大班口腔健康教案范文第1篇

幼儿园爱牙日活动策划书一

一、爱牙日目的：

1、9月20日将是我国第25个全国爱牙日，活动主题为健康口腔,幸福家庭。 旨在发挥家庭的优势和作用,提高家庭成员口腔保健意识及对孩子口腔健康的关注程度和能力。

2、班级老师根据幼儿年龄特点，在幼儿牙齿的构成，牙齿的保健等方面给与幼儿知识上的拓展。让幼儿从小养成爱护牙齿、保护牙齿的意识。

二、爱牙日的时间：

20xx年9月22日

三、爱牙日组织形式：

1、保健老师通过网站、橱窗、大屏幕向家长宣传爱牙日。

2、各班级根据本班幼儿年龄特点，对幼儿进行爱牙日的教育活动。(有详细的活动教案)

3、大班：拥有健康口腔，笑容和谐美丽主题绘画(后期展示)

4、保健老师向家长发放宣传手册。(下午离园时)

四、爱牙日的准备：

1、爱牙日PPT

2、其它：

如：班级老师活动教案、宣传手册

五、爱牙日内容与程序：

1、各班级老师进行关于爱牙日的教育活动。

2、下午部分大班幼儿进行大班：拥有健康口腔，笑容和谐美丽主题绘画

六、各类人员的分工及具体安排：

1、保键老师负责向家长宣传

2、各班老师负责爱牙日教育活动

3、各班活动照片、活动内容整理

4、各班内容汇总

七、总结、整理归档

爱牙日方案各班级活动方案及照片总结

幼儿园爱牙日活动方案3

一、活动目的

1、邀请保健医生讲解爱牙、护牙知识。结合形象的牙齿模型让孩子懂得要养成饭后漱口的好习惯。

2、保健医生为孩子检查牙齿。

3、给孩子的家长反馈孩子牙齿的情况。

二、活动流程：

1)主持人介绍爱牙日的来历、知识、宣传爱牙日的意义

2)通过观看爱护牙齿的宣传片，以及怎样保护牙齿的短片，进行牙知识问答赛，邀请各班的个别孩子代表回答。让幼儿初步了解牙齿的基本构造，懂得保护牙齿的重要作用。

3)观看故事《没有牙齿的大老虎》并结合故事内容进行问答。

4)主持人带领全体幼儿一起朗诵爱护牙齿的儿歌结束活动。

温馨提示：

1、各班在活动当天注意照片的收集，并及时将教育采集发到班级网站上。

爱护牙齿、身体健康，更是我们每个人应该身体力行的，人人拥有一副健康的牙齿，以灿烂的笑容面对生活的每一天。

活动方案2

9月20日是全国爱牙日，为了增强孩子保护牙齿的意识，让孩子懂得保护牙齿的重要性，在

活动目标：

1、了解爱护牙齿、保护牙齿的知识。

2、学习保护牙齿的方法，掌握正确的刷牙方法并乐意坚持每天早晚刷牙、饭后漱口。

活动内容：

各个班级，开展相关活动

1、爱护牙齿(综合)501班

2、白白的牙齿(健康)502班

3、我的牙(用绘画的方式画出自己牙齿或同伴牙齿的主要特征)(美术)503班

4、牙齿的秘密(社会)504班

5、我换牙了(科学)505班

附儿歌：《爱护牙齿》

小小牙齿用处大,

吃饭说话都用它,

吃过食物漱漱口,

早晚记住把牙刷,

天天用它要爱护,

少生病来健康佳。

50组集体活动：

9月20日下午3：00统一集中共享空间进行以下活动。

牙知识问答赛

幼儿园爱牙日活动策划书二

一、活动目标

1. 幼儿了解自己的牙齿并知道换牙、防止蛀牙的基本知识。

2. 幼儿养成爱护牙齿的良好习惯。

二、活动准备

1. 教师带领孩子们布置爱牙日主题环境，让幼儿了解爱牙日的来历。

2. 请家长接送孩子时和孩子一起通过看板报了解爱牙日的相关信息，为孩子准备好牙具，写上姓名，带来幼儿园。

3. 幼儿知道故事《小熊拔牙》和《没有牙齿的大老虎》。

三、活动程序

介绍牙齿的作用牙医指导怎样保护牙齿活动讨论与活动总结。

四、活动形式

讨论交流、操作体验活动。

五、活动过程

一) 活动前讨论：

1.你知道牙齿的作用吗?

2.小朋友的牙齿为什么会掉下来?

3. 在换牙的时候要注意什么?

