干眼症眼睛充血治疗方法范文第1篇

关键词 穴位按摩；熏洗；视疲劳

视疲劳是指视觉器官长期过度紧张，活动超过其代偿能力引起的眼部及全身的一组症状，其临床症状通常表现为近距离工作不能持久，眼及眼眶周围疼痛、视物模糊、眼睛干涩、流泪等，严重者甚至出现头痛、眩晕、恶心、呕吐等全身症状。引起视疲劳的原因包括眼部、体质、精神和环境因素，属于身心医学范畴。临床上又常称为视疲劳综合征。关于视疲劳的病名，中医古籍中并没有相关的描述，但视疲劳症状与祖国医学的“肝劳”、“眉棱骨痛”等病症密切相关。我国传统医学认为“肝开窍于目”，《内经》云：“肝受血而能视……五脏六腑之精气皆上注于目而为之精。”孙思邈则对“肝劳”做了如下描述：“其读书、博奕过度患目者，名曰肝劳。”也有学者认为视疲劳与“目干涩昏花症”比较相似。对于发病原因，《医学入门》认为“极目远视，夜书细字，镂刻博奕伤神，皆伤目之本”。《审视瑶函》则进一步阐述为“心藏乎神，运光于目，凡读书作字，与夫妇女描刺，匠作雕蜜，凡此皆以目不转睛而视，又必留心内营。心主火，内营不息，则心火动，心火一动，则眼珠隐隐作痛”。现代中医眼科认为引发本病的基本病机有以下两种：一是久视劳心伤神，耗气损血，以至目中经络涩滞，发为本病；二是劳瞻竭视，筋经张而不弛，肝肾精血亏耗，精血不足，筋失所养，调节失司，发为本病。现代社会随着手机、平板电脑等移动性视频终端的应用，我们的生活越来越多地长时间近距离用眼，视疲劳的发病率呈上升趋势。在临床实际工作中，我们通过眼部穴位按摩联合中药熏洗可以较好地改善视疲劳症状。为探索该疗法改善视疲劳症状的临床疗效和安全性，2011年1月-2012年12月收治视疲劳患者151例，进行临床研究，并设立了玻璃酸钠滴眼液组进行对照观察。

资料与方法

2011年1月-2012年12月对部分用眼较多的人群进行视疲劳相关检查，对于符合中国人民总后勤部卫生部编写的《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中有关视疲劳诊断的患者，进行1个疗程的眼部穴位按摩联合中药熏洗治疗，每个疗程结束后进行相关的临床观察。

纳入标准：①符合视疲劳诊断者；②与患者签署《知情同意书》，要求患者积极按疗程配合治疗。

排除标准：①不符合视疲劳诊断标准者；②有其他影响治疗的眼部疾病的患者，且治疗后该眼部疾病无法治愈的；③治疗过程中突发其他疾病，不能继续接受治疗的患者；④疗程不全的患者。

病历资料：151例患者被随机分为两组，治疗组76例，男44例，女32例，年龄22～62岁，平均（31.92±8.93）岁，病程1～12个月，平均（5.68±2.74）个月；对照组75例，男33例，女42例，年龄23～65岁，平均（38.48±11.36）岁，病程1～15个月，平均（5.74±2.53）个月。

治疗方法：①眼部穴位按摩联合中药熏洗治疗组：对该组中接受治疗的患者，我们首先进行眼部周围穴位的按摩，取风池、攒竹、坎宫、印堂、睛明、四白、太阳、承泣、鱼腰、迎香等穴，采用按揉、抹法、一指禅偏锋推手法进行推拿按摩治疗，15min/次。之后，我们使用中药离子喷雾器进行中药熏眼。将医用纱布浸泡在生地、熟地、山药、山萸肉、丹皮、丹参、泽泻、茯苓、当归、桃仁等中药药材的水煎液中。每次治疗时，患者取仰卧位，轻轻闭起双眼，然后将薄荷、冰片放在纱布上，位置相当于双眼及四周，再取一块纱布覆盖于其上。此后，将中草药离子喷雾器喷雾口放在距离患者双眼20～30cm处，使加热的蒸汽缓缓喷在患者双眼的纱布上，整个喷雾过程20min。对于纳入治疗组治疗观察的患者，我们选取固定的医师对患者进行治疗，并严格按照制定的《眼部穴位按摩制度》进行操作，在进行中药熏洗治疗时由于每例患者对于温度的耐受能力不同，除中草药离子喷雾器喷雾口距离患者双眼距离不同外，其余均按照《中药熏洗治疗眼部疾病的制度》进行操作。②玻璃酸钠滴眼液对照组：采用玻璃酸钠眼液进行治疗，4次/d，1滴/次，滴眼。

疗效判定标准：由于国内外均没有对于视疲劳的疗效评定标准及严格的视疲劳治疗量化表，对于治疗后的疗效评定如下：治疗前后从视物模糊、视物不能持久、眼胀、眼及眼周酸痛、眼睑自觉沉重、结膜慢性充血、灼热感与干涩不适、异物感、畏光流泪、头晕头痛、恶心呕吐、其他全身不适等方面对症状进行评分。①无症状0分；②偶尔（每周≤3次），休息后可缓解1分；③经常（每周>3次），与用眼时间长短有关，影响生活及工作2分；④持续，与用眼时间长短关系不明显，严重影响生活及工作3分。治疗前后按尼莫地平评分法计算，（治疗前总分值-治疗后总分值）/治疗前总分值×100%。①显效：≥70%；②有效：30%～70%；③无效：

统计学方法：采用SPSS 19.0统计软件包进行统计分析，P

结果

疗效比较：治疗1个疗程后，治疗组和对照组的总有效率分别为97.37%和80.00%，显效率为27.63%和2.67%，治疗组的疗效优于对照组（P

治疗前后评分比较：治疗前，两组视疲劳评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组视疲劳症状均有不同程度改善（P

