妊娠合并甲亢
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妊娠合并甲亢范文第1篇
【关键词】 甲亢合并妊娠；临床护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.337 文章编号：1004-7484（2013）-08-4391-01
对具有潜在危险因素的孕妇，应当密切观测生命体征，及时发现并处理，配合临床合理治疗，可以改善母婴愈合，降低病死率。2003年2月――2012年8月，我院对41例甲亢合并妊娠患者进行精心护理取得满意效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组妊娠合并甲亢患者41例，年龄24-38（26±8.3）岁、甲亢的诊断依据、及严重程度分级均依廖二元主编的《内分泌学》[2]。的标准，病程3W-14y。初产妇34例、经产妇7例，较度10例，中度18例，重度13例。妊娠期间坚持用药41例（均服用PTU）。
1.2 护理方法
1.2.1 饮食护理 由于甲亢患者代谢亢进以及胎儿生长发育的需要，妊娠合并甲亢患者的饮食非常重要，必须补充足够的热量、蛋白质、碳水化合物，多吃富含维生素的水果、蔬菜等食物，要少吃或不吃海带、海鲜等含碘量的食物，同时增加餐次，可1天分5-6餐。因甲亢患者甲状腺激素升高，甲状腺激素可是中枢神经系统兴奋增高，以此避免饮用浓茶、咖啡、烟酒等刺激性食物。
1.2.2 心理护理 妊娠合并甲亢的孕妇易出现心理焦虑，主要是担心甲亢对母儿的影响，最重要的是担心药物治疗是否会影响胎儿的发育，因此患者表现为精神紧张，焦虑不安，这些都将严重影响治疗依从性和妊娠结局。患者的不良心理常波及到家属，家属的不良心理又会加重患者的情绪，因此解除其心理压力显的尤为重要。向患者详细的提供药物治疗的相关信息，如PTU是目前治疗妊娠合并甲亢的首选药物，且每日用量小于200mg对胎儿是安全的[3]。从而打消顾虑。妊娠期间伴恶心、呕吐、食欲缺乏、失眠等早孕反应，出现抑郁、烦躁情绪，担心怀孕失败、恐惧分娩痛苦，忧虑腹内胎儿的健康，随着预产期的临近，会产生焦虑不安的心理，护理人员应给予针对性的心理护理。通过真诚语言交流，指导患者正确的对待疾病，以减轻痛苦。通过心理治疗，使他们心理症状得以改善，从而达到治疗目标。根据患者不同经历，经济状况，社会背景等给与相应的护理，通过解释、鼓励，保护流等形式使患者从恐惧、忧虑、悲观中解脱出来，同时建议家属配合医护人员给予心理疏导，做好心理支持工作。
1.2.3 用药护理 未控制的甲亢要确保胎儿的正常发育，安全妊娠及分娩。病情轻者给予适当镇静剂，卧床休息、尽量减少抗甲状腺药物。抗甲状腺药物主要有丙硫氧嘧啶，甲流咪唑等，其中丙硫氧嘧啶因其较少通过胎盘，且速度较慢，能在甲状腺内阻断甲状腺激素合成，阻断T4转化成T3。用药期间，嘱患者按时定量服用药物，不可擅自减药或停药，并向患者阐述药物的代谢规律，取得其配合。用药后密切观察患者病情变化，包括安静时脉率、脉压、食欲等症状和游离T4、T3等指标，治疗5-7D后复查白细胞计数，对白细胞计数较低者应用利血生和中药强力升白片治疗。病情减轻或稳定后酌量减量，以维持剂量50-150mg给药，不可突然停药，以免诱发甲状腺危象。
1.2.4 合并症的护理 由于甲状腺激素分泌过多，促进组织和肝脏对葡萄糖的利用，促使肝糖原分解，血糖升高，并加速肠道对糖的吸收，产生餐后高血糖和糖耐量减低，因此建议患者定期检查空腹血糖及餐后2h血糖，如果达到糖尿病的诊断标准，按糖尿病治疗处理，饮食上指导孕妇少量多餐，1日可分三餐主餐，三顿加餐，总热量的分配可3/18（早餐），1/18（中餐）2/18（下午餐）5/18（晚餐）和2/18（睡前加餐）[4]。鼓励饮食多吃绿色蔬菜和含铁较高的食物如猪肝等。
