冠心病护理范文第1篇

【关键词】冠心病康复护理

1冠心病的定义

冠心病是一种什么样的病？在医学上，我们把冠心病称为冠状动脉性心脏病，是由于冠状动脉动痉挛持续性缺血而引起的一系列症侯群，主要包括隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型、碎死型这五大类型，其病理是由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，这些白色斑块称为动脉粥样硬化病变。当这些斑块渐渐增多从而造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛、心肌梗死等一系列症状，是属于一种病死率较高的心血管疾病之一。

2冠心病康复护理的方法

心脏病的康复护理一直被世界各国所重视，也是各类医疗护理中的难点所在。虽然近几年来，我国对心脏病的康复护理加大了投入，但是效果却不如预期，导致这种情况有以下几大原因：1、有一部分病人不了解冠心病的严重性，导致不受重视，往往在确诊有冠心病之后不接受接受正规的治疗或者只做短期应急治疗，这样的治疗效果有限，使得护理工作加大。2、患者的自我护理意识差。有些身患冠心病的患者因为缺乏疾病的相关知识，导致在生活饮食生活习惯方面不加节制，使患者身心健康受到了极大的威胁，也为康复护理工作增加了不少难度。

由于以上种种原因，身为社区康复护理工作者所面临的压力极大，所以在对冠心病患者做护理工作时，必须要有一套方法以及严密的管理程序，具体方法如下：

2.1建立一套完善的患者资料表

资料表的内容必须具体严谨，一般包括患者的姓名、年龄、疾病诊断及病情、联系电话、家庭地址、访视记录、定期体格检查结果、住院治疗时间等，资料表需妥善保管。

2.2建立信息管理系统

除了建立资料表之外，还需要一套完善的信息管理系统，及时了解患者目前所处于的情况，对于出院早期及不能及时住院病人，我们可以发放基础的健康养生资料，并适时上门指导。另外患者可随时住院，咨询和复查，以达到缩短就诊流程，方便患者的目的。

2.3做好冠心病的预防宣传工作

大部分人生病都是因为生活习惯不规律及日常饮食不卫生所造成的，对于冠心病的预防工作，也必须从日常生活做起：

2.3.1起居有常，养成习惯。

早睡早起，避免熬夜工作，临睡前不看紧张、恐怖的小说和电视。

2.3.2保持身心愉快，心态要好。

忌暴怒、惊恐、过度思虎以及过喜。

2.3.3控制饮食规律，多吃蔬菜。

饮食且清淡，易消化，少食油腻、脂肪、糖类。要用足够的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量少，为宜喝浓茶、咖啡。

2.3.4戒烟少酒，做到烟酒不沾。

吸烟是造成心肌硬塞、中风的重要因素，应绝对戒烟。少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通，气血调和，但不能喝烈性酒。

2.3.5注重劳逸结合，学习如何养生。

避免过重体力劳动或突然用力，饱餐后不宜运动。

2.3.6加强体育锻炼，多加运动。

运动应根据各人自身的身体条件、兴趣爱好选择，如打太极拳、乒乓球、健身操等。要量力而行，使全身气血流通，减轻心脏负担。

2.4根据事实情况采取相应的护理措施

在面对不同程度的患者及患者家庭时，需分门别类，采取相应的护理措施，帮助患者合理安排生活日程及合适的运动程序，目的是使他们在生活方式改变后逐步恢复正常的生活和工作。

2.5加强对健康知识的教育

在对冠心病患者进行康复护理的同时，我们还必须传授患者预防疾病和保健养生方面的知识，这是身为护理工作者必须要重视的问题。护理工作者在向患者传授健康知识的时候，这些知识应该包括冠心病的危理，心绞痛发作后的处理、服用药物的注意事项等。

2.6提供心理护理，减轻患者压力

许多病的发生除了与日常生活习惯有关之外，还与患者的心态个性有关，据调查了解，个性冲动、易怒的人往往更容易得冠心病，所以我们对于冠心病的患者，必须通过专业护理人员的语言、表情、态度和行为去影响、改变患者的感受和态度，以减轻、消除患者对症状的心理压力，改善患者的心理状态，这样非常有利于患者的康复。

