妊娠高血压的治疗原则范文第1篇

登封市妇幼保健院产科，河南登封 452470

[摘要] 目的 观察硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的临床疗效。方法 将2012年9月—2013年12月于本院治疗的124例妊娠高血压综合征患者随机分为两组，62例为治疗组，62例为对照组，治疗组患者临床治疗采用硫酸镁联合硝苯地平，对照组患者临床治疗则单用硫酸镁，对观察组和治疗组患者的临床疗效进行观察比较。结果 经治疗，观察组总有效率为93.8%，对照组为83.9%，观察组临床疗效明显明显优于对照组（P＜0.05），观察组不良妊娠结局发生率明显少于对照组（P＜0.05），两组患者在治疗后的舒张压、收缩压等指标比较均具有显著差异（P＜0.05）。结论 妊娠高血压综合征患者采用硝苯地平联合硫酸镁进行治疗，可有效减少患者不良妊娠结局发生率，使患者获得确切疗效，具有重要临床意义。

[

关键词 ] 硫酸镁；硝苯地平；妊娠高血压综合征；疗效

[中图分类号] R453

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）07（c）-0126-02

妊娠高血压综合征为妊娠期特有疾病，也为其较为常见的并发症[1]。妊娠期高血压综合征的临床表现主要包括蛋白尿，高血压及水肿等症状，其病理变化以全身小动脉痉挛为主，患者在病情严重时，可出现子痫等症状，对母婴生命健康造成了严重威胁。相关研究报道显示[2]，妊娠高血压综合征患者经有效治疗，可获得良好的预后。本文将2012年9月—2013年12月收治于本院的124例妊娠高血压综合征患者作为研究对象，对部分患者采用了硫酸镁及硝苯地平联合治疗，取得了良好的治疗效果，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组选取的124例妊娠高血压综合征患者随机分为对照组和治疗组，每组均为62例，患者的年龄为22~35岁，平均年龄为（25.2±2.4）岁，患者的孕周为28~35周，平均孕周为（33.2±2.1）周，其中，86例为初产妇，38例为经产妇，124例患者全部与《妊娠期高血压疾病诊治指南》(2012版)的相关诊断标准相符[3]，排除伴有严重心肾功能不全、肠道出血、严重主动脉狭窄、脑水肿及对硝苯地平具有过敏反应的患者。治疗组及对照组患者的基础资料与疾病严重程度等无显著差异，P＞0.05差异无统计学意义，有很好可比性。

1.2方法

对照组和治疗组患者均进行解痉治疗及相关对症治疗，予以25%硫酸镁，使用剂量为60 mL，将其加至5%葡萄糖之中，使用剂量为500 mL，使用方法采用静脉滴注，滴注速度为每小时1.0~2.0 g。治疗组患者加用硝苯地平进行联合治疗，3次/d，每次使用剂量为30 mg，使用方法为舌下含服。孕周低于38周的患者治疗1周为一个疗程，孕周为38周及以上的患者治疗3 d为一个疗程。

1.3疗效评定

疗程疗效评价分为显效、有效及无效，显效评定标准为患者临床症状及体征完全消失，血压达到正常范围，尿蛋白降低幅度不低于2＋，患者妊娠维持不低于37周终止妊娠；有效评定标准为患者临床症状及体征有所缓解，血压未控制在正常水平内，尿蛋白降低幅度为＋，患者妊娠维持低于37周终止妊娠；无效评定标准即患者临床症状及体征均无好转，或者加重，血压水平无显著降低或者出现上升，尿蛋白未降低，患者妊娠维持低于36周终止妊娠。

1.4统计学处理

组间数据采用spss 20.0统计软件进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，并采用配对t检验；计数资料采用χ2检验处理，当 P<0.05则认为差异具有统计学意义。

2结果

从观察组和对照组患者的临床治疗效果上看，治疗组的临床治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05差异有统计学意义，详见表1。

从两组患者不良妊娠结局发生情况上看，治疗组患者产后出血、新生儿呼吸窘迫及早产等发生率，均明显少于对照组，P＜0.05差异具有统计学意义，详见表2。

从两组患者治疗前后的舒张压、收缩压等指标上看，治疗组治疗前各项定量指标与对照组无显著差异，P＞0.05差异不具有统计学意义；治疗组治疗后各项定量指标与对照组相较具有显著差异，P＜0.05差异具有统计学意义，详见表3。

