随着社会的不断发展与进步以及人民生活水平的逐步提高，广大人民群众对医疗卫生的要求也日益增高，因此，我国医疗卫生的发展也必须紧跟时展脚步，与时俱进，使其能够满足当代社会广大群众对医疗卫生方面的高质量要求。在信息化的时代背景中，医疗卫生信息化建设已成为新时代医院建设的重要一环，在医院的发展过程中发挥着重要作用，本文分析当前医院信息化建设中存在的问题并提出解决措施。

1医院信息化建设中存在的问题

1．1医院的信息标准不统一

当前我国的三级医院基本已经建立了医院信息管理系统。但各家医院在开发信息管理系统时，因为医院业务流程和管理方式不一致、开发商采用的平台和数据格式及接口不同以及各地方各区域医疗体制不同等原因，其所建立的信息管理系统只能在本院应用，所产生的信息不能在医院之间或者医院与卫生管理部门之间共享，甚至不能在本院的各个子系统中无缝共享。这就直接导致：一是重复性的建设，造成极大的人力物力财力的浪费；二是将来医院之间、医院与卫生管理部门之间以及区域内的医疗信息资源共享困难；三是深化医院信息化建设迟滞不前。

1．2领导层对信息化建设认识不足、重视不够

信息化建设的成功与否，领导层因素至关重要。因为医院领导在医院信息化的统筹建设、进展目标以及实施策略等方面普遍存在一定的认识性偏差，这直接影响到医院信息化建设的资金、人员以及技术的投入。有的领导认为信息化投入大，而且不像大型的检验、检查设备一样马上能够创造可观效益，而且更新迭代也很快，以至于觉得信息化是一个烧钱的形象工程，无足轻重；有的领导抱着应付的思想，上级主管部门需要达到什么程度我就做到什么程度，这么多年没有信息化医院照样运转。这些领导并没有认识到信息化的建设与发展是工业社会转向信息社会的必经之路，而医院的信息化建设可以为医院的业务流程规范重组提供必要的条件，而基于信息化的流程重组，可以打破传统业务流程的发展瓶颈，极大地提高医务人员的工作效率，提高医院的管理水平、从而提高医院的核心竞争力；这些领导没有认识到信息化不仅仅是买一些电脑、建立一个网络、安装一些软件来协助医院的日常工作，而是从思想观念、管理制度上的一次革新，是医院业务流程提升与发展的再造催化剂和必要条件。

1．3医院信息科的对外协调工作复杂，难以被理解

医院信息化建设是一个综合性的项目，需要医疗业务人员和信息管理建设人员的密切沟通来完成，更需要院领导的直接参与来保障信息化的建设和使用效果。只有临床和职能科室的有效参与，才能发挥信息化建设作用，达到以管理促进信息化，以信息化促进医疗水平和医院管理水平的提高。信息科在推进系统建设工作中，需要协调各临床科室、职能科室，反复多次、耗时耗力、甚至是劳而无果，逐步失去了推动各新系统上线的积极性与动力。而信息科从事的是一项逻辑性很强的工作，其工作特点带来的习惯和思维就是按制度、按权限、按步骤办，涉及到许多敏感数据和信息，未经领导特批，信息科不得向其他科室或个人提供；涉及到软件功能调整，需要衡量此项修改对全局的影响；涉及到连接互联网、发放计算机、打印机应报请领导同意；在严格按照制度和权限开展工作时，往往给大家造成找信息科办事难的误解。

1．4缺乏专业人才的引进与培养

信息管理科作为医院信息化建设与管理部门，这些人员既要懂医疗卫生领域知识，又要有信息技术专长，而医学与信息技术分属不同的学科，所以这些人员是跨学科的复合型人才。据美国HIMSS的最新统计，信息化部门人员规模超过50人的医院接近50％，有近五分之一的医院，其信息化部门人员超过l00人，然而国内大多数医院信息中心的人员配备都很难达到这样的规模。这主要是因为：①普通高校信息专业培养的学生缺乏医疗卫生领域的专业知识，而许多医学院校医学信息专业的课程设置存在问题，不适合医院信息部门对人才的需求；②医院对信息部门的不重视造成信息技术人员待遇较低和发展空间过窄，医院信息部门招不到也留不住合适的人才；③信息化经费投入不足，制约了信息化建设和发展，信息部门形同虚设，配备所需人才难。

