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这段时间的工作大部分都是与整理档案有关,在学校也是整理过档案,但学校的档案和工作中的档案完全是大巫见小巫。这次整理档案分为两大类,一类是个人档案,另一类是单位档案。
一、论成长
作为一个刚刚从校园迈入职场的毕业生来说,能有这21天的岗前培训,是对自己的锻炼,也是让自己迅速融入社会。更让我了解了作为一个职场新人在工作中积极进取的冲劲和勇于承担的责任感。档案整理是一项极其繁琐、极需要细心和耐心的工作。在组织部整理档案差不多是一个多星期的时间,需要严格按照《干部人事档案整理规范》中的要求对逐份材料进行鉴别、归档,做到准确、清晰、有序。这些工作不仅量大、各类审核表繁多,每天面对这些材料,难免会出现眼花手乱,心烦气躁,然而必须保证每个环节都不能疏忽大意,不小心出了错,所有这些环节就必须又得从头来过。整理过程是很枯燥泛味的,在此期间我有过懈怠,但有的时候想想哪一栋大厦不是一砖一物建筑起来的,所以必须摆正自己的态度,清楚自己身上的职责和责任。我相信我一定也不会辜负领导对我们的期望,实事求是把工作圆满完成,才能得到辛勤的果实。
二、论教训
在这段时间最让自己失去信心的是整理公益性岗位的档案。刚看到公益性岗位资料的时候,给我的第一感觉就是“ 乱” ,桌上都是散落的人事档案材料,自己脑子里一片空白都不知道该如何整理,一点头绪都没有。俗话说万事开头难,我想只要有个好的开头,后面的工作就会得心应手。但后续的工作中我们都在不断的返工,让我们都特别受伤。这次工作中我觉得存在两大问题,主要是我们在工作中没有找到好的方法。无论做什么工作都是有“方法”的,找到正确的方法就是效率。第二大问题,就是沟通。沟通不单单是一个人问题,而是沟通双方明白各自的意图。没有一个人的成长过程中是不会不犯错误,但我个认为犯错改错,勇于承担自己的责任,及时提出解决方案,弥补过错。
三、论提升
学习之后,我心理面有很大的感触,李强老师说了很多让我们值得深思的话:
1、 人心在哪里,收获在哪里;
2、 想事不想钱,钱才会来;
3、 每个老板都是慈善家;
4、 是科技创新要淘汰你,不是老板要淘汰你;
5、 只有改变行为模式,才能改变结果;
6、 与环境斗其乐无穷;
7、 能力是展示在外边创造了结果才叫能力,没有展现的叫废力。黄金埋在土里,还是土,只有挖出来,体现价值了,才叫黄金;
8、 如果你今天拿不到什么,一定是你没放进去什么;
9、 企业的品牌,不是靠老板、不是靠打广告,而是靠每一位员工精益求精做出来而慢慢形成的;
10,任何事情都可以创造双赢;
11,努力做事,只能把事情做对,用心做事,才能把事情做好;
12 工作是要我们用生命去做的事;
1.半场“五人制”篮球教学竞赛双方各为10人,上场队员为5人,上下半时赛采用五上五下换人制比赛。即上半时结束后休息2分钟,全队换上5人进行下半时的比赛。篮球场全场比赛时间为16分钟,分上下半时8分钟。双方都不得暂停,遇有球员受伤,裁判员有权暂停比赛1分钟。
2.比赛中,每个队员允许3次犯规,第4次犯规罚出场。任何队员被判夺权犯规,则取消该队该场的比赛资格。这条规则的目的是为培养道德文明的好队员而设。
3.每个队在半场竞赛中累计犯规达5次后,出现第6次以后的侵人犯规由对方执行两次罚球。前5次犯规中,凡对正在做投篮动作的队员犯规:如投中、记录得分、记对方个人及全队犯规次数,不追加罚球;如投不中则罚球一次,罚中得1分,并由攻方继续在发球区内发球,如罚不中,仍由攻方继续发球。
