骨科实习小结范文第1篇

【关键词】骨科教学；情景模拟；PBL模式

PBL模式是一种以问题为基础的学习模式，主要强调在学习中以学生为主体，以教学问题为核心的研究性学习的教学模式[1]，可以更好的调动学生的学习兴趣；而情景模式教学是模拟出一种情景，让学生按照相关要求完成一系列学习任务，更加的生动、形象。为探讨在骨科教学中情景模拟与PBL模式相整合应用的效果，本文选取本校2009年6月—2010年6月临床骨科专业学生148名，随机性分成两班，实验班组74名，普通班74名，普通班在骨科教学中采取传统教学方法，实验班在骨科教学中采用情景模拟与PBL模式相整合的教学方法，比较两班同学的年末骨科理论、实践考试成绩以及学生对教学效果的主观自评情况。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本校2009年6月—2010年6月临床骨科专业学生148名，随机性分成两班，实验班组、普通班各74名。其中实验班男生52名，女生22名；年龄最大的24岁，最小的20岁。普通班男生51名，女生23名；年龄最大的23岁，最小的19岁。两班在数量、年龄、性别等方面没有显著新差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 普通班 即采用传统的骨科教学方法，指导教师根据本学期的骨科教学大纲内容在课堂上进行讲解，一般在讲解中学生不许提出疑问，在本节课结束后，给学生布置作业，在下次课前对本次学习内容进行提问。

1.2.2 实验班 根据本学期骨科学习内容编撰情景模式和PBL模式相结合的教学内容。在学习中设置骨科常见问题的情景，让学生在指导老师的引导下，对骨科疾病的相关知识进行理解、学习，并提高动手能力，通过实践性学习了解骨科相关知识，每节课后对存在的疑问进行资料收集，由学生主动进行分析，寻找问题线索，在实践中解答疑问[2]。

1.3 观察项目 观察两班同学的年末骨科理论、实践考试成绩以及学生对教学效果的主观自评情况。骨科理论、实践考试成绩由本校骨科教研组出具考题，对所有学生的本学期骨科学习情况进行考核，理论、实践考试成绩满分均为100分，分数越高说明学生的学习掌握情况越好[3]。学生对教学效果的主观自评情况由本院教务科设计教学效果调查问卷[4]，让所有参与学生对本学期骨科教学情况进行评价，内容主要包括对骨科课堂教学效果的自我评价和对本学期骨科教学的感兴趣情况，总分也为100分，分数越高说明学生对本学期骨科教学效果的评价越高。

1.4 统计学方法 本组数据经SPSS13.0统计学软件进行处理，计数资料用均数（±s）表示，采用t检验，以P

2 结果 实验班年末骨科理论分数（83.32±5.20）分，骨科实践考试成绩（88.12±7.36）分，学生对教学效果的主观自评分数（89.25±8.25）分；普通班年末骨科理论分数（（65.53±4.98）分，骨科实践考试成绩（70.21±5.26）分，学生对教学效果的主观自评分数（70.42±7.21）分。实验班在年末骨科理论、实践考试成绩以及学生对教学效果的主观自评上均显著高于普通班，P

3 讨论

在骨科教学中情景模拟与PBL模式相整合应用显著提高了学生学习的主动性、积极性、实践性，为学生营造了问题以及情景，让学生能更加主动的在老师的引导下寻找问题的关键，改变了以往骨科教学中照本宣科、脱离实践的情况。本次研究发现，实验班在年末骨科理论、实践考试成绩以及学生对教学效果的主观自评上均显著高于普通班，P

参考文献

[1]翁留宁，高静，朱玲，等，PBL模式与情景模拟相结合在多发伤急救手术培训中的应用[J].实用临床医药杂志

[2]周咏梅，蔡晓霞，朱玉霞，情景模拟在骨科护理安全管理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志

骨科实习小结范文第2篇

“模块”一词是外来词，其英文为Module，一是指标准尺寸的建筑部件，家具部件；二是指计算机或计算机程序的模件、组件、模块。由于计算机软件、硬件采用了模块化结构，不仅大大缩短了软、硬件产品的开发周期，降低了生产成本，而且能灵活地满足多功能需求。目前模块化思想被广泛应用于各个技术领域。模块式教学（MES）是国际劳工组织在20世纪70年代开发出来的一种较为先进的培训模式，在我国一般称之为模块式教学法。它是在深入分析每个职业和技能的基础上，严格按照工作标准，将教学大纲和教材开发成不同的教学模块，形成类似积木组合式的教学方式。将各种教学模块组合而成的教学计划称之为模块式教学计划。模块化教学方法较传统的教学方法具有学习目标明确、结构清晰、教学严格统一这三个明显的特点。模块化教学法是把操作技术和相关理论组合在一起进行教学的一种方法，它在理论学习和操作训练之间找到了最佳的切入点。实施模块化教学法，可以强化学生的技能训练，促进学生操作技能的形成[6]。

