前列腺的超声诊断学范文第1篇

吉林省人民医院电诊科，吉林长春130021

[摘要]目的 探讨超声引导下经直肠前列腺穿刺诊断前列腺癌的临床价值。方法 对该院2010年6月—2014年6月收治的106例疑似前列腺癌患者实施超声引导下经直肠前列腺穿刺检查，分析其结果。结果 该组106例经直肠超声引导下前列腺穿刺诊断前列腺癌65例，占61.32%；增生26例，占24.53%，炎症15例，占14.15%；穿刺后发生血尿2例，占1.87%。结论 超声引导下经直肠前列腺穿刺对诊断前列腺癌具有重要的临床价值，有效提高了该病的诊断率，对患者创伤小，安全有效，为患者进行早期治疗提供重要信息。

关键词 超声引导；前列腺穿刺；价值

[中图分类号]R737.25[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2015）04（a）-0162-02

[作者简介]谢阳（1965.8.16-），女，四川岳池人，本科，副主任医师，研究方向：超声、心电临床诊断方面。

前列腺癌（PCA）是老年男性泌尿生殖系统中常见的恶性肿瘤。近年来，随着各种不良因素影响导致前列腺癌的发生率逐年上升。据统计[1]，前列腺癌的发病率在北欧各国占男性肿瘤的第一位，美国癌症协会报道[2]，2004年美国约有230110例新发前列腺癌，29900人死于前列腺癌。根据我国流行病学数据显示[3-4]，我国男性人口前列腺癌发生率从2000年的4.55/10万增加到2013年12.1/10万，且80岁以上男性发生率达到50%以上。B超检查、直肠指诊、前列腺特异性抗原等是检查PCA的重要方法，但其漏诊、误诊率高。临床大量报道了超声引导下前列腺穿刺技术在PCA诊断中的应用[5]。为探讨其价值，现对该院2010年6月—2014年6月收治的106例疑似前列腺癌患者实施超声引导下经直肠前列腺穿刺检查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院2010年6月—2014年6月收治的疑似前列腺癌患者106例，年龄47~79岁，平均（66.8±1.2）岁，均有尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状，其中伴尿储留31例，消瘦7例；经直肠指诊发现结节41例；B超检查前列腺有低回声结节67例，前列腺增大，体积平均（48.9±1.2）mL；PSA<4 ng/mL12例，4~10 ng/mL 39例，PSA>10 ng/mL 8例。患者均排除泌尿系急性感染、凝血功能障碍、肛门狭窄、严重痔疮、糖尿病等。

1.2方法

1.2.1仪器 采用AlokaSSD4000 型彩色超声诊断仪，配有专用直肠超声变频探头，频率为5.0~7.5 MHz，腹部探头频率3.0~3.5 MHz。美国BARD公司生产自动穿刺活检枪MG1522及18G 20 cm活检针。

1.2.2检查方法 患者取左侧卧位，双手抱膝，臀部靠近床边，消毒肛周后在探头上涂少量耦合剂，套上安全套，套外再涂耦合剂，将无菌穿刺架安装在直肠探头上，将探头插入直肠，观察前列腺的位置、大小、形态、体积，并观察其内有无结节及结节的形态、边缘、回声和血流情况，然后选定穿刺部位，沿穿刺支架送入穿刺针，进行穿刺活检，按标准6点系统穿刺常规在前列腺左右叶外腺的尖部、中部和底部各穿刺一针；如超声检查有低回声区，应在该区穿刺1针。完成后将组织置于盛有4%甲醛溶液的活检瓶中并注明穿刺部位，送检。嘱患者多喝水，口服抗生素3~5 d。

2结果

2.1检查结果

该组106例患者，超声引导下经直肠前列腺穿刺诊断前列腺癌65例，占61.32%；增生26例，占24.53%，炎症15例，占14.15%。穿刺后发生血尿2例，占1.87%，对症治疗后消失，无其他并发症发生。

