首页 > 文章中心 > 正文

糖尿病视网膜健康教育论文

糖尿病视网膜健康教育论文

1资料与方法

1.1一般资料

2010年1月~2013年1月在我院内分泌科及眼科住院的DR患者127例,其中男68例,女59例;年龄在31~76岁,平均(55.14±10.89)岁;病程2个月~30年,平均(7.69±6.56)年;有吸烟史33例,有饮酒史25例;包括非增生性DR患者117例,其中轻度非增生性76例,中度非增生性31例,重度非增生性22例,增生性DR患者10例;合并心脑血管疾病45例,糖尿病肾病43例,糖尿病周围神经病变37例,糖尿病足5例;使用胰岛素治疗的90例。DM诊断符合1999年WHO的T2DM诊断标准,DR诊断依据2002年悉尼国际眼科会议制定的国际临床分期法,散瞳检查患者眼底,部分行眼底血管荧光造影后确诊。

1.2方法

1.2.1患者资料收集

为127例DR患者建立健康档案,内容包括:①患者的一般情况,包括姓名、性别、年龄、身高、体重、住址、联系电话、治疗方式、吸烟史、饮酒史等;②参考相关文献,经专家组评议认可,设计DR相关因素调查表。

1.2.2健康教育的内容及方法

由经过糖尿病专科培训的医护人员对患者实施健康教育,健康教育的内容包括糖尿病饮食控制、运动治疗、药物治疗、胰岛素治疗、自我血糖监测、糖尿病足、糖尿病视网膜病变相关知识及心理指导等。研究人员通过面对面的交流、体格检查、查阅住院病历、门诊随访、电话随访等方式收集资料。入院时健康教育前对患者进行1次评价分析,并记入健康档案。入院时、出院时各进行1次系统化的健康教育,并记录评价。出院后每3个月随访一次,对以上健康教育内容进行1次强化及评价分析。对上一次结果进行分析后,针对患者及其家属关心的问题进行下一次健康教育和指导,每位患者接受6次健康教育,持续时间为1年,累计健康教育时间约12h。其中因各种原因退出患者11例,有效病例数为127例,占总病例数的92.03%。

1.3观察指标

根据2010年中国2型糖尿病防治指南制定控制标准:FBG3.9~7.2mmol/L;P2hBG≤10mmol/L;HbA1c<7%;BP<130/80mmHg;TG<1.7mmol/L。体重指数(BMI)根据《中国成人超重和肥胖症预防和控制指南》推荐:BMI<18.5kg/m2为消瘦,18.5kg/m2≤BMI<24kg/m2为正常,24kg/m2≤BMI<28kg/m2为超重,BMI≥28kg/m2为肥胖。

1.4统计学处理

统计分析应用SPSS13.0软件进行,计数资料采用χ2检验,计量资料采用配对t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1127例DR患者教育前和教育1年后糖代谢指标的比较

接受1年的健康教育后,DR患者的FBG、P2hBG及HbA1c均较前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2127例DR患者教育前和教育1年后相关危险因素比较

接受1年的健康教育后,患者BP、TG达标人数较前增多,UAER异常和吸烟、饮酒的人数较前减少,差异均有统计学意义(P<0.05),而BMI较健康教育前无明显变化(P>0.05)。

2.3127例DR患者教育前和教育1年后糖尿病视网膜病变进展情况比较:患者教育前和教育1年后视网膜病变进展差异无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

3.1长期健康教育能改善DR患者的代谢指标

DR的基本病理改变是视网膜的血-视网膜屏障的破坏和新生血管形成,后期新生血管膜收缩牵拉可致视网膜脱离。高血糖是公认的DR发生和发展的主要危险因素,高血压、高血脂对DR的发生发展亦有促进作用。通过健康教育可以使DR患者意识到高血糖的危害性及控制血糖、血压、血脂等代谢指标的重要性。本研究结果显示,长期强化式健康教育后DR患者的FBG、P2hBG、HbA1c、TG均较前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步说明,长期强化式健康教育能有效改善DR患者的各谢指标,延缓DR的进展。可以看出DR患者的BMI较健康教育前无明显变化(P>0.05),分析原因如下:①观察时间太短;②本研究中有70.87%的患者使用了胰岛素,对减轻体重有一定的影响。因此,如何使DR患者的BMI在短时间内达标,是今后应该解决的问题。

3.2长期健康教育能提高患者的治疗依从性

延缓DR进展:本研究中我们通过长期定期的回访,可以了解患者的心理状态,及时消除不良情绪对血糖控制的影响;通过小组座谈,患者之间相互交流,相互鼓励,提高了治疗的主动性和依从性;通过专题讲座,使患者掌握了糖尿病的基础知识,学会了血糖、血压的自我监测,认识到糖尿病的治疗不仅是控制好血糖,还需要控制血压、血脂,防治慢性并发症,去除吸烟、饮酒等不良生活习惯,从而树立糖尿病治疗的正确理念;向患者说明饮食控制和运动治疗的重要性,使患者长期自觉做好饮食控制,养成长期运动的好习惯。本研究结果显示,健康教育前后视网膜病变无明显进展,即有效的健康教育大大提高了DR患者的治疗依从性,延缓了DR的进展。

作者:薛丽丽刘莉单位:山东省临沂市莒南县人民医院