见习医学生实习心得体会范文第1篇

【关键词】 外科;临床见习;带教

临床见习是联系理论课与临床实践的桥梁,是实现医学生向实习医生过渡的重要环节,促进学生见习教学质量的提高是培养优秀医学人才的关键之一。但目前临床见习中存在的问题给临床教学带来许多困难,客观上影响了临床教学质量。如临床教学的资源不足,难找典型病例;患者维权意识增强,不愿配合;无菌环境要求控制人员数量,现场观摩受限制;承担临床教学的部分教师对临床教学重视不够,图简单省事;部分学生学习积极性不高,学习效果不好[1]。针对上述问题,本科于2005～2008年做了相关的研究,并应用于实践,取得较好的效果。本文总结如下。

1 培养学生学习兴趣

1.1 学习过程是主体对客体的能动反应的过程。知识的掌握,能力的发展,思想品德的形成,必须通过学生自身的努力和积极的思维才能实现[2]。教师的一个重要作用,就是设法培养学生的学习兴趣,调动学生学习的积极性。

1.2 兴趣来源于认识和需要,要想学生愿意学习,主要是令学生觉得他们学到的东西有用。在见习带教的过程中,要求带教老师把见习内容的意义,作用讲透。外科的见习往往需要结合解剖,解剖课大多医学院校是安排在大一(系统解剖)和大三(局部解剖)进行。在授课的过程中顺带给学生复习解剖可增加学生对以前学过知识的认同感。如骨科讲椎间盘突出症时可给学生复习脊柱解剖,让学生知道为什么腰痛的同时可有下肢的放射性痛,且不同节段的椎间盘突出为什么导致的下肢放射性痛部位不同。同时也要在教学过程中给学生分享个人的临床经验或教训,唤起学生的注意力和好奇心。

1.3 让学生感到上见习课有收获,有一种成功愉悦的体验,会极大地激发学习兴趣。在带教过程中,要抓住重点难点问题,详细讲解,使见习生能真正理解所学内容。同时,教师要及时将学习结果反馈给学生,对学生的成绩和取得的进步予以肯定,表扬,使学生体验到愉悦的情感,这会激发他们进一步学习和钻研的信心和力量[3]。

2 培养学生的沟通能力

2.1 随着医疗体制改革的深入,我国现阶段的医患关系出现了一些新的特征:医患之间变成一种契约,合同及法律关系,已经成为经营者和消费者的关系;患者从被动求医到主动择医;患者成了医方的衣食父母[4]。在教学中,应向见习生讲解目前的医疗形势,令学生及时认清形势,避免在以后的工作中出现医疗纠纷。

2.2 在教学过程中,要通过各种途径强化见习生的法律意识,使见习生了解医患双方有平等的法律关系,医务人员在正确行使法律赋予的权利的同时,也必须行使相关的义务。作为医生,应充分尊重患者的权利,不能把生活中的消极情绪带到工作中来。

2.3 使实习生认识到,跟患者或患者家属的良好沟通,对临床中患者病情的诊断,治疗有积极的作用,对患者态度的友好,体贴可以令患者及其家属感觉到温馨,从而容易在诊断和治疗过程中得到他们的配合,有利于医患和谐的建立。

3 提高教学队伍的建设

3.1 教师队伍结构必须合理,带见习的老师中要有教授、副教授、讲师、助教。在教学过程中,可能随时出现一些年轻教师难以解决的疑难病例,这就要求有高年资医师的辅助。这样,合理的教学梯度不仅能保证教学质量,而且能使年轻医师从中得益。

3.2 通过学校和医院两级培训及定期考核,通过集体备课,通过试讲及公开课,来提高带教教师的教学水平。带教老师必须有主人翁精神,责任心强,合理安排见习内容[5]。临床见习是医学生接触医生职业的第一步,多数学生在见习时表现为兴奋、好奇、思想活跃,但对临床实践表现的比较陌生,可能会提出一些与疾病的诊治搭不上边的问题。带教老师必须具有高度责任心,做到言传身教,不管多么辛苦都要耐心回答学生提出的问题,在与学生的交流中激发学生的求知欲望。

3.3 带教老师必须明确教学目的,在带教过程中,应结合教学大纲,以临床上的常见病、多发病为主,针对“三基”进行教学,适当介绍某种疾病的最新发展,利用国内外诊疗动态,培养学生的科学思维方法。

4 采用多元化教学手段

4.1 在教学的过程中,不能只采用以老师为中心的灌输式的教学。灌输式教学最明显的表现是重视知识的传授,轻视知识的探索过程,忽视学生能力的发展。教学成为知识的搬运,学生的头脑中充塞着一个个的结论,而结论是无需检验和怀疑的,学生自己的探索活动极为贫乏[6]。灌输式的教学常以教师为中心,该教学方法便于老师组织课堂教学,能够让学生在较短时间内掌握知识,但学生对灌输的知识储存得越多,就越不能培养其作为世界改造者对世界进行干预而产生的批判意识[7]。通过讨论式教学方法,可以调动学生积极性,培养学生批判性思维,加强教师与学生之间的互动,从而弥补灌输式教学的不足。

