骨头骨质疏松的症状

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骨头骨质疏松的症状范文第1篇

骨质疏松(osteoporosis)是多种原因引起的一组骨病,骨组织有正常的钙化,钙盐与基质呈正常比例,以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。 发病多缓慢个别较快,其临床表现多为骨骼疼痛,是骨折的重要原因之一,并影响骨折的处理及其预后。以下本人以多年的护理经验结合相关骨质疏松文献总结骨质疏松的预防与护理如下:

1骨质疏松的产生原因

1.1 种族一般而言,亚洲人、白种人发生骨质疏松的危险性高于黑人。

1.2 家族父母曾发生过髋部等处骨折,子女引发骨折的危险性明显增加。 1.3 性别男女性激素缺乏都易发生骨质疏松,特别是老年女性比男性更容易患病。这是因为女性在更年期(或卵巢切除)后,卵巢停止生产雌激素,导致雌激素快速减少,尤其是在停经3―5年的时侯,骨量丢失最快,65岁以上的妇女约有l/4的人存在骨质疏松。

1.4年龄骨质密度随年龄的增长而下降,骨折率随年龄增长而上升,所以说年龄增加是骨质疏松症最危险的因素之一。 1.5营养主要是钙、维生素 D摄入不足,或钙吸收障碍,容易导致骨质疏松。原因是钙摄入不足,机体为了维持血清钙的水平,就要将骨中的钙释放到血中,因此,骨中的钙量就会逐渐减少,引发骨质疏松;若老年人日晒特别少,消化功能减退,就易导致活性维生素D的量不足。其它如维生素C、K若长期摄入量低下,也会使骨折的危险性增加。 1.6 消瘦身体瘦弱,体重指数降低,骨量低下,骨质疏松发生率高。 1.7 运动可使血液循环加快,改善内分泌功能,促进维生素D的合成,从而增加钙的吸收。若缺少体力劳动和户外活动,缺乏身体锻炼。长期久坐与卧床者。发生骨质疏松的危险性会明显增加。 1.8生活方式生活方式不良特别是吸烟、酗酒、过多饮用咖啡、浓茶以及碳酸饮料等,易诱发骨质疏松。如长期吸烟者一般比不吸烟者体重较轻。钙的吸收也会减少,且吸烟的妇女绝经期会提前。降低雌激素的水平:酗酒的人患骨质疏松的几率也会明显增加,因为他们的骨量低,丢失的速度快。 1.9药物原因最常见的是糖皮质激素、抗癫痫药物、巴比妥、利尿剂、肝素等,因为这类药物会影响骨、钙代谢而诱发骨质疏松。 1.10 疾病影响特别是患有内分泌性疾病如柯兴氏综合征、糖尿病、肢端肥大症甲状腺功能亢进以及肾功能不全、类风湿关节炎、严重肝病等,由于会影响骨质代谢等原因,都会增加患骨质疏松的危险性。2诊断

判断骨质疏松症主要依据三大临床症状。疼痛:多为腰背疼痛,其次为肩背、颈部或腕踝部,症状时好时坏。骨骼变形:脊柱变形,弯腰、驼背、身材变矮。骨折:常见脊椎压缩性、楔型骨折、股骨颈骨折和桡骨头骨折。早期诊断依靠双能X线骨密度、定量CT测量,中晚期仅凭X线片就能作出诊断。