3讨论

妊娠高血压综合征在妊娠超过24周的产妇中较为多见[4]，其临床表现较多，通常以高血压、浮肿及蛋白尿等症状为主。妊娠高血压综合征可导致患者产生抽搐、昏迷等症状，严重者可造成母婴死亡，其也为导致孕妇及胎儿死亡的重要原因。目前，临床治疗妊娠高血压综合征多采用对症治疗，包括降压、解痉及中医治疗等，多项报道显示，临床治疗妊娠高血压综合征的关键在于控制患者血压，需迅速将患者血压控制于正常范围之内，同时，对患者重要器官的血循环加以改善，包括子宫、心和肾等器官，以避免患者产生严重并发症，确保母婴安全。研究显示，临床采用降压药物治疗妊娠期高血压综合征具有一定危险性，其在有效降低患者血压的同时，也会导致患者重要器官血流量减少，尤其是减少患者子宫胎盘血流量，进而会对胎儿产生一定影响。

相关临床研究显示[5]，妊娠高血压综合征可能与前列腺素缺乏，或者子宫胎盘缺血等具有相关性，其可对产妇及新生儿均造成严重不良影响。对于妊娠高血压综合征患者而言，其通常起病隐匿，患者病情发展迅速且较为凶险，如未能及时进行有效的治疗可造成患者出现昏迷，严重者可引起心肾衰竭等症状，危及母婴生命安全及健康。在本文的研究中，治疗组患者予以了硫酸镁联合硝苯地平进行治疗，对照组患者则单用硫酸镁治疗，从临床疗效上看，治疗组患者总有效率达到96.8%，对照组仅为83.9%，两组疗效比较具有显著差异（P＜0.05），与文献报道基本相符[5]，由此可见妊娠高血压综合征采用硫酸镁联合硝苯地平治疗疗效显著。分析结果可能与硝苯地平具有的长效、高效及不良反应少等优势相关。硝苯地平属于钙离子通道阻滞剂，其可有效扩张患者全身血管，解除外周血管痉挛，达到降低血压的效果，硝苯地平半衰期较长且血药浓度较高，患者可获得较为平稳的降压作用。硫酸镁可阻断神经与肌肉之间的传导，并对运动神经末梢释放乙酰胆碱起到抑制作用，因此，采用硫酸镁治疗可有效预防控制发生子痫，并促使患者血管内皮合成前列环素，起到解除小动脉痉挛及降低血压的目的。

报道显示，硫酸镁为临床理想的解痉药物，其对妊娠高血压综合征的疗效确切。硫酸镁不仅可有效抑制患者中枢神经系统及周围神经系统，并且可使患者心肌、骨骼肌与血管平滑肌松弛，进而达到血压下降，以及肌肉松弛的效果。本组研究结果显示，治疗组妊娠高血压患者经两种药物联合应用治疗，其治疗后的舒张压、收缩压及尿蛋白等指标均明显改善，对照组经单独使用硫酸镁治疗后的舒张压、收缩压及尿蛋白等指标虽然较治疗前也有所改善，但治疗组患者改善程度明显优于对照组（P＜0.05），与文献报道相符[6]。由此可见，采用硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征可有效改善患者各定量指标，起到良好的降压效果。本组研究中，治疗组患者产后出血、新生儿呼吸窘迫及早产等发生率明显少于对照组（P＜0.05），与文献报道基本一致[7]，由此可见，妊娠高血压综合征患者采用硫酸镁联合硝苯地平进行治疗可有效避免或者减少不良妊娠结局的发生。硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征可防止因血压不稳，而对患者靶器官造成损伤，并且两种药物合用无严重不良反应，其对患者血脂、血糖及肝肾功能均不产生影响，可使患者获得良好的治疗效果。

