精神分病的治疗方法范文第1篇

关键词：精神病人;开放性治疗;封闭性治疗;对比观察

【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0439-02

目前，对精神病人的治疗主要侧重于生物学治疗，长期的封闭性治疗不仅会导致病人和社会、家庭环境相隔绝，还会进一步引起病人社会功能的衰退。因此，尽量缩短精神病人的封闭性治疗时间，增加开发性治疗的时间，从而实现拓宽病人的精神康复领域、增进病人与社会、家庭的接触与沟通，是提高精神病人治疗效果，促进其尽早恢复社会功能的重要方法。我院自2011年2月-7月对住院治疗的精神病人进行开发性治疗与封闭性治疗的对照观察研究，现将研究结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象:本次对照研究的研究对象均为2011年2月-7月经由门诊随机收入我院并住院接受治疗的精神病人。所选的100例研究样板均符合以下标准：①符合《中国精神疾病分类与诊断标准》第3版（CCMD-3-R）诊断标准的精神病人；②年龄在18~63岁之间；③有小学以上文化程度；④没有严重身体缺陷或疾病；⑤对此处对照治疗研究知情并同意。以入院先后顺序为标准，将所有研究对象随机分为开放性治疗组和封闭性治疗组各50例。两个对照研究组的研究对象在性别、年龄、文化水平等方无明显差异（均P>0.05）。

1.2 研究方法:开放治疗组在最初的急性发病期进行住院封闭治疗，再病人病情稳定后随即转为开放性治疗，让病人在家属的陪护下在自己家中进行后续的治疗。主治医生和护士每周到开放组各病人家中巡诊走访一次，一方面对病人的精神及身体状况进行检查和病情评估，并指导病人继续用药，进而开展进一步的心理治疗和对病人及病人家属的健康医疗指导。对病人及其家属的指导旨在帮助病人加快社会功能的康复，主要包括家务、工作、社交和其他一些日常活动的安排，引导病人及其家属配合各项康复治疗活动。在开放治疗期间，病人病情复发则再次入院转入封闭性治疗。

封闭治疗组则在入院之后一直采取封闭性治疗及其相应的药物治疗。对两个研究组的对照观察研究持续时间为2个月。通过SDSS社会功能筛选量表、BPRS简明精神病评定量表来对两组精神病人的康复效果进行最终评价。评定者为经过专业培训的数名精神科医师和主管护士。评定者用按照以上三个量表，采用双盲法对康复效果进行评定，评定结果再实施一致性检验，kapp值在0.84~0.91之间。

在入院治疗并分组时，两个研究组的SDSS、BPRS评分均无显著性差异（P>0.05）。在分组进行2个月的治疗后，两个研究组的SDSS评分相比较，经过2个月治疗的SDSS总分及银子分差异有非常显著性（P

3 讨论

精神病人由于病程长、病情长期迁延，长期的住院封闭性治疗会导致病人长期脱离正常的社会、家庭生活环境，进而导致病人社会生活及工作能力出现不同程度的下降。这样的结果不仅是病人自身的巨大困扰，也为其家庭及其社会带来了沉重的负担。因此，要减缓乃至于抑制病人社会功能衰退的状况，必须采用更好的治疗方法。

对精神病人的开放性治疗，是以开放性的管理模式对精神病人进行药物治疗、心理引导及社会生活指导。开放性治疗是现代心理、生物及其社会医学在精神病人护理与治疗中应用的一种全新治疗模式。本院进行的开放性治疗与封闭性治疗对比观察研究结果表明，经过2个月的开放性治疗和合理的康复指导后，病人的SDSS和BPRS评分充分说明开放性治疗对病人社会功能康复的效果明显优于封闭性治疗的效果，说明了及时合理的心理引导对病人的社会功能康复有着明显的意义。在开放性治疗的过程中，病人的家属参与和支持，对于激发病人的社会理想和生活热情有着相当明显的积极影响，更增进了病人与社会、家庭的实际接触和精神交流，使得病人的精神整装和生活能力、社会适应能力等都有了显著的改善。

