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循证护理论文

循证护理论文

循证护理论文范文第1篇

1.1一般资料

选取本院泌尿外科2012年1月至2014年5月收治的82例患者,随机分为观察组和对照组各41例。观察组中男27例,女14例;年龄28~62岁,平均(34.5±5.1)岁;文化程度:小学12例,初中12例,高中及以上17例;疾病类型:前列腺增生19例,输尿管结石10例,压力性尿失禁12例。对照组中男29例,女12例;年龄25~58岁,平均(31.4±6.2)岁;文化程度:小学13例,初中15例,高中及以上13例;疾病类型:前列腺增生20例,输尿管结石12例,压力性尿失禁9例。两组患者在性别、年龄、文化程度、疾病类型等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理,观察组在护理质量管理中应用循证护理,成立以护士长为组长的循证护理小组,小组成员均由大专以上学历并接受过循证护理知识培训、写作能力较强的护士组成。具体方法如下。

1.2.1提出问题

需要广大医护人员利用评判思维的方法发现患者急需解决的问题。临床问题可来自以下几个方面,如何对患者进行健康教育;静脉留置针封管使用肝素效果好还是生理盐水效果好,对特殊人群的疼痛管理方法等;如何对并发压疮患者作出确切判断;腹部手术患者肺部并发症的预防及引流管护理等。

1.2.2循证支持

针对问题进行实证文献检索,得到与临床、经济、决策制定相关的证据。可作为实证的有:循证医疗中心和权威组织提供的文献系统评价、一般的系统评价、国家护理临床指南、仪器制造商的建议、护理专家的意见等。然后制订相关的改进措施,以此节省护理时间,提高护理质量。

1.2.3循证应用

包括健康教育、饮食护理、心理护理三大主题。施行临床教育路径,根据患者病情的个体差异,制订相应的健康教育路径表,悬挂在患者床头,并与患者及家属做好沟通工作,保证患者及家属了解相关疾病知识及防治措施,促进护理质量。同时,由于外科患者大多需要手术治疗,因此,术前需要对患者进行心理指导,消除其焦虑、紧张等不良情绪。护理人员在护理过程中要结合患者的病情进展情况,利用证据支持制订高标准护理措施,进一步提高护理质量及患者满意度。

1.2.4观察指标

对实践后的效果和效率进行评价,最终通过时间促进临床护理水平及护理质量的显著提升。护理过程中,制订护理质量考核表,由监督指导小组成员就基础护理、专科护理、护理书写、护理操作等内容进行检查,并提出高标准要求。同时,制订患者满意度调查表,内容包括健康教育、服务态度、生活护理、护理操作技术、心理护理、饮食护理等,待患者出院时,发放调查表并认真填写进行统计。满意度=(满意例数+基本满意例数)/总例数×100%。

1.3统计学处理

应用SPSS11.0统计软件进行数据分析,计量资料以x±s表示,采用t检验;计数资料以率或构成比表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理质量比较

观察组在护理制度、病房管理、基础护理、护理书写、护理操作及专科护理等方面优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患者护理满意度比较

出院后对两组患者进行问卷调查,观察组患者的护理满意度达97.6%,对照组为73.2%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

