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先将病例展示给学生,并提出问题,通过病例介绍后逐步进入新的教学内容,并在授课过程中一步步解决提出的问题。如讲授滋养层细胞疾病时,我们可举出以下病例:患者女性,25岁,农民。一年前有停经流产史,清宫术后月经恢复正常。近来出现阴道不规则流血,并有烂肉样碎组织排出,伴有咳嗽、胸痛等症状。先让学生自由的根据患者的病史和临床表现进行分析判断,而后再进行点评。通过这一典型病例分析,更容易让学生明白滋养层细胞疾病的临床表现与病理的内在联系,同时可以将葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌进行横向对比,更利于加深印象。
课中讨论法
教师在讲授教学内容的过程中,为启发学生思考和活跃课堂气氛,加深对理论知识理解,依据课堂氛围随时穿插相关病例分析,鼓励学生踊跃发言,通过生动实在的病例讲解使学生掌握相关的教学内容。
病例直观展示法
把与病例相关的标本模型、照片以及挂图、幻灯等同时与病例一起展示给学生。这种方法直观、形象,更便于理解和记忆。如在原发性肝癌的授课时,将典型病例连同病理切片的照片、大体标本的照片一起展示给学生,直观、形象、生动的病例首先提起学生的兴趣,使知识从抽象到具体,便于学习和记忆并有助于将疾病作为一个整体联系起来,再此基础上再深入讲解病理变化,学生就更容易深刻理解所谓肿瘤细胞核大、核深染以及病理性核分裂像等肿瘤细胞的特征及肿瘤细胞组织排列紊乱的问题。
病例比较鉴别法
在几个系统的内容讲授完毕后,选取一个或几个典型而复杂的病例介绍给学生,让学生从这些病例的发病机制、临床表现、临床病理联系等作对比,有利于学生在复习的同时建立联系性思维,提高学生综合分析问题的能力。
病例课后作业法
下课后以病例作业的方式布置给学生,让学生自由分析,写出该病例的诊断和诊断依据、鉴别诊断等,充分发挥学生的主观能动性,一方面有利于学生复习,加深印象;另一方面使学生能理论联系实际,加强实践能力。
病例考核评价法
以问答题的方式在考试中让学生进行病例分析,从而评价学生是否达到教学要求的方法。此方法可充分考核了学生的综合判断问题能力,全面衡量学生对知识掌握的广度和深度。
病例教学法的优势
1有助于培养学生学习兴趣,激发学习热情
纯理论的课程抽象且枯燥无味,如只是单纯死板的教学方式,很难引发学生的学习兴趣,不利于能力的培养。病例教学因具有生动、趣味的特点,又因其直观、形象,能生动病例中讲解中阐述抽象的理论。将临床工作中的典型病例引入课堂,给学生提供一个独立思考、自由讨论的学习环境,更具有实战性。在病例教学中采用设疑、讨论等形式引起学生的注意力,启发学生思维,自然的达到传授新知识的目的。在这种情况下的教学环境比较容易激发学习动力,提高学生的学习兴趣,促使学生由“要我学”转变为“我要学”。
2巩固理论知识,培养学生综合分析问题的能力
病例讨论的进行调动了学生的主观能动性,培养学生理论联系实际的能力。病例资料来源于临床实际,所以通过学生的分析、推理和判断,学生在解答病例问题的过程中,很容易就发现自己相关基础知识的不足,会自觉主动地查阅相关知识,达到巩固理论知识,加强记忆效果。这样不仅丰富学生临床知识,也巩固了教学内容,而且还能培养学生的综合分析能力。
3做到教学相长,提高教学质量
传统讲授法中教师的角色定位是把书本的知识传授给学生。而病例教学过程中,教师的角色是指导者和推动者,这就要求教师课前要吸收各学科之精华,有针对性的选择病例,不但要求掌握所给病例的相关知识,而且要求教师在启发引导学生进行综合思维的同时,正确合理的解释学生提出的问题。故采用病例教学法,一方面可以提高教师的职业素质,另一方面也提高了学生的综合能力,相得益彰。
病例教学法的难点及注意问题
1病例教学法的难点
1.1教师素质要求较高
病例教学要求教师具有丰富的教学经验及一定的临床经验;掌握相关的专业知识及相关学科知识,而且还要不断拓宽知识,了解新进展、新动态。课前需要教师精心做好病例的设计,充分理解教材,找出教学中的重点和难点,病例与教学密切相连,从而达到最好的教学效果。这样的教学过程虽利于教师素质的提高,但也增加了教师的教学压力。故迫切需要教育管理部门能真正落实以人为本的理念,鼓励教师多参与教学改革。