2.2 超声表现

65例前列腺癌患者中发现结节78个，呈现低回声或等回声，形态不对称，结节内血流增加，边界模糊不清，以外腺多见，结节径线1.0~1.6 cm。

26例前列腺增生患者共发现结节33个，呈现低回声或等回声，边界清楚，形态基本对称。

3讨论

前列腺癌是指发生在前列腺上皮的恶性肿瘤。大量临床实践表明[6-7]，前列腺癌早期症状不明显，容易造成误诊和漏诊，而晚期患者临床症状严重或出现转移，进而影响治疗效果。前列腺穿刺活检是术前诊断前列腺癌的重要手段，在超声的引导下经直肠超声检查不仅可以动态观察到前列腺的内部组织结构，了解血管走行和分布，还能直观、准确的观察穿刺针的路径和所需穿刺的部位，避免了对尿道的损伤和刺激，减轻患者痛苦，而且在提高前列腺癌检出率方面大大优于B超、直肠指诊、前列腺特异性抗原等检查。经本组资料结果显示，该组106例患者，经直肠超声引导下前列腺穿刺诊断前列腺癌65例，占61.32%；增生26例，占24.53%，炎症15例，占14.15%；穿刺后发生血尿2例，占1.87%，对症治疗后消失，无其他并发症发生。65例前列腺癌患者中发现结节78个，呈现低回声或等回声，形态不对称，结节内血流增加，边界模糊不清，以外腺多见，结节径线1.0~1.6 cm，与曾灵峰、赵萌报道相近[8-9]。笔者认为，超声引导下经直肠前列腺穿刺可清晰的观察到前列腺异常病变和血流情况，对诊断前列腺癌具有重要的临床价值，有效提高了该病的诊断率，而且对患者创伤小，安全有效，为患者进行早期治疗提供重要信息。

参考文献

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[7]Amit Mohan， Algotar；Chui-Hseih， Hsu；Parminder， Singh；Steven Paul， Stratton，Selenium supplementation has no effect on serum glucose levels in men at high risk of prostate cancer[J].Journal of diabetes，2013，5（4）：64-70.

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前列腺的超声诊断学范文第2篇

1.1 一般资料 我院2012年6月至2013年6月共收治57例前列腺癌患者，经病理诊断确诊，年龄在47-79岁之间，平均年龄56.1岁；病程15-59个月。所有患者临床症状表现为尿失禁、尿潴留、排尿困难，部分患者出现血尿症状。

1.2 监测方法 灰阶超声检查方法：检查前要求患者充盈膀胱，取平卧位扫查其下腹部，从患者前列腺基部直至顶端做全面探查，重点监测前列腺回声情况，并做记录。

经腹部彩超检查方法：检查前同样要求患者适当充盈膀胱，采用西门子S2000型超声诊断仪进行检查，探头频率3.5mHz，全面扫查患者下腹部，监测病灶位置、大小及回声情况，同样做好记录。超声诊断前列腺癌的标准：前列腺内存在低回声结节、整个前列腺形态呈分叶状异常。

血清PSA监测方法：在生理盐水中溶入声诺维造影剂，摇匀后静脉注射；自注入造影剂后2min内观察动态图像，然后对病灶图像特征进行分析，要求分析医师经验丰富，再针对存疑的部分造影进行病理诊断。

1.3 评定标准 分别统计三种监测方法的最终结果，具体指标包括特异性、敏感性、符合率、误诊及漏诊率等，其异性与敏感性计算方法如下：

特异性=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）*100%

敏感性=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）*100%

而符合率、误诊及漏诊率则要与病理确诊结果相结合进行计算。

1.4 统计学方法 将三种监测方法的记录数据录入SPSS 15.0统计软件进行统计分析，采用t检验计量资料，采用x2进行计数资料的检查，P

2.结果

由统计结果可知，三种监测方法中：灰阶超声的敏感性、特异性及诊断符合率均处于最低水平，三项指标的比例分别为71.2%、51.4%及66.7%；血清PSA的诊断符合率最高，为81.3%，不过经腹部彩超的诊断率也达到了81.1%，二者比较P>0.05，差异无统计学意义；并且血清PSA的特异性仅为56.4%，而经腹部彩超则达到了83.2%，该项指标差异具统计学意义。因此，相比灰阶超声及血清PSA 两种监测方法，经腹部彩超可获得更佳的监测结果。具体如下表1所示：

