疼痛护理论文范文第1篇

1.1临床资料

将我院妇产科2012年4月—10月期间手术患者100例纳入到本次研究当中，平均年龄（43.1±13.9）岁，手术种类：剖宫产40例，子宫肌瘤切除30例，盆腔清扫术20例，宫颈糜烂切除患者10例。入选标准：①签署知情同意书；②患者依从性好，能够配合医护人员完成治疗和护理工作，配合后期随访。排除标准：①具有严重影响治疗效果疾病的患者，如严重心肺系统疾病、孕妇和哺乳期妇女、肿瘤患者等；②对本次研究持怀疑态度或者非自愿参加本次研究者。所有患者按照随机数字表分为观察组和对照组，每组患者50例，确保2组患者在年龄、疾病种类、病情轻重、手术类型、生活习惯、家族史以及既往史上均衡可比。

1.2方法

给予对照组患者以常规护理措施，观察组患者以综合性护理干预措施。综合干预主要包括：①术前综合护理干预。妇产科护理工作人员应该时刻保持良好工作状态，当科室通知即将进行手术时，应该提前深入到患者病房中，对手术患者的基本情况进行相关了解，观察体会患者的心理状态以及对于自身疾病的认知范围，如果发现患者对于即将到来的手术具有较大的恐惧和焦虑心理，应该予以及时缓解。具体缓解措施包括：对其病情进行耐心讲解，告知患者我们具有优良的医护人员以及良好的手术室环境，可以保证患者的手术达到最大程度的成功率。如果有需要，还可以进行适当的心理疏导，帮助患者尽快适应医院的生活条件，建立相互之间的信任和配合，最终使患者具备良好的精神状态来迎接即将到来的手术治疗。如时间充裕，护理人员还可以指导患者练习床上排尿、深呼吸以及相应恢复运动等，以帮助患者做好术后恢复的准备工作。②术中综合护理干预。在患者进入手术室之前，手术室护士应该提前将手术室的温度和湿度调节到最适宜人体的状态，进而使得患者在手术过程中保持最佳生理状态。手术过程中，配合医生进行相关手术护理工作，并且根据术前对于患者身体状况以及心理状态的评估结果对其进行个体化的护理措施。特别是对于那些对手术具有恐惧心理的患者，应该在手术过程中予以鼓励，耐心解答患者对于手术进行过程中的各种问题，使得患者能够渐渐放松身体，以最佳的生理和心理状态配合手术的进行。③手术室护士在患者手术结束之后应该认真填术记录单,并且按照医生指示对患者伤口进行常规处理。术后多人在搬动患者要注意动作必须轻柔,将患者安全护送回病房后与责任护士进行交接。告知患者家属以及责任护士患者的手术情况以及需要注意的事项，指导患者饮食以及术后运动状况。工作交接完成之后，定时巡视病房，主动与患者，进行交流，对于那些术后精神状态不佳或者情绪低落患者，应该及时给予心理疏导和一定的人文关怀，加强其对后续病情的认识，使得患者以积极的心态来面对疾病，争取早日康复出院。

1.3VAS评分标准

应用视觉模拟评分法（visualanaloguescale，VAS）对本次研究中进行妇科手术患者的疼痛进行分级判定。所谓VAS就是给患者划有刻度纸张，上面标有刻度0cm~10cm，告知患者0代表无疼痛感，10代表极重度疼痛感，患者可根据自身情况作出相应判断。观察2组患者术后6，12，24h的切口疼痛情况。

1.4统计学方法

应用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1术后不同时间切口疼痛评分比较。

2.2观察组的护理满意度得分为（94.11±3.12）分，对照组为（86.35±4.19）分，观察组高于对照组（t=6.21，P<0.05）。上述结果表明，对妇产科行手术患者进行综合护理具有重要的临床价值。