2.7开通电话热线，定时电话访问

冠心病护理范文第2篇

［摘要］随着生活水平的不断提高，冠心病已成为波及全球的危害人类健康的重要疾病之一。冠心病患者有着不同的心理反应，对冠心病患者的护理除常用的药物控制病情外，使他们处于一个良好的心理健康状态也是非常重要的。

［关键词］冠心病；心理护理；心理反应

冠心病是冠状动脉性心脏病的简称。是一种由于冠状动脉固定型（粥样硬化）或动力型（血管痉挛）狭窄或阻塞，发生冠状循环障碍，引起心肌氧供需之间不平衡而导致心肌缺血或坏死的一种心脏病［1］。国内外医学研究发现，冠心病的发病与长期或强烈的应激有关。从心理学角度看，应激是个人在特定的情景中被引发出来的具有较高激动水平或持续紧张的情绪状态。在应激状态下，机体产生一系列植物神经内分泌反应，归纳为：交感神经活动加强，肾上腺髓质分泌的儿茶酚胺大量增加，导致血管收缩，血压上升，呼吸频率增快，心跳加速，新陈代谢增高。这是机体的保护反应。但持久或过度的应激反应，不但可使机体内部的能量耗竭，而且可产生持久而严重的植物神经功能改变，从而产生相应的内脏器质性病变，如冠状动脉痉挛、血压持续升高、心跳过速、心脏负荷过重等，均为冠心病的发生提供了诱因［3］。

1心理反应

冠心病患者在知道自己得了冠心病之后，心理反应是复杂多样的。大部分患者考虑到患病后给工作、经济、家庭、社会活动带来影响，因此表现出情绪低落、灰心丧气、孤独、焦虑、失望等心理反应。特别是脑力劳动者和文化素质较高的人，由于掌握冠心病有关知识较多，往往表现出更多的焦虑和不安。还有就是一直在工作岗位上努力工作或是在单位较受领导器重的人，患病后由于活动范围、社交圈子缩小，丧失了一定的工作和生活能力，并需要耗费一定的医疗费用，给事业、前途等方面均带来损失，再加上病痛的折磨，他们会经常表现出唉声叹气的样子，或过多的自责，或怨天尤人［2］。也有的人满不在乎，认为医护人员危言耸听夸大其词。心理学研究证实，心理因素与冠心病的发生有很大关系。其心理个性特征表现为两种，其一是外向不稳定型，他们表现为有雄心壮志，抱负很大，竞争心很强，为工作成就而努力奋斗，敢于承担责任，办事效率高，反应灵敏，常常感到时间不够，有压力，缺乏耐心，活动迅速等。其二是内向不稳定型，他们表现思想情感不易暴露，常常逃避矛盾，过于自我保护，比较固执、耿直、多疑、自卑及有不安全感等。这两种性格都伴有特殊嗜好，如大量吸烟、喝酒、爱吃甜食、食量偏大等。虽然这两种性格的病人个性表现不一样，但这两种个性特征的人，都易使病人处于受威胁状态。也就是他们常常处于紧张状态，长期下去就成为高血压及冠心病的诱因［4］。心肌梗死是冠心病中最严重的类型，医学家们经过临床调查发现，在心肌梗死病人中，普遍都存在着以下几个方面的心理障碍［3］：忧虑、空虚感、伤感的情绪、急躁，对任何琐事都耿耿于怀、遇事好动感情、易激动。沮丧、焦虑和失去信心，将疾病视为“不治之症”，拒绝与医护人员合作。对自的前途悲观失望，顾虑重重，以至于生活变的没有规律，甚至对自己的一些不良嗜好不去主动节制，整天混日子。北京大学精神卫生研究所教授崔玉华说，医学研究早就发现，冠心病患者心肌梗死后常常会出现抑郁情绪。因此，患者及家属不能将心肌梗死后的情绪低落视为正常现象。积极治疗与心肌梗死并存的抑郁情绪，不但能改善患者情绪，还可提高冠心病的治疗效果。我国医学家很早以前就曾经指出“喜伤心、怒伤肝、忧伤肺、思伤脾、恐伤肾”，表述了心理和健康的关系。现代医学进一步表明，不少疾病的发生与不良的心理状态有关。因此，要减少高血压、冠心病给人们带来的危害，需要从心理的角度入手，改变一个人的行为方式，这对健康是有好处的。