综上所述，妊娠期高血压综合征的基本病变为全身小动脉痉挛，并由此引起患者外周血管阻力增加，血压上升、全身小动脉管腔狭窄及血管内蛋白质出现渗漏等现象，同时进一步导致患者产生水肿、蛋白尿及血压浓缩等症状。以上述患者病理生理过程为基础，患者全身各重要组织器官可由于缺血、缺氧等受损，包括患者胎盘、心、脑、肺和肝肾等器官，并使妊娠高血压综合征患者出现肝细胞坏死、肺水肿、胎盘早剥等临床表现，危及孕妇及婴儿的生命安全及健康。妊娠高血压综合征患者的的临床治疗应按照合理扩容、解痉、降压及镇静等原则进行，治疗原则也包括在适当的时候应终止妊娠。基于上述治疗原则之上，对妊娠高血压综合征治疗进行探索，并制定有效方案为目前妇产科学的重要研究课题。

[

参考文献]

[1] 丁卫.高龄孕妇并发妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响[J].中国基层医药,2011,18(7):901-902.

[2] 熊俊.脂代谢影响因素与妊娠期高血压疾病相关性研究进展[J].实用妇产科杂志,2014,30(4):256-259.

[3] 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组.妊娠期高血压疾病诊治指南(2012版)[J].中华妇产科杂志,2012,47(6):476-480.

[4] 高岚,陈颖,梁红，等.VCAM-1和PAPP-A在妊娠期高血压疾病患者中的表达及其相关性研究[J].实用妇产科杂志,2012,28(5):377-380.

[5] 胡金艳,郭红霞,胡水旺，等.妊娠期高血压疾病与正常孕妇尿液蛋白质组分析[J].实用妇产科杂志,2013,29(6):446-450.

[6] 李树珍,李永强,相淑芳，等.妊娠期高血压疾病发生的相关危险因素分析[J].中国基层医药,2011,18(9):1192-1193.

妊娠高血压的治疗原则范文第2篇

【关键词】妊娠期高血压疾病，临床治疗，研究

妊娠期高血压疾病（hypertensive disorder complicating pregnancy）是妊娠特有疾病，以全身小动脉痉挛为基本病变。 本病常发生在妊娠20周后 ，以高血压、蛋白尿为主要临床表现，严重者抽搐、昏迷 、心肾功能衰竭，以及母婴死亡。仍为孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一。现对我站2006年10月至2008年10月两年间收治的妊娠高血压疾病患者的临床治疗作回顾性分析，结经验以便将来能够更好地治疗该类患者。

1.资料与方法

1．1 一般资料：选择我站2006年10月至2008年10月收治的妊娠期高血压患者85例，所有患者诊断均符合《妇产科学》（第6版）的诊断标准，年龄21-36岁，平均年龄26岁。孕25-42周，轻度妊高征48例，中度妊高征30例，重度妊高征7例；先兆子痫 13例 ，子痫4例（均为产前）；初产妇63例，经产妇 22例。所有对象均做相同检查。

1．2 治疗方法。

1．2．1 内科治疗。

1．2．1．1 一般治疗：保证充分休息和睡眠，取左侧卧位；摄入足够的营养物质，适当限制热量，防止过食；补充复方氨基酸片、钙片、维生索与铁剂。

1．2．1．2 解痉：首选硫酸镁，镁离子能使骨骼肌、平滑肌舒张，舒张血管，降低脑细胞耗氧量，减少脑水肿，提高母儿的氧代谢，增加子宫胎盘血流量。具体方法：首次负荷量，硫酸镁5g+5％ 葡萄糖200 ml，1 h内静点，继以15 g硫酸镁 +5％ 葡萄糖 l 000 ml，以1-2 g／h的速度静点。硫酸镁的有效浓度是 4.2-7.2 mg／dl。在能够保证母婴安全的情况下，应尽量减少硫酸镁的用量。

1.2.1.3 降压：当收缩压≥170 mmHg以上或舒张压≥110mmHg，用硫酸镁后血压下降不明显，为防止心脑血管意外，或早发性的重度子痫前期应加速降压。但舒张压一般不能低于90mmHg，以保证胎盘灌注量。方案：①酚妥拉明：10-20 mg加入5％ 葡萄糖液 250 ml或 500 ml静脉点滴，以0.1-0.25 mg／min滴速，每 10-15min测血压，若有肺水肿者，增加剂量30-40 mg静脉点滴，或10 mg舌下含服。②甲基多巴250 mg tid口服。③硝苯地平 10-20 mg每日3次口服。