在临床实践中,循证是临床护理的基础,并蕴含在临床护理之中。临床护理工作需要具有较高综合素质、较强分析与处理问题能力、有较新护理观念的新型护理人员。通过查阅相关文献寻找实证,对文献结果进行科学分析,将可信的、有价值的研究结果应用于临床实践,以达到最佳的护理效果。循证护理即遵循证据的护理,也叫以“实证”为基础的护理,步骤为提出问题-寻找实证-护理干预,其基于临床护理人员的临床经验和个人技能,是受循证医学影响而产生的一种新的临床护理观念、模式或护理方法学,其核心思想是运用现有的最好的研究证据为患者提供服务,为护理人员做出正确的护理决策。循证护理的依据是有价值、可信的科学研究结果,相对普通护理而言,循证护理是基于临床护理人员的实践技能与经验,重在遵循科学、可靠的证据,将实证与患者的具体情况相结合,从而选取正确、有效的护理措施,给予患者优质的护理服务,既可提高护理质量,又能增加患者对护理服务的满意度,充分体现了人性化、科学性原则。因此,循证护理自推广以来,受到广大医护工作者的青睐,也得到患者的认可。循证护理重在遵循科学、可靠的证据,主张将实证与护理人员的经验、患者具体病情相结合,通过循证以“安全、有效、经济、效益”的原则选择更加合理的护理方法,最终受益的是患者的护理服务得到明显提升。循证护理与传统护理比较,循证护理在个人经验的基础上更加注重研究证据,其需要花费足够的时间和精力,通过发现问题-寻找证据-解决问题的步骤来寻找最适合患者的临床护理决策。同时,在施行循证护理的过程中,护理人员也必须不断学习循证护理相关知识,掌握循证护理的理论与方法,并付诸实践,指导临床工作。本研究结果发现,循证护理的护理质量及患者满意度远远大于传统护理,差异有统计学意义(P<0.05),说明循证护理应用于泌尿外科护理管理中,不仅显著提高了护理质量,也提高了患者对医院护理服务工作的满意度,取得了良好的应用效果。

4结语

循证护理论文范文第2篇

2008年1月-2008年12月我院肿瘤外科共收治92例乳腺癌病人,年龄26岁-78岁(平均48.3岁)。采取随机分组法分为实验组46例和对照组46例,两组病人均行乳腺癌改良根治手术并经病理确诊为乳腺癌。两组病人在年龄、文化程度、职业、体重、手术方式、肿瘤分期、切口长度及住院时间等方面比较均无统计学意义(P>0.05)。

2方法

2.1成立循证护理小组

循证护理组由护士长1人、责任护士1人(收集病人资料)、质控成员5人(负责循证资料的收集)组成,在护士长主持下制订护理计划。所有成员均经循证护理知识培训学习,具有一定的循证护理能力;6名护理人员具有文献检索能力。

2.2确定乳腺癌患者术后功能锻炼存在的护理问题

循证护理小组成员根据所收集病人的基本情况找出乳腺癌患者术后功能锻炼亟待解决的护理问题:实行切除的患者,术后看到自己的形体改变,可能会有震惊、恐惧、焦虑、绝望与沮丧等;术后1天,患者意识刚恢复,极度疲倦、乏力,不能完成责任护士宣教的指、腕关节主动锻炼;在术后7天,计划肩关节活动时遇到医生的反对,因为有些患者此期锻炼后可能出现皮下积液和意外出血;患者出院前责任护士统一作出院宣教,嘱咐患者回家后继续做患肢外展、上举、后背拉绳锻炼,而许多患者在此期间切口裂开,露出皮下组织,又不能重新缝合;因胸壁血供营养差,经久不愈。

2.3根据问题进行文献查询,寻找实证

以此为依据,并通过中国期刊网、中国生物医学文献数据库、Cochrane协作网等检索系统,查阅国内外相关护理文献50余篇,查出针对该问题的各级证据15项,对此15项证据的真实性、有效性、可靠性、临床适用性、广泛性等作系统评价,挑选出其中的最佳证据3项如下:①术前、术后进行心理护理可有效防止术后心理障碍的出现;②术后第1天取消上臂主动功能锻炼,改由责任护士进行被动运动;术后一周严格评估患者个体情况,对比锻炼前后各方面情况,并详细记录;③出院前宣教制定个体化方案,并做好回访及电话指导。