讨论

视疲劳多发生在长时间持续或者累计用眼过度的人员，随着科技的发展，尤其是近年大屏幕手机、平板电脑等移动视频终端的广泛使用，可以让我们随时随地“享受”各种视频终端带来的快乐，与此同时也带来了更多的视觉问题，因过度用眼，导致阴血损伤，从而引起本病的一系列症状。眼科门诊遇到越来越多的没有器质性病变的阳性症状患者，一般这些患者多数都属于视疲劳范畴。

视疲劳在祖国医学中属于“肝劳”的范畴，孙思邈曰：“其读书、博奕过度患目者，名曰肝劳。”对于发病原因，《医学入门》认为：“极目远视，夜书细字，镂刻博奕伤神，皆伤目之本”。《审视瑶函》则进一步阐述为“心藏乎神，运光于目，凡读书作字，与夫妇女描刺，匠作雕蜜，凡此皆以目不转睛而视，又必留心内营。心主火，内营不息，则心火动，心火一动，则眼珠隐隐作痛。”

我院眼科采用眼部穴位按摩联合中药熏洗治疗，对接受治疗的患者，我们首先进行眼部周围穴位的按摩，按如下步骤进行治疗：按揉风池穴，开天门，推坎宫，中指揉印堂，按揉睛明穴，一指禅偏锋推眼眶联合中指揉迎香穴，15min/次。①按揉风池穴：风池最早见于《灵枢・热病》篇，“风为阳邪，其性轻扬，头顶之上，惟风可到，风池穴在颞颥后发际陷者中，手少阳、阳维之会，主中风偏枯，少阳头痛，乃风邪蓄积之所”，具有祛风解表、平肝熄风、清热明目、健脑通络的功能，可以改善头痛眩晕和视物疲劳的症状。②开天门：又名“推攒竹”，《保赤推拿法》记载“先从眉心向额上，推二十四数，谓之开天门”，中医认为，位于额头正中线上的天门是元气出入的门户，打开天门，有助于帮助人体吸收天地之间的“灵气”，从而滋补精气，达到“天人相应”的境界。此外，天门又名攒竹穴，就像扎了一捆小竹竿一样，可以过滤掉下方传来的水湿之气，有助于疏肝理气，缓解眼部和头面部疲劳，促进血液循环。③推坎宫：能疏风解表，醒脑明目，止头痛，具有舒缓情绪和改善眼部慢性充血的作用。④中指揉印堂：能疏通经络，调和气血，对于头晕头痛、眼部充血红肿及其他眼部不适都有一定的治疗作用。⑤按揉睛明穴：睛，指穴所在部位及穴内气血的主要作用对象为眼睛也；明，光明穴之意。睛明穴名意指眼睛接受膀胱经的气血而变得光明。本穴为太阳穴膀胱经之第1穴，其气血来源为体内膀胱经的上行气血，乃体内膀胱经吸热上行的气态物所化之液，亦即是血。膀胱经之血由本穴提供于眼睛，眼睛受血而能视，变得明亮清澈，故名睛明。按摩睛明穴对于多数眼病均有一定的治疗作用，其主治疾病为：迎风流泪、偏头痛、结膜炎、睑缘炎、眼睛疲劳、眼部疾病、三叉神经痛、近视等。⑥一指禅偏锋推眼眶（睛明穴搭配攒竹穴、四白穴、太阳穴、承泣穴、鱼腰穴等）联合中指揉迎香穴，可以明目开窍，进一步缓解视疲劳症状。

穴位按摩之后，我们使用中药离子喷雾器进行中药熏眼。《黄帝内经》有“五劳七伤”之说，其中“久视伤血”，而“肝得血而能视”。另外，双眼虽由肝所主，但与肾的关系也很密切，肝藏血，肾藏精，精血同源，肾精充足才能司目明，所以视疲劳多属于肝肾阴虚，精血不足。故熏洗中药以滋补肝肾之六味地黄汤为基础方，方中重用熟地为君药，人之既生，以后天生先天，全赖中宫输精及肾，而后肾得补益；臣以山茱萸温肾补肝，补子正以实母，又可防肝木盗水之气，山药健脾滋。肾固精，补脾土，启水津以及肾，二药与熟地相结合，三阴并补，以求补先天之本；佐以牡丹皮清泄肝火，虑有形之水质不化，则无形之水津亦不能生，尤妙茯苓、泽泻，化气利水，以泻为补，虽非生水之正药，而实滋水之要药。考虑到“久视伤血”、“久虚必瘀”，我们辅以活血养血的当归、桃仁、丹参，加强疗效。薄荷为外障眼病的常用药，疏肝开郁、调畅气机、清头明目，同时薄荷含丰富的挥发油，外用能使血管收缩，局部产生清凉舒适感，还能麻痹神经末梢，可以有效缓解视疲劳产生的眼痛、眼胀、眼痒症状。冰片对于胃肠道、血脑屏障、皮肤、黏膜等的促透作用报道近年来较多，因此取其增加熏眼药物的透皮作用，体现了冰片的“独行则势弱，佐使则有功”（《本草衍义》）的特性。眼周穴位按摩后配合熏眼，既使眼周局部组织的毛细血管扩张，加快血液循环，增加眼周局部组织的血液供应，加强眼肌的调节功能，消除眼肌过度紧张，松弛眼肌的痉挛，恢复眼肌弹性，又可通过经络循行，调动全身气血上注于目，使目得气血濡养，起到缓解或消除眼疲劳的作用。

由于视疲劳为多因素疾病，治疗上除局部用药、局部治疗以外，还要对患者的生活习惯、饮食、生活方式、工作量等给予合理的指导。现阶段，西医治疗方法偏重眼部对症治疗，并且比较重视治疗合并发病的各种其他眼科疾病，往往认为这些合并的眼病为视疲劳的主要因素。也有部分患者自行购买或违反医嘱长期频繁使用缓解视疲劳的滴眼液，但长期使用并不能完全消除眼睛疲劳等症状，更有甚者以为患了结膜炎，盲目使用抗生素滴眼液，其中的防腐剂及药物的毒性反应可对泪膜的稳定性造成影响，再加之频繁滴眼不断地冲刷、稀释泪液，影响泪膜的眼表黏附功能，使泪膜稳定性进一步下降。