4.2 在外科的见习过程中,经常需要接触一些临床实际操作,可以用示教法进行教学。示教法是一种传统的教学方法,对于以前未接触过外科临床的见习生,该法较为实用,其可以通过带教老师的演示比较直观的再现某种治疗手段,提高教学效果。如可以通过演示打石膏、上小夹板的过程给学生讲解骨折的外固定的方法,也可以通过演示病房患者的换药给学生讲解无菌术。

4.3 随着医学院校广泛扩招,医学生日渐增多,而可供见习的医疗单位没有得到相应的增加,这造成了目前大多数医学院校在安排学生见习时困难重重,每组学生人数过多,难以保证见习教学质量。针对这个问题,可采用现代临床模拟实验室分流一部分学生。该措施要求医学院在教学硬件上有一定的投入,包括多媒体的建设,校园网络的建设,模拟人的采购,实验室管理的完善,以维持实验室模拟医院教学的逼真性,保证教学效果。本院技能培训中心为省级重点实验室,目前我院东莞校区的见习内容有一半在技能培训中心进行,包括从湛江附属医院手术室传到东莞校区的手术直播、在模拟患者身上进行的无菌术的讲解,其教学效果反馈较好。

参 考 文 献

[1] 欧阳虹,梁庆模,李颖,等. 临床见习中存在的主要问题及对策思考.中华现代医院管理杂志, 2005,3(5): 437438.

[23] 梁振君,韩清. 如何培养学生的学习兴趣.白求恩军医学院学报,2008,6(4): 237.

[4] 孙兴元,张艳蕉. 如何提高实习医生与患者的沟通能力.齐齐哈尔医学院学报,2008,29(15): 18751876

[5] 刘春安,徐庆文,康旭,等. 我校东莞校区外科临床集中见习带教的实践与体会.广东医学院学报,2008;26(1):110112.

见习医学生实习心得体会范文第2篇

【摘要】当前，心脏外科临床的实习能够促进学生顺利度过临床医疗实践。在教学实践中，教师应采取适合学生的方式对学生临床见习进行指导，提高学生医学知识的融会贯通和临床经验的灵活运用能力。

【关键词】脏外科；临床见习；教学实践

1 引言

心脏外科临床见习是专业教育的重要内容之一,加强了学生的专业理论知识与临床实践的紧密结合,培养了学生应具备的专业技能。临床见习的效果能够检验学生的实践能力。

2 心脏外科临床见习具体内容

心脏外科临床见习具有很强的专业性,教师应给予学生详细的临床带教工作。其具体内容应包括：

2.1 制定临床见习计划和目标

教师应制定心脏外科的临床见习计划和目标，准备充实的见习资料。按照心脏外科临床见纲的具体要求,根据心脏外科临床教学目标制定见习计划和目标，并逐步实施实习方案。构建临床见习指南,罗列学生见习需要完成的项目内容，并由教师对此进行评价。教师应对每位学生进行指导，采取分阶段的目标见习模式。每个心脏外科的实习病区设立主管见习老师,管理协调学生见习，完成实习阶段的目标带教任务。心脏临床见习辅助阶段完成指导学生的基础操作和相应的理论指导,并进行心脏临床见习的操作考核。在见习的辅助阶段，主管教师应首先讲解心脏外科常见疾病,帮助学生掌握心脏专科病种,顺利融入临床见习环境。为学生设立见习专用柜,放置实习操作的各类用品,并严格执行用品交接登记制度，降低物品费用支出。学生应认真学习心脏外科临床见习内容，例如：心脏外科常用药物的说明、病情观察和指引、操作流程等内容,使得学生熟悉心脏外科的临床见习内容[1]。

2.2 指导教师应加强言传身教

医院的心脏外科临床见习对学生的素质要求比较高，指导教师在学生见习过程中，不断加强言传身教，提高学生的综合素质，达到心脏外科临床见习要求的效果。见习指导教师应培养学生具备责任心、事业心、上进心，提高学生的表达能力，丰富学生的临床经验。学生应在实习期间耐心、细致地操作完成各项任务,教师指导学生灵活运用专业理论知识，并且结合操作技能，促使学生能够最大限度地从实习中获得有益经验[2]。培养学生临床工作能力，指导教师应对学生严格管理，让学生树立临床责任意识，独立工作能力。指导教师应应在良好的实习氛围，让学生能够得到支持和配合。指导教师应与学生及时沟通，提高学生的人际交往能力，让学生每周总结见习经验，对存在的问题，给予指导解决，促进学生顺利完成见习工作。

3 心脏外科临床见习阶段的指导

当前，心脏外科临床的实习能够促进学生顺利度过临床医疗实践。在教学实践中，教师应采取适合学生的方式对学生临床见习进行指导，心脏外科临床见习应从四个期间给予指导。

3.1 跟人管床阶段

心脏外科临床见习的指导教师应是具有一定权威的医师, 有丰富的临床经验，可以带领学生进行超过一个月的见习期。指导教师应安排学生掌握心脏外科住院医生处理患者的工作程序，并认真学习规章制度。这段期间,指导教师应给予学生积极的指导，给学生以信心。指导教师应正确评估学生心脏外科见习临床表现、工作能力、病志书写、手术台配合能力,以此为学生规划见习阶段的规范操作，实行有针对性的临床培养计划[3]。学生见习应先跟好管床医生, 熟悉心脏外科临床医生的工作程序和规章制度,配合医生的工作。这样就可以减少和避免医疗纠纷，使外科临床医疗操作走向规范。