1模块化的PBL教学模式

临床医学教育不仅是医学生从院校理论知识学习到临床实际工作转变所必须经历的重要阶段，也是学生转变思维方式，培养临床工作技能的重要环节；同时，临床实习教学还承担着培养学生独立学习、独立工作能力的重要使命。笔者对骨科临床实习教学进行了一些探索，把PBL与模块化教学方法结合应用于骨科临床实习教学中，取得了一定成果，现将模块化的PBL教学模式归纳总结如下。

1.1改进授课内容

按照教学大纲要求和实习技能的需要，将相关知识组合成模块，所涵盖的知识面不仅包括医学，还应涉及健康与疾病、医患关系、医社关系、医学伦理、职业道德等，让学生大量摄取相关信息，了解学科最新进展，把握学科发展方向。以病例和问题为导向，通过对病例的分析，让学生学会发现问题，分析同一疾病在不同病人身上反应不同的原因及解决方法，提高学生学习兴趣和求知欲望，培养其探索精神。培养学生的自学习惯和终身学习能力，提高学生创造性思维能力[7，8]。

1.2组织小组讨论典型病例

针对学生感兴趣的问题，提供一些典型病例，并就大家共同存在的问题展开讨论[9，10]。在讨论过程中解决问题，提高认识。让学生从中发现问题，并通过网络检索文献、查询信息。经过基础阶段的学习，学生有了坚实的专业理论知识基础，临床实习中遇到的问题更有专业性和针对性。他们熟悉病人和病情，解决问题的主观能动较强，希望通过自己的思考和经验作出正确的判断，因而有极大的热情去寻找依据和解决办法。如有医生就其治疗的病人提出这样的问题：老年性股骨颈骨折病人在基层医院通常采用牵引治疗，病人不开刀，治疗效果还可以。

为什么在本院要进行手术治疗？导师收集过去收治并手术治疗的此类病例资料及相关信息，学生通过研究和学习找到答案：手术治疗后，病人的功能会明显改善，远期效果良好。这就是PBL教学模式的优势所在。传统教学模式临床教学不能将授课内容贯穿起来，学生学习效果大打折扣。使用PBL教学模式，极大地调动了学生学习的积极性和主动性，激发了学生探索未知事物的热情。

1.3PBL教学模式在骨科临床教学中的应用体会

1.3.1题目选择首先，题目要能够吸引学生，调动学生学习的积极性，同时提出的问题要有层次感，逐层递进，在解答问题的同时完成临床教学内容。题目的来源主要有以下途径：需要重点强调的问题，每次考试学生容易答错的问题，学生经常问到或普遍存在疑惑的问题。

1.3.2把握好设问的时机在开始讲课时，教师首先提出一个比较新颖的问题来吸引学生注意力。在做小结时，用具有延伸性或前沿性的问题，激发学生的求知欲。好的设问小结，一方面可以起到画龙点睛的作用；另一方面针对有延伸性或前沿性的问题，可以鼓励学生利用业余时间查阅资料。

1.3.3授课效果观察与评估学生擅于思考，而且有很强的独立思考问题和解决问题的能力，采用该教学方法，其发现问题和解决问题的能力是否得到加强，是本研究关注的一个重要方面。PBL教学模式改变了传统教学相对固定、死板的方式，教学过程比较灵活，课堂气氛比较活跃，学生的参与性增强；同时，较为开放的教学过程还可以培养学生科学的思维方式和思维习惯，使学生做到对知识，不仅知其然，更要知其所以然，从而达到提高教学效果的目的[11]。总之，在骨科临床教学中，灵活应用PBL教学法，可以调动学生的学习积极性，提高教学效果。

1.4充分发挥多媒体教学的优势

1.4.1利用多媒体使教学内容直观化、形象化，提高学生学习兴趣调查显示，多媒体教学的最大特点是能使抽象的知识直观化、形象化，创建生动的表象。多媒体可以为教学提供丰富的视听材料，调动学生学习兴趣，活跃课堂气氛，保证教学任务的顺利完成。