3讨论

疼痛护理论文范文第2篇

[关键词] 疼痛专科护士；培训方法；效果

[中图分类号] R471 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）12（c）-0140-03

目前国际公认的疼痛管理标准要求护士必须熟悉疼痛评估以应对疼痛患者的管理。在对所有患者做出疼痛评估的同时，要有效记录患者的疼痛干预方法并评估其临床效果，疼痛管理主体已由麻醉医生转变为护理工作者[1]。但在当前我国的医学教育中，护士在校学习阶段几乎未涉及与疼痛管理相关的知识，同时进入临床工作后所进行的相关培训亦十分有限。有关调查显示，约40%的门诊患者存在急慢性疼痛，而住院患者的比例则高达88%甚至100%，这提示了疼痛治疗与管理的重要性[2]。本研究主要总结本院设置疼痛专科护士的相关培训经验，以达到提高护士对疼痛管理知识及技能水平的目的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月～2014年1月在本院工作的41名临床一线护理人员作为研究对象，年龄20～35岁，平均（28.1±2.6）岁；工作年限为2～16年，平均（6.1±1.3）年；学历：大专31名，本科及以上者10名。其中2012年12月之前未进行疼痛专科培训，2013年1月之后进行疼痛专科培训。

1.2 干预方法

1.2.1 培训方法 由教学经验和临床经验丰富的专家组成教师团队，包括相关学科的中高级职称专家教授数名。以理论结合实践的方法进行培训。理论培训内容包括：①疼痛的基础理论、诊疗技术、与疾病的关系； ②疼痛评估与记录；③疼痛临床管理；④常用镇痛药的规范化应用及管理；⑤疼痛的微创介入治疗与护理；⑥舒适化医疗；⑦围手术期镇痛；⑧姑息医学与癌性疼痛；⑨疼痛管理中的优质护理服务；⑩疼痛与心理。实践培训内容包括：①沟通技巧、医患关系；②根据患者对专科培训结果设定相应的实践考核目标；③各种仪器使用的实践操作能力；④临床护理治疗、健康教育等角色之间的转换能力；⑤对于药物使用的原则、患者相关信息保密认知度。

1.2.2 明确疼痛专科护士职责 每周应进行不少于1次的下列工作：①评估患者的疼痛治疗需求，对研究结果进行临床实践验证，解答疼痛相关问题；②记录特殊案例；③给护士提供疼痛治疗的实践操作机会；④借助多种形式宣传疼痛治疗信息；⑤协助医院进行疼痛教育培训；⑥获得疼痛培训相关认证以及定期参加疼痛相关知识的学习。

1.2.3 培训经验总结 主要包括疼痛评估、心理调节、康复指导等内容，还包括对疼痛患者及家属进行相关知识的宣导、疼痛评估与临床护理、急性疼痛的应对措施、疼痛药物选择及使用等。

1.3 研究方法及观察指标

比较所有入组人员疼痛专科培训前后的疼痛相关理论知识和疼痛相关实际操作能力得分，其中各项目总分均为10分，所有得分均由护士长对入组人员进行评价。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 干预前后护理人员对疼痛干预理论知识得分的比较