4.每次投篮命中后,由对方发球。所有犯规、违例及界外球均在发球区内发球,发球队员必须将球传给队友,不能直接投篮或运球,否则,处以违例。守方队员断球或抢到篮板球后,必须迅速将球运(传)出3分线外,方可组织反攻,否则判违例。
5.比赛时间终了,以得分多者为胜方。如出现平局,预赛阶段执行一对一的依次罚球,只要出现某队领先1分时即为胜方。如果在决赛阶段,比赛时间终了,比分打成平局,则加赛3分钟,发球权仍以掷硬币的形式决定。如果加时赛仍打成平局,则以一对一的依次罚球形式决胜,某队领先1分即为胜方。
二、开展半场“五人制”篮球教学竞赛后对我校的影响
1.农村初中学校普遍存在体育活动场地小,体育运动器材少的现状,通过半场五人制篮球活动竞赛推行,采用五上五下换人制,可以在一块篮球场地上同时进行20人次的篮球活动,一节课中同班同学轮换练习。基本缓解了一节体育课45分钟,人数多、时间少,不能满足更多的学生积极参与锻炼的难题,尽可能地在有限的时间内让学生多练习、多锻炼。
2.篮球运动是中学生最喜欢的项目之一,能够适应全面实施素质教育的需要,能够促进学生德、智、体全面发展,能有效提高抗挫能力和情绪能力,培养坚强的意志品质,在不断体验进步或成功的过程中,增强自尊心和自信心,形成积极向上、乐观开朗的生活态度。同时,篮球运动对培养青少年的团队精神、集体主义精神具有显著的作用。再加上,篮球活动有严格的比赛规则,在规则的约束下,青少年会进行文明的篮球活动,这能够培养运动者良好的行为规范和良好的组织能力。
3.半场五人制篮球教学活动,抓住了篮球教学活动的重点和难点,进行频繁的开展组织“教”与“学”双边活动,学生在老师的训练和指导下,知识水平与技能水平提高很快,一些进攻与防守战术的基础配合,如:传、切配合,突、分配合,掩护配合、交换防守配合、联防配合、关门配合等,都能在教学活动中体现出来和运用,在此也培养了一大批优秀的篮球爱好者。
关键词 缓慢性心律失常;中医;辩证论治
【中图分类号】R541.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)03-0483-02
成年人的正常窦性心律为60~100次/min。缓慢性心律失常是指心率低于60次/min而伴有血流动力学改变而出现不适症状者,主要包括有窦性心动过缓、窦性静止、窦房阻滞、病态窦房结综合征、房室传导阻滞等。成人窦性心律的频率低于60次/min,称为窦性心动过缓。常见于健康的青年人、运动员与睡眠状态。其他原因包括小儿疾患、严重缺氧、低温、甲状腺功能减退症、阻塞性黄疸,以及应用拟胆碱药物、胺碘酮、β受体阻滞药、非二氢吡啶类的钙通道阻滞药或洋地黄等药物。窦房结病变、急性下壁心肌梗死亦常导致窦性心动过缓。窦性停搏或窦性静止是指窦房结不能产生冲动[1] 。迷走神经张力增高或颈动脉窦过敏均可发生窦性停搏。此外,急性心肌梗死、窦房结变性与纤维化、脑血管意外等病变、应用洋地黄类药物、乙酰胆碱等药物亦可引起窦性停搏。选取2012年5月-11月,我院收治的缓慢性心律失常患者22例,总结临床中医辨证论治药方分析如下。
1临床资料与方法
1.1一般资料 2012年5月-11月,我院收治的缓慢性心律失常患者22例,患者临床采用中医疗法治疗,其中男性患者8例,女性患者14例,22例患者中年龄最小者39岁,年龄最大者65岁,患者平均年龄55岁,症状包括疲倦、乏力、头晕、晕厥、心绞痛、心力衰竭等。如合并室性心律失常,患者可感到心悸不适为主要表现。