2护理措施

2.1要和蔼对待病人护士要和蔼地对待病人，责任护士作自我介绍，给予亲切感，介绍病室环境给予安全感，增强其战胜疾病的信心。并根据病人病情，进行冠心病的健康指导，从疾病的发病诱因、休息、饮食、运动量等方面进行指导，这样不仅配合了治疗，也调整了病人的情绪，使病人有一种被重视感。

2.2要随时掌握病人心理状态护理工作者，要随时掌握病人的心理状态，以利于及时的调整，用劝导、启发、同情、支持、消除顾虑等方法，对帮助病人认识问题，改善环境，提高信心，促进健康是很重要的。

2.3以下是几种帮助病人舒缓情绪的方法放松疗法：鼓励病人通过学习书法、雕刻、绘画、种花草、养鱼鸟或者看喜剧、听相声及轻音乐、学气功等方法，达到怡养心情，松弛的目的。疏泄疗法：教给病人学会疏泄，当焦虑、愤怒时，找知心的人倾诉、宣泄使心情变得平静安定，达到心身平衡。移情疗法：指导病人学习或培养情趣，如学钓鱼、织毛衣等，当心情抑郁或焦虑时，钓鱼、织毛衣等使病人的注意力逐渐转移到感兴趣方面，以抑制原来的心理障碍。

2.4护士应指导病人调整心理状态，尽量做到［2］遇到麻烦先回避一下，待冷静后再处理，要想得开，善于安慰自己。遇到愤怒情绪时，要学会减轻自己怒气的方法，不要固执己见，学会让步可学习绘画、写诗、做文章来陶冶情操，经常听听轻音乐，或者把烦心事向朋友或家人讲出来。

2.5合理安排生活工作制度学会合理安排有规律、有节奏的生活工作制度，做到一张一弛，劳逸结合，保持乐观态度。总之，护理工作者应帮助冠心病患者正确认识疾病，帮助他们克服心理障碍，使他们紧张的神经松弛下来，积极配合医生治疗，从而减少和避免病情的发展。

参考文献：

［1］陈灏珠.内科学［M］.第4版.北京:人民卫生出版社,1996：246.

冠心病护理范文第3篇

【关键词】 冠心病；整体护理；综合康复护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0335-01

冠心病是当代威协人类老年健康的疾病之一是造成老年死亡的首要原因。因此，预防和治疗冠心病，降低其发病率已受到世界各界的关注。此病的主要原因是随着社会的发展，生活水平的不断提高，人们对膳食结构不能合理调节，导致过多的摄入动物脂肪及含胆固醇过高的食物，使体内胆固醇含量增高。市场的竞争，就业的竞争，科学技术的竞争，使部分人不适应这一变革的现实，导致精神紧张疲劳失调，使体内分泌功能紊乱血液中的儿茶酚胺肾上腺皮质糖素增高引发高血压造成脂肪代谢紊乱。调解膳食结构树立正确人生观，制怒、忌愁、祛除烦恼、乐观愉快。

1 I期康复护理

1）康复护理目标 保持现有的功能水平和防止“废用”的出现；解除焦虑和忧郁，增强信心；缩短住院天数，使患者能够适应家庭生活，并理解冠心病的危险因素和注意事项，在心理上适应疾病的发作和处理生活中的相关问题，为出院后的康复打好基础。