1.2.5 产时的护理 妊娠合并甲亢并发甲亢危象的产妇有可能出现心衰的现象，因此分娩过程中要严密监测胎心、脉搏、呼吸、血压并配备急救药物，进入第二产程后要尽量缩短产程，可指导产妇正确的屏气用力，同时要保护好会阴，以防会阴裂伤，产后完成后立即按摩子宫，并注射缩宫素增加子宫收缩，产后继续检测生命体征不可少于3天。并给予抗生素预防感染，做好会阴清洁，勤换内衣内裤，打消产妇顾虑，鼓励母乳喂养，近20年的研究表明，哺乳期应用PTU对于后代是安全的，使用PTU150mg/d对胎儿脑发育没有明显影响，但要检测婴儿的甲状腺功能，嘱母亲应在哺乳完毕后服用PTU，之后要间隔3-4h，再进行下次哺乳。
2 结 果
本组41例妊娠合并甲亢患者经精心治疗及护理，无一例出现甲亢危象或心衰，均顺利分娩，母婴健康。
3 小 结
甲亢合并妊娠，一般来讲，轻度甲亢对妊娠无明显影响，但中重度甲亢及症状未控制者的流产率，妊高症发生率、早产率，小样儿发生率以及围生儿死亡率明显增高，甲状腺功能亢进症和妊娠可相互影响，且易发生甲亢危象，而妊娠可加重甲亢的症状和心血管病变，通过对患者进行心理，饮食、药物、健康教育等方面的护理指导，最大限制的帮助其通过合理的饮食、起居习惯，减少甲亢危象及心衰诱因，提高临床护士对妊娠并甲亢的认识，对母婴进行严密监测，及时恰当护理的是母婴安全度过围生期重要保证。
参考文献
[1] 廖二元，超楚生.内分泌学[M].1版.北京：人民卫生出版社，2001：494.
[2] 廖二元，超楚生.内分泌学[M].1版.北京：人民卫生出版社，2001：618.
妊娠合并甲亢范文第2篇
【关键词】甲状腺功能亢进；病因；诊断；治疗方法
【中图分类号】R714.256 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0533-01
甲亢是一种常见的内分泌疾病，其为甲状腺素分泌过多所致。妊娠合并甲状腺功能亢进（妊娠甲状腺毒症）患病率为为0.1-1%，其中临床甲亢0.4%，亚临床甲亢0.6%[1]。
1妊娠期甲状腺功能亢进病因
1.1Graves病（原发性甲状腺功能亢进症），主要由自身免疫过程和精神刺激引起，其占85%，包括妊娠前和新发Graves病，特征有弥散性甲状腺肿和突眼，有多汗、心动过速、食欲亢进、性情急躁、疲乏等。甲状腺危象孕产妇死亡率较高。表现为高热39℃以上，脉搏>140次/min，房颤或房扑、烦躁、大汗淋漓、恶心、厌食、呕吐、腹泻、大量失水虚脱，休克甚至昏迷，有时伴有心衰、黄疸、血白细胞升高。
1.2妊娠甲亢综合征（SGH）也称为一过性甲亢，占10%，仅限于妊娠前半期，呈一过性，主要与人绒毛促性腺激素（HCG）水平升高，过度刺激甲状腺激素产生有关，临床特点是妊娠8-10周发病，心悸、焦虑、多汗等高代谢症候群，化验：血清游离甲状腺素（FT4）和血清总甲状腺素（TT4）升高，血清促甲状腺激素（TSH）降低或者不能测及，甲状腺自身抗体阴性。本病与妊娠剧吐有关，30-60%妊娠剧吐者发生SGH。SGH需要与Graves病鉴别，后者常伴有突眼征，促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）等甲状腺自身抗体阳性；
1.3甲状腺高功能腺瘤，结节性甲状腺肿、葡萄胎等仅占5%[1]。
2妊娠期甲状腺功能亢进诊断方法
3妊娠期甲状腺功能亢进治疗方法
3.1 SGH的治疗：以对症支持治疗为主，有妊娠剧吐的患者，控制呕吐，纠正脱水和电解质紊乱。不主张给予抗甲状腺药物（ATD）治疗[1]。
3.2 Graves病妇女怀孕前治疗
