胆囊炎术后的护理要点范文第1篇

关键词：急性结石胆囊炎；腹腔镜；胆囊切除术；临床护理

中图分类号: R471　 文献标识码：B

文章编号：1004-7484(2012)06-0138-03

随着腹腔镜技术的飞速发展，操作技术的不断成熟，急性结石性胆囊炎从原来的腹腔镜胆囊切除术（lapamscopic cholecystectomy，LC）的相对禁忌症，放宽为适应症，且因LC手术损伤小、痛苦少、恢复快，逐渐成为急性结石性胆囊炎的安全、理想的手术方法⑴。现将我院近年来采用腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床资料总结如下。

资料与方法

1 一般资料

2008年1月～2012年1月我院共收治136例急性结石性胆囊炎患者，其中男98例，女38例；年龄29～68岁，平均年龄42.3岁；发病至手术时间为7h～11d，平均4.8d；34例为初次发病，102例有反复右上腹疼痛的病史，病史1～1.5年；合并高血压26例，糖尿病22例，冠心病12例；所有患者均符合急性结石性胆囊炎的诊断标准；均有右上腹部或剑突下疼痛，恶心、呕吐，查体右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性或可触及肿大的胆囊。体格检查：体温＞38℃者62例。实验室检查：白细胞或中性粒细胞计数增高。B超检查：胆囊内结石，胆囊不同程度的肿大，胆囊壁增厚（＞0.4cm），部分胆囊呈双边征，结合CT检查无胆道结石，并排除胰腺炎，明确诊断为胆囊结石并急性胆囊炎。所有患者均无邻近器官如胆管、肝管、胃、十二指肠等损伤。

2 方法

手术前置胃管和导尿管。用广角电视腹腔镜及配套设备，气管插管全身麻醉，取仰卧位，头高足低，左侧倾斜10～150。先于脐上或脐下缘作1cm切口，注入CO2气体，充气压设定12～15mmHg，然后经该切口穿入1cm套管针置入腹腔镜，探查腹腔了解胆囊三角及胆囊周围有无粘连及炎症程度，如粘连重，酌情采用四孔法进行手术，于剑突下插入1cm套管针，于锁骨中线和腋前线各插入0.5cm套管针，完成四孔法胆囊切除术；急性胆囊炎胆囊壁充血水肿明显，术中渗血较多时可用生理盐水适当冲冼，渗血常能明显好转，Calot三角粘连明显时，应紧靠胆囊及胆囊管分离，不可向肝总管及右肝方向过分解剖，防止胆囊动脉误伤出血的关键是仔细解剖Calot三角，在处理胆囊三角时遇到条索状组织，均应想到胆囊 动脉存在的可能，应上钛夹处理，必要时可保留部分胆囊壁，行胆囊大部切除，但需电凝破坏胆囊黏膜；用四孔法穿刺置入人手术器械，分离胆囊周围的粘连，一般采用从Calot三角开始的顺行切除，疑难病例采用逆行或顺逆相结合的方法，充分显露胆囊和Calot三角；若胆囊积液肿大，使胆囊颈显露困难，先行的胆囊穿刺减压，自胆囊底部稍下囊，完成对胆囊的切除；急性胆囊炎结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管时，术中尽可能将结石推入胆囊，或将胆囊壶腹切开取石，术后常规放置引流管。

3 临床护理

3.1 术前护理

3.11心理护理

术前的心理护理，应逐步让患者及家属知道实施手术的必要性及LC手术的优点，且随着LC手术的开展，其技术日趋完善，手术指征逐渐放宽，相当一部分较复杂的病例也可实行LC手术，同时，还必须讲明LC手术的特殊性及局限性、适应证、手术方式、可能发生的并发症以及可能中转剖腹手术等。并引导其与其他腹腔镜术后的患者多交流，以消除患者和家属的思想顾虑。

3 .12术前检查

术前行B超检查或CT检查，了解胆总管、肝内胆管有无结石、胆道急性炎症或疑有癌变，如有，应避免行LC。常规检查心电图、X线胸片以及生化、传染病系列等影响手术的潜在因素。

