带教被动地传授知识，对于影像诊断的病因、病理、影像学表现方面知识的掌握是一知半解。在实习期间，影像技术学生普遍认为这些专业知识过于抽象、晦涩[2]。基础不足反过来会影响他们学习影像诊断的积极性。

生物医学工程在国际上做为一个学科出现，始于20世纪50年代，特别是随着宇航技术的进步、人类实现了登月计划以来，生物医学工程有了快速的发展。在我国，生物医学工程做为一个专门学科起步于20世纪70年代，中国医学科学院、中国协和医科大学原院校长、我国著名的医学家黄家驷院士是我国生物医学工程学科最早的倡导者。1977年中国协和医科大学生物医学工程专业的创建、1980年中国生物医学工程学会的成立，有力地推进了我国生物医学工程的发展。目前，我国许多高校科研单位均设有生物医学工程机构，从事着生物医学的科研教学工作，在我国生物医学工程科学事业的发展中发挥着重要作用。

显微镜的发明“解剖”一词由希腊语“Anatomia”转译而来，其意思是用刀剖割，肉眼观察研究人体结构。17世纪LeeWenhock发明了光学显微镜，推动了解剖学向微观层次发展，使人们不但可以了解人体大体解剖的变化，而且可以进一步观察研究其细胞形态结构的变化。随着光学显微镜的出现，医学领域相继诞生了细胞学、组织学、细胞病理学，从而将医学研究提高到细胞形态学水平。

普通光学显微镜的分辨能力只能达到微米(μm)级水平，难以分辨病毒及细胞的超微细结构、核结构、DNA等大分子结构。而20世纪60年代出现的电子显微镜，使人们能观察到纳米(nm)级的微小个体，研究细胞的超微结构。光学显微镜和电子显微镜的发明都是医学工程研究的成果，它们对推动医学的发展起了重要作用。

影像学诊断飞跃进步影像学诊断是20世纪医学诊断最重要发展最快的领域之一。50年代X光透视和摄片是临床最常用的影像学诊断方法，而今天由于X线CT技术的出现和应用，使影像学诊断水平发生了飞跃，从而极大地提高了临床诊断水平。即计算机体断层摄影(computedtomographyCT),即是利用计算机技术处理人体组织器官的切面显像。X线CT片提供给医生的信息量，远远大于普通X线照片观察所得的信息。目前，螺旋CT(spiralCT或helicaletCT)已经问世，能快速扫描和重建图像，在临床应用中取代了多数传统的CT，提高了诊断准确率［1］。医学工程研究利用生物组织中氢、磷等原子的核磁共振(nuclearmagneticresonance)原理。研制成功了核磁共振计算机断层成像系统(MRI)，它不仅可分辨病理解剖结构形态的变化，还能做到早期识别组织生化功能变化的信息，显示某些疾病在早期价段的改变，有利于临床早期诊断。可以认为MRI工程的进步，促进了医学诊断学向功能与形态相结合的方向发展，向超快速成像、准实时动态MRI、MRA、FMRI、MRS发展。根据核医学示踪，利用正电子发射核素(18F，11C，13N)的原理，创造的正电子发射体层摄影(PET)，是目前最先进的影像诊断技术。美国新闻媒体把PET列为十大医学生物技术的榜首。PET问世不过30年历史，但它已显示出对肿瘤学、心脏病学、神经病学、器官移植，新药开发等研究领域的重要价值［2］。影像学诊断水平的不断提高，与20世纪生物医学工程技术的发展密切相关。

介入医学问世介入医学是一种微创伤的诊疗技术。Dotter和Judkin(1964年)是最早使用介入技术治疗疾病的创始人，他们用导管对下肢动脉阻塞性病变进行扩张治疗取得成功。1967年Margulis首先使用过介入放射学(InterventionalRadiology)，这是医学文献出现“介入”一词的最早记载。1977年Gruenzing成功地进行了首例冠状动脉球囊扩张术获得成功以后，介入性诊疗技术由于其创伤小、患者痛苦少，安全有效而倍受临床欢迎。20世纪80年代随着生物医学工程的发展，高精度计算机化影像诊查仪器、数字减影血管造影(DSA)、射频消融技术以及高分子(high-polymer)新材料制成的介入技术用的各种导管相继问世，使介入性诊疗技术发生了飞速进步，临床应用范围不断扩大，从心血管、脑血管、非血管管腔器官到某些恶性肿瘤等都具有使用介入诊疗的适应证，并使诊疗效果明显提高，患者可减免许多大手术之苦。有人把介入诊疗技术视为与药物诊疗、手术诊疗并列的临床三大诊疗技术之一，也有人把介入诊疗技术称之为20世纪发展起来的临床医学新领域--介入医学［3，4］。