二) 请专业牙科医生为小朋友上课。

1. 牙齿的作用：

1)咀嚼 。

2)帮助发音 。

3)保持面部的协调美观。

4)有利于恒牙的萌出及恒牙列的形成 。

2. 不好的习惯：吃手指、咬异物、经常吃甜、糯、软、粘的东西。

3. 换牙期要注意什么：

1)多咬硬物。

2)少吃甜食，多吃谷物、蔬菜、水果、奶类、鱼、瘦肉以及纤维性食物。

3)吃东西时做到双侧咀嚼。

4)改掉不良的习惯(如：舌习惯、唇习惯、口呼吸)。

5)白天不可过渡疯玩，这样容易导致紧张，引起夜磨牙、深覆合。

4. 保护牙齿

1)牙刷的使用用短毛牙刷，尽量不要用电动牙刷。由于细菌会在牙刷上滋生，所以建议牙刷要1个月换一次。

2)牙膏的使用使用儿童牙膏，不可以用美白牙膏，在刷牙过程中不能吞咽牙膏。

3)刷牙的方法：

①刷牙顺序是先刷外面，再刷咬合面，最后刷里面。 ②先左后右，先上后下，先外后里，按着顺序里里外外刷干净。

③每个部位要重复刷8～10次，全口牙刷干净需3分钟。

4)漱口的方法把水含在口中通力鼓动腮帮子(示范正确漱口方法

5)定期去医院检查。

三) 幼儿跟着牙医一起学习正确的刷牙方法：

1)利用牙齿模型示范讲解正确的刷牙的顺序及方法

2)学念儿歌《我会刷牙》

3)幼儿手拿牙刷，边念儿歌，边练习刷牙。

四)课后请牙医为每位孩子检查牙齿。

六、活动结束

一)教师和孩子交流总结牙医讲课后的感受，并复习爱牙、护牙知识。

二)与孩子分享爱牙活动所收获的快乐。

七、活动总结

活动采用了讨论交流、实物观察、亲身体验、了解原因、表述总结等方式，让幼儿多方面地了解保护牙齿的重要性。通过这次爱牙日的活动，孩子们了解了自己的牙齿，认识了龋齿形成的原因和危害并知道换牙、防止蛀牙的基本常识，从而主动地去保护牙齿，养成爱护牙齿的良好习惯，使所学知识内化为幼儿的主动行为。

八、活动延伸

一)教师请家长监督幼儿在家刷牙、护牙，和幼儿交流有关保护牙齿的知识，引导幼儿向家人讲解所了解的爱牙知识;请孩子为家长简单复述所学故事;请孩子表演学习到的儿歌，引导幼儿介绍刷牙的正确方法。

二)生活中利用一周左右的时间组织幼儿在早点、午饭和晚饭后正确漱口刷牙，帮助幼儿养成良好的口腔卫生习惯。

大班口腔健康教案范文第2篇

儿童口腔健康是一生健康的基础，我国儿童龋病患病率高，根据第三次全国口腔健康流行病学调查结果，我国5岁儿童、12岁儿童、35岁-44岁人群组、65岁-74岁人群组的龋齿患病率分别是66.0%、28.9%、88.1%和98.4%。其中，5岁儿童龋齿患病状况处于世界较高水平，且口腔健康知识和行为养成率低，尤其是中西部地区口腔卫生服务能力较弱，儿童口腔卫生工作亟需加强。

我县于2011年开始实施该项工作，通过有组织地开展群体口腔疾病预防干预，帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，促进了我县儿童口腔健康，提高了儿童口腔卫生服务的公平性，带动了口腔疾病防治队伍建设。但口腔疾病防治的严峻形势迫使我们需要探索更有效的方法和途径。

1 现状

儿童口腔疾病防治是业务广泛，多学科、跨部门的工作，具有很强的社会性、综合性。中央财政从2008年起设立了中西部地区儿童口腔疾病综合干预项目，支持在项目地区建立儿童口腔卫生工作机制，开展儿童口腔健康教育、基层口腔卫生专业人员培训，对适龄儿童进行口腔健康检查和窝沟封闭等。项目对探索适合我国中西部地区特点的口腔卫生工作模式，增强中西部地区口腔卫生保健服务能力，改善中西部地区儿童口腔健康状况，提高儿童口腔健康水平具有重要意义。口腔干预不仅是在防治的方法，还体现组织管理、宣传动员等方面，是社会化的工作体系，综合性防治措施。

1.1 覆盖范围较少 我县开展的儿童口腔疾病综合干预项目，由于受经费和医疗水平的限制，导致该项工作不能全面覆盖，受益人群较少，大部分儿童仍不能得到较好地口腔卫生保健服务。

