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英文名称:Journal of Spinal Surgery
主管单位:上海市卫生局
主办单位:上海市医学会
出版周期:双月刊
出版地址:上海市
语
种:中文
开
本:大16开
国际刊号:1672-2957
国内刊号:31-1907/R
邮发代号:4-750
发行范围:国内外统一发行
创刊时间:2003
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2010年10月29日11月1日,第十四届世界临床疼痛大会、第一届亚洲疼痛大会暨第四届中国临床疼痛学术会议在北京国家会议中心召开。疼痛诊疗领域的知名专家及厂商代表参加了会议。
本次会议是目前唯一在发展中国家举办的世界临床疼痛大会。本届大会邀请了国际上众多疼痛领域的知名专家前来授课,并将国内开展的各项先进技术在会议上进行交流,进一步推动了世界疼痛事业的发展。本次大会也是第一届亚洲疼痛大会和第四届中国临床疼痛学术会议。在此次会议上,中华中医药学会疼痛学分会副主任委员、2010年世界疼痛医师协会(WSPC)会长倪家骧教授指出,本次会议的召开,标志着中国疼痛事业的成熟和发展。同时也向世界展示了中国疼痛医师与世界各地同道们为携手创造一个无痛世界不懈努力的决心。此次大会向大家展示了2008-2010年疼痛领域的最新进展,如臭氧治疗技术、血液交换技术、超声辅助治疗等。影像技术是微创治疗的重要辅助手段,以前主要依靠的CT、X光机等大型设备笨重、不方便、而且有辐射风险,而新出现的超声引导性神经阻滞治疗不仅方便易行,而且没有辐射风险。计算机辅助疼痛治疗也是新的热点。疼痛治疗电子化、计算机化是大势所趋。此外,还有其他新技术、新知识,及众多成熟的疼痛防治经验在大会上展示。本次疼痛会通过开设术后疼痛管理论坛、风湿软组织疼痛论坛、分娩镇痛论坛、微创介入镇痛论坛、疼痛康复论坛、臭氧镇痛疗法论坛、神外镇痛论坛、肿瘤疼痛论坛、骨关节疼痛论坛、海峡两岸疼痛论坛、中医药针灸镇痛论坛、精神心理疼痛论坛、疼痛护理论坛等众多论坛,进一步促进了学科交流:会议还安排了超声引导下的疼痛治疗、自体血臭氧交换疗法的现场演练。会议内容覆盖了疼痛的方方面面,力争最大限度地满足众多疼痛医生的需求。
倪家骧教授指出,疼痛的诊疗往往需要多种手段结合才能达到最佳效果,疼痛科由麻醉科、骨科、神经内科、神经外科、风湿免疫科、肿瘤科或康复医学科共同协作,并由具有临床疼痛诊疗工作经历及技能的执业医师组成,这是中国疼痛事业发展的必然结果。在治疗上。疼痛治疗要强调综合疗法,不能“头痛治头、脚痛治脚”,要个体化实施药物疗法、物理疗法、介入微创镇痛及心理治疗等综合疗法,帮助患者及早告别疼痛。在我国,由于疼痛治疗起步较晚,医生的水平参差不齐,观念守旧,重视临床、轻视学术和管理,使得我国疼痛学科发展受到阻碍,今后应加强多学科的合作,加强与国际同行的深入交流,提高自身的学术和临床水平,不断推动我国疼痛事业的发展。’疼痛感觉伴随人的一生,但由于人们认识的局限,长期以来,疼痛始终没有被提到疾病的层面来重视。近些年随着医学学科的细化和人民对生活品质要求的提高。疼痛作为一种新兴学科发展起来。疼痛现在已被现代医学列为和呼吸、脉搏、血压、体温并列的第五大生命体征之一。慢性疼痛也被“提名”为一种疾病,并成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的第三大健康问题,成为全世界关注的主要健康问题。疼痛严重影响患者的生活质量,加重患者的功能障碍,骨关节痛、组织疼痛等慢性疼痛更是使人们备受折磨,虽然其治疗方法多种多样。但大多难以治愈,人们把它比为“不死的癌症”。因此,疼痛学科的发展是医学和社会发展的必然结果。