干眼症眼睛充血治疗方法范文第2篇

干眼症及其症状

干眼症是指因泪液的质或量异常引起的泪膜不稳定和眼表面损害，从而导致眼部不适症状的一类疾病，又称角结膜干燥症。

干眼症的常见症状包括眼睛干涩、容易疲倦、眼痒、有异物感、痛灼热感、分泌物黏稠、怕风、畏光、对外界刺激很敏感；有时眼睛太干，基本泪液不足，反而刺激反射性泪液分泌而造成常常流泪；较严重者眼睛会红肿、充血、角质化、角膜上皮破皮而有丝状物黏附，这种损伤日久则可造成角结膜病变，并会影响视力。

这些人更容易患上干眼症

现在干眼症患者越来越多，廉海红副主任说其中一个重要原因是电子产品造成的，人们使用过度致使眼睛疲劳，一些人对着电脑一看就是好几个小时，很多人爱玩手机、电子游戏，或者长时间看iPad、电视。有媒体报道，各地医院的眼科春节后门诊量激增，很多患者都是因为在假期里抢红包、玩手机造成了干眼症。廉海红解释，眨眼睛可以让泪液湿润眼球，而很多人在玩手机的时候往往都是目不转睛，这也是看纸质书比看电子屏幕相对好一些的原因，因为看书时眼睛是向下的，眼睛睁得小一些，泪液比看电脑屏幕蒸发得少一些。

除了每天长时间接触计算机、手机，盯着电子屏幕时间较久的人，廉海红介绍，糖尿病患者、产后妇女、更年期女性、年龄大的人也容易患干眼症。这与女性产后气血亏虚、更年期性雌激素水平降低等因素有关；年龄大的人身体阴液不足，主要是肾阴都会亏虚，特别是女性更明显，肾阴亏虚造成阴液亏虚，阴液濡润滋养作用降低，所以容易患上干眼症。

另外，经常在空调环境中生活、工作，由于环境干燥，也易诱发干眼症。做过准分子激光治疗近视手术的人、长期佩戴隐形眼镜的人、长期滴眼药水的人也是干眼症的易发人群。廉海红介绍，有统计数据表明，有20-30%的隐形眼镜佩戴者会发生干眼症，他们佩戴隐形眼镜一段时间后出现了视物模糊、眼部干燥难忍、局部痒并有强烈异物感等症状；而干眼症是近视眼手术后常见的并发症，有的人做完手术一段时间后，可能几年后，随着年龄越来越大，出现干眼的情况。

患了干眼症别总盲目滴人工泪液

王阿姨今年65岁，最近几年她总感觉眼睛干涩，听人说滴眼药水有效，她就时不常地滴一滴，当时确实觉得眼睛舒服一些，可过后还是老样子。

廉海红副主任说，滴人工泪液（眼药水）治干眼症只能是治标的方法，能够在短时内缓解眼睛干涩，但一段时间后，不适症状依然存在。而中医认为，干眼症人群脏腑功能也存在一些问题，比如老年人，往往阴液不足，肝肾功能不足，气血亏虚，这时治疗干眼症就需要以全身脏腑综合调理为主，根据情况不同可以选择不同类型的中药、针灸、熏蒸等治疗方法，达到治本的目的。

需要提醒大家的是，辨证施治是中医的精髓，每个人情况不同，要根据个体的具体症状选方用药。所以出现干眼症状后最好到医院，让中医科大夫诊治。

干眼症患者可试试“眼部熏蒸方”

廉海红介绍了一个基础方，也就是大多数干眼症病人可以用的方子，对眼部进行熏蒸。用杭、密蒙花、薄荷、石斛各5克，用开水泡一泡，最好加水煮一煮，开锅后煮10至15分钟，然后把水倒在杯中，待水温热的时候熏蒸眼部。熏蒸时眼睛呈微睁状，熏蒸10到15分钟即可。注意，熏蒸时水温以眼睛感觉比较舒服的温度为宜。

这种“药水”可以反复加热使用两到三次，一天熏蒸次数也以两到三次即可。如果熏蒸眼部觉得不舒服，就不要用此方法。

专家教您保护眼睛预防干眼症

1.养成良好的用眼习惯，保持生活规律，睡眠充足，不熬夜。

2.避免长时间连续操作电脑、看手机、玩iPad，连续操作40分钟到1个小时，最少要休息5到10分钟，切忌“目不转睛”地看屏幕，适当眨眨眼睛（每分钟至少眨眼4到5次），因为眨眼睛的作用是让泪液湿润眼球。

3.避免劳累，避免肝肾之阴耗伤。

干眼症眼睛充血治疗方法范文第3篇

干眼症Vs慢性结膜炎

相似症状：长时间眼分泌物增多、结膜充血。

慢性结膜炎的主要体征为眼分泌物增多和结膜充血。分泌物不多，为黏液性。晨起时，眼角有分泌物。白天，眼角可见白色泡沫状分泌物。结膜充血主要为睑结膜充血，炎症持续日久者，结膜可变厚，但无瘢痕及血管翳。

最常见也最容易被误诊为慢性结膜炎的疾病是干眼症。与慢性结膜炎一样，干眼症也有眼分泌物增多和结膜充血的表现。两者的鉴别需要由临床医生结合患者的病史及专科检查结果（如泪膜破裂时间测定、泪液分泌功能测试等）来判断，不具备相应眼科专业知识的老百姓很难将两者区分开。在此提醒广大患者，如果有长时间眼分泌物增多和结膜充血症状，不要想当然地认为就是患了慢性结膜炎，并自行用药，一定尽早去正规医院就诊，以便明确病因，并接受针对性治疗。

