冠心病的护理措施范文第1篇

【关键词】糖尿病；冠心病；临床护理；措施

糖尿病是一种常见的病症之一，对人们的身体健康构成严重威胁，人们开始逐渐关注糖尿病的护理与治疗。根据相关研究数据表明[1]，糖尿病并发冠心病的概率要远远高于正常人发生冠心病的概率。临床护理干预是治疗糖尿病合并冠心病患者的有效手段之一，医护人员在对患者进行护理干预的同时，还要帮助患者了解治疗的状况，对患者进行心理护理、生活指导、运动护理以及饮食护理，这样在很大程度上能够降低糖尿病患者并发冠心病的机率，有效的控制危险因素，降低患者的血脂、血糖，缓解胰岛素的抵抗，提升糖尿病合并冠心病患者的治疗效果，促进患者的恢复与痊愈。

1 资料与方法

1.1 一般方法

回顾性分析我院2010年1月至2012年8月收治的302例糖尿病合并冠心病患者的临床资料，男性212例，女性90例，年龄在23-67岁之间，入院的时候302位患者的空腹血糖均处于6.6mmol/L至21.2mmol/L范围内。经过冠状动脉造影诊断302例患者均并发冠心病，患者在入院时的收缩压处于143mmHg至180mmHg范围内，舒张压处于90mmHg至120mmHg范围内，血浆总胆固醇处于240mg/dL至260mg/dL范围内。临床表现：呼吸困难、多食、胸闷、多尿、多食、心悸以及多饮等。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理

护理人员应当多与患者进行交流与沟通，耐心的对患者及其家属讲解关于糖尿病合并冠心病的知识，引导患者家属对患者进行心理疏通、支持，增加患者的治疗积极性与信心，尽量满足糖尿病合并冠心病患者在医疗与生活上的需求。

1.2.2 药物护理

1.2.2.1 合理使用降糖药物

对糖尿病合并冠心病患者进行治疗的时候，要重视降糖药物的合理使用。每一种降糖药物对于患者心肌血供的影响程度也不一样，例如：优降糖，会增加患者的心肌缺血，而格列美脲对于糖尿病合并冠心病患者的心肌血供影响较小，所以要根据患者的实际病情状况选择合理、有效的药物。

1.2.2.2 合理使用降压药物

降压药物主要包括：血管紧张素转化酶抑制剂、Ca通道阻滞剂以及β受体阻滞剂。β受体阻滞剂的降压效果良好，但是容易导致患者的血脂、血糖絮乱；Ca通道阻滞剂治疗心率过快症状的效果良好，但是无法有效的降低血脂、血糖，血管紧张素转化酶抑制剂能够有效的降压，而且还能够提高葡萄糖在患者体内的利用率，在治疗中应当推广使用。

1.2.3 生活指导

避免患者出现便秘状况，定时的进行沐浴，自我调节身体机能。

1.2.4 运动护理

根据患者的年龄、身体状况等因素选择运动方式，老年患者应当以散步、打太极以及慢跑等运动事项为主，饮食1h之后才能够进行运动，每次运动15-30min，不得超过1h。

1.2.5 饮食护理

患者的饮食应当坚持高钙、低盐、低糖、高纤维素以及低脂饮食原则。

1.3 统计方法

对患者入院与出院的信息数据进行统计分析，采用SPSS软件进行处理，利用t检验，具有统计学意义（P

2 结果

综上所述，对比患者入院与出院时的生化指标，发现患者出院时的血胆固醇、病理了解程度、血压以及血糖要比入院时的效果好，出院与入院数据存在差异且具有统计学意义（P

3 结论

糖尿病，是由于内分泌代谢絮乱产生的一种疾病；冠心病是一种心血管疾病，糖尿病与冠心病之间呈现相互影响的关系[2]，两者都会加重彼此的疾病危害程度。对于糖尿病合并冠心病患者的治疗，除了常规治疗，还要对患者进行护理干预，能够有效的提升治疗效果，改善患者的疾病状况。重视糖尿病合并冠心病患者的心理护理，消除患者在治疗过程中的不良情绪，降低并发冠心病的机率，还要合理的对患者进行饮食护理与运动护理，促进患者体内血液循环，控制血糖、血脂的上升，防止血液过于粘稠而造成患者心肌缺血情况的恶化；根据患者的实际情况选择合适的药物，避免药物不当造成患者出现不良反应。

综上所述，对于糖尿病合并冠心病患者进行护理干预、心理护理、运动护理、生活指导、病理知识讲解以及饮食护理，能够在很大程度上提升治疗效果，使患者痊愈，值得在临床治疗中推广使用。

参考文献

[1]杜春丽. 102例糖尿病合并冠心病的临床护理措施探讨[J].中国医药指南，2012（17）：62-63.