由此可见，开放性治疗是比传统的封闭性治疗更利于改善精神病人精神症状并保持和恢复社会功能的一种疗法，具有推广应用的实际价值和操作性。

参考文献

[1] 张明园.精神科评定量表手册[K].长沙:湖南科学技术出版社,1998:214～217

[2] 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].第3版.济南:山东科学技术出版社,2001:75～88

精神分病的治疗方法范文第2篇

关键词：行为疗法；精神分裂症；护理

【中图分类号】R749.3【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）06-0382-01

近年来，行为疗法被广泛地应用于精神分裂症的护理康复中，取得了不错的临床疗效。笔者现就国内精神分裂症护理康复方面，对应用该疗法的临床研究评价综述如下：

1行为治疗方法临床疗效的探索

1.1认知行为疗法对精神分裂症护理康复效果：认知行为疗法是建立在认知理论和学习理论基础之上。该疗法的特点是操作简便、节约时间、见效快、临床效果显著。王氏等将64例慢性精神分裂症患者随机分为单纯药物治疗组32例和药物联合认知行为心理护理治疗组32例进行对照研究，其认为整体护理中应用认知行为疗法对慢性精神分裂症患者的阴性症状有明显辅助疗效。贾氏等通过将60例精神分裂症患者随机分为观察组和对照组探讨认知行为护理疗法对精神分裂症患者的疗效及可行性。对照组给予标准精神科护理和一般情感支持；观察组在此基础上给予系统认知行为护理疗法。结果显示认知行为护理疗法融入精神分裂症患者的治疗与护理中是可行的，对于精神分裂症患者的症状缓解有较大作用，可更好地弥补药物治疗的不足。龙氏等通过对270例精神分裂症患者进行认知行为干预，研究结果发现，药物联合认知行为疗法治疗研究组各项评分指标均显著好于对照组，精神症状的改善比对照组更快。而且药物联合认知行为疗法治疗对患者的心理、社会和职业功能改善更明显。邓氏等通过将符合条件的患者随机分为治疗组和对照组来了解认知行为疗法对慢性精神分裂症患者的疗效。治疗组在药物治疗的基础上增加认知行为治疗，而对照组只给予单纯的药物治疗，分别在治疗前、治疗第2周末、第4周末、第8周末予以阳性和阴性症状量表评分。结果至第8周末，治疗组PANSS量表的得分明显低于对照组，差异具有显著性（P

1.2阳性强化疗法对精神分裂症护理康复效果：近年来，大量的学者也在积极的探讨阳性强化疗法对精神分裂症护理康复的临床疗效。刘氏等通过对80例住院女性精神病人在药物治疗的同时进行l0个月代币强化行为疗法观察，并采用简明精神病量表（BPRS）、阳性症状量表（SAPS）、阴性症状量表（SANS）和总体评定量表（GAS）于治疗前后分别进行疗效评定。观察结果显示在抗精神病药治疗的基础上，辅以代币强化行为疗法，可明显矫治住院女性精神病人因病态心理导致的各种不良行为，改善和强化病人接触，促进了患者的康复。威氏[7]通过对40例住院男性精神分裂症病人进行3个月奖励行为疗法的干预治疗观察，结果显示病人的社会能力、社会兴趣以及个人整洁的因子明显提高。肖氏等对40例平均病程19年的慢性精神分裂症病人用奖励行为疗法进行治疗，来评价该疗法对慢性病人社会功能康复的作用，治疗六周后病人话动交往增加，意志要求增强，有回归社区的需求。李氏等通过对研究组和对照组的各45例精神分裂症患者进行追踪观察，研究组在药物治疗的同时并实施行为阳性强化训练，对照组只用药物治疗。结果显示行为阳性强化训练对精神分裂症患者的远期疗效有明显的作用。