1.4.2利用多媒体教学形式多样、信息量大等优点，提高教学效率多媒体可以提供丰富、生动的教学资源，友好的人机界面，缩短了教师板书时间，减轻了教师的体力劳动强度，增加了课堂容量，使教师的精力有可能完全放在引导和启发学生学习，充分讲解课程基本概念、方法以及重点、要点上，从而提高教学效率。另外，学生的答疑、作业提交均可通过电子邮件、网络课件平台中的答疑系统高效地完成。通过网络查询，教师可及时了解本学科的前沿及相关资料，学生则可在教师指导下查找资料，分析归纳，得出结论，实施个性化教育。

2讨论

传统医学教育模式一直采用三阶段式课程体系，即公共基础课、专业基础课、临床课。学生经过一段时间才能完成全部公共基础和专业基础课的学习，之后才能真正接触到与之相关的临床教学内容，从基础课到临床课有一个很大的时间跨度，两者之间存在一条无形而又明确的分界线。这就人为地在基础课与临床课教师之间形成了时间上的隔离，客观上阻碍了基础与临床教师的交流与合作[12]。模块化教学突破基础与临床课之间的阶段性界线，将肌肉与骨骼系统的解剖、影像诊断与骨科临床教学内容整合在一起，在学生学习完有关肌肉与骨骼的解剖学基础知识后，紧接着就进入到肌肉与骨骼系统相关疾病的学习。由于基础课学完后立即得到应用，学生学习基础课的兴趣大大提高，而且也加深了对基础课知识的理解，有效地避免了学生学习临床课时已忘记解剖学基础知识的情况出现。同时，培养了学生用基础理论分析临床现象的能力。

在以往的骨科临床实习带教中，医学生普遍反映学习难点在于骨科病种、分型繁多，治疗方法多样。由于医学生在实习过程中不可能接触到每一种疾病的每一种分型，故骨科的常见病、多发病教学难点主要表现在：骨科实习时间短而教学内容多，针对常见病、多发病进行重点教学十分必要；骨科疾患的临床表现和治疗手段具有明显的个体化特点，在学习过程中，通过对问题的讨论、分析、推理和总结归纳，促进了学生对知识的有效运用，因而使枯燥的理论知识学习变得生动有趣。模块化教学还能提高学生的思辨能力，培养学生独立建构知识的能力、获取信息的能力以及评价、利用资源的能力。在协作学习中，通过学生之间的讨论与交流，修正、加深每位学生对知识的理解，达到对学习内容较一致和相对确定的认识。在骨科临床教学中，应用课间见习、案例引入、见习作业等教学方法，使学生的信息来源更丰富，有利于突破传统的思维定式，提高思辨能力。模块化教学灵活多样的评价手段促进了学生的个性发展，给具有不同潜能、不同特长的学生提供了展示的机会和自由发挥的空间。对基础理论模块，多用考试法、课堂表现等评估方法；对外科疾病模块，多采用作业法，如小论文、日记法等评估方法;对外科基础技能模块，多采用外科操作考核评分标准及外科综合操作技能考试等方法。这样，一部分学生可以成为讲台上的佼佼者，另一部分学生可以成为实验技能操作的能手。在过程中评价，对学习全过程的监控，既能保障学生基础知识的达标，又能提高学生对自己认知过程和结果的反省意识水平，帮助学生意识到自己思维的特性，促进其个性发展。采用模块化教学方法能够突出高等医学教育的特点，促进教师提高理论水平和实践能力，实现教学相长。