1.2 口腔卫生保健工作发展不平衡 由于受领导重视程度、技术条件，地区经济状况等各种因素的影响，我县各地也存在口腔卫生保健工作不平衡，部分地区缺乏长期有效地工作机制，网络建设、服务内容和质量都处于较低的水平。

1.3 口腔专业医务人员和设备缺乏 目前全县67个公立医疗卫生单位，能从事口腔治疗的单位只有15个，有资格人员25人，且相应医疗设备不足，远远无法满足我县口腔卫生保健的需求。部分医务人员技术水平低、主动性和责任心不强，对工作方法、工作内容不了解，也在一定程度影响项目的开展。

1.4 口腔疾病综合干预单一 口腔综合干预还只停留在单一的宣传和窝沟封闭的方式上，未更深入开展干预工作，虽然项目的实施为我县在口腔疾病预防提供了许多可借鉴的经验，但相对日益增长的口腔卫生保健需求来说，无论从内容、形式还是服务的质量还不能适应社会发展的需要。

2 对策

2.1 加强组织领导 在实施过程中各相关单位或部门应充分认识当前口腔综合干预项目工作的重要性，建立以政府为主导，有关部门各尽其责，社会各界广泛参与的组织管理体系，结合本地实际，制定实施方案、规划。充分发县级医院的资源和技术优势，逐步建立以卫生行政部门为主导，县级医院为技术主体，各镇乡卫生院和社区卫生服务中心为依托的口腔卫生服务体系和网络。

2.2 加强口腔医师和相关工作人员培训力度 加强基层口腔医师队伍建设，加大人才引进，要有计划、有针对性地对各级已经从事口腔综合干预的人员进行全面系统的培训，培训内容要符合实际工作需要，要让基层管理人员明白做什么、怎样做，使他们掌握工作方法、程序，不断提高自身业务技术水平，同时在全科医生培训中增加口腔防治内容。

大班口腔健康教案范文第3篇

【摘要】目的:了解固原市原州区小学生（7-9岁）口腔健康状况和口腔保健知识知晓率，探讨预防口腔疾病及提高小学生口腔保健知识知晓率的有效措施。方法?对3000名在校小学生（7-9岁）进行口腔保健知识问卷调查 结果?小学生（7-9岁）多数口腔保健知识知晓率为70%以上，部分知识知晓率过低。结论?应进一步加强以口腔健康教育为主的综合防治策略的研究，提高学生、家长，乃至整个社会的口腔保健知识知晓率。

【关键词】口腔保健；知晓率；小学生，调查

【Abstract】 Objective?Understand the Yuan zhou qu GuYuan pupils （ 7-9 years old ） oral health and oral health care knowledge knows rate, To prevent the disease and oral health care knowledge know the rate of effective measures.Methods?On 3,000 school pupils (7-9 years old) for oral health knowledge questionnaire . Results?Pupils (7-9 years old) most oral health knowledge about 70%, part for knowledge about too low. Conclusion?Should further strengthen education mainly with oral health study of comprehensive control strategy, improve students, parents, and even the society as a whole knowledge about of oral health.

【Key words】 oral health ；know the rate；Pupils ；Investigation

小学生口腔保健知识知晓率是国家实行的民生项目中衡量儿童口腔健康程度的重要指标。越来越多的人们意识到健康教育对口腔保健的重要意义，意识到口腔预防保健重点人群是儿童。为此，我科于2011年3月至5月对固原市原州区3000名小学生进行了口腔保健知识知晓率问卷调查，结果报告如下：

1 对象与方法

1.1 对象:按随机原则抽取了原州区三所小学，39个班级，检查人数3000人，平均年龄为7-9岁，男女生比例为1:1。

1.2 方法:设计口腔保健知识问卷调查表，以了解本区小学生口腔保健知识知晓率情况。调查表根据“2010年度固原市儿童口腔疾病综合干预试点项目实施方案”中要求的的口腔保健知识内容设计。调查内容包括：刷牙方法、刷牙次数、牙膏的使用、六龄牙的定义、窝沟封闭的意义、吃糖的危害、牙疼的处理办法等口腔知识等［1］。为了便于统计，采用选择题型，当面由受试者本人独立填写问卷，完成后立即收回，有效答卷100%。

2 结果

调查结果显示：有73.5%的学生选择横刷和竖刷结合，有7%的学生选择横刷法；有76.2%的学生选择每天应早晚刷牙各一次；有51.2%的学生知道应该选用含氟牙膏刷牙；知道 “六龄牙”是6岁萌出的恒牙者为22.8%；81.6%的学生不清楚什么是窝沟封闭，不知道窝沟封闭能预防龋病；有77.4%的学生认为刷牙能预防龋齿；有86.3%的学生知道吃糖能导致“虫牙”； 有67.3%学生认为牙疼时应该去医院找医生，21.2%的学生认为只要忍一忍就过去了。