Graves病患者如果选择131碘或者甲状腺手术切除治疗的办法，推荐：（1）患者TRAb高滴度，计划在2年内怀孕，应当选择甲状腺手术切除。因为应用131碘治疗后，TRAb数月之内保持高滴度，影响胎儿的质量；（2） 131碘治疗前需要做妊娠试验，排除怀孕，以避免131碘对胎儿的辐射作用；（3）已患甲亢的妇女最好在甲状腺功能控制至正常后考虑妊娠，甲状腺手术或者131碘治疗后6个月才可以妊娠。在这期间应行左旋甲状腺素替代治疗，使血清TSH维持在0.3-2.5mIU/L范围之内[1]。
Graves病患者如果选择抗甲状腺药物（ATD）治疗，应了解：（1）甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）对母亲和胎儿都有风险，MMI有导致胎儿畸形的风险，所以计划妊娠前应该停用，改换为PTU[1]。
3.3 妊娠期间的甲亢处理：
3.3.1甲亢孕妇应在高危门诊检查与随访，注意胎儿宫内生长发育，积极控制妊娠期高血压疾病。
3.3.2药物治疗：常用的ATD有两种：MMI和PTU。MMI可导致胎儿皮肤发育不全和“MMI胚胎”综合征，包括后鼻孔和食道的闭锁及颜面畸形[1]，所以孕前和孕早期优先选择PTU。PTU可引起肝脏损害，故仅在妊娠早期使用PTU。ATD起始剂量取决于甲亢症状和血清甲状腺激素的水平。PTU起始剂量50-300mg/d，MMI5-15mg/d，分次服用。在PTU与MMI转换期间要监测甲状腺功能变化及其药物不良反应，尤其注意血象和肝功能。
3.3.3普萘洛尔为β-受体阻滞剂，用量为20～30mg，每6-8小时服药1次，能缓解由于过多的甲状腺素引起的高代谢症状，其效果好，作用快，适用于甲亢危象和紧急甲状腺手术的快速准备，长期应用可致胎儿生长受限，胎儿心动过缓，新生儿低血糖症，在全身麻醉情况下可引起严重低血压。
3.3.4妊娠期间原则上不采取手术治疗甲亢。对于不能坚持药物治疗或药物治疗有毒性反应的、或疑有癌变患者可考虑手术治疗。手术治疗的最佳时间是妊娠中期的后半期[1]。
3.4妊娠期甲亢控制目标及其监测
ATD可以通过胎盘屏障，可造成胎儿甲低或甲状腺肿，故应使用最小剂量实现其控制目标，即孕妇血清FT4值接近或轻度高于参考值上限。治疗初期应每2-4周监测TSH和FT4 一次，达到目标值之后，4-6周监测一次，避免过度治疗造成的副作用。血清TSH在妊娠期间几乎测不到，因此血清FT4是甲亢控制的主要监测指标。根据自然病程分析，Graves病在妊娠早期可能加重，之后症状逐渐减轻，因此，妊娠中、晚期抗甲状腺药物剂量应减少，在妊娠晚期有20-30%患者可以停药，但伴有高水平TRAb孕妇要持续用药到分娩，Graves病症状加重常发生在分娩后[1]。
3.5.产科处理
患者应在停经36周入院待产，监测甲状腺功能，请内分泌科会诊。甲亢不是剖宫产的指征，一般可经阴道分娩。产程中注意宫缩过强，软产道损伤及产后继发宫缩乏力致产后出血；注意能量补充，缩短第二产程，病情危重者手术助产。若有产科指征，应剖宫产终止妊娠，无论剖宫产还是经阴道分娩都应预防感染、产后出血及甲状腺危象。
3.6.哺乳期Graves病如何治疗
据病情决定产后是否需继续抗甲状腺药物治疗。哺乳期应用适量的抗甲状腺药物是安全的[1]。为避免肝损害，应当首选MMI，MMI剂量达到20-30mg/d，对于后代生长发育及智商无不良影响。PTU为二线选择，小于300mg也是安全的，建议哺乳后服药，分次口服，要注意监测婴儿的甲状腺功能。
3.7.甲亢危象的处理
应立即支持疗法及对症处理：大剂量抗甲状腺药物抑制甲状腺激素向血中释放；口服复方碘溶液，阻断甲状腺激素的合成；普萘洛尔药物控制心率；纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调；应用激素；广谱抗生素，预防控制感染；物理降温，吸氧、镇静解热剂，必要时人工冬眠。