第十四届世界临床疼痛大会在中国的召开,得益于中国疼痛学术的快速发展,同时也为国内疼痛学科发展与国际接轨提供了契机。
医院骨科护士工作心得1
三个月的学习时间飞快的过去了,能从工作中抽出三个月的时间出来学习是难能可贵的一个机会,在以后的护理生涯中能够有这样的学习机会应该不会太多了,从第一天上课就感到自己知识的贫瘠,通过这次学习我在专科理论知识方面有了质的飞跃,在专科技能操作方面有了规范化的培训。从中让我对护理事业有了全新的认识,从前的我只知道盲目的工作,却不知道用理论来指导临床护理工作的重要性及科学性。
在这短短的三个多月培训中,我付出了很多,但收获了更多。这是一次珍贵的人生经历,它必将影响我今后的职业生涯。培训包括两个阶段:一个月理论学习;两个月临床实践学习。
开幕式上,江苏省护理学会霍理事长、江苏省专科护士培训专家委员会领导、苏大附一院的领导、历届的专科护士及来自多省各家医院的36位骨科专科护士培训学员齐聚一堂。各位领导和专科向我们参加培训的学员表示热烈欢迎、并表示将大力支持骨科专科护士培训工作,为学员提供了良好的学习和生活环境,并预祝专科护士培训取得圆满成功。我们还有幸参加了江苏省“居家骨科护理平台”的启动仪式,在他们的希望和鼓励中开启了我们的培训的大门。
理论和实践相结合的教学模式给了我们一种全新的感受。在一个月的理论学习时间里,基地不负众望,请来上课的老师都是各个领域的领军人物,他们为我们讲述并展示了许多新技术、新进展,大大拓宽了我们的知识面。通过一个系统化、规范化的理论学习,提高了我们在骨科护理领域中的新知识、新技术及解决疑难问题的能力,对以前一知半解的知识点有了弥补,同时许多在工作中碰到的问题也通过对老师的提问得到了很好的答案,收获很大。
在两个月的临床实践培训时间里,我们有幸去了南京鼓楼医院、无锡三院、常州二院、和苏大附一院,各基地为我们提供了强大的硬件设施,安排各种形式的学习,不仅参加护理查房,还参加了医生查房交班、骨科专家门诊、手术室观摩手术、影像科学习阅片,让我们见识到了各家医院先进的科研理念、医疗技术,强大的护理队伍。护士牢固的专业知识、良好的学习氛围、团结协作的精神、丰富的临床经验和分析问题、解决问题的能力并能运用有效的技能言传身教,这都是我们要学习的重点。两个月的临床实践让我们有足够的时间消化所学的内容。在丰富了理论知识的同时也提高了我的专科护理技能,使我从各方面都上了一个新台阶。
基地负责人王洁老师还安排了相关的护理科研、护理查房、工作坊、PPT制作等的讲课,让我们在掌握基础护理知识的基础下,还学会了科研的开展,个案的书写,锻炼了我们的心智,提高了我们自身的综合素质,这对平时没有写论文经验的我来说是一种突破,我非常庆幸自己能有一次学习的机会,为我以后的工作积累了宝贵的经验。