2行为疗法用于精神分裂症各个症状治疗效果的临床探索

精神分裂症是一种常见的病因尚未完全阐明的精神病。多起病于青壮年，常有特殊的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍和精神活动与环境的不协调。一般无意识和智能障碍。病程多迁延。

我国许多临床工作者将认知行为疗法联合抗精神病药物用于精神分裂症各个症状的治疗，并取得了满意的临床效果。陶氏等将首发精神分裂症患者l77例，随机分为有无认知行为疗法两组，观察认知行为疗法对首发精神分裂症的临床疗效。结果显示早期认知行为疗法干预能明显改善首发精神分裂症临床症状，缩短住院时间。李氏等将76例首发精神分裂症患者随机分为观察组和对照组来探讨早期干预对首发精神分裂症患者的康复效果。其中对照组常规用氯氮平治疗，观察组在此基础上实施为期8周的心理社会干预措施，并随后进行为期年的随访。结果认为对首发精神分裂症患者辅以综合性早期干预措施，可有助于改善患者的精神症状，改善认知功能并降低其复发率。

3结语

精神分裂症患者因受精神症状的影响，不能适应家庭和社会生活，难以被家庭和社会接纳，而且由于患者服药依从性低下，导致复发率高，行为疗法能改善其认知功能，提高服药依从性，树立正确的与现实相适应的行为规范，重建患者的自我保护以及应付困难环境的能力。积极推广认知行为疗法和阳性强化疗法在精神科护理的应用有重要意义。

但是目前也存在一些问题：①目前我国在行为疗法方面的研究基本上集中在临床观察方面，而理论研究却非常少，理论创新则更少，特别是对阳性强化法是否还有更有效的强化模式仍需进一步加强研究。②在临床研究方面，对行为疗法的研究也都是集中在治疗精神分裂症方面，是否能在其他功能性精神障碍方面加强研究，值得大家探讨。③对精神分裂症的临床观察，无论是分型、精神症状或者预后的研究均不足，需要更加深入细致的研究。

参考文献

[1]龙川铁，张研民.认知行为疗法对精神分裂症疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志，2006，23（3）：361

[2]邓良华，李耀东，宋志文，等.认知行为疗法对慢性精神分裂症患者的疗效分析[J].中国民康医学，2008，20（15）：1702-1703

[3]周卓娅.代币强化行为疗法对精神病人康复治疗的探讨[J].中华现代护理，2005，2（1）：18-19

[4]刘锋，魏伟，黄妹青，等.代币强化行为疗法对住院女性精神病人的效果研究[J].中国民康医学杂志，2003，15（10）：626-628

精神分病的治疗方法范文第3篇

据了解，精神分裂症如果得不到及时有效和长期的维持治疗，患者的工作能力、自理能力等都会受到极大的损害，同时也给社会以及家庭带来沉重的负担。

如何选择最佳的治疗时间，帮助精神疾病患者回归社会？作为研究精神分裂症的权威专家，北京回龙观医院精神医学研究中心副主任张向阳对该病有着自己独特的研究和见解。内因加外因导致分裂症

记者：精神分裂症的形成主要有哪些因素和表现症状？

张向阳：研究认为，遗传、母亲怀孕和生产过程中的有害因素，如母亲孕期生病、服用不适药物、生产过程中的损伤因素，如缺氧、窒息和产钳损伤等；幼年时遭受各种精神创伤、家庭和学校暴力等；青年时期的精神压力和刺激等都可能是形成精神分裂症的原因。另外，发病前的不良的生活事件、经济状况、病前性格等社会心理学因素，在精神分裂症发病中也起到了诱发和促进作用。但目前精神分裂症的病因尚末完全阐明，目前比较公认的观点是，易感素质（基因和性格）和外部不良因素共同作用而导致的发病。

大部分病人是在青少年期发病，起病缓慢，有一部分病人有失眠、头痛、头晕、无力、情绪不稳等不适感及神经症症状。但也有病人可急剧起病，临床上多表现为突然兴奋、冲动，言语凌乱，行为紊乱，片断幻觉和妄想。