干预后护理人员对疼痛相关知识、疼痛评价方法及药物使用原则的得分显著高于干预前，差异有统计学意义（P

2.2 干预前后护理人员对疼痛实际干预手段得分的比较

干预后护理人员对疼痛治疗方法、缓解疼痛操作和用药方法的得分显著高于干预前，差异有统计学意义（P

3 讨论

我国从2007年开始逐步增设疼痛科，并逐渐得到发展。目前大多数医院的疼痛科仍在组建中，或以依附于其他科室的形式存在，疼痛科护士所占整体比例较小[3]。目前疼痛护理管理已经越来越受到各医院的重视，且患者的需求对疼痛管理也提出了更高的要求。参加培训的护士大部分已拥有丰富的临床实践经验和较为扎实的理论知识，但对疼痛护理管理方面的知识较欠缺[4]。如何通过对重点护理人员进行疼痛护理管理培训，是现阶段提高护士群体疼痛护理管理水平的重要手段，也是当务之急[5]，因此需要多进行疼痛护理相关培训教育，建设疼痛护理专科，壮大疼痛护理管理团队，从整体上提高我国疼痛专科的管理质量[6]。护士现有的疼痛护理相关知识较为陈旧是目前疼痛管理的主要障碍[7]，且护士无法做出正确有效的评估，担心持续使用镇痛药会造成患者上瘾，认为患者诉求与实际不符，对镇痛药物的安全性有质疑；认为部分疼痛无法处理，对与镇痛药的区分并不明确而造成误区；护士的态度也会对疼痛治疗效果造成很大影响[8]。健康教育主要是为了帮助患者戒除不良生活习惯，能够以积极乐观的态度面对治疗，并从行为上进行改变，最终获得良好的治疗效果。本研究的疼痛护理培训针对护士在临床疼痛护理工作中面临的各种认识误区进行相关课程内容的设定，对护士实施系统全面的疼痛教育[9]。培训后，护士对疼痛有了正确和系统的认识，能够针对患者疼痛采取有效的护理措施，更好地提高了患者满意度。

本研究显示，干预后护理人员对疼痛相关知识、疼痛评价方法与药物使用原则的得分显著高于干预前，同时干预后护理人员对疼痛治疗方法、缓解疼痛操作和用药方法的得分显著高于干预前。本研究培训时间为3个月，并分别在3个及以上科室进行实践培训，尽量选择疼痛患者较多的科室，如肿瘤科、骨科、烧伤科、风湿免疫科、中医科等，且在疼痛科病房和疼痛专科门诊至少轮转1个月。本研究由专家团队参与一起进行至少10次查房，并针对重点科室的典型病例展开讨论分析，如普外科和胸外科常见的手术后疼痛和创伤性疼、肿瘤科和中医科常见的癌痛、疼痛科常见的慢性疼痛。在学习培训期间，护理人员均有机会跟随专家出诊，参加疼痛护理培训班的学习，同时邀请国内知名疼痛专家介绍相关经验及疼痛专科发展方向。对每位护士进行指导，根据其个人素质和工作环境提出今后职业规划等相关方面的意见等[10]。

疼痛管理水平标志着医院管理水平的高低，而护士是疼痛质量管理的中坚力量，在疼痛专科护士发展的高要求下，怎样通过培训快速有效地提高护理人员的疼痛护理水平是当前的主要问题[11]。本研究的疼痛护理专科培训是根据本次培训的相关问题进行设定调整，以更加科学合理的方式开展培训，从而提高了疼痛专科护士培训的效果。

综上所述，对护理人员进行疼痛专科护理培训管理，能显著提高其疼痛理论和实践操作能力，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 田利，曹娟妹，李惠玲，等.参与式培训在肿瘤患者居家疼痛管理能力培养中的作用研究[J].护士进修杂志，2013， 28（21）：1928-1930.

[2] 陆群峰.德国疼痛护士的专业培训[J].中华护理杂志，2007，42（10）：884-885.

[3] 郭向丽，周玲君，沈峰平，等.对护士与护理学生疼痛感受和认知的调查研究[J].中华现代护理杂志，2009，15（12）：1132-1134.

[4] 张东云，江雪莲，黄莺，等.规范护士培训在无痛病房中的作用[J].中国疼痛医学杂志，2013，19（6）：380-382.

[5] 杨健，柳，牛张元，等.国内外疼痛专科护士培训状况的研究进展[J].中华护理教育，2010，7（11）：510-513.

[6] 杨健，张元菊，王静，等.国内外疼痛专科护士资格认证的研究进展[J].护理研究，2010，24（9）：2362-2364.

[7] 赫洋，薛敏.疼痛教育在护士疼痛专科护理中的应用研究[J].中国当代医药，2013，20（21）：146-147.

[8] 周玲君，崔静，刘梦婕，等.疼痛专科护士培训实践[J].护理学杂志，2010，25（16）：75-76.

[9] 刘俐，谢徐萍，钟晨曦.疼痛专科护士培训效果评价与分析[J].中国循证医学杂志，2013，13（6）：696-699.