3.13皮肤准备

病人术前一天备皮，做好脐部消毒工作,因脐部是腹腔镜手术的气腹针入口和带有光导纤维的腹腔镜的入口，也是最容易感染的切口。消毒过程是用棉签蘸肥皂液擦拭脐部，然后用清水冲净，污垢较多处可多次清洗。擦拭过程中动作要轻柔，以防反复刺激引起脐部皮肤的不适和损伤，防止术后切口感染具有重要意义。

3.14胃肠道准备

术前2d 禁食产气类食物。术前1d 晚餐进流质饮食，术晨常规禁食禁水，进手术室前排空膀胱。

3. 2 术后护理

3.21一般护理

此类患者均为全麻，吸氧2 L/min，去枕平卧，头偏向一侧，评估及观察患者BP、P及R的变化，并认真记录，待病人完全清醒后改半卧，并定时翻身，做好皮肤护理。

疼痛观察处理 LC术后一般疼痛较轻，主要与腹腔急性扩张致小血管撕裂，神经牵拉和疼痛介质释放有关。主要为腹部不适感。多见于上腹、下腹及肩背部，以上腹部多见。

3.22静脉补液及抗生素的应用

根据病情的需要，静脉补充液体及维持水、电解质及酸碱平衡。应用抗生素预防术后感染。

3.23饮食的护理

术后禁食24～48h，胃肠功能恢复后开始少量流质饮食，渐为半流质饮食，以少量多次流质逐渐改为半流质，普食选择高蛋白、低脂肪、易消化的饮食。

胆囊炎术后的护理要点范文第2篇

【关键词】急性胆囊炎 术前护理 心理护理 饮食护理 术后护理

中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）11-152-01

急性胆囊炎是常见外科多发病，起病多与饱食、吃油腻食物、劳累及精神因素等有关，常突然发病，一开始就出现右上腹绞痛、呈阵发性加剧，并向右肩或胸背部放射，伴有恶心及呕吐。中年女性多发，尤其是肥胖和妊娠者，以20~50岁居多，发病早期可以没有发冷及发热，当胆囊有化脓感染时，则可出现寒战及发热。有些病人还可以出现双眼巩膜黄染。当炎症波及胆囊周围时，病情日益严重，腹痛加重，范围也比原来扩大。这时右上腹部不能触碰，稍加用力按压更感疼痛难忍。此时应及时就医，确诊后对症处理，并及时手术是治疗急性胆囊炎的有效措施，在手术前后的护理工作是治疗急性胆囊炎的关键之一。本文通过对急性胆囊炎患者手术前后的综合护理，观察和分析综合护理对急性胆囊炎的影响。[1]

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2008年~2011年急性胆囊炎患者57例，其中男21例，女36例，最小年龄32岁，最大年龄54岁，平均年龄43岁，需进行手术治疗，在手术前后，分别进行术前护理、心理护理、饮食护理、术后护理。以上患者均被诊断为急性胆囊炎。诊断依据：1、白细胞总数>10×10的9次方/L核左移。2、腹部X线摄片胆囊区可见阳性结石。3、B超检查示胆囊增大，壁厚>3.5mm，内有强光团伴声影。4、静脉胆道造影胆囊不显影。5、CT或MR显示胆囊结石。诊断要点：1、有典型的阵发性腹绞痛发作及右上腹压痛、肌紧张征象。2、血白细胞总数剧增，中性粒细胞比例增高。3、B型超声检查，胆囊增大，囊壁增厚，可能可看到结石的影像。

1.1.1术前护理 当胆道感染时, 体温会相应升高( 约38~ 40度 ) , 呼吸、脉搏也会增快, 此时应测量并记录每4h的体温、脉搏、呼吸、血压。如果血压下降, 神志改变, 说明病情危重, 可能有休克发生, 应立即报告医生, 并行相应处理。当出现右上腹疼痛时，并且是持续性疼痛伴阵发性加剧，绞痛放射至背部、肩部, 伴有恶心、呕吐, 伴胆总管结石患者, 出现腹部剧烈绞痛, 可引起反射性恶心呕吐, 应持续观察病情发展。若出现持续性呕吐或明显腹胀, 弥漫性腹膜炎和肠麻痹, 应立即报告医生。及时进行相应的处理。术前做好清洁、备皮、配血、药敏试验和合理使用抗生素。[2]