精神分裂症最常见的症状就是幻觉和妄想。幻觉主要表现为幻听，周围没有人说话，病人却听到有说话声。幻听的内容多样，大多是不好的内容，比如辱骂、不好的评论、甚至命令病人做很可怕的事，包括杀人放火、攻击他人或是自伤和自杀。

妄想也是多种多样，但最常见的是关系妄想和被害妄想，患者感到自己受到威胁，无根据地认为有人想陷害、破坏、谋害自己，进行跟踪、监视等（被害妄想）。患者感到周围发生的事都与自己有关，是针对自己的，认为周围的人都在说他、议论他（关系妄想）。

但重要的一点是病人缺乏对自己疾病和表现的认识能力，对幻觉、怪异的想法和行为意识不到是疾病，无论如何都不认为自己“有病”，不愿就医。

及时治疗治愈率达50%

记者：精神分裂症与其他精神疾病的区别有哪些，以及治疗时机有什么要求？

张向阳：不像大部分的内科疾病，目前精神分裂症尚无客观的检查项目和指标，鉴别精神分裂症是根据临床表现和症状进行分析，与其它精神疾病最大的区别在于，思维内容奇特，常出现幻觉和妄想，而且思维散漫、交流困难；情感平淡、对亲人缺乏关心；行为很怪异，甚至冲动伤人、杀人放火等，也可能孤僻离群、被动退缩、生活懒散。

精神分裂症患者长期得不到有效的治疗，很有可能会出现两种结果：一、冲动伤人，甚至杀人放火尤其是杀、伤自己的亲人，或是自伤和自杀；二、精神活动匮乏，近似老年痴呆，基本生活不能自理，需要照顾。

另外，精神分裂症的治疗，需要在精神科医生的指导下服用或注射抗精神病药物，治疗的关键在于要及早治疗。越早，治愈的可能性就越大。此外第一次发病后，要服用充分剂量、足够疗程的抗精神病药。治疗的最佳时间最好在症状出现后的1～6个月进行，一般情况下治愈的几率大约为30-40%，如果治疗及时，治愈率可达到50%左右。

尼古丁可“自我治疗”

记者：您对吸烟与精神分裂症的关系方面很有研究，它们之间有什么关系？

张向阳：吸烟和精神分裂症的关系研究是近年来兴起的一个方向，是国际精神科学界的一个热点，内容广泛丰富。精神分裂症病人，尤其是慢性男性病人的吸烟比例很高，大约在70-90%。以前认为，精神分裂症病人无事可做，吸烟可以解闷。大约十多年前，美国的科学家率先发现，吸烟有治疗作用，病人吸烟是在“自我治疗”。第一、香烟中的尼古丁能减轻症状，尤其是那些思维贫乏、情感平淡、行为活动减少的症状；第二、吸烟能够减轻抗精神病药的副作用；第三、吸烟能够改善注意力、记忆力，减缓病人出现的痴呆症状。

目前的研究重点在于通过尼古丁系统，寻找治疗精神分裂症的药物，尤其是改善病人的认知功能缺损方面，治疗和减缓病人出现的精神衰退和痴呆症状。

森田疗法顺其自然

记者：森田疗法源自日本，“中国式森田疗法”有哪些特别的地方？

张向阳：“中国式森田疗法”这个课题内容丰富，是我和我爱人一起在引进日本森田心理疗法的基础上，加上中国的文化特色和具体国情逐步创立的。主要从下面几个方面加以改进：首先是对其理论基础加以改进，加入中国的文化特色，补充了很多新的治疗原则和治疗指导思想，容易让患者接受，产生更好的疗效；其次、对治疗程序和具体实施步骤进行改进，更加规范化和易于操作；再有改进后的疗法对强迫症、尤其是强迫行为的疗效非常好，我们曾经治疗了几百例难治性强迫症，取得了很好的疗效。

