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一、工作目标
加强医疗卫生机构医疗废物及污水处理规范化管理,防止医疗废物流失、泄露、扩散,以及医疗废水污染防治设施运转不正常和不合理排放等意外事故发生,有效地预防和控制医疗废物及废水对环境和人体健康产生危害。
二、组织领导
为强化卫生计生系统环境网格化管理工作的组织领导,成立市卫计委网格化环境监管工作领导小组(具体名单附后)。
三、网格划分及职责
将全市33家医疗卫生机构,按地域分为33个网格,建立并完善三级医疗废物及废水监督管理网格。一级网格:市卫计委医疗废物及废水网格化管理工作领导小组;二级网格:市卫计委有关科室;三级网格:全市33家医疗卫生机构。
(一)一级环境监管网格
市卫计委医疗废物及废水监管网格化工作领导小组负责对医疗废物及废水监督管理网格化工作的指导、培训和稽查;制定并实施有利于医疗卫生机构医疗废物及污水处理规范化管理的政策、措施;组织开展环境保护基础设施建设和环境综合整治;当医疗废物及医疗污水意外事件发生,环境受到严重污染时,及时采取有效措施消除,减轻危害;处理环境污染事故,建立健全医疗废物及废水应急机制,提高应对突发环境事件的能力;对保护和改善环境有显著成绩的医疗卫生机构和个人给予表彰奖励。
(二)二级环境监管网格
卫计委基妇科、疾控科、监督科、医政科按照职责分工,协调配合、各负其责,制定医疗废物及废水监管网格管理工作方案,负责指导各医疗卫生机构三级医疗废物及废水监管网格的建立和运行,负责全市各医疗卫生机构的医疗废物及医疗废水处置的监督检查,认真调查处理上级网格交办的医疗废物及废水环境污染案件,全面履行本级网格监管职责,及时填报网格化环保监管相关信息。
(三)三级环境监管网格
33家医疗卫生机构要按照环境保护分级管理的要求,结合本单位实际情况制定医疗废物及废水监管网络工作方案。12个镇卫生院和4个社区卫生服务中心加强对辖区内的村卫生室、社区服务站、个体诊所医疗废物及医疗废水的处置进行日常监督管理,督促其规范处置医疗废物及医疗废水,排查环境事故隐患,制止环境保护违法行为。
四、有关要求
(一)建立、健全医疗废物管理责任制。医疗卫生机构要建立、健全医疗废物管理责任制,明确岗位职责,确保责任到人、工作到位。主要负责人为第一责任人,分管领导具体负责,建立和完善医疗废物管理后勤部门负责制,临床科室、后勤科等相关部门具体管理、分工协作。医疗卫生机构各科室主任、护士长为科室的第一责任人。单位感染管理科负责督导检查。
(二)明确医疗废物处置专职管理部门。医疗卫生机构要明确医疗废物处置专职管理部门,配备专(兼)职人员,具体负责医疗废物的检查、评估、监管及规范管理工作。
(三)完善医疗废物处置相关管理制度。医疗卫生机构要按照相关法律法规,结合实际制定医疗废物管理相关的规章制度、工作方案、工作流程、工作职责及发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。
(四)明确医疗废物处置工作流程。医疗卫生机构要明确医疗废物处置工作流程,按有关规定要严格执行医疗废物的分类、收集、暂存、运送和处置,采取集中回收制度,统一交给医疗废物集中处置中心集中处置。对没有实行医疗废物集中处置的医疗卫生机构要严格按照有关规定进行焚烧、深埋等措施处置。
(五)建立医疗废物处置工作台账。医疗卫生机构要建立健全医疗废物管理台账,将医疗废物的分类、收集、包装、暂存情况纳入单位日常管理。
(六)完善医疗废物处置监管措施。医疗卫生机构感染管理科制定关于医疗废物处置工作具体监管措施,具体负责医疗废物处置的督导、检查、规范管理工作,防止医疗废物不良事件的发生。
一、精心布署、认真组织
为做好三门峡市传染病防治工作,保障这项活动顺利有序开展,卫生局成立了以 传染病检查领导小组,抽调预卫生监督中心业务骨干及相关责任人组成这次检查领导小组。通过认真研究当前的形式和传染病防治工作中存在的问题,结合三门峡市的实际情况迅速制定了检查方案,根据传染病防治的医疗救治、疾病控制、卫生监督三大体系的不同特点,进行了责任分工。由预防保健中心监督人员负责对市区医疗机构进行现场监督,卫生局牵头组织对市级疾病控制、卫生监督及各县传染病防治的落实情况进行监督指导。