1.1.2 心理护理 与病人良好沟通，耐心对待病人，全额的患者的信任，消除患者的焦虑和紧张情绪，树立患者的治疗信心，细心的向患者介绍解释手术中的情况和手术过程，以及主刀医师的基本情况，以让患者安心手术，积极配合治疗。

1.1.3 饮食护理 急性发作时应卧床休息、禁食。非急性期，病人对脂肪消化吸收能力低,而且常有肝功能损害, 故应给低脂、高糖、多种维生素易消化的流质或半流质饮食, 对病情较重的急性腹痛, 或有恶心呕吐者, 应暂禁饮食, 必要时可行胃肠减压, 这不仅能解除胃肠道内积气和积液, 还可以减少胃酸进入十二指肠, 阻断胰酶的合成, 特别是对合并胆石症、胆囊功能异常、排空障碍者, 可减少胆汁淤滞。注意静脉补液, 防止水、电解质及酸碱平衡紊乱。准确地记录24h出入液量。术前12小时应禁食，禁饮4小时。[3]

1.1.4 术后护理 患者安返病房，取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道畅通，进行心电监护，密切观察病情发展，妥善安置引流管，并及时的记录生命体征、意识状态、尿液量和引流管的情况。患者清醒后，待生命体征平稳，黄疸褪去，可撤除心电监护。密切观察伤口有无渗血、渗液、红肿，切口应每日更换敷料，保持切口清洁干燥，预防感染。患者排气后予以流质饮食，再到半流质饮食，饮食以清淡为主，切忌油腻食物。术后5~7日可出院。出院后以清淡低脂低糖食物为主。[4]

2 结果

所有患者手术均顺利，患者安返病房，患者切口无感染出现，病人术后恢复良好，出院后随访半年，无严重的临床症状复发，无并发症出现。

3 讨论

急性胆囊炎在中老年中多发，严重的影响着人们的健康，对于临床症状重, 不易缓解, 胆囊肿大, 且张力较大有穿孔可能者; 腹部压痛明显, 腹肌强直, 腹膜刺激症状明显, 或在观察治疗过程中, 腹部体征加重者;化脓性胆囊炎有寒战、高热、白细胞明显升高者; 老年病人,胆囊容易发生坏疽及穿孔, 对症状较重者应及早手术治疗。可以不手术的患者尽量选择不手术，然后对胆囊炎我们更应该注重预防：注意饮食，食物以清淡为宜，少食油腻和炸烤食物；保持大便畅通；要改变静坐生活方式，多走动多运动；长期家庭不睦，心情不畅的人，可引发或加重此病，要做到心胸宽阔，心情舒畅.。老年人将会是未来社会的一大人群，也是弱势人群，而他们的健康问题也是值得我们去关注的问题，我们提倡老年人要有积极的心态和良好的心理素质。随着现代护理学科的发展, 护理工作不再是单纯简单的技术操作, 更应注重以人为本的护理过程。舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式,其目的是使病人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态或降低不愉快的程度, 因此更适合临床应用[7] 。另外, 舒适护理还要求护理人员不仅业务过硬, 而且仪表素雅、举止端庄、亲切和蔼、坦诚可信, 特别是在礼仪、信仰、生活习惯等方面尊重患者, 避免不理解而造成对患者的伤害, 这样最大程度保证患者在身体、心理、环境等方面的舒适度, 以良好的身体、精神状态面对疾病治疗及护理工作, 能够促进患者的康复。本文通过对临床的急性胆囊炎患者各个不同时期的综合护理总结出：合理人性全面的综合护理，对疾病的恢复有良好的促进作用，并能在一定程度上预防复方和并发症，值得临床推广开展。

参考文献

[1]马玲，急性胆囊炎的围手术期护理[J]，亚太传统医药，2011，7（4）：193―194.