4总结：
轻度甲亢时对妊娠无明显影响，症状未控制者的甲状腺毒症会增加流产、妊娠期高血压疾病、早产、低出生体重儿发生率、围生儿死亡率及增高胎儿生长受限，母体甲状腺危象及充血性心力衰竭的风险[1]。 可见， 妊娠合并甲状腺功能亢进对母体和胎儿的危害及其严重，研究妊娠合并甲状腺功能亢进的发病原因，诊断＼治疗方法，结合实际情况合理治疗，具有重要的临床价值.
参考文献
妊娠合并甲亢范文第3篇
【关键词】妊娠;甲状腺功能亢进;诊治
【中图分类号】R714.256 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)08-0251-01
妊娠合并甲状腺功能亢进症(简称甲亢)的发病率国内报道为0.1%~0.2%[1]。该病常危及母婴健康,甲状腺功能亢进的孕妇,轻症和经过适当治疗病情得到控制者,一般不影响妊娠。重症和不易控制病情的甲亢患者怀孕后,母体和胎儿的合并症则较多妊娠和甲亢。均可使孕妇心脏负荷加重,促使重症甲亢患者发生心力衰竭。因此,为降低母儿风险,孕前需很好地控制病情,孕期密切监控,合理治疗。本文通过探讨妊娠合并甲亢患者的临床特点及处理原则,现报告如下:
1 资料与方法
1.1 临床资料:选取我院妇产科1999年-2007年收治的31例符合甲状腺功能亢进诊断标准的孕妇作为观察对象,年龄21~35岁,平均年龄(26.5±4.2)岁。所有患者除甲状腺功能亢进外排除其他慢性病史,且均为单胎头位产妇。其中妊娠前发病者11例,妊娠后发病者20例。孕期发病者中初次发病者为9例,复发者13例,其中8例均于孕中晚期开始发病。最长病程为9年,最短为1月,平均为(1.8±0.8)年。31例患者有自然流产史者4例,共计4次,最多为2次,有治疗性人工流产史者9例,共计11次,最多达3次,因孕期甲亢病情加重而行孕中期引产术者4例。 在患者知情同意的情况下,将31例患者随机分为甲亢治疗组(21例)和非治疗组(10例)。
1.2 治疗方法:治疗组在妊娠前确诊后口服丙基硫氧嘧啶(PTU),每1-2月定期复查甲状腺功能,包括血清促甲状腺激素(TSH),游离甲状腺激素(FT4)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),PTU用量为150-300mg/d,根据甲状腺功能适时调整剂量。同时请内科医生协助抢救,用碘化钠、硝普钠、速尿、地塞米松、西地兰等药物控制症状后,立即终止妊娠。取胎术后用PTu 50mg,每日三次继续治疗,孕妇与胎儿均无严重并发症。
1.3 孕期甲亢的诊断标准: ①不同程度的心悸、乏力、潮热、食欲增加等症状。② 甲状腺肿大、突眼、窦性心动过速、手颤等体征。③甲状腺功能异常(血FT3、FT4>正常值及TSH
1.4 统计学处理:采用SPSS11.5建立数据库,通过t检验和卡方检验分析,以P
2 结果
2.1 两组患者甲状腺功能的比较见表1。
2.2 两组患者妊娠结局、胎儿情况的比较见表2。
3 讨论
甲亢在生育妇女的发病率为0.5% ,甲亢并发妊娠者发病率约为0.20%[1]。妊娠并发甲亢因其高代谢率使机体处于负氮平衡及交感神经兴奋性增加,对母婴危害极大,若处理不当可致胎儿甲亢、畸形、死胎,母亲甲亢危象等,故提倡早期诊断,早期治疗[1]。由于本病大多起病缓慢,且不易与妊娠期母体正常变化区别,轻症者早期不易诊断。故对可疑病例及早行甲状腺功能检查,可及早诊断。妇女正常妊娠期间,机体有免疫抑制现象,原有的自身免疫性疾病可能自然缓解,在分娩以后出现反跳。故妊娠时自身免疫性甲亢症状有所缓解。孕中晚期可能是甲亢复发或加重的高危时期,这与此期甲状腺激素合成与分泌明显增多有关。本研究表明,经过临床治疗,甲亢患者甲状腺功能的各项指标均明显低于非治疗组(P
