心源性晕厥的急救处理范文第1篇

关键词：急诊；晕厥；抢救措施；医生配合

1. 概述

在医院急诊工作中，晕厥属于非常常见的症状之一[1]。关于晕厥的定义指的是全大脑半球以及脑干由于一时性缺血不足而出现的短暂性意识丧失、肌张力消失，出现倒地的情况，并且患者在短时间内失去知觉、行动力完全丧失。急诊晕厥患者由于病因比较复杂，再加上发病急促，若不及时进行准确、有效的诊断与治疗，将对患者预后产生严重影响。

2. 病因

导致患者出现晕厥的病因较多，笔者在查阅相关文献资料后，将比较常见的临床病因进行详细分析，具体如下：

①血管迷走性和神经性

血管迷走性和神经性主要出现在单纯性晕厥、体位性低血压以及颈动脉窦综合征等患者[2]。该类型晕厥在临床发生中常常会出现头晕、恶性以及出汗等前驱症状。当突发意外、患者情绪不稳定以及受到严重的精神创伤时，临床可出现血管迷走性晕厥。

②心源性因素

心源性因素常见于严重心律失常、心脏排血受阻以及心肌缺血等患者中。在导致晕厥的病因中，心源性晕厥是其中危险程度最高的一类，患者容易出现猝死现象。据相关资料显示[3]，心源性晕厥患者半年内死亡率高达10%，针对这一类患者的临床诊断治疗需要进行全面的评估。另外，导致心源性晕厥的原因一方面是由于器质性因素，另一方面是由于心律失常。患者在出现上述两种情况后，心脏便无法进行足够的心排出量，脑灌注无法维持，进而出现晕厥。

③脑源性因素

脑源性晕厥患者临床常见于脑脉粥样硬化、短暂性脑缺血以及偏头痛等。患者在晕厥前常常出现复视、晕眩等。

④血液成分因素

血液成分因素导致的晕厥常见于低血糖、过度通气综合征以及哭泣性晕厥等。这一类型的患者临床大多出现皮肤湿冷。

3. 临床表现

临床主要表现为：发病急，患者在短时间内出现意识丧失等症状。另外，不同类型的晕厥在临床表现上略有不同。但是，无论是哪一种类型的晕厥，都有可能出现反复发作的可能性，针对于此，患者以及医护人员都需要时刻保持警惕，避免造成生命危险，减少医疗纠纷的发生率。

4. 检查

在进入急诊科的患者出现晕厥，应当配合医生进行抢救与治疗，立即将患者放置在抢救床上，取半卧位或平卧姿势，给予患者吸氧处理，确保患者的头部偏向身体的左右任意一侧，避免由于呕吐物堵住器官出现窒息情况。患者在进入到急诊室抢救后便应当立即进行生命体征的随时监测，与此同时，医护人员应当对患者实施心电监护以及血糖检查；开放患者静脉通道，进行选择性的抽血检测，并实施常规性静脉血检查；之后再对患者进行心电图、心肌酶以及电解质检查；部分患者还需要进行B超、胸片检查；临床症状较为严重患者还需要进行临床CT检查。

5. 治疗

患者在晕厥发作时，医护人员应当立即对其实施相应的急救措施，帮助患者尽早恢复意识。患者在恢复意识之后，不能够迅速的坐起活动，而是应当缓慢坐起，避免再次出现晕厥。

当患者发生晕厥后，急诊人员应当配合医生迅速查明病因，进行针对性的临床治疗。对于血压下降速度非常快的患者，急诊抢救中应当立即对其实施输液，加快患者血压稳定，同时进行其他有效的临床抢救措施，帮助患者尽快恢复意识。

6. 预防

在晕厥患者的日常预防中，首先有过晕厥史或有可能出现晕厥的患者，在日常生活中应当注重休息，避免由于过度劳累造成的晕厥。

预防措施：患者在日常生活中应当尽可能避免诱发晕厥的诱因，比如：情绪激动，日常增加适量的体育锻炼，提高自身的新陈代谢能力。已经出现晕厥的患者严格遵守医嘱服药，尽量避免在空气不流动或是密闭环境中工作。青少年患者避免过度劳累、过度饮酒。高龄患者避免在路面不平的环境中散步，避免发生摔倒等情况。

