消化内科基本知识范文第1篇

    [关键词]  消防；学科建制；实验室；同行评议 

    消防工程的学科建制与氧化燃烧学说和火灾科学的建立 

    消防工程学科在中国已经初步完成了自身的建制过程。回顾这段简短的历史，人们会注意到这个过程中的两次飞跃都与消防工程学科的基础理论(火灾科学)的突破有关联。 

1.1  氧化燃烧学说的建立与消防工程学科的初建 

    氧化燃烧学说的建立促使消防工程学科摆脱对感性和经验知识依赖，使它发展为以近代科学理论为基础的一门科学。也正是对燃烧过程有了科学和正确的认识，攀谷嗣窃诨鹪值姆乐沃杏辛苏返睦砺壑傅迹兰际跸低骋惨蛭⑷肓丝蒲ю砺鄣男孪恃憾⑸酥实谋浠?nbsp;

    拉瓦锡于1777年向巴黎科学院提交了(燃烧概论)的报告，建立起了为近代消防学提供科学理论基础的氧化燃烧学说。1871年傅兰雅口译、徐寿笔译的(化学鉴原)是我国首先系统介绍西方化学知识的著作。但由于这些知识传播的范围仅限于少数知识阶层，加上将正确的燃烧理论应用于近代消防的概念并未传人我国，因此，它对人们的观念并未产生较大影响。到20世纪30年代初期，它才较全面地被我国接受并得到广泛传播。由于氧化燃烧学说揭示了火灾的成因和条件，氧化燃烧学说很快就在消防领域发挥了重要的作用。为科学的火灾观的建立提供了理论基础，也指出扑灭和预防火灾的科学方法。 

    直至20世纪50年代，作为防火、灭火的科学依据和理论基础“经典燃烧三角”理论才被国人逐步认识和深化。氧化燃烧学说的建立和在中国的传播，最终在消防领域中起到了树立新消防观念、提供明确的灭火方法等作用。比如《消防警察全编》中就对火和火灾的危害有了比较科学和全面的系统的认识；指出消防是世界文明进步的产物，社会越发展火灾越频繁，消防就越显重要；树立了建立消防警察制度的观念；还强调为更好的灭火，要遵守救护人命是首要任务的原则，同时还要调查水利和地理并不断改良器械，提出3种科学的灭火方法。这本书虽然介绍的是源于欧洲的日本的消防理念和技术，但是足以说明随着氧化燃烧学说的确立，使消防科学和消防技术水平有了飞跃式的发展和提高。 

1．2火灾科学的兴起和发展与消防科学的再建制 

    解放前，中国的消防科技主要是通过日本间接地向欧美学习，1905年清政府曾派少数人到日本短期学习近代消防。建国后的前30年以学习前苏联为主。为解决建国后中国消防科技人员急缺的问题，国家采取了以下一些方法：聘请前苏联消防专家举办培训班，选派学员到前苏联进修，在人民譬察干部学校设立消防专业等。1957年8月15日，我国选派巧名干部(俄语专业)到苏联留学两年。学成回国后，他们分别在消防教育、管理、宣传、科研等方面为振兴中国的消防事业作出了重要的贡献。他们是中国现代消防科研、教育事业的奠基人。消防教育开始兴起。 

    1956年1月9日在现在的中国刑警学院设消防教研室，增设消防专业。从留苏归来人员中选调8人担任消防教员，后历经文革周折的下放和重新启用，至1992年消防教研室和消防教育建制化，划归中国人民武装警察部队学院。 

    2004年由武警学院开始招收消防工程专业方向的硕士生。火灾科学国家重点实验室(以下称“火灾实验室”)，1992年由中国科学院批准边建设边对外开放，是1995年通过国家验收的我国火灾科学领域惟一的部级研究机构。1996年就招收12名工程热物理专业博士生。此时，中国消防工程学科的建制过程基本完成。 

    火灾科学在我国的确立和发展，使我国的消防科技水平能在同一个平台上与国外发达国家竞争和对话。20世纪询年代的h．w．艾蒙斯将质量守衡、动量守衡、能量守衡和化学反应原理用到建筑火灾的研究中，开创火灾过程机理研究的先河。爱丁堡大学的d．卓斯戴尔出版的《火灾动力学》系统地阐述了火灾科学的理论体系。 

    1985年国际火灾安全科学学会成立，其研究的领域包括伙灾化学、火灾物理、火灾动力学、火灾探测报警与自动灭火系统、被动防火技术、建筑防火设计、人在火灾中的行为、火灾风险评估、火灾调查、消防安全管理等。这标志着人类对火灾机理的认识从无知到近代的氧化燃烧学说，进一步飞跃到火灾动力学的研究阶段。 

2  消防工程学科的建制化与驱动模式分析 

2，1  学科的建制化与驱动模式分析 

  学科建制化问题是科学史学家与科学社会学家共同关注的一大课题。20世纪60年代末以来，学者们对自然科学、自然科学学科发生建制化的过程与机制进行了大量研究。人类活动的建制化是指由参与此类活动的人们形成某种有秩序的社会系统的过程，它也是一组适当的价值、信念、规范在人们思想中获得内化的过程。学科的建制化则指处于零散状态且缺乏独立性的一个研究领域转变为一门独立的、组织化了的学科的过程。 

    在一门准学科发生建制化的过程中，其研究者需为之提供辩护，以促成一系列事情，例如，基本问题域的确定、特有的研究方法或程式的构建、学术规范的确立以及学术话语体系的形成等的认知、认同与学科专业刊物的创建、学术队伍的组织化与培养学术后继的机制化等为特征的职业认同。 