监测方式 病理诊断 敏感性 特异性 符合率 误漏诊率灰阶超声 57 72.1% 50.3% 65.9% 32.8%经腹部彩超 57 83.2% 81.1% 80.3% 15.3%血清PSA 57 79.5% 56.4% 81.3% 18.8%表1：三种不同监测方式监测结果比较结果

3.讨论

97%以上的前列腺癌为腺癌，通常以包膜下即外周带为初发部位；发展至一定大小时会对超出包膜侵犯中央带。目前前列腺癌的发病原因还不十分明确，老年体内性激素水平失衡可能会对其产生一定影响；晚期会发生转移，最大的特征即骨转移。

利用超声进行前列腺癌的诊断需与前列腺增生区别开来：通常前列腺增生发于内腺，有较明显的增大，可大于等于Ⅱ°；明显凸入膀胱；检查时可发现前列腺增生患者包膜比较完整、光滑；通常合并结石，位于内外腺交接处呈弧形排列，且不会浸润邻近组织。前列腺癌通常多见于外腺，增大不甚明显，一般小于或等于Ⅱ°；不会明显凸入膀胱且不对称；超声检查可发现，前列腺癌包膜有中断现象，不完整，内部回声不均匀，或呈簇状性强回声，或呈局灶性低回声；也会合并结石，且聚集分布；一般会浸润至邻近组织，比如膀胱、精囊腺等，还会向盆腔淋巴结转移。

与传统的灰阶超声相比，经腹部彩超可获得较清晰的图像，从而将前列腺及周边组织清晰的呈现出来，通过超声所见情况进行判断。与血清PSA相比，虽然两者的误诊及漏诊率相当，且血清PSA对前列腺癌有较高的敏感性，但是与腹部彩超相比，血清PSA的诊断特异性更低。并且由沈小娟、许洁心的报道可知，在前列腺增生、前列腺炎患者的检查诊断中，血清PSA值会有不同程度的升高。由此可见，单纯的参照血清PSA监测结果进行前列腺癌的诊断会提高误诊率。

综上所述，在前列腺癌临床诊断中，经腹部彩超的符合率要优于灰阶超声，其特异性优于血清PSA，其敏感性与血清PSA相当，可以为临床诊断提供较可靠依据，因此目前经腹部彩超已逐渐成为前列腺癌诊断中的重要辅助诊断方法之一。

参考文献

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[2]陈永智，赵亚敏.经腹部与经直肠彩超在前列腺癌中的应用价值[J ].医学研究杂志，2008，32（7）：104-106.

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[4]沈小娟，许洁心. 前列腺癌经腹超声误诊分析[J].吉林医学，2009，30（22）：2769-2770

前列腺的超声诊断学范文第3篇

【关键词】 前列腺，穿刺活检

ABSTRACT: Objective To evaluate the clinical diagnosis and differentiative diagnosis of transrectal ultrasound guided prostatic biopsies utilized to detect prostate cancer (PCa) and other prostatic diseases. Methods Transrectal ultrasound guided biopsy was performed on 203 patients whose digital rectal examination showed positive results， serum PSA>4 pg/L， and transrectal ultrasound results showed suspected abnormalities. Results The results showed 104 cases (51.24%) of benige prostate hyperplasia(BPH)， 95(46.80%) prostate cancer(PCa)， 2 (0.98%) tuberculosis (TB) and 2 (0.98%) sarcoma. Conclusion Biopsy guided by transrectal ultrasound is convenient and safe， at the same time， patients suffer less and have few complications. It can be widely used in clinical diagnosis and differentative diagnosis of protate diseases.