沙眼Vs慢性结膜炎

相似症状：异物感、干燥和烧灼感。

沙眼是由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎。慢性期沙眼与慢性结膜炎在临床表现上有一定的相似性，都表现为异物感、干燥和烧灼感，结膜污秽肥厚，有及滤泡增生。两者最主要的区别在于慢性沙眼常有角膜血管翳，反复多次感染沙眼衣原体，会加重原有的沙眼血管翳及瘢痕形成。

过敏性结膜炎Vs慢性结膜炎

相似症状：眼痒、红、肿。

眼睛奇痒难忍是大多数过敏性结膜炎患者的共同感受，而慢性结膜炎也常有眼睛痒、红、肿的症状，两者非常容易混淆。过敏性结膜炎是结膜对外界过敏原的一种超敏免疫反应，春秋季节多发。常见的过敏原包括：花粉、尘螨、动物皮屑和毛发等。治疗过敏性结膜炎首选抗过敏眼药，与慢性结膜炎的治疗方法完全不同。临床上，因眼痒去医院就诊，结果被误诊为慢性结膜炎的过敏性结膜炎患者很多。尤其是常年过敏性结膜炎患者，因长期得不到正确治疗，不适症状可持续存在。

专家提醒：决定慢性结膜炎疗效的3个因素

1.消炎眼液要选对。

不同的抗生素眼液有不同的抗菌谱，只有针对病因用药，才能达到最理想的治疗效果。部分患者未经医生指导，盲目选用抗生素眼液，不仅不能达到抗菌消炎的治疗效果，反而容易导致细菌耐药，加重病情。

2. 用药方法要正确。

要彻底根治慢性结膜炎，必须坚持规律用药，并用足药量和疗程，即必须遵循“适量、规律、全程”的用药原则。切忌间断用药、擅自停药。有的患者在用药一段时间后，感觉不适症状缓解，便擅自停药。殊不知，这么做不仅容易导致病情反复，还会导致细菌耐药，大大增加后续治疗的难度。

干眼症眼睛充血治疗方法范文第4篇

干眼症是指由于泪液的质和量的异常或泪液流体动力学异常引起的泪膜不稳定和眼表损害，从而导致眼部不适症状的一类疾病。其症状通常表现为干涩感、异物感、烧灼感、痒感、视物模糊、眼红、角膜接触镜不耐受等。干眼症是常见眼表疾病之一。引起干眼的病因十分复杂，如全身性疾病、药物、环境污染、眼局部的炎性反应、眼睑位置异常及年龄等。长时间近距离用眼，视频终端的普及是加重干眼的主要原因。近年来随着视频终端的广泛使用及居住、办公环境空调设施的普及，干眼症已成为全球流行性疾病，我国干眼症的发病率逐渐升高并有年轻化的趋势。根据资料将国内外的研究进展综述如下。

1 流行病调查

干眼症已成为全球流行性疾病，其患病率有逐渐增多的趋势。在已报道的流行病调查中，由于选择的人群和诊断标准不同，干眼症的发病率从14.4%~33%，现美国65～84岁的人群中，14.6%(430万)的人患干眼[1]。日本在对2 127人的筛查中发现17%有干眼症[2]。我国大样本的流行病学的调查尚未有报道，严厉等[3]对530人眼科门诊患者问卷调查中发现11.70%有干眼症，项广诊等[4]对2 026人眼科门诊患者问卷调查发现10.71%有干眼症，韦青松等[5]门诊患者问卷调查的干眼症患病率是12.91%。

2 病因

正常眼表面覆盖着一层泪膜，稳定的泪膜是维持眼表面健康的基础，任何原因引起眼泪膜异常均可引起干眼[6]。

2.1 环境因素 自然环境中的烟雾、粉尘、干燥、风沙等也都可以影响泪膜的稳定性，这些物质可以改变泪膜的pH值，导致干眼，室内环境如中央空调或有暖气的房间及飞机上，湿度有时可降低50%，也容易产生干眼。

2.2 计算机 研究表明，久视屏幕的人，如计算机操作员、长时间看电视的人、玩电子游戏机的儿童等因为眨眼频率降低，泪膜稳定性随之降低，出现视频终端综合征(VDTS)。许邦利等[7]调查显示，使用计算机的人至少会有一种干眼症的症状，上机时间长，眼干症状重;戴角膜接触镜可加重症状。他们认为经常从事注意力集中的工作和活动，如经常使用计算机，在荧光屏前工作和阅读(终端综合征，video display erminaly，VDT)，可引起瞬目间隔期暴露的眼表面积增大且瞬目减少，泪液蒸发加速而导致干眼。正常情况下，人们平均每分钟眨眼15次左右，操作电脑时每分钟眨眼5次，玩游戏机时每分钟仅眨眼3次，眨眼频次减少，导致眼睛泪腺分泌泪液功能低下，引发眼结膜“泪液润滑剂”减少或不足，极易出现眼睛干涩、发痒、灼痛、畏光等“干眼病”症状。

2.3 角膜接触镜 戴角膜接触镜可以使干眼的症状加重[8]，郑蕾[9]报道戴角膜接触镜虽然引部分患者泪膜不同程度的病理改变。戴角膜镜后角膜表面的泪膜受机械性的压损、干燥及角膜组织对泪膜特别是水分的吸收;正常情况下每次瞬目动作是将泪液平均铺盖在角膜的表面来补充角膜表面所吸收及蒸发的泪膜，戴角膜接触镜后眼瞬目补充泪膜丢失的部分这一功能丧失或减弱，故发生干眼症与配戴角膜接触镜的长短有明显的相关性。戴角膜接触镜，可使角、结膜感觉神经生长发育受损，致使角、结膜知觉功能下降，瞬目动作减少，泪膜代谢功能失调，是干眼症发生的主要原因。

2.4 年龄和性别 随着年龄的增长，激素水平下降，引起泪腺和睑板腺功能减低，泪液分泌减少，泪膜稳定性差，可致眼干燥症。干眼症患者中女性明显高于男性，这是因为雄激素对泪腺的形态、生理和免疫有调节作用并可调节睑板腺向泪膜中分泌油脂[10]。在其他条件不变的情况下，女性的角膜敏感性比同龄男性更低。