7. 小结

医院急诊在接收到晕厥患者时，应当立即配合医生检查患者晕厥症状是否危及到生命安全，尤其是在对年轻患者的抢救工作中。如果患者生命体征比较平稳，但是存在一定的精神刺激类患者[4]，医生首先需要排除患者是否存在器质性疾病，接着再考虑患者是否存在功能性、精神性等疾病。需要注意的是，在急诊抢救中，医生需要重视一般性疾病情况，同时还要考虑到稀少性疾病，将所有病发可能性都考虑其中。

心源性晕厥的急救处理范文第2篇

关键词：晕厥；原因分析；诊断；急诊

2009年欧洲心脏病协会（ESC）颁布的《晕厥诊断及处理指南》指出：晕厥是一过性全脑低灌注导致的短暂意识丧失，特点为速发、短暂持续和自发性完全恢复。晕厥是急诊科一种较为常见的疾病，在普通人群中常见，首发年龄多为10～30岁。如何有效和快速的对晕厥作出初步诊断对患者的预后及转归有很大影响。

1 资料与方法

1.1一般资料

我院2009年6月～2011年6月期间共收治晕厥患者32例，男性14例，女性18例；年龄18～76岁，平均50岁；均为突然发作，其中首发28例，多次发作4例；发作持续时间小于5分钟2例。其中心源性晕厥16例，占50.0%；脑源性晕厥10例，占31.3%；反射性晕厥4例，占12.5%；代谢性晕厥2例，占6.3%。

1.2 诊断方法

1.2.1 初始评估 首先要明确以下3个问题：①是否为晕厥事件？②病因是否已经明确？③是否存在心血管事件或死亡的高危因素？通过仔细询问病史、发病诱因、伴随症状、持续时间、体格检查初步判断：年轻体弱女性，常因恐惧、剧烈疼痛、饥饿、怕见血、站立过久引起的晕厥诊断为反射性晕厥最为常见；5岁以上人群发病率最高：有心脏病基础，发作时间持续较长，多伴有心律失常、血压下降、紫绀、呼吸困难的晕厥诊断为心源性晕厥；有神经系统受损的症状：眩晕、头痛、肢体麻木的晕厥诊断为脑源性晕厥；代谢性疾病患者可存在代谢性晕厥[1]。

1.2.2 实验室检查 有严重贫血的考虑是否存在失血性晕厥；生化提示低血糖者可考虑低血糖晕厥。

1.2.3 辅助检查 晕厥伴急性心肌缺血证据（胸痛、心电图表现）即使无心梗也诊断为心肌缺血性晕厥；如存在心悸以及心电图检查提示心律失常的则诊断为心律失常性晕厥；头颅CT，MRI则可明确神经系统性晕厥[2，3]。

12.4 诊断 通过病史、症状、体征、颈动脉窦按摩、直立激发实验、心电图、头颅CT、MRI检查，对上述情况即可作出明确诊断。

1.2.5 治疗 明确诊断者给予相应的治疗或收入院治疗，如果经过各种检查仍未明确诊断应考虑为不明原因性晕厥，对原因不明的晕厥进一步行心脏超声、负荷实验、动态心电图及电生理检查、脑电图等检查。

2 结果

本组32例患者中有10例发作前有明确的病史、症状及诱因（疼痛、恐惧、排尿等），3例具有引起性低血压的疾病及诱发因素（失血、腹泻等），6例心电图存在心肌缺血及心律失常证据，8例存在脑血管疾病，2例存在代谢性紊乱（低血糖），1例考虑癔病性因素，另外2例原因不明的收入神经内科进一步诊治。所有未入院患者快速诊断率高，治疗后均明显好转。

3.常见病因分析

正常人脑的重量约占体重的2%～2.5%，脑血流量约占心搏出量的1/6，脑耗氧量约占全身耗氧量的20%，各种原因所致脑血流量突然减少至31.5ml则会引起晕厥[4]，同时应认识到，一个患者身上可能有多个因素参与晕厥的发生。

3.1 心源性晕厥：心源性晕厥是指心脏疾患所引起的晕厥，较为多见。其特点为自限性极差，常为猝死的前奏或组成部分，是所有晕厥中最危险的一种类型。常见原因有心律失常、心肌收缩力减弱等，其中心动过缓是目前心源性晕厥最常见的原因[5]。本组有2例由于窦房结功能不全或房室传导阻滞导致心动过缓引起晕厥；2例冠脉综合症患者因心肌供血不足影响心功能而导致晕厥；2例梗阻性肥厚性心肌病患者因心室流出道梗阻，在情绪激动、运动等诱发因素下收缩加强及漏洞效应造成梗阻加重引起晕厥。