3.2 独立管床阶段

心脏外科临床实习应由指导教师安排学生的具体工作,与学生进行商讨，指导学生正确地书写病志、医嘱，这些医疗诊治行为应经过指导教师的确认才能执行。见习期间的学生应在每日观察、询问病人病情的变化,并能够结合病情修改医嘱,学生可以管理2~3个床位。学生下一步就面临病人的小手术。指导教师应指导学生弄清楚心脏外科一些病症的临床表现，手术后有哪些并发症。这些问题能够考察学生对手术认识的深度。学生在此阶段遇到的问题比较多，应积极与指导教师进行沟通探讨，在经过独立管床阶段后，学生在心脏外科临床工作能力就会有明显提高, 增强了其诊治信心，培养了临床的独立思维能力和操作能力。

3.3 独立值班阶段

学生在经过独立管床阶段后，就进入了独立值班阶段。在心脏外科临床见习过程中，学会处理一些疾病鉴别诊断，手术之前应做的处置，在遇到紧急情况，如术前诊断与术中诊断不符, 应进行合理的处置，学生应在手术后总结临床经验，确认患者那些临床表现而使得医生做出正确的诊断，掌握心血管活性药物使用注意事项，学会心跳骤停的紧急抢救程序[4]。这个阶段的实习都是依靠平时医学知识的融会贯通和临床经验的灵活运用。

3.4 总住院医生阶段

心脏外科临床见习应包括一个月以上的总住院医生。在此阶段，学生将面临难度较大的医疗风险，有利于提高学生的医疗水平和组织协调能力。学生应住在病房,主动巡视病房危、重、急病人,及时向治疗组请教。

4 多媒体在心脏外科临床见习的教学的应用

4.1 制作心脏外科的临床见习的教学课件

心脏外科的临床见习主要以心脏疾病为主,心脏疾病的病例较多，这些病例起病急,需要及时救治，否则就会出现生命危险。因此，学生临床见习很少遇到这类病例,在面对这样病例的时候，需要协调诊治环境、患者及其家属的情绪态度，才能达到良好的学习效果。可是心脏外科学习必须掌握的教学内容,可以通过多媒体教学发挥常规教学不能达到的效果。通过将以往积累的心脏病典型病例或重要症状和疾病的图片、动画、手术录像等制作成多媒体课件,这样为心脏外科临床见习的教学创造了有利因素。与此同时,多媒体教学能够提高师生的课堂互动,激发学生的主观能动性和想象力。

心脏外科的临床实习的教学目的是为了帮助学生掌握一定的心脏外科基础理论知识和外科技能,加强学生对心胸外科的常见疾病的了解。心脏外科的临床实习让学生将理论和实践相结合，引导学生掌握心脏外科的医疗常规和技能，培养临床思维能力和临床技能。多媒体课件针对心脏的具体疾病展示具体操作,包括：手术部位、注意事项、操作技巧等, 使学生观看这些多媒体心脏外科课件提高实习效果。

4.2 心脏外科多媒体教学中以教学大纲为依据

心脏外科多媒体教学按照教学大纲的要求,制作多媒体课件，重点学习心脏外科的知识难点,促使心脏外科中抽象的知识概念转化为直观的具体形象,通俗易懂、便于学生的理解和记忆。同时，指导教师还应灵活运用教学大纲, 查阅大量文献资料进行充分备课,并且融入临床经验，引进国内外心脏外科研究的前沿领域和热点问题。

心脏外科多媒体的制作直接关系到课件质量，将教学内容与多媒体课件的生动性及全面性有效结合,在重视教学的主要内容前提下，运用多媒体的图像、声音、动画等，改善心脏外科多媒体教学效果。教师设计的教学内容应实现图文并茂、思路清晰、能激发学生学习兴趣的多媒体课件内容, 优化和整合教学资源。同时，教师还应注意教学节奏，不应给学生造成知识量过大的压力，这样才能不断改善教学效果。

5 结论

在医院的心脏外科临床见习期间，学生遇到的问题需要向指导教师请教，这样的培养方式可以培养学生的诊断经验和手术技巧,学会对医学原理的深刻理解和言简意赅的医学表达能力。以此，学生通过见习教学实践丰富了医疗实践经验, 提高了自身的医疗水平。

参考文献

[1] 秦雄,徐志飞,王来根. 胸心外科教学方法改革的探讨[J]. 医学教育探索, 2008, (05) .