冠心病的护理措施范文第2篇

【关键词】舒血宁注射液；硝酸甘油；冠心病心绞痛

【文章编号】1004-7484（2014）06-3788-02

冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是临床中的常见病和多发病。随着近年来社会的进步，人们生活水平的提高以及生活方式的变化，冠心病的发病率和致死率表现为逐年升高的趋势，严重危害了人民的身体健康以及生命安全[1]。其进展为心绞痛、心肌梗死的发生率较高。选取我院80例冠心病心绞痛患者为研究对象，探讨舒血宁注射液联合硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的临床疗效，现将具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2013年3月至2014年1月期间来我院接受治疗的80例冠心病心绞痛患者为研究对象。所有患者均符合国际心脏病协会及世界卫生组织制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》中冠心病诊断标准[2]，排除严重肝肾功能不全、心肌梗死、严重原发性疾病、急性炎症、出血倾向、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等患者。其中稳定性心绞痛30例，劳力性心绞痛42例，自发性心绞痛8例，将以上所有患者随机平均分成观察组和对照组各40例，患者多合并高血压、高血脂、糖尿病等疾病。其中，观察组男性26例，女性14例，年龄47～72岁，平均年龄（57.4±4.7）岁；对照组男性25例，女性15例，年龄49～75岁，平均年龄（56.2±4.1）岁。两组患者在性别、年龄、病程病情、类型等方面比较均无显著性差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者患者给予硝酸甘油0.5mg，每天3次，舌下含服。观察组在此基础上辅助舒血宁注射液治疗，每20mL加入250mL9%生理盐水或5%de 葡萄糖中静滴，每天1次，两组患者治疗14天为一个疗程，治疗期间停服其他抗冠心病心绞痛的药物，观察临床疗效及对血液流变学的影响。

1.3 疗效标准 依据《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》[3]。显效：心绞痛等主要临床症状消失或者基本消失，心电图正常或基本正常。有效：心绞痛发作次数，疼痛程度和疼痛持续时间均明显降低或减少，心电图至有效标准。无效：主要症状和心电图与治疗前基本无变化。恶化：疼痛次数、疼痛程度和疼痛的持续时间与治疗前相比均有不同程度的增加。总有效率=（显效+有效）/总患者例数×100%

2 结果

2.1 临床疗效 两组患者经不同治疗方法治疗14天后，对比其临床疗效。结果观察组总有效率为92.5%，对照组总有效率为72.5%，两组比较差异显著，具有统计学意义（P

3 护理及注意事项

3.1 舒血宁注射液是纯中药制剂应当避光、密封保存，若保存不当，可影响其治疗效果，在输液过程中，输完后，输入其他药物时，应先输入5%葡萄糖或0.9%的生理盐水20ml左右，以避免药物发生化学反应，出现药物配伍禁忌，引起患者严重不良反应[4]。

3.2 舒血宁注射液是由银杏叶提取而成的水溶液，内含少量乙醇成分，因此输液前要询问患者是否有乙醇过敏史，对有过敏史的患者要慎用，并在输液中严密观察患者有无不适[5]。对银杏过敏的患者治疗时不建议应用此药。

3.3 舒血宁注射液是一种黄色透明液体，护士在配药时若发现沉淀、混浊、漏气、变色等现象时严禁使用。

3.4 银杏叶提取物的主要作用机理是捕获超氧阴离子，一方面通过内源性扩张因子发挥其扩张血管的作用，另一方面通过内源性扩张因子增加机体内环磷鸟苷酸的合成来间接扩张血管，起到扩张冠状动脉，增加冠状动脉循环血流量，改善组织血管灌注，解除血管痉挛，改善患者心肌缺血区的血液循环[6]。因此静脉点滴时要缓慢滴注，30-40滴/min为宜。临床上我们观察到点滴速度过快时患者可出现头晕、心慌等症状。