2.5 全身性因素 全身性疾病伴有某些全身病的患者干眼的患病率高，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等免疫性疾病和一些过敏性疾病，糖尿病和颈椎病的患者干眼症的发病率也高于正常人[11，12]。长期服用某些药物全身用药可以增加干眼症的危险性，包括噻嗪类利尿药、抗抑郁药、β-受体阻滞剂、抗胆碱能药、苯磺胺药、抗帕金森药、抗组胺药和抗高血压药[13]。

3 干眼症的诊断

以往干眼症的诊断标准沿用Sjogren综合的诊断标准，但是目前国际上仍未形成统一的诊断标准，各国诊断干眼症的标准不尽相同，检查指标也不统一。常用的有日本、哥本哈根、希腊及加利福利亚的诊断标准。我国由于干眼症研究起步较晚，目前仍无统一的诊断标准。张汗承等[14]1987年制订了一种KCS诊断标准，即rb染色、But及SlI三项检查中，如有两项阳性(rb++，But≤10 s，Slt≤10 mm)或一项强阳性(rb++，But≤5 s，Slt≤5 mm)可确诊为KCS，如仅一项阳性或可疑，则加测乳铁蛋白，

4 干眼症的治疗

对于干眼症的治疗，应首先了解其病因及分类，针对不同的病因和临床分类进行治疗。由于干眼症是机体内部各种因素和外在的环境因素共同作用的结果，其病理机制十分复杂，因此在治疗过程中应寻找病因并去除诱因。

4.1 补充泪液 人工泪液点眼仍为主要的治疗方法。人工泪液替代治疗可相对改善眼表润滑和增加眼表湿度，甚至有助于提高视力。根据人工泪液滴眼后保持眼表湿润时间长短，将人工泪液划分为5代。目前可供我国临床医师选择的人工泪液有十余种，包括葡萄糖酐-70滴眼液(倍然，含防腐剂)、聚乙二醇400滴眼液(思然)、羧甲基纤维索钠滴眼液0.3(潇莱威)、羧甲基纤维素钠滴眼液0.1(瑞新)、维生素A棕榈酸酯滴眼液(优乐沛凝胶)、卡波姆山梨酸滴眼液(唯地息凝胶)、透明质酸钠0.1滴眼液(爱丽0.1眼液)、透明质酸钠0.3滴眼液(爱丽0.3眼液)、聚乙烯醇滴眼液(利奎芬)、聚乙烯醇滴眼液(瑞珠)等。人工泪液的种类虽然较多，但每一种人工泪液都有其适应证。在临床选择人工泪液时应根据干眼的类型、程度及患者对治疗的反应作相应的选择。

4.2 保存患者原有泪液 减少泪液的流失亲水软镜配合人工泪液点眼对轻、中度干眼症有一定效果，重症患者不能耐受;封闭泪小点，阻止泪液排出，可用50 mA电流烧灼泪小点5～10 s或用烧红的大头针烧灼破坏泪小点，使患者极宝贵的微量泪流得以保存直到蒸发完毕。封闭泪小点，过去一般行下泪小点封闭，最近发现局部泪液缺乏，上方球结膜较下方多见，被认为是上方角膜缘部角结膜炎(SLK)的一个原因。上泪小点封闭可有效地减少瞬目所造成的损伤，从而改善非暴露的眼表状况。

4.3 抑制眼表炎症和免疫抑制治疗 抗炎和免疫抑制治疗只适合于有眼表炎症的中重度干眼症患者，轻症患者不需要使用。(1)环孢素A(CsA)：其作用机制是抑制泪腺细胞和结膜杯状细胞的凋亡，促进淋巴细胞的凋亡，减轻眼表面炎症反应。林碧娟等[17]报道CsA 2 g/L，治疗中重度干眼症疗效明显优于羧甲基纤维素钠。(2)糖皮质激素：局部使用糖皮质激素，使眼部刺激症状明显缓解，糖皮质激素长期应用可能会引起眼压升高、白内障。一般适用于重度干眼的短期治疗，炎性反应控制后，应及时停用。

4.4 促进泪液分泌药 有许多药物能刺激泪腺分泌泪液。目前此类药物的主要有：(1)M胆碱受体激动药，如盐酸毛果芸香碱，可刺激副交感神经以使泪液分泌增加。(2)呼吸道黏液真解剂，国内外学者对溴苄环己胺药在许多研究中均取得较好的效果。(3)磷酸二酯酶抑制剂：目前此药正在临床试用阶段，用后跟干燥症患者的泪液渗透压可明显降低。(4)维生素A可刺激黏液分泌;CsA可能一方面能抑制泪腺中淋巴细胞的浸润，减少了炎症反应;另一方面抑制了泪腺组织的瘢痕化。

4.5 视频终端操作者的治疗 临床上将此类干眼归为蒸发过强性干眼。对于蒸发过强性干眼的治疗应强调改善环境，如使用室内加湿器、湿房镜减少泪液蒸发，甚至使用滑雪镜、游泳镜也不失为便宜实用的治疗手段。尽量避免眼睛与化学刺激物、烟尘等的接触。对于VDTS的治疗应以改善用眼卫生习惯为主，建议患者眼睛与屏幕保持50～60 cm的距离，荧光屏的几何中心位于视平面以下，15°以内，使用计算机的持续时间在1 h左右为宜，最好每隔50 min休息10 min。症状严重者加用人工泪液。如果连续一段时间每天需点人工泪液两次或以上者，则首选泪小管栓子治疗。

4.6 加强角膜接触镜的配戴的管理 侯莹等[18]报道据配戴角膜接触镜相关性的干眼症及表层点状角膜上皮病变等的发生机制，加强软质接触镜验配的医疗化管理，无论是在配前检查还是在试戴评估以及配后的复查，都要在裂隙灯下详细检查角膜情况及泪液功能检查。戴接触镜者应注意配戴方法和适当控制戴镜时间，规范科学的护理，定期到眼科做保健检查，如发现异常应停止戴镜或更新镜片。