[2] 丁广岩,裴振环,张华. 如何提高临床研究生的培养质量[J]. 现代医药卫生, 2007, (04)

见习医学生实习心得体会范文第3篇

中图分类号：G642.44；R77　文献标识码：B　文章编号：1008－2409(2007)03－0559－02

眼科临床见习阶段的主要目的就是用临床获得的感性知识验证课堂所学的知识，巩固并扩充理论知识，初步培养学生临床实践能力。通过在门诊及病房的见习，使学生能把理论知识转化为实践应用，为将来临床实习及毕业后独立工作打下坚实稳固的基础。眼科临床见习专业性强，各种疾病常需特殊的检查手段，如裂隙灯显微镜、眼底镜、前房角镜等检查，学习时掌握相对困难。因此，如何提高眼科学临床见习课的教学质量和效率是目前面临的艰巨任务。

1　树立良好医德观念

二十一世纪的医学人才，不仅要求具备丰富的医学知识和娴熟的专业技能，而且也要求医学生具备高尚的职业道德，以适应时代和社会的要求。对于刚刚步入临床的大学生，必须教育他们从思想、道德、行为举止上按照医师的标准来严格要求自己，要求同学对患者耐心、细心；对患者要有同情心，对低视力的患者给予搀扶；急患者所急，想患者所想，讲文明懂礼貌，这样才能赢得患者信任，取得患者合作，才能顺利完成眼科见习阶段所要达到的目标。

临床教师具有双重身份，既是医务人员，又是教师。对医学生的培养贯穿在医疗工作的始终，教师的言行在无形之中影响着学生。见习课中教师与学生有很多面对面的交流机会，教师首先要做好榜样，要以身作则，在医德医风方面为同学们做出表率。这样的言传身教会对学生产生潜移默化的影响。要经常告诫学生，医生应以为人民服务为核心，以解除患者痛苦为职业道德的信念；给患者检查时，动作要轻巧，避免给患者造成痛苦。在整个过程中带教老师始终在场并掌握好分寸。为了让学生理解盲人的痛苦，用黑布遮盖学生的眼睛，要求他们试着走路；在眼科门诊见习，在学习泪道冲洗时，要求同学之间相互进行，让他们亲身体会泪道冲洗可能带来的不适感觉，意识到只要在实际工作中仔细一点，就可能减少患者的痛苦，把医疗工作做得更好。

2　掌握行之有效的教学方法，提高教学质量

学习动机是推动学生学习的内部动力，来源于对学习重要性的认识，表现为学习上的主动性和兴趣。要上好眼科临床见习课，必须使学生认识到眼科学习的重要性，激发学生学习兴趣，调动其主动性和积极性。尽量让学生亲眼看，有机会时亲自操作，以提高学生的兴趣。如采用分组(3人1组等)进入手术室参观手术操作；在实习眼的解剖结构时，采用眼球模型和挂图讲解，同学们往往记不住，而且感到枯燥无味。采用多媒体课件教学，清晰美观、图文并茂、动态效果逼真的画面使学生如身临其境，激发了学生的学习兴趣。通过解剖猪的眼球，让学生2人1组，自己动手操作，不仅掌握了眼球的解剖结构和生理功能，而且增加了实际动手能力，大大激发了学生的学习兴趣。眼科学因其解剖精细复杂、不易直观，要特殊的检查手段，如眼底镜、三面镜、裂隙显微镜检查等，对见习学生而言有相当难度。应先让学生观看录像，使他们对视力检查、裂隙灯检查和眼底等检查等有了充分的理解，然后再分组互相检查，学生有了感性认识后在实际操作中也就如鱼儿得水。教师只在检查中给予督促和矫正学生不正确的操作，这样大大提高了临床见习的教学质量和效率。为克服患者少、病种不全的弊端，利用挂图或幻灯片来显示典型病例的临床表现及体征；组织学生看手术录像，学生边看、教师边讲解，这样就使学生在很短的见习中了解了更多的眼科知识，开阔了视野，增长了见识。

3　为学生提供较多的典型病例，理论联系实践

带教老师需要多和学生沟通，反馈学生意见、建议和要求。笔者在实习问卷调查中发现，大多数同学希望有实践的机会，多看患者。合理调整了见习时间，在见习课安排、精心选择各种典型病例，使每个见习组都有机会看到不同专科的患者，如角膜炎、白内障、各种类型青光眼、急性虹膜睫状体炎、斜视、视网膜脱离以及眼外伤等教学大纲要求的病例；安排以病历讨论为主，在讨论中采用启发式、讨论式、参与式教学方式，提高了学习效率。如对急性虹膜睫状体炎的患者，学生询问病史和检查患者后向教师提出该病与急性闭角型青光眼怎样鉴别、治疗有什么不同等问题，由学生自己组织发言，总结该患者的病史、临床表现和鉴别诊断以及治疗原则，让学生自己开动脑筋去思考，去解决，在解决问题的过程中不断培养能力，这样大大激发了学生的参与意识，调动了学生的积极性和主动性。通过临床实践，培养学生独立思考能力、临床观察能力和分析解决问题的能力。在见习中，要求同学们自己先检查患者，然后将检查发现的阳性体征逐一列出，作出初步诊断，并分组讨论，最后由老师指出他们所遗漏的病史和体征，给出正确的诊断，在讲解中不断启发学生，让其进行大胆的联想，培养他们分析、解决问题的能力。每次见习结束时还要安排10min对当天见习的内容和要点进行总结，使之加深印象。

现在患者的自我保护意识提高，选择病例比以前要难，一些患者不太愿意做临床教学病例。这就要求带教老师与患者建立一种良好的关系，要关心体贴患者，积极地为患者解决痛苦，给患者提供方便，取得患者的信赖，患者才会有依从性。同时向患者解释做临床教学病例的意义，取得患者的理解和配合。在教学过程中，进一步向学生们强调尊重和体贴患者的重要性，使他们理解到医学生的成长都不不开患者的支持、配合和奉献。