无论是理论学习还是实践培训,给我感触最多的是:细节决定成败。理念的转变很重要,思想指导行动,只有我们的理念正确了,我们的护理工作才能有效。我们护理工作不单是打针、发药、作基础护理,我们要在基础护理的基础上发展专科护理,在专科护理的过程中提升基础护理,这样我们才能更好地服务患者,减轻患者的痛苦。
学习是一种形式,感受是一种心得和收获,学以致用是我们的目的。虽然学习的过程有些苦涩,但收获是喜悦的。在此,我再次感谢医院给我提供了这样一次宝贵的学习机会,让亲身体验和感受一个具有先进管理经验和优秀服务体系的医院运作模式。学习开拓了我的视野,增长了见识,在以后的的工作中我会继续努力学习更多的知识与技能,并将这次所学应用到平时的工作中,更好地为患者服务。
医院骨科护士工作心得2
在骨科实习一个月里,大大小小手术经历了二十多个,值过三个夜班,一个周末白班。可以说,通过这些手术以及术后处理,使我学到了很多。不仅有技术上,还有人文关怀上。在这短短30天里,痛苦与快乐并存。而最大痛苦,莫过于身体上劳累——在创伤骨科手术中,有很多是四肢骨折,而在四肢骨折中,下肢骨折尤其多见。骨折按照不同角度有不同分类,按照骨折部位是不是有骨折断端暴露于外界而将骨折分为闭合骨折和开放骨折,其中开放骨折必须进行手术复位,而闭合骨折可依据手法复位情况及病情严重程度决定是不是需应切开复位。当一个下肢骨折确定应进行手术切开复位,那么在手术之前都应将整个创肢消毒。消毒过程是这样,先用2%碘酒消毒,再用75%酒精脱碘。病人平是躺在手术台上,当我们消过腿正面及侧面之后,你就会发现问题,腿与手术台接触部分如何消毒?对,你想法完全正确——把腿抬高,消毒后面就可以了,但事情远没有你想象那么简单和轻松。很多人以为只需应抬一下腿嘛,没什么大不了。可是,当腿骨断开之后,断端会变成一把极其锋利刀,如果我们单纯抬高患肢医学教,育网|搜集整理,在重力作用下,骨折错开角度越大,周围血管神经损伤几率就越大,所以,我们不能只抬高患肢,还应沿力线方向牵引患肢。有句话说好,胳膊拧不过大腿,当你一边抬高患肢一边向外牵引它,并且应保证你身体不碰到手术台情况下保持5分钟,你会发现你胳膊在颤抖,呼吸在加快,看到好多金色小星星,你会后悔早上没多吃一点早餐。呵呵,是不是有点痛苦啊?
手术室里无菌观念应求是很严格,而且手术室里护士又是极其严格,稍有不遵守无菌规范动作就会立刻招致她们不满,很多实习医生因此挨过不少骂,而我则因为在模拟手术室和见习时受过严格训练,所以在手术室里极少看过她们脸色,并且基于我表现很专业,她们不知不觉中已经不再把我当成一个学生,而是当成一个标准手术医生来对待。
我优秀表现自然也让我们手术小组李正维教授看在眼里,所以他对我也特别放心,有些活也放心让我去做。最让我兴奋是一次股骨干手术,他主刀,一共上台了5个人,他,他手下住院医生,进修医生,还有一个他研究生,还有我,论资排辈我最小,但就在这台手术上,我完成了自己首次表演。当时情况是,骨折部位已切开,骨折对位良好,李教授将钢板架好,当他打完第一个骨钉之后,医学教,育网|搜集整理对我说,小杨,来,你来打。我当时很兴奋。在那三个大夫羡慕目光注视下,我手持电钻,稳稳将钻头打进股骨内,随后用钢钉固定,手法很好,教授很满意点了点头。这对我是极大鼓励。手术后在更衣室里,李正维教授表示,希望我做一名骨科医生。得到这位全国知名骨科专家期望与鼓励,我感觉自己目标更加明确了,动力更足了。我相信,我不会辜负他期望!