4.7 自体血清 自体血清是一种生理性泪液补充剂，含有一些泪液的必要成分，如表皮生长因子(EGF)、维生素A等生物活性物质，可改善眼部营养，加速组织恢复[19]，是最好的泪液替代品，但其来源有很大的局限性，制备保存不方便，因此临床应用不广泛。

4.8 手术治疗 对于严重的干眼症，药物治疗无效的，可行颌下腺移植术[20]。(1)移植颌下腺的分泌不受副交感神经直接支配，唾液分泌一般不因进食而出现严重泪溢现象;(2)颌下腺分泌泪液中含黏液，而腮腺分泌液为纯浆液，前者更接近于泪液成分。(3)只要适应证选择适当，摘除一侧颌下腺不致造成口干现象，对机体无明显损害。

4.9 中医中药 目前中医治疗手段包括：(1)中医治疗干眼症历史悠久，干眼症根据其临床表现属于中医眼科的“白涩症”范畴。中医学认为本症由于邪热流恋，肺阳不足，脾胃积热及肝肾阴亏，阴血不足而导致目失濡养所致从上可以看出，泪为肝液，肝肾功能失调或肝血不足，会导致目失肝血及津液的濡养，从而导致眼目干湿，引发本症，故本病中医的治病机制应为补肝益肾，滋阴生津，清热明目，卢效友[21]采用补肝四物汤为主方，100眼治愈38眼，好转44眼，无效18眼，总有效率82%，达到修复泪膜功能，改善眼干燥症状。刘荣等[22]以补肝肾明目法治疗本病30例，总有效率96.7%。(2)穴位按摩：中医学认为，眼睛与十二经脉都有着直接或间接的联系，按摩眼部穴位能疏通经络，调和气血，血脉通利、气血濡于目则“目得血而能视”;现代医学认为，眼睛局部按摩能提高中枢兴奋性及免疫双向调节作用，能协同治疗视疲劳干眼症，侯曙红[23]对200例干眼症患者选用眼周穴睛明、上明、攒竹、承泣、四白、太阳进行穴位按摩，每天30 min，10天1个疗程，结合人工泪液，每天4次，连续治疗30天，总有效率100%。(3)局部取穴针刺：庞雅菊等[24]采用针刺治疗本病30例，穴位：四白、攒竹、承泣、迎香、百会、少泽、后溪等，有效率63.33%，针刺后患者泪液明显增加。(4)中药喷雾：李洁[25]等使用药用柴胡注射液、鱼腥草注射液对干眼症患者进行喷雾治疗，隔日1次喷雾，2周为1个疗程，有效率81.8%。

5 展望

随着对眼干燥症病因及发病机制研究的不断深入，眼干燥症的药物治疗将不断有新的突破，由于干眼症的病因较为复杂，因此不仅要改善干眼症患者的眼表症状，更要针对其病因进行个体化治疗，实行个体化治疗才是治疗干眼症的最佳方案。因此，寻求安全可靠、疗效满意的干眼症治疗方法，以达到标本兼治的目的。

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22 刘荣，颉瑞萍.补益肝肾法治疗干眼症30例疗效观察.甘肃中医学院学报，2006，23(5)：38.

23 侯曙红.穴位按摩治疗视疲劳干眼症200例报告.山东医药，2004，44(18)：69.

干眼症眼睛充血治疗方法范文第5篇

任何事物都是一分为二的，中医西医各自有其优点和不足。中医眼科辨证施治，整体观念强，这恰好是西医的弱项，西医容易头痛医头、脚痛医脚;而中医却不会用现代科学技术来壮大自己，所以中西医互补尤显重要。李熊飞所主张的中西医互补是指在理论上融汇贯通，然后指导应用于临床，而不是拿一味中药和一种西药两下的凑合。当今之世，应掌握运用现代之先进医学理论和检查手段，以助祖国医学诊治之不足。例如:内障眼病，泛指水轮疾病，即包括发生于瞳神及后一切组织的病变，在临床上，这些内障眼病，除了视力改变，全身症状几乎没有，这又如何辨治?这时，我们必须通过检眼镜等，利用西医的内眼解剖名称协助诊断。例如视瞻昏渺，西医诊断为“中浆”或“中渗”，李熊飞根据眼底检查，辨证分为3型。水肿型:眼底见视网膜新鲜渗出、水肿，治以利水消肿，方用“中浆一号”，药为:白茅根20g，益母草20g，萹蓄15g，瞿麦15g，桂枝10g，茯苓15g，猪苓10g，泽泻10g，白术10g。该方实际为五苓散加白茅根、益母草、萹蓄、瞿麦，以利尿通水消肿，使水湿从小便出。血郁型:眼底见视充血，或黄斑区暗红，或有渗出物。此乃肝失调达，气滞血郁，雍遏目窍所致。治以行气活血，用“中浆二号”:当归20g，红花10g，丹参30g，前仁车前子10g，淫羊藿30g，赤小豆30g，首乌30g，益母草20g。考虑此型多为水肿转换而来，为功伐太过，而加淫羊藿、首乌，且剂量大，以扶正祛邪。肝肾不足型:眼底见视网膜色素沉着及陈旧病变，中心凹反光消失或不明显。此乃肝肾两亏，目失濡养所致。治以补益肝肾，方用“中浆三号”:生地黄、熟地黄、黄精、石斛、玉竹、桑椹、草决明、首乌、望月砂、夜明砂。该方着重补阴，望月砂、夜明砂为明目佳品。因此，李熊飞认为，对于一些眼底病，可以局部辨证为主，不必拘泥于悉证俱备。像上述3型，只要主症具备，根据眼底3项，即可辨证施治，而其疗效颇佳，这也是我们中医眼科发展的一个思路，值得探索。