2）康复护理措施

（1）心理护理 早期的心理康复护理是急性心肌梗死早期康复的先导，是成功韵保障。突然的心前区疼痛、胸闷等症状使患者产生濒死感及对死亡的恐惧感，而工作人员紧张的工作氛围，监护仪的提示警铃声，陌生的环境，让其感到压抑、紧张和焦虑，此时应将患者安置在安静、舒适的环境，同时安慰患者，减轻患者的焦虑抑郁程度，减少患者的不适感，促进心脏功能的恢复。

（2）合理饮食，排便通畅 心肌梗死患者在急性期进餐时宜采取半卧位，半卧位进餐能减轻心脏负荷并有助于心理及消化功能改善。鼓励患者适量摄人蔬菜、水果等含高纤维素的食物，早期活动可促进肠蠕动，增加食欲，利于排便，必要时遵医嘱适当给予缓泻剂，避免排便时过度用力而加重病情，甚至猝死。

（3）方案调整与监护 严格掌握急性心肌梗死康复的适应证和禁忌证，康复护理计划应遵循个体化原则，根据患者年龄、体质、心梗部位、面积、病后心理反应、有无基础疾病、并发症等制订和调整方案。

（4）制订出院计划 当患者能顺利达到训练目标后，在出院前应制订一个完整的家庭康复计划.以实施在家中的Ⅱ期康复此计划应包括在家中的康复训练处方和训练注意事项，以及必要的急救知识的宣教咨询等。

2 Ⅱ期康复护理

1）康复护理目标 防止心脏功能的退步，保持和进一步改善出院时的心脏功能水平；从日常生活自理逐步过渡到恢复正常的社会生活，包括家务劳动、娱乐活动等，提高生活质量；获得心理的恢复，克服忧郁、压抑和消沉的心态，使患者恢复治疗的信心；针对患者自己的危险因素改变原有的生活习惯，主动地改变患者自己的生活方式并介入所处的环境和社会。

2）康复护理措施

（1）康复活动监测 嘱患者康复活动注意循序渐进，禁止过度用力，活动时不可有气喘和疲劳，所有上肢超过头顶的活动均为高强度活动，应避免或减少。训练时要注意保持一定的活动量，可制订合理的作业和日常活动的程序，但应减少不必要的动作和体力消耗。在I期康复宣教的基础上，再次对患者和家属讲解可能发生的疾病恶化和运动造成的严重反应的主要表现以及处理方式。

（2）指导运动训练 要鼓励患者终生运动，定期检查和修正运动处方，避免过度训练和竞技性运动，冠心病病人以低强度和中等强度运动训练较为安全。

（3）门诊随访 患者每周需要门诊随访一次，有任何不适均应暂停活动，及时就诊。

3 Ⅲ期康复护理

1）康复护理目标 在安全的前提下，巩固Ⅱ期康复成果，以明显改善患者的临床表现，提高心血管功能和身体活动能力；休息或运动时心电图无变化或与以前心电图比较有改善；日常活动时不引起心绞痛发作；进一步改善患者的心理状态和控制危险因素的主动性；最大限度地恢复患者的生活与工作能力。

2）康复护理措施

（1）康复运动方案的选择 根据患者的年龄、性别、个好、疾病诊断和病期、相应的临床表现、治疗目标、心理状态和需求等，在确保安全的前提下，因人而异，制订个体化的康复运动方案，循序渐进。根据患者兴趣选择训练项目，兴趣可以提高患者参与并坚持康复治疗的积极性和主动性，使康复活动更具系统性和长期性。

（2）定期检查和修正运动处方 注意周围环境因素对运动康复的影响，如寒冷和炎热气候要相对降低运动量和运动强度。避免过度训练和竞技性运动。只在感觉良好时运动。

随着社会进步和老年医学的快速发展，老年护理工作的内容和要求会越来越多、越来越高，如人文关怀、心理护理、用药护理、饮食护理、情感护理、整体护理、多元化护理等，所以我们只有不断努力学习和充实自己，才能满足老年冠心病患者的健康需要，提供优质的老年护理，提高老年冠心病患者的生活质量，适应新时期护理工作的要求，做到医护患配合，更好地促进老年冠心病患者身体康复。

参考文献

[1] 李树贞，赵曦光.康复护理学.北京：人民军医出版社，2010，171-317.