2.4实施护理

2.4.1心理护理

乳腺癌患者一经诊断为乳腺癌就会产生极大的恐惧心理。另外由于害怕手术后效果不好,形象改变等原因,往往造成情绪紧张、心神不安,以致夜不能寐,心理压力过大,形成恐惧和抑郁状态[3]。这很大程度上对术后功能锻炼造成影响。故此据患者文化程度、理解能力,深入浅出地讲解有关的常识以及以往治疗成功的病例,使患者对手术有一个比较正确的认识,帮助患者消除恐惧和焦虑,使其面对现实,正确对待疾病。同时让患者知道癌症并非不治之症,尤其是乳腺癌,如能早期发现,积极合理治疗,多可获得良好效果,少数能治愈。同时,对于女性等部位应注意遮挡,并主动热心帮助患者,多让亲人探视与陪护等。术后经常巡视病房,耐心听取患者倾述,多对患者进行安慰和鼓励。

2.4.2术后功能锻炼

①针对术后当天几乎所有的患者都不能接受责任护士的宣教,宣教内容更不能实施;提出术后第1天取消上臂主动功能锻炼,改由责任护士进行被动运动。②术后第7天的功能锻炼严格评估患者,锻炼前测量患者肩关节活动时皮肤牵拉程度,切口是否存在积液,积液的部位,仔细记录,并与手术医生讨论,医生、护士和患者共同制定锻炼计划。每次锻炼结束后评价患者的主观感受,观察胸部切口皮瓣情况并作详细记录,积累护理经验。

2.4.3出院指导

出院时责任护士根据每个患者的具体恢复情况,制定详细的个体化方案,并让家属共同参与,使之成为患者功能锻炼的支持者和监督者。责任护士及时评估功能锻炼的进度及效果。对出院者电话随访每周1次,并予以指导。

2.5观察指标

比较两组患者术后1个月切口积液、出血、裂开的发生率及患肢功能完全恢复的情况即对护理工作的满意度。

2.6统计方法

两组比较采用χ2检验、秩和检验及t检验。

3结果

3.1两组护理效果比较

两组病人术后均有不同程度的切口积液、切口出血及裂开,大部分患者经精心护理后均明显好转,实验组经循证护理后切口积液、切口出血及裂开的发生率均较对照组为低,两组间比较具有显著性差异(P<0.05)。

3.2两组病人对护理工作满意度比较

两组病人均通过自身体会,对术后并发症出现的多少及伤口愈合时间快慢的满意度分为满意、一般、差三个等级;对护理工作进行评比,综合分析所得结果,我们发现:经循证护理的实验组病人满意度(82.6%)明显高于对照组(32.6%),有显著性差异(P<0.05)。

4讨论

4.1循证护理

循证护理(evidence-basednursing,EBN)是二十世纪九十年代受循证医学思想影响而产生的护理观念,其核心思想是运用现有最新最好的科学证据为护理对象提供服务,探讨和实践循证护理发展的新动向。其基本实践步骤分为5步。①寻找护理实践中的问题,将其特定化、结构化;②根据所提出的问题进行系统的文献检索,找出护理研究领域的实证;③对科研实证的有效性及实用性进行审慎、系统评审;④将获得的实证与护理知识和经验、患者的需求相结合,做出护理计划;⑤实施护理计划,并通过动态评审监测效果[4]。循证护理实践是依据科学证据为基础的临床实践,是指针对病人主、客观资料与科学证据的最佳状态。它既是服务对象的需求,又是护理顺应时势发展的必然产物。解决病人健康问题的最好方式是医疗、护理问题和循证实践的结合。本文即是采取循证护理的方法指导实际中乳腺癌术后功能锻炼,更好的处理了功能锻炼中的一些问题,取得了令人满意的效果。

4.2术后功能锻炼

乳腺癌改良根治术需切除患侧的乳腺、腋窝淋巴结及结缔组织,由于切除范围较广,术后如果不能及时进行功能锻炼,将会造成患侧上肢的功能障碍,而给患者的生活和工作带来一定影响。乳腺癌术后的功能锻炼大体可分为三个阶段即卧床期、下床活动期及出院后。

