第一篇 1资料与方法

1．1一般资料

选择2011年3月～2012年6月需手术治疗的患者120例为研究对象。男63例，女57例。年龄16～65岁，平均(41．3±5．6)岁。纳入标准:患者既往无心功能障碍、药物依赖史及精神病史，意识清醒，可以正确地表达出自身感受。排除心脏病、高血压病患者。120例患者中甲状腺切除术39例，胃癌根治术34例，乳腺癌根治术15例，宫颈癌根治术18例，剖宫产手术14例。将120例患者随机分为观察组和对照组各60例，两组患者性别、年龄、病情、手术方式、麻醉方式等方面比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

观察组患者采用医护合作式术前访视，由麻醉医师与巡回护士共同进行访视，内容如下:术前1d，麻醉医师与巡回护士根据患者的手术通知情况，对疑难或需要大手术患者的特殊具体情况初步地进行了解、分析与记录，对患者完成手术前的访视工作。麻醉医师与巡回护士一并查阅患者的病历，包括其以往的病程记录和相关的检查结果，同时对患者重要器官的功能情况和麻醉风险进行评估，而护理人员则作相应的护理工作评估。首先麻醉医师与巡回护士对患者做简单的自我介绍，亲切地问候患者，向其说明术前访视的目的。随后麻醉医师讲解麻醉的风险与麻醉中注意事项等，并回答患者及其家属提出的麻醉方面相关问题;护理人员向患者介绍手术室环境、手术体位及手术护理方面等内容，同时请患者或者家属在麻醉同意书和术前访视单上签字。向患者介绍主治医师及相关护理人员的技术水平，必要时请手术成功患者进行现身说法，从而提高患者对手术的信心。护士以耐心亲切话语鼓励和安慰患者，说明在手术过程中麻醉医师和护理人员一直会陪在身边，减轻紧张心理，进而消除患者对手术的恐惧。医护人员始终把人文关怀应用在手术室的优质护理服务中，体现人文关爱与以患者为主的护理文化，从而保证手术的顺利、安全进行。对照组患者则采用常规的护理干预，护理人员在术前1d按常规访视患者，内容包括手术前登记、查看病历资料、介绍手术护理相关知识与注意事项等。

1．3评价标准

麻醉医师在患者同一侧上肢采用血压计测定其入手术室前30min与入手术室后10min的收缩压，并采用秒表计算其心率。出院前对患者的护理满意度进行调查，内容包括护理技术、服务态度、心理指导、健康宣教等13项内容，每项分为满意、基本满意与不满意，满意度=满意+基本满意。

1．4统计学处理

采用SPSS15．0软件对数据进行统计学分析，计量资料的比较采用重复测量的方差分析，计数资料的比较采用χ2检验。检验水准α=0．05。

2讨论

术前访视为手术室护理服务中的一个新课题，也是手术室护理走向现代化、科学化的具体表现，是围手术期护理工作的重要内容。医护人员对手术患者进行手术前访视，对其麻醉与手术的顺利进行均有积极的影响。本研究结果发现，医护合作式术前访有助于改善手术患者的恐惧、焦虑心理，稳定其生命体征，从而保证手术的顺利进行。医护合作式术前访视在优质护理工作中也体现了“关爱生命、以人为本”的理念。此外，医护合作术前访视有助于减少医患纠纷的发生，进而增加了手术室护理质量，提高了患者对护理的满意程度。

作者：杨美芳单位：广东省梅县人民医院手术室

第二篇 1资料与方法

1.1一般资料

本组100例患者，其中，男性68例，女性32例，年龄19～71岁。手术类型：14例子宫次切除术，26例甲状腺术，16例肝胆手术，11例胃肠术，33例阑尾术。将患者随机划分为实验、对照两组，每组50名，两组一般状况对比，无显著差异，具可比性。

1.2方法对照组不行术前访视；实验组则由护士于术前24h至病房行术前访视，将两组护理效果进行术后统计比较。实验组术前访视方案如下：

1.2.1术前估测

手术室护士对患者病历进行仔细查阅后和床位的护士及医师联系，对患者的年龄、体质、药物过敏史、有无感染、女患者于月经期交叉配血、皮肤准备、药敏实验等准备状况展开深入了解。

1.2.2术前患者访视

①先行自我介绍，阐明目的。②察看患者的精神情况，对长期卧床者，了解其营养状况，有无压疮及肢体活动状况。③告知患者于术前晚21:00之后禁食水。术时当日规避佩带手表、首饰、手机以及假牙等物品。④依患者文化层次采取相应方式对麻醉类别、手术室环境、术时体位、手术过程等进行介绍，让患者在心理上对手术有充分准备。比如可向患者发放彩色宣传册，结合手术宣教内容，带其对手术室大厅、房间格局、家属休息室及各种监护设施的实景图片等进行浏览且逐项进行介绍，告知术前准备工作。⑤对患者呼吸、心率、血压与皮肤完整性进行检查，对其腹部脊柱等行有效评估，为手术前的麻醉诱导与输液及置放体位等提前做好准备。⑥对患者进行心理疏导，介绍同类手术成功案例，对患者给予鼓励、安慰，打消其内心顾虑，积极面对手术。

1.2.3计划制定

手术室护士与麻醉师共同参与，对手术护理方案、术时体位、术时预测、术前环境准备及器械物品安排等进行拟定。

1.2.4指标评估①血压与心率：体现患者于手术期的情绪状况。对照、实验两组入院后次日晨起测血压、心率作为术前值。患者放手术室后，置好体位测血压、心率为入手术室值。②满意度调查：对患者以发放问卷的形式进行术后追访。③并发症发生情况：对患者术时至术后7d内并发症发生率进行统计。

1.3统计学方法采取SPSS16.00软件进行数据统计处理，计量资料对比以t检验，计数资料对比x2检验。

2结果

术后并发症：实验组为2例，占4%；对照组6例，占12%。两组并发症对比，差异具统计学意义（P＜0.05）。满意度：实验组49例，占98%；对照组36例，占72%。两组满意度差异显著，具统计学意义(P＜0.01)。表1两组患者访视前后收缩压及心率对比

3讨论

手术室护理工作与时俱进，不断更新。当下，以患者为核心的护理思想是手术室护理者极其关注的护理理念。融医学、心理学与社会知识于一体的术前访问对患者围手术期及预后有太多有利因素，是手术室护理工作最关键的环节。术前访视时可领患者参观手术室环境，告知其手术过程，如此可最大程度地消除患者的担心恐惧，对其心理发挥调节作用。术前访视与手术室护士的面对面交流降低了患者对手术室的陌生感，消除了其恐惧感，使其收缩压与心率趋于稳定状态，利于手术进行。术前访视对护理工作具有极大的影响。护士借此对每位患者进行了解，并估测患者的需求，令护理工作有个体性及针对性。因和患者有过正面接触，可杜绝接错患者的现象发生，有效防止术中意外，减少医患纠纷，患者对护理的满意度极大提升。大量实践表明，对患者实施术前访视为切实可行的手段，其对手术室护士临床理论及技术的提升具有促进作用，强化手术室护理工作中以患者为核心的理念，验证了个体化的护理理念，令患者于术前即在心理、生理与社会及精神等层面获得慰藉与护理，有效提升了其对手术生理及心理的承受力。

作者：顾慧萍单位：江苏省射阳县中医院