记者：“中国式森田疗法”主要体现在哪些方面？

张向阳：森田疗法的核心指导原则是“顺其自然，为所当为”，我们称之为“八字方针”，治疗原则要求病人对自己的神经症状“顺其自然”，采取接受的态度，然后带着症状去做应该做的事，这样减少内心冲突；到了一定程度，病人能“悟”出其神经症的实质，自然而然地接受下来，加上积极的生活态度，最终症状反而减轻或消失，其核心原则是“悟”，类似中国道家的“悟道”，这个“道”指的是神经症的本质。

森田疗法的“中国式”，首先在“八字方针”的基础上，我们扩充为“二十四字方针”，1、顺其自然，为所当为；2、顺其自然，有所不为。3、顺其自然，超越自我。核心思想不仅是病人的“悟”，更重要是发挥病人的主观能动性，同时加入了认知行为疗法的内容。最为重要的是：治疗适应症增大，疗效比原来的森田疗法有显著提高。

真假分裂症专业能识别

记者：您从事精神疾病的治疗多年，对一些恶性事件发生后，常说肇事者是精神分裂症患者怎么看？

精神分病的治疗方法范文第4篇

一．大家首先认识到精神卫生问题既是全球性的重大公共卫生问题，也是较为突出的社会问题。精神障碍与各种躯体疾病一样，均是生物、心理、社会（文化）等因素相互作用的结果。近年来由于生活节奏快、社会压力大，竞争激烈，因精神紧张而导致精神疾病的发生率逐年增多，据2006年第二次全国残疾人抽样调查精神残疾614万人。另据卫生部的统计资料显示，我国每年约有28.7万人死于自杀，有1600万重型精神疾病患者、600万癫痫患者、3000万受情绪障碍和行为问题困扰的17岁以下儿童，近几年大中学生中的精神卫生问题也在大幅上升，充分说明我国教育、精神疾病的防治方面所存在的严重缺陷。精神卫生问题引起了社会的广泛关注。由于大多数精神疾病至今病因和发病机理不明，缺乏有针对性的防治措施和手段，一旦患病，治愈率低、病残率高。在我国，精神疾病也是造成许多家庭因病致贫、因病返贫的重要原因。据有关资料统计，目前全国轻重精神疾病患者已经超过1.3亿；中国的精神疾病负担已排在疾病总负担的第一位；心理健康问题已经成为一个相当严重的社会问题。

二．讨论中对比发现出了中医治疗精神疾病的优势。祖国医学早在《内经》中对精神疾病就有记载，且对精神障碍的病因、病机及治疗均有较系统的描述。中医药能就地取材，方法简单易行，在慢性疾病的防治中能发挥特色优势。中医认为，情志疾病与腑脏气血、阴阳失衡等有密切的关系，采用天然中草药调理阴阳，更是治疗情志疾病的重要环节。中医的辨证施治、异病同治，在情志病的治疗中可以发挥很大的优势。中医药在漫长的发展历程中，很早注意到心理因素对机体功能和疾病发生、发展、预后的影响。中医疗法心身合一，蕴含哲理，治疗精神疾病的中药有数百种，方剂数千个，针灸及食疗处方数以千计。针对神经症、抑郁症、焦虑症、强迫症、精神分裂症、激情刺激疗法、言语开导疗法、修身养性疗法、中医行为疗法、音乐疗法、导引吐故疗法、药物和针灸等中医心理疗法，均取得了良好的疗效。既减少了复发率、提高了生活质量，又明显降低了化学药品的用量和副作用。

