1临床资料

2010年1月至2013年12月在我科接受放疗的鼻咽癌患者27例，男16例、女11例，年龄29～55岁，CT和MRI检查示鼻咽腔内有肿物，并经病理检查确诊，卡式评分＞70分，无放射禁忌证，口腔内无龋齿。放疗采用美国Varian公司生产的直线加速器和Topslane公司生产的立体定向放射治疗体架及治疗计划系统，通过CT扫描定位圈定照射靶区；放射源为6MV－X线，剂量为2Gy／次，每日放疗1次，每周治疗5次，总剂量为70Gy。在放疗2～3周时出现口腔黏膜应激反应23例，应激反应发生率为85．2％（23／27）；经积极治疗与护理，其中15例轻度患者的应激反应得到有效缓解并治愈、8例重度患者的应激反应得到有效遏制并逐渐好转，27例患者均顺利完成预期放疗计划。

2护理

2．1心理护理发生放疗应激反应时，护士应主动与患者沟通，多关心患者，做好心理疏导，要和蔼、热情、科学地向患者解释放疗应激反应是放射治疗中的正常反应，帮助患者消除恐惧和焦躁的心理，告知患者良好的心态、稳定的情绪有利于对放疗应激反应疾病的预防与治疗，从而使患者积极配合治疗。

2．2口腔护理首先要告知患者养成良好的口腔卫生习惯，用软毛牙刷刷牙3次／日，刷牙动作要轻柔，避免损伤口腔黏膜；饭后、睡前要用生理盐水与16万U的庆大霉素混合液漱口，以保持口腔清洁。其次是遵医嘱对症治疗，轻症患者予薄荷润喉片或西瓜霜等清热解毒药物；重症者予含有地塞米松10mg、庆大霉素16万U、1％利多卡因0．5ml和生理盐水40ml的混合液雾化吸入治疗，1次／日，每次15～20min；合并感染者予抗生素治疗，直至症状消失。

2．3饮食护理鼓励患者多食新鲜水果、蔬菜等高纤维饮食和豆类、鱼类、瘦肉等富含蛋白质的饮食，避免食用辛辣、坚硬的食物；告知患者多饮水、多排尿，以减少放射性反应。

2．4卫生宣教医护人员应加强卫生宣教工作，嘱患者戒烟、限酒并了解有关放疗的医学知识，告知患者在放疗期间口腔黏膜出现的不同程度的应激反应是放疗的正常反应，以帮助患者克服消极因素，树立战胜疾病的坚定信念。

3讨论

目前，放射治疗是鼻咽癌患者的首选治疗方案，放射线在杀死肿瘤细胞的同时也不可避免地对周围正常组织细胞正常损伤，出现各种应急反应，如鼻咽腔黏膜红肿、溃疡即为典型的放疗应激反应。放疗期间适时地进行有效的护理可以预防、减轻患者出现强烈的应激反应，确保放疗计划顺利实施。

作者：张俊萍单位：内蒙古医科大学第三附属医院肿瘤放疗科