[2] 沈宁.病人健康教育指南.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，2012，8：392.

冠心病护理范文第4篇

冠心病的发生受许多因素的影响，冠心病的康复主要通过有氧训练和再训练，日常生活能力训练、帮助冠心病患者缓解症状、改善心血管功能，提高工作、生活能力。与此同时，通过康复治疗护理，阻止病变的发展，减轻冠心病的残疾程度和复发几率。现将我科10例冠心病患者的康复护理总结如下。

1 临床资料

本组10例，男6例，女4例，年龄40~65岁，心功能Ⅱ级7例，Ⅲ级3例，10例均病情稳定，能正常工作及生活。

2 主要功能障碍

2.1 心绞痛：患者活动后，心脏负荷、氧耗增加，造成已有冠状动脉粥样硬化的心肌缺血，诱发心绞痛，心绞痛的发生限制了患者的活动，影响了患者的休息，患者害怕活动后引起心绞痛而不敢活动，这种恶性循环将进一步导致患者外周循环系统和肌肉系统适应能力减退，活动能力下降。

2.2 制动的影响：长时间的制动对全身各系统功能均有不同程度的影响，主要表现:血容量减少，回心血量增加;心脏前负荷增大，心肌耗氧量相对增加;血流量较缓慢，血液黏滞性相对增加;横膈活动降低，通气及换气功能障碍;运动能力和耐力降低等。

2.3 心功能减退：急性心肌梗死可以引起心功能衰竭，陈旧性心肌梗死可引起慢性心功能不全，心功能的减退，妨碍了患者正常的生活、学习和工作。

2.4 心理负担加重：由于患者经常出现心绞痛、心律失常等，同时伴有一些相关的危险因素存在，患者随时有发生心肌梗死的可能。这造成患者极大的心理压力和精神负担，出现情绪上的不稳定。此外，长期的卧床制动往往

增加患者的恐惧、焦虑和消极情绪，均不利于患者的康复。

3 功能评定方法

患者在急性期住院康复期间，主要通过血常规、心肌酶谱、血压监测、安静心电图、24小时动态心电图等检查，观察患者的病情变化了解患者的心功能情况，康复人员可对患者进行日常生活能力评定，作为判断患者活动能力的指标。随着患者活动能力的改善，可接受低水平心电运动试验，进入一期康复期，应定期进行症状限制心电运动试验，作为康复评估运动处方制定、疗效观察的依据，还要注意有关冠心病危险因素的检测(如血糖、血脂)。

4 康复治疗护理措施[1~3]

4.1 一期康复

4.1.1 临床应用适应证：患者急性心肌梗死后2周以内， 生命体征稳定，无明显心绞痛，安静心率

4.1.2 康复方案：开始康复训练时，必须在康复人员监测下执行，配合心电图和血压的监护，康复治疗的主要内容是对患者加强教育、心理治疗、控制危险因素，指导患者进行床上、床边和床下日常功能活动。

4.1.3 注意事项：康复等程序应根据不同个体情况进行选择，以循序渐进地增加活动量为原则，胸痛症状一旦消失，生命体征稳定，无并发症时即可开始，如果患者在训练过程中没有不良反应，运动心率增加

4.2 二期康复

4.2.1 临床应用：适应证包括病情稳定的心肌梗死患者、劳累性心绞痛、心律失常患者，禁忌证与一期相似。

4.2.2 训练方法：室内散步、医疗体操、家庭卫生、厨房活动、园艺活动、在邻近区域购物、作业治疗，活动强度40%~50%，活动时主观劳累程度不超过13%~15%，一般活动无需医生监测。

4.2.3 注意事项：注意循序渐进，禁止过度用力，活动时不可有气喘或疲劳，所有上肢超过头顶的活动均为高强度活动，应该避免或减少。训练时要保持一定的活动量，但日常生活或工作时应采用能量节约策略，比如制定合理的工作或日常活动程序，减少不必要的动作和体力消耗等，从而尽可能提高工作和体能效率，每周需要门诊随访1次，任何不适均应暂停运动，及时就诊。