我院自1973年建院以来，中医药在精神疾病的防治及纠正抗精神病药物引起的副反应等方面得到普遍应用，对中医的脏躁、不寐、健忘、失眠、惊悸、头晕、头疼、郁症、癫症、燥症等情志疾病做了较深入的研究，并取得很好的效果。先后做了《礞石滚痰丸治疗精神分裂症与氯丙嗪治疗精神分裂症的对照研究》、与上海精神卫生研究所金国章教授合作的《左舷千金藤啶碱治疗精神分裂症的研究》，探讨了中医提取物治疗精神分裂症的疗效及中药剂型改变的可行性，该项目获市科技进步三等奖，用逍遥丸、血府逐瘀汤、柴胡舒肝散、甘麦大枣汤、癫狂梦醒汤、顺气倒痰汤、生铁落饮、朱砂安神丸等方加减，辩证施治，治疗各类精神疾患；用活血化瘀法治疗抗精神疾病药物引起的闭经、化湿祛痰法治疗药源性肥胖、流涎、便秘、震颤、静坐不能等不良反应都取得良好的疗效。总结出情志疾病的腑脏辨治和气血辨治方法，先后撰写论文在各类专业期刊发表。

经络具有运行气血、濡养周身、抗御外邪、调节阴阳的作用。在临床应用中，先后做了《穴位注药治疗精神分裂症的对照研究》，将中医的分型、西医的量化有机结合起来，为深入研究中医治疗精神分裂症提供了资料和依据，使中医治疗更具有系统化。《阶梯式定点穴位刺激治疗酒精中毒性精神障碍的研究》获市科技进步三等奖，《穴位注药治疗臂丛神经损伤37例疗效观察》在,<<中国针灸>>发表；《耳穴贴压治疗治疗药源性便秘218例效果观察》等疗效可靠。

中医心理学应用前景广阔。中医早在《内经》就提出未病先防，既病防变的预防医学思想，重视和畅情志、摄养心神、性命双修，创造了一套具有民族特色且行之有效的心理卫生原则和方法。应用如豁达法，对预防精神障碍的发生起到了积极作用。现代不少精神病学家也强调了心理因素在精神疾病发病中的重要性。故在中医调畅情志的方法与西医的心理咨询相结合有利于预防精神障碍的发生。对康复期的病人也有重要的应用价值。

三．大讨论实施过程中存在的问题和发现的问题

1、中医新技术应用少，诊断手段简单，利润低，经济效益差，中医不赚钱，中医师就没有地位，资金投入少，为了医院生存，一些单位只重视收入高的科室，忽视中医科的建设。致使中医药不但得不到发展，而且逐年萎缩。

2、长期以来，政府对中医药行业管理相对宽松，对非法行医人员打击力度不够，利益的驱使，一些不懂医学、无行医资格的人也打着中医的牌子招摇撞骗，致使一些人对中医药产生了怀疑，有的医生也直接说中医不治病，不推荐、不支持病人用中医治疗。歪曲了中医的实质内涵。中医药的应用受到影响。

3、精神病人大部分不承认有病，无自知力，服药、治疗都是被动进行，中医汤剂服用及针灸等都不易取得急性期病人的合作，应用起来存在一定的困难。

4、现行的保险制度，很多新药、贵药都已进入医保项目，而一些传统的中成药，在精神科常用的如六味地黄丸、复方芦荟胶囊等中药依然是自费药，限制了医生的应用，中医药在这个保险体系中没有受到很好的保护。

5、房屋和人员相对缺乏、设备陈旧、人员断层，无条件设立专门的中医精神科病房、专职的煎药人员和必要的诊疗设施。严重制约了中医药在精神科的应用。致使一些中医院校毕业生也不得不改做西医。

四．解决问题的思路措施和意见建议

自开展解放思想、发展中医药活动以来，对300名病人进行了中医药治疗精神病是否认可的调查研究，结果显示：认为重要毒副作用小，只愿意服中药，不愿意服西药治疗的96人，站百分之32；愿意中西药并用的178人，占59.33%；愿意服中药，但怕麻烦的11人，占3.67%；只愿意服西药的15人，占5%.大部分人因担心西药的副作用而倾向中医药治疗