3.2 脑源性晕厥：脑源性晕厥是指供血于脑部的血管发生一过性广泛缺血所出现的晕厥。最常见的病因是动脉粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞；其次是颈部疾患所致引起的椎动脉受压[5]。本组8例脑源性晕厥中，5例为高血压伴明显脑动脉硬化患者，3例为脑梗死至缺血发作引起晕厥。

3.3 反射性晕厥：反射性晕厥包括血管迷走神经性晕厥、颈动脉窦性晕厥、性晕厥、情景性晕厥等。这类晕厥的特点是有一定的促发因素，如疼痛、饥饿、恐惧、疲劳、咳嗽、排尿排便、变化等；晕厥前常有前驱症状，如头痛头晕、耳鸣眼花、面色苍白、出冷汗等。

3.4 代谢原因引起的晕厥：人的意识维持除了脑血流供应外，还需依赖血液中的葡萄糖和氧气，任何原因引起的一过性低氧血症。血糖过低均可引起晕厥。常见的原因有低血糖、一氧化碳中毒、重度贫血等。本组2例为低血糖晕厥，前驱症状有乏力、面色潮红。出汗等。

4 讨论

晕厥是一种突然发生的短暂的意识丧失，多为大脑一过性广泛供血不足所致，通常会引起晕倒。少数患者晕厥前可能有头痛、恶心呕吐、乏力等症状，称为晕厥。急诊环境的特殊性及急诊疾病的危重性决定了急诊医务人员在晕厥诊治时，需要一种快速、全面及有序的思路指导下，对急诊晕厥患者尽早作出病因分析及诊断，

参考文献：

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[2] 夏海涛. 老年晕厥患者63例病因分析[J] . 医学理论与实践，2001，14（6）：500-501.

[3] 吕立雄，朱顺河. 心源性晕厥[J] . 医师进修杂志，2002，25（9）：5-7

心源性晕厥的急救处理范文第3篇

昏厥的表现为突然头晕、眼花、心慌、恶心、面色苍白、全身无力，随之意识丧失，昏倒在地。

发生老人昏厥后，家人不要惊慌，应先让患者躺下，取头低脚高姿势的卧位，解开衣领和腰带，注意保暖，同时喂服热茶或糖水。一般的功能性昏厥经过以上处理，患者渐渐会恢复知觉。

昏撅中较为严重的有心源性(由突发心脏病引起)、脑源性(由脑血管意外引起)、失血性、过敏性昏厥等。如遇脑血管意外(俗称中风)、心肌梗死引起的昏厥，应妥善采取相应的处理措施，并尽快送医院急救。

脑血管意外引起的昏厥

脑血管意外分为脑出血及脑梗死两类。脑出血多发生在白天活动时，如情绪激动、大量饮酒、过度劳累等因素可以诱发。发病前少数人有头晕、头痛、鼻出血等先兆症状，患者突然晕倒，迅速出现昏迷、面色潮红、口眼歪斜、目光呆滞、言语不利、偏瘫、小便失禁等，部分患者还出现喷射性呕吐。脑血栓形成、脑梗死等一般多发生在睡眠或安静状态下，患者常有头痛、头晕、肢体发麻、沉重感或不同程度的瘫痪。

由于脑血管意外大多起病急，发展快，病情重，且在家中发生居多，若抢救不及时或措施不当，病情会很快恶化，危及生命。在此情况下，应该结合以上不同的表现，对属于哪种病情做出初步的判断，并及时给予适当的家庭现场急救，这对提高治愈率、减少致残率、提高生活质量至关重要。患者发病后应立即采取的措施包括：

1．保持合适。使患者绝对卧床。脑出血患者头部稍垫高，脑栓塞患者应平卧、头稍后仰，以保证脑循环回流灌注。

2．保持呼吸道通畅。立即解开患者领口，将其颈部垫高，头部偏向一侧，及时清理患者鼻腔、口腔内的分泌物及呕吐物，以防流入气管，引起窒息或吸入性肺炎。家中若备有氧气袋，可立即给予吸氧，如患者呼吸已停止，则做人工呼吸抢救；不要随便给患者喝水、吃东西，以免发生气道堵塞。