4　加强科研基本知识教育，注重培养医学生严谨的科研作风

见习医学生实习心得体会范文第4篇

【关键词】 妇产科教学 临床见习 男生

临床见习课是理论知识与临床实践相结合的重要环节，是由学生到医生角色转变的第一步。由于妇产科所面对病人性别的特殊性，以及传统观念等多种因素的影响，在带教男生时要面对较多的困难，如何使男生圆满完成妇产科见习任务，为他们今后的工作和学习打下良好的基础，是当前妇产科教学工作中亟待解决的问题。为此，我们进行了一些有益的改革。

1 男生在妇产科见习中存在的困难

1.1 教师方面 在妇产科临床见习教学工作中，由于女生学习的积极性和主动性往往强于男生；而且个别教师认为以后女生从事妇产科的可能性大于男生，而对男生的临床教学重视不够。遇到困难时，不愿努力向病人宣传教学工作意义、动员病人配合教学，以致于使男生失去了见习的首要条件。

1.2 男生本身

在临床工作中从事妇产科工作的男医生很少，加上社会的偏见，病人的不配合，使男生在见习过程中缺乏积极性。特别是如果见习前没有复习相关的理论知识，当面对病人时没有自信心和主动性，更加打击了男生见习妇产科的积极性。

1.3 病人方面

首先，病人的特殊性。妇产科见习是一个完全面对女性病人的学科，通常的检查都涉及病人的隐私，受传统观念的影响，常常遇到一些拒绝接受学生尤其是男生询问和检查的病人。其次，病人法律意识的增强。目前的社会是一个法制的社会，使一些病人行使自主权拒绝学生询问病史、观摩手术和操作，尤其是体格检查。由于愈演愈烈的医患隐私纠纷的影响［1］，带教老师为避免医疗纠纷与投诉，只有不让见习生进行相应的医疗教学活动。最后，教学资源的不足，高等医学院校的逐年扩招，学生人数逐步增加，使现有的教学医院病人数无法满足见习生的要求。

2 解决的方法

2.1 加强教师自身的素质 所谓教学，并不是仅仅指将书本的知识传授给学生，更重要的是教会学生如何学习，达到授之以“渔”的效果。在临床见习课的讲授中，如果只是按照教材照本宣科讲疾病的临床表现和治疗，而不是结合其内在的病理生理学基础来讲授，最终培养出的医生只会诊断和教科书上一模一样的病，当他在临床实践中面对各种不同的临床表现时就会感到束手无策，无从下手。同时教师所讲授的不能局限于教科书上的内容，通过经常阅读医学期刊，上网查阅专业资料，拓展自己的知识深度和广度。在学生进入临床见习阶段，事事感新鲜，老师的一言一行都给他们留下深刻的印象。所以优秀的带教老师才能培养出优秀的男生。通过对优秀带教老师，特别是在男生教学中得到好评的老师给予适当的奖励。同时组织学生进行读书报告会、妇产科知识竞赛、学生授课比赛等一系列有趣并且具有竞争性的活动，加之带教老师对男生的关心和重视，均能极大地提高男生对妇产科见习的兴趣。因为兴趣是推动人们进行活动的动力。著名的心理学家巴普洛夫研究表明：兴趣是增强紧张度，引起大脑皮质活动状态的一种因素，凡符合人们兴趣的学习就容易产生积极的效果。同时教师应耐心细致地向病人解释教学的重要性和必要性，以求得病人的理解和配合，消除病人对男生的戒备心理。

【关键词】 妇产科教学 临床见习 男生

临床见习课是理论知识与临床实践相结合的重要环节，是由学生到医生角色转变的第一步。由于妇产科所面对病人性别的特殊性，以及传统观念等多种因素的影响，在带教男生时要面对较多的困难，如何使男生圆满完成妇产科见习任务，为他们今后的工作和学习打下良好的基础，是当前妇产科教学工作中亟待解决的问题。为此，我们进行了一些有益的改革。

1 男生在妇产科见习中存在的困难

1.1 教师方面 在妇产科临床见习教学工作中，由于女生学习的积极性和主动性往往强于男生；而且个别教师认为以后女生从事妇产科的可能性大于男生，而对男生的临床教学重视不够。遇到困难时，不愿努力向病人宣传教学工作意义、动员病人配合教学，以致于使男生失去了见习的首要条件。

1.2 男生本身

在临床工作中从事妇产科工作的男医生很少，加上社会的偏见，病人的不配合，使男生在见习过程中缺乏积极性。特别是如果见习前没有复习相关的理论知识，当面对病人时没有自信心和主动性，更加打击了男生见习妇产科的积极性。

1.3 病人方面

首先，病人的特殊性。妇产科见习是一个完全面对女性病人的学科，通常的检查都涉及病人的隐私，受传统观念的影响，常常遇到一些拒绝接受学生尤其是男生询问和检查的病人。其次，病人法律意识的增强。目前的社会是一个法制的社会，使一些病人行使自主权拒绝学生询问病史、观摩手术和操作，尤其是体格检查。由于愈演愈烈的医患隐私纠纷的影响［1］，带教老师为避免医疗纠纷与投诉，只有不让见习生进行相应的医疗教学活动。最后，教学资源的不足，高等医学院校的逐年扩招，学生人数逐步增加，使现有的教学医院病人数无法满足见习生的要求。

