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气候对妊娠高血压的发病关系及预防

气候对妊娠高血压的发病关系及预防

妊娠期高血压病是妊娠期特有的疾病,本病发生于妊娠20周之后,严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至发生母婴死亡。2008年12月-2011年12月,笔者共收治产妇3438例,其中妊娠期高血压病患者共465例,不包括慢性高血压合并妊娠患者。现将观察结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料465例妊娠期高血压病患者均入院治疗,其中初产妇213例,经产妇253例,合并妊娠期糖尿病者42例,双胎妊娠8例,肥胖279例。根据第七版《妇产科学》[1]对其轻重程度进行分类:妊娠期高血压74例,子痫前期轻度178例,子痫前期重度208例,子痫5例。

1.2治疗方法将465例妊娠期高血压病患者根据季节和月份统计发病人数,观察四季气候与妊娠期高血压病的发病关系。

2结果

春季发病130例(28.0%),夏季发病57例(12.3%),秋季发病110例(23.7%),冬季发病168例(36.1%)。显而易见,冬季发病率最高,且病情较其他季节偏重。根据妊娠期高血压病发病的季节气候特点,采用中医预防具有非常重要的临床意义。见表1。3预防措施冬季是妊娠期高血压病的多发季节,中医认为与以下有关:一是寒邪侵入血分,血寒而凝,形成血瘀,脉道受阻而血压升高;二是寒主收引,受寒以后,血脉拘挛,脉道阻力增大,而出现血压升高。三是某些孕妇体衰,阳气虚损,鼓动无力,因而致瘀,导致血压升高。针对寒邪致病特点,中医预防妊娠期高血压病包括以下几点:①指导孕妇顺应自然,防止外邪侵害,降低妊娠期高血压病的发生。《黄帝内经》也以“人与天地相参,与日月相应”认识指导预防疾病,认为人体应该顺应自然、趋利避害[2]。据此,我们在临床工作中建议怀孕前妇女应坚持体育锻炼,提高身体抗寒能力。指导孕妇在天气骤寒时应尽量减少户外活动,注意保暖。②饮食调养:忌食肥甘厚味,避免高盐、高脂及高糖饮食,以免伤人正气。明代养生专书《寿世保元》曰:“善养生者养内,不善养生者养外……养外者咨口腹之欲……内浊脏腑,精神虚矣,安能保全太和。”③注意调摄精神,避免和消除紧张、恐惧、愤怒等不良情绪。通过调摄精神提高正气,避免使寒邪乘虚伤人[3]。即所谓“正气存内,邪不可干”。④建立孕产妇系统保健手册,加强对孕产妇系统管理,尽早筛查出具有高危因素的孕妇,及早给予防治。也体现中医“不治已病治未病,不治已乱治未乱”的思想。

4讨论

从本文中可以看出妊娠期高血压病一年四季均有发生,但尤以冬季发病率高。研究证明,气温下降,气压升高,寒冷使交感神经兴奋,外周血管收缩,血流阻力增加,血压升高[4]。根据妊娠期高血压病发病的季节特点,运用中医治未病理论,采取预防措施,可有效地减少本病的发生,在临床工作中具有重要的指导意义。