善用寒凉不远温热

李熊飞老医师常言:“自古目病多火热”。《素问•至真要大论》病机十九条，属火热者十，“温邪上受”是指热性病的发病特点，即病位在上，目为清窍，居各窍之上，因而眼目为病多火热。《素问•至真要大论》曰“热者寒之”。如病在气轮，常累肺卫，暴风客热、风栗、椒疮、金疳等，宜用桑菊银翘等清凉宣泄之品凉散之;病在风轮，属肝胆，多在气分，如聚星障、凝脂翳、“金井蓄脓”等，宜用苦寒泻火之剂，佐以疏风清热之品，药用龙胆草、黄芩、黄连、蒲公英、生石膏之辈。病在风轮，虽属肝胆，但也与心有关，因黄仁乃心血所营。若气营两燔，或血热妄行，如急性“瞳神紧小”及其所致的“金井蓄血”，则宜用清热凉血之剂，药用羚羊角、生地黄、丹皮牡丹皮、栀子之类。外眼热性病后期，见局部轻度充血，患眼干涩不适，则宜用滋阴生津之品，如桑椹子、女贞子之类。李老虽善用寒凉，但仍注重辨证，象真寒假热之眼病，红肿不甚，疼痛绵绵，羞明畏光，得温热则安，形寒肢冷，二便自调，或便稀溺清，口渴饮热，脉沉细微，苔薄白而润，此乃陈寒涸冷之证，虽属少见，亦不容忽视，麻黄、细辛、蔓荆、藁本、羌活、防风、川芎、白芷、附子之属，势在必用。某患者慢性角膜炎，观其处方，皆龙胆泻肝之类，李熊飞认为此乃苦寒伤正，寒邪凝滞之故，遂用四味大发散(麻黄绒、蔓荆、藳本、细辛、生姜)，治之而愈。眼底病属水轮，他认为并非仅为肝肾所主，而应为五脏所主，有表里寒热虚实之别。辨证时应以八纲为纲，五脏为目，刚举则目张。如出血性眼底病，部位则有表里之分，浅层者呈火焰状，深层者呈园点状或大片不规则状，用药则有轻重之分，治疗也有久暂之别;视网膜视神经炎多属肝郁化火，治宜清肝泻火;眼底渗出病变，多为寒湿阻滞，病多在脾，治宜健脾温阳，散寒利湿;而眼底退行性病变，则以肝肾虚位主，治宜根据气血阴阳分而治之。总之，李熊飞用药，对外眼病偏用寒凉，而内眼病应为温补为主，药宜缓进，不可大剂，同时应注意全身和局部的病情变化，随证加减，灵活变通。

精察局部重视整体

李熊飞老医师精于眼局部望诊，并注重眼与全身脏腑的关系。他认为眼睛虽小，但“五脏六腑之精气皆上注于目”，且“目者，宗脉之所聚也”，故眼睛能在不同程度上反映机体的状况。一个合格的眼科医生，首先必须是一个合格的内科医生。否则，临证之时，就会只见树木，不见森林，陷入盲目被动之中，甚至误诊。1998年4月，患者王某，男，25岁，针眼反复发作年余，在本市多家医院切开排脓数次，诊断为针眼，而予清热祛风中药，皆桑菊银翘之类，点用抗生素眼药水，治疗10d，症状无缓解，静滴青霉素、氨卞青霉素，仍效果不佳。此次复发5d，查右眼上睑内眦局部红肿，脓点不显。追问病史，患者自述多渴喜饮，小便量多，查血糖升高，尿糖(+++)，乃诊为“消渴病”，给予消渴方，数剂症减，再服针眼愈，未复方。此病案也就是多家医院诊治不细，只顾局部，而未考虑其多饮多渴、小便多等全身症状，一味祛风清热解毒，而未顾及阴虚津亏，其针眼之热，应为阴虚津亏之内热。由于李老问诊仔细，辨证精确，重视整体，该病才得以治愈。对于眼局部诊察，他有自己独特方法。如见患者两眦角有乳白色或灰白色分泌物，多患有沙眼或其它慢性结膜疾患。望白睛上的血管分布及距角膜缘的远近，可测知病的轻重。他认为，正常人的白睛上部有少许血管，弯曲向下伸延，末端有如纺倕，如果血管少，颜色鲜红，距角膜缘远者病轻，反之则病重。望角膜上有弧如老年环而浑浊蓝色者，主男子淋浊、妇女带下病。凡此种种，值得研究。李熊飞认为，在眼科治疗上，除了药物外，还要重视手术。他博学多识，活到老、学到老的精神，强调整体观念、辨证施治的治学经验，值得我们去学习，并发扬光大。