1.2.1.4 扩容：扩容指征：血细胞比容≥0．35，全血黏度比值≥ 0.36，血浆黏度比值 >1．6，尿比重 >1．02。扩容剂可根据具体病情选用自蛋白、低分子右旋糖酐，平衡盐溶液，扩容时应严密监测 心肺功能及肾功能。

1．2．1．5 利尿：如果出现全身性水肿，心脏负担过重，可以使用 利尿剂，两种利尿剂交替使用的同时应注意补钾。20mg／d，口服；氢氯噻嗪，50mg，口服每日2次。针对病情可予呋塞米20-40 mg静推。

1.2.2 产科处理：重度妊高征在积极治疗 24-48 h无好转时宜及早终止妊娠，胎儿未成熟者予地塞米松等促胎儿成熟后终止妊娠，终止方式为剖宫产。

2.结果

85例患者中无死亡，妊娠高血压及子痫前期者中无一例出现妊娠并发症 ，1例子痫患者出现转氨酶升高 ，于第35周终止妊娠 ，其余病例均于37周以上终止妊娠。胎儿体重在2400～3800g之间，平均体重 2697.34±438.41g，婴儿 出生时 Apgar评分 为 5～7分 ，无新生儿并发症出现 。

3.讨论

3．1 妊高征病因及病理、生理 妊高征是妇产科临床特有异常的疾病。其发病和病理涉及全身多个方面，到目前为止妊高征病因较为公认的学说是：由于遗传方面某些缺陷导致母胎免疫功能失衡，胎盘缺血、缺氧或免疫病理反应所引起毒性因子产生而损伤血管内皮引起全身小动脉痉挛而发病。由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，外周阻力增大，血管内皮受损。表现为血压升高、蛋白尿、水肿、血液浓缩等。全身各组 织器官因缺血缺氧而受损，严重时可损伤脑、心、肺、肾、胎盘等而致使孕产妇及围生儿死亡。

3．2 妊高征的预防：医院应利用现有的宣传途径，提高社会各界人士对孕妇的关注，孕前了解自身的健康情况，动员孕妇提高自我保健意识，按时参加孕妇学校听课提高对妊娠期高血压疾病危害及防治知识的认识，做好自我监护，有异常情况时及时到医院就诊，积极预防和治疗各种并发症。适时终止妊娠，可降低各种并发症的发生。同时加强对妇幼保健人员的业务培训，孕中期开展妊娠期高血压疾病的预测性诊断，对有妊娠期高血压疾病倾向的孕妇增加产检次数及心理沟通，保持心情愉快，适当休息，目前已发现多种营养素缺乏与妊娠期高血压疾病的发生、发展有关。血清钙浓度降低可使血管对肾素-血管紧张素Ⅱ的反应性增强，并可直接减少血管组织中前列环素（PGI2）的合成。而PGI2/TXA2（血栓素）的比例与全身小动脉痉挛有关。在孕20周起每日补钙，即是在妊娠期高血压疾病即将发生时补足血钙，减少了该病发生的可能。微量元素中的硒可防止机体受脂质过氧化物的损害，维持细胞膜的完整性，避免血管伤；锌在蛋白质和叶酸合成中起重要作用。VitA、VitC、VitE等具有抗氧化作用，能减少内皮细胞损伤；VitC还促进钙、铁吸收；VitD可促进肠道对钙的吸收；其他维生能促进和调节物质代谢，维持组织细胞的正常功能，均有利于防止和减少妊娠期高血压疾病的发生。从源头上降低孕和围生儿的死亡率。

妊娠高血压的治疗原则范文第3篇

【关键词】 妊娠高血压病；诊断；治疗

1资料与方法

1.1一般资料

本组病例为收集我院妊娠高血压综合征患者20例，孕妇年龄21~38岁，平均29.5岁；孕周27~42周，平均35周；其中初产妇13例，经产妇7例。

1.2病史

着重注意以下几点：①此次妊娠过：包括主要征象出现的时间及自觉症状。②既往病史：注意有无高血压、肾炎、肾盂炎或过敏病史。经产妇注意曾否并发过本病，有无足月小样儿，胎儿宫内死亡等。③妊娠合并症及高龄初产：此次妊娠是否并发贫血、肥胖、糖尿病、多胎妊娠、羊水过多、是否高龄初产等。④有无明显诱因：如精神影响，物理刺激等。