1.2教学时间与内容的矛盾
在有限的学时内完成丰富的知识传递,故要求病例的选取十分讲究,要求病例精而准,并且是学生易于接受的。在病例教学课程中教师不但要驾驭好一个充分而又热烈的讨论课堂,同时还要掌握好讨论的时限。教材相关内容也要精炼,做到能用图表的尽量不要文字,非重点内容不讲,能自学的不讲。
2运用病例教学法应注意的问题
在病例选择上应选择与教学大纲相扣,与教学内容相联系、与教学目标相吻合的典型病例。病例教学的内容要恰当,材料确凿可靠,概念表述要准确,原理论证严密。充分利用现代化教学手段,将有关临床资料及病理资料制成图、文、声、动画并茂的多媒体课件,一方面节约课堂时间,另一面又容易给学生留下深刻印象。对于病例讨论,要求学生提前预习,带着问题上课,可收到更好的效果。
结语
【关键词】羊水栓塞; 尸体解剖;诊断;产科纠纷
Significance of cadaveric pathology diagnose in obstertrical dispute parturients’ sudden death with AFE
WANG Xiu-qin.The Dongying People’s Hospital Shandong,257091 China
【Abstract】 Objective Explore the pathologic feature of sudden death lying-in women with ammiotic fluid embolism to obtain correct assessment and avoid dispute,to provide scientific proof for obstertrical dispute.Methods 2 cases of sudden death lying-in women with ammiotic fluid embolism were analyzed using HE staining and S-P immunohistochemical staining.Results Conglobate fusiform squamous cell and meconium corpuscles on arteriole and micrangium of lung could be found in all 2 cases ofammiotic fluid embolism.Squamous cell on uterine blood vessel could be found in one case.Squamous epithelium cell on blood vessel was positive for cytokeratin(pan)and negative for CD34.Conclusion It’s significant that cadaveric pathology diagnose of part urient with AFE in the cause of obstertrical dispute.
【Key words】Ammiotic fluid embolism;Autopsy;Diagnosis;Obstertrical dispute
羊水栓塞(ammiotic fluid embolism ,AFE)是由于分娩过程中羊水进入母体血液循环,引起肺栓死、休克、弥漫性血管内凝血、肾功能衰竭或骤然死亡等一系列严重症状的综合征,是产科一种严重的分娩期并发症。发病率报道差异较大,国外1∶8 000~1∶80 000[1],国内1∶3 000~1∶2 660 668[2],发生于足月分娩者死亡率可高达70%~80%[3]。临床特征为发病突然,病情凶险,进展迅速,预后很差。主要表现为突然发生的心肺功能衰竭、脑缺氧及凝血功能障碍,临床处理困难。羊水栓塞已成为产科医疗纠纷的重点。了解羊水栓塞的病理变化,及时准确作出病理鉴定,对避免医疗纠纷,提高羊水栓塞的救治水平,都是非常重要的。现就2例羊水栓塞死亡病例的临床及尸检病理检查进行总结分析。