教师应根据骨科学专业教学不同章节各有侧重的知识点提出和设计问题，也可以是学生提出，再通过指导教师讨论后进一步修改和整理，利用实物展示台、电脑投影机等多媒体设施形象生动地讲解。在学科专业课教学过程中，根据学科建设和发展情况，有计划地设计几个教学模块，每个教学模块代表一个专业方向和技术特长。在学习过程中，学生根据自身特点、将来发展要求和工作需要，在指导教师指导下，有计划地选择一个或几个模块进行学习。模块化教学对于学生自主发展有良好的作用，从对学生的调查访问和对专业教师的座谈中了解到，主要体现在以下几个方面：（1）学生可以根据个人的兴趣爱好自主选择课程模块，这使学生在其选择的模块中取得更好的学习成绩；（2）有利于学生向更深层次发展，学生可以选择感兴趣的专业方向进一步深造，如考研、进修等；（3）根据就业需求，学生可以根据自身能力和就业方向，自主选择更加适合的专业课程模块，从而培养特长。在骨外科实习教学中，根据模块内容选择不同的教学方法。对同一教学内容选择PBL和模块化教学方法，既保证教学内容的整体效果，又能引导学生，加深其对知识的理解和运用。教师要利用一切教学资源，自觉地把评判性思维贯穿于自己的学习、备课、教学和科研工作中，并在科研与教学活动中出色地发挥自己的能力。建立骨科多媒体教学模块（:1）教学引导。利用多媒体展示学习要点和典型病例图片，进行形象、生动的精讲点拨。以解决问题为目标进行引导，然后引入典型病例（其内容应将医学基础课与临床骨科学融会贯通）及若干思考题（问题的设立具有相关知识综合性），并推荐可查阅的相关参考资料。（2）主动学习。学生围绕所选定的思考题，在课外查找相关文献、参考书，求助相关专家或同学，并在学习小组内分享有价值的信息。（3）小组总结。学生以学习小组为单位，围绕具体病例资料发言并形成讨论提纲，课堂上由各组推选的代表进行总结性发言（轮流进行补充，重复的内容省略），多媒体可同步放映相关内容，应用图示、照片帮助学生理解和记忆。（4）把握主题。教师把握讨论方向，紧紧围绕课堂主题进行。引导学生应用所了解的理论知识去分析遇到的问题，深入讨论，建立初步诊疗方案。（5）最后总结。采用问答式总结疾病的发生发展、演变过程，指导学生进行临床症状观察、诊断和鉴别，制定治疗原则及预防措施。经过知识梳理，展示较为清晰的疾病诊疗全貌。

3前景展望

骨科实习小结范文第3篇

在骨科实习一个月里，大大小小手术经历了二十多个，值过三个夜班，一个周末白班。能够说，透过这些手术以及术后处理，使我学到了很多。不仅仅有技术上，还有人文关怀上。在这短短30天里，痛苦与快乐并存。而最大痛苦，莫过于身体上劳累——在创伤骨科手术中，有很多是四肢骨折，而在四肢骨折中，下肢骨折尤其多见。骨折按照不同角度有不同分类，按照骨折部位是不是有骨折断端暴露于外界而将骨折分为闭合骨折和开放骨折，其中开放骨折务必进行手术复位，而闭合骨折可依据手法复位状况及病情严重程度决定是不是需应切开复位。当一个下肢骨折确定应进行手术切开复位，那么在手术之前都应将整个创肢消毒。消毒过程是这样，先用2%碘酒消毒，再用75%酒精脱碘。

病人平是躺在手术台上，当我们消过腿正面及侧面之后，你就会发现问题，腿与手术台接触部分如何消毒对，你想法完全正确——把腿抬高，消毒后面就能够了，但事情远没有你想象那么简单和简单。很多人以为只需应抬一下腿嘛，没什么大不了。但是，当腿骨断开之后，断端会变成一把极其锋利刀，如果我们单纯抬高患肢医学教，育网|搜集整理，在重力作用下，骨折错开角度越大，周围血管神经损伤几率就越大，所以，我们不能只抬高患肢，还应沿力线方向牵引患肢。有句话说好，胳膊拧但是大腿，当你一边抬高患肢一边向外牵引它，并且应保证你身体不碰到手术台状况下持续5分钟，你会发现你胳膊在颤抖，呼吸在加快，看到好多金色小星星，你会后悔早上没多吃一点早餐。呵呵，是不是有点痛苦啊

手术室里无菌观念应求是很严格，而且手术室里护士又是极其严格，稍有不遵守无菌规范动作就会立刻招致她们不满，很多实习医生因此挨过不少骂，而我则因为在模拟手术室和见习时受过严格训练，所以在手术室里极少看过她们脸色，并且基于我表现很专业，她们不知不觉中已经不再把我当成一个学生，而是当成一个标准手术医生来对待。

我优秀表现自然也让我们手术小组李正维教授看在眼里，所以他对我也个性放心，有些活也放心让我去做。最让我兴奋是一次股骨干手术，他主刀，一共上台了5个人，他，他手下住院医生，进修医生，还有一个他研究生，还有我，论资排辈我最小，但就在这台手术上，我完成了自己首次表演。当时状况是，骨折部位已切开，骨折对位良好，李教授将钢板架好，当他打完第一个骨钉之后，医学教，育网|搜集整理对我说，小杨，来，你来打。我当时很兴奋。在那三个大夫羡慕目光注视下，我手持电钻，稳稳将钻头打进股骨内，随后用钢钉固定，手法很好，教授很满意点了点头。这对我是极大鼓励。手术后在更衣室里，李正维教授表示，期望我做一名骨科医生。得到这位全国知名骨科专家期望与鼓励，我感觉自己目标更加明确了，动力更足了。我相信，我不会辜负他期望!