循证护理论文范文第3篇

关键词 循证护理教学 本科护生 实习教学效果

中图分类号:G424 文献标识码:A

循证护理(Evidence-based Nursing, EBN)是新兴的护理理念,体现了现代护理对患者个人价值和期待的重视,①又称实证护理或以证据为基础的护理,是循证护理医学在护理专业中的应用,其核心思想是批判性地接受现有专业知识,并将其转化为可用于临床实践的证据。②目前,EBN在我国护理领域里的研究成果③主要是运用于与临床相关的范围,与护理教育相关的仅为9.37%。临床护士、护理教师及不同层次护生循证护理认知度较低。④

本文通过对成都市第二人民医院普外科本科护生开展循证护理教学效果的调查,评价循证护理教学对本科护生临床实习教学效果的影响,为循证护理教学更加深入广泛的开展提供一定理论依据。

1 实验方法

1.1 研究对象

2012年7月-2013年3月护理本科生50人,均为女性,年龄20~24岁,平均21.7岁。学制4年,每科实习周期为4周。随机分组:实验组(A组)、对照组(B组),每组25人。

1.2 研究方法

1.2.1 手术室实习的调查方法

50名护理本科护生在手术室实习时,A组和B组均采用传统教学模式。

1.2.2 普外科实习的调查方法

对两组护理本科生进行入科教育,教育形式主要是:临床护理实践+专题理论教学。B组采用传统护理带教模式,A组采用循证护理带教模式。A组教学方法:(1)理论知识学习:循证护理的相关理论知识,文献查阅方法,文献获取方法。(2)合适病案选择:入科后,分管病人数2~3人,遵循护理原则实施护理,参加科室查房,收集患者资料,提出相应的护理问题并确认。护生结合所学解剖、生理等知识,在护理病人的同时把收集的患者资料与自身的护理体会进行整理,通过带习老师的辅导,综合以上信息整理出护理问题以及文献检索的关键词。(3)确定检索策略,查阅文献:通过文献资料、带习老师指导、患者本人同意,将适用的护理证据用于该患者的护理实施。⑤(4)实施有证据的护理计划,观察病人的反应,结合护生本人、带习老师和患者三方面评价效果。⑥(5)案例讨论:选择典型病例,护士长、总带教、全体护生参与,讨论会由护生主持。

1.3 评价方法

4周实习结束后,对两组护生进行理论知识考核及基础护理操作考核。考核两组护生的综合实践能力,使用调查问卷,搜集护生学习积极性、解决实际问题能力、沟通能力、团队协作能力、综合归纳能力五方面的结果,使用Likert Scales 标准计分法计分。

1.4 数据处理

用SPSS14.0软件进行分析处理,两样本均数比较采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 A、B组护生在手术室的基本护理成绩比较(见表1)

2.2 A、B组护生在手术室的综合实践能力评分比较(见表2)

2.3 A、B组护生在普外科的基本护理成绩比较(见表3)

2.4 A、B组护生在普外科的综合实践能力评分比较(见表4)

3 讨论

循证护理意为在护理过程中遵循一定的证据,把同行的经验与临床相结合的护理,⑦把科学研究结果和护理临床经验,患者实际需求结合。它的实施包括:问题提出,文献支持,证据观察及实际运用4 个阶段。⑧护理学生实习是将护生在学校所学理论知识转化为临床实践,同时通过临床实践,反馈促进护理学理论知识的提高和发展,最终不断提高临床护生独立思考问题和解决问题的能力,为患者提高更优质、更全面、更个体化的服务。

表1、表2是护生在手术室的基本护理成绩和综合实践能力评分比较,对照组和实验组无明显差异(P>0.05),表明对照组和实验组在接受知识的能力上没有差异。表3护生在普外科的基本护理考核成绩比较,对照组明显低于实验组(P<0.05),表明循证护理教学模式能调动护生学习的积极性,更好地巩固所学理论知识,并将理论知识和临床实践有效地结合。表4护生综合技能考核优良率,对照组显著低于实验组(P<0.05),表明传统教学不利于发挥护生的主动性和创造性,循证护理教学模式则有利于培养护生主动思考问题的能力,通过讨论和文献查阅,不断发现患者出现的新问题,制定出个性化的护理服务方案。