3 讨论

3.1 口腔卫生方面：有73.5%的学生选择了正确的刷牙方法；有76.2%的学生知道每天应早晚刷牙各一次；半数学生懂得选择含氟牙膏有益于牙齿健康。结果表明：近几年随着社会的发展，人民生活水平的提高，对口腔健康教育和口腔健康促进的日益重视，一些基本的口腔卫生知识已为小学生逐渐接受。这方面的口腔保健知识知晓率较有了明显提高，但按照《2010年度固原市儿童口腔疾病综合干预试点项目实施方案》中口腔保健知识知晓率需达到85%的要求仍有待加强。小学生正处于接受教育的阶段，可塑性强，从小接受正确的口腔卫生教育，能使他们从小养成良好的口腔卫生习惯，并且使口腔保健知识通过学生影响家庭，影响社会。

3.2 龋病的预防及处理方面：有86.3%学生知道糖是引起龋齿的原因，77.4%的学生认为刷牙能预防龋齿，61.3%的学生认为牙疼时应该去医院找医生，只有31.2%的学生认为只要忍一忍就过去了。这些结果表明，更多的小学生对龋齿的预防意识增强，也能正确的处理龋病的发生，但还是有相当多的一些家长口腔保健意识淡薄、口腔保健知识欠缺、依从性差，虽明知道自己的孩子患有龋病，却不肯引导其积极接受治疗，这主要与口腔健康教育力度不够，有些治疗方法也不易为学生和家长所接受有关，致使干预性治疗不能顺利实施。以上结果符合WHO口腔流行病学资料库和相关的多项调查结果，表明龋病在发达国家呈下降趋势，而在一些发展中国家呈上升趋势［1］。根据流行病学调查材料统计，我国乳牙龋齿患病率高达60%-80%，恒牙龋齿患病率亦在40%左右，严重危害群众，特别是青少年身心健康，今后对这些方面的宣教教育仍不能松懈。还应当加强对细菌和牙齿结构缺陷与龋病关系的宣教，使更多学生对龋病病因有较为全面的认识，以利于降低龋病的发生率。对小学生们树立“早发现，早诊断，早治疗”的观念，在龋病还在萌芽状态时就积极处理，使龋病的危害降低到最小。

3.3 部分知识点的知晓率过低：多数学生对口腔基本常识缺乏全面的了解，81.6%的学生不清楚什么是窝沟封闭，不知道窝沟封闭能预防龋病，只有22.8%的学生知道“六龄齿”的定义。因此，在今后的工作中应从深度和广度加强对小学生的口腔健康教育。应根据小学生对口腔健康的了解程度，制定系统的教学大纲，从基本知识开始做到全面细致，同时针对口腔保健的基本常识及预防措施进行针对性地宣教。并设计一些趣味性的教学方法手段以提高受教育者的好奇心理。掌握基本的口腔健康知识，理解保健和定期检查的必要性，不仅要让学生了解什么是龋齿的病因，以及如何刷牙。更应让学生从小了解什么是六龄齿，保护六龄齿有什么意义，从而更好地引导儿童进行口腔保健，养成良好的口腔卫生习惯，最终降低儿童牙病的发病率。

3.4 小学生牙病防治: 本文调查的对象均为（7-9岁）的小学生，正处于恒磨牙刚萌出阶段，恒牙龋中患龋率磨牙高于切牙，且好发于面的点隙裂沟，因此，仅仅依靠加强小学生口腔卫生等预防措施尚不足以从根本上遏制小学生牙病的高发态势［2］。目前我科已开展儿童口腔疾病综合防治项目，对7-9岁适龄儿童进行窝沟封闭治疗，以进一步提高恒牙的保护率［3］。要对小学生进行口腔卫生指导，使之掌握正确的刷牙方法，做到有效刷牙。还应定期进行口腔检查，早期发现、及时治疗，提高龋病的充填率。笔者认为应进一步加强以口腔健康教育为主的综合防治策略的研究，提高学生、家长，乃至整个社会的口腔保健知识知晓率，使家长与小学生都能认识到龋病的危害性，达到“一对一、一对多、多对多”的扩大宣传效应，从而帮助改善固原地区儿童口腔卫生状况，减少消耗社会资源和个人负担等问题，实现公共卫生服务均等化、公平化。

参考文献

［1］ Burt B. Trends in caries prevalence in North American children. Int Dent J，1994，44:403

［2］ 卞金有.口腔预防医学，第3版.北京：人民卫生出版社，2001，130-132.