骨科实习小结范文第4篇

  骨科护士年终心得体会1

  一、全科人员在政治上认真学习邓小平理论和毛泽东思想三个代表精神，树立正确的世界观、人生观、价值观，发扬党的优良传统，牢固树立一切为病员服务的理念，加强医患沟通，用八荣八耻的标准规范自己的言行，不断提高思想道德修养，认真开展自我批评，坚决抵制药品购销中的不正之风，将反商业贿赂提高到政治思想的高度来认识和对待，科室内无医药回扣现象发生。

  二、全科人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，科工作人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，克服人手少、任务重、人员结构不合理的状况，保证正常医疗服务工作的顺利开展。按照三级甲等中医院的要求完成各项临床工作，并高质量完成各种软件、台帐的整理工作，认真学习岗位职责、核心制度，并严格按照职责、制度的要求工作，认真学习三基并开展岗位练兵，做到严格要求、严谨作风、严密组织。严格执行三合理规范，做到合理用药、合理收费、服务到人，科室奖金发放不与经济挂钩，较好地完成了领导交办的各项工作任务。

  三、总量控制、结构调整。科室内部积极调整医疗结构，采取有效措施，想方设法降低医疗费用，取得显著效果。一是抓合理用药。二是抓单病种费用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周转。通过采取一系列强有力措施，保证了科室今年圆满完成医院下达的各项费用指标，在科室业务增长速度较快的情况下，使各项费用维持在相对较低的水平，切实减轻群众的负担。

  四、积极引进和运用新技术，今年加大了对PPH手术的推广和运用，引进了微波治疗仪，在保证疗效的基础上积极寻求新的手术方法，总结临床经验，切实让病人花最少的钱得到的效果。

  五、在宣传工作上，充分利用多种形式，结合我院实际，深入广泛宣传我院整体功能、医疗范围、专科专病、名医、名药、大型医疗设备以及开展的新项目、新业务等，增强了医院整体知名度和部分专家名医以及专科专病知名度，为医院业务的发展起到了较大的推动作用。

  一年来，通过全科同志的共同努力，较好地完成了科室各项工作任务，但工作标准和工作质量与领导的要求还有差距，思路还需要更加宽阔。在新的一年里，要加大政治学习力度，提高工作质量，团结一致，扎实工作，高标准完成本科的工作任务和领导交办的各项临时指令性工作任务。

  骨科护士年终心得体会2

  时间过得真快，转眼我们即将结束骨三科的实习生活，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，在骨三科近一个月的实习生活，让我对自己和临床有了更多的了解，在骨三科实习的过程中我受益颇多。

  骨三科是我下临床的第一个科室，与第一个科室麻醉科的工作方式、工作内容和工作时间完全是不一样。初来到骨三科的时候，懵懵懂懂的，什么都需要老师来教。第一天，我上的是辅助班，都不知道要干什么，跟在老师的后面，老师说要做什么我就做什么，不知道做的还要老师教过之后才敢做。在骨三科实习学的第一个操作就是配药了，自己以前只是在学校培训了，没有真正操作过，在刚配药的时候很害怕会出错，害怕会污染，手都会抖，在老师指导下，经过很多次的练习，终于可以很顺手的操作了，但不是很熟练。

  青霉素皮试液的配置在医院很常见，病人刚入院的时候就要知道他是否对青霉素过敏，方便以后用药，但最重要的是为了病人的安全。前几次都是看老师操作，老师一步步耐心的教我，下班了自己也

骨科护士年终心得体会3   

骨科实习小结范文第5篇

1对象与方法

1．1教学对象本院2008级本科护生及5年制国护班156人，随机10～12人组成一见习学习小组。

1．2教学方法

1．2．1选择病例并设计问题课前教师根据教学大纲要求，确定PBL病例专题，精心设计系列“问题”。问题的设计应由易到难，且注意知识点之间的逻辑关系［5］。课前教师将PBL病历和思考讨论题目发给学生，要求学生进行复习、自学和查阅相关资料，寻找解决问题的方法。