3.5 护理人员要注意与患者进行积极的沟通，向患者介绍该病的发病原因、临床表现及相应治疗方法等，缓解其紧张恐惧等的不良情绪，告诉患者要注意合理饮食，以清淡为主，避免食用高脂肪、高能量、高胆固醇的食物以及刺激性的食物，戒烟戒酒，鼓励患者平时适当运动，每日注意限制食盐的摄入量。

4 讨论

冠心病心绞痛是指由于脂质代谢异常而导致的代谢产物在血管内的大量堆积引起的血液粘稠，在血管管腔中形成斑块造成动脉腔狭窄甚至阻塞冠状动脉，导致心脏缺血引发心绞痛[7]。传统多是采用硝酸酯类药物治疗为主，如硝酸甘油，对于缓解冠心病心绞痛有较好的作用，但可能引起面部潮红、心动过速、烦躁不安、呕吐、低血压、眩晕、视力减弱、昏厥等不良反应，长期服用有耐受性，而舒血宁注射液主要成分是萜类内酯及黄酮苷类，由银杏叶的提取物制备而成，可清除氧自由基，增强超谷胱甘肽过氧化物酶及氧化物歧化酶的活性；调节血管的张力，改善动脉血管的顺应性；有效抑制血小板的聚集，加速纤维蛋白的溶解，降低血液粘稠度、增加血流量、改善微循环[8-9]，且该药无明显的毒副作用。

本研究结果显示，观察组总有效率为92.5%，对照组总有效率为72.5%，两组比较差异显著（P

参考文献：

[1] 张学涵.银杏达莫注射液治疗冠心病心绞痛56例临床观察[J].海峡药学，2012，24（5）：105-106.

[2] 刘亚娟，刘天骄.舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛的临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2009，7（4）：28.

[3] 顾雪村，郑静维，陆伯华.舒血宁注射液主要临床应用及注意事项[J].中国社区医师，2009，25（17）：14.

[4] 颜勤思，谢平，代欢.舒血宁注射液、红花注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].中外健康文摘，2012，9（10）：244.

[5] 卫蓉，丁应勇，张书国.参麦注射液加丹参酮注射液对气阴两虚夹血瘀型冠心病心绞痛的疗效观察及对同型半胱氨酸的影响[J].贵阳中医学院学报，201l，33（6）：4042.

[6] 郎涛.益气化痰祛癖汤治疗老年慢定型心绞痛的临床研究[D].山东：山东中医药大学，2007.

[7] 孔灵芝，胡盛寿.中国心血管病报告（2006）[M].北京：中国大百科全书出版社，2008.

冠心病的护理措施范文第3篇

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.382 文章编号：1004-7484（2012）-08-2716-01

目前中国患者接受的治疗大部分为传统路径，即在不同地区、不同医院，不同的治疗组或者不同医师针对某一疾病可能采用不同的治疗方案。为此国家卫生部要求2010开始在国内全面开展临床路径管理工作。我院也根据卫生部下发的文件2010年3月开始对冠心病介入患者实施临床护理路径管理，取得良好的效果，现介绍如下。

1 临床护理路径（CNP）的概念及制定

1.1 CNP 根据对患者实施的方案为患者进行护理措施实施的方案。此路径可对护理人员、患者起到提示作用，让患者对自身应进行的措施明了，让护理人员了解患者的治疗进度，从而达到最有效的疗效[1]。

1.2 冠心病介入患者临床护理路径（CNP）的制定 根据教科书中的标准对患者进行服务，其可有效提高对患者的服务质量，保证临床护理路径全面，准确地反映病情，缩短住院周期，降低住院费用。

2 冠心病介入患者临床护理路径（CNP）的实施方案

冠心病介入患者临床护理路径（CNP）主要有表格化的护理路线图来表示，有严格的时间框架，按主要护理工作、护理重点、护理分步实施内容进行优质护理。

2.1 对病人进行入院评估，并填写入院评估单。

2.2 按冠心病介入治疗CNP的各项方案进行工作开展。此方案可由患者从住院开始一直到患者痊愈。每日对患者进行的各项操作都明确，治疗进度也很明确，每日对患者进行观察的项目，操作项目、辅助检查等都很明确。每日实施完要求的事项之后操作人员应进行签名。