[10] 刘俐，谢徐萍，黄雪.疼痛专科护士培训需求的调查与分析[J].护士进修杂志，2013，28（5）：456-458.

疼痛护理论文范文第3篇

【关键词】疼痛评定；腹腔镜术后；应用管理

【文章编号】1004-7484（2014）07-4829-01

疼痛是一种复杂的主观感受，是常见临床护理问题。疼痛与疾病的发生、发展和转归有着密切联系，合理有效的镇痛可减轻或防止疼痛对身心造成的不利影响。对疼痛管理也是评价护理效果的重要标志。将数字评分法量表应用于腹腔镜术后病人，旨在提高护士和病人对疼痛的认知，有效处理不同程度疼痛，提高病人舒适度、护理质量和患者就医满意率。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我科2013年6-9月择期胆囊腹腔镜手术患者200例。男性88例，女性112例，年龄16-76岁。住院天数5-7天。

1.2方法

1.2.1成立组织 2013年5月确定疼痛护理管理办法与人员组成，护士长负责观察组，高年资主管护师负责对照组。依据科室人员结构、病人情况，确定使用数字评分法量表进行观察。

1.2.2人员培训 5月对科室所有护士疼痛评估工具、疼痛一般知识、药物镇痛知识、疼痛知识的综合应用进行培训并考核。

1.2.3数字评分法 用数字0-10代替文字来表示疼痛的程度。将一条直线等分为10段，按0-10分次序评估疼痛程度。0分表示无痛，10分表示剧痛，中间次序表示疼痛的不同程度。

1.2.4建立疼痛评估流程 当班护士按护理程序依据数字评分法进行疼痛评估，具体为：依据量表进行疼痛评估――判断疼痛程度――制定护理措施――实施镇痛――效果评价。

1.2.5规范疼痛评估频率、记录方法及规范化疼痛询问方式 麻醉失效后开始评估，每小时一次，共评估4次，如果是“剧痛”，报告医生，给予镇痛处理后评估一次，然后每4小时评估一次，直至“不痛”为止。在护理记录单上记录日期、时间、疼痛程度、持续时间、睡眠影响情况、处理措施、不良反应和护士签名。

1.2.6实施疼痛干预 在评估基础上制定个性化、切实可行的非药物护理和药物干预措施。

1.2.7落实疼痛教育 对患者和家属进行的疼痛教育贯穿住院过程始终。

1.2.8效果评价 疼痛干预后，观察患者依从性，观念行为是否已转变；评价措施落实效果，是否达到患者期待的镇痛效果。发放问卷调查表了解患者对疼痛治疗方式、疼痛照顾、止痛效果、护理工作满意度进行调查分析。

1.2.9督导管理 护士长每天进行疼痛评估、记录情况、措施实施、疼痛教育、病人满意度检查；每周反馈疼痛管理情况；每月进行疼痛相关知识考核。

3 讨论

3.1外科疼痛护理常规存在缺陷 护士对疼痛认知不足，表现为习惯化思维，普遍认为手术疼痛是必然的，无需过多关注和特殊处理，对病人的疼痛反应表现漠视，导致判断不准确，无主动观察和缓解疼痛的措施，只是依赖医嘱给予常规药物处理。疼痛与其他4项生命体征不同的是，它不具备客观的评估依据，而且引起疼痛的原因和影响疼痛的因素较多，加之个体差异的存在，每个人对疼痛的描述又不尽相同。而病人对疼痛造成的影响认识更是不够，有忍耐和夸大描述现象，导致护士对疼痛判断不准确，制定的措施无个性化，病人的依从性差。

3.2应用评估量表评估疼痛实施护理的优点

3.2.1提高了护士疼痛护理知识和技能 护士对患者进行疼痛相关教育，即有效帮助患者控制了疼痛，还改变了护士工作状况，使其积极学习疼痛相关知识，更新护理理念，相信患者对疼痛的评估，及时处理疼痛而不是鼓励患者通过忍受的方法来解决，合理地评价镇痛药的作用和成瘾性。护士注重与患者情感交流，善于观察，理解尊重，不仅思想上重视患者疼痛反应，更在行为上关怀照顾患者，从而提高了护士的疼痛护理技能。