    学术活动要实现高度建制化，除在共同体内部要建立相应的教育与管理组织外，还需要使该领域内的成果为整个学术共同体与社会接受和运用，即内部成果外部化。学科建制化的核心是指该学科的内部的学术活动的建制，而且学科(核心是学术)的建制活动是一个动态的过程，故而学术活动也可以在较低层次上实现不充分的建制化。 

    判断学科的建制化是否充分，应综合考虑建制化得以实施的规模与程度。西方学者都强调教育系统与管理系统方面的指标(博士培养计划的设立、学术权威机构的效力等)。人们除了着重考虑学术研究传统或范式的自主性、创造性及解决问题的能力等内在标志外，还应考虑学术的社会效应，看它是否满足社会发展需要、是否为社会所认同并赢得较为充分的社会支持，如新学人的进入、研究资金的投入等。因此，人们在研究学科建制化时，大多对学科内部某些价值概念或学术信念的内化过程给予特别的关注，而不单只是考虑建制化过程的种种表现，如建立学会、出版刊物、学术交流制度与规范、后备人才培养制度等。 

    学科的形成是社会建构的结果，其核心是该社会系统内部的管理—控制系统与集体行为之间的互动作用，这个管理—控制系统又可分为权力系统与权威系统。与之对应，学科建制或再建制化的动力机制(学科建制化的驱动模式)，可理想地分为权威系统驱动模式与权力系统驱动模式。 

    发端于学术权威学科建制化或再建制化的结构，以非强制的方式建立学术范式、互动制度及相应的教育制度，通过展现学术魅力与社会功能吸引新学人。在此模式中建制化过程历时较长，往往带有自主性与“自辖性”。 

    而发端于学术权力乃至于社会权力结构的学科建制化或再建制化，以强制方式规定学术范式、互动制度及相应的教育制度。该模式建制化过程历时较短，常呈现出“他主性”与“他辖性”。 

    当然两种模式在学科的建制化中是交织在一起的。许多发展中国家的许多学科的建制化历程发端于权力系统。 

2．2  消防工程学科的建制化与驱动模式 

    消防工程学科在中国的建制化与公安部、武警学院的消防工程系、消防指挥系和公安部的4个消防科学研究所以及中国科技大学的火灾实验室密切相关。在这些单位中逐步形成一个从事消防科技研究的学术团体，并创建了消防科技杂志和中国消防协会。近几年，我国消防科技取得了很大的发展，并形成了相对独立的知识体系和学科队伍。由于学科建制的初创是基于权力模式下“他主性”推动，从科学社会学以及科学学科建制化的相关理论可知，这种模式需要转变为权威系统模式下自主模式。 

    消防工程学科建制化的本质是学术建制化，而学术的建制化历程不但涉及学术专业团体或机构、学术刊物的组建，也涉及学术纲领的确立或重建。学术建制化成功与否取决于： 

    其一是要看是否会导致专业学术团体、刊物的出现，以及社会对消防学术的支持程度。 

    其二是要看是否出现成功的学术研究范式(或研究纲领)。 

    我国的现状是消防工程学科没有成熟的研究生教育，也没有部级核心期刊的消防工程学科杂志，这都不利于消防工程学科的建制化。 

    1956年初建立消防局不久便从全国各地抽调一些工程师，开始进行消防技术的科研工作：之后又从地方大专院校抽调了10多名毕业生，共计20多人，购买了一些设备，在消防局内组建了消防科学研究室，这是我国消防科研机构的雏形。1957年公安部开始筹建消防科学研究所，1963-1965年公安部的4个消防科学研究所相继成立。成都消防科学研究所、天津消防科学研究所、沈阳消防科学研究所和上海消防科学研究在各具特色的研究领域中进行了出色的工作，参与消防科学的初建，并为完善消防科学的建制化作了学术上的积累。武警学院设有消防工程系、消防指挥系和一个以消防科技研究为主的科学技术研究所，它是为消防事业培养和输送专业技术人员的摇篮，也是惟一的一所设有消防本科专业的院校。4个消防科学研究所、武警学院的消防本科教育以及“火灾实验室”所做的工作使消防工程学科完成了其初始的建制过程，并为它的再建制化奠定了基础。 

    4个消防科学研究所以及警学院消防专业的设置和人才的培养，都是在公安部的领导规划下建立的。因此，消防工程学科的建制化是在权力驱动的模式下完成的。之后，该领域的一些专家在自由的学术研究中成长起来，逐渐成为权威系统的支柱，他们对消防工程学科进行辩护，使消防工程学科最终得到学术界和社会的认可。 

    由前面的分析可知，作为一门独立学科的消防工程学科在我国的初始建制化主要遵循权力系统驱动模式，这使得消防研究在我国未能充分地实现学术研究传统的多元化，由此导致较为单一的学术格局长期存在。’在此格局中展开学术批评十分困难，而学术互动的实质恰恰是理性的批判。笔者认为，学术研究最终走向专家系统驱动模式才是良性模式。 

3  权威消防学术期刊、研究生教育、实验室建设与消防学科再建制 

3．1  权威消防学术期刊、研究生教育与消防学科再建制 

    尽管武警学院2004年开始招收硕士生，但是消防专业没有研究生教育的现状制约了消防工程学科发展和完善。学科建制的必要条件之一是要有独立的知识体系，而知识体系构建的基础就是前沿知识的学术研究，研究生们是从事这种研究的学术后继。     

    史蒂芬·科尔，将科学知识分为核心知识和前沿知识，研究生教育的开展无疑是在拓展消防工程学科的前沿知识，从而随着对前沿知识的评价和认同，最终这些前沿知识会进入消防专业中共同认同的核心知识而变为消防本科生的教材内容，从而逐渐完善和发展消防工程学科的知识体系，同时也培养了消防科技领域内的科研梯队，从而保证了学术研究的可持续发展，这也是学术建制化中重要的条件。     