在骨科的实习即将结束,在这一个多月的实习期间,我遵纪守法,遵守医院及医院各科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同学,严格要求自己,努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间,遵守劳动纪律,工作认真,勤学好问,能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下,我基本掌握了骨科一些常见病的护理以及一些基本操作,是我从一个实习生逐步向护士过度,从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的,现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单,并非如书上说写那么典型,好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累,所以只有扎实投入实习,好好体会才能慢慢积累经验。
医院骨科护士工作心得3
骨科,是我工作的第一个科室,在这个以骨折为主,另加烧伤的科室里,使我真正体会到理论是实践的基础;看到了护理工作的崇高,懂得了护患关系的重要。
还记得进入骨科的第一天,我第一时间被带去了一般治疗室,指定我先暂时跟着一位正在娴熟配药的唐老师,她是我在骨科接触的第一个老师,很年轻,工作也显得格外游刃有余,她一边配药一边手把手的教我,就这样她第一个把我的理论变成了实践,深深的印入了我的脑海,以至于在后来的一天,护士长突然问及我时,我居然还不由自主的一边学着她当时教我的样子比划着,一边回答“一看,二倒,三摇,四拧,五再看……”好似手中正有那么一瓶液体配着一样,当时我满足极了,心想:老师还真把我的理论变成了实践,把死知识变成了活的运用印在了我的脑海里。
中国骨科学术水平近年来迅速发展,正加紧与国际水平接轨。中国骨科学术水平的腾飞与我国改革开放的大好形势紧密相关,并极大地带动了各行业的发展,快速发展的医疗诊治水平更成为时展的先锋。北京大学第三医院骨科成立至含今已50周年,在脊柱、关节及创伤外科等方面取得了长足的进步和突破性发展,代表了中国骨科学术界的顶尖水平,并在前不久获得了教育部颁发的创新团队奖。值北医三院建院50周年之际,本刊记者专程采访了北医三院骨科丰任、脊柱外科研究所所长刘忠军教授,请他就有关问题给广大读者以详细解答。
健康大视野,北医三院骨科成立50周年,可以说是见证了中国骨科学术水平的腾飞,今天我们所采访的主题是当今骨科发展的现状。获得创新团队这一奖项是国家对这个学科实力和水平认可的重要标志,这个奖项的获得对北医三院骨科有什么重要意义:同时对北医三院骨科的发展会产生什么样的影响7
刘忠军 获得创新团队称号对北医三院骨科来说是一件非常重要的事情,首先这个奖励和其他奖项不一样,此殊荣针对临床学科还是第一次,获得这个奖项是证明自身实力的一件事。创新团队项目是国家为了促进高校学科发展而制定的一项战略规划,它是一种崇高荣誉,但还不是创新团队的全部,它是国家在全国重点高等院校里面的一个发展计划,它的意义首先是学科实力和水平被认可的重要标志;第二被授予创新团队也意味着将得到更多强有力的支持,从而加快学科进步和与国际接轨的步伐。作为一个临床学科被授予创新团队表明国家对临床医学,尤其骨科学发展越来越重视,也表明国内骨科学已经发展到一定高度。创新团队的评审过程很严格,每年要经过申请、答辩,专家要经过反复评议最后才可以确定下来。这个奖项获得的最重要基础是要有一个很强的团队,而这个团队要拥有国内公认的高水平专家、要有很好的发展潜力,这也就意味着北医三院骨科的实力是被认可的。另外的意义就是把创新团队授予北医三院骨科,也说明了整个国家和整个社会是关注和重视骨科事业的,希望骨科在这方面发展得更快,将来可以把骨科相关疾病的治疗问题解决得更好。
对于骨科来讲,获得这个创新团队一方面可以使大家看到自己的成绩,更重要的是国家对我们这个学科的认可。这次申报的主题是“疑难重症的治疗与研究”,所涉及的病症是脊柱外科中最疑难的部分,代表了国内外的先进水平,可以说与国外相比也并不逊色,相关研究的规模甚至比国外要更大一些。作为国家级重点学科,北医三院骨科50周年来走过了艰辛历程,也取得了诸多成绩,获得过国家级科学进步奖和教育部科技进步奖,是有较大潜力与国际接轨并达到国际先进水平的学科,很多经验值得回顾和总结。另一方面,北医三院骨科的发展在国内具有典型性和示范性,在一定程度上折射出全国骨科事业的发展过程,发展水平和发展趋势,透过北医三院骨科的发展也可以了解到国内骨科疾病研究和治疗的现状和未来。
健康大视野:值北医三院50周年庆典,作为国家级重点学科,北医三院骨科50周年来有哪些经验值得总结和推广?