1.3主要征象有

1.3.1高血压：特别要注意孕前低血压者，只要血压较孕前或妊娠早期增加4/2kPa者，即使未达到18.6/12kPa高血压诊断标准，另外，应重视舒张压的升高一次测得血压升高者，宜静卧休息10分钟~15分钟以后再测定。

1.3.2水肿：出现较早、程度不等，可由足踝至全身水肿，临床常用(+)(-)表示。(-)表示无水肿，(+)表示足踝及小腿明显凹陷水肿，经休息后也不消失。(++)表示水肿延至大腿，皮肤表现呈橘皮。(+++)表示水肿延至腹部及外阴，皮肤发亮。(++++)表示全身水肿。1.3.3蛋白尿：可出现尿蛋白、镜检可见少量红、白细胞及管型，一般正常孕妇24小时尿蛋白应0.5g则为不正常，中度妊娠高血压综合征24小时尿蛋白，一般不超过5g。重度妊娠高血压综合征24小时尿蛋白超过5g以上。主要以中段尿或必要时导尿镜检为宜。以上三主征中，如同时有二者或二者以上并存，则一次测定也有诊断意义，凡此等征象发生于妊娠20周以后，病史又明确，则可诊断为子痫前期。

1.3.4自觉症状：如具备上述病史2~3征象并逐渐加重，突感前所未有的头痛，上腹痛，视力障碍或其他较重之不适，可确诊为先兆子痫。

1.3.5抽搐与昏迷：有先兆子痫的短暂经过，迅即发生前述之典型抽搐、发作次数不等，陷于昏迷、子痫的诊断可以建立。

1.4治疗方法

妊娠高血压综合征的药物治疗原则，是按照轻重选用镇静、解痉、降压、利尿等药物：(1)轻度妊娠高血压综合征：可在门诊治疗，水肿在++以上者可取氨苯喋啶，双氢克尿塞，以利尿；血压高者可给鲁米那，利眠宁，利血平等药物以镇静、降压、定期复诊观察，必要时住院治疗。(2)中度妊娠高血压综合征：应急诊住院治疗，绝对卧床休息，避免各种刺激，并选用以下药物。①立即肌注吗啡10mg或杜冷丁100mg。 ②25％硫酸镁20ml加入5％~10％葡萄液250ml~500ml中缓慢滴注或臀部深部肌注(每侧臀部可各注10ml)。③3小时~4小时后肌注氯丙嗪25mg，加杜冷丁50mg。④以后每隔3小时~4小时交替肌注上述同等数量的硫酸镁及氯丙嗪加杜冷丁，以后视病情酌情调整用药剂量及用药时间。(3)重度妊娠高血压综合征：①缓慢静注冬眠1号半量或阿米妥纳0.5g加入25％葡萄糖20ml中，静滴25％硫酸镁20ml加入25％葡萄糖250ml，24小时内滴完。②2小时后，可重复静滴同剂量硫酸镁，或臀深部肌注25％硫酸镁20ml与肌注氯丙嗪25mg加杜冷丁50mg每6小时～8小时交替使用，每次用药前应测血压，并注意尿量，呼吸及腱反射，次便随时调整用药间隔时间及剂量。③静滴25％~50％葡萄糖250ml，必要时加用20％甘露醇200ml或速尿20mg~60mg，以促进排尿及降低颅内压。④适当补充碳酸氢钠及氯化钾，以纠正酸中毒及电解质紊乱。

2讨论

妊娠高血压综合征的好发因素：年龄>35岁的高龄初产妇及年轻初产妇；体型矮胖者，即体重指数>0.24者；营养不良，特别伴有中、重度贫血者；精神紧张、运动过度者；有原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病者其发病率较高，双胎、羊水过多、葡萄胎时发病率明显升高；气候变化与其发病关系密切，冬季及初春寒冷季节和气候升高情况下易于发病；有家族史者，如孕妇之母亲曾有重度子痫前期者，则此孕妇发病的可能性较大。

