【摘要】目的探讨高血压性心脏病患者血浆脂联素水平的变化,为早期预防高血压心脏靶器官损害提供理论依据。方法选择2007年10月至2008年5月在徐州市中心医院门诊或心内科住院的55例原发性高血压患者,分为两组:高血压组30例,高血压心脏病组25例。对照组为同期该院体检中心健康体健者40例。采用酶联免疫吸附法测定血浆脂联素含量。结果血浆脂联素:高血压组(1050±310)ng/ml显著低于正常组(2050±450)ng/ml(P<0.01),高血压心脏病组(650±136)ng/ml显著低于高血压组(P<0.01)与正常组(P<0.01)。结论血浆脂联素水平的变化与原发性高血压的病情程度密切相关。

【关键词】高血压性心脏病;脂联素;原发性高血压

【Abstract】ObjectiveToinvestigatethevariationofplasmaconcentrationsofadiponectininpatientswithhypertensiveheartdiseasewhichcanbetoprovidetheoreticevidenceforearlypreventionandtreatmentofthehypertensiveswithtargetorgandamage.MethodsThestudyenrolled55patientswithessentialhypertension,whohadvisitedtheCentralHospitalofXuzhoufromOctober2007toMay2008.Thesepatientsweredividedintotwogroups:hypertensiongroupincluded30patientsandhypertensiveheartdiseasegroupincluded25patients.40casesofhealthyindividualsservedascontrolgroup.Allthepatients,theplasmaconcentrationsofadiponectinweremeasuredbyenzyme-linkedimmunosorbentassay(ELISA).ResultsThelevelofadiponectininpatientshypertension(1050±310)ng/mlwassignificantlylowerthanthecontrolgroup(2050±450)ng/ml(P<0.01).Thatofthehypertensivepatientswithtargetorgandamagegroup(650±136)ng/mlwassignificantlylowerthanthehypertensiongroup(P<0.01)andthecontrolgroup(P<0.01).ConclusionTheseresultssuggestthatthelevelofadiponectinisassociatedwiththecourseofthepatientswithessentialhypertension,whichmaycontributetoessentialhypertensionaccidentasabetterpredictorofrisk.

【Keywords】

Hypertensiveheartdisease;Adiponectin;Essentialhypertension

脂联素是一种由脂肪组织分泌的胶原样蛋白,其能促进脂肪酸氧化和葡萄糖摄取、减少脂肪酸合成、降低糖异生过程中分子的表达,具有抗动脉粥样硬化、改善胰岛素抵抗、降血糖、抗炎等作用。脂联素是体内唯一与体脂含量呈负相关的脂肪因子,翻译后可修饰成8种异构体[1],其表达受多种激素的调控。本研究旨在探讨高血压性心脏病患者血浆脂联素水平的变化,为早期防治高血压心脏靶器官损害提供理论依据。

1资料与方法

1.1一般资料选择2007年10月至2008年5月在徐州市中心医院门诊或心内科住院的55例原发性高血压患者,均符合1999年WHO/ISH高血压诊断标准,排除继发性高血压、冠心病、糖尿病、结缔组织病、高血脂症、外周血管疾病、肝功能不全及肥胖,排除高血压并发肾功能不全及脑卒中。分为两组:高血压组:男18例,女12例,年龄51~73岁,平均(68±7)岁,BMI平均(21.27±1.08)kg/m2。高血压心脏病组:男15例,女10例,年龄51~81岁,平均(67±8)岁,BMI平均(22.36±2.11)kg/m2。对照组为同期该院体检中心健康体健者,共40例,其中男20例,女20例,年龄43~78岁,平均(67±4)岁,BMI平均(22.46±1.72)kg/m2。上述所有入选者均自愿参加观察,且各组研究对象在年龄、性别、BMI等方面差异均无统计学意义(P<0.05),具有可以性。