大班口腔健康教案范文第4篇

关键词：医院文化；以人为本；实践；探索

医院文化建设是现代化医院实行科学化、规范化、人性化管理的重要组成部分，是提升医院竞争力及推动医院整体建设发展的有效动力。多年来，青岛市口腔医院坚持以科学发展观为指导，以“三好一满意”活动和创先争优活动为抓手，围绕提升医务人员道德素质、提高医疗服务水平、体现公立医院公益性等内容，构建了“以人为本、富有时代特征、行业特点和公立医院特色”的先进医院文化。

1 加强职业教育，奠定以人为本医院文化的思想基础

思想是行动的先导，建设以人为本的医院文化，首要的是引导医务人员树立“以人为本”的服务理念，坚守“患者至上、防病治病”的职业操守，把以人为本、提供健康服务作为信仰、价值观来树立，形成全员共识[1，2]。

1.1开展人文医学知识培训。按照“重在实用、人人参与”的原则，医院精心制定培训推进计划聘请业内相关专家，通过多媒体授课，理论讲解和典型案例分析相结合的方式，提高了培训的效果，对引导干部职工树立正确的职业道德、全心全意为患者服务的理念发挥了重要作用。

1.2选树典型，发挥典型引路作用。医院坚持在创先争优活动中选树典型，涌现出一批“心系患者、医技精湛、无私奉献”的医务人员。他们坚持患者至上，刻苦钻研业务，多年来没有发生一起投诉，得到患者的一致赞扬和全院职工的好评。

2 创新服务举措，开展以人为本医院文化的具体实践

随着社会的发展进步，服务显得尤为重要。医院提供的不仅仅是诊疗服务，还有人性化的综合服务。医院把以人为本的医院文化建设放在突出位置抓好，作为医院品牌和核心竞争力来打造，把体现尊重患者、关爱患者、方便患者、服务患者的人文精神，作为医院生存和发展的关键。

2.1打造“窗口传真情”服务品牌，窗口服务创出一流。在全院开展“窗口创品牌，个人当明星”服务竞赛活动，在挂号收款窗口率先推出“窗口传真情”服务品牌，以此带动全院医疗服务质量的提升。医院对窗口科室进行硬件改善和人员培训，进一步提高服务满意度，实现了窗口服务“零投诉”。

2.2多措并举进一步方便患者就诊。①根据患者反映不方便不满意的问题。从临床科室、导诊人员、预检科、挂号窗口等四个重点环节入手，制定落实“27条”服务流程改进措施和“八项服务细节”，使科室间协作更加密切协调，患者就诊环节更加温馨紧凑，同比患者投诉减少近1/3。②加强考核鼓励医生周末出诊。为减少患者节假日看病的等候时间，出台了《医护质量奖评办法》，调动了医务人员节假日出诊的积极性，减少了患者的候诊时间。③针对患者看病等候时间长的问题，结合口腔疾病的诊疗特点，在全市公立医院中率先全面推行初诊预约服务，健全微信、网络、电话、现场四种预约方式，东部门诊实现100%预约。

2.3大力开展“志愿者温馨服务”工程。①开展门诊温馨首程导航服务。通过向社会招聘志愿者，扩大“关爱口腔，真情导诊”社会志愿服务队的服务范围，开展对就诊患者的“门诊温馨首程导航”，对年老、体弱等行动不便的患者均由志愿者陪送到相关科室。②招募口腔医学生等口腔专业人员，进行针对性的上岗培训，周末到儿童口腔科与医生配合进行“四手操作”，提高患者的舒适感和医生的工作效率。③在全院卫生青年中招募志愿者，每月下乡一次为村民进行口腔义诊和宣教；每周五在健康教育基地进行口腔健康讲座，充分发挥健教基地普及口腔保健知识的作用。

2.4建立有效渠道，加强医患沟通。我院通过多种方式建立与患者沟通的有效渠道。①在各楼层醒目位置安装“就诊一线通”电话。患者有任何问题需要解决或者咨询，只要按下“12”键就会接通患者服务中心，工作人员会第一时间为其解惑释疑，解决问题。②自制医患沟通册。按照专业不同，自行设计制作了图文并茂的《医患沟通册》，详细介绍每种疾病的不同治疗方案、效果以及价格，让患者做好明明白白就医。③建立短信回访平台。结合不同病种编写43条“回访短信”，既有征求意见的内容，同时添加诊后注意事项内容，让患者接到短信更加温馨并易于接受。四是开通医院官方微信和微博，通过自媒体平台，及时为广大市民、网友和患者提供医院的最新动态信息，特色诊疗项目，便民服务举措，通过微博口腔科普内容，广泛宣传口腔健康知识[3]。