2.3 护理目标 病人按冠心病介入治疗临床路径表格进行护理，在规定时间范围内达到最佳身心护理效果。

2.4 病变记录是有特殊病情变化所采取的治疗及护理措施。

3 临床护理路径在冠心病介入治疗中的应用

3.1 患者住院之后应先向其进行此项服务措施的宣教，告知患者如何进行配合治疗，并嘱咐其应注意的事项。在患者接受之后再进行实施。患者的接受会对治疗起到关键的作用。每日责任护士必须按照当日冠心病介入治疗临床护理路径的内容，观察病情，如病情平稳在护理记录相应栏内打勾，有病情变化在记录中分析、书写所发生的变化、干预措施和效果。

3.2 护士长对每位病人临床护理路径的实施情况进行严格督导，随时进行评价、指导，促进病人的康复。

3.3 轮转护士或低年资护士的培训中冠心病介入治疗临床护理路径也起着重要作用。护士即便对专科疾病护理常规，掌握不全，提醒护理人员可根据临床护理路径的表格指示内容进行护理，避免工作中的漏洞。

3.4 病人出院，科室进行病人对护理服务质量满意度调查，在临床护理路径实施过程中进一步提高护理质量及效果。

4 临床护理路径在冠心病介入治疗中的作用

4.1 冠心病介入治疗临床护理路径表，有严格的时间框架为指导，每日每位责任护士所做的重点工作一目了然，可使对不同层次护理人员有预见性、有计划的工作，避免了个人水平能力不同而造成遗漏和疏忽；减少护理差错的发生，提高护理质量。

4.2 冠心病介入治疗临床护理路径表以打勾形式，反映护理活动的主要、重点及分步实施的情况，减少护理人员文件书写所消耗的时间，真正意义上做到“以病人为中心”的优质护理，把护士的时间，留给了病人。

4.3 冠心病介入治疗 CNP的实施可让护理工作的效率得到明显的提高，且可促进患者痊愈，早日出院，从而节省了患者的治疗花费。

冠心病的护理措施范文第4篇

[关键词] 冠心病;因素;预防

冠心病的病因还未完全弄清,目前多认为与体内脂质代谢紊乱有关。在冠心病发病的危险因素中,最主要的是高血压、高胆固醇血症、吸烟;其次是肥胖、糖尿病及精神神经因素;还有一些不能改变的因素,如家族遗传史、年龄、性别(男性)等。从上述因素看,冠心病的发病同饮食营养因素有直接或间接关系,因此注重合理营养是防治冠心病的重要措施之一。 以下是在本院住院175例冠心病患者的原因分析及预防措施。

1 临床资料

以2006年1月1日至2008年1月1日在本院心内科住院治疗的175例冠心病患者作为研究对象,男125例,女50例,年龄40~80岁,平均60岁。患者疾病状态分析 175例冠心病患者中,有心绞痛病史的115例,占65.7%;伴有高血压的共有89例,占50.9%;伴有肥胖(体重>标准体重20%)的有86例,占49.1%;伴有糖尿病的30例,占17.1%。这一分析表明,冠心病患者发作前并非健康人,一定程度上对其保健状态应当比正常人更为重视。通过问卷调查,下面对冠心病有关的问题做一分析。

2 原因分析

2.1 体质因素

2.1.1 年龄 冠心病的发病率随着年龄的增长而增加。一般为40岁以后增多,每增加10岁,其患病率约递增1倍。40岁、50岁、60岁三个10年的比例大致为1:2:4。但冠心病并不是老年人必然发生的疾病,许多70岁以上的老人冠状动脉十分平滑,无任何病变或病变轻微。相反,有的人竟然在40岁死于急性心肌梗死,所以不能认为冠心病是衰老的必然征象,而是可以预防的。

2.1.2 性别 冠心病患者男女性别之间有显著差别,男女比例为2.5:1。女性出现冠心病临床表现一般较男性晚10年,男女的性别差别主要在50岁以前。女性在绝经后发病率迅速增加,可能与更年期后失去女性激素的保护有关。吸烟对冠心病的相关作用,男性比女性明显。

2.1.3 家族史 父母患冠心病的子女比父母无冠心病的子女发病率高4倍,如双亲中一人患冠心病,其子女的发病率仅为双亲均正常者的2倍。

2.1.4 个性 有研究证明,A型性格者冠心病发病率较高。压抑受气的情绪和过度紧张的工作对冠心病的发作有不良影响。

2.2 生活方式

2.2.1 吸烟 吸烟对心血管有不良影响,与高血压、高血脂并称为冠心病的三大高危因素。香烟中含有3000多种有害物质,香烟中一氧化碳进入血液与氧气争夺血红蛋白,与之形成大量的碳氧血红蛋白,从而使氧合血红蛋白减少,导致心肌缺氧,动脉内皮损伤,使血管内皮的渗透性增强。根据WHO 调查报告显示,由吸烟引起的冠心病病死率约为20%,如果停止吸烟1年,冠心病发生率将减少50%,停止吸烟15年以上,引发冠心病的可能性将很小。