1 临床病理资料
例1:33岁,因妊娠40+2周,G2P1L1,孕期情况无异常,于2004年4月21日入院。产科检查及子宫颈评分符合引产条件,行阴道内置米索前列醇发动引产。9 h 后子宫颈口开大至7~8 cm,胎膜已破,因子宫收缩乏力而给予催产素2.5 u静脉滴注,5 min后宫口开全,胎心率100~110次/min,准备行胎头吸引结束分娩。患者宫缩后突感胸闷、呼吸急促、随即面色青紫、口吐白沫、抽搐、呼吸心跳停止、深昏迷。诊断羊水栓塞,经积极抢救无效死亡。尸检所见:口唇指(趾)甲青紫,腹部膨隆,腹壁上部青紫,下肢浮肿。肺体积显著增大,饱满,灰红色,质软,切面有大量暗红色泡沫状液体溢出。显微镜检查见肺泡壁血管瘀血,中小动脉及毛细血管内可见成团或散在的鳞状细胞,棕黄色均质胎粪小体,肺泡腔内见红染液体,未见透明膜形成。胸腺小血管、子宫壁血管内也见角化鳞状细胞及胎粪小体样羊水物质。免疫组化(SP法)标记,血管内鳞状细胞样成分Cytokeratin(pan)阳性,CD34阴性。主要尸检病理诊断:肺羊水栓塞,急性肺水肿。
例2:25岁,妊娠40+3周,G1P0,孕期情况正常,于2005年3月17日到当地医院生产。产程顺利,娩出1健康女婴。产后阴道流血较多,检查有胎膜残留,行清宫术。后因宫缩欠佳,给予催产素20 u 肌注,并口服米索前列醇200 μg。1 h后突然出现胸闷憋气,口唇青紫,呼吸急促,头晕,烦躁不安,血压下降。诊断羊水栓塞,立即吸氧抢救,10 min后呼吸心跳停止,抢救无效死亡。尸解病理检查:肺体积显著增大,饱满,灰红色,大部质软,触之有捻发样感,部分质地较实,切面有暗红色泡沫状液体溢出。显微镜检查见肺组织充血水肿,肺小动脉及毛细血管内有角化鳞状细胞、红染胎粪小体样羊水物质。肺泡内见水肿液,并有透明膜形成,衬覆于肺泡壁。其他内脏器官瘀血,脑组织呈缺氧改变,部分神经细胞肿胀变性。主要尸检病理诊断:肺羊水栓塞,成人呼吸窘迫综合征。
2 讨论
1926年Meger首次报道1例产妇在分娩中猝死,尸检发现肺血管内有羊水物质[4]。其后的研究表明这种情况为肺羊水栓塞,主要病理变化为在肺小动脉和肺毛细血管内发现羊水栓子,羊水栓子由鳞状细胞、胎脂、黏液、毳毛及其他无定形物质构成。羊水栓子还可见于子宫、肾、心、脑、阔韧带。最特征的病变是肺小动脉和毛细血管内见羊水有形成分[5]。能否在肺血管内查见羊水有形物质是尸检病理学诊断的关键。
本文2例尸检病理显示急性肺水肿的改变,甚至出现肺透明膜,表现为成人呼吸窘迫综合征,特别是肺小动脉和毛细血管内见羊水有形成分,显示了本病的特征。但是,应该注意分辨血管内的团状细梭形细胞是否为脱落的血管内皮细胞。因为在固定不良的标本中,经常可以发生血管内皮细胞脱落,脱落的血管内皮细胞呈细丝状、细梭形,有时可以显示一定程度的折光,与羊水中鳞状细胞很难鉴别。必要时应采用免疫组化进行鉴别,血管内皮细胞CD31、CD34可为阳性标记,而鳞状细胞为Cytokeratin(Pan)阳性。必须注意,由于尸检材料获得的时间不同,尸体保存方法不同,标本常常固定不良,有些已发生自溶,会影响病理观察和免疫组化的结果,所以当临床表现和常规病理染色支持为肺羊水栓塞,不要因为免疫组化结果不支持而轻易否定诊断。羊水栓塞的病理诊断应以HE切片结合病史和临床表现为主,免疫组化可以帮助诊断。
近年来医疗纠纷日益增多,其中以手术科室的医疗纠纷较为多见,而手术科室中发生于妇产科的医疗纠纷比例达到20.5%[6-8]。据中华医院管理学会2003年对326家医院调查资料,发生医疗纠纷最多的科室是外科和产科,有人形容产科的职业风险尤如在高空踩钢丝[9]。
分娩是人类繁衍的自然生理过程,多数应属正常。但是现代医学对某些特殊情况在产前还无法做出预测及明确的诊断,而且分娩的过程复杂、多变,病理情况随时可能发生,家属或孕产妇不清楚妊娠合并症和并发症的严重性以及分娩的特殊性,缺乏对患疾病的认识和知识,对正常医疗的不良后果不了解,认为产妇是健康群体,涉及到母婴两条生命,不同于其他疾病患者,所以,出现问题后往往认为不是疾病所致,一旦发生不理想或不尽人意的情况,则容易引发医疗纠纷。
