1资料与方法

1.1一般资料

本次90例研究对象为本院2013年3月~2014年3月接收的肺部肿瘤患者,入选患者均符合肺部肿瘤的诊断标准,经相关影像学、实验室检查结合临床特征确诊。其中女33例,男57例,年龄56~74岁,年龄(54.8±3.4)岁。疾病类型：20例肺转移癌,70例非小细胞癌。病灶直径1~4cm,平均病灶(1.8±0.4)cm,病灶部位远离心脏、主动脉弓血管、气管、主支气管等重要脏器≥1cm。所有患者均同意参加此次研究,均无凝血功能障碍、植入金属物或心脏起搏器、免疫功能低下、中央型肺癌临近气道、大血管者、肺外广泛远处转移者,根据治疗方式不同分为两组,各45例。观察组使用CT引导经皮肺穿刺锚状电极高温射频消融术疗法,对照组使用手术治疗。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

观察组：进行CT引导下射频消融术疗法,全身麻醉,予以CT扫描,明确病变部位,检测穿刺点与肿瘤内缘的角度及距离,切开皮肤3mm,将电极刺入,连接射频与锚状电极,射频能量起始功率40W(电极头直径3.0cm),起始功率50W(电极头直径3.5cm),增加10W/2min,直至90W,根据肿瘤大小决定消融电极伸展长度,肿瘤直径<2.0cm(消融电极伸展长度3.0cm在90℃时消融15min),肿瘤直径2~3cm(消融电极伸展长度3cm在90℃时消融5min),肿瘤直径>3cm(消融电极伸展长度3cm在90℃时消融2min),对照组进行手术方法治疗,比较两组的临床总有效率、术后并发症情况。

1.3仪器

美国RITAMedicalSystemsInc公司生产的RF-1500X射频治疗仪。

1.4疗效评定标准

显效：肿瘤完全消失,4周内未发现新发病灶；有效：肿瘤面积有所缩小,缩小范围>50%,4周内未发现新发病灶；无变化：肿瘤有所增大,但≤25%,或肿瘤缩小<50%；进展：肿瘤增大25%以上或出现新发病灶。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床效果

观察组总有效率高达93.3%远好于对照组的42.2%,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2并发症

观察组发生率仅为4.4%远低于对照组的24.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

射频消融是局部治疗实体瘤的高度微创方法,利用射频电极发出的高频射频波,高速震荡肿瘤周围组织内细胞,临近分子相互碰撞、摩擦发热,使肿瘤区达到治疗有效温度内,可杀灭肿瘤细胞。肿瘤细胞与正常细胞相比,其耐热度较差,当温度升高至39~40℃可促使肿瘤细胞分裂停止,温度升高至41~42℃后可损伤肿瘤细胞DNA或杀死癌细胞。本研究探析肺部肿瘤进行CT引导下经皮肺穿刺锚状电极高温射频消融治疗,肿瘤组织直接插入电极,产生高频射频波,可快速干燥病灶局部组织、产生气泡,灭活及凝固肿瘤组织,癌细胞血供切断,避免肿瘤转移。高温可使癌细胞内渗酶体活性增强,多种细胞器可被破坏,导致细胞凋亡。本文结果发现,观察组总有效率、并发症发生率(包括大咯血、血胸、肺部感染等)分别为93.3%、4.4%,明显好于对照组的42.2%、24.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述,肺部肿瘤进行CT引导下经皮肺穿刺锚状电极高温射频消融术治疗,术后并发症少,临床效果确切,值得临床推广。

作者：伍时佐单位：阳江市人民医院