    《科学》杂志上的论文所发表的各种主张代表着当下科学界的前沿知识。科学研究者在科学杂志的体系中接受调练，并通过在自己相关领域专业杂志上赢得声誉，也是将研究成果内化为该学科知识的必要条件。因此，科学杂志体系是科学事业的一个重要表征。 

    在前沿知识内化为核心知识的过程中反映出知识的产生和制造对学术期刊有很强的依赖性。科学家们通过发表文章在圈内得到认可。他们赢得的声望是靠同行评议来保证的，同行评议只不过是为应对纸张媒体的局限性而做的妥协。尽管同行评议会遗漏某些有价值的文章，但是通过同行评议对信息大幅度过滤显然是有必要的，当然这是权宜之举。总之，关于科学的著述业、版权、阅读和知识传播特征的问题，都不再是哲学家、社会学家和科学史家的事情，而是涉及科学家自身的事情。 

    消防刊物是交流消防工作经验、提高消防科学研究和技术水平、普及消防知识的一个很重要阵地。发达国家对此一向比较重视。据了解，日、美、英、法、前苏联、德等国的消防刊物就有78种。中国有《火灾科学》、《中国消防》、《消防科学与技术》《消防技术与信息》等，另外《武警学院学报》也刊登相当分量的消防科技类的文章，但遗憾的是消防类科技期刊中没有国家核心期刊。按照科学社会学的观点，科学是一种职业，科研工作者论文的社会评价是他们获取资源的重要条件，因此，消防科技核心期刊的筹建，也会激励他们的科研积极性。 

    建设学术杂志平台并发挥其在学科发展中的作用有助于消防学科的研究水平的大幅度提升。同行评议是文章质量的保证，因此，消防科技杂志应该严格执行匿名专家审稿评阅制度，另外为了同世界接轨要加强期刊的规范化，在文章格式以及所办刊物的参数上可以参照世界上其他同类的杂志。随着互联网技术的发展，在期刊杂志数字化的趋势下消防科技杂志也会电子、数字化。 

    综上所述，可以看出科学杂志是科学知识中前沿知识经同行评议后的话语，它经过一般评价后会得到普遍的认可，从而变成该学科的核心知识，其中同行评议是文章质量的保证。而研究生教育正是扩大从事消防科学前沿知识研究队伍的主要手段，因此，研究生教育的水平和规模是衡量一个学科建制化完善与否的标准之一。可见，消防学科的建制化中，权威的学术杂志和研究生教育的建制也是十分重要的条件。 

    整个现代学术系统在中国的建制化历程的作用都与它在西方国家的建制化历程存在着重要区别。 

    20世纪以来，中国社会一直处于不断的社会转型之中，中国的现代学术事业也产生于这一伟大的历史转折期之中。就中国而言，现代学术系统的初始建制化历程大多采取权力系统驱动模式，虽然历时较短，但往往带有他主性。因此，尽管中国的现代学术系统已经过数十年的发展，仍然面临着许多急需解决的问题。笔者在较为系统而客观研讨火灾科学发展的基础上，结合我国的历史背景和当前社会发展的需要，提出自己的观点并指出：摆在人们面前的一大重要任务是推进消防工程学科在我国的再建制。 

3．2  重点实验室建设促使消防学科的再建制过程 

    自1985年第一届国际火灾科学大会召开以来，各国相继建立火灾科学实验室，广泛开展前沿性火灾科学问题的部级研究的国际合作。火灾科学已成为当今非常活跃的交叉性科学研究领域，创新余地巨大。通过科学家们近20年的共同努力，认识了和正在认识火灾现象的基本特性，并已积极地利用和发展其他工程学科的成果来研究火灾安全技术原理。 

    1987年5月中国大兴安岭发生了特大森林火灾，工程热物理专业出身的范维澄意识到这是建立一个部级火灾研究机构的机遇。 

    1989年通过建立一个部级火灾实验室的可行性论证，在“需要对火灾进行系统研究，以深化对火灾机理和规律的认识，从而为制定正确的扑火方案提供科学依据”思想的指导下，在我国建立起来的“火灾实验室”以及在此基础上发展起来的火灾科学，使消防工程学科出现了新的增长点，也解决了一些与火灾相关的消防工程和技术的问题。 

    火灾科学通过实验室研究建立数学模型，定性乃至定量地估计或预测出小概率事件—火灾危害的范围，这就是火灾风险评估，另外它还是研究火灾防治的科学基础和新原理，为从源头上取得火灾防治关键环节(“阻燃”、“探测”和“灭火”等方面)的技术创新提供科学支撑。  

  与国际上火灾科学的兴起相比，中国火灾科学的发展相对晚一些，但是“火灾实验室”长期立足于火灾安全的基础研究，重视在火灾动力学演化理论与防治技术基础方面原始创新，已取得了令国内外瞩目的进展。国际火灾科学学会前任主席昆梯尔对此予以高度评价，而且中国还获得2005年第八届国际火灾科学大会举办权，这都说明我国的火灾科学研究有了一定的国际地位。 

    重视工程技术的天津消防科学研究所、武警学院等院校正逐步重视火灾科学基础理论研究。与之相反，“火灾实验室”则以立足于基础、注重应用、加强转化的整体发展思路,从理论向技术和工程延拓。 

    2001年末火灾实验室还争取到了国家首批科技奥运项目。这种面向国家重大需求、积极将基础研究成果向中下游延伸的思路，是“火灾实验室”研究工作的重要特征。现已取得了一些有自主知识产权的成果。国家消防行业主管部门予以积极评价：对提高我国消防技术的整体水平和在国际市场的竞争能力，促进消防行业技术进步，起到了先导作用，已取得了重大的社会效益。 