参考文献
[1] 李丽玲,妊娠合并甲亢52例临床分析[J].右江民族医学院学报,2008,30(1):80-81
[2] 马新华,妊娠甲状腺功能亢进症的诊断与治疗[J].实用医技杂志,2007,14(7):902-903
妊娠合并甲亢范文第4篇
【关键词】 妊娠合并甲状腺功能低下； 新生儿； 健康状况； 影响
中图分类号 R714.256 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）25-0131-02
【Abstract】 Objective：To investigate the influence of pregnancy complicated with hypothyroidism on neonatal health.Method：The clinical data of 80 pregnant women with hypothyroidism in our hospital from November 2014 to January 2016 were analyzed，in the same period，50 pregnant women with normal thyroid function were used as control group.Result：The height，weight and Apgar score were lower than those of the control group，the incidence of complications was higher than the control group，the differences were statistically significant（P
【Key words】 Pregnancy with low thyroid function； Neonatus； Health； Effect
First-author’s address：Shunyi District Maternal and Child Health Care Hospital of Beijing，Beijing 101300，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.25.070
目前妊娠合并甲状腺功能低下呈现明显升高的趋势，妊娠合并甲状腺功能低下对新生儿健康状况影响的研究也逐渐增多，如果得不到有效的治疗，可能对新生儿质量造成不良影响，严重者发生新生儿死亡，给孕妇及家属造成巨大的伤害[1-2]。笔者通过对医院的妊娠合并甲状腺功能低下孕妇临床资料进行分析，拟探讨妊娠合并甲状腺功能低下对新生儿健康状况的影响，现将结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年11月-2016年1月笔者所在医院收治的80例妊娠合并甲状腺功能低下孕妇临床资料进行分析，年龄21～39岁，平均（26.0±3.0）岁，孕周24～38周，平均（34.2±2.8）周，选取同期甲状腺功能正常的孕妇50例作为对照组，年龄20～38岁，平均（26.1±2.8）岁，孕周25～39周，平均（34.5±2.9）周。两组研究对象的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组研究对象在知情同意情况下进行本项调查，本研究在笔者所在医院道德伦理委员会批准下进行。
1.2 方法