KEY WORDS: transrectal ultrasound; prostate; biopsy

摘要：目的 评估经直肠超声引导的前列腺六针穿刺活检在前列腺癌及前列腺其他疾病的诊断和鉴别诊断的价值。方法 对指肛检查阳性，血清PSA>4pg/L及经直肠超声检查前列腺声像图异常怀疑有占位性病变的203人进行经直肠超声引导的前列腺穿刺活检。结果 穿刺活检的203例病理结果：良性前列腺增生(BPH)104例占51.24%，前列腺癌(PCa)95例占46.80%，前列腺结核及前列腺平滑肌肉瘤各2例，分别占0.98%。结论 经直肠超声引导的前列腺穿刺活检其操作简单，病人痛苦小，并发症少，较安全。在前列腺癌及其他前列腺疾病的诊断与鉴别诊断中有重要的临床价值。

关键词：经直肠超声；前列腺；穿刺活检

本组病例为我科2001年4月至2004年9月因前列腺疾病住院或门诊病人中PSA>4pg/L，指肛检查阳性(触及硬结或质地较硬者)或经直肠超声检查异常者共203例进行经直肠超声引导下前列腺六针穿刺活检。

1 方法

采用丹麦产BK2002型彩超检查仪，端扫直肠探头，频率8MHz及与该探头匹配的活检穿刺架，自动活检枪(美国BARD公司)及穿刺针(美国BARD公司18G 20cm)。

接受穿刺活检的病人于穿刺前3d给以甲硝唑0.2 Tid，氟哌酸0.2 Tid口服。穿刺前进行清洁灌肠，穿刺时病人右侧卧位，屈膝抱腿，使肛门很好暴露，穿刺前先进行指肛检查，了解前列腺质地及前列腺病灶及重点穿刺部位，并使用0.25%碘伏局部消毒，超声探头外套无菌乳胶套防护，安装穿刺架，探头前端涂以润滑剂，将带有穿刺架的探头送入肛门，在经直肠超声扫察下观察前列腺声像图，超声检查仪定好穿刺线，然后在前列腺正中两侧的基底部、中部及尖部沿穿刺线各穿刺一针，共6针。在声像图上发现可疑病灶，再加穿1-2针，穿刺后取出组织块，置于10%甲醛溶液中，穿刺后撤出探头，迅速将0.25%的碘伏纱条置于肛门内压迫止血，保留1-1.5h后撤出。穿刺后给以左旋氧氟沙星口服2-3d，或静脉给以制菌必妥2g，Bid，给药3d。

2 结

果

穿刺活检的203例患者，前列腺组织标本取材良好，病理诊断结果为前列腺良性增生者(BPH)104例，占穿刺例数的51.24%；前列腺癌(PCa)95例，占穿刺例数的46.8%；结核2例，占穿刺例数的0.98%；平滑肌肉瘤2例，占穿刺例数的0.98%。各年龄组穿刺活检病理结果见表1。血清PSA水平与前列腺穿刺活检病理结果的关系见表2。表1 各年龄组前列腺穿刺活检结果(略)表2 血清PSA水平与穿刺活检病理结果的关系(略)

穿刺前经直肠超声检查诊断为BPH者71例，病理诊断为BPH者69例(97.18%)，PCa 2例(2.82%)；经直肠超声提示前列腺内结节，或提示占位性病变者132例，病理诊断为BPH 35例(26.25%)，PCa 93例(70.46%)，结核2例(1.15%)，肉瘤2例(1.15%)。

穿刺前肛门指诊(DRE)，阳性者104例，占本组病例51.23%，指诊阴性者99例，占本组病例48.77%，指诊阳性病例中病理诊断为PCa者84例占80.77%，BPH 16例占15.39%，肉瘤与结核各2例分别占1.92%。指诊阴性者99例中病理诊断为BPH 87例，占87.88%，病理为PCa者12例占12.12%。

3 讨

论

本组经直肠超声引导前列腺穿刺活检病例共203例。病理检查结果为前列腺癌(PCa)95例，占穿刺总人数46.8%，前列腺增生(BPH)104例，占51.24%，前列腺结核及平滑肌肉瘤各2例，分别占0.98%。本组病例中PCa的检出率较国内唐杰[1]报道34.4%及伍健业等[2]报道的43.4%为高；较钟晨阳[3]报道的64.5%为低，考虑该差别与穿刺活检病例的筛选有关。