2 解决的方法

2.1 加强教师自身的素质 所谓教学，并不是仅仅指将书本的知识传授给学生，更重要的是教会学生如何学习，达到授之以“渔”的效果。在临床见习课的讲授中，如果只是按照教材照本宣科讲疾病的临床表现和治疗，而不是结合其内在的病理生理学基础来讲授，最终培养出的医生只会诊断和教科书上一模一样的病，当他在临床实践中面对各种不同的临床表现时就会感到束手无策，无从下手。同时教师所讲授的不能局限于教科书上的内容，通过经常阅读医学期刊，上网查阅专业资料，拓展自己的知识深度和广度。在学生进入临床见习阶段，事事感新鲜，老师的一言一行都给他们留下深刻的印象。所以优秀的带教老师才能培养出优秀的男生。通过对优秀带教老师，特别是在男生教学中得到好评的老师给予适当的奖励。同时组织学生进行读书报告会、妇产科知识竞赛、学生授课比赛等一系列有趣并且具有竞争性的活动，加之带教老师对男生的关心和重视，均能极大地提高男生对妇产科见习的兴趣。因为兴趣是推动人们进行活动的动力。著名的心理学家巴普洛夫研究表明：兴趣是增强紧张度，引起大脑皮质活动状态的一种因素，凡符合人们兴趣的学习就容易产生积极的效果。同时教师应耐心细致地向病人解释教学的重要性和必要性，以求得病人的理解和配合，消除病人对男生的戒备心理。

2.2 提高男生对妇产科见习重要性的认识

从我国未来的社会医疗发展的需要来看，医学本科教育的主体并不是培养专科医生而是全科医生，而且每一位医生的专业都可能与其他学科交叉。人是一个整体，妇科病人只是整体的一部分，不管今后从事哪个专业，均需涉及女病人，有许多疾病需要与妇产科疾病进行鉴别。在某些基层医院，医生需要面对内、外、妇、儿等多科疾病的病人，外科医生同时也是妇产科医生。通过妇产科见习的学习，能给以后的工作带来方便；同时帮助他们解除害羞心理，努力提高自身素质，要求男生在病人面前表现得从容镇定，充满自信，取得病人的合作，树立起良好医生形象，完成实习任务［2］。

2.3 采用多种教学方法，提高男生学习积极性 胡灵玉等［3］采用仿真模型与临床见习相结合教学，取得很好的效果，认为是男生见习带教的最佳模式。我院妇产科教研室通过丰富妇产科教具和多种现代化教学手段，以弥补临床见习资源的不足。增加了仿真妇检模型、孕妇检查模型、分娩机制模型等，甚至建设了模拟产房，使学生在模型上和较为真实的环境和氛围中进行基本技能反复操作训练，极大地提高了学生操作的熟练程度和准确性，当面对病人进行实际操作时，大大地减轻了病人的不适感，得到病人的很好配合，增加了学生的实际操作机会以及学习的积极性。教育心理学的研究表明，大学生争强好胜心甚浓，他们希望自己比别人强，希望自己能胜过别人。利用学生的这一心理特点，开展理论知识和临床技能操作竞赛。通过理论知识的必答和抢答、对“模拟病人”的病史询问、多种操作技能的比赛，综合评判参赛选手的能力。既提高学生的学习积极性，巩固知识，又可以激励学生的集体荣誉感，培养团队精神。

2.4 宣传妇产科界楷模，增强男生学好妇产科信心

半个多世纪以来，林巧雅的名字几乎家喻户晓，她的事迹有口皆碑，她对妇产科所做的贡献蜚声中外，我们除了将林巧雅大夫的无限热爱医学事业，对病人无限热忱，对工作极端负责的优秀事迹讲给学生听。同时，也给他们讲述我们身边许许多多白求恩式的妇产科医生任劳任怨，不计个人得失，一心扑在工作上的先进事迹。特别强调目前妇产科界的优秀男专家曹泽毅、郎景和、江森等，他们虽然是男性，但是同样可以在妇产科界取得优异的成绩，为广大的妇女服务。解除男生对学习妇产科的顾虑，甚至还能进一步提高他们的积极性。通过对部分男生的问卷调查，有近半数的男生有从事妇产科临床工作的意向。

临床见习是医学生从课堂走向临床工作的重要过渡期，是学生接触临床的起点，是理论知识与临床实践相结合的重要环节。如何使一个刚刚接触临床课程的四年级医学生，尤其是男生，系统学习并掌握好妇产科临床理论知识及操作技能，以培养高质量的妇产科临床医生至关重要。通过教师的努力和引导，提高男生学习妇产科的兴趣和积极性，争取病人的配合和信任，一定能使男生圆满完成妇产科见习任务，为他们以后的工作和学习打下良好的基础。

参考文献

［1］ 胡文胜，王健敏.新型医患关系下临床实践教学的改革与探索［J］.中国高等医学教育，2003(6)：39-40.