[2]田华利, 贾红敏, 范波胜，急性胆囊炎50例临床护理[J]，齐鲁护理杂志，2010，16（21）：83―84.

胆囊炎术后的护理要点范文第3篇

【关键词】高龄患者；腹腔镜胆囊手术；围手术期；护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0253-01

随着老龄化社会的来临，老年病人的护理越来越得到重视。高龄急腹症常见的病因是急性胆囊炎，高龄病人胆囊良性病变首选腹腔镜胆囊切除术，许多学者认为急性胆囊炎是腹腔镜胆囊切除术的手术指针，手术时机最好在发病内72 h，越早越好。本文回顾本院2012年1月～2013年12月因急性胆囊炎早期实施腹腔镜胆囊切除术的病例49例的临床资料，以探讨高龄病人急性胆囊炎早期实施腹腔镜胆囊切除术的护理体会。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

2012年1月～2013年12月收治行腹腔镜胆囊术的老年患者49例，其中，男31例，女18例，年龄70～81岁，平均（75±4.3）岁。单纯胆囊炎患者31例，胆囊炎合并胆结石患者16例，胆囊息肉患者2例，发病时间多为24小时～7天，无明显合并症。手术方法采用四孔法对患者行腹腔镜胆囊手术。

1.2 护理

1.2.1 术前护理：主管医师在患者入院后进行入院评估，了解患者的饮食生活习惯，评估患者身体健康状况，做相应的实验室检查，对于有血糖或者血压异常者要予以控制，待指标平稳3天后行术前谈话。护士对患者就入院后手术相关情况对患者进行交代，运用恰当方式消除患者紧张心理和恐惧情绪，增加其对手术治疗的信心。患者手术前一天晚上开始禁食、禁饮，手术当日测量患者生命体征，体征平稳者推入手术室进行手术。

1.2.2 术中护理：患者行全身麻醉术，采用四孔法对患者行腹腔镜胆囊手术，术中注意观察患者反应和生命体征变化，注意保暖，防止手术时出现意外情况，对于高血压、高血糖患者应更加小心观察。

1.2.3 术后护理：观察患者生命体征，按照全麻手术后常规护理，纠正术中CO2弥散产生的高碳酸血症，患者去枕平卧，头偏向一侧，记录患者的各项指标，及时处理发现的各项问题。术后8～24小时如无特殊情况，对患者行流质饮食，促进患者康复。观察患者术后的腹部体征，固定患者放置的引流管，查看引流液的性状和量，观察有无腹痛、肌紧张等体征，密切注意患者体温和血压的变化。对患者进行积极的沟通和交流，对患者提出的各项问题予以较好的解答，帮助患者克服心理障碍，指导患者在术后饮食和个人卫生的注意事项，避免不必要的感染，及时翻身，早日下床活动，有利于患者早日康复。

1.2.4 并发症的护理：①疼痛：是术后最常见的并发症，患者容易出现肩部、腹部和切口疼痛，对于局部轻微疼痛的患者，需要详细询问患者疼痛情况，指导患者卧床，转移注意力；对于疼痛较剧的患者，需要通知医师进行详细检查后予以相应的镇痛处理，防止不必要的意外产生。本组49例患者在手术结束后都有不同程度的疼痛，经过护理指导，除少数患者予以镇痛剂外，均在1～2天内消除了疼痛的影响。②恶心、呕吐：手术最常见的并发症之一，多由手术过程中的物导致，腹腔镜手术时腹腔灌注的大量的CO2也可能导致胃肠功能紊乱。49 例老年患者中有2例患者出现恶心。呕吐的症状，需要对患者做好相应的解释工作，症状多在2天后消失。如果患者出现频繁或者剧烈的呕吐，需要找出呕吐的根源，加用胃复安对症治疗。③穿刺孔出血：是腹腔镜胆囊手术常见的并发症，本组手术处理的患者有1例出现穿刺孔出血。在手术后24小时内观察患者穿刺孔有无出血的迹象，注意观察引流管中引流液的颜色和性状，密切注意患者的生命体征，观察有无四肢发冷等休克症状。对于出血患者立即向主管医师汇报处理。④尿潴留：对于患者并发的尿潴留症状，需要予以导尿处理，对于皮下气肿的患者，如无其他症状，则嘱咐患者注意休息，无需特殊处理；如果患者同时出现呼吸困难、心率加快等症状，则应通知主管医师及时处理，同时予以半卧位、吸氧等处理。