4  结  语 

    有“消防工程”本科教育和“安全技术及工程”、“消防指挥学”硕士教育的武警学院与天津消防科学研究所的研究方向，有向基础理论(火灾科学)转移的趋势；而只有“工程热物理”方向博士教育的“火灾实验室”，则依托其火灾科学理论方面的研究成果，向消防工程和技术领域延伸。这两种趋势说明，学术权威模式驱动下的火灾科学与权利模式驱动下的“消防工程”开始相互渗透，紧密相连。 

消化内科基本知识范文第2篇

关键词：内科 临床 消化疾病 诊治

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.256

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0183-01

随着科学技术的不断发展和医疗状况的不断进步，越来越多的人一经发现医疗水平与每一个人息息相关的关系。消化道疾病是一种非常常见的病症，也是广为业内工作者关注的问题。如何更好的诊治消化道疾病，更好地为患者服务一直以来都是被研究的热点问题。为此，笔者根据自身经验提出，可以将内科临床的思维应用在消化道疾病的诊治中，这样不仅能够提升治疗效果，更可以提升医疗水平，下面将进行具体介绍。

1 内科与临床思维的关系

随着近些年来我国人民的生活节奏进一步的加快，越来越多的人在劳累疲倦和饮食不善的影响下身体免疫力降低，从而产生了消化道疾病高发的局面。消化病学作为内科学的重要组成部分也同样是内科中的三级临床学科。如今在影像医学和各类辅助工具的作用下，消化学科已经取得了长足的进步，诊治技术有了很大程度的上升。但是，我们都知道，医学的辅助工具并不能完全替代医生的作用，我们只能够用辅助工具来帮助了解病情而不能完全由辅助工具和技术来代替医生，必须要通过医生来完成进一步的思维过程。这种思维就是通常所说的临床思维。只有当进行诊断和治疗的过程遵循了临床思维的指导方法才能够彻底的摸清病情，提高解决问题的效率和质量。内科是临床医学的核心组成部分，同样需要用临床思维来进行思考和解决相应的问题。想成为优秀而全面的内科医疗工作者，必须在扎实基本功的前提下具备足够的临床思维能力，在遇到问题时全面的考虑，从而高效的解决问题。

2 消化疾病诊治中内科临床思维的应用

2.1 医学基本功。在消化内科的医学基本功，一般主要是指医疗工作者不仅要对内科的基本技能和理论知识有着足够的掌握程度，还要对相应的相关的器官、组织和病症有着足够的了解程度。

通过调查研究发现，随着现阶段各类先进仪器在内的的广泛使用，内窥镜、核磁共振等科学仪器的强诊断能力让很多医师对设备产生了依赖心理。更有甚者甚至认为传统意义上的内科循证医学已经过时了。但是他们殊不知，辅助检查并不能完全替代医生的作用，切不可忽略了思维的意义而减少与患者之间的交流和沟通。因为，对病人病史的采集是诊治过程中不可缺少的重要部分，详尽而高质量的病例不仅要能够帮助医生了解病情更需要能够体现病人的病情发展状况，对了解病症背后的生理学机制意义重大。与此同时，消化科医生还必不可少的需要知道病人进行体检，很多不明显的病症都是从体检中察觉的。

另外，消化内科医生的另一项基本功就是要了解人体消化器官相关的各大器官之间的内在关系。消化器官主要包括大肠、小肠、胆囊、胃、食管、胰腺、肝脏等。这些内脏之间不仅有着营养供应、激素协调、免疫平衡等复杂的共同功能，而且还都是维持人体内环境稳定缺一不可的部分。

例如，引起胃溃疡和胃癌的重要因素幽门螺杆菌，但最新的研究发现幽门螺旋杆菌可激活机体免疫系统，导致慢性荨麻疹，动脉粥样硬化症及血小板减少性紫癜等多种疾病。如果不能以全面的视角去看待问题，可能无法理解消化疾病对全身的影响。

2.2 临床思维。在实际应用中，患者往往会根据自身病症最明显的部位来选择就诊，当消化系统症状不适明显时会选择消化科。但是如果消化科医生对相关知识掌握不够，就可能导致病人的误诊和漏诊，从而可以看出，临床思维在这一过程中十分重要。例如：内分泌疾病，甲状腺功能亢进会因为胃肠道蠕动加快而导致腹泻，也可因胆红素代谢障碍而出现黄疸，这就需要医生有多方面的知识。与急腹症症状酷似的，糖尿病酮症酸中毒和肾上腺危象均可引起急性并且剧烈腹痛，部分患者因此而接受了剖腹检查，造成十分严重的后果。甲状旁腺功能亢进造成的高钙血症可引起胰腺炎。甲状腺功能减退可以大量腹水为首发表现。类似病例的报道屡见不鲜。而为什么很多医生会在确诊时走弯路呢。追根究底，这些疾病本身症状并不是十分罕见的，之所以不能快速确诊，时长与消化科医师知识结构不完整，无法利用成熟的临床思维诊断内科病人的病情。要解决这一问题的方法就是，努力学习本专业的知识外，还要了解相关领域的内容，内科与其他专科知识交汇很多，更需要大家细心了解。

3 结语

随着研究的不断深入，尽管现在医学界已经被划分为很多个不同的专业，但是任何一名专业的消化科医生都必须具备内科的临床基本功，具备相应的临床思维才能够做好本职工作。很多业内有经验的基层工作者，即便手边没有任何先进的仪器都能够精准的对患者的病情和病因作出判断，这就是内科知识与临床思维完美结合和共同作用的结果。因此，良好的临床思维不仅是内科医生应当具备的基本素质更是所有医师应当不断培养的医学素养。笔者作为业内的研究和应用者还将在今后的实践中对这一问题进行更加深入的探索，以期更好的促进这一问题的发展。