见习医学生实习心得体会范文第5篇

Abstract: Clinical practice is an important process of converting theoretical knowledge and basic skills into practical working ability. It's a key link for students to consolidate the basic theoretical knowledge, grasp the basic clinical skills and cultivate the clinical thinking as well. Problems are unavoidable for the HVTC students during their clinical practice. The guidance and solving the problems will guarantee the transition process from a student to a medical worker smoothly.

关键词：高职医学生；实习；对策

Key words: vocational medical students；intern practice；countermeasures

中图分类号：R47 文献标识码：A文章编号：1006-4311（2010）36-0137-02

0引言

临床实习是医学生将理论知识、基本技能转变为临床实际工作能力的一个重要阶段，是学生巩固基本理论知识、掌握各项临床基本技能、提高临床综合能力、培养临床思维的关键性环节，是医学教学的重要组成部分。临床实习是从学校走向社会的一个过渡阶段，临床实习的好坏将直接影响学生对临床基本技能的掌握程度，与学生就业及今后的成长息息相关。如何针对实习过程中出现的问题进行有效的解决，指导他们进行临床知识、临床技能的学习，这些问题对于医学生至关重要。本文结合实习管理过程中存在的一些问题谈谈自己的想法。

1高职医学生实习存在的主要问题

1．1 学生心理压力大，承受能力差

医院是一个集社会学、生物学和心理学为一体的复杂体系，面对的是一个特殊的群体，往往给医务人员造成很大的工作压力和心理应激。由于医学生在实习期间，既扮演学生的角色，又在一定程度上充当医生的角色，角色的改变跨度很大，与非医学专业的学生相比，更容易产生抑郁、焦虑及强迫等症状，出现较复杂的心理问题[1]。这些心理问题主要来源于政治思想困惑、人际关系纠纷、就业选择、情感、心理冲突和障碍等方面。随着毕业生就业体制改革，医疗卫生体制改革，毕业生就业、择业时面对的竞争愈来愈激烈，而高职医学生学历相对偏低，医学生就业压力成为心理压力的首要因素，特别是临床实习后期，面临考试和就业的双重压力，很容易出现情绪不稳定或心理失衡。

1．2 实习人数增多，安排实习生难度大

一方面，随着近年来高职招生人数的增多，需要安排的实习人数也相应增多，原有的实习医院无法满足现有实习生人数的要求，特别是医院容纳实习生本身较少，而招生人数相对增加的专业，如口腔医学专业，实习生安排难度会更大，学校为解决学生实习需要提前半年甚至一年的时间联系实习医院。另一方面，高职学生相对于本科生而言，知识能力，自理能力，心理承受能力要差，管理难度更大，导致有些医院不愿意接受高职学生实习，即便是接受了，也会对实习科室有所限制，无法按照实纲的要求完成实习任务，实习质量得不到保障。有些学校在无法完全安排学生实习的情况下，甚至强制要求学生自己找单位实习，增加了学生负担，而且实习医院分散，实习生管理难度大。

1．3 实习费用学校难以把握，出现逐年上升的趋势

实习费用支付对于学校是一个头痛的问题，不同的医院对于实习费用支付标准有不同的规定，大多数情况下实习费是学校和医院通过协商解决，主要是看学校和医院的之间关系而定，同一级别的医院实习费的支付标准可能相差很大，这样也会导致有些医院因为实习费用支付标准不一而和学校之间出现矛盾，影响下一年实习生的接收。有些医院在学生实习费问题上没有严格的规定，全凭领导一句话，实习费用支付标准一年一个样，且逐年增高，对于实习生人数较多的学校，大量的实习费用支出让学校难以承担。

1．4 学生实习动手机会少，降低了实习的积极性

随着人们法律意识和自我保护意识的不断增强，医患矛盾日益凸出，医疗纠纷越来越多，再加上实习生不能系统性地掌握某科临床常见病、多发病的诊治，医疗操作技术的熟练度不够，与患者的沟通能力较差，不少患者在治疗的时候，拒绝实习生动手，带教教师又怕出现问题，引起不必要的麻烦，不敢放手让实习生接诊、处置患者，只好自己动手，这样实习生动手机会越来越少，时间一久，实习生也感到成天没事可做，出现期待值和现实之间的巨大落差，实习的积极性大为降低。

1．5 住宿问题医院难以安排，学生管理难度大

住房问题目前是一个社会问题，大多数医院无法为实习生提供住宿，几乎都是学生自己租房，一般是学生还未到实习时间就提前到实习地联系住所，可谓是：“兵马未动，粮草先行”，因时间紧、租期短加上人生地不熟，学生在短时间内很难找到离医院较近、住宿便宜、相对集中的理想住所。按照实纲的要求，实习生必须跟着带教老师上夜班，有时晚上上班会比较晚，大多数医院又没有给实习学生留值班住房。这些都不便于医院对实习生的管理，学生的安全得不到保障。

1．6 实习生职业法律意识、职业法律观念淡薄

在高等职业院校对学生法律知识教育普遍滞后于专业知识教育[3]，医学生对《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规了解甚少，学生缺乏必要的法律意识和自我保护意识。在接触临床医疗工作的实践过程中，而更多地侧重于社会效益、经济利益，急于提高实践水平而忽视了法律法规，存在着懂法不多、职业法律意识缺乏或淡薄的现象。