两组研究对象均检测甲状腺功能，研究对象禁食禁水8 h，采集晨起空腹肘静脉血3～5 ml，通过化学发光免疫分析法对血清中游离三碘甲状原氨酸、游离甲状腺素和促甲状腺激素，参考范围：血清中游离三碘甲状原氨酸2.3～6.3 pmol/L，游离甲状腺素2.3～6.3 pmol/L，促甲状腺激素0.4～4.0 mIU/L。
1.3 观察指标
观察两组新生儿身高、体重和Apgar评分情况，Apgar评分标准：主要从新生儿皮肤颜色、心率、呼吸频率、肌肉张力、肢体运动和刺激神经反射等几个方面进行评价，总分为10分，0～3分：新生儿重度窒息，4～7分：新生儿轻度窒息，8～10分：新生儿无窒息。
观察两组新生儿并发症发生率情况，新生儿常见并发症主要包括低体质量儿、新生儿甲低、新生儿甲亢、新生儿窒息发生率情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组新生儿身高、体重和Apgar评分比较
妊娠合并甲状腺功能低下组新生儿身高、体重和Apgar评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P
2.2 两组新生儿并发症发生率比较
妊娠合并甲状腺功能低下组新生儿并发症发生率高于对照组，差异有统计学意义（字2=55.42，P
3 讨论
甲状腺功能低下形成原因比较复杂，主要和低甲状腺激素血症、低甲状腺素血症拮抗等有关，其病因是由于机体免疫功能紊乱形成抗体，诱发甲状腺组织内发生弥漫性淋巴细胞浸润、甲状腺肿大，造成甲状腺功能降低，上述原因诱发机体发生全身性低代谢性综合征[3-4]。甲状腺功能低下，绝大多数会继发甲状腺组织结构和功能受到严重的损伤，多出现嗜睡乏力、抑郁冷漠、身心无力等临床表现，如果不能给予相应治疗，可能造成新生儿体弱、新生儿甲状腺疾病及流产等并发症[5-6]。由于胎儿在母体内甲状腺功能早期发育比较缓慢，体内甲状腺激素多来自于孕妇，如果孕妇在妊娠期并发甲状腺功能低下，很容易对胎儿的健康和生长发育，造成不良影响[7-8]。
甲状腺激素在分娩前后过程中均有极其重要的作用，可以促进新生儿脑组织、骨骼、生殖器等生长发育[9-10]。医学研究结果证实，新生儿缺乏甲状腺激素，可能诱发垂体GH生成和分泌均减少，造成新生儿身材发育和大脑智力发育缓慢，神经中枢反应迟钝[11]。
本研究通过分析2014年11月-2016年1月笔者所在医院收治的80例妊娠合并甲状腺功能低下孕妇临床资料，同期选取甲状腺功能正常的孕妇50例作为对照组。结果表明，妊娠合并甲状腺功能低下组新生儿身高、体重和Apgar评分均低于对照组（P
参考文献
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[2]唐荣华，王建芳.老年心功能不全与甲状腺功能低下的相关性研究[J].中外医学研究，2013，11（25）：42-43.
[3]鲁静，杨丽萍.9654例先天性甲状腺功能低下症和新生儿苯丙酮尿症筛查临床分析[J].中国医学创新，2015，12（10）：121-123.
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[6]郎曼丽.探讨亚临床甲状腺功能低下与不良妊娠结局的相关性[J].实用妇科内分泌杂志，2015，2（2）：74-75.
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[8]徐跃，罗力冰，吴婷.亚临床甲状腺功能低下与妊娠结局相关性临床分析[J].中国实用医药，2014，9（8）：81-82.
[9]张莉.妊娠合并甲状腺功能低下对新生儿健康状况的影响[J].华夏医学，2015，28（6）：55-57.
[10]战同霞，谢海，张建军，等.孕妇亚临床甲状腺功能低下对新生儿健康的影响[J].中国现代医学杂志，2011，21（8）：1027-1028.