对母体的影响：本病孕妇死亡原因以脑血管病和心力衰竭为最主要。两者共占66.67％。有人认为子痫前期－子痫可引起机体持久的不可逆的病理过程，导致产后高血压、蛋白尿。另亦有人认为子痫前期－子痫患者在产后仍有高血压可能与原有隐性高血压或家庭高血压史有关。值得重视的另一问题是如果子痫前期－子痫患者，特别是重症患者并发胎盘早期剥离时，则易发生弥散性血管内凝血，对母体安全影响很大，因为并发弥散性血管内凝血后，可迅速发展致肾衰竭，造成死亡。对胎儿的影响：可引起早产、胎儿宫内死亡、死产、新生儿窒息死亡等。

适时终止妊娠是治疗妊娠高血压疾病的有效措施。终止妊娠时机：轻度子痫前期在妊娠37周左右，重度子痫前期在妊娠34周左右。妊娠34周前，若出现危急情，多器官损害、严重胎儿生长受限，胎盘早剥、胎儿窘迫等亦应及时终止妊娠。妊娠33~34周者，予肾上腺皮质激素(地塞米松)促胎肺成熟，在48h后终止妊娠。妊娠少于23周前予以引产。妊娠23~32周者，进行个体化治疗，观察24h的临床疗效，若母儿病情好转，则在34周终止妊娠，期间每日评估母儿情况，必要时使用降压药物和激素；但若母儿病情不允许，则随时终止妊娠。

参考文献

[1]黄铭新，朱明德主编《临床治疗学》，上海科学技术出版社，1993，P710-712.

妊娠高血压的治疗原则范文第4篇

[论文摘要] 目的：探讨子痫前期-子痫患者的病因、治疗方法、终止妊娠的时机及方式。方法： 回顾性分析我院1998年1月～2008年1月100例子痫前期-子痫患者的治疗方法、终止妊娠的时机及方式。结果：100例产妇中，子痫前期40例，产前子痫26例，产时子痫10例，产后子痫24例；1例因胎盘早剥胎死宫内。结论：子痫前期-子痫的治疗，解痉首选硫酸镁，合理治疗合并症、并发症，适时终止妊娠，以保证母婴安全和提高新生儿生存率，同时预防子痫发生。

过去将妊娠20周以后出现的血压升高、蛋白尿、全身水肿一组综合征称为妊娠高血压综合征，现将妊娠期妇女所患有的高血压疾病统称为妊娠高血压疾病[1]。严重时出现抽搐、昏迷甚至母婴死亡，是导致孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一。因此，加强产前检查，积极防治子痫前期-子痫是降低围生期疾病率和母婴死亡率的关键措施。现将本院1998年1月～2008年1月收治的子痫前期-子痫患者100例临床资料总结如下，以探讨子痫前期-子痫的治疗方法、终止妊娠的时机及预防子痫发生的方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1998年1月～2008年1月住院分娩的子痫前期-子痫患者100例，年龄最小25岁，最大42岁，平均28岁；初产妇75例，经产妇25例；妊娠28～33+6周50例，34～36+6周40例，大于37周10例；单胎97例，双胎3例；子痫前期40例，产前子痫26例，产时子痫10例，产后子痫24例。诊断标准参考文献[2]。入院时发现有各种并发症和合并症存在者25例，HELLP综合征3例，弥散性血管内凝血（DIC）并产后出血2例，3例胎盘早剥，合并妊娠高血压综合征心脏病、甲状腺功能亢进、妊娠期重度贫血12例，合并肺炎5例；住院天数最短1周，最长4周。

1.2 临床表现

入院时子痫前期40例，血压波动于（130～210）/（100～140） mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），尿蛋白(+)～(+++)，水肿(+)～(+++)。眼底动静脉改变20例，出血1例，渗出性视网膜脱离1例，心力衰竭1例，HELLP综合征3例，2例合并DIC及产后出血（均为术后发生），3例胎盘早剥，2例失明，其中1例死胎。自觉症状有头痛、头昏、眼花、视力模糊，甚至光感消失，合并症有心悸、气促、咳嗽等。子痫患者48例发生抽搐，次数不等，少则1次，多则6次，其中，6例产时抽搐2次以上，伴产后抽搐3例，检查时瞳孔散大、呼吸暂停、面色青紫，抽搐后呈昏迷状态。