1．2．2实施PBL和CBL结合教学按照PBL教学要求，借助多媒体技术，将病例按一定的顺序以不同但彼此相关的问题逐步出现。第一步:列出患者基本资料及症状体征，包括主诉、生命体征等。例如1例骨盆骨折案例教学。提出:是否提示休克的可能?休克种类?如何处理?接着组织同学开展讨论，提出各组诊断依据和抗休克治疗。第二步:列出相应的实验室和影像学检查。根据各项辅助检查结果，设立问题:是否有合并伤及常见合并伤有哪些?通过各组讨论，分析各种检查的意义和诊断价值，得出患者诊断及治疗处理方案。第三步:各组根据不同的治疗方案如非手术治疗(骨盆兜带牵引、骨牵引)或手术治疗(外固定、内固定)，提出各种治疗方案的护理要点是什么?各组同学根据护理要点对患者进行护理评估，制定护理程序和护理措施。第四步:模拟临床实施护理程序和落实护理措施。要求学生以小组讨论形式学习，10～12人一个小组，每位同学轮流主持和发言，最后由每组推荐或自荐1～2名同学将该小组所分析的结果和处理意见进行综合发言。教师在病例讨论过程中，听取学生在小组讨论时的发言，对问题和各组的结果并不做出评判，观察学生的逻辑推理思路，引导护生运用所学知识，解决临床上遇到的实际问题。骨科见习科内容多，课时有限，老师不可能全面铺开进行，只能选择重点病种进行。

1．2．3采集病史在采集病史时要熟记问诊内容，同时要突出专业特点。并对要采集的疾病了解，如一名脊髓损伤患者有那些常见心理问题?如何检查四肢感觉活动情况?如何判断截瘫指数和肌力分级?带教老师引导各组带着问题和思考，于患者床边采集病史，进行体格检查，才能尽可能全面地了解患者的病情及实际临床治疗护理进程，使书本上的“病名”与现实生活中“人”紧密联系，指导他们从患者整体出发，以临床表现为依据，不断提升理论结合实际的能力，正确评估患者，做到有的放矢，依据患者的病情变化，不断调整护理程序。

1．2．4护生见习外科最大愿望是能够真实地见到所学的疾病知识和具体的临床护理操作［6］。骨科疾病是运动系统的疾病，严重影响生活质量。帮助患者术后功能恢复进行康复教育指导是骨科护理的重要内容之一。如:如何指导患者进行腰背肌功能锻炼?脊柱手术后常见并发症有哪些?如何观察和护理?这些问题在见习课前提出，让护生复习思考并自己学习，课上讨论，带教老师亲自在临床演示，使护生在见习课中学习带教老师与患者的有效沟通和健康教育实施的具体过程。使理论与实际有机结合。

2结果

实施PBL与CBL结合教学后对学生以问卷形式进行教学效果调查，同学普遍认为新的教学模式提高了学生对骨科专业的学习兴趣和学习能力，有助于培养临床思维和创新性思维，为下一阶段的临床实习打下坚实的基础(见表1)。

3讨论

3．1实施PBL与CBL结合的教学在骨科见习课的可行性和优越性

通过PBL与CBL结合的教学不但提高了教学质量，还提高了教师水平和学习效果，并能很好地调动学生的学习积极性。在临床见习阶段，学生已掌握了丰富的基础知识，但由于缺乏临床思维而难以应用到临床实践中［7］，在老师的正确引导下他们会用极大的热情去寻找依据和解决问题的办法。总的看来，PBL与CBL结合教学明显优于传统教学法，特别有利于提高学生的临床思维及综合、分析、归纳能力。

3．2实施PBL与CBL结合的教学在骨科见习课的局限性

3．2．1教师方面病例及相关问题的设计是实施PBL与CBL结合教学的关键，教师对病例的选择和问题的设计水平直接影响教学效果。PBL与CBL结合教学模式对教师有很高要求，需要教师具备较强的临床工作能力，扎实的专科知识和相关学科的广博知识以及较强的应变、判断和引导能力。在现阶段临床教师教学水平参差不齐又缺乏相关系统教学辅助资料和培训的条件下，教师必须具备真正意义上的教学改革观念，培养终身学习的习惯，提高自身的综合素质，才能更好地完成临床教学任务。

3．2．2学生方面PBL与CBL结合模式教学强调学生的主体性、参与性。在实行PBL与CBL结合模式教学带教中，我们发现由于传统的说教灌输式带教学习，使学生对传统教学模式形成了一定的依赖性，学生的主动性差，敷衍了事，过分依赖教科书及教师课后总结而不进行认真仔细讨论，对问题的讨论比较肤浅，应付了事，这些都严重影响了PBL与CBL结合模式教学效果。