3.2.2疼痛教育的落实 术后疼痛是患者和护理人员共同面对的话题，疼痛控制教育的满意程度能预测整体护理的满意度。不论患者疼痛程度如何，对患者进行疼痛控制知识教育，可改善患者对疼痛控制的满意度评分 。护士在术前即进行疼痛干预教育，了解其对疼痛、止痛药物的认识、疼痛体验经历及需求，讲解镇痛新观念、疼痛评估方法及意义，教会非药物镇痛措施和药物镇痛作用及不良反应，减轻疑虑担忧，使其术后积极参与疼痛评估，配合镇痛措施的实施。

3.2.3程序化疼痛管理 应用评分量表对术后患者进行评估，使疼痛评估更科学、准确、有依据，缩短了疼痛管理过程。

3.2.4综合性疼痛干预措施 疼痛评估是进行有效疼痛控制的首要环节。即可判断疼痛是否存在，还有助于评价镇痛治疗效果。依据评估所得的量化数据，拟定有效的个体化方案，并不断及时调整，是护士提供的疼痛护理措施更规范、有效。疼痛评分≤3分，护士主动实施非药物干预措施；疼痛评分为4-6分，报告医生，实施非药物及药物（弱阿片类药物）干预措施；疼痛评分≥7分报告医生，实施非药物及药物（强阿片类药物与非***体类抗炎药合用）干预措施[3]。

3.2.5疼痛管理的过程评价 应用护理程序对疼痛实施评估―干预―评价，使疼痛管理的各个环节环环相扣，整体协调一致，提高了疼痛控制质量，确保了疼痛管理的整体提高。

3.2.6病人参与服务质量高 应用评分量表和进行疼痛教育，提高了病人对疼痛的认识，主动参与配合护士实施缓解疼痛措施落实。同时提高了护士主动与患者交流、定时巡回观察的意识，变被动处理为主动询问，建立了良好护患关系，大大减少了术后并发症的发生，间接缩短了住院时间，减少了住院费用，病人对护理工作质量的满意度明显提高。

参考文献

[1] 李晓寒，尚少梅，《基础护理学》第5版，427-442页。

[2] 赵继军，宋丽娟，国外疼痛专科护士的培养与使用[J]。中华护理杂.2007.42（10）：882-883页。

[3] 黄天雯，何 环，陈晓玲等，骨科无痛病房护理工作模式的建设[J]。中华护理学杂志.2011.46（3）：221-224页。

疼痛护理论文范文第4篇

【关键词】 疼痛 心理护理

疼痛是对损伤刺激的反应，是一种主观的、十分不愉快的感觉。它与疾病的发生、发展及转归常有着非常密切的关系。疼痛常常是使患者就诊的主要原因，也是诊断疾病的重要指征及评定疗效的一个标准。因此，在护理工作中也应十分重视对疼痛的观察及研究。下面仅就对疼痛患者的心理护理，谈谈个人的看法。

1 疼痛的心理因素

在临床上，我们可以经常看到同样性质、同样程度的创伤或疾病，在不同患者身上，其反应的强弱、表现轻重程度各不相同。也就是说，疼痛阈值因人而异。这是因为，痛觉的冲动发生于大脑皮质，大脑皮质对疼痛的反应除了与疼痛刺激的部位、强度、频率有密切关系外，还受患者心理状态的影响。幼年时的训练，忍耐力的培养，既往的经验，文化修养，以及意志、信仰、意识、情绪、性格、环境、年龄、专心和分心等心理因素，都可以影响患者对疼痛刺激的反应。安静、舒适的环境，用心专注的活动，富于兴趣的交谈等，可以提高疼痛阈值，减轻疼痛。例如在专心活动时发生的一般外伤，往往在活动结束后才被发现。此外，强烈的信仰及信心，坚强的意志和耐力，也可以提高疼痛阈值，增强对疼痛的耐受性。但疲倦、紧张、焦虑、恐惧、软弱均能减低对疼痛的耐受力，增加疾病引起疼痛的程度，如害怕打针的人可以在注射时发生疼痛性休克；性格外露者较性格内向者更易于表观对疼痛的反应。有思想情绪或神衰弱的人也用疼痛来表现他们的情绪。一般夜间及清晨，人的生理状态处于低潮，注意较集中，对疼痛的反应也较强。总之，各种理因素都可以影响患者对疼痛的反应，使临表现复杂多变。因此，在护理工作中，应当利避害，根据心理特点，认真做好观察、治疗护理，以利患者康复。