2.5流程再造，设立初诊预检中心。作为口腔专科医院，专业分工非常精细，医院设置10个专业科室，患者就诊时往往不知道如何选择科室，也不知道该选择何种治疗方式，对治疗费用更是不甚明了。为解决这个问题，医院积极探索服务流程再造，设立了集分诊、口腔检查、咨询于一体的初诊预检中心。选派经验丰富的专家轮流值班，所有初诊患者首先进入预检。通过专家仔细的检查、详细的讲解，使患者了解口腔问题及就诊流程，满足了患者的知情权和同意权，为提高群众满意率奠定了基础。

3 凸显社会公益性，形成以人为本医院文化的评判标准

作为一所市属公立医院，青岛市口腔医院多年来坚持公立医院的公益性，并把此作为构建以人为本医院文化的评判标准，开展形式多样的社会公益活动，创建防治结合医院，将预防工作贯穿诊疗前中后，搭建平台请进来，开展活动走出去，创新工作模式，探索一条防治结合发展医院的道路，实现了群众受益、专家认可、医院发展的多赢局面[4]。

我院首创了全国首座口腔博物馆--青岛市口腔健康教育基地，常年免费向社会开放，已接待参观者16万人，开展健康教育公益活动1000余场次，受益人群20万人次。开展健康进校园活动，建立学生口腔健康专科档案32万余份。2012年在我院建议和社会各界呼吁下，青岛市政府将为适龄儿童窝沟封闭列为民办实事，每年定点医疗机构为全市8万多二年级小学生免费窝沟封闭、涂氟防龋工作，封闭率居全国领先水平，干预目标儿童龋齿就诊率提高40%以上。

卓有成效的医院文化建设活动取得了丰硕成果，医院先后获得全国医院文化建设先进集体、全国改善服务创新医院、全国医药卫生系统创先争优活动先进集体等荣誉称号。以人为本医院文化的浓厚氛围，激发着医务人员为民服务创先争优的自觉性，促使着医疗服务质量的不断提升，成就着医院的事业蒸蒸日上，医院正朝着“塑造防治结合品牌，创建一流专科医院”的宏伟目标大踏步迈进。

参考文献：

[1]孙英莲.浅谈医院文化建设[J].企业家天地下半月刊（理论版），2008， 06.

[2]王福正，钱耀文，王岩，等.加强思想政治工作 培育健康向上的医院文化[J].中国医院，2009，06.

大班口腔健康教案范文第5篇

摘要目的：通过持续质量改进的实施与效果评价，降低肝脏术后非计划性拔管的发生率。方法：选择2011年10月~2012年9月656例患者作为对照组，将2013年1~12月640例患者作为观察组，采用持续质量改进模式进行护理，评价其效果。结果：实施持续质量改进1年后，肝脏术后非计划性拔管发生率从3.05%下降至1.09%；观察组患者管道护理相关知识掌握及满意情况均高于对照组（P<0.05）。结论：应用持续质量改进的方法，可有效降低肝脏术后非计划性拔管的发生率，提高患者对知识的掌握及对护理的满意度。

关键词 ：持续质量改进；肝脏手术；术后护理；非计划性拔管doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.024

作者单位：200438上海市上海市第二军医大学附属东方肝胆外科医院肝外二科

卢彩霞：女，本科，副主任护师，护士长

持续质量改进（CQI）是在质量控制和质量保证的基础上发展而来的，在全面质量管理上注重过程环节质量管理的一种更新［1］。非计划性拔管是指未经医护人员同意患者自行拔出管道，或其他原因（包括医护人员操作不当）造成的插管脱落［2］。非计划性拔管增加护理人员护理的困难度，医疗负担成本提高，更会引发医疗纠纷［3］。为降低肝脏术后患者非计划性拔管的发生率，2012年1月我科成立质量控制小组，实施持续护理质量改进，收到满意效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年1~12月我院肝外科病房行肝脏手术治疗的患者640例为观察组，其中，男522例，女118例；年龄20~80岁，平均（58±6.5）岁；所有患者在术后均需留置多管道，包括中心静脉置管、腹腔双套管、腹腔单腔管、胃管、导尿管、氧气管等，其中，留置5根管道588例，6~7根管道52例。另选取2011年10月~2012年9月我院肝外科病房行肝脏手术治疗的患者656例为对照组，男544例，女112例；年龄17~82岁，平均（60±6.2）岁；其中留置5根管道596例，6~7根管道60例。两组患者年龄、性别、病情等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2CQI的管理方法