1.3 临床处理

处理原则为解痉、降压、镇静、合理扩容及必要时利尿，适时终止妊娠。100例子痫前期-子痫患者入院后均采用硫酸镁等药物治疗。应用硫酸镁解痉，用法：首先给予25%硫酸镁20 ml＋5%葡萄糖20 ml静推，继用5%葡萄糖1 000 ml＋25%硫酸镁60 ml静滴。后依据血压情况决定25%硫酸镁20 ml深部肌注。剖宫产患者至少在术前2 h给予硫酸镁并且在术中一直维持，术中若因麻醉作用血压下降明显时减量或停药，术后24 h常规维持[3]。阴道分娩必要时硫酸镁及催产素同时应用；口服降压药效果不佳时，以酚妥拉明静滴；效果仍不好时用硝酸甘油静滴，另用镇静、扩容、利尿等药物；失明患者予降压及葛根素等扩张动脉后数天内逐渐恢复。

2 结果

产后子痫24例经以上药物治疗后好转，无一例死亡；产前子痫26例患者控制病情后2～12 h终止妊娠。对合并心力衰竭、HELLP综合征、胎盘早剥者，立即剖宫产终止妊娠。妊娠大于37周者，短暂治疗后立即终止妊娠；34～36+周者经治疗，2～3 d无好转者则终止妊娠；32～33+6周同时行促胎肺成熟治疗，若病情无好转则终止妊娠；产时子痫10例予解痉、降压、镇静并降颅压，抽搐后4 h先考虑阴道助产，若持续抽搐则行剖宫产结束分娩。

3 讨论

3.1 病因

子痫前期的病因尚不清楚，现在越来越多的研究证明，血管内皮损伤是子痫前期发生的重要中心环节。血管内皮损伤造成血管内皮细胞的连接破坏，使血管内蛋白和液体外渗，激活凝血系统并减少血管舒张因子的生成与释放，使血管活性因子失衡，并导致收缩血管因子占优势，故引起血管痉挛，导致妊娠高血压综合征[4-5]。机体脏器可因血管痉挛、缺血发生不同程度的病理改变及功能障碍，严重时可出现心脏病、急性肾功能衰竭、颅内出血、视网膜脱离、DIC等，严重影响孕产妇的预后。近年来，随着孕期宣教的加强、产前检查的重视，产前子痫在减少，而院内产时、产后子痫却明显增多[6]。

3.2 结论

本文资料显示，对子痫前期-子痫除药物治疗外，适时剖宫产是抢救重度子痫孕妇的一种有效手段。适时终止妊娠对降低围生儿死亡率有重要意义。子痫前期-子痫终止妊娠的时机，主要取决于病情的严重程度和对治疗的反应及胎儿的成熟度，这就需要产科医生抓住有利于母儿安全的最佳时机，作出既慎重又果断的决策，掌握有利时机，妊娠大于37孕周即可考虑终止妊娠，以防病情变化，减少围生儿死亡率。产前子痫抽搐发作、治疗无效、病情加重时，无论在任何孕周均可终止妊娠；经治疗，子痫抽搐控制2～12 h后，应尽快终止妊娠，以免再次发生抽搐。子痫前期-子痫患者，入院时已临产，如有阴道分娩条件，应对产妇及胎儿进行严密监护，在解痉、降压等对症治疗时，严密观察产程进展，保持产妇安静，适当缩短第二产程，行会阴切开，必要时阴道助产。子痫前期-子痫伴有内科并发症者，要在内科医生的指导下积极治疗，待病情稳定后，终止妊娠。无产兆者，采用择期剖宫产为宜。同时，手术选择硬膜外麻醉对患者较安全，麻醉剂可扩张血管，降低血压，可阻断疼痛传导，防止子痫发生，并降低血中儿茶酚胺水平，增加胎盘绒毛间血流量。本文术中无一例发生子痫抽搐，产妇预后均良好。

3.3 预防

为了降低孕产妇及围生儿死亡率，应提高产前检查质量，指导孕妇做好自我保健，积极配合治疗，包括低钠、低脂、高钾、高钙、高蛋白饮食；注意休息，不久站，坚持左侧卧位，改善睡眠；进行心理疏导，保持平和心态；每日口服乐力1粒、维生素E 100 mg至分娩；系统地进行孕期各项检查，做到早发现、早诊断、早治疗，以减少先兆子痫的发生率。

[参考文献]

[1]曹泽毅.中华妇产科学[M].2版.北京:人民卫生出版社，2004.