刘忠军:创新团队称号的授予实际上是对北医三院骨科从整体上的肯定。我们骨科中专家、教授的配备数量在国内相同学科中是罕见的,这些专家在国内外众多学术组织内都有任职,从技术力量上说是很雄厚的。举办50周年纪念活动是希望通过这样一个过程加深国内各界对骨科学发展的了解,同时在这当中相信社会也同时会加深对北医三院的了解,这会对我们今后的发展起到更好的推动作用。
北医三院骨科根据诊断和治疗疾病的需要,组建了六个专业外科组进行工作。这种做法北医三院骨科多年前就开始了,近年来成了国内各大骨科仿效的对象,现今国内不少医院的骨科也开始分专业进行发展了,可见这是大家认可的一个成熟经验。经过这么多年来的发展,可以说我们在临床研究和疾病的诊治方面都取得了显著进步,也取得了一些比较有影响的成果,其中包括我们对寰枢椎疾病、颈椎病和胸腰椎疾病的诊断与治疗,总体水平达到了国际先进水平,有一些甚至是领先水平。
今年是我们北医三院骨科当然也是北医三院建立50周年,我们想搞一个纪念活动,这个纪念活动将以学术交流作为载体,主要内容包括一个全国性的骨科学习班和一个国际学术研讨会,预计会有200多人参加。研讨内容主要是我们在脊柱外科、关节外科以及创伤领域近些年的新进展。参加研讨的人除了我们国内众多知名骨科专家外,我们也准备邀请在相关领域最知名的一些国际学者在大会上进行演讲及交流。我想我们北医三院骨科借50周年庆典搞这样一个学术活动,对于学科本身来讲是一个总结过去继往开来的契机,从另一方面来讲,可能不仅仅是我们北医三院骨科局部的事件,还有更深层次的意义。
中国医疗水平的巨大进步与国家政府的支持是分不开的,来自财务部,卫生部,教育部等部门对学术的扶持在不断推动着医疗卫生的各个行业,各种专题的科研项目,重点项目全面开展,使全国学术氛围空前浓厚。应当说,北医三院骨科现已经取得的成绩也不是一朝一夕取得的,在国家各级部门、领导的支持下,经过几代人50年的艰苦创业和辛勤耕耘,我们不仅在学术上取得一定成绩,更重要的是造就了一个积极进取,团结向上的团队。50周年庆典,一方面我们想回顾和总结已往的经验,另一方面,北医三院骨科的发展在国内具有典型性和示范性,在一定程度上折射出全国骨科事业的发展过程、发展水平和发展趋势,透过北医三院骨科的发展也可以了解到国内骨科疾病研究和治疗的现状和未来。
健康大视野 获得国家级的奖励,在学术上需要很高水平的同时,在团队的配合上也需要很好的协作。那您作为这个团队的带头人,能不能简单谈一下你个人的一些感触?
刘忠军:作为一个团队,骨科有着优良的传统,从第一代老主任开始,就非常注重人才的培养,这么多年下来我们学科的规模越来越大,专家也越来越多,人才是我们团队发展的根基,因此我们非常注重人才的培养,最早时改革开放后第一批外出留学的人员里就有我们骨科的专家,这部分专家学成回国之后,在学术上就成了骨干。如今也是这样,骨科每年都会尽最大努力去培养人才,给年轻医生们提供接触先进医术的机会。第二,在这些年轻医生的培养上,尽量给予足够的学习和实践机会,让他们能够尽快地成长,这个传统从老一代专家就开始了。第三北医三院骨科一直坚持疑难重症的治疗,这在技术上有利于我们学科的迅速提高。第四是从创新角度不断探索,骨科解决了很多别人没有解决的问题,研究出不少新方法和新技术解决疑难重症的治疗问题。我们把高年资医生划分成不同的专业组,使他们能
够做到术业专攻,这种在国内首推的分组做法,已经被众多医院模仿和借鉴。
健康大视野 作为颈椎病治疗的专家,您认为北医三院在颈椎病的治疗上有哪些优势?同时您认为对于颈椎病治疗日后的发展方向是什么?