善用经方发扬光大

李熊飞老师精眼科，但对内、外、妇、儿也颇有研究，且求医者甚众。所以李老师许多药方宗于内科，对各家学说兼收并蓄，毫无偏见，对仲景方尤为推崇，因而善用经方，并将之发扬光大。(1)防己黄芪汤加味:由防己10g，黄芪30g，白术10g，甘草10g组成。功效:益气健脾，利水渗湿。主治暴盲(视网膜脱离)，眼底网膜有水肿或网膜下积液者。该方原为风水表虚证而设，但治视网膜脱离，利水之力不足，临床常用防己黄芪汤加茯苓30g，前仁车前子20g，猪苓10g，党参30g，益母草10g，丹参20g。该方以防己祛风行水，黄芪益气固表，且能行水消肿，二药配伍，扶正祛邪，相得益彰，共为君药;以党参、黄芪益气利水，白术、茯苓、前仁车前子、猪苓、益母草健脾利水消肿，水湿得去，视网膜脱离自平伏，共为臣药;网脱患者，多见脱离网膜血管屈膝爬行，易治瘀血，故以丹参活血化瘀，现代研究该药可促进血液循环，促进网膜细胞功能恢复，共为佐药;使以甘草，培土和中，调和诸药。案1王某，男，35岁。主诉左眼视蒙6d，纳可，头晕，苔薄白，脉细数。视力右:1．5，左:1．0;视野左眼颞侧缺损约25～30°;眼压:左眼10．24mmHg，右眼18．89mmHg;查左眼底视网膜颞侧青灰色隆起约+2D，表面血管暗红色爬行。诊断为左眼视网膜脱离，嘱卧床休息，予上方6剂服用，自觉症状减轻，后再服20剂，自觉症状消失，各项复查正常。(2)越婢加半夏汤:由麻黄5g，生石膏30g，法半夏10g，生姜5g，大枣3枚组成。功效:辛凉宣泄，清肺泄热。主治原因不明之眼突症、白睛青蓝。该方麻黄为君，取其宣肺而泄邪热，是“火郁发之”之义。但其性温，故配伍辛苦大寒之石膏为臣药，而且用量数倍于麻黄，使宣肺而不助热，清肺而不留邪。该方在《金匮要略》中原治饮热郁肺之咳喘，李老师据原文:“目如脱状”，而引治原因不明之眼突症，效若桴鼓。李老认为:白睛属肺，肺热亢盛，煎熬阴血，气血瘀阻而至白睛青蓝或隆起眼突，故引用本方辛凉清肺。本方虽有麻黄之辛温，又以大寒之生石膏克制，使之清肺而不上火，故服用时，辨证准确后可较长时间服用。案2陈某，男，25岁，双眼胀突，畏光流泪，反复3年，伴口渴咽干。查:双眼白睛混赤，外眦部白睛紫蓝色隆起，苔黄，脉弦。诊断为白睛青蓝。予越婢加半夏汤5剂，症减;再服20剂而愈，至今未复发。(3)白头翁汤:由白头翁15g，黄柏10g，黄连10g，秦皮15g组成。功效:清热解毒凉血。主治暴风客热，天行赤眼。方以白头翁清血分热毒为君药;黄连、黄柏清热泻火为辅佐药;秦皮清肝经之热，李老认为凡眼目红痛，畏光流泪者，皆可加秦皮。在《金匮要略》中，本方虽为治厥阴热利方，患者有“热利下重”，“下利欲饮水”，但原因为“以有热故也”。天行赤眼暴翳为急性结角膜炎，实为肝经郁有邪热，加之外感时疫之邪，内外合邪所致。用本方清热解毒凉血，风重加金银花、、荆芥、防风之类祛风清热。局部出血则辅以丹皮牡丹皮、紫草凉血化瘀。本方以凉血为主，凉血易致血瘀，故临证视其是否有瘀血注意加减。案3刘某，女15岁，双眼红痛，畏光流泪10天，胶结，口苦咽干，便结;查苔黄脉弦数，白睛红赤浮肿，并见点片状溢血，黑睛星翳簇生，2%FL(+)。诊为天行赤眼暴翳。予本方加紫草10g，牡丹皮10g，柴胡10g，白蒺藜10g，5剂症减，10剂而愈。此外，尚有用小青龙汤加石膏诊治外障属风寒者，用金匮肾气丸专治肝肾阳虚之圆翳内障者，用桂枝茯苓丸治眼部瘀血证等，都是李老灵活运用经方之典范。

自创验方兼采众家

李熊飞老师治学，前承古人，后师今贤。通过长期的临床实践，形成了自己的学术特色，自创验方70个，花费了大量的心血，兹举代表方数例。(1)桑菊银翘蒲公英汤:由桑叶10g，10g，金银花20g，连翘15g，蒲公英30g，防己10g，黄芪30g，白术10g，甘草10g组成。功效:祛风清热解毒。主治针眼、掓疮、暴风客热、天行赤眼、胬肉攀睛、聚星障等属风热外侵者。本方以金银花、连翘为君，既有辛凉透表、清热解毒的作用，又具有芳香避秽的功效;桑叶、、蒲公英疏散上焦风热;佐以黄芪、白术益气健脾，清凉不伤脾胃，对眼科急性炎症性疾病均有良好效果。但对于伴有外感风寒或湿热初期者禁用。(2)扶正抗炎片:由黄芪40g，白术10g，枸杞20g，当归15g，生地黄20g，桑叶10g，10g，甘草5g，钩藤10g，僵蚕10g，蝉蜕6g组成。功效:补益气血，祛风清热。主治圆翳内障、绿风内障、胬肉攀睛、漏睛等各类手术后病人;或体虚，加之风热外侵的患者。根据祖国医学理论，一方面患者术后损伤气血，故体质多虚;另一方面，术后病人多见畏光流泪、头目疼痛等外感风热症状。因此术后患者，证属气血虚弱，风热外侵。病性为虚实夹杂。遵照正气存内、邪不可干的理论，治则上，我们应该扶正祛邪，标本兼顾;治法上应补益气血，祛风清热。故拟本方治疗，其中黄芪为君，补气固表;臣以当归、白术、枸杞补益气血;再佐以桑叶、、钩藤、蝉蜕、僵蚕祛风清热。全方补中有散，散中有补，祛邪而不伤正，扶正而不留邪，共成扶正祛邪之功。该方已制成片剂，并获1998年获衡阳市科技进步三等奖。实验证明，该方能提高人体抗病免疫能力，消炎抗菌，减轻或预防术后并发症的发生。注意事项:此方主要用于眼科手术后体质比较虚弱的患者，对于体质较好的患者则应少用。(3)羚羊地黄汤:羚羊角3～5g，生地黄15g，白芍10g，牡丹皮10g，栀子10g，黄芩10g，龙胆草10g，桑白皮10g，金银花20g，蒲公英30g，茺蔚子10g，蔓荆子10g，甘草5g组成。煎法:羚羊角(另包)3～5g先煎0．5h，再加诸药武火煎沸，再改文火煎10min。功效:清肝利胆，清热解毒。主治瞳神紧小症。瞳神紧小症与西医学中的虹膜睫状体炎相似，本症病因复杂，易反复发作，治疗不当，可并发白内障、青光眼或眼球萎缩而失明。在中医五轮学说中，虹膜属黑睛，内应于肝。肝主升发疏泄，需有肾水的滋养，肺金的制约，脾土的培育，其一有失，则肝木失其条达之性，肝经风热循经上攻头目而成本病。临床时需局部和全身症状参合分析，视病邪之属性，采取相应的治法。