3．控制血压。家中有备用血压计者，立即进行血压测量，若血压≥170／115毫米汞柱，适当应用现有的降压药，使血压保持在150／90毫米汞柱，不可降至过低。

4．呼叫急救中心或及时送到附近医院检查、抢救。有发病先兆或脑中风表现者，应立即送往医院住院治疗。

5．保持室内空气流通；天冷时要注意保暖，天热时要注意降温；用冷毛巾覆盖患者头部，因血管在遇冷时收缩，可减少出血量。避免不必要的搬动，必须搬动时，动作要轻，固定头部，以防出血加重。

心肌梗死引起的昏厥

老年人昏厥的另一种比较严重的类型是心源性昏厥。心脏病突发的患者除了在严重情况下出现昏厥、意识模糊之外，之前主要表现为：胸骨后或心前区突然出现持续性疼痛，同时有全身抽搐、呕吐、休克等，有的患者出现面色苍白、出冷汗、烦躁不安、乏力。

碰到怀疑是心肌梗死的患者时，在送入医院前应采取以下措施：

1．应密切关注患者心率、呼吸、血压等生命体征，家中如备有氧气，应及时给患者吸氧。与此同时，尽快叫救护车。

2．解松衣服，让患者保持半坐位或患者感到最舒服的，并保持绝对安静。或根据家中环境及患者感觉是否舒适，选择以下姿势中的某一种并保持着，等候救护车到来：有桌子的话，可让患者伏在桌上，两手当枕，垫在额头下；或叠高被子，让患者背靠，让头部也倚在被子上；或垫好枕头，让患者仰卧，并适度垫高脚跟。

3．如果心前区疼痛严重，让患者先舌下含服硝酸甘油，疼痛应在5分钟之内缓解。剧烈疼痛持续时，可放射到左腕、左手背部，并且脸色苍白，脉搏紊乱，这种情况是非常危险的。有的患者曾经有多次发作，舌下含服硝酸甘油能缓解，如果这次发作，硝酸甘油无效或者比较肯定是心肌梗死时，那么1分钟也不能耽误，因为心肌梗死的死亡率很高，必须尽快送ICU或心脏监护病房抢救。

心源性晕厥的急救处理范文第4篇

[关键词] 低血压状态;休克;发生机制;急救

[中图分类号] R544.2[文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2010)03(a)-122-02

休克时出现的低血压同本文讲的低血压状态以及重病患者临终时低血压不同,应加以鉴别。

1 低血压状态、休克、终末期低血压三者的概念

临床上经常遇到一过性的迷走神经紧张力过高,使血管发生强烈反应,患者可以出现头昏、恶心、面色苍白、冷汗,测血压时可以低于80/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),这种状况可持续数分钟以至数十分钟,休息后自行缓解、恢复。还有一些如性低血压、疼痛引致的低血压等与休克无关,这种状态称为低血压状态。

休克是机体受到强烈的致病因素侵袭后,迅速引起神经、内分泌、循环和代谢等重要机能障碍时,以有效循环血量锐减、组织血液灌注不足所引起的微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特点的病理综合征,是严重的应激性反应。血压低于90/60 mm Hg甚至更低或测不到。它的典型临床表现是皮肤苍白冷湿、血压下降、脉压减小、脉搏细速、肢端发绀和尿少等。按病因分为失血性休克、感染性休克、心原性休克、过敏性休克、神经源性休克、低血容量性休克。

患者临终时一般情况极差,循环、呼吸都处于极度衰竭状态,原发病已不可逆转,这时必然要出现血压逐渐降低以致测不出。这种低血压是血压衰竭的表现。这种终末期血压衰竭所致的低血压称为终末期低血压。血压低于40 mm Hg或测不到。如肝病的衰竭期出现低血压,而不是休克所致的血液流注的衰竭。

2 院前常见的几种低血压状态

2.1 饮酒后低血压

我中心2007年1月～2009年1月出诊遇到的低血压状态患者206例(排除各种休克和临终前低血压)。其中52例为饮白酒后出现大汗、面色苍白、呕吐、心悸等,男42例,大部分为60岁以上的老年人,女10例。

2.2 血管迷走性晕厥

又称单纯性晕厥、普通晕厥、良性晕厥,均为女性,年龄17～35岁,206例中65例属于单纯性晕厥致低血压,25例为精神紧张所致,如抽血做化验、考试前等;28例为清晨空腹或饥饿;6例为环境高温、闷热,如炼铁厂一线工人、洗澡过程中、乘坐公交车;6例为贫血所致,如骨髓增生异常综合征、子宫肌瘤月经期。