刘忠军 颈椎病作为常见病和多发病,致残率很高,严重影响患者生活。国际上对颈椎病的手术治疗开始于20世纪的50年代,随着人口老龄化和人类生活与工作方式的改变,近年来颈椎病呈现发病率不断上升和发病年龄不断提前的趋势。北医三院骨科早在20世纪60年代就在国内率先开始颈椎病诊断和治疗的研究,是国内最早开展颈椎病手术治疗的单位。历经50载几代骨科工作者的努力,累计完成颈椎手术近两万例,这样的手术例数在世界范围内屈指可数。多年的研究和积累形成了国内最完善、最科学的颈椎病诊断和治疗体系,我们根据颈椎病的发病机制和病理损害的特点,结合颈椎病的临床特征,建立了颈椎病的科学分型体系,制定了相应的诊断和治疗原则,一方面使应该手术治疗的患者不贻误治疗时机,另一方面的重要意义在于根据这一分型方法,使一大批原来被认为需要手术治疗的患者免除了开刀之苦,经过保守治疗获得痊愈。这不仅减少了老百姓的痛苦、还降低了医药费支出。颈椎病治疗方法的选择从此有据可依,而且更为科学和实用。这个分型方法对于当今解决看病难、住院难等问题大概也具有重要意义。
随着颈椎病研究的不断深入,北医三院骨科颈椎病诊断和治疗研究课题获得2003年度国家科学技术进步二等奖,去年,北京大学第三医院结合颈椎病研究50年的经验和成果,参与起草了我国第一部“颈椎病防治指南”。该指南为我国广大医师规范化治疗颈椎病提供了依据,也为广大医师在诊疗过程中的自律和维权提供了可靠依据。在颈椎病的治疗方向上,可以说微创治疗是颈椎病近年来的一个大的研究方向,但由于颈部的神经血管结构复杂,开展微创治疗有一定难度,虽然有了一些前期的探索,包括前路椎间盘的激光气化、射频消融、椎间盘髓核摘除等,但是总的看适应症较窄,目前还不适合大多数颈椎病患者的治疗,但应当指出,微创是颈椎病手术治疗值得研究和发展的领域。
健康大视野:胸腰椎后凸畸形手术难度很大,需要很高的手术技术,您觉得在此方面北医三院骨科有什么独特的治疗方法?
刘忠军:胸腰椎畸形是脊柱外科的疑难病。其中胸腰椎后凸畸形由于容易出现脊髓受压导致瘫痪,因此成为临床中较棘手的问题。我们骨科根据大量的临床及基础研究经验,在国内最早开展经后方入路撑开脊椎前方结构并同时闭合后方结构的截骨矫形术,实现了后方一个手术入路矫正大于45度后凸畸形的目标,提高了手术的安全性和矫正幅度,克服了以往术式的局限性。在此基础上,经过大量的临床研究和实践,还设计了一种全新的术式,即单纯后路畸形节段切除双轴旋转矫形术。上述两种新术式填补了国内上胸腰椎后凸畸形手术治疗术式的空白,是胸腰椎后凸畸形矫形领域中的重要突破,大大提高了胸腰椎严重后凸畸形的矫正效果。目前,骨科已完成胸腰椎后凸畸形患者的矫形手术100余例,取得了达到国际领先水平的疗效并积累了大量临床经验。国内知名媒体给予过相关报道。
胸腰椎后凸畸形手术难度很大,对医生的手术技术要求较高。目前手术方法首先是后路闭合截骨矫形,此术式操作相对简单,但是适于小于45度的后凸畸形;第二是单纯前路减压固定矫形术,此术式对神经减压效果较好,但是矫形效果非常有限;第三前后路联合手术,此方法适于较严重的后凸畸形,手术相对安全,但是前路和后路手术两个切口,创伤大,而且对于大于90度的后凸畸形矫形效果有限。我科采用的两种新术式解决了目前国内外尚未解决的临床难题,对超过90度的后凸畸形也取得了满意疗效。
健康大视野:对于关节技术的运用,北医三院都有哪些先进的技术7同时有哪些创新和突破?