参考文献

[1] 余志群，姜林辉，黄炫杰，张朝文.护理小组长负责制在急诊护理管理中的实施探讨[J].中外医学研究.2011（21）

[2] 孟爱清，郝云莺，唐臻平.护理工作中常见缺陷及防范[J].当代护士（专科版）.2008（07）

[3] 苏惜香，陈丽珊.“以人为本、安全、和谐”护理工作模式在本科的构建与实施[J].当代护士（专科版）.2009（04）

消化内科基本知识范文第3篇

1.1一般资料

选取2017年6月—2018年6月在中国医科大学附属盛京医院消化内科临床见习的50名中国医科大学本科生作为研究对象，随机分为CBL组及对照组，各25名，CBL组男生12名，女生13名，年龄22～24岁，平均年龄（22.92±0.76）岁；对照组采用传统带教方法，男生13名，女生12名，年龄21～24岁，平均年龄（22.76±1.01）岁。两组实习学生在性别、年龄等基本资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组。采用传统带教方法，即每名老师带1～2名学生共同参与日常临床工作。1.2.2CBL组。采用CBL教学法，带教方法如下：根据内科学教学大纲内容，选择消化系统疾病的重点及典型病例进行教学，由教学组长负责理论知识的讲授；每个教学组长下设5个带教老师，5个见习学生为一组，每个带教老师负责小组学生的带教任务。教学实施采用以下步骤：1）事先预习病例：将病例以及问题事先发送给学生。让小组学生通过教材了解基本知识，并可利用图书馆、网络等资源进行文献的检索与阅读，对疾病具有基本的感性认识。2）疾病的讲授：将5组学生进行大班授课，教学组长通过多媒体教学等方式将疾病的理论知识讲解给学生，巩固学生对这一疾病的理性认识。3）病房见习：带教老师选择典型病例，带领学生到病房中对患者进行问诊、查体，并在问诊中加深学生与患者的沟通能力，提高患者的临床思维。4）分组讨论：将问题抛出让学生讨论，问题主要包括病例的典型表现、辅助检查的选择、鉴别诊断、治疗方案。5）带教老师进行总结：带教老师对这一病例的特点进行总结，对讨论中的问题进行合理的解答，补充不足，并强调临床思维的重要性。

1.3教学效果评价

带教结束后，通过理论考试、技能考核以及调查问卷形式评估两组学生在理论知识、病案分析、临床技能、文献检索以及医患沟通方面的教学效果。

1.4统计学方法

数据使用SPSS18.0统计学软件进行分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

带教结束后对CBL组及对照组的教学效果进行统计分析，可以看出，CBL组在理论知识、病案分析、临床技能、文献检索以及医患沟通方面要优于对照组（P＜0.05）。

消化内科基本知识范文第4篇

论文摘要：知识是知识社会转型的内在动力，具体体现为知识价值推动经济转型、知识权力推动政治转型、知识消费推动文化转型。在知识社会转型过程中，大学应该成为主导力量，应承担培养和塑造“知识人”、创新和传播知识、培育和整合新文化的历史使命。

对于知识社会的来临，未来学家阿尔温·托夫勒和管理学家彼得·F·德鲁克是两位最具先见之明的大师。托夫勒的《第三次浪潮》(1980)和《权力的转移》(1990)明确地指出，信息革命将给人类社会带来一场巨变，知识的权力正在代替财富的权力成为主宰世界的力量。德鲁克则在《后资本主义社会》中指出，我们正在进人知识社会，知识资本已成为企业最重要的资源，有知识的人将成为社会的主流。在这种新的社会形态中，知识作为“一种基本资源”，将成为“社会的中心，以及经济和社会行为的基础”。进入21世纪，我们可以在生活的细节中体验到这种变化。由于科学知识的注人，一文不值的石头成了价值千金的芯片、超导材料、核能原料;数字化技术、网络技术、虚拟技术改变了通讯方式，扩大了社交空间，节省了时间支出。所有这些变化表明，工业社会正在向知识社会转型。根据教育的外部关系规律，教育必须与社会发展相适应。在知识社会，大学要与知识社会的经济、政治和文化相适应。在社会转型时期，应该对大学的功能和人才培养模式进行反思和重新定位。只有如此，大学才能成为推动社会发展的革命性力量，而不是阻碍社会发展的保守力量。

一、知识:知识社会转型的内在动力

1.知识价值推动经济转型

工业社会向知识社会的转型，首先表现为工业经济向知识经济的转型。在工业经济向知识经济转型的过程中，知识价值发生了革命性的变化，知识成为推动和牵引经济发展的先导力量和决定性因素。工业经济是资本密集加劳动密集型经济，生产是建立在资本和劳动力等有形的物质资源基础之上的，知识的经济价值得不到充分体现。据统计，19世纪中叶至20世纪30年代之前，在发达资本主义国家经济增长中，资金的投人和劳动力数量的增加所起的作用占到70%的比例，而科技进步因素所占的比例很低。但到20世纪90年代，经济合作与发展组织(DECD)成员国的经济增长中，科技知识的贡献率已经达到了80%，与世纪初形成了鲜明的对比。知识已经取代资本和劳动力，成为经济的基本资源和核心要素。知识成为生产力提高和经济增长的内生动力。知识价值在经济活动中的扩张，使知识的占有和配置，知识的传播、生产、分配和消费成为经济的基本活动方式。正是这种经济活动方式构成了新型的知识经济形态。知识在经济中核心地位的确立，不仅改变了经济的性质和生产要素的结构，而且使经济的资源配置方式、经济增长方式、经济产业的结构发生了根本性的变化。知识经济是知识资源型经济，谁拥有最丰富的知识资源，谁将获得最多的财富。根据联合国教科文组织1998年初的一份统计，全世界半数以上的专利发明来自美国企业。知识资源优势使美国经济处于世界领先地位。知识经济的增长方式与工业经济不同，商品的应用价值和生产成本不再是决定商品价格的主导因素。新技术、新设计、品牌、文化时尚等形成的知识价值成为决定商品价格的主导因素，个性化、知识化的产品成为企业利润的主要来源。知识经济的发展使知识产业、社会服务业、信息产业这类第三产业得到迅速发展，在国民经济中的比重大大增加。据OECD的统计，欧美发达国家已达70%左右。传统的第一、第二产业的知识含量也因为科学技术的快速渗透得到不断提高。由此可见，知识价值的彰显是知识经济形成和发展的根本原因。