1、加强宣传，营造氛围

中医药是中华文化的瑰宝和结晶，为中华民族的繁衍生息和繁荣发展做出了巨大贡献。中医药也促进了人类文明的进步和发展。保护和发展中医药、弘扬民族文化是卫生界义不容辞的责任，单位要积极争取新闻媒体的支持，积极宣传报道本单位中医药工作新进展、中医专科（专病）建设及优秀中医人才，形成正确的舆论导向，营造良好的发展氛围。积极参与卫生局组织的养生保健宣传月、世界传统医药日等各种活动，宣传中医药在慢性病防治中的优势，取得各级领导的支持，同行认可，坚持中西药并重的方针，中西医优势互补，充分发展中西医结合治疗精神病的空间，为广大人民群众提供安全、有效、经济、方便的治疗方法。

2、医院正在开发改造之中，等改造好了，建立专门的中医精神科病区，配备爱岗敬业、热爱中医的专业技术人员致力于中医药治疗各类精神疾病的研究。努力扩大中医药在精神卫生领域中的应用。

3、加大中医药在精神病防治方面的科研力度，在发扬传统中医药诊疗技术的基础上，探索出更适合精神科应用的、切实可行的、行之有效的中医治疗方法，多在提升中医中药的科学性方面下功夫。

4、建议医疗保险扩大中医药报销目录的范围，大幅度提高中医药适宜的报销比例，使群众真正享受到中医药的实惠。也便于中医药技术的推广和应用。

5、争取中医药在轻型精神病人的治疗中广泛应用，在重型精神病人治疗中的结合应用。

6、善语导便，修身养性，心病还须心药医

祖国医学经典《黄帝内经》对心理疾患病人强调善语导便，加以疏导。所谓善语导便，包括好言劝慰，或解释疑惑，或支持保证等诸多心理上的抚慰，相当于现在讲的心理治疗，也就是心病治用心药医的意思。我国著名的医药学家、养生家孙思邈十分强调怡情撮生，对情志不遂所致的疾病，更是要求从自身修养方面下功夫，比如要求要舍名利（淡薄名誉、地位、财富）、除息怒（节制喜怒哀乐）、去声色（远离声色）、淡滋味（清淡饮食）、静心深（安逸精神、心理），尽管这些都不是那么容易做到的，但这是修身养性、预防和治疗心理疾病的重要方面。我们现代人也讲究养身先养心，要求做到宽心（保持宽松、随和的心态）、怀有善心（时时事事设身处地的为别人着想，自己的心境也会得到慰藉）、处处静心(心如止水，不为名利困扰)、时时定心（豁达乐观，喜乐无愁，纵有不快，也一笑了之）、常树信心（对失意坎坷不灰心、不气馁、对生活抱有信心），有时还须要有一点点的粗心（不要事事斤斤计较，学会难得糊涂一点）。当然，这些对有心理情志疾病的人来说是难为了一点，但结合病人各自的实际状况做这样的启发、交谈，有时也是能起到很好的怡情悦性作用，而且往往也是很重要的。

精神分病的治疗方法范文第5篇

【关键词】 精神分裂症；阴性症状；氯氮平；帕罗西汀

Efficacy of Paroxetine and Clozapine in the Treatment of Negative Symptoms of Schizophrenia. Meng Yuelan. Zhumadian Mental Hospital of Henan, Zhumadian 463000, P.R.China

【Abstract】 Objective To investigate the efficacy and side effects of paroxetine and clozapine in the treatment of negative symptoms of schizophrenia. Methods 80 schizophrenia with negative symptoms were randomly divided into two group, A was the combination group, B was clozapine group. SANS, TESS and NOSIE were used to evaluate clinical symptom, side effects, positive and negative factor before and after 2, 4, 8, 12 weeks treatment. Results 2 weeks, 8 weeks treatment, the scores of SANS, NOSIE had significant difference between the two group (P