1.2方法 急症处理:(1)静脉给药:1)丹参注射液10~20mL 加入5%或10%葡萄糖注射液250~500mL静脉滴注,每日1次。本药作用为活血化瘀,通脉养心。偶见过敏反应。对本药有过敏或严重不良反应病史者避免使用。2)生脉注射液20~80mL 加入5%或10%葡萄糖注射液250~500mL静脉滴注,每日1次。本药作用为益气养阴,复脉固脱。 3)参附注射液20~80mL加入5%或10%葡萄糖注射液250~500mL静脉滴注,每日1次。本药作用为益气温阳,复脉固脱。 (3)专方治疗:加味麻黄附子细辛汤。炙黄芪24g,制附子、桂枝、川芎、当归各12g,肉桂6g,炙麻黄、细辛、甘草各9g,生地黄20g,麦冬15g,五味子10g。水煎服,每日1剂,分2次温服。辨证论治:(1)痰湿阻滞证:[主证]胸闷心悸,头晕失眠,乏力易倦,手足不温,舌质淡,苔白腻,脉沉滑而迟。[治法]祛湿化痰。 [处方]二陈汤加味。 陈皮10g,法半夏10g,茯苓12g,枳实10g,远志6g,红花6g,炙甘草6g,石菖蒲6g,苍术10g,制南星6g。(2)心气不足证:[主证]心悸气短,心中空虚,胸闷自汗,舌淡,苔薄白,脉细或结代。[治法]补益心气。 [处方]养心汤加味。 黄芪30g,红参5g,白术10g,茯苓10g,远志6g,赤芍10g,桂枝6~10g,炙甘草10g[2] 。(3)阳虚血瘀证:[主证]心悸气短,面色暗滞,形寒肢冷。舌质紫暗,苔薄白,脉迟或结。[治法]温阳活血。[处方]当归四逆汤加味。当归10g,桂枝10g,赤芍15g,细辛3g,木通10g,附片10g,桃仁10g,红花10g,炙甘草10g。缓慢性心律失常 治疗以温阳益气、化痰祛湿、活血化瘀为主。除上述基本证外,常用方尚有桂甘龙牡汤、阳和汤、麻黄附子细辛汤、参附汤、二陈汤、瓜蒌薤白半夏汤、活血效灵丹、血府逐瘀汤、升陷汤等。调整心律药物可根据症状选加附子、干姜、肉桂、细辛、麻黄、红参、白芍、浙贝母、川芎、红花、赤芍等。
1.3统计分析 利用spss18.0软件包对临床数据进行处理,临床所有采集数据均用u检验,数据资料均用均值与标准差方式表示,对比治疗前后结果,p
2结果
22例患者经中医治疗后显效17例,有效2例,无效3例。对比分析患者临床药物治疗前后临床症状的对比评估,评估分值满分50分,评估计划采用我院自行拟定的评估计划表进行分析,中医辨证论治疗痰湿阻滞证前患者胸闷心悸评估分为35.75-3.75,中医辨证论治疗痰湿阻滞证后患者胸闷心悸评估分为22.75-2.75,中医辨证论治疗肺肾气虚证后患者胸满气短评估分明显低于治疗前,p
3讨论
根据本病的发病特点和临床表现,主要与中医的“心悸”、“眩晕”、“厥脱”相关。其病因或由时感疫毒,内伤于心,伤及心阳,耗损气血,或由于先后天不足,年老脏腑气血衰弱,阴阳气血功能减退,致痰湿内生、血瘀形成。发病机制主要是心阳气虚损,病位在心[3] 。
临床通过中医辨证论治从痰湿阻滞证、心气不足证、阳虚血瘀证引起的胸闷心悸,头晕失眠,乏力易倦,手足不温,舌质淡,苔白腻,脉沉滑而迟。心悸气短,心中空虚,胸闷自汗,舌淡,苔薄白,脉细或结代。心悸气短,面色暗滞,形寒肢冷。舌质紫暗,苔薄白,脉迟或结等诸多病症采用综合的中医药物治疗,有效改善患者的临床症状,从根本治疗病症,提高患者的生活质量,促进其早日康复。
参考文献
[1] 周智恩 .缓慢性心律失常的中医治疗思路与方法.光明中医.2013,28(02): 239-240.