2.知识权力推动政治转型

知识社会的转型过程中，知识不仅在生产力的发展中获得中心地位，而且在政治领域发挥着越来越重要的影响，成为影响生产关系的重要力量。知识正在成为一种新的权力基础。建立在知识权力基础上的阶级基础、权力结构、决策方式也随之发生转变。工业社会，作为生产资料的土地、工具、设备、技术，由于“产业革命”和“技术革命”而与劳动者分离，资本家成为生产手段的拥有者，而工人成为除了劳动力以外一无所有的无产阶级。资本和财富成为权力的基础，资本家由此在政治上占据统治地位。在知识经济和知识产业中，则开始出现劳动力和生产资料的一体化倾向。在知识社会，作为生产资料的设计工具、计算机和小型实验设施越来越多地为个人所拥有，拥有相应技术和知识的劳动者成为“知识价值”的创造者，‘他们的知识、经验和感觉成了最重要的生产手段，并且这些手段与劳动力本身已经不可分割地一体化了”。知识成为权力的基础，使知识阶层崛起并成为重要的政治力量。丹尼尔·贝尔认为，知识社会阶层的轴心是“以知识为基础的”，以科学家、工程师、技术人员或知识分子为主体的知识阶层，将取代企业家、商人和工业经理人员成为社会的核心阶层，获得统治地位。知识权力在推动政治决策方式的转变上发挥着重要作用。在知识社会，国家和政府的重要决策越来越多地通过大学等智力机构来调节，专家、顾问和专业人员成为影响政治决策的重要力量。知识权力也在一定程度上使政治原则发生转变。工业经济模式建立在利润原则之上，保障经济利益是政治的首要原则。在知识社会，人们非物质性的需求受到越来越多的重视，这些需要往往会与追求个人利益、追求经济利益产生矛盾。在这种情况下，政府往往更加重视公众利益，而不是经济利益。可持续发展战略、科学发展观关注的是社会的整体协调发展，重视人与自然、人与社会的和谐发展，而不仅仅是财富的增加和经济的增长。

3.知识消费推动文化转型

从最一般意义上来说，文化是指人类文明成果中那些历经社会变迁和历史沉浮而难以泯灭的、无形的、深层的、稳定的东西，表现为人们的生活方式及其价值观念。文化转型就是人的生活方式和文化价值观念的根本性转变。工业社会物质财富的生产和消费是人们的主流生活方式，理性和物质财富成为人们主要的审美观和伦理观念。增加物质财富成为衡量社会发展的主要标准。随着知识经济的发展，社会的文化精神正在悄悄发生变化，一种超越理性主义、超越物质主义，强调以人为本、注重知识消费、崇尚个性、追求精神满足的审美观和伦理观念正在形成。屋太一认为，知识社会强调“知识价值”，注重“知识消费”的审美观和伦理观念会成为主流的文化精神。“物质意义上的进步无论是从其社会影响来看，还是从增大人们的满足感来看，其效果是递减的”。人们感到“物资已经足够多了，更要紧的是心灵的充实”，“生活的质的提高比量的增加更重要”。物质消费以大量的物质资源的消耗为前提，物质资源是有限的资源，会因为消耗而减少，会因为物质资源的分配不均而造成人与人之间的不平等。物质资源的消费和消耗导致物质资源的需求增加，迫使人们用越来越多的时间进行物质生产，学习、休闲和社会文化活动的时间受到压缩。说到底，这是一种不健康的生活方式。知识消费则不同，知识消费以知识的共享和传播为基础，知识资源不但不会因知识消费而减少，反而会因知识的共享和传播而得到增加，这有利于促进人与人之间的平等，人与自然之间的和谐。在知识社会，人们将不追求对资源、能源和农产品的更大消费，而是追求对时间与知识的大量消费，人们将认为“知识消费得越多越体面”。

二、大学:知识社会转型的主导力

世界高等教育的发展史表明，在社会转型时期，大学是通过重新定位大学的功能和人才培养模式来推动社会的转型和发展的。科学研究对于柏林大学来说是一种新使命，社会服务对于威斯康星大学来说是一种新使命。这些新使命适应了当时社会发展的需要，使大学成为了工业社会发展的主导力量，使大学从社会的边缘不断地走向社会的中心。在工业社会向知识社会的转型过程中，大学要成为知识社会转型的主导力量，同样需要重新定位大学的功能和人才培养模式。

1.培养和塑造“知识人”

大学应该培养什么样的人才?有的人说应该培养通才，有的人说应该培养专才，有的人说应该培养高素质的人才。大学培养的人才，其内涵既有变的因素，也有不变的因素。变的因素指内涵要求应该随社会和时代的变化而变化;不变的因素指大学应该始终反映时代精神，应该培养社会精英，培养推动社会发展的中坚力量。这一点可以由高等教育发展史得到证明。中世纪大学倡导博雅教育、自由教育，以“自由人”为培养目标，而“自由人”是由地主、贵族、宗教人士等有闲阶级组成的社会精英，他们对知识的追求、对个性完善的追求、对人性的追求，反映了当时农业经济社会的时代精神。19世纪的工业革命推动了工业经济、工业社会的发展，科学和技术成为社会进步的主要力量，科学家、工程师和各类型的专家逐渐成为社会的精英，“专业人”成为大学的主要培养目标，大学倡导和崇尚科学教育、专业教育，同样反映了工业社会的时代精神。因此，在知识社会转型和发展时期，大学应该成为知识社会培养社会精英的主导力量，培养和塑造代表知识社会时代精神的“知识人”。