本组病例中PSA4pg/L时，随着PSA水平的增高，PCa检出率逐渐增高；PSA 4-10pg/L组PCa检出率为16.2%，PSA 11-20pg/L时PCa检出率26.5%，PSA 21-50pg/L时PCa检出率55.9%，PSA 51-100pg/L时PCa检出率为89.3%。该结果显示血清PSA水平对穿刺活检病例筛选的重要性，但在PSA>10pg/L本组病例中仍有10.7%-83.8%的患者，穿刺活检未发现肿瘤，是否因炎症、放置导管及肛门指诊等因素的干扰，还是穿刺活检出现假阴性，该部分病例需进一步跟踪观察，尤其是PSA水平较高者，必要时重复穿刺活检。

该组病例中穿刺前经直肠超声检查(TRUS)诊断为BPH的病例中仍有2.82%的(2/71)病例，病理检出为PCa，而TRUS诊断为PCa或前列腺结节，提示占位性病变者，则有26.52%(25/132)的病例，病理结果为BPH。该结果提示穿刺活检对于PCa与BPH及其他前列腺疾病的诊断和鉴别诊断的重要作用。另外，我们在穿刺中对于6种穿刺点以外声像图可疑区域附加穿刺1至2针，与Loch T等所报道方法一致[4]。对于前列腺体积较大的患者可以在前列腺两侧各加穿1至2针，以提高穿刺的阳性率[5]，因为单凭前列腺外周带或移行带的声像图结节回声诊断前列腺癌是困难的。

肛门指诊是最常使用的前列腺检查方法，是前列腺穿刺前必要的检查步骤。本组病例中指诊阳性病例104例，病例结果PCa者占80.77%(84/104)，前列腺结核及平滑肌肉瘤各占1.92%(各2/104)。指诊为阴性的99例中，病理结果为PCa者检出12例 ，占12.12%，值得提出的是2例前列腺结核及2例平滑肌肉瘤患者指诊阳性，血清PSA

近年来，临床上在血清PSA水平检查，肛门指诊及经直肠超声检查的基础上应用经直肠超声引导前列腺穿刺活检，对于早期发现前列腺癌及对前列腺其他疾病的诊断和鉴别诊断显示出独特的优越性[6]。其特异性强，是指导临床治疗的金标准，随着我国老龄人口的不断增加，前列腺癌的发病率呈上升趋势，本组病例60岁以上年龄组，随年龄增加PCa的发病率呈上升趋势，因此，该项检查方法将越来越广泛的应用到临床。但该项检查对有肛门疾患，如痔疮等病人不宜使用。

参考文献

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前列腺的超声诊断学范文第4篇

【关键词】超声；前列腺增生症;诊断

【中图分类号】R362【文献标识码】a【文章编号】1005-0515(2011)04-0237-01

前列腺增生症是老年男性常见病，一般在50岁后出现症状，发病率随年龄的增长而递增。最初症状夜尿增多，尿频、尿急、尿末滴沥，继之排尿费力、尿流缓慢，最终导致尿潴留、肾积水、肾功能受损，给患者的健康和生命带来严重危害[1]。

1 资料与方法

1．1资料：我院2004年6月～2009年11月共观察500例常规前列腺检查患者，年龄50～88岁，分为四个年龄组，50-59岁其169人，60-69岁208人、70-79岁101人、80岁以上22人。

1．2 方法：用LOGIQ400型彩色超声诊断仪，3．5MHz凸阵探头，患者膀胱适度充盈，常规行腹部前列腺扫查，观察前列腺的大小、形态、包膜的完整性及内部回声情况，然后进行分析、记录、摄片。测量前列腺宽径和前后径时，探头尽力向下倾斜，以取得最大测量值。

2 结果

正常前列腺的声像图表现(宽×纵×厚)为 (4×3×2)cm 大小，形态似栗形，包膜完整，内部回声均匀，双侧对称。50~59岁，60~69岁、70~79岁、80岁以上四组。检出率分别为39.5%；63.4%、78.9%和88.6%。前列腺形态改变，各径线可见不同程度增大，以前后径增大更为明显。全部病例移行区明显增大，外周带边薄， 内外腺比例失调，内腺回声均匀。所有前列腺增生者合并结石较多见（73.2％），有前列腺囊性改变（15.9％）。