2.2.2 运动 肥胖是导致冠心病的危险因素之一,肥胖的程度和冠心病发生的危险性相关,即使只有轻度超重,冠心病的危险性也会增加。适量运动有助于促进新陈代谢,减少肥胖,从而降低冠心病的发病率。但已患有冠心病者要避免剧烈运动和在寒冷中运动,以免诱发病情加重。

2.2.3 饮食 饮食与冠心病的发生率也有密切关系,高脂高胆固醇食物可加速冠状动脉粥样硬化的发生与发展。经常食用动物脂肪、动物内脏等富含胆固醇和饱和脂肪酸的动物性食物,必然使血脂增高,促进动脉硬化的形成和发展,导致冠心病的发生。

饮酒与冠心病的关系也较为密切。大量饮酒可增加心脏的负担,酒精又会直接损害心肌,还可使血中的甘油三脂增高,促进冠心病的形成。但少量饮酒,特别是饮用少量葡萄酒,可抑制血小板聚集,防止凝血,而起到预防急性心肌梗死的作用。但是世界卫生组织并不推荐用饮酒作为预防冠心病的措施。

2.3 疾病因素

2.3.1 高血压 高血压是冠心病的重要易患因素,我国的冠心患者约70%以上合并有高血压。

2.3.2 高脂血症 高脂血症是指血中甘油三脂和胆固醇增高,它是动脉硬化形成的主要因素,是诱发冠心病的重要危险因子。

高胆固醇血症者较正常者患冠心病的危险性增加5倍。大多数高胆固醇血症是后天形成的,高脂肪及高胆固醇饮食是主要原因。控制血脂的根本措施在于节制高脂饮食,控制体重,增加运动。

高三酰甘油血症者常合并有肥胖、糖尿病。一般经降脂治疗一个月内可恢复正常,但根本措施是降低体质量,减少碳水化合物的摄入。

2.3.3 糖尿病 调查显示,约38%的糖尿病合并有冠心病,冠心病患者的糖尿病患病率亦为其他患者的5倍。糖尿病较严重时,由于糖化作用,还可使血小板功能异常,易于聚集,也促进了冠心病的发展。因此高血糖、高血脂、冠心病三者之间有着密切的关系。

2.3.4 肥胖症 超过标准体重20%或体重指数大于24者称为肥胖症。向心性肥胖即俗称的“大腹便便”者发生冠心病的危险性更大。由于肥胖,全身需氧量相对增多,促使心脏输出量增加,心脏负担加重,其次,肥胖者体力活动较少,冠状动脉形成斑块后不易形成侧支循环,另外肥胖者体内合成三酰甘油、胆固醇都比较高。因此,肥胖是诱发冠心病的高危因素。

3 预防措施

要实施好预防措施就一定要患者自觉执行一些健康行为。健康行为是指个人为维持或促进健康、达到自我满足、自我实现而采取的行为[1]。有研究[2,3]证实,一些不健康行为都与冠心病的发生及急性冠心病事件的反复发作有关。如果对这些不健康行为加以控制,建立健康行为,就能够减少冠心病事件的发生、改善,并促进冠心病患者的健康状况[4]。

3.1 合理调整饮食 一般认为,限制饮食中的胆固醇和饱和脂肪酸,增加不饱和脂肪酸,同时补充维生素C、B、E等,限制食盐和碳水化合物的摄入,可预防动脉粥样硬化。

3.2 加强体力活动 流行病学调查表明,从事一定的体力劳动和坚持体育锻炼的人,比长期坐位工作和缺乏体力活动的入的冠心病发病率低些,同时体育锻炼对控制危险因素(减低血脂、降低高血压、减轻体质量),改善冠心病患者的血液循环也有良好的作用。

3.3 控制吸烟 吸烟在冠心病的发病中起着一定的作用。有人报告,在35~54岁死于冠心病的人群中,吸烟者比不吸烟者多4~5倍,吸烟量多者危险性更大,可高达4~5倍,戒烟后心肌梗死的发病率和冠心病的死亡率显著减少,而且戒烟时间越长效果越大。这足以说明吸烟的危险性和戒烟的重要性。