“知识人”概念和“自由人”、“专业人”概念一样，是一个象征性的概念，强调最具代表性的特征。“自由人”、“专业人”和“知识人”之间并不是矛盾的、对立的，只是时代不同人们对知识追求的重点不同。在中世纪，人们对知识的追求是“闲逸的好奇”;在工业时代，人们对知识的追求局限于专业知识的掌握和应用;在知识社会，人们则将获得知识、更新知识、应用知识和创造知识作一个整体来考虑。正因为如此，国际21世纪教育委员会向联合国教科文组织提交的报告认为，面对未来的发展，“学会认知、学会做事、学会共同生活、学会生存”是教育的“四大支柱”，教育必须围绕这四种基本学习能力来重新设计、重新组织”。这四种学习能力就是获得知识、更新知识、应用知识和创新知识的能力。拥有这四种学习能力的人就是适应知识社会要求的人。因此，这四种学习能力就是“知识人”的内涵。

目前，我国很多大学的教育理念、课程和教学主要还是与“专业人”的培养模式相适应的，不利于“知识人”的培养，如教育理念上强调专业能力，而不是综合素质;课程体系上强调学科中心，而不是多元与个性;教学方式强调以教师中心，而不是以学生为中心;重视培养学生获取知识和应用知识的能力，忽视培养学生更新知识和创新知识的能力，等等。因此，我们不仅要明确“知识人”的内涵，而且要以此为依据建立新的教育理念，用它来指导大学的课程与教学，以与培养“知识人”的使命相适应。

2、创新和传播知识

工业社会追求劳动生产率，其核心指标是单位时间内产品数量的提高。知识只是用来促进劳动生产率的手段，追求的是固化的、技能性、工具性的知识。与此不同，知识社会追求知识生产率，其核心指标是知识的创新与技术发明，创造性的“构想”及技术更新构成了经济发展的主要推动力量，而劳动生产率已不能创造更多的价值。这样一来，知识的创新与传播对经济社会发展起着至关重要的作用。大学作为知识的集散地，将成为知识创新和传播的重要基地。为此，大学要对传统的教学和科研体制进行功能拓展和机制创新，以适应新形势下知识创新和传播的需要。

在知识创新方面，大学利用其学科优势、人才优势、信息优势、学术环境优势，取得了骄人的成绩。许多新学科、新的理论产生于大学，大学是新知识、新理论的土壤和温床。过去的20年，在全世界基础科学领域的重大发现中，有近70%是由大学取得的。但是，传统的大学科研体制也存在一些缺陷，使大学的知识创新功能得不到充分的发挥。比如，大学的科研偏重学科知识、基础理论知识的研究与创新，不注重跨学科知识的研究与创新，不注重知识的商品化和产业化应用;在运行机制上有浓厚的计划色彩，缺乏市场机制，等等。因此，大学要发挥知识创新的主导作用，需要对大学的科研职能进行扩展和机制创新，使其符合知识社会对知识创新的新要求。在知识创新体制上，应该打破学科体制的主导地位，建立学科科研、跨学科科研、区域科研、产业科研并行的体制;在知识创新的运行机制上要强化与企业、产业、社会力量的结合，形成知识创新的市场机制，加速将知识转化为知识产品和知识服务，提高知识的经济价值。知识社会不仅要求大学成为知识创新的中心，还要求大学成为孵化知识产业的基地，带动一批、辐射一批高科技产业、高文化产业。目前，世界各地许多高科技产业园区都是以著名大学为依托而建立起来的，并呈现出勃勃生机，如美国硅谷高科技工业区、日本的筑波科学城、英国的剑桥工业城等。

在知识传播方面，教学是当代大学进行知识传播的最主要途径。在长期的发展过程中，大学形成了功能最完整、效率最高的知识传播体系。然而，相对于知识社会对知识传播的新要求来说，大学依然存在不足之处。比如，最先进和最尖端的技术知识越来越多地掌握在大型的跨国公司和企业集团手中，难以进入大学进行传播;缄默性知识、管理性知识、行为性知识等隐性知识难以在大学通过教学的方式来传播;教师掌握知识传播的主导权，学生的个性化知识需求难以得到满足;大学中的知识体系更新速度缓慢，传播方式单一，等等。知识社会的发展不仅使大学需要传播的知识内容得到极大的丰富，而且知识传播的方式发生了深刻的变化。虚拟技术、网络技术、数字化技术的广泛应用，使传统媒体的线性传播模式逐渐向知识的有序化整合传播和非线性传播模式转变。困整合传播指知识内容以某种方式整合后的传播，整合传播可以通过数字化技术整合多种传播媒体，实现多样化的主动传播和个性化服务。非线性传播则可以通过建立基于知识内容的相互链结而形成的知识网络来进行知识传播。因此，大学要发挥知识传播的主导作用，必须突破传统的教学职能，进行知识内容整合和知识传播模式的深刻变革。