3 讨论

前列腺腺体分为内腺与外腺，内腺包括移行区、尿道周围腺体区，外腺包括周边区和中央区。前列腺增生主要是由于老年人性激素代谢障碍导致的不同程度的腺体和(或)纤维、肌组织增生。内腺因对性激素敏感，是前列腺增生的好发部位。内腺增大，内、外腺的比例增大，增生结节的出现是前列腺增生的主要诊断依据。病理上增生的严重程度，与临床尿路梗阻表现并非平行，可能很不一致。文献报道[2]对于前列腺不对称增大者应注意前列腺癌的可能，值得注意的是前列腺增生伴有微小癌及慢性炎症者均见于前列腺回声不均匀与伴有结石患者。因此对于这部分人群应进一步行前列腺穿刺活检以明确诊断。

前列腺增生随着年龄的增长．发病率升高。有关研究表明40岁前发病率很低，50岁者发病率为40％ ，80岁者则近90％ ，至90岁时，若行前列腺组织学检查则几乎100％发现前列腺增生[3]。正常情况下，移行区只占前列腺体积的5％，外周区和中央区各占70％和25％。在前列腺增生患者中，表现为移行区体积不同程度的增大，内外腺比例失调，移行区占总体积比例增大，最大可达95％。前列腺增生症声像图表现多样，并非需要全部出现才能诊断，其中内外腺比例异常和出现增生结节是主要的依据。

前列腺是应用超声诊断最适合的器管之一，这是由前列腺的大小、位置的结构所决定的：超声可以观察前列腺的形态、大小、包膜完整性、内部结构殳化及与盆腔脏器毗邻关系，根据内外腺的比例改变、增生结节的出现和中叶凸出，可早期诊断前列腺增生症；测量前列腺的大小可作为评价药物或其它疗法效果的客观指标；通过残余尿的测定可了解疾病的严重程度及存在的并发症；对前列腺良恶性病变的鉴别诊断有一定参考价值 ；前列腺增生的发生和发展是多因素的，年龄的增加是前列腺增生的决定因素.经腹超声检查法无痛苦、无创伤，价格低，便于患者接受，是前列腺普查的简便而可靠的影像学检查方法。所以，经腹超声检查法可作为普查老年性前列腺疾病的首选方法。对早期发现前列腺增生有重要临床意义。

参考文献

[1] 周永昌，郭万学 趟声医学．科学技术文献出版社 3版，1998：1075―1076

[2] 林礼务，林晓东，俞丽云，等．直肠超声对前列腺癌及其侵及尿道的中国老年学杂志2Oo7年3月第27卷诊断价值[J]．中国医学影像技术，2001；17(5)：456

前列腺的超声诊断学范文第5篇

关键词 超声引导下经直肠穿刺 前列腺癌活检术

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.203

超声引导下经直肠前列腺定位穿刺活检术，可实时监测穿刺过程，能准确获取穿刺目的。国内外学者对前列腺穿刺点提出了不少方案。2008年2月～2010年6月采用超声引导下经直肠6点、12点前列腺定位穿刺活检术诊断前列腺癌，现报告如下。

资料与方法

临床疑为前列腺癌患者38例，年龄48～82岁，平均65岁。血清前列腺特异性抗原(PSA)＞4ng/ml，或经腹超声发现前列腺回声异常，彩色多普勒显示血流异常增多。患者临床表现为：直肠指检发现前列腺结节21例，超声检查发现低回声结节32例，血清PSA增高19例。