【Key words】 Schizophrenia; Negative symptoms; Clozapine; Paroxetine

各种抗精神病药物对精神分裂症阴性症状的治疗均有不同程度的疗效，但疗效却不理想，目前仍未解决临床问题。氯氮平对精神分裂症的阴性阳性症状都有效，但对分裂症的阴性症状有时仍不能达到所需疗效。文献报告[1]，5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂（SSRI）治疗分裂症的阴性症状有较好的疗效。现就帕罗西汀合并氯氮平治疗以阴性症状为主的精神分裂症的疗效和不良反应进行探讨，报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 入组标准：病例来自我院2004年2月～7月病区慢性精神病患者，符合中国精神疾病分类方法与诊断标准（CCMD-3）中精神分裂症诊断标准，阴性症状量表（SANS）总分40分以上，排除精神活性物质所致精神障碍，脑器质性与躯体疾病所致精神障碍，精神发育迟滞及对帕罗西汀有禁忌的病人，共80例，随机分两组，合并用药为A组40

例，男18例，女22例；有配偶24例，无配偶16例；平均年龄40.7±10.2岁，平均病程13.6±6.9年，平均受教育7.1±3.6年。单用药为B组，40例，男16例，女24例；有配偶22例，无配偶18例；平均年龄41.4±10.5岁，平均病程13.9±7.8年，平均受教育7.5±3.2年。两组以上各项差异均无显著性(P>0.05)。

1.2 给药及评定方法 入组前服用抗精神病药的病人均停药清洗1周。A组在应用氯氮平时加服20mg/d帕罗西汀；B组单用氯氮平，由两名精神科主治医师，采用SANS评定临床症状，护士用住院病人观察量表《NOSIE》量表评定病人的治疗前后总消极因素和总积极因素，副反应量表（TESS）评定不良反应，分别在患者治疗前，治疗2，4，8，12周末进行评定。1.3 统计学处理 采用Systyat软件包，对计量资料采用t检验。

2 结 果

两组治疗前后SANS评分比较见表1；两组治疗前后NOSIE评分见表2；两组不同治疗阶段TESS评分比较见表3。

3 讨 论

治疗以阴性症状为主的精神分裂症是精神科的一大难题，近年来有人报道用抗精神病药合并选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRI氟西汀治疗精神分裂症阴性症状有效率达92.3%[2]，王定省等[3]报道用抗精神病药物合并氟西汀治疗精神分裂症阴性症状12周SANS总分明显下降，阴性症状严重者减分明显。本研究结果显示，氯氮平合并帕罗西汀组自第2周末开始SANS评分较B组即有显著下降(P

氯氮平是较强的5-HI2受体阻滞剂[4]，而帕罗西汀能选择性阻滞突触前膜对5-HI2的再摄取使突触间隙5-HI2浓度高，两者药理作用相反，但两药联合能改善精神分裂症阴性症状起协同作用，至于副反应减少可能为两药物相互作用时多种受体拮抗有关。

关于精神分裂症阴性症状的发病机理目前人们尚未彻底弄清，但多数人认为阴性症状与5-HI2功能有关[5]，近年来出现的非典型抗精神病药被解释为5-HT和DA受体的平衡阻滞剂也似乎证明了这点。本研究合并SSRI类药物帕罗西汀也可能加强了这方面的作用，所以氯氮平合并帕罗西汀治疗以阴性症状为主的精神分裂症是一种安全有效的治疗方法，值得推广。

4 参考文献

［1］Goff DC, Midha kk Sand-Segal O, et al. A placebo-controlled trial of fluoxetine added to neuroleptic in patients with schizophrenia. Psychopharnacology Berl,1995,117(4):417

［2］陈银娣,周天,范珠,等.氟西汀合并氯氮平治疗精神分裂症78例观察.中国神经精神疾病杂志,1999,25(3):185

［3］王定省,高哲石,沈何珍,等.氟西汀合并抗精神病药物治疗精神分裂症阴性症状的研究.上海精神医学,2000,12(4):208

［4］陈彦方,白牛范主编.新编临床精神药物手册.第1版.济南:山东科学技术出版社,1998:30-31