1.2标本采集所有研究对象均于入院后24h空腹抽取静脉血4ml。

1.3实验方法采用酶联免疫吸附法检测脂联素含量,试剂盒由深圳依诺金生物科技有限公司提供,按试剂盒说明书操作。

1.4统计学方法采用SPSS13.0统计分析软件进行统计学分析,计量资料三组之间采用方差分析。

2结果

三组血浆脂联素测定结果比较高血压组(1050±310)ng/ml显著低于正常组(2050±450)ng/ml(P<0.01),高血压心脏病组(650±136)ng/ml显著低于高血压组(P<0.01)与正常组(P<0.01),见表1。

表1

三组血浆脂联素水平比较(x±s)

组别例数浓度(ng/ml)

对照组402050±450

高血压组301050±310

高心组25650±136

注:与对照组相比P<0.01,与对照组相比P<0.01,与高血压组相比P<0.01

3讨论

脂联素(adiponectin,ADP)作为一种新发现的脂肪激素,主要是由脂肪细胞分泌的,与其受体的亲和力同脂联素敏感性密切相关,可以影响葡萄糖和脂类代谢、炎症、内皮功能、血栓形成。临床流行病学研究和动物实验证实,血浆脂联素的水平与冠心病、肥胖症、胰岛素抵抗、2型糖尿病[2-4]和类风湿性关节炎[5]之间存在显著相关性。

血清脂联素水平降低是高血压发生的独立危险因素。Lee[6]等测定300名中年韩国妇女的血清脂联素浓度,发现血清脂联素的水平与HDL成正相关,与BMI、腰臀比、TG、收缩期血压、舒张期血压成负相关。高脂联素血症可以降低罹患高血压的风险,并独立于BMI、高血脂、腰臀比等其他危险因素,在高三酰甘油血症、低HDL胆固醇血症的患者血清脂联素含量降低。

虽然对于脂联素的研究已经比较的深入,但是在高血压性心脏病方面的报道尚少见。高血压性心脏病一般出现在高血压病起病数年至十余年后,是由于血压长期升高使左心室负荷逐渐加重,左心室因代偿而逐渐肥厚和扩张而形成的器质性心脏病。尽管目前有关于原发性高血压同血浆脂联素水平相关研究的报道,但得到的结论却不一致,并且很多研究前并未对一些混杂因素进行调整。我们进行了严格病历筛选、分组,探讨高血压性心脏病患者血浆脂联素水平变化,发现脂联素水平高血压组显著低于对照组,高血压心脏病组显著低于高血压组与对照组。随着高血压病情程度的加重,伴随靶器官损害日益严重,血浆中脂联素含量逐渐减少。

脂联素及其受体很可能在心血管病的发病过程中具有重要作用,本研究有助于进一步认识脂联素及其受体与高血压的关系,结果提示脂联素或许参与了高血压的发生发展,其变化水平与原发性高血压的病情程度密切相关,可能对于预测原发性高血压患者不良事件的发生以及病情变化具有重要的临床意义,为今后预测、诊断高血压及高血压病高危人群进行早期筛选提供了一条新思路,并有可能为严重危害人类健康的心血管病找到新的治疗和预防途径。

参考文献

[1]TakahashiM,AritaY,YamagataK,etal.Genomicstructureandmutationsinadipose-specificgene,adiponectin.IntJObesRelatMetabDisord,2000,24:861-868.

[2]TrujilloMEandSchererPE.Adiponectin-journeyfromanadipocytesecretoryproteintobiomarkerofthemetabolicsyndrome.JInternMed,2005,257:167-175.

[3]HugC,LodishHF.Theroleoftheadipocytehormoneadiponectinincardiovasculardisease.CurrOpinPharmacol,2005,5:129-134.

[4]PischonT,GirmanCJ,HotamisligilGS,etal.Plasmaadiponectinlevelsandriskofmyocardialinfarctioninmen.Jama,2004,291:1730-1737.

[5]Gonzalez-GayMA,LlorcaJ,Garcia-UnzuetaMT,etal.High-gradeinflammation,circulatingadiponectinconcentrationsandcardiovascularriskfactorsinsevererheumatoidarthritis.ClinExpRheumatol,2008,26:596-603.

[6]LeeHS,LeeM,JoungH.AdiponectinrepresentsanindependentriskfactorforhypertensioninmiddleagedKoreanwomen.AsiaPacJClinNutr,2007,16:10-15.