2 对疼痛的心理护理

疼痛的彻底解决虽然有赖于病因的治疗，但是良好的心理护理往往能够减轻和避免患者的疼痛。

2.1 减轻心理负担，提高疼痛阈值 任何能使患者精神愉快、情绪稳定、思想轻松的办法，都可以提高疼痛阈值，增强其耐受力，减轻痛苦。Mocc氏指出：“通过调整疾病关系，能够缓解成年人中等度疼痛。”疼痛患者时常因对疾病的严重程度和对治疗效果不了解而产生恐惧、抑郁，而加重疼痛。护士应给予必要的解释和对疾病知识的宣教，对疼痛患者要亲切、和蔼。对待危重患者，应平静自若，严谨持重，操作熟练敏捷、忙而不乱。对待疼痛患者，护士要有高度的同情心，特别是对于神经衰弱所致的功能性疼痛人，医务人员应给予全面的体格检查，排除器质的病变。绝不能主观地认为患者是无病。即使患者有些敏感，也不能置之不理，因为这类患者更需要精神与心理方面的护理和指导。重视疼痛与心理的关系：注意患者的心理需要，并予以帮助提高疼痛阈值，往往会使治疗护理收到事半功倍的效果。

2.2 保持环境安静舒适 对疼痛患者一般应安置在比较安静的病房，对剧烈疼痛者可安排单人房间，保持环境安静、清洁，以利于患者休息和睡眠。尽量减少嘈杂声对患者的影响，特别是对经过长时间努力才能入睡的疼痛患者，一般不要去惊扰他，但特殊情况可根据患者病情安排。

2.3 减少疼痛的刺激 在检查、治疗、护理患者时，动作应准确、轻柔，避免粗暴，尽量减少疼痛刺激。如进行清创、换敷料、洗胃、灌肠、导尿、换床单、翻身等护理操作而必须移动患者时，应给以支托、协助，使保持舒适，减少疼痛刺激。

2.4 争取家属配合 当患者发生疼痛时，陪伴家属毫无疑问地将会受到患者的影响，而表现出焦虑不安的情绪。这种情绪又反过来影响到患者，致使患者疼痛加重。日本学者曾对一组癌症疼痛患者，用家属鼓励的方法止痛，结果16例中15例有效。因此，医护人员一方面要积极地为患者治疗疾病，减少家属的担心；另一方面也要对家属和陪伴进行卫生健康和心理学教育，并解释患者疾病的情况，使他们增强信心，作好配合工作。鼓励和支持，会使患者的心灵得到很大安慰，增强战胜疾病的信心，使疼痛缓解。

疼痛护理论文范文第5篇

【摘要】 目的 调查外科护士术后疼痛管理知识的掌握程度及态度,为医院管理者有针对性地对护士进行培训提供依据，以减轻术后病人的疼痛，促进病人的健康。方法 便利抽取152名外科护士进行《疼痛管理知识和态度问卷》调查。结果 外科护士《疼痛管理知识和态度问卷》回答正确率为20%～75%，平均41.97%;40条目中共有13个条目回答正确率在50%以上。年龄是影响外科护士得分的因素。结论 该院外科护士疼痛管理知识和态度有待提高和改进。

【关键词】 护士;疼痛;知识;态度

[abstract] objective to survey and analysis the management knowledge and attitudes about postoperative pain of nurses in surgery department.methods 152 surgery nurses were surveyed with knowledge and attitudes survey regarding pain ，kasrp.results the surgery nurses' score were influenced by age, and the accuracy rate was between 20%～75%(41.97%). conclusion the knowledge and attitudes of surgery nurses should be promoted.