2.3 直立性性晕厥

又称为性低血压,206例中50例属于性低血压所致,其中,32例为生理,包括20例患者长时间站立所致,如工作、洗衣、做饭等,12例为从卧位突然起立时发生;8例为药物所致,其中,2例为精神病患者服用氯丙嗪期间发生,6例服用利血平降压药所致,此两种药物的副作用均引起性低血压;10例为器质性病变所致,如脑动脉硬化、颈动脉狭窄,其中,9例为老年人,既往有脑血栓或脑出血病史,1例年轻人,有颈动脉狭窄史,曾很多次发生晕厥。

2.4 咳嗽性晕厥

206例低血压状态中有26例属于此种晕厥,其中,19例为患有慢性支气管炎,7例无任何病史。

2.5 排尿性晕厥

206例晕厥中有13例是在排尿过程中发生的,均为男性。

3 各种低血压状态的发生机制及特点

3.1 饮酒后低血压

通过查体排除休克后,患者在进餐时有饮酒史,表现为面色苍白、大汗、心悸等不适症状考虑此病。其发生与酒精扩张血管、血管阻力降低、进而使血压下降有关,医务人员到达现场时,患者症状基本缓解。

3.2 单纯性晕厥

单纯性晕厥是最常见的晕厥类型,也是院前急救最常见的低血压,发生机制是由于各种刺激引起迷走神经兴奋反射性导致周围血管床(尤其是肢体肌肉中的血管)广泛扩张、外周血管阻力降低、血压下降;回心血量减少,心输出量亦减少,结果致脑血流量减少而发生晕厥。其特点有:①多见于年轻而体质弱的女性,有明显的诱因,常见的精神因素有情绪紧张(如见血、针刺)、悲痛、恐惧、惊骇等,躯体因素有急性感染、创伤、剧痛、饥饿、妊娠、疲劳及各种慢性消耗性疾病(如长期发热、慢性感染、消化系统疾病吸收障碍、慢性失血、贫血)等,环境因素有高温、闷热、拥挤、空气污浊、持久站立等。②晕厥很少发生于卧位,常常是在站立或坐位时发生。③意识丧失之前常有短时间的前驱症状或预兆征象,表现为全身无力、过度疲乏、全身麻木、肢体发软并有四肢异常感觉,有头昏、眼花、头痛、视物模糊或耳鸣、上腹不适、恶心、呕吐、出汗、面色苍白、心悸等;此时若能去除刺激,立即取平卧位,症状即可缓解或消失。否则,突然意识丧失而跌倒,全身肌肉张力降低,自主运动及感觉均消失,腱反射减弱或消失,血压下降,收缩压较舒张压下降更明显,有时可达8.00～9.33 kPa,脉搏明显减慢,可达42～50次/min,但仍规律,皮肤及面色苍白,出冷汗,瞳孔扩大但光反射存在,呼吸表浅、深大或呈叹息状,也有尿失禁。经数秒或数分钟意识恢复,一般不超过30 min,少数意识丧失达1 h,可能由于跌倒时合并脑震荡所致。④清醒后一般无后遗症,少数自觉疲乏、力弱、头昏、恶心、心悸及不适等;如脑组织供血不足较重,则醒后可有遗忘、精神恍惚,持续数小时或1～2 d恢复。⑤实验室检查可见血糖增高,少数病例心电图见有ST段偏移,发作时脑电图检查可出现弥漫性慢波[1-2]。

3.3 性低血压

性低血压所致的晕厥发生于采取直立位或持久站立者(即发生在由卧位转变为立位或持久站立者)。其特点是血压急剧下降,而心率变化不明显;晕厥持续时间较短,前驱症状一般不明显。患者常患有其他疾病,或有体质异常,或有晕厥的倾向。①生理:长时间固定站立者,孕妇及长期卧床的患者突然起立时易出现晕厥。其原因可能是下肢肌肉及静脉张力低,血液蓄积于下肢,回心血量减少,进而引起心输出量减少,收缩压下降,导致大脑一时性供血不足所致。②药物作用:接受氯丙嗪、利血平等降压药物治疗的患者突然从卧位站起,可发生晕厥,其原因可能是站立时血循环的反射性调节发生障碍。③某些全身性疾病所致的症状性直立性低血压:如多发性神经炎、糖尿病性神经病变、脑动脉硬化、急性传染病恢复期、脊髓麻痹、脊髓损害,它们可累及植物神经通路和反射弧,从而使改变时失去调节正常血压的功能[3]。