1.2.1成立CQI小组CQI小组由护士长任组长，由1名高年资责任组长任副组长，科室所有护理人员为小组成员。

1.2.2制订计划方案回顾性分析2011年10月~2012年9月我科行肝脏手术治疗发生非计划性拔管的患者资料，分析原因，提出改进措施。制定非计划性拔管发生率、患者的管道护理相关知识掌握情况和满意度等项目的计划目标，制订项目方案，确定项目实施时间。2012年10月份完成调查，11月份确定项目方案，12月份组织实施。2013年11月份进行项目实施效果调查，12月份进行总结和效果评价。

1.2.3制定应对措施并组织实施

1.2.3.1落实导管评估、监控机制（1）小组成员根据“导管滑脱危险因素评估表”，筛选高危人群。评估表根据2011年版国家卫生部《三级综合医院评审标准》《军队三级综合医院等级评审标准和细则》《2008~2011年患者安全目标》和我院收治患者病种制定。项目为导管的分类、患者意识情况及其他3大项。对留置的Ⅰ类导管评3分，包括气管插管、气管切开套管、中心静脉置管、胸管、鼻胆管、T管、PTCD管、胰管；对留置的Ⅱ类导管评2分，包括腹腔双套管、三腔管、桡动脉置管、腹腔单腔管、造瘘管、胃管；对留置的Ⅲ类导管评1分，包括氧气管、导尿管、输液管；对烦躁者、婴幼儿评5分；对意识不清者评3分；不配合、呕逆、呛咳、沟通障碍者评2分。（2）所有带管患者（单纯外周静脉输液患者除外）都要进行评估，并进行首次记录。评估由责任护士（当班护士）完成，并做好宣教，给予相应护理措施。由于病情变化造成分值增减或措施改变时应再次进行评估并记录。评分≥15分为导管滑脱高危人群，在床头放置防导管滑脱警示牌，告知患者及家属注意事项，采取相应的护理措施，并请家属在“护理措施实施知情同意书”上签字。

1.2.3.2规范导管的固定方法（1）气管切开伤患者应用固定带固定并打死结，固定带以能伸进1指为宜。经鼻气管插管的固定应剪1条长10 cm×2.5 cm大小的布胶布，从中间剪开一部分后固定，宽的一端贴在鼻翼上，将另一端两条细长的胶布，分别环绕在气管插管的外露部分；经口气管插管的固定应放置牙垫，剪2条长约30 cm的布胶布，胶布以气管插管和牙垫外露部分为中心，交叉固定在脸颊部，双侧脸颊贴3 M透明贴膜保护。（2）深静脉置管、桡动脉插管、漂浮导管等用高黏性透明贴膜妥善固定，定期更换贴膜，并注明更换者的姓名及更换日期，如缝针、贴膜、胶布及固定带等受潮、松脱时应及时更换处理。（3）胸管、腹腔引流管、T管等用导管与皮肤缝合固定，另用安全别针或固定夹固定于胸/腹带或床单上，避免牵拉。

1.2.3.3强化护理操作过程控制（1）在为患者实施各种操作（翻身、拍背、吸痰、更换床单、搬运等）时先确认导管情况，确保导管安全。使用机械通气的患者，在病情允许的情况下，护理操作时尽量分离呼吸机导管，以防套管受呼吸机导管重力作用而脱管。操作后全面确认导管固定情况。更换气管插管或套管胶布及固定带时，2人操作，1人固定套管，1人更换。（2）烦躁不安、躁动及意识障碍者，酌情使用保护性约束器具，或根据医嘱给予镇静药物。加强巡视，注意观察各种导管的固定、在位及通畅情况。

1.2.3.4加强对护理人员分层培训（1）管道护理相关理论、操作培训。对见习期护士实施导师负责制，一对一带教，其他护士科室统一安排培训。由科室护士长、高年资护士、高

年资主治医师作为培训者，内容涵盖国内外管理护理新理念、肝外常见管道和特殊管理的护理方法及观察要点、管道的风险管理及导管滑脱危险因素评估表的使用等，管道护理培训内容制作成多媒体课件。管道护理操作流程由高年资护士作为操作示范者，周一早交班后，作为操作示范时间，周五进行考核。（2）医护配合演练导管滑脱应急预案。选1名高年资护士和主治医师进行导管滑脱应急预案演练，科室其他医师和护理人员进行两两配对，观摩后进行模拟演练。在演练结束后，安排时间可以进行小组讨论，进行提问、解答、纠错、解惑等一系列的互动。通过配合演练，巩固理论学习的成果，同时增加了对应急突发事件的处理能力。

1.2.3.5弹性排班，保证人员合理配置通过回顾性资料分析显示，易拔管的时间段为23∶00~2∶00和6∶00~8∶00。小组成员讨论、分析后，增加大小夜班值班护士的人数，在原来只有一个两头晚夜辅助班（6∶00~9∶00，16∶00~21∶00）的基础上，增加2个辅助班次，6∶00~14∶00和14∶00~22∶00，协助晚夜班工作，主要是负责病房的巡视和管理工作，及时发现并阻止患者拔管行为。同时督促检查晚夜班护士执行床头交班制度。