羊水栓塞是分娩期的严重并发症,发病机理主要为羊水中的胎儿代谢产物进入母体血液循环后,通过阻塞肺小血管,引起母体过敏反应和凝血机制异常而导致机体发生一系列病理生理变化。病情来势凶猛,迅速恶化,约1/3患者发病后30 min内死亡,有的甚至仅尖叫一声即死亡,1/3在1 h内死亡,1/3抢救及时可幸存,但多出现严重并发症,仍可致死[10]。本文2例患者临床诊断明确,给予积极抢救,但未能挽回患者生命。患者家属将产妇死亡归咎于产科医护人员治疗处理不当,与院方发生纠纷。经尸检病理学检查,均在肺小动脉及毛细血管内见到羊水有形成分,病理诊断:肺羊水栓塞。正确作出病理鉴定,为处理纠纷提供了有力证据。
综上所述,临床诊断羊水栓塞病例,应重视在诊疗处理过程中的每一个环节,进行与疾病相关的、甚至与并发症相关的检查,以取得更多必要的临床依据。死亡病例发生医疗纠纷时,更应重视病理检查,及时进行尸体解剖,查明死因,查清医疗纠纷的原因和性质,为合理地处理纠纷和保护医患双方的合法权益提供科学依据。同时,对总结诊治过程中的经验教训,进一步提高医疗水平也具有重要的意义。
参 考 文 献
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关键词:临床病理讨论课;病理教学;应用意义
中图分类号:G642 文献标识码:A 文章编号:1672-3791(2016)08(b)-0000-00
临床病理讨论课顾名思义是通过在具体课堂教学中结合典型的真实的临床案例,让学生针对这一病症以及这一临床案例进行相应的谈论,教师通过将探讨的问题不断的深化,来引导学生逐步掌握该临床案例的发病机理,发病状态以及治疗方向等,在该过程中能够实际的提升学生的分析能力、思考能力、探索能力、自主学习能力等。在病理教学中实际的融合临床病理讨论课,对于提升病理教学的质量以及提升学生对于病理知识的掌握程度有相应的促进效果,为明确化临床病理讨论课应用于病理教学的观念正确性,需要对临床病理讨论课在病理教学中的应用价值意义探讨分析。
1.临床病理讨论课在病理教学中应用的必要性分析
随着医学发展的不断进步,对于医学领域中各科的教学要求以及教学目标规定也就相应的提高,病理学就是其中一种学科,病理学是医学中较为重要的组成部分之一,针对病理学教学提出的主要教学要求以及教学目标为学生全面的掌握以及理解病理学理论知识,学生拥有丰富熟练的临床经验,学生能够活用病理学知识,学生病理学学习主动性高,学生应对突发事件以及对于实际场景病理判断能力强等。通过调查研究发现,病理学教学现状与该目标相距甚远,存在的主要问题就是病理学教学方式、教学模式传统,以理论教学为主,对于学生临床能力不重视,师资力量薄弱,师生关系僵硬,导致学生学习兴趣低,学习能力一般,病理知识学习较为表面,临床经验不足,实际应对能力弱,没有探索精神以及没有自主学习意识,病理学教学无法取得进一步发展提升[1]。病理学教学成果不明显,这对于医学的发展而言十分不利,需要采取相应的措施改变这一局势,通过对现今病理教学存在的主要问题分析,能够确定病理教学中最需要更正的问题就是纸上谈兵,采取的具体改进对策是引进临床病理讨论课这一教学模式,临床病理讨论课重视临床能力以及临床案例教学和实际的接触,能够实际的将抽象的知识具体化,降低学生学习的难度,临床病理讨论课在病理教学中的应用步骤为选出临床案例,提出相应问题,学生讨论,分析解决问题,解剖实例展示,总结知识,这样教学步骤之间的衔接紧凑化,教学的效率质量得到实际提升,学生对于病理知识的掌握更为全面化,同时临床经验也能够在一定程度上得到积累。由此可见,临床病理讨论课应用于病理教学中是十分有必要的。
2.临床病理讨论课在病理教学中的应用意义探究
临床病理讨论课在病理教学中的应用仍旧十分局限,范围十分有限,主要原因是各大院校没有实际的了解以及体会到临床病理讨论课的作用,对于病理教学的实际促进作用,为改变各大院校对于临床病理讨论课的认识,就需要实际的分析列举出临床病理讨论课在病理教学中的应用意义,进而引起各大院校的注意,对此重视,加强研究以及应用力度,让临床病理讨论课的作用得到全面的发挥[2]。