仪器和方法：使用美国ATL-3500型彩色多普勒超声诊断仪，端扫式直肠探头，频率7.5MHz，配以专用穿刺架，选用Bard第三代自动穿刺活检抢，射程15～22mm，18G自动活检针。标准6点法：将前列腺分为左右两侧，分别于每侧前列腺的底部、中部、尖部各穿刺1针。12点法是在标准6点系统穿刺法的基础上，再分别于前列腺外侧外周带双侧底部、中部、尖部各穿刺2针，可疑区域增加穿刺1～2针，将内侧区与外侧区组织分别送病理检查。患者术前检查凝血时间，术前停用抗凝血药物5～7天，穿刺前1～3小时清洁灌肠，术后口服抗生素2天预防感染。患者取左侧曲膝卧位，暴露，常规消毒，铺无菌巾，用1%利多卡因凝胶挤入局部麻醉。于探头前端涂适量无菌偶合剂，套灭菌，固定好无菌专用穿刺架，再套1个；将探头轻轻插入直肠观察前列腺声像图，调整探头位置使目标在引导线上。观察前列腺内部结构及异常回声区。将引导线对准可疑病灶，穿刺针进入病灶前端，对准病灶按下按钮，取材后立即拔针，用食指压迫穿刺点5分钟，同时用1块无菌纱布塞入内止血。切取活组织，分别置于事先作好标记的各标本瓶内送检。

结 果

接受6点、12点穿刺的38例患者中，病理诊断为前列腺癌21例(56%)，前列腺增生11例(27%)，前列腺炎8例(21%)。前列腺癌患者中PSA 4～10ng/ml 4例(10%)，PSA 11～100ng/ml 10例(27%)，PSA＞100ng/ml 7例(18%)，直肠指检阳性及前列腺结节16例，经直肠超声检查38例中低回声结节12例，出现异常血流丰富区4例，38例患者中前列腺均表现增大，回声分布不均匀。

并发症：38例患者中，术后出现血尿11例(29%)：出现血精2例(5%)，出现血便5例(14%)：所有并发症无需特殊处理，术后1～3天内症状自行消失，本组未出现高热、前列腺肿胀、败血症等严重并发症。

讨 论

超声引导下经直肠6点、12点前列腺定位穿刺活检，能清晰显示前列腺全貌，实时监测整个穿刺过程，能准确地获取穿刺目标的组织标本，也是目前前列腺癌术取得病理诊断的主要手段。前列腺癌约70%起源于前列腺外周带，标准6点定位穿刺法的穿刺针实际经过前列腺后方受压变薄的外周带及增大的移行带，穿刺组织中含少部分后方外周带及大部分移行带组织，所取到的外周组织较少，好发于外周带的肿瘤病灶可能被漏诊，6点系统穿刺阳性诊断率会随着前列腺体积增大而下降上。为此，又通过经直肠超声引导下12点前列腺穿刺活检术，增加穿刺点以提高前列腺癌检出率，弥补了不足，为前列腺癌的早期诊断开辟了新的途径。另一方面亦有助于前列腺疾病的鉴别诊断。

理想的前列腺定位穿刺活检术是既能提高前列腺癌的检出率又能最大限度地减少创伤。有些报道经直肠超声引导下13点系统穿刺术，术后血尿51%，血便21%，血精6%。而我们选择的经直肠彩色多普勒超声引导下6点、12点前列腺定位穿刺活检术是在标准6点系统穿刺活检法的基础上，增加周围带腺体两侧穿刺点，因为相当部分前列腺癌诱发此处，6点、12点前列腺定位穿刺活检，避开了前列腺中央的穿刺，可避免刺破尿道，可降低穿刺活检术后并发症。

经直肠超声引导下前列腺6点、12点定位穿刺活检与标准6点系统穿刺活检术，对于前列腺体积增大的患者可提高前列腺癌检出率，认为前列腺体积＞40ml的可疑前列腺癌患者，可选择经直肠超声引导前列腺6点、12点系统穿刺活检术。本研究结果显示，此方法超声图清晰，定位准确性高，进针途径短，由于自动活检枪快速、有力，不仅手术时间短，创伤小，减少患者痛苦和并发症的发生，而且还能提高标本质量。认为该方法穿刺简便，较为安全，取材成功率高，可为临床诊断、鉴别诊断和治疗方案的选择提供组织学依据，是诊断前列腺癌的一种快速有效的检查方法，值得在临床推广应用。

参考文献

1 Applewhite JC,Matlaga BR.Transrectal ultrasound and biopsy in the diagnosis of prostate cancer.Cancer Control,2001,8:141-150.