妊娠合并甲亢范文第5篇
【关键词】甲状腺功能亢进症；妊娠；母婴结局
妊娠合并甲状腺功能亢进症（甲亢）容易导致孕妇出现妊娠合并症和胎儿出现早产、流产、畸形等发生率增加，但怀孕后甲亢的症状很多与怀孕后不适的症状重叠，临床不易发现，容易漏诊误诊，给孕妇和胎儿产生不良的影响。为了探讨甲亢对妊娠母婴结局的影响，本文选择了50例2008年3月到2013年3月在本院进行治疗的妊娠合并甲亢的孕妇作为观察组，选择同期在我院进行孕检的无任何妊娠合并症的50例健康孕妇作为对照组，对两组孕妇的妊娠母婴结局进行观察和比较，分析甲亢对妊娠母婴结局的影响。
1资料与方法
1.1研究对象
选择50例2008年3月到2013年3月在本院进行治疗的妊娠合并甲亢（排除怀孕前已有甲亢）患者作为观察组，病例选入标准[1]：患者有高代谢综合征；游离甲状腺素（FT4）>23.2pmol/L，FT3>6.47pmol/L，TSH0.05），具有可比性。
1.2方法
主要观察内容：孕妇妊娠期高血压、早产（胎龄
1.3统计学方法
采用SPSS 15.0统计软件对数据进行统计分析，所有计量资料用均数±标准差（ ）表示，比较采用t检验；计数资料比较采用x2检验。以P
2结果
2.1两组孕妇的妊娠结局情况的比较
结果发现：观察组孕妇的妊高症、早产发生率均高于对照组，两组相比均有P
2.2两组新生儿的结局情况比较
观察组新生儿的低体重、早产率以及胎儿窘迫发生率均高于对照组（P均0.05）。
3讨论
妊娠合并甲亢发生率较低，约为0.1%～0.2%。主要是由甲状腺本身或者甲状腺以外的因素（如外源性补充甲状腺素过多）引起甲状腺激素增多，进入血液循环，造成机体的神经系统、心血管系统、消化系统等兴奋性增高，代谢亢进，可导致孕妇妊娠期间出现合并症和并发症，对母婴造成许多不良影响[2]。据报道，妊娠合并甲亢如果不经治疗，妊娠早期胎儿的死亡率可达5%左右，这与一般正常孕妇没有明显的差别，但是妊娠晚期出现胎儿死亡率却比一般正常孕妇要高得多[3]。在本次研究中发现观察组孕妇的妊高症、早产发生率高于对照组，平均分娩孕周小于对照组。观察组新生儿的低体重、早产率以及胎儿窘迫发生率均高于对照组；但两组新生儿出生体重和足月小样儿无明显差异。由此可见，妊娠合并甲亢是孕妇发生妊娠期高血压、流产、早产等的危险因素，使新生儿发生胎儿窘迫和低体重的概率也明显升高，分析其原因可能与下面两方面原因有关：甲亢母体体内甲状腺激素水平增高，引起机体代谢速率较快，神经肌肉兴奋性增加，进而使机体的耗氧量增多，进而导致胎盘缺氧；另外，甲亢母体血液中去甲肾上腺素和血管紧张素的含量会增加，舒张功能下容易发生血管收缩痉挛，进而导致胎盘缺血。
总的来说，妊娠合并甲亢对妊娠母婴均有很大的危害，在临床中为了保证母婴的安全和健康，应在第一次产检的时候进行甲状腺功能的筛查，特别是有甲状腺疾病过去史或家族史的孕妇，如果发现甲状腺功能异常，应密切监测甲状腺功能变化。如甲亢诊断成立，必要时进行药物治疗，并在妊娠期给予严密的随访和追踪，改善母婴结局。
参考文献
[1]. 应该引用《妇产科学》 张晓燕，张弘，廖春燕. 妊娠合并甲状腺功能亢进50例临床分析[J]. 当代医学. 2012（28） ：1259-1260