4.3 三期康复

4.3.1 临床应用：适应证:临床病情稳定者，包括陈旧性心肌梗死、稳定型劳累性心绞痛、隐性冠心病、冠状动脉分流术和腔内成形术后、安装起搏器后。禁忌证:临床情况不稳定的患者，包括未控制的心力衰竭或急性心力衰竭、不稳定型或增剧型心绞痛、急性心肌炎、心包炎、心内膜炎，严重的未控制的高血压、肺水肿、全身急性炎性反应、发热、传染病、下肢功能障碍、精神疾病发作期、严重神经官能症。

4.3.2 运动处方的制定是确保冠心病患者有氧运动安全性、有效性的关键。运动方式包括有氧训练、力量训练、柔韧性训练、作业训练、医疗体操、气功等。运动强度:运动训练所规定达到的强度称之为靶强度，可用心率、心率储备、代谢当量、主观劳累计分等方式表达。靶强度与最大强度的差值是训练的安全系数。运动时间:指每次运动锻炼的时间，靶强度运动一般持续15~30分钟，在额定运动总量的前提下，训练时间与强度成反比，训练频率指每周训练的次数。多数采用每周3~5天的频率，根据患者的年龄、体质设定的运动训练方案见表1。

4.3.3 注意事项：遵循个体化、循序渐进、持之以恒、兴趣性原则和全面性原则,注意周围环境因素对运动反应的影响，如寒冷或炎热气候要求对降低运动量和运动强度。定期检查和修正运动处方，避免过度训练，运动时如出现胸部不适、无力、气短、骨关节疼痛应停止运动，及时检查处理，每次训练必须包括准备活动、训练活动和结束活动。

5 心理护理

5.1 纠正不合理认知的具体方法：帮助患者了解心脏的结构，冠心病的形成原因及常见诱发因素，使患者对疾病形成正确的认识，帮助患者了解冠心病用药的一般知识，以便合理运用药物的心理效应，最大限度地发挥药物的生理效应，克服不利于疾病康复的依赖心理。

5.2 稳定情绪：指导患者合理自我暗示，处理好各种关系，以平和的心态对待各种竞争，合理调整期望值，避免过大心理压力而引发消极情绪等。

5.3 实施行为矫正：首先督促患者每天记录其主观的紧张或紧迫感;其次进行放松训练，放松训练是一种启发患者通过沉思冥想、放松心身的行为训练方式，通过训练使患者达到主观的安静状态，使交感神经兴奋性降低，逐渐产生安详和幸福的感觉，此状态有利于改善患者的负性情绪;最后，教会患者降低紧张感的训练方法，如通过自我控制技术学会自控行为。自我控制技术分2个阶段:自我监督阶段，要求患者记录其紧张感在什么情况下发生以及与什么因素有关等，通过这一段时间的记录，使患者逐渐认识紧迫感对冠心病的危害性；自我强化阶段，通过自我奖励或惩罚，强化其适应行为，减弱其诱发冠心病发作的危险因素。

6 讨论

指导患者正确认识冠心病的各种危险因素，积极预防高血压、高血脂、糖尿病，控制体质量，培养良好的饮食习惯，合理营养、戒烟酒及有规律的安排生活、学习和工作，适当进行有氧健身活动，消除紧张心理，以乐观的态度对待周围事物;定期到医院接受体格检查，对于冠心病的患者，早期应控制病情的发展，积极参加康复治疗。

参考文献：

[1] 胡大一，顼志敏.如何正确诊治高血脂[J].中国医刊，2000，35(4):25.

[2] 张正华，肖 蓬.人口老龄化和老年医疗保健[J].中华医院管理杂志，1997，13(12):706.