[key words] nurse;pain;knowledge;attitude

随着医学模式的转变，疼痛的治疗与护理越来越被重视和关注，疼痛已被作为“第五生命体征”来评估与处理[1]。手术患者的术后疼痛是一个医护人员需要面对的问题，术后镇痛不足时可转变为慢性疼痛, 甚至在术后持续数年之久[2],但临床上70%的外科术后病人存在着程度不同的镇痛不全[3]。影响患者术后镇痛的原因来自不同方面，有研究显示：护士在理论知识及态度方面的偏差会影响她们在临床工作中对术后疼痛病人的治疗及护理[4]。本研究旨在通过调查，了解该院外科护士疼痛管理相关知识的掌握程度及处理术后疼痛的态度，为医院进行针对性培训提供指导。

1 资料与方法

1.1 对象 便利抽取参加2009年10月护士大会的外科护士进行《疼痛管理知识和态度问卷》的调查，给予统一的指导语，并要求答卷者在20min内完成问卷并即时回收。纳入标准为：取得护士执照;从事外科护理工作1年以上并仍在外科工作;自愿参加调查者。本次调查共发放问卷170份，回收158份，由于缺项太多剔除其中6份，有效问卷共152份，有效率为89.1%，均为女性;年龄22～37岁，平均(27.50±3.46)岁;工作年限为1～24年，平均(5.72±4.83)年。

1.2 方法 采用问卷调查法调查外科护士的疼痛管理知识和态度，问卷包括两部分：(1)人口学资料：包括参加对象的年龄、学历、职称、工作年限和婚姻状况。(2)《疼痛管理知识和态度的调查，knowledge and attitudes survey regarding pain ，kasrp》，为betty ferrel及 margo mccaffery 于 1987年根据美国疼痛学会(american pain society)、世界卫生组织 (world health organization，)及美国卫生保健政策研究机构(agency for health care policy and research) 所制定的疼痛处理标准而设计[5]。本研究采用童莺歌[6]硕士论文中翻译修订形成的kasrp(2008)中文版问卷。该问卷由40个条目组成，内容涉及疼痛评估、处理、用药原则及案例分析等方面。包括是非题、选择题和案例分析3个部分。回答正确得1分，回答错误得0分，总分为0～40分。本研究显示kasrp(2008)中文版问卷的cronbach'a系数为0.821，符合统计学要求。

1.3 统计学处理 采用spss17.0软件包进行数据的统计。采用百分比、(〖x〗±s)和多元逐步回归分析进行统计分析。

2 结果

2.1 外科护士的人口学资料及其疼痛管理知识和态度问卷得分情况 本研究中外科护士疼痛管理知识和态度得分为8～26分，平均(16.70±3.93)分;正确率为20%～75%，平均41.97%。各组得分情况见表1。

2.2 外科护士疼痛知识和态度回答的具体情况 40条目中共有13个条目回答正确率在50%以上。回答正确率高的条目表示外科护士对病人疼痛的评估、镇痛药物相关知识及药物的成瘾性有较好的认识。回答正确率最高和最低的5条目见表2。

2.3 影响外科护士疼痛知识和态度得分的因素 以外科护士疼痛管理知识和态度得分为因变量，以其年龄、学历、职称、工作年限和婚姻状况为自变量进行多元逐步回归分析，只有年龄进入回归方程。结果见表3。表1 外科护士疼痛管理知识和态度得分总体情况 (n=152)表2 外科护士疼痛管理知识和态度得分具体情况表3 影响外科护士疼痛管理知识和态度得分的因素