2存在问题的处理对策

2．1 针对高职医学生存在的心理问题进行干预

医学生实习期间除了保证正常的学习之外，还应将学生心理健康教育纳入日常的思想道德教育之中，通过心理问题干预，帮助他们排除困惑，提高医学生心理健康水平和职业素质，帮助他们由一名医学生向临床医务工作者顺利过渡。学校可以组织心理学教师通过实习巡回针对医学生普遍存在的心理问题，开展心理问题干预；通过班主任利用电话、电子邮件等方式对特殊人群，进行有针对性的心理问题干预；争取家庭及社会参与广泛开展医学生心理问题干预[2]，通过多条途径解决学生心理方面的问题。对大学生面临就业难的心理压力，学校应该从政策、观念、心理、和行为等方面及时进行心理咨询与疏导，正确引导学生就业，帮助他们调整就业心态，做好心理准备，提高抗挫折的心理承受能力，减轻学生就业的心理压力。

2．2 各级职能部门要高度重视实习工作

各级职能部门要充分认识实习对于高职医学生的重要性，要高度重视实习工作。各级卫生行政部门要出台医学生实习的相关政策，要求各级各类医院均要接受一定数量的实习生，把实习工作纳入重要议事日程，纳入每年的工作考核范围，并有专人负责和落实，要明确规定各级各类医院实习生的实习费用。各级医院领导要高度重视和理解实习工作，抽调专人负责管理和检查，妥善安排好学生实习，医院应选择医德医风好、业务水平高、认真负责的高年资医师担任临床带教老师，使带教工作在质量上有保证。同时为了提高临床老师的带教积极性，医院应采取一定的激励措施，对带教出色、在学生中反响好的老师给予适当奖励，优先晋升，甚至破格提拔。作为以学生为主体的学校，除了要高度重视实习工作以外，还要拨出一定的专项资金，完善和建设实习基地，定期召开实习生带教工作会议，邀请主管部门及实习医院参加，交流实习带教体会，与医院建立长期良好的合作关系，加强教学和科研方面的合作，形成以教带学、以学促教、带教结合、学研并进的良性机制。

2．3 开展临床见习和技能培训

临床见习是培养学生理论联系实际和临床实际工作能力的重要途径，是医学教育过程中的重要环节，通过临床见习使学生初步掌握和熟悉临床常用的诊疗技术，增加学生的感性认识，初步形成科学的临床思维模式，为实习阶段的学习和工作打下良好的基础。为保证见习不是走形式，见习期间要加强管理，合理安排好时间、分组，处理好见习和教学之间的关系，带教老师要熟悉科室病种，制定见纲，提出具体要求，如见习期间每位学生必需独立完成一份完整病历，通过有序的组织确保见习质量。要组织校内外专家在校内模拟实验室对学生的基本技能进行强化训练，制定出各科详细的培训计划和考核标准，尽量使每一个学生都能掌握临床常用的基本技能。要将病历批改和技能培训成绩记入学生成绩册，提高学生的积极性。通过临床见习和技能培训来增强学生自信心，为临床实习打好坚实的基础，创造更多的动手机会。

2．4 积极创造条件解决好学生住宿，强化学生自我管理

学校和医院要充分利用社会资源，本着为学生服务的宗旨，帮助学生提前联系好住宿，确保学生有住房，有条件的医院或学校可在医院内建学生实习公寓，或长期租住固定的住房，保持住宿的连续性，为学生实习创造良好的住宿条件，降低医院管理难度。要充分发挥学生干部、学生党员、实习队长的模范作用，加强学生自我教育、自我管理、自我服务、自我约束、自我激励的“五自”教育管理模式，提高实习生自我管理水平，降低实习过程中可能出现的风险。

2．5 重视医疗法律法规教育，加强临床教师医疗法律法规的带教意识

随着我国医疗法律法规机制的逐步健全，医疗卫生事业正逐步走向法制化的轨道，但医患关系紧张已是不争的事实，临床工作中医疗事故争议案件屡有发生，部份争议案件发生在低年资医师，甚至发生在临床实习生的实习活动中。因此，医学实习生必需全面掌握有关医疗事故等相关法律法规。医学生在校期间开设的课程较多，学制较紧，开设法律知识的必修课可能性较小，但可以通过开设选修课或专题讲座来提高学生的法律意识，帮助他们更好地掌握法律知识，增强法律意识，提高自我保护的能力。作为专业课老师在讲授专业知识的同时，要结合典型案例把临床专业理论课与医疗法律理论知识结合起来，把法律知识融入到整个临床教学过程中。在实习期间，带教老师要有较强的法律意识，要结合接诊查房、诊断治疗、病历书写、手术及各项操作等医疗工作的各个环节，对学生进行法律知识的宣传和教育，用自己行医处事的方式和医疗工作习惯在学生中起示范作用，对学生产生潜移默化的影响。

临床实习是学生从学校走向社会的一个过渡阶段，如何引导他们进行临床知识、临床技能的学习，树立正确的世界观、人生观和价值观，从而为社会培养合格的医学人才是我们所有医务工作者应尽的责任和义务。

参考文献：

[1]刘建安，苏晓梅，欧阳才颜．临床医学生实习期间的压力及其对心理健康的影响分析[J]．现代预防医学，2008，35（23）：4638-4640．