冠心病护理范文第5篇

临床上肺心病合并冠心病病例日趋增加，其临床表现不典型，易造成误诊、漏诊，认真做好观察护理，早期识别肺心病并冠心病，及时抢救可降低死亡率。笔者从临床护理实践中选出肺心病合并冠心病56例谈谈护理体会。

1注意不典型心绞痛观察和护理

心绞痛发生的原因是缺血、缺氧。肺心病病人由于长期慢性缺氧，心肌对缺氧的耐受性增强，痛阈值增高，加之老年人反应迟钝对身体的某些不适不敏感，所以当发生心绞痛时症状就变得不典型，心前区压迫感或常诉说胃痛。按时巡视病房，应仔细观察病人的状态、表情，询问病人有无不适。凡是心绞痛的要立即报告医生，给予舌下含服硝酸甘油药物一般几分钟后症状缓解。对于难以确定或服药后症状不缓解者，护士应立即给病人描记心电图或根据病情进行心电监护，以便观察是否有心肌梗塞的可能。

2肺水肿和夜间阵发性呼吸困难观察肺心病合并冠心病的病人，有心绞痛发生则随时可能发生肺水肿，护士在病人床旁备好氧气。如出现呼吸困难，立即扶病人给予适宜的半卧位，或坐位双腿下垂，给予氧气吸人和遵医嘱给药。

3保持呼吸道通畅

排除积痰是控制感染，保持呼吸道通畅的重要措施。有能力将痰吐出的，要鼓励并指导病人将痰咳出，要协助病人变换，轻拍背部以利于痰的排出。痰稠不易咳出时，可用雾化吸入法湿化痰液利于咳出。对无力将痰咳出者要给予导管吸痰。必要时气管切开，吸出气管内痰液。

4观察用药后的反应

肺心病合并冠心病用强心甙类药应慎重，密切观察心率，心律的变化。注意消化系统和神经系统中毒反应。如厌食、恶心、呕吐、黄视等，对于烦躁不安夜间不能入睡的病人，对必须用镇静剂者，用药后护士要认真观察，发现异常症状立即通知医生。

5观察生命体征

注意病人的体温、呼吸、血压、脉搏，心律，神志，紫绀，出血倾向方面的观察。准确记录出入液量，尤其要注意肺性脑病的先兆及时早期的发现可减少死亡率

6合理的氧疗

肺心病合理的给氧方式是持续低浓度低流量吸氧，而冠心病采用的大多是高流量。当肺心病合并冠心病时后，出现呼吸困难，紫绀严重时，我们一般采用的是持续低流量吸氧，我们认为鼻塞吸氧法优于鼻导管法。在吸氧的过程中要仔细观察患者的呼吸和紫绀情况。同时也要向患者讲明氧疗的意义。

7加强基础护理

①给予清淡，易消化，高维生素、低脂，营养丰富的食物。②保持大便通畅，防止大便干燥和用力排便。③做好口腔护理，尤其注意因二重感染引起的霉菌性口腔炎。餐后要协助和督促病人漱口，口腔护理时都要认真检查口腔黏膜。如发现有霉菌性口腔炎的表现，立即通知医生调整抗生素的应用。④做好皮肤护理，尤其是有水肿和长期卧床的患者，要给海绵褥，保持床铺的平整，干燥，缩短翻身的时间，以防褥疮的发生。

8小结

慢性阻塞性肺部疾病（简称慢阻肺、COPD）和冠心病均为中老年人的常见病、多发病，两病共存在临床上较常见。慢阻肺合并冠心病是迄今威胁人类生命最严重的国内外公认的常见病，多发病，俗语说三分泊疗七分护理.除需要早期确诊和合理的治疗外，高水准的护理也是预防各种并发症，降低死亡率的关键。在病情观察上护士是第一哨兵.为医生做出下一步的治疗方案提供最为及时、准确的信息，同时积极配合医生抢救病人。挽救病人的生命.确保病人的安全I

参考文献：

[1 ]肖慧.慢性阻塞性肺疾病长期氧疗现状调查【J】.护理研兜，2004.1B（4B）：680.

[2] 陆风华.糖尿病合并冠心病患者的饮食治疗及护理进展[J】.全科护理，2009，7（9）：2527-2528.