3 讨论

3.1 提高外科护士疼痛管理知识水平 研究显示：外科护士疼痛管理知识和态度回答正确率为41.97%，这和国内多数研究结果相似。童莺歌研究显示护士疼痛知识和态度的回答正确率为46.84%[6];陈素惠研究显示外科护士术后疼痛知识回答正确率45.98%[7];南桂英等研究中显示产科护士回答正确率为33.80%，均低于美国、意大利等国家的研究结果[8]。近年来，随着国际疼痛学科的发展，国内医学界对疼痛知识也有了逐渐的认识，但发展较慢，疼痛仍没有受到医学教育者和医务工作者的普遍关注。研究者调查福建省某高校护理本科专业的科目表后发现其中并没有涉及疼痛知识的相关课程，而国内很多医院也没有相关的在职培训课程。这可能是回答正确率最低的5道题中，就有2道题是关于止痛药物使用的原因。研究发现年龄是影响外科护士疼痛知识的因素，年龄越大，正确率越低，这和国内的一些研究结果不一致[6,7]，但和大多数研究结果一致的是学历、职称和工作年限均未进入回归方程。提示护士的疼痛知识和态度并没有因为学历的提升增加，也没有随着职称考试和工作时间的延长而增加。这可能是因为年轻人相对有更大的信息来源而且更容易接受新观念，而大学课程、学历教育课程、医院的在职培训均较少提供相关知识、而职称考试中也鲜有与疼痛相关的知识考核点。有研究则认为工作年限越长，获得的疼痛控制方面的知识越多[9]。因此应当加强护士疼痛知识的学校教育和在职培训，提高其疼痛相关知识水平。

3.2 改变外科护士疼痛处理的消极态度 当患者主述疼痛难忍时，只有5.3%和13.2%的护士相信病人自述的疼痛程度，其他护士则只是根据自己的经验和患者的表情来判断，且均低估了病人的疼痛强度;只有5.3%的护士在患者主诉疼痛强度在8分时，选择完全执行p.r.n止痛医嘱，其他护士则认为应该不执行或减少止痛药物剂量。说明多数护士对疼痛仍持传统观念，认为疼痛是手术的一个必然经历。当患者主诉疼痛时会告诉其止痛药具有种种副作用，应尽量不使用，要求其尽量忍耐，直至无法忍耐时才报告医生给予止痛剂。护士的这种观念和态度会直接影响患者对疼痛的观念和态度。有研究显示：医务人员和病人自身所持的疼痛观念,如担心药物不良反应,担心成瘾,认为应该尽量忍耐疼痛等,会导致癌症病人的疼痛未得到及时、有效地缓解[10]。因此，在提高护士知识水平的基础上，改变护士对待疼痛的旧观念，积极地处理患者大的疼痛才是改善这种状况的关键。

3.3 发扬外科护士的疼痛管理职能 国外的疼痛研究经历了从疼痛控制转变为疼痛管理[11];疼痛管理专业的组成人员从以麻醉医师为主体的模式转向以护士为主体的模式[12]。护士作为患者疼痛状态的主要评估者、止痛措施的具体落实者、其他专业人员的协作者以及疼痛患者及家属的教育者和指导者，在疼痛管理中的独特和关键作用正日益凸现出来[13]。而中国的疼痛管理刚刚起步，正在步入专业化轨道。熊根玉等研究显示：按规范化的疼痛护理管理方法后，住院期间观察组中度以上疼痛持续时间小于12h例数比对照组明显增多;观察组平均住院天数和医疗费用均明显低于对照组,出院时满意度高于对照组[14]。当护士具有较先进的疼痛管理知识和态度后，能规范系统地对手术病人的术后疼痛进行管理，如加强术前的疼痛教育，术后应用疼痛尺、按标准进行评估，并按照疼痛控制标准进行适当的处理，包括呼吸止痛法、松弛止痛法、音乐止痛法、转移止痛法和药物止痛，使患者的疼痛得到很好的控制，促进患者的健康，提高住院满意度。

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7 陈素惠，沈曲.外科护士术后疼痛知识和态度状况及影响因素的研究.国际护理杂志,2009,10(28):1311-1314.

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