2医院信息化建设解决措施

2．1建立医院信息化标准

解决这个问题的关键是要建立统一的信息化标准，包括卫生信息编码及交换标准、医学数字成像和通信标准、业务标准、医疗活动相关术语和编码标准、ID码标准等。国外的行业标准一般是先由领头企业提出并在小范围试行，不断被其它企业采用并不断完善，最终形成成熟的行业标准。但我国的医院信息化标准很难由企业自下而上地制定和推行，因为我国缺乏在技术上、规模上和影响力上占有绝对优势的医院信息化行业的大型企业。标准化是一项非常复杂繁琐的工作，它不仅涉及标准的制定，标准的推行和不断完善也非常重要。再加上医院信息标准化涉及的信息技术尚处在高速发展阶段，新的技术层出不穷，如果制定标准时缺乏战略发展眼光，很可能标准制定出来时已经面临过时或者标准难于操作。而且如果国家标准失败，对整个行业发展的打击和社会资源的浪费将难于想像。所以，为降低风险和符合国情，可以尝试由地区先制定和试行一些标准，待经过市场考验和暴露出问题后，由国家领导部门牵头对各地区的标准进行论证，最后形成较为成熟的行业标准。

2．2提高对医院信息化建设重要性的认识

由于医院的领导大部分是医疗专家出身，其学科知识和工作经历决定其观念认识，其更像一名医生而不是职业管理人员，更不可能像信息技术专家。解决这个问题的根本在于我们需要培养更多的综合学科型管理人才，但这个过程比较漫长，当务之急是对现有的医院管理者进行基本的信息技术技能培训和职业经理人培训，培养其管理和信息化的战略眼光，促使他们对信息化建设的高度重视。

2．3为医院信息化建设职能部门提供保障

医院应结合信息科工作实际，认识到信息科工作的重要性，将信息科工作与其他后勤保障工作区别对待，逐步将信息科纳入医技科室的管理范围，保证医院信息科工作能够得到有效开展，满足实际的工作需要。

2．4人才的培养与资金的投入

2．4．1培养合适人才：医学院校要针对医院对信息化人才的特殊需求，改变医学信息专业现有的课程设置，为医院培养合适人才。医院也要围绕信息人才培养、选拔和使用环节，建立健全医院信息人才发展制度和机制保障，完善医院信息管理人才评价体系，制定有针对性的激励机制，做好现有信息技术人员的继续教育，定期组织医院内部的技术人员进行定期培训，提高医院内部技术人员的业务水平，加强医院内技术人员与外界的接触，永远保持新的适应信息岗位需要的最佳知识结构，并通过专业岗位自我开发，把间接的理论知识变为直接能力，使医院信息化的建设队伍能够适应信息技术的飞速发展，更加符合现代社会发展的要求，满足广大人民对于现代化医疗的需求。2．4．2加大对信息化建设的资金投入：医院领导要深刻认识到医院信息化给医院带来的显性和隐性效益，从思想上重视医院信息化建设，多渠道筹集资金，加大信息化建设的投入，增加信息科的建设经费和人才队伍培训经费。让信息部门参与到医院的管理工作中来，赋予信息部门一定的职权，提高信息技术人员的待遇，激励技术人员的工作热情与激情，有效提高医院内技术人员的工作效率，缩小他们与医生的收入差距，增强他们的社会认同感和自我认同感，使其安心本职工作。综上所述，医院信息化建设是一个长期不断完善的过程，医院应正确认识当前面临的挑战，寻找行之有效的政策，加快信息化建设的脚步，动员医疗卫生体系的全员参与，保障信息技术在就医服务、医院管理中的顺利开展和推行的。在未来还需要从提高医院信息系统安全可靠性、提升安全运维效率等角度完善，制定有效、准确的政策来推进医院的信息化建设。

作者：郭俊 郭煜