护理教育的目标是培养具有新的护理观、较强的综合素质及较高分析问题、解决问题的能力、符合社会需要的新型护理人才。⑨EBN能较大幅度提高护理本科学生的实习积极性和主动性,锻炼其综合实践能力,也护理本科学生临床带教提供了一种新的教学思路。

4 结论

循证护理教学是一种新的临床教学模式,有利于提高护理本科护生的临床护理能力,对临床护理教学具有重要意义。因此,循证护理教学应该被大力推行及实施,以促进护理事业的发展。

*符佳为本文通讯作者。

注释

① 杨秀,卢锡芝.循证护理:护理学科面临新挑战[J].国外医学护理学分册,2003.22(3):108-110.

② 李玲.循证护理在护理教学中的应用[J].护理研究,2003.17(6B):35-37.

③ 王艳,成翼娟.循证护理学[J].护士进修杂志,2003.18(1):5-7.

④ 邓甲秀,应燕萍.临床护理教师和本科护生对循证护理知识的认知调查[J].护理学杂志,2010.25(4):75-77.

⑤ 陈茜,成翼,夏娟,等. 循证护理在褥疮护理中的临床实践[J].护士进修杂志,2002.17(11):846.

⑥ 李武平.外科护理ISBN 7-117-05659-2/R,5660.

⑦ 张宏,朱光君.循证护理实践研究进展.中华护理杂志,2003.38(1):42.

循证护理论文范文第4篇

关键词:循证护理;糖尿病;股骨干骨折

中图分类号:R47 文献标识码:C 文章编号:1005-0515(2013)11-127-01

循证护理是20世纪90年代受循证医学的影响而产生的护理观念。循证护理已经成为护理专业发展的必要成分、卫生保健系统和21世纪护理实践的标准 。循证护理(EBN)又称为实证护理或求证护理,是指将来自临床专家的研究、患者的愿望和现存的研究资源整合为最好的证据来制定患者的卫生保健计划。如何向护士传授循证护理知识和技能,让护士掌握循证护理的方法。

1 方法:

1.1 情景导入 运用多媒体课件展示糖尿病股骨干骨折病人的情景片段,由护士讨论可采取的护理措施。针对护士凭经验及直觉得出的护理措施,引出循证护理。.

1.2 理论讲解 采用以问题为基础教学法组织循证护理产生背景、概念、内涵、实践程序的教学。先向护士提出问题:“循证护理的概念、实践程序是什么?”然后讲解其产生的背景,让护士带着问题听课经过集体讨论后由教师补充,最终形成明确的概念和实践程序。然后按照以下程序逐条讲解实践程序:① 确定临床实践中的问题;② 检索有关医学文献;③ 严格评价文献;④ 应用最佳证据,指导临床决策;⑤ 通过实践评价,提高护理水平和质量 。

2结合临床应用:

2.1分析问题:近年来,糖尿病患者逐年增加。骨科疾病合并糖尿病临床常见。糖尿病是因胰岛素绝对或相对不足及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱,临床以高血糖为主要标志。糖尿病患者自身抵抗力低,术后恢复慢且易发生术后并发症,股骨干骨折糖尿病患者卧床时间长,功能锻炼与并发症预防尤为重要。因此,加强此类患者的术后护理,提高护理质量,使患者尽快恢复健康是护理关键。