刘忠军:骨性关节炎是骨科很常见的疾病,可见于膝关节,也可见于髋关节、肩关节等。关节外科自成立之初就把骨性关节炎的治疗作为主攻方向,逐步形成了康复、药物、关节注射、关节镜手术、截骨手术和关节置换手术的系列治疗方案。经过系统治疗多数病人病情得到控制,少数严重病人经过手术治疗恢复了工作和生活能力。在手术技术的应用上,我们早在20世纪60年代开始,就开展了人工髋关节置换手术治疗股骨颈骨折和髋关节发育不良,股骨头坏死等疾病,至今有40多年历史,积累了丰富的经验,在20世纪90年代我们还开展了国内第一例人工单髁关节置换和第一例人工髌骨股骨关节置换。目前完成膝关节置换手术1000余例,髋关节置换手术1500余例。
第二是关节镜手术,这项手术在国外成熟于20世纪70年代,骨科在20世纪80年代开始膝关节镜手术治疗骨关节炎、半月板损伤,在20世纪90年代中期国内较早开始使用关节镜手术重建膝关节前交叉韧带。目前开展肩关节镜手术和踝、髋关节镜手术。
第三是基础研究方面。“骨关节炎机制与组织工程构建软骨的研究”获得2006中华医学会科技进步二等奖。近年来共50余篇,国外英文SCI文章7篇,主编出版《关节外科学》、主译出版《骨关节炎》。培养多名博士研究生和硕士研究生。承担国家自然科学基金,“211”工程基金,国家教委基金。主办多次国家级人工关节学习班和国际人工关节研讨会,与国外医院和研究机构保持密切互动。
健康大视野:骨创伤在这些疾病里应该算一个非常基础的治疗了,北医三院骨科在此方面的治疗肯定是最好的,包括四肢骨折的畸形愈合、不愈合、内固定失败等疑难病症,这方面北医三院骨科都有哪些治疗的独到之处?
刘忠军:自1958年建院以来,骨创伤的治疗就一直贯穿在北医三院骨科的发展史中。20世纪90年代初,我们在国内较早开展了带锁髓内钉这一微创治疗骨折的新技术。1999年成立了骨科创伤专业组。成立8年来,采用与欧美同步的先进治疗方法,已成功治疗各种类型的四肢及脊柱骨折患者3000多例。其中对于一些复杂的骨折如颈椎、胸腰椎骨折、骨盆髋臼骨折、陈旧性骨折、骨折不愈合、关节内粉碎骨折的治疗取得了优良效果,尤其是近年来广泛开展了微创治疗骨折的新技术,加速了骨折的愈合,减轻了患者的痛苦,使我院的骨折治疗效果达到了国内先进水平。作为中国最好的脊柱外科中心之一,脊柱创伤的治疗一直就是我们的优势,在颈,胸、腰椎骨折的治疗上始终保持着国内领先水平。对于老年性骨质疏松骨折(包括髋部、腕部、肩部和脊柱骨折),从骨折的手术到骨质疏松的治疗,也积累了丰富的临床经验,并在国内率先采用股骨LISS微创治疗复杂性股骨粗隆部骨折,取得满意效果。
创伤专业组专业基础雄厚,成员都有在欧、美等国系统学习和进修的经历,均获得医学博士学位。经过多年发展,创伤组逐渐形成自己的特色,在脊柱骨折、骨盆和髋臼骨折以及四肢骨折的微创治疗方面与欧美同步发展,居国内先进水平。对于脊柱和四肢骨折的畸形愈合、不愈合,内固定失败等疑难病症也有着丰富的治疗经验。
健康大视野 脊柱肿瘤治疗听起来还是一个相对陌生的词汇,这种病在人群中的发病率是怎样的?北医三院骨科有哪些先进的治疗手段?术后患者的康复情况大致是怎样一个情况?