1.2.5 出院指导：患者在术后3天如无特殊情况，则予以办理出院手续，嘱咐患者养成良好的生活习惯，保持心情舒畅，适量运动，清淡饮食，忌油腻。

2 结果

术后痊愈49例，有并发症者8例，包括呕吐、恶心、尿潴留、术后穿刺孔出血等，经过相应的治疗护理后，患者痊愈出院。

3 讨论

老年人患急性胆囊炎时，临床表现多不典型，大多数病人发病初期自觉症状不明显，对痛觉感应和应激反应迟钝，临床表现与实际病变不符，病程进展快，胆囊坏疽穿孔率高，易引起急性弥漫性胆汁性腹膜炎，严重者危及生命。而且延期手术时胆囊周围粘连，使得腹腔镜手术变得困难和不安全，并且有16%的病人在保守治疗的过程中被迫急症手术，全组病人中有5例中转开腹就是因为胆囊周围粘连紧密，三管关系辩认不清而及时中转开腹。老年人并发症多，全身重要脏器储备及代偿能力差，麻醉及手术风险高，腹腔镜胆囊切除术因其创伤小，生理干扰少，恢复快等优点尤适于老年人，特别是老年糖尿病患者，由于腹腔镜手术皮肤切口很小，污染机会很少，发生切口感染的几率很低，避免了糖尿病患者开腹手术后切口感染长期不愈的可能。随着人口寿命的延长，人口老龄化不断受到社会和家庭的关注，而且老年人往往并发有心、脑、肾、肺、内分泌等疾病，给治疗带来困难和风险，通过本组病例，认为在有效控制原发病，严密观察、积极预防的前提下，打断疾病的恶性循环；同时做好完善的术前准备、术中配合和精心的术后护理，老年病人急性胆囊炎早期实施腹腔镜胆囊切除术是安全的、有效的。

参考文献

[1]陈世君， 王勇强. 腹腔镜手术治疗急性胆囊炎126例体会[J]. 现代临床医学， 2010， 2（36）： 127-129.

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[3]张阳德， 李坚， 李年丰. 腹腔镜胆囊大部分切除术32例临床应用[J]. 中国内镜杂志， 2004， 6（6）： 1-5.

[4]李敏英， 张书明. 手术后的护理体会[J]. 中国医药指南， 2009， 10（7）： 32-134.

[5]龚南雄， 李震宇. 腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的体会[J].遵义医学院学报， 2008， 2（31）： 16-17.

[6]黄明文， 王刚， 邹书兵. 老年病人急性胆囊炎实施早期腹腔镜胆囊切除术的临床研究[J]. 中国内镜杂志， 2007， 13（7）： 783-784.

胆囊炎术后的护理要点范文第4篇

方法：回顾性分析2010年1月～2011年10月期间在我院进行腹腔镜胆囊切除术的病例护理资料，观察其护理方法及结果。

结果：本组共105例患者，手术除2例因术后肺栓塞死亡外，余103例手术成功。手术成功率98.1%。手术时间20～90min，平均时间30min。术后平均住院时间4d。

结论：腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、术后恢复快、并发症少等特点，针对围手术期进行护理可提高手术成功率，降低并发症发生率。

关键词：腹腔镜囊切除术围手术期护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0311-02

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）是近年来常见手术，自开展以来，已被广大医师及患者所接受[1]。临床具有创伤小、痛苦小、伤口愈合快及并发症少等特点[2]。笔者在工作期间对收治的患者进行围手术期护理，收到良好疗效，现将结果报道如下。

1一般资料与方法

1.1临床资料。本组共105例，均为2010年1月～2011年10月期间在我院行腹腔镜胆囊切除术的患者。其中男27例，女78例。年龄18～71岁，平均年龄46.3岁。病程：5～18年，平均时间6.5年。术前均经临床及B超检查确诊[3]。其中：结石性胆囊炎32例、胆囊结石16例、胆源性胰腺炎19例、萎缩性胆囊炎26例、胆囊息肉12例。