2.1.临床病理讨论课改进病理教学模式以及教学方式
临床病理讨论课的引入冲击了传统的病理教学模式,病理教学模式以及教学方式得到实际的提升改进,具体表现为临床病理讨论课的引入,增加了学生的临床学习内容,增加了学生临床接触的机会,病理教学模式往理论结合实际的方向发展,理论实际结合教学模式是一种科学的、合理的、适合现今病理教学需求的教学模式,在该基础上的教学方式也往多样化的方向发展,如临床病理讨论课是采取小组讨论方式,师生辩论方式,实际情景讨论方式,实验解剖讨论方式等,该种教学模式以及教学方式能够较大限度的活跃课堂氛围,调动学生的思考积极性,在该环境下学习能够实际快速有效的提升病理教学的质量[3]。
2.2.临床病理讨论课促进学生能力全面化提升
临床病理讨论课在病理教学中的应用意义还包括全面提升学生的能力以及综合素质,首先通过病理讨论课引入实际的病理案例,让学生更为深入的了解病症、病理、并发症等,同时提供解剖接触机会,这样能够抓住学生对于新奇事物好奇的心理,提高学生的学习积极性,以及对于病理知识的兴趣,激发学生的学习动力,对于病症的探究以及对于病症的了解逐渐往主动化的方向发展,同时通过增加实践经验提高学生的动手能力,让学生对于知识的认知从抽象往具体化方向发展,对于知识的认知深刻度得到进一步的提升,学生在此过程中还能够接触到相应的设备以及相应的操作流程,这对于病理诊断的进一步发展有实际的促进作用,临床病理讨论课在病理教学过程中还能够发挥将相关课程知识进行联系的作用,这样能够锻炼学生的知识联系能力,锻炼学生知识综合性学习能力,学生在该过程中随着学习的能力逐步提升,学习的兴趣以及自信心都得到进一步的提升,学生的主动学习能力以及学生的探索能力也会得到相应的发展。在临床病理讨论过程中要求学生具备基本的知识以及自我的理解,在该过程中学生为在课堂上表现不落后,会主动的搜索资料,在该过程中学生能够逐步积累知识,能够为学生今后进行临床工作奠定基础[4]。
2.3.临床病理讨论课促进师生共同进步
临床病理讨论课还能够增加师生的互动机会,增加师生之间的交流,缓解师生之间的僵硬关系,因此,临床病理讨论课在病理教学应用过程中不仅提升学生学习能力、学习质量,还能够实际的降低教师的教学负担,激发教师的教学热情,教师在于学生交流过程中也能够逐步发现病理教学的改进方向,教师在临床案例查找过程中也会发现自我的不足之处,进行资料的查询,丰富自我的知识量,教师的综合素质得到实际的提升,教师的教学能力以及教师的教学储备量也得到实际的提升丰富。
结束语:
临床病理讨论课在病理教学中的应用意义较为明显,对于病理教学的发展有实际的促进作用,临床病理讨论课能够全面的提升教学方式、教学质量、学生学习能力、学生学习质量以及教师的教学能力教学素质,这对于病理教学突破性发展有实际的促进作用,病理教学的提升对于医学的发展有侧面的影响。
参考文献:
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中图分类号:R197.323 文献标志码:B 文章编号:1008—2409(2012)04—0604—03
病理学是一门研究人体疾病的病因、发病机制、病理变化和转归的医学基础学科,又是联系基础医学与临床医学的桥梁课程。病理学在医学教育中占有重要的地位,学好它有利于医学生进一步掌握后续的医学课程。传统的病理学实验教学模式是以教师为中心的教学结构,教师讲、学生在教师的指导下完成实验教学内容,不能充分发挥学生自主学习的主体作用。近年来,笔者改革病理学实验教学模式,丰富实验教学内容,增加学生实践操作的机会,在实验教学中做到以学生为主体,促进教与学的沟通,有效地激发了学生学习的积极性和主动性,取得了较好的教学效果。
1 激发学生的学习动机