3.4 治疗有关疾病 早期发现和积极治疗高血脂、高血压、糖尿病等与冠心病有关的疾病,尽可能消除和控制这些危险因素,对防止冠心病是十分重要的。

心绞痛患者,应尽可能避免与纠正一切能诱发或加重心绞痛的因素,设法改进冠状循环与神经精神功能状态及解除与防止心绞痛发作,为此预防心绞痛发作应采取以下措施:①由于心绞痛是一个慢性而需要长期注意的病,因此患者要适当地了解疾病的性质,以便正确对待。要消除不必要的焦虑与恐惧心理,培养乐观情绪;②工作应妥善安排,防止过度脑力紧张和重体力劳动。应有足够的睡眠时间,避免不良的精神刺激。初发或发作忽然变为频繁而加重者,应在安静的环境中进行短期休息和疗养。轻体力劳动或散步对于一般患者可减少心绞痛发作。避免在日常生活中过快或突然用力的动作,如追赶公共汽车或在大风或在雪地上快步或长时间行走。在任何情况下有心绞痛发作时,应立即停止活动,安静休息;③与一般动脉粥样硬化患者一样,饮食方面须限制富含动物脂肪与胆固醇的食物,肥胖者应使体质量逐渐减轻,避免一餐过饱。茶与少量咖啡,如不致引起明显的兴奋或失眠,可以饮用。小量非烈性的酒也属无害,或许可帮助起扩张血管及镇静的作用。心绞痛患者应尽量不吸烟;④高血压、贫血及甲状腺功能亢进等疾病都能增加心脏负担而使心绞痛加重,应予积极治疗。各种心律失常可诱发或加重心绞痛,需尽量设法纠正。心肌梗死的根本预防措施是对动脉粥样硬化的预防。在已发生心绞痛或疑有冠心病的患者,前所述各项对动脉粥样硬化与心绞痛的防治措施,对预防心肌梗死可有一定的作用。

4 讨论

引起冠心病的危险因素包括吸烟、血脂代谢异常、高血压、肥胖、糖尿病、肾脏病、静坐的生活方式、过多生活压力等。因此,应鼓励冠心病患者改变生活方式:戒烟、低脂饮食、参加力所能及的工作、保证足够休息和睡眠、避免精神紧张。患者能否接受有关生活方式调整的建议是问题的关键,这需要护理人员与患者进行长时间广范围合作,通过专业性护理,掌握患者心理,采取有针对性的教育方法,使患者主动配合,才能有效地控制危险因素。规范冠心病护理健康教育,帮助患者系统了解冠心病的相关知识,使患者获得了一个科学、协调、有效的高质量护理服务,提高了诊疗和康复效果,同时增进了患者对护理工作的信赖和支持[5]。通过冠心病患者相关的保健知识的分析研究,有针对性地实施健康教育和预防措施,提高患者的自我保健能力,从而减少疾病的复发率,降低死亡率,提高生活质量。

参考文献

[1] Pender N.Health promotin in nursing practice.2nd ed.Norwalk,Conn:Appleton & Lange, 2003,10(23):3338.

[2] 刘静,赵冬,姚崇华,等.19841993年北京城乡心血管病危险因素变化趋势的比较.中华心血管病杂志,2006,28(4):308311.

[3] 国家“九五”科技攻关课题协作组.我国中年人群心血管病主要危险因素流行现状及从80年代初至90年代末的变化趋势.中华心血管病杂志,2002,29(2):7479.

冠心病的护理措施范文第5篇

冠状动脉搭桥术是目前临床上治疗冠心病的常用方法之一， 而冠心病以老年患者最为常见， 但是老年冠心病患者由于身体机能下降， 手术的风险较大， 术后并发症发生率较高， 因此围手术期护理显得尤为重要[1， 2]。本研究旨在探讨老年冠状动脉搭桥术患者的围手术期护理措施， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2010年7月～2014年1月在本院行冠状动脉搭桥术的85例患者作为研究对象， 男54例， 女31例；年龄60～76岁， 平均年龄（68±4）岁；术前心绞痛史65例， 合并高血压27例、糖尿病11例、高脂血症7例、慢性支气管炎3例；心功能纽约心脏病协会（NYHA）分级Ⅱ级24例， Ⅲ级39例， Ⅳ级22例；术前冠状动脉造影检查72例患者有3支以上冠状动脉发生病变。