人工器官的应用当人体器官因病伤已不能用常规方法救治时，现代临床医疗技术有可能使用一种人工制造的装置来替代病损器官或补偿其生理功能，人们称这种装置为人工器官(artificialorgan)。如20世纪50年代以前，风湿性心脏瓣膜病的治疗，除了应用抗风湿药物、强心药物对症治疗外，对病损的瓣膜很难修复改善，不少患者因心功能衰竭死亡。而今天可以应用人工心肺机体外循环技术，在心脏停跳状态下切开心脏，进行更换人工瓣膜或进行房、室间隔缺损的修补，使心脏瓣膜病、先天性心脏病患者恢复健康。心外科之所以能达到今天这样的水平，主要是由于人工心肺机的问世和使用了人工心脏瓣膜、人工血管等新材料、新技术的结果［5］。

摘要：现代科技在医学诊断领域不断得到发展，例如计算机科学技术的快速发展深刻影响医疗卫生行业的改革，目前的临床医学、医学研究、医学教育和智能化的医院管理系统无不渗透着计算机技术。计算机软硬件的发展、功能的改进，无不使其在应用现实中发挥着巨大作用。本文就现代科技在医学领域的应用展开研究，研究当代社会国民眼健康问题，展望开发自助眼健康系统对我国眼科医疗卫生事业的革命，构建医疗健康服务系统的新前程。

关键词：计算机技术眼科疾病人工智能眼健康系统

现代科学技术的快速发展，使用计算机技术辅助医疗卫生诊断已成为现代临床医学的重要手段之一［1］，计算机应用程序也给医学研究带来了革命性发展。目前学术研究上已经提出将计算机辅助诊断作为现代医学的重要研究方向，近年来，随着计算机软硬件质量的不断提升，新的学术研究的快速发展，例如人工智能，特别是机器学习和人工神经网络等前沿技术的不断推广，疾病诊疗系统已成为十分热门的研究领域［2］。

1.中医眼健康

中医中对人体健康分布研究，例如通过眼睛的健康程度衡量一个人的整体健康，其原文翻译成白话文解释就是“人的目光要炯炯有神，给人没有在发呆的感觉，这样说明了这个人的精力充沛，活力十足，而且五脏六腑健康，功能良好”。另外《黄帝内经》［3］也说：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。”意思是人的眼睛为脏腑精气的汇聚之所。《黄帝内经》还有“精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束”［4］一说。这充分说明了古人对人的眼睛研究十分深入，在几千年以前就能发现眼健康对人体健康机理的表现，他们将眼睛的不同部位分为人体的五脏，眼窝是整个人的精气表现，肾的表现则体现在瞳孔上，肝的表现则体现在黑眼球的形态上，最后眼球的血络分布则体现的是人体心脏的功能是否良好。由此可见，眼睛的健康状态跟五脏六腑的精气息息相关。现代科技的发展为医学诊断和治疗带来了全新革命，1991年，陈氏等首次将人工神经网络应用于中医学诊断［5］，提出了人工神经网络用于医学诊断的具体方法，并以中医病历为实验数据进行了专题研究，开辟了人工智能应用于中医诊断的先例。施氏等将人工神经网络应用于基于舌诊的八纲辨证诊断［6］。

2.国民眼健康形式

生物医学工程(BiomedicalEngineering,BME)是一门生物、医学和工程多学

科交叉的边缘科学，它是用现代科学技术的理论和方法，研究新材料、新技术、新

仪器设备，用于防病、治病、保护人民健康，提高医学水平的一门新兴学科。

生物医学工程在国际上做为一个学科出现，始于20世纪50年代，特别是随着宇

航技术的进步、人类实现了登月计划以来，生物医学工程有了快速的发展。在我

国，生物医学工程做为一个专门学科起步于20世纪70年代，中国医学科学院、中

循证医学(evidence—basedmedicine，EBM)是近年兴起的一种医学模式。具体而言，就是医生不但通过个人的经验、权威的观点或从病理生理学、药理学等角度来考虑问题，而且从搜集到的文献中寻找最有力的证据，从而做出临床决策，并将其用于病人的诊断、治疗和预后判断。依据循证医学的要求，临床医生应该了解支持其临床诊疗的证据和这些证据可靠程度的医疗实践模式。所谓证据就是设计合理、测量准确、结论可靠、发表在医学专业杂志上的文献，包括研究病因、诊断、治疗及预后等方面的文章(内容包括随机双盲对照试验、汇总分析及系统综述)。因此，循证医学实际上也就是用临床流行病学的原理与方法来分析评价临床医学文献，并用于指导日常临床医疗实践的过程。