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.07.399文章编号:1004-7484(2013)-07-3838-02
总结我科2011年12月至2012年12月收治的53例快速性心律失常患者应用胺碘酮的临床观察及护理如下:
1资料与方法
1.1临床资料本组患者53例,男32例,女21例,年龄43-70岁,平均为52.5岁。其中短阵室性心动过速12例,频发室性期前收缩14例,频发房性期前收缩13例,阵发性室上性心动过速14例。所有患者均经心电图、超声心动图检查确诊,而且均排除电解质紊乱、洋地黄中毒及其他药物影响。
1.2方法调节输注浓度在心电监护下,遵医嘱将胺碘酮150mg0.9%NaCl溶液20-30ml充分溶解后,给患者静脉推注,推注药液时速度宜慢,一般10-15min推完,后维持静脉滴注,静脉滴注胺碘酮负荷量按照体重3mg/kg,然后以1mg/min维持,随后18h以0.5mg/min的速度给药,1天总量960-1600mg。以后逐渐减量,静脉滴注胺碘酮最好不超过3d。在推注药液过程中,要注意心电监护情况,同时询问患者的感受,发现异常及时报告医生共同处理,维持静脉滴注时应用输液泵,以保证剂量准确,同时要注意静脉炎的发生。
2结果
有效16例,显效36例,无效1例;总有效率98%。不良反应本组有4例在用药时出现头晕、恶心、血压低及心率慢,经停药及对症处理后缓解。有发生不同程度静脉炎16例,经及时对症处理3-5d后消失。
3护理
3.1用药前准备
3.1.1严密观察病情变化有条件的医院病人入院后安置在CCU病房,设专人护理。立即持续吸氧,行床旁心电血压监护,监测病人生命体征,严密观察病人的心率、心律、Q-T间期的变化等,并作好记录。常规18导联心电图,为临床用药提供依据,同时建立静脉通道,给予静脉留置针应用,备好急救药品,电除颤仪,以备抢救时使用。
3.1.2心理护理做好心理护理非常重要,发作时护士应守护在床旁,向其介绍目前的病情及治疗该类疾病的先进技术,多安慰和鼓励病人,缓解紧张恐惧心理,传递同类患者治愈的信息,护士面带微笑可使患者情绪稳定,消除陌生感,增加对护士的信任;端庄的举止良好的气质熟练的操作,可使患者产生安全感,树立战胜疾病的信心。
3.1.3选择粗而直的血管建立静脉通路,防止静脉炎发生。最好选择上肢静脉,单独开放一条静脉通路,尽量避免选择关节部位,每4-6小时更换穿刺部位以免发生肢体远端红肿,如发生穿刺部位发红,应立即更换,症状严重者,应用硫酸镁注射液局部湿敷,2次/d,有效改善症状[1]。
3.2用药中的注意事项
3.2.1用药前先用生理盐水静脉推注,确保无渗出后再用药,静脉用药完毕再用生理盐水3-5毫升推注冲洗输液管路,以确保药物剂量的准确性和减轻药物对血管的刺激。
3.2.2用药中严密观察心电示波器上的心律、心率\PR间期、QT间期等的变化,以判断药物疗效和有无不良反应,若有变化及时报告医生,尽快处理。
3.3用药后观察及护理
3.3.1用药后患者绝对卧床休息,持续心电监护,密切观察心电示波及血压变化,观察心律失常是否减少,血压是否稳定,及时发现心律失常并且控制心律失常,询问病人有无不适,胸闷、心悸、气促是否改善,做好病情动态记录,发现异常,及时报告医生处理。
3.3.2观察患者情绪是否稳定,适时做好护患沟通,根据具体情况,及时采取相应措施。
3.3.3观察药物不良反应心脏方面心动过缓,致心律失常很少发生,偶有尖端扭转型室速。其他:最严重的心外毒性为肺纤维化;转氨酶升高,偶致肝硬化;甲状腺功能亢进或减退;光过敏、角膜色素沉着;胃肠道反应。
4健康指导
4.1饮食指导少数患者用胺碘酮出现胃肠道反应,停药后症状好转,因此宜进食低脂肪,低胆固醇,清淡易消化的饮食,避免辛辣等刺激性食物。
4.2复律数日,根据病情可安排患者出院,告知患者出院带药的用法,服药的注意事项,活动与休息安排,嘱其定期来院复查EKG等。
5讨论
胺碘酮是目前唯一无负性肌力作用的广谱抗心律失常药,大多数患者对其耐受性良好,但抑制窦房结和房室结功能,使心率减慢。在使用胺碘酮的过程中应严密观察心电图的变化,警惕缓慢心律失常发生,特别是高度房室传导阻滞的发生,胺碘酮在用药过程中出现低血压可能滴注过快,血管扩张所致,加强护理,严密监测,有助于减少不良反应,提高疗效,增强安全性,提高患者的生活质量。