1. 2 护理方法

1. 2. 1 术前护理 ①心理护理：老年冠状动脉搭桥术患者多有焦虑、抑郁、恐惧、孤独心理， 患者往往希望通过冠状动脉搭桥术尽快解除痛苦， 但是他们担心术后疗效不明显， 亦担心离开亲人且增加自身家庭经济负担。为解除患者对冠状动脉搭桥术的各种疑虑， 促使患者以最佳的身心状态接受手术， 临床上应组织麻醉师、手术室护士、监护室护士与患者见面， 并向患者介绍手术情况、各种管道的作用、手术过程中的配合等， 同时还可以邀请恢复好的患者现身说法， 减轻甚至消除患者不良情绪。②一般护理：通常情况下， 老年冠状动脉搭桥术多为择期手术， 手术前患者多需接受内科药物治疗， 通过药物将患者心功能、心脏氧供与氧耗调整至理想状态。此外， 护理人员还应结合患者实际情况与其进行交流， 并给予针对性指导， 主要是指导患者咳嗽、腹式呼吸、术后早期活动、床上大小便等。③合并症护理：老年冠状动脉搭桥术患者在术前定时监测血糖、血脂、血压， 并根据情况给予适当的饮食， 鼓励患者多吃优质蛋白、维生素、矿物质含量丰富的食物， 并以植物油代替动物油， 禁忌烟酒， 高血压患者应注意低盐饮食， 冠状动脉搭桥术前空腹血糖不超过8 mmol/L， 餐后血糖不超过10 mmol/L[3]。

1. 2. 2 术后护理 ①呼吸系统监护：a. 肺部感染是老年冠状动脉搭桥术常见的并发症之一[4]， 但是老年患者稳定内环境、调节体温的控制能力较弱， 从而使得肺部感染的临床症状、体征不典型， 如轻微咳嗽、无寒颤、白细胞计数正常或者偏低， 主要临床表现为心动过缓、呼吸急促， 因此术后应严密监测患者的病情变化， 不错过任何可疑征象。b. 冠状动脉搭桥术过程中麻醉、手术创伤、体外循环等可以导致呼吸系统分泌物潴留， 加之老年冠心病患者易发生肺萎缩， 从而导致低氧血症的发生， 因此术后呼吸系统监护显得尤为重要。在呼吸机支持期， 护理人员应严密监测四肢末梢循环、呼吸音、胸廓活动度、呼吸频率等， 并且根据血气分析调整呼吸机参数， 并确保胸腔引流管、气管插管通畅。在气管插管拔除期， 由于肥胖、残余麻醉剂的作用， 老年患者易发生呼吸遗忘， 此时应密切监测患者的呼吸功能， 鼓励患者多做深呼吸， 在深呼吸时还可以嘱咐患者用软棉垫压住胸部切口， 通过这些措施减轻患者的疼痛感。②心脏功能监护：低心排出量综合征是老年冠状动脉搭桥术患者常见的并发症之一， 因此术后应密切监测患者的心排指数、心排出量、中心静脉压、右心房压力、动脉血压等指标， 并根据这些指标调节血容量以及血管活性药、强心药、利尿药的剂量。当心排指数

2 结果

85例老年冠状动脉搭桥术患者术后有10例患者发生并发症， 包括早期低心排出量综合征5例、肺部感染3例、频发室性期前收缩2例， 并发症发生率为11.76%， 上述并发症经积极治疗后均痊愈。

3 讨论

冠心病是目前临床上严重危害人类健康的常见疾病之一， 冠状动脉搭桥术作为治疗冠心病的理想方法， 主要适用于内科药物疗效不佳、病情严重、不适合冠状动脉介入治疗的冠心病患者[5]。冠状动脉搭桥术有体外循环、非体外循环两种模式， 非体外循环冠状动脉搭桥术由于手术期间心脏跳动仍然得到了保持， 因此对患者的生理干扰小、术后并发症发生率低、术后恢复快、手术费用低， 目前在临床上越来越常见。值得注意的是， 由于老年冠心病患者术前多合并高血压、糖尿病、慢性肾功能衰竭、慢性阻塞性肺疾病等其他疾病， 所以对手术及麻醉的耐受性降低， 围手术期以及术后远期并发症发生率升高， 因此围手术期护理对老年冠状动脉搭桥术患者就显得尤为重要。