1.2.3.6规范管道标识标识材料的选择采用一次性粘胶纸，长宽为9 cm×1.5 cm，打印字体为黑色，标识上内容包括管道名称、置管时间、导管长度。各类导管采取不同颜色的标签进行标示，Ⅰ类导管用红色，Ⅱ类导管用蓝色，Ⅲ类导管用黄色。一般胃管在连接负压引流管接口处3~5 cm处标识；尿管于分叉处上1 cm标识；深静脉距离输液连接处2 cm，双腔深静脉导管在红色主管上标识；腹腔引流管在连接引流袋或负压引流管接口处3~5 cm处标识处。同时用红色记号笔在腹腔引流管出皮肤处、胃管在插入长度处作红色标记。床头交接班时，查看标识是否正确，标识字迹是否清晰，标记位置是否妥当。

1.2.3.7完善健康教育临床路径在原有肝脏手术健康教育临床路径的基础上［4］，术前增加对患者及家属管道护理的宣教和操作示范，制定专门的管道自我护理宣教处方。手术后，在患者意识转清的第一时间告知患者各管道的重要性、注意事项及脱管的危害性，提高其管道的自护能力。

1.3评价指标（1）非计划性拔管发生率。（2）患者管道护理相关知识掌握情况。在患者出院前发放笔者根据肝脏疾病专科知识自设的管道护理知识调查表，满分100分，得分≥85分为掌握。（3）患者对护理工作满意度情况。调查表包括6个项目，即业务能力、健康教育、责任心、服务态度、提供护理及时、主动关怀，满分100分，得分≥90分为满意。所有调查问卷均进行两轮专家咨询并修改定稿，由专业人员开展调查，保证问卷的高信度和高效度。

1.4统计学处理采用spss 13.0统计软件对所得数据进行处理，计数资料的比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组患者非计划性拔管发生情况比较（表1）

2.2两组患者管道护理相关知识掌握及满意情况比较（表2）

3讨论

非计划性拔管在临床时有发生，不但有可能造成患者的意外损伤、延缓住院天数、增加住院费用等，而且严重者能造成患者的意外死亡；非计划性拔管还能增加插管的重置率，增加院内感染率［5］。患者安全是护理质量控制的核心，导管安全是医院护理安全的一个重要项目，虽然导管安全问题的发生有多方面的因素，但医务人员方面的因素作为可控因素还有很大的完善空间。

CQI是护理质量管理的一个永恒目标［6］，在工作中发现问题并解决问题，不断提高护理质量。它强调在原有护理质量基础上不断定位更高的标准，以达到持续改进护理质量，使护理工作和护理质量始终处在一个良性循环轨道中，是一个不断改进、不断创新的过程［7］。

我科室实行CQI管理，对发生非计划性拔管的患者进行分析和总结，找出问题所在，制定相应的整改措施。表1结果显示，本研究通过CQI的应用，使肝脏术后患者非计划性拔管的发生率由3.05％下降至1.09％。而且明显提高了患者的满意度，促进了护患关系和谐，减少了医患矛盾。表2结果显示，CQI的应用，同时也提高了患者健康教育知识的掌握。在医务人员的培训中，通过医护合作进行应急预案演练，不仅提高了医务人员的风险管理意识，还增强了对突发事件的处理能力和科室的凝聚力，同时也提升了医院的管理品质。

参考文献

［1］刘梅，刘林，许勤，等．持续质量改进在骨创伤患者疼痛管理中的应用［J］．中华护理杂志，2012，47（10）：872-875．

［2］闫华.非计划性拔管对老年患者术后康复的影响［J］．中国实用护理杂志，2012，28（2）：15-16．

［3］钱援芳，徐东娥.根因分析法在住院患者非计划性拔管管理中的应用［J］．中华护理杂志，2012，47（11）：979-980．

［4］常艳琴，王志红，刘栋梅，等．临床宣教路径在肝脏肿瘤初次手术患者中的应用［J］．护理实践与研究，2013，10（2）：44-45．

［5］袁艳，郑汉阳．重症监护病房患者气管插管意外拔除现况分析［J］．解放军护理杂志，2013，30（14）：28-30．

［6］唐月璐，石柳春，唐素荣．持续质量改进在艾滋病患者健康教育中的应用［J］．护理研究，2013，27（13）：1222-1223．

［7］黄金秀.持续质量改进在痰液标本采集中的应用［J］．中外健康文摘，2011，8（2）：373-374.