2.2解决问题:通过查找文献可获得大量的研究证据,要求护士本着循证的原则,检索相关文献,充分利用科技期刊的信息资源。组织护士在临床上收集实证,并对实证从研究设计、结果准确性等方面进行评价和讨论。术后糖尿病患者的伤口愈合较慢,其中血糖值是重要的影响因素,故应密切观察血糖变化,指导患者积极功能锻炼快恢复患肢的生理功能。股骨干骨折患者卧床时间长,活动减少及食欲改变,会出现各种并发症,故患者卧床时应教会其作深呼吸和咳嗽动作,防止发生坠积性肺炎;每天保持水分的摄人,防止泌尿系统感染和结石;多进食猪骨汤、牛奶、木耳等营养丰富而有促进骨折愈合的食物;臀部置海绵垫或水垫,定时更换海绵垫或水垫预防压疮。术后搬运、更换床单、协助大小便的护理过程中预防压疮及观察肢端血运和疼痛等情况,如移动患者时要平卧,嘱患者双手拉住拉手,移动过程中受伤部位重点托付保护,保持患肢功能位等。对于通过阅读各方面文献护士达成的不同观点组织讨论小组进行讨论。之后根据护士的小组讨论、对不同的观点进行概括总结。例如饮食疗法是治疗的重要的环节,把饮食治疗知识教给患者及家属以取得配合,随时调整食谱,使患者有足够的能量和各种营养素以满足机体需要及促进伤口愈合。术后测血糖1次/2 h,病情稳定后,逐渐延长测定间隔时间,应用胰岛素控制糖尿病病情,一般餐前30 min皮下注射,将血糖控制在6.0 mmo~L以下,餐后血糖

2.3临床护理:循证护理实践是依据科学证据为基础的临床循证护理实践是依据科学证据为基础的临床实践,是指针对患者主、客观资料与科学研究证据的最佳状态,是解决患者健康问题时医疗、护理问题和循证实践的合。将总结得出的护理共识应用于临床,同时做好记录,评价护理效果。根据研究证据和患者需要实施的护理,达到及时、准确、有效解决护理问题,从而提高护理人员的分析能力,研究能力和解决问题能力。

3讨论

3.1 多种护理方法并用,提高了护士的工作效率,以问题为基础、病历讨论等多种教学方法, 实施循证护理教学,尤其将临床常见、重点问题引入,激发了护士探究、解决问题的热情,并注重人人参与,变被动学习为主动学习,学习积极性高,获得了循证护理基本知识。为患者提供了更快更好的服务。

3.2 培养了护士的综合能力护理改革的核心问题和紧迫任务是培养和造就具有创新精神、分析和解决问题能力和评判性思维能力的高素质护理人才,循证护理为解决上述问题提供了有效途径。评判性思维是基于全面的观念来洞察客观环境,以快速思维来判别事物形成决策的过程 ,评判性思维是循证护理每一环节不可缺少的组成部分,是培养循证护理能力的关键。

4 建议及展望

为了提高护士的循证能力,建议在今后的教学中,将循证护理与护理科研、专业英语、文献检索、医学统计内容进行适当整合,穿插或合并教学,这将是值得探讨的一个问题。

参考文献:

[1] 胡述彬.护理学基础教学中融入循证护理教育探讨[J].卫生职业教育,2005,23(2):66~67.

[2] 李春艳.《护理学基础》中进行循证护理教学的实践与体会[J].湘南学院学报(医学版),2006,8(2):64―65.

[3] 朱文溪,李小寒,循证护理应用于《外科护理学》教学探讨[J].护理学杂志,2003,18(7):525―526.

循证护理论文范文第5篇

关键词 中医辨证施护 循证护理 异同

随着现代护理学的深入研究,近年来循证护理悄然兴起并迅速发展起来,是护理领域发展的新趋势。中医护理的形成和发展与现代护理的发展走过了相似的历程,在不断与疾病作斗争的过程中,积累了丰富的经验和理论,形成了自身特有的理论、方法,成为护理学不可或缺的重要组成部分。现就循证护理和中医辨证施护的异同做一介绍。