1.2适应症及禁忌症。适应症：有症状的胆囊疾病：胆囊结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎、急性胆囊炎早期等。无症状但有合并症的胆囊疾病：伴有糖尿病、心肺功能障碍疾病稳定期、年龄大于60岁的胆囊结石、单发直径>1cm的胆囊息肉、增长迅速的胆囊息肉、基底较宽的息肉、胆囊颈部息肉等[4]。禁忌症：伴有严重心肺功能不全而无法耐受麻醉、气腹和手术者、伴凝血功能障碍者、出现严重并发症的急性胆囊炎、伴急性重症胆管炎或急性胆石性胰腺炎者、胆囊癌或胆囊隆起样病变疑为胆囊癌者、严重肝硬化伴门静脉高压者、伴有腹腔感染、腹膜炎者。

1.3设备。采用国产Olympus系列LC设备，包括全腹机、电烧、光源及摄像系统、30度镜头。气腹压力维持在2.0KPa。

1.4结果。本组共105例患者，手术除2例因术后肺栓塞死亡外，余103例手术成功。手术成功率98.1%。手术时间20～90min，平均时间30min。术后平均住院时间4d。

2护理

2.1心理护理。LC作为新的手术方法，多数患者对其缺乏进一步了解及认识，对手术的效果及痛苦程度存在较大担忧，常使患者产生焦虑、恐惧等心理应激反应。应激源通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血压升高、心率加快。术前患者的心理应激反应随着手术时间的临近逐渐加剧，不利于手术的开展。相关资料[5]研究显示通过对手术心理护理干预研究结果显示干预后实验组焦虑值、血压及心率明显低于对照组有统计学意义。结果说明进行手术心理干预能够满足患者对手术信息的需求，有效稳定患者情绪，维持血压稳定，保证手术顺利进行[6]。在护理中，护理人员向患者详细介绍手术人员及麻醉情况，使患者做到放心，密切配合医护手术准备。

2.2术前护理。常规术前准备，如术前备皮、完善各项化验及常规检查，如心血管功能状况、肺功能、肾功能、肝功能、内分泌功能等。一般护理术前一天予易消化少渣半流质饮食，并嘱其禁食易产气食物，如：牛奶，豆浆等。术前一天让病人洗澡并做好皮肤清洁（尤其是脐部清洁）及必要的药物试验，休息好，保持室内空气清新，使其处于一个安静舒适的环境，从而保证充足的睡眠时间与质量，舒缓情绪。术前12h禁食，4h禁水，防止手术当中胃内容物反流引起窒息，并有利于术后胃肠功能的恢复。排空膀胱，以免手术中误伤。

2.3术中护理。患者多选用全麻，麻醉前嘱患者深呼吸、尽量放松，协助患者平躺于手术台上，建立输液通道，上肢麻醉通道有利于观察患者麻醉深度。另一通道建立于下肢，以备加药之用。术毕关闭机器，充分冲洗各种器械，协助患者送出手术室。

2.4术后护理。术后患者为防止呕吐误吸，应将患者去枕平卧头部偏向一侧，待患者完全清醒，情况稳定后取半卧位。术后6～8h早期下床活动防止深静脉血栓形成及肠粘连，鼓励患者深呼吸，预防肺部感染，术后当日禁食，次日进流食。术后应严密观察病情变化，给予心电监护，并进行详细记录，观察患者伤口有无渗血、有无腹肌紧张、发热等情况，发现异常及时进行处理[7]。对于引流管应防止发生挤压、扭曲、脱落，保持其通畅，如有堵塞，可利用生理盐水进行低压冲洗，并观察引流液颜色，发现引流液增多，鲜红等情况应及时进行报告。观察并发症发生情况：应预防腹腔内出血的发生，主要原因与钛夹脱落、胆囊床渗血有关。留置腹腔引流管者观察引流量大小，过大者且鲜红者提示腹内出血[8]。无腹腔引流管者应观察血压、心率有无异常。胆漏是常见的严重并发症，表现为胆汁性腹膜炎，在护理过程中药严密观察引流液颜色、量及性质，若引流液呈胆汁样可诊断胆漏，应绝对卧床休息。穿刺孔出血多为穿刺鞘拔出后压迫减轻创可贴不牢造成穿刺孔出血，在护理过程中应严密观察其穿刺孔，有异常时及时进行处理。