二、检查情况通报
(一)、 医疗救治体系的传染病防治情况
各医疗机构积极采取行动,成立传染病 防治组织、配备了传染病检查员,县级以上的医疗机构有专职(或兼职)人员负责院内感染控制工作,各级医疗机构对传染病 医疗救治的应急预案、救治人员、传染病防治培训、演练都基本得到落实。市级医疗机构的传染病门诊布局基本合理,消毒隔离措施基本符合规范。医院所用血液制品、生物制品采购、储藏、管理基本符合国家要求,各医疗机构的消毒产品、防护用品等应急物资有一定的储备量。乡级以上医院疫情报告基本规范,所有门诊全部有门诊日志,传染病报告卡填写项目也基本齐全。
存在问题:
1、市区中小型医院的医疗废弃物、污染物品大多未经严格消毒、毁形处理,直接由湖滨区环卫局特种垃圾处理厂焚烧销毁,医院医疗垃圾回收人员的个人防护、健康检查普遍还未能落实。污水处理设施只有黄河医院能正常运行,且监测达到国家要求。
2、县一级医院感染管理人员取得省级卫生行政部门上岗证的人员缺乏,在乡镇卫生院更是空白,没有设置院内感染管理科室。
3、各县无医疗垃圾集中处理机构,县一级部分医院没有有效的污水处理系统。
4、县一级医院大部分供应室布局、消毒管理达不到规范要求,乡一级更差。重点科室的消毒监测频次少,部分医院不能正常开展消毒自检工作。
5、部分企业医疗机构私自设置皮肤性病门诊,由社会人员承包管理,使诊室门诊日志登记项目登记不全,无传染病疫情报告卡,易造成梅毒、淋病等传染病疫情漏报。
(二)、卫生行政部门、卫生监督与疾病控制机构的传染病防治情况
县(市)级卫生行政 、卫生监督及疾病控制机构均有明确的传染病防治目标,并能认真完成上年度的传染病防治目标,能按上级要求成立相应的防治领导小组和有关的专家组,均能按要求开展相关的传染病防治知识培训活动和宣传活动。必要的设施,物品储备也基本符合要求,并组织开展了传染病防治活动。
存在问题:
1、卫生监督机构不健全,没有独立的监督体制,监督设置在防疫站,形不成合力。缺乏专门的传染病监督科室,没有专职传染病监督人员及办公经费,传染病病监督设置跟不上工作的需要。执法手段落后,取证困难。
2、县级防疫站监督与疾病控制不分,对本单位的疫情报告,生物制品、消毒管理不能按要求监督。
3、县、乡一级医疗机构医务人员消毒管理知识普遍缺乏,设备相对落后。
三、今后工作
1、加强对《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》和消毒管理相关知识宣传贯彻,提高广大医务工作者的法律意识,达到自觉依法防治传染病的目的。
乡镇卫生院作为农村卫生服务网络的枢纽,是农村卫生工作的基础,它直接关系到人民群众的身体健康和生命安全,关系到农民生活质量的提高和社会的和谐与进步。近几年来,我们车桥中心卫生院在市、区卫生局的领导和关心下,累计投入千万元,用于卫生院和村级服务站基础设施建设、设备更新、人才培养,实现了卫生事业的跨越式发展,内涵建设进一步增强,对外形象进一步改善,服务能力显著提升,现就我院的一些具体做法向各位领导汇报。
一、加强机构建设,全力打造“15分钟健康服务圈”
首先,我们在提优卫生院的品位、提升卫生院的形象上大动作、大投入。一是对门诊楼、老病房楼、防保楼进行了彻底升级改造,按园林化卫生院标准修建了休闲康复广场,增扩绿化面积800平方米。二是新建了一幢2000平方米,内部设施齐全,各项功能完善的外科妇产科病房楼。三是新建了标准化消毒供应室,并对污水处理设施进行了改造升级。四是改善人性化服务实施。对门诊楼、病房楼等主要出入口设置了有防滑措施的坡道和扶手,各道口都张贴了醒目的指示标识和温馨提示,公共厕所内安装了一定数量的残疾人和老年人坐便器,在病区专门开设了无障碍病房和惠民病房,使整个卫生院设施更完备,环境更宜人,功能更完善。顺利通过了江苏省首批“示范化乡镇卫生院”的验收。