1优化教学内容
1.1注重实践教学:我们把实践教学规范化,要求科室根据进修生的学习时间、目的、专业基础情况,实施有针对性的教学活动,充分体现因材施教,按需施教,发挥科室在教学活动中的主导作用和进修生的积极性[2]。明确教学计划、措施和带教人员,特别是实行带教人员资格审查认定,签订责任书。科训科和科室教学主管人员,对教学活动进行定期检查指导,以保证教学活动紧紧围绕教学目标进行。
1.2注重综合能力的培养:临床实践中,在巩固和提高专业基础理论、专业技术操作能力基础上,提高对疾病的诊治能力,对急、危重症患者的抢救能力以及对疑难病症分析判断的能力,形成清晰的思路,掌握解决问题的方法。另外,通过进修学习,获取新的专业技术知识,掌握新方法,参与科研活动,强化科研意识,要求进修生对感兴趣的课题撰写文献综述或论文,为今后从事科研与临床工作打下基础。
1.3注重知识扩展和医学信息的获取:进修人员大多来自基层医疗机构,由于受地域、设备、病种等制约,技术水平的提高和医学科技信息的获取途径均受到了限制。针对这种情况,我们采取了有计划的教学活动,科室每周安排2~4学时的专题授课和多种形式教学查房、读书报告和病历讨论。医院每周安排3~4学时的学术讲座,还请院内外专家、教授进行医学新进展、新技术开发、学科动态等重要医学信息的学术文流,图书馆免费向进修生开放,受到进修生的欢迎。
2创新管理方法
2.1统一管理:实施进修生统一管理并不单纯是科室对进修生的教学、行政管理,而是在医院医务部领导下,主管助理员负责下的多层次管理。由机关专职助理员负责进修生接收、教学和全程动态管理工作。要求主管人员对进修人员的整体情况、分布特点、技能水平、思想情况、科室教学工作开展情况、存在问题有全面的了解,对科室的教学活动提出指导性意见,同时将科室的进修生管理纳入医院综合目标管理,强化科室的教学、管理意识。
2.2统一考评标准:根据医院编制的带教手册[3],科室对进修生的带教、考评有据可依,全面具体。考评标准分科室、机关两部分。考试成绩记录在科室教学成绩档案,对考评不及格者,写入结业鉴定表且不颁发结业证书。建立有效奖惩机制,年度开展优秀带教老师和优秀进修生评比活动,并发放优秀证书和奖励,掀起一个比学赶帮的工作学习热潮,保证了进修任务圆满完成。
2.3完善的规章制度与经常性的检查监督相结合:制定和完善各项规章制度。主管助理员坚持每周下科室二次,指导检查进修生落实各项制度的情况,对发现的共性或个性问题,在每月一次的进修生管理会上进行讲评。对违规人员进行批评教育,严重违纪者终止进修退回原单位。各科室每月5日上报教学计划表,平时检查与进修生座谈会反馈信息相结合评价科室带教情况,利用医院周会和医疗信息网络进行通报,取得互动效果。
2.4严格人员接收与科室考察录用相结合:近年来社会办学生源、不符合进修条件的生源、个体从业人员也通过各种关系要求进修[4],加大了进修生管理的难度。我们首先把好进修报名审核关,只接收有工作单位、具有正规院校毕业证书,本科以上学历,且临床工作满3年,并取得执业医师资格证书的进修生;每年分两批次集中接收进修生,针对申请进修者千差万别的现状,规定进修医生的基本条件,严格杜绝科室私自接收进修生,初选录取进修者要经过机关专业基础知识考试,签署进修生协议书,分清责任,规范行为,保证了安全。
2.5规范岗前培训与严格的专科培训相结合:规范岗前培训,内容包括介绍医院的历史、现状,工作性质、一般规章制度,电子病历、处方书写规定;医疗法规、医疗纠纷案例;医院感染控制、社会医疗保险制度和医德医风教育等,使进修生在一周内对我院的基本情况、制度要求、教学管理情况有一个整体的了解和把握。入科后的前二周为专科操作规程,专科制度和护理操作培训,要完成2份大病历书写交科训科备案。通过全面扎实岗前培训,尤其是电子病历的培训,提高了进修生适应工作能力,得到临床科室的认可。