3护理

3.1提高对本病的认识当老年人出现腰背疼痛、身材缩短、驼背等临床症状时,应提高警惕。

3.2心理护理患者的年龄、手术效果、术后并发症、医疗费用等,使患者和家属的心理活动复杂。因此,首先要求护士语言亲切,动作轻柔、操作熟练,在最短的时间内取得患者的信任,然后耐心解释手术后生活质量提高对患者的益处。手术成功的先例使患者对生活质量有更高的追求,克服各种困难,积极配合治疗和护理。 3.3牵引护理此类患者很轻微的动作也可引起疼痛或导致骨折。为防止褥疮我们为每一位患者准备了气垫床,并制作60cm×60cm的纯棉布芯软垫垫于臀下,以避免大小便污染大单更换时给患者带来痛苦和再骨折。软垫如有潮湿或污染,随时更换。股骨颈和股骨粗隆骨折要注意护理,患肢置于外展中立位,防止外旋和内收。 3.4用药反应的观察为老年患者输液应观察血压、脉搏、电解质、血气等变化,尽量做到等量输入,既要补充,又不使心脏负担过重,因此,要严格控制液体的量和输入速度,尤其控制单位时间内的输入量,责任护士要加强对输液过程的监测,记录出入量。3.5 手术护理情绪紧张者给予镇静剂,术前24h备皮,术日晨导尿,静推1次抗生素。利用预见性护理方法做好各项准备工作,如心电监护、氧气、吸引器等。另外,应密切观察病情变化,如恶心呕吐应观察呕吐物的性质、颜色、量,预 防应激性溃疡的发生:糖尿病患者面色苍白、出冷汗、表情淡漠,除考虑休克外还应查血糖,确诊是否由低血糖引起;高热、心率快、神志、呼吸有改变应考虑是脂肪栓塞综合征;发热原因不明时应仔细检查切口、敷料、引流情况,还应考虑是否肺部感染或泌尿系感染所致。 3.6预防深静脉血栓形成老年人血液粘稠度高,卧床下肢血流缓慢,术后创伤致机体凝血因子释放增加,术前及术中的过度牵引等,易导致深静脉血栓形成。本组1例死亡,就是因为血栓脱落造成肺栓塞而致。故应密切观察伤肢疼痛、肿胀的程度及表浅静脉有无曲张、发现异常及时报告医生,必要时用溶栓药物。

3.7康复锻炼 早期进行股四头肌及踝关节锻炼,每天3～4次,每次200～300下,要持之以恒,循序渐进,通过功能锻炼,使肿胀消退,减轻肌肉萎缩,关节粘连僵化。

骨头骨质疏松的症状范文第2篇

关键词 肩关节周围炎 软组织损伤 针灸治疗

肩关节周围软组织损伤，或称肩关节周围炎又名冻结肩，中医称“漏肩风”。本病乃引起肩部疼痛的较常见原因之一，多发生于中年以上50岁左右的人，故亦有“五十肩”之称。其实，肩关节周围炎是一种临床征群而并非独立的疾病，系由肩关节周围软组织的许多不同病变，尤其是退行性病变引起，如肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头肌腱腱鞘炎、冈上肌肌腱炎或断裂，以及钙化性肌腱炎等。其病机表现主要是关节囊与周围软组织发生粘连，故又称粘连性关节囊炎，常泛指引起肩部疼痛、活动不便的多种疾病，这里仅限于表示一种没有明确器质性病变、隐匿起病的肩关节疼痛和活动障碍。

1 临床诊断

1．1 临床表现①本病好发于单侧，以右侧受累居多。②疼痛常缓慢开始，但也可在某种外伤或受凉后而急性发生。③多呈钝痛性质，重者亦可为锐痛，每于肩关节活动尤其是外展时加剧，甚而向上臂或颈部扩散，另外在夜间也往往加重，以至可影响睡眠。④病者自觉肩部逐渐僵硬，在肩关节外展、外旋及手臂上举时尤为明显，如超出一定的活动范围，则可引起剧痛，连日常活动均困难。⑤肩关节周围的压痛多较广泛，尤以肱骨大结节、结节间沟、喙突附近、三角肌腱止点等处显著。病程久者三角肌、冈上肌及冈下肌等萎缩。⑥X线摄片检查多无明显异常发现，少数病例可显示冈上肌肌腱或关节囊钙化，肱骨头骨质疏松或骨质增生等改变。

1．2　诊断要点 ①多发生50～60岁中老年人。②有肩部劳损或外伤感受风寒湿邪病史。③肩关节开始阵发性钝痛，以后逐渐呈持续性疼痛，夜间常被痛醒，不能向患侧侧卧。④肩部压痛点常见于喙突处，肩峰下，结节间沟处，肩后部肩胛骨内侧缘。⑤肩关节活动以外旋、外展与高举活动受限最明显，严重时出现肌萎缩或肩胛骨代偿性活动。⑥X线关节腔造影检查：可见关节间隙狭窄，容量减小。