3体会

腹腔镜胆囊切除术较传统切除术比较，具有手术创伤小、术后恢复快、并发症少，住院时间等特点，是一项新的治疗技术。尽管本手术较安全系数高，并发症少，但难以避免出现各种并发症。笔者在工作中对其围手术期进行护理，提高了手术成功率，减少并发症发生率。加强术前心理护理及术后护理，早期发现不良情况，做到早期预防，使护理趋于完善。

参考文献

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胆囊炎术后的护理要点范文第5篇

关键词：急性胆囊炎；护理路径；护理效果

Nursing Effect of Clinical Pathway in Patients with Acute Cholecystitis

GU Ling

（Huili County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Liangshan 615100，Sichuan，China）

Abstract：Objective To analyze clinical nursing path is applied to the nursing effect of acute cholecystitis. Methods From January 2014 to January 2015 patients， 90 cases of acute cholecystitis were randomly divided into two groups， control group 45 cases and observation group 45 cases， control group given routine nursing intervention， the observation group was given clinical nursing path intervention， compared two groups of patients with clinical nursing curative effect， the degree of knowledge about health and bad mood， and so on and so forth. Results After nursing care， observation group nursing efficacy 95.6% 77.8% higher than that of control group； SAS scores of observation group was obviously lower than the control group； Observation group the health knowledge level of success rate was 91.11% higher than that of control group 71.11%， comprehensive comparing the two groups （P < 0.05）. Conclusion The implementation of clinical nursing pathway in patients with acute cholecystitis， can effectively improve the patient's anxiety， improve patients awareness of disease knowledge， improve nursing curative effect， worth clinical promotion.

Key words：Acute cholecystitis； Nursing pathway； Nursing effect

急性胆囊炎是指由于胆囊管受到堵塞，从而引起胆汁滞留，和受到细菌感染，出现恶心、右上部腹痛及呕吐等症状的疾病，可伴有休克、脱水、腹膜炎等症状[1]。临床上通常采用手术的治疗方式，由于患者腹部稍微按压便会产生剧烈的疼痛，因此患者的焦虑情绪较为严重。为了改善患者的焦虑情绪，提高临床护理疗效，本次选取我院收治的90例急性胆囊炎患者作为研究对象，给予临床护理路径干预，取得满意的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2014年1月～2015年1月收治的90例急性胆囊炎患者，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组中，男29例，女16例，年龄30～70岁，平均年龄（43.51±3.44）岁；疾病类型：30例单纯性胆囊炎，15例化脓性胆囊炎。观察组中，男31例，女14例，年龄31～72岁，平均年龄（49.47±2.79）岁；疾病类型：29例单纯性胆囊炎，16例化脓性胆囊炎。两组患者的一般资料比较差异无明显意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组给予常规护理干预，包括饮食护理、日常基础皮肤护理等方面。

1.2.2观察组 观察组患者在对照组的护理基础上，根据临床护理路径干预，结合本院制定的护理路径具体实施。护理人员严格按照护理路径计划表进行针对性的操作护理，并及时了解患者的建议并进行适当的调整和补充。具体如下：

1.2.2.1入院宣教及评估 患者入院时，当班护士热情接待患者，对患者的病情、心理状况等项目进行全面的评估，将紧张、焦虑明显的患者划分为高危人群，予以重点观察及护理。向患者介绍病室环境及科室相关人员，告知医院相关制度等，消除患者的紧张情绪及陌生感，促进护患之间的和谐。