[2]梁心玲，朱坤仪.127例重度妊高征围生儿结果分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2000，16(7):439-440.

[3]乐杰.妇产科学[M].5版.北京:人民卫生出版社，2000:123.

[4]刘墉.努力提高妊娠高血压综合征病因学研究的水平[J].中华妇产科杂志，2000，35(3):133.

妊娠高血压的治疗原则范文第5篇

【关键词】妊娠期高血压疾病；产科治疗；效果观察

【中图分类号】R714.24+6【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）19-0101-02

妊娠期高血压疾病是产科常见的疾病之一，是妊娠与血压升高并存的一组疾病，其发生率约为5～12%[1]。该疾病严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。临床表现为高血压、蛋白尿、水肿等。及早的预防和治疗妊娠期高血压疾病，对降低母婴死亡率有重要的指导意义[2]。我院回顾性的分析了2012年5月至2013年12月收治的妊娠期高血压疾病患者产科治疗临床资料，为临床预防和治疗妊娠期高血压疾病提供了依据，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2012年5月至2013年12月收治的妊娠期高血压疾病患者143例，所有患者均为子痫前期患者，均符合妊娠期高血压疾病诊断标准[3]。年龄在23～43岁，平均为（33±5.6）岁，孕周在32～40周，平均（36±4）周，初产妇94例，经产妇49例，根据子痫前期严重程度分为：重度子痫前期（48例），轻度子痫前期（95例）。

1.2治疗方法

1.2.1常规治疗方法143例妊娠期高血压疾病患者按基本治疗原则进行治疗[4]。包括镇静、解痉、降压、利尿，密切监测母胎情况等。镇静药物为口服地西泮2.5～5mg/次，3次/日，或者肌内注射地西泮10mg/日。解痉药物为硫酸镁，用法：硫酸镁2.5～5g，溶于20ml 10%GS，静推（15～20min），或者溶于100ml 5%GS，快速静滴，继而1～2g/h维持静滴，或者夜间睡眠前停用静脉给药，改为肌肉注射，用法：20ml 25%硫酸镁+2ml 2%利多卡因臀部肌内注射。24h硫酸镁总量25～30g （I-A）。降压药物为硝苯地平，用法：口服5～10mg/次，3～4次/日，24h总量不超过60mg。紧急时舌下含服10mg，使收缩压控制在130～155mmHg，舒张压控制在80～105mmHg，若无效，选择拉贝洛尔进行静脉滴注，方法：50～100mg拉贝洛尔加入5%GS 250～500ml，根据血压调整滴速，待血压稳定后改为口服。若出现全身性的水肿、肺水肿、脑水肿等，可酌情选用呋塞米进行快速利尿。

1.2.2产科治疗方法若子痫前期患者经积极治疗，母胎状况无改善或者病情持续进展时，终止妊娠是唯一有效的治疗措施[5]。对于妊娠期高血压、轻度子痫前期孕妇，可期待至足月；对于重度子痫前期患者，妊娠少于26周，治疗病情不稳定，建议终止妊娠；妊娠28～34周，经积极治疗24～48小时病情仍加重，经过促进胎肺成熟，可以终止妊娠；若妊娠大于34周，胎儿成熟后可以终止妊娠；妊娠37周重度子痫前期，可尽早终止妊娠；终止妊娠方式：阴道试产，若不能短时间进行阴道试产，可考虑放宽剖宫产的指征。

1.3观察指标观察143例妊娠期高血压疾病患者的妊娠分娩方式、新生儿预后以及孕产妇并发症发生情况。

1.4统计学方法采用统计学软件SPSS 19.0进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P

2结果

f2.1分娩方式观察 143例妊娠期高血压疾病患者行剖宫产手术107例，占74.8%，行阴道分娩36例，占25.2%。结果见表1。

2.2不同子痫前期产妇分娩新生儿情况分析结果表明，重度子痫前期产妇分娩新生儿体重明显低于轻度子痫前期新生儿体重，组间比较，差异具有统计学意义（P

表1不同子痫前期产妇分娩新生儿情况分析

子痫前期程度例数新生儿体重（g）新生儿窒息[例（%）]新生儿死亡[例（%）]

轻度954100±2003（3.16）0（0）

重度482000±450*18（37.50）*2（4.17）*