3.4 咳嗽性晕厥

咳嗽性晕厥是指在咳嗽后发生的短暂意识丧失,能迅速自行恢复,不留任何后遗症。本病多见于患有慢性呼吸道疾病的患者,如慢支、肺气肿、慢性喉炎等;儿童多见于支气管哮喘和重症百日咳等。其发生机制可能与下述因素有关:①Sharpey-Schater认为该类患者在咳嗽时引起胸腔内压极度增高,导致过度的Valsalva反应,静脉回流减少,心排出量下降和动脉压降低而导致脑缺血;②Mcintosh等认为咳嗽时增高的胸内压传至蛛网膜下腔并引起颅内压极度增高,把颅内和脑血管内的血液挤出而致晕厥;③Kerr和Eich认为晕厥是由于颅内压极度增高对脑组织产生震荡作用所致[4]。还有学者认为与颈动脉窦过敏有关;老年人用力咳嗽时胸腔内压骤然增高,引起短暂性血压增高,刺激颈动脉窦,使其反应过度而导致晕厥,类似的情况偶见于用力大便或举重比赛时。

3.5 排尿性晕厥

排尿性晕厥是指在排尿开始时、过程中、排尿末尾或结束后立即发生的短暂意识丧失,一般可自行恢复。多见于20～30岁的男性患者,通常发生在改变时,如夜间起床改为直立时,或由坐位改为直立位时。发作时间多见于午夜至晨8∶00,其次为午后4∶00至午夜时,但也有在白天排尿时发生,或见于午睡醒来排尿时。可先有头昏、心悸、下肢发软,后有短暂意识丧失;也可无任何先兆。一般发作持续数十秒或十几分钟平卧后意识很快恢复。本病的发生机制是多方面的,①睡眠时迷走神经张力增加,肌肉松弛,血管扩张,周围血管阻力降低,血压降低,心率减慢,而刚起床小便时血管中枢不能立即有效地调节。②充盈的膀胱突然收缩时,逼尿肌收缩可引起强烈的迷走反射致心脏抑制,反射性地扩张血管,膀胱排空后腹腔压力下降,下腔静脉回流减慢,回心血量减少,可引起一过性脑缺血。③有学者认为与排尿时行乏式动作有关,乏式动作为紧闭声门,尽力做呼气动作,使胸内压增加,静脉回流减少,心输出量减少,血压下降,引起脑缺血[5]。

4 各种低血压状态的处理

4.1 饮酒后低血压

由于对酒精耐受性的个体差异很大,故饮酒后出现面色苍白、冷汗、心悸、头昏的患者应禁酒。现场给予静脉输入5%葡萄糖溶液补充血容量,注意血压、脉搏,对于昏迷患者应用纳洛酮0.4 mg静脉注射,有助于缩短昏迷时间。

4.2 单纯性晕厥的急诊处理

患者应取仰卧位或头低足高位,松解衣领,一般可很快苏醒。若恢复慢时,可皮下注射肾上腺素0.25 mg,亦可静脉注射葡萄糖40 ml。若心率缓慢持续时间较长,可肌注阿托品0.5 mg。卧位最好达30 min左右,因过早起立容易导致复发,出现晕厥发作先兆时,应尽可能立即取卧位,则有可能防止昏倒、跌伤,甚至可终止发作。对于平时发作频繁者,应避免各种发作诱因,加强体力锻炼,增强体质,避免过劳、紧张和的急剧变化;若有慢性疾病,应积极进行治疗。

4.3 性低血压的治疗

一般措施包括抬高床头15°,穿紧身裤、弹力袜。药物方面可用拟交感神经药物,如麻黄素、阿拉明、苯丙胺;中药补中益气汤、生脉散,小量输血、人体清蛋白等亦可应用。晕厥发作时,应立即将患者放平卧位,症状可迅速缓解。此外,气功、太极拳有增强体质、提高血压的作用[6]。

4.4 咳嗽性晕厥

本病治疗的首要环节在于及时消除咳嗽,故应积极治疗引起咳嗽的原发病。

4.5 排尿性晕厥

为避免排尿性晕厥的发生,应缓慢起床,采取坐位或蹲位解小便,排尿不要太快太用力,发作时应取平卧位。另外,可用抗胆碱药物或拟肾上腺素类制剂对抗心动过缓,解除迷走神经对心脏的抑制。

[参考文献]

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[5]朱焱.休克的临床[M].杭州:浙江科学技术出版社,1982:2-3.