1．3 鉴别诊断 ①冈上肌肌腱炎：疼痛在大结节处，肩关节外展60°～120°的疼痛弧。②与肩手综合征不同之处，肩手综合征是肩手关节同时活动受限，手指肿胀僵硬。本病仅为肩关节活动受限且活动受限较为严重。

2　治疗与结果

2．1 治疗方法

2．1．1 针灸治疗：“以痛为腧”选穴方法为原则，以人体系统解部结构为依据，通过临床功能疼痛反应、压痛检查进行分别治疗。

①旋内痛：三角肌前部、大圆肌、肩胛下肌。

②旋外痛：三角肌后部、冈下肌、小圆肌。

③外展痛：三角肌、冈上肌。

④内收痛：大圆肌、肩胛下肌。

⑤后伸痛：三角肌后部、大圆肌。

⑥上举痛：冈上肌、喙肱肌。

2．1．2 操作：一般常规消毒，针刺方法采用直刺或斜刺，进针后轻度捻转直达骨膜为度，留针20～30分针，其间不需再作捻转或强刺激或低频电针等。

2．1．3　疗程：每2天治疗1次。6次为1个疗程。间隔5天继续第2个疗程，3个疗程后总结疗效。一般治疗1～2个疗程即有非常显著的疗效。

2．2　疗效标准 按照中国中医药管理局颁布实施的《中医病证诊断与疗效标准》。治愈：肩部疼痛消失，肩关节活动功能完全或基本恢复。显效：肩部疼痛消失，但劳累或气候变化时仍有酸沉感，会自动消失，除后伸摸脊仅能达第10胸椎外，其他功能均已恢复正常。有效：肩部疼痛减轻，肩关节活动功能改善。无效：治疗前后症状无改善。

2．3 临床疗效 60例肩关节周围软组织损伤患者。通过临床功能疼痛反应、压痛检查分别“以痛为腧”进行针灸治疗。第1个疗程结束后总结疗效，治愈40例(66.6796)，显效15例(25.00％)，有效3例(5.00％)，无效2例(3.33％)；第2个疗程结束后总结疗效，治愈15例(25.00％)，显效3例(5.00％)，有效2例(3.33％)；第3个疗程结束后总结疗效，治愈5例(8.33％)。

3 讨论

3．1 1990年Melzack与Wall等提出“急性疼痛”(Acute pain)是组织损伤、疼痛和焦虑的总和。慢性疼痛是损伤完全痊愈以后，仍然持续存在的慢性疼痛，已不是损伤和疾病的一个简单症状，而转变成一种疼痛综合征。但是，以宜蛰入为代表的软组织外科学派对于慢性疼痛的概念，认为软组织在多种外伤因素下可引起急性损伤，产生急性疼痛和功能障碍。如果急性损伤得不到及时正确的治疗，可转变成急性损伤后遗或慢性劳损(Chronic strain)，而引起损害性疼痛。这是软组织损害部位存在无菌性炎症的病理改变，其化学性刺激，可引起疼痛。

3．2 肩关节周围软组织损伤引起肩周炎的发病可分为3个阶段。第1阶段(急性期)：以疼痛为主，是由炎症引起肌肉痉挛，无组织粘连。第2阶段(稳定期)：疼痛减轻，然而肩关节周围软组织在炎症反应发生痉挛后，增生、肥大、粘连严重到限制肩关节活动，由急性转变为慢性。第3阶段(解冻期)：病情发展到一定阶段炎症自然消退，病理停止发展。

3．3 根据病理变化，肩周炎是一个可以自行缓解的疾病，其治疗的目的不是中断疾病的病程发展，而是缓解疼痛，改善肩关节的功能，提高生活质量。“以痛为腧”的治疗方法能够提高肌肉组织兴奋，促进局部炎症水肿消退，并且加强局部血液循环，起到止痛消炎的效果，取得更为显著快捷的疗效。

3．4 早期病人的盂肱关节活动减少，主要是由于疼痛和肌痉挛，争取在活动并未完全消失这一时机来逆转病程。如举臂尽可能过头，再外旋上臂、内旋上臂，循序渐进，有规则的活动肩肱关节。以静力活动和抗阻力活动锻炼为主，促进局部血循环，预防肌肉萎缩，防止肩关节周围组织的损伤。对骨质疏松的体弱患者，自主练功活动，防止自发性骨折。

4 小结