中医药学是中华民族优秀的文化瑰宝，它经历了几千年的发展，逐步形成完整的理论及精湛的医疗技术。在世界医学科学技术发展的今天，依然保持着强大的生命力，根本原因就在于中医药学来源于实践，具有确实可靠的临床疗效。《史记·补三皇本记》就有“神农……始尝百草，始有医药”的记述。奠定中医药学临床治疗学基础的巨著——《伤寒杂病论》就是东汉张仲景在《内经》理论指导下，经过“勤求古训、博采众方”完成的。经过了1700多年的临床检验，被称为“方书之祖”。张氏所创立的辨证施治原则及经方，时间虽然久远，证据却不陈旧。辨证论治是中医的精髓及基础，在临床及科研中运用切合实际、恰当的辨证诊断及疗效评价体系是中医药研究成功的关键。诊断及治疗标准的制定必须具有严格的科学性及既能够反映科学研究及技术进步的最新成果，又能够与中医长期临床实践经验相结合，成为具有普遍性与规律性的医疗实践经验总结。可见，几千年前中医药学研究方法与现代医学思想不谋而合。难怪有学者提出：没有临床实践就没有中医学，尽管中医药学不是在解剖室和试管中分析出来的。

在当今由经验医学向循证医学转变的过程中，以经验医学为主的中医辨证治疗方法暴露出许多缺陷。①诊疗标准以个体经验为主，缺乏科学研究的系统评价。循证医学强调以大样本、随机对照试验及其结果作为系统评价某项诊断、治疗手段的依据，并搜集、整理证据，确立诊疗方案。美国卫生保健政策研究所建立的疾病诊断和治疗指南库，就是采用汇总分析的研究方法，对以往多个RCT研究结果进行综合分析、系统评价，形成提供参考的信息资料。汇总分析是确立临床诊疗方案的基础，汇总分析研究者应具有较高的学术水平及专业知识，根据研究目的制定研究方案，收集文献，确定合格研究的入选对象和排除对象，评价文献质量和筛选文献，从各项研究中摘录有关资料及适当的模型，对文献中的资料进行统计学分析处理，得出一定的结论，并加以解释，得出新的建议。而中医诊疗规范的制定及中医教材的编写大多以专家个人经验或某单位临床经验为基础，往往缺少系统评价的依据，所以制定的标准在其适用性上大打折扣。②缺少中医诊疗标准化的循证医学证据。中医诊疗标准的制定如没有大量RCT及大量的临床研究文献为基础，以及将己确立的诊断标准回归于临床实践，经过RCT的临床试验论证，则难以论定该类诊疗标准具有多大的适用性及参考价值。从中医文献质量分析结果可知，由于可用于作为诊疗评价体系的文献资料缺乏，且有一些资料缺少可信性及可比性，所以缺少制定中医药诊疗标准评价体系的依据，而对诊疗标准本身进行论证的文献更为罕见，所以多数论文套用的是西医标准，少有中医特色。

近年来，尽管我国己重视了中医病种质量管理，规定了一系列中医药临床及新药研究的技术标准，在一定程度上使中医药研究有了可以衡量的尺度，但随着循证医学的发展，国内、国际以循证医学模式进行了多项大规模临床试验，在多种疾病的治疗中己逐步形成了目前最佳推荐治疗方案。与之相比中医临床研究仍存在很大差距，这就对中医诊疗标准的制定及完善提出了新的要求。以循证医学的模式及手段制定中医诊疗标准将进一步保证医疗技术标准的先进性和科学性。

新中国成立后，中医药学取得了长足进步。近年发表的中医药文献中，大样本、随机对照设计以及可重复性、实验性、前瞻性的中医药临床研究成果介绍，正在逐渐取代经验性、个案性的报道。这种临床证据的科学性正在逐步与现代科学技术接轨，因此中医药学临床研究应当在继承的基础上创新，在创新的基础上发展。惟有倡导科学方法，大胆应用现代科学研究的证据，不断提高中医药学术水平，才能走出一条发展之路。循证医学的目的是解决临床问题，包括认识和预防疾病，提高诊断的准确性，应用有效的措施，完善并提高生存质量，促进卫生管理决策科学化，所以循证医学与临床医生紧密相关。作为当代临床中医师，既要了解历代文献，又要掌握认识疾病、诊断治疗疾病及预后判断的证据。社会在飞速发展，诊断治疗疾病的手段也发生了巨大变化。“治病求本”是中医治病的原则，除应抓住疾病之“证因”外，还应当满足现代医学对疾病诊断治疗中的客观指标，从而更好地研究及治疗疾病。总之，掌握和应用循证医学的理论和方法，必然会提高中医药的临床疗效。循证医学与中医学术研究并行不悖，循证医学是提高中医药疗效的一种有效手段。循证医学并非要替代临床医生的技能和经验，而是以此为基础将医生的临床经验与当前最好的证据结合，促进中医进一步发展。