1.2.2.2心理护理 急性胆囊炎通常发病突然，给患者带去的疼痛剧烈，加上患者缺乏相应的疾病知识，因此护理人员应主动与患者进行交流，了解患者的心理状态，根据不同个体给予相对应的心理护理干预，耐心解答患者的疑问，消极患者给予鼓励及安慰。帮助患者调整心理情绪，使其积极配合临床治疗。

1.2.2.3疾病宣教 向患者解释急性胆囊炎的发病原因、临床症状及治疗方法等，可向患者发放疾病宣教手册，并告知患者行手术治疗的必要性。告知患者手术方式、术前相关检查及治疗、术中配合要点及术后注意事项等。及时向患者讲解治疗成功的个例，以此来增强患者对抗疾病的信心。

1.2.2.4术后护理措施 手术完成后应协助患者去针平卧，保证呼吸道顺畅，预防有恶心、呕吐等情况。严密观测患者的切口部位的愈合情况，要予以抗生素和消毒应用，预防伤口感染。经常与患者聊天，转移其对疼痛的注意力。同时应加强巡视，预防类似于压疮、静脉血栓等并发症。应协助患者定期翻身，适当进行叩背，帮助患者排痰。患者身上的引流管也应加强护理，保持管道畅通，若发现引流液为不详液体，则应通知医师处理。

1.3疗效评定标准

1.3.1评价护理效果，护理后患者无并发症发生、术后恢复快、住院时间短则为显效；护理后出现并发症较少、症状得到及时控制、住院时间较短则为有效；护理后出现两种以上的并发症的为无效。

1.3.2采用医院自制的关于急性胆囊炎知识的调查问卷对患者的健康知识知晓程度进行评价，其中包含基础的防治急性胆囊炎的饮食和保健知识、同时也包括相应的护理知识。总分设置为100分。若问卷评分为80～100分视为优秀，若评分为60～80分视为良好，低于60分则为差。

1.3.3治疗前后，用焦虑自评量表（SAS）对两组患者进行评分，评分标准为：低于50分为正常；轻度焦虑为50～59分；中度焦虑为60～69分；重度焦虑为大于69分。

1.4统计学分析 采用软件SPSS19.0对数据进行处理，计量资料采用（x±s）表示，对比通过t检验；计数资料采用%表示，通过χ2检验；P

2 结果

2.1两组患者的护理疗效比较 护理后，观察组患者的临床护理疗效为95.6%，对照组为77.8%，观察组的护理疗效显著优于对照组（P

2.2两组患者护理前后的SAS评分比较 护理前，观察组与对照组的SAS评分相当（P>0.05）；护理后，两组患者均有改善，但观察组的SAS评分明显低于对照组（P

2.3两组患者健康知识知晓程度的比较 护理后，观察组患者的健康知识知晓达标率为91.11%，对照组为71.11%，观察组的健康知识知晓达标率显著优于对照组（P

3 讨论

临床护理路径也是一种整体护理，它通过对患者入院后进行指导、诊断、饮食、活动要求及治疗等情况专门制定一系列完整的护理措施，护理人员严格按照计划表中的护理路径实施护理[2]。临床上通过实施护理路径干预，既提高了护理人员的工作效率，提升了患者的健康知识知晓率，又改善了护患关系。本次通过临床护理路径对观察组患者实施入院宣教、心理护理、疾病宣教及术后护理，让患者了解手术相关知识，消除患者的紧张和焦虑情绪以及降低术后并发症发生率。本次研究中，护理后，观察组护理疗效95.6%高于对照组的77.8%；观察组的SAS评分明显低于对照组；观察组的健康知识知晓达标率为91.11%高于对照组的71.11%，两组综合比较（P

参考文献：

[1]陈敏燕，张文嫒.老年急性胆囊炎患者的临床护理分析[J].中国医药指南，2013，34（6）：177-178.

[2]章小华，章新花.临床护理路径在急性心肌梗死患者护理中的应用[J].中医药管理杂志，2015，12（2）：15-16.

[3]李月婵，谢敏仪，黄丽娟.急性胆囊炎的临床综合护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（3）：113-114.

[4]黄益珍.临床路径与整体护理整合应用在腹腔镜胆囊切除术中的效果及体会[J].医学信息，2012，25（8）：17-18.