“学习动机”是推动人们进行学习的一种内部动力,是激发学习者学习的直接动力,它制约着学习者学习的倾向性、持久性和效果。在学习过程中,如果能正确了解、培养、激发学生的学习动机,充分发挥其潜在能力,一定能在学习成绩和能力上有一个大的飞跃。在病理学实验教学中,我们可以通过多种方法来激发学生的学习动机,比如通过病例讨论,运用病理学知识来解决临床实际问题或解释临床现象,使学生认识到所学的知识对自己将来做临床医生或相关工作的重要性,使学生知道学习并不是为了应付考试,而是与自己未来的理想和实际应用息息相关,让学生认识到学习病理学的重要性、目的、任务和要求。这样就充分激发了学生的求知欲和学习的自觉性,使其明确学习的意义,有利于引导学生主动学习,提高自身素质和解决问题的能力。
2 授之以“渔”重于授之以“鱼”
教师把应该怎样学病理学的方法传授给学生,传授相关书籍和参考文献的查询方法,引导学生利用病理学网络课程资源进行自学研究,如利用数字切片(虚拟切片)、三维动态交互标本进行自主学习‘引。通过互联网系统提供大量的图片、动画和录像资源,不仅开阔了学生的视野,也有效地激发了学生学习和探索的积极性。
3 学生制作PPT课件。参加实验课教学
学以致用,是学习的最高境界。理论课之后,引导学生以实验来印证病理学理论知识。在理论课后,我们让学生以小组为单位制作实验课PPT课件或动画。实验课上,每组选1名学生代表进行讲解,教师对学生讲课内容进行评价、指出问题并归纳总结。在老师指导下学生制作实验PPT课件并讲解,学生既要动手又要善于动脑,充分发挥了学生自主学习的主体作用,让学生在活跃的气氛中理解和掌握病理学知识,同时又培养了学生理论联系实际的能力,避免了传统实验方法学生只动手不动脑,对实验印象不深的现象。
4 增加学生临床病理实践机会,深入理解病理学学习的意义
组织学生参观临床病理科的病理外检工作室,了解常规病理取材、制片和诊断的工作流程,明确病理学与临床工作的密切联系。此外,积极鼓励学生以小组为单位设计科研课题,自己动手制作动物模型、解剖取材、进行常规染色和免疫组织化学染色操作,阅片诊断,分析病因、病理改变与临床症状之间的关系;遇到有临床尸体解剖时,组织学生分组观摩尸体解剖全过程。通过增加学生的动手操作机会,有效地激发学生的学习兴趣、培养学生的动手能力和通过实践发现问题解决问题的能力。
5 开展临床病例讨论,培养学生的临床思维能力
病例报告是医学论文的一种常见体裁,通过对一两个生动的病例进行记录和描述,试图在疾病的表现、机理以及诊断治疗等方面提供第一手感性资料的医学报告。病例报告是医学期刊中常见的一个栏目。过去,病例报告类论文多是报告一些首次发现的新病例,如爱滋病、军团病都是通过病例报告被人发现的。但随着时间的推移,病例报告类论文目前已主要集中在已知疾病的特殊临床表现、影像学及检验学等诊断手段的新发现、疾病的特殊临床转归、临床诊断治疗过程中的特殊的经验和教训等。典型的病例报告通过对病 性形象生动的描述,给读者以深刻的感性认识,使抽象的一般性的疾病表现和诊疗过程有了具体的形象的内容,便于临床医生进一步从理论上掌握疾病的特点与本质。
临床医生在平时的诊疗工作中,有时会遇到一些病人的临床表现超出了自己的知识范畴,不能对其按已有的知识归类,这种病例有可能就是一个罕见病例。当然,要确定一个病例是否为罕见病例,还要认真全面地进行文献数据库检索,以了解他人有无报道。罕见病例可能是一种特铁的组织病变或生、生化紊乱所致。所以,凡遇到特殊的罕见病例时,应尽可能用各种现代化手段检测和实验研究,力求对疾病的机理进行深入的阐明。
如果两种或两种以上少见病并发在同一患者,或某种综合征与某种少见症状并存于同一患者,可能说明其间存在某种相关性,甚至一种疾病可能是由另一种疾病所引起。这类病例报告应有足够的实验室及影像学证据,或病理学证据,以支持并存病的机制与因果关系。
某些病例的反常或者是常规经验之外的临床表现或转归可能提供新的病理、病因或治疗机理的线索,为进一步开展前瞻性研究提供依据。疾病的这些反常表现或特殊转归可以是由药物或其它干预措施所致,也可以是疾病的独特表现。这类病例报告要有足够的临床检查和各种检验的证据,以说明反常表现和特殊转归的确凿性。
病例报告一般分为题目、作者姓名、单位、前言、病例介绍、讨论、参考文献等部分。
病例报告的题目要求直接写出病名或新方法及例数,紧扣论文内容,使读者读了以后,对论文报道内容有一直大致了解。
病例报告的前言可有可无,有也应尽可能简短,几句话即可。