循证护理的概念

循证护理可理解为护士在临床工作中慎重、准确、明智地应用所能获得的最好研究依据,并根据个人的技能和临床经验,全面考虑患者的价值、愿望和实际情况,制定出完整的护理方案。不难看出循证护理的思想是以整体的人为核心,从生理、心理、社会的角度全方位来考虑人的健康的意义和价值,这一理念与中医护理中的整体观是息息相通的【sup】[1]【/sup】。

循证护理在临床实践中的应用

循证护理为临床护理提供了一种全新的模式,是一个提出问题和解决问题的过程。①提出问题:全面收集所有相关的原始资料,科学系统地评估患者的实际情况从而发现问题并确定问题;②寻求证据:查询相关资料,检索有关的医学文献,把个人临床经验同所获得的证据结合起来,提供有效的证据;③制定并实施措施:研究证据的可靠性和可操作性,根据临床专家和患者的意见制定护理计划和实施护理措施;④效果评价:通过自我反应、患者和同行的评估来评价实施的效果【sup】[2]【/sup】。

中医辨证施护的内涵和特点

辨证施护就是从整体观出发,通过望、闻、问、切收集患者的资料、症状和体征,进行整理、分析、对比、推理,判断出是何病、何证,制定相应的护理计划和护理措施【sup】[3]【/sup】。辨证是决定护理的前提和依据,施护是护理疾病的手段和方法。通过施护的效果可以检验辨证是否正确。

辨证施护注重人、病、证三者之间的关系,辨证和施护在护理疾病的过程中是相互联系和不可分割的两个方面,是中医理论应用到临床实践的具体体现。辨证施护是中医护理的精髓,是指导中医临床护理的基本原则。

辨证施护在临床中的应用

整体观念:强调人体是一个有机的整体,注重人与自然界的关系。护理中要根据患者的个体差异、地理、季节的不同,患者的形体或心理状态进行护理,因时、因地、因人制宜。

施护求本:研究和找出疾病的本质进行护理。如眩晕可因肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰湿中阻引起,病因不同,护理措施就不同。

同病异护:同一种疾病由于病因不同而采取不同的护理措施。如咳嗽分外感咳嗽和内伤咳嗽。外感咳嗽多是六邪侵袭机体,病位在表,内伤咳嗽则是脏腑功能失调所致,护理上外感咳嗽以宣肺散邪为主,内伤咳嗽以扶正补虚、祛邪止咳为原则。

异病同护:不同疾病在其发展过程中,出现了相同的病证就可以采用同一种护理方法。如头痛、眩晕、中风等属不同的病,但在临床上都会出现肝阳上亢的表现,故可采取相同的方法来护理,注重对患者情志的调护,使其心情舒畅,控制情绪波动。

辨证施护与循证护理

辨证施护的过程就是认识疾病和治疗护理疾病的过程。“辨证”的过程包含了循证护理中的评估和寻证两个完整步骤,“施护”则包含了拟写护理计划与实施护理措施的全过程,同时“施护”又可检验“辨证”是否正确。从现代护理理论上说,辨证施护基本概括了循证护理的全部工作程序。

综上所述,辨证施护与临床循证护理都是以整体观为指导思想,重视临床资料的收集、分析,寻找文献依据,在护理中注重患者的个体差异。但在具体的实施过程中又有差异:辨证施护强调人与自然界的统一性,强调局部病变与整体机能的有机联系,注重患者的主观感觉和客观表现,遵循“证同护亦同,证异护亦异”。循证护理则以满足患者生理、心理需求为目的,注重的是对诊断和治疗结果的分析与评价,两者结合起来辨证施护可为循证护理提供更多的实证,使个体护理更具特色。循证护理可使辨证施护更客观和规范化、评价体系更科学【sup】[4]【/sup】,促使中医护理更具专业化。

参考文献

1 胡雁,李晓玲.循证护理的理论与实践[M].上海:复旦大学出版社,2007:1.

2 吴秀云.加强我国循证护理实践与研究的意义及对策[J].中国卫生事业管理,2002,2:117.