心源性晕厥的急救处理范文第5篇

典型病例：张大爷是糖尿病患者，一天早晨起床后，他感到左侧手脚麻木，说话犹如“大舌头”。家人也没十分在意，只是让他好好休息。到吃晚饭时张大爷突然口水不断，家人这才慌了手脚，将张大爷送到医院，经诊断是脑血栓引起缺血性中风，由于没有及时送到医院抢救，错过了最佳的溶栓治疗时机，张大爷只有接受长期偏瘫卧床的事实。

急救措施：①若患者坐在地上尚未倒下，可搬来椅子将其支撑住，或直接上前将其扶住。若患者已完全倒地，可将其缓缓拨正到仰卧位，同时小心地将其头偏向一侧；②解开患者衣领，取出其口内的假牙；③若患者鼾声明显，此时应抬起患者下颌，使之成仰头姿势，同时用毛巾随时擦去患者的呕吐物；④一定要在发病的第一时间即发病6小时之内使患者得到治疗，千万不能“坐”失良机。

突发病2：哮喘

典型病例：李大伯患哮喘病已有20多年的历史了。初冬的一天，因天气骤冷，李大伯突发哮喘，呼吸困难，大汗淋漓，其儿子赶忙将他背到医院抢救。然而到医院时老人已停止了心跳，原因是患者哮喘发作时机体缺氧，呼吸肌极大限度地工作，此时背送患者，正好压迫患者的胸腹部，限制了胸腹呼吸，加重了机体缺氧，导致患者呼吸衰竭、心跳停止。

急救措施：①家属应让患者保持坐位或半卧位，并解开领口，松开裤带，清除口中分泌物，保持呼吸道通畅；②若家中有扩张雾剂，应立即让患者吸入若干次；③待病情稳定后，使患者保持坐位，安全转送医院，同时要避免患者胸腹部受压。

突发病3：心血管病

典型病例：某高校一教授每当给新生上第一堂课时，都要郑重地告诉学生，自己是心脏病患者，万一哪天发病，不管他躺在地上的姿势如何不雅，请同学们千万不要动他，应帮忙从他的上衣口袋中取出药片让他吞下，并拔打“120”。

急救措施：①家中如有患心脏病的老人，当其心绞痛发作且伴有大汗、气促、心律不齐时，家属要立即向“120”呼救；②要保持安静，让患者休息；③帮助患者舌下含服速效救心丸或硝酸甘油；④保持患者呼吸道通畅。除了患者心脏、呼吸骤停，要立即进行心肺复苏抢救以外，其他人不要接触患者，要等候医生上门急救。

突发病4：晕厥

表现：晕厥表现为人突然晕倒，短暂失去知觉，但很快恢复意，识。晕厥与眩晕、昏迷、休克不同。眩晕为自身或周围物体有旋转感，无意识丧失；昏迷与意识丧失则有较长病程，不会很快恢复；休克为血压明显下降，初期意识多数是清醒的。

急救措施：①应立即将患者平放，或抬高下肢，促进下肢静脉血液回流心脏，帮助脑正常供血；②解开患者衣领、裤带，女性应松开胸罩，使其呼吸顺畅；③有假牙者，应取出假牙；④刚恢复知觉的患者不要立即起立，防止再次晕厥；⑤对心源性晕厥(一般有心脏病史)，应立即进行胸外心脏按压，用拳捶击心前区进行复苏。同时，拨打“120”，尽快送往医院抢救。

突发病5：心跳骤停

急救方法：对心跳骤停在1分钟左右者，家属可用拳头小鱼际部位捶击其胸骨，并马上进行不间断的胸外心脏按压。

胸外心脏按压方法是：让患者仰卧在硬板上，家属将一手掌掌根部放于患者胸骨下1/3处，另一手重叠压在上面，两臂伸直，依靠身体重力向患者脊柱方向作垂直而有节律的按压，按压用力需适度，略带冲击性，使胸骨下陷4～5厘米，随即放松，使胸骨复原，以利于心脏舒张。按压次数为成人每分钟100次，直至心跳恢复。按压时必须用手掌根部加压于胸骨下半段，垂直向下挤压，不应将手掌平放，不应压心前区。心脏按压时应同时施行有效的人工呼吸。