3.培育和整合新文化

大学具有培育和整合新型文化的功能。大学的基本活动表现为文化的选择、传承和创新。一方面，大学通过文化的传播作用，扩大新文化的影响，引导其上升到主导文化地位，同时也通过文化创造功能不断地充实新文化的内涵，扩大其文化影响力;另一方面，大学又通过有选择地传承原有的文化，使原有文化中的精神成为新文化的基础，将新文化建立在原有文化的基上，最终达到培育和整合新型文化的目的。同时，大学教育活动培养了大批新文化的代言人，他们成为传播新文化、发展新文化的重要推动力量，甚至是决定性力量。大学在培育和整合新型文化中的作用，可以在中外文化发展史和高等教育发展史中得到证明。文艺复兴时期，人文主义文化价值观首先在大学中得到倡导和发展，大学教育的目标不再是为了灵魂的得救，不再以培养教士与神职人员为主，而是培养具有完善个性、追求尘世幸福的未来社会的统治者和精英人物。大学培养了大批人文主义者，后来都成为文艺复兴的旗手。在中国近代文化转型过程中，科学和民主的思想首先在大学中得到广泛传播，“五四”新文化运动在北京大学策动，并在先进的知识分子中展开，波及全社会。

消化内科基本知识范文第5篇

1内科学消化系统疾病的特点

《内科学》(第七版)是临床教学中的主要课程之一，也是一门实践性较强的临床学科。消化系统疾病是其中重要的一个章节。消化系统疾病属常见病，学生们对这一系统的学习有着强烈的兴趣和求知欲。消化内科是研究食管、胃、小肠、大肠、肝、胆及胰腺等疾病为主要内容的临床三级学科。消化系统疾病种类繁多，医学知识面广，消化内镜操作复杂而精细，其任务是通过教学使学生掌握消化内科常见疾病的诊断和治疗，如消化性溃疡、上消化道出血、肝硬化、急性胰腺炎等。由于本专业的特殊性，学生对消化内科相关疾病的认识有一定的难度，因此要求教师课前思考合适的教学模式。

2BBL模式在消化内科教学中的实践

2．1实施BBL教学对师生的要求

BBL教学作为一种全新的教学模式，对教师和学生均提出了更高的要求。它要求教师应有较丰富的临床经验，笔者一般要求上课教师应具备5a以上临床经验的主治医师，并先通过试讲，接受专家评议，符合条件后方能安排上课。选择病例要具有代表性，在讲解过程中，应结合以往诊治过的相关病例进行对比、分析，并准备一些相关问题，对学生进行提问及最后作出解答，如上消化性溃疡一课时，可提出以下几个问题:消化性溃疡的病因及病理生理机制是什么?主要临床表现是什么?确诊消化性溃疡首选的检查方法是什么?诊断消化性溃疡需注意什么?消化性溃疡的并发症是什么?先让学生们围绕这些问题进行讨论，各抒己见，老师最后指出问题关键，重点总结归纳有关内容。BBL教学的实施也要求学生从传统教学模式中的被动接受知识的“被填者”转变成为主动获取知识、参与讨论的自学者。笔者注意到，个别同学由于上BBL教学课前没有按老师的要求作好预习，尽管接触病例之前，老师已用大约1节课时间对该病的病因、病理及临床表现及诊断治疗等作了初步讲解，但对所学知识学生仍难以消化吸收，印象不够深，当其单独接触病人时，显得较为生疏，询问病史及体格检查时无法做到心中有数，有的放矢，最后老师总结讲解时，学生无法提出更多问题，并进行深入的讨论，达不到BBL教学的效果。因此，应强调在进行BBL教学之前，一定要求学生做好相关章节的预习，查阅相关资料做好准备，可以采用各种方式获取信息和资料，如图书馆、网络资源等。对于有疑问的，在教师的指导下，在进行BBL教学时边学习边寻找答案，这样才能达到良好的教学效果。

2．2大课教学设计

在备课时，笔者紧扣消化内科学大纲要求，同时查阅大量国外文献了解最新进展，并参考国内外最新版本的教材和书籍，编写每一章节的课件。由于消化内科学的教学内容必然涉及消化系统的大量名词、概念、生理和病理形态结构和生理功能，因此在课件编写时尽量多穿插一些病理形态学图片，做到课件图文并茂，直观生动。在教学中，需要对每一个讲解疾病准备相应的临床病例。课堂讲解时，采用以问题为基础的教学方式，结合病例有目的、有步骤地向学生提出问题。问题通常是在课前、课中和课后提出，由学生回答。课前提问，主要是对本次课内容概括地提问，以达到集中学生注意力，增强学生的热情和兴趣，调动学习潜能。课中提问，主要是对该章节中所涉及的理论知识中某些难以理解或容易混淆而又较重要、需学生掌握的知识进行提问并加以讨论，目的是引起学生重视，加深印象和记忆，活跃思维，增强学生分析问题和解决问题的能力;课后提问是授完本节课时，对本次课主要内容进行串珠式的概括、归纳和总结，以利于学生对所讲授内容消化、吸收，转化为自己的知识，从而为实践BBL教学准备。

2．3小课教学设计

小课教学充分遵循BBL教学模式，首先需要带教老师熟悉BBL的设计思想和操作。对每一小班学生分成6个小组，每一小组分配3、4张病床，病人选择尽量包括以下常见消化系统疾病，如消化性溃疡、上消化道出血、肝硬化、急性胰腺炎等。第一次带教:要求学生熟悉小组内全部病人的病情和临床资料，明确病人的诊断，并进一步提出治疗方案，如对于消化性溃疡的诊断，根据病人有慢性病程、周期性发作的节律性上腹部疼痛，且上腹部疼痛为进食后或抗酸药可以缓解，结合胃镜检查即可诊断。消化性溃疡的治疗的目的应为消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发和防治并发症。课后文献查阅。第二次带教:一周后，随访病人，了解病人的情况，针对病人的病情提出治疗方案，并总结疾病诊断、鉴别诊断、治疗进展。课后撰写小综述。第三次带教:再过一周后，再次随访病人，教师总结，综述评讲。

3BBL教学效果评价

对2007级临床医学系五年制本科生160人采用上述教学模式后，通过问卷调查评价教学效果，见表1。95%学生认为BBL教学模式能够充分激发学生学习的兴趣，明确学习目的，并希望在今后的教学中能够继续使用。