三年来,我们投入300多万元,根据结构合理、布点均匀、全方位覆盖的布局规划,新建了21所用房标准化、管理规范化、设备设施齐全化的社区卫生服务站,我镇的张陈社区卫生服务站和大东社区卫生服务站,多次接受国家、省、市、区各级领导的视察和其他县区同仁的观摩。我们将服务站作为卫生院的一个科室,服务站执业人员由卫生院统一调度和管理,实行卫生院与服务站真正意义上的一体化。对服务站人员实行以“四制”、“五统一”为主要内容的一体化管理。“四制”:即对服务站执业人员实行聘任制、工资制、养老保险制、医疗责任保险制;“五统一”:即中心对服务站的站内业务、财务、药品、人员、资料档案与卫生院科室一样实行统一管理。这些社区卫生服务网络框架的建立,使卫生资源的配置重心向基层下移,提高了卫生资源的利用率和可及性,满足了社区居民步行15分钟得到基本医疗和公共卫生服务的需求,使群众“看病难看病贵”问题得到初步缓解。
二、加强内涵建设,全面增强社区卫生服务能力
社区卫生服务是社区建设的重要组织部分,是现阶段我国卫生资源有限、医疗费用上涨过快、群众和政府负担日益加重的情况下发展起来的新型卫生服务模式,是促进社会公平,维护社区稳定,构建和谐社会的重要内容。为此,我院非常重视社区卫生服务工作的开展和服务能力的提升,我们按照“服务网络化、责任网格化、管理一体化、信息现代化”的要求,抓规划、建制度、强投入,全力构建车桥镇社区卫生服务网络。
1.成立“社区服务科”。负责居民健康档案、慢病档案、60岁以上老人档案的建立、随访、电脑录入与管理;负责预约服务、家庭病床、出诊巡诊、双向转诊等工作;负责学生体检、教师体检、留守老人体检、妇女病普查等工作的策划、组织、实施以及相关资料的收集、整理、分析、汇总。社区服务科专职人员2人,与各社区卫生服务站形成服务网络,以健康为中心、以慢性病管理为切入点,通过主动服务、上门服务、双向转诊等方式对居民健康实行责任制管理,为居民提供综合、主动、连续、人性化服务,推动了我中心社会效益的不断提高。
2.成立了十个“3+1健康服务团队”。每个团队由一名责任医生、一名社区护士、一名公卫医生加一名乡村医生组成,以“定村、定期+按需”的服务模式,走村入户上门为村民提供健康服务,重点负责慢病患者管理、出院患者随访及康复指导、行动不便患者的出诊治疗等工作,使全镇6万多农民都拥有了自己的保健医生。
3.建立慢性病俱乐部,为村民提供特色健康服务,组建了高血压、糖尿病、脑血管病、恶性肿瘤及爱肝(乙肝患者)等俱乐部,发展会员837人,定期组织会员开展知识讲座、座谈交流、随访体检、健康指导、行为干预等活动,大大提高了慢性病患者的生活质量和慢病防治效果。
为保证各项工作的有序开展和有效落实,我们拿出10万元专项工作经费,用于“社区服务团队”下村补助、“社区服务科”和“慢病俱乐部”开展活动补助和奖励,补助和奖励的发放与各人的工作质量及数量挂钩,有效促进了服务质量的提高,拓展了覆盖面,更好地满足了广大群众多层次、多样化的医疗卫生服务需求。
三、加强精细管理,全面落实基本公共卫生服务
落实农村基本公共卫生服务项目是实施农民健康工程的出发点和落脚点。围绕区卫生局提出的“代码管理,分级目录、信息共享”的总体思路,为有效规范落实好公共卫生服务项目工作,我们在建立健全领导组织的同时,明确公共卫生服务项目工作责任人和工作联系人,形成公共卫生服务项目工作网络,将常规业务工作与项目工作有机整合,拓展工作内涵,细化工作内容,提高工作要求,实施精细化管理。
首先,我们为防保所量身制定了《公共卫生服务专项工作考核方案》,在防保所人员工资、奖金、福利以外,再拿出10万元专门用于公共卫生服务项目工作考核,对工作成绩突出,尤其对做出特色,做成精品的线分管人给予重奖。
其次,制定了《医防协作项目工作考核方案》,为涉及到公共卫生服务工作的临床科室制定了《医防协作项目工作考核细则》,实行打包考核,由院部买单拿出5万元,按相关临床科室涉及公共卫生服务工作量的大小,实行经费打包到科,科内分解到人,责任到人,每半年考核兑现一次。
通过精细化的管理,我镇基本公共卫生服务工作内容更加清晰、责任更加明确,质量和水平显著提高,几年来,工作成绩一直名列全区前列。
四、加强环节管理,规范运行新型农村合作医疗
为全面落实农民健康工程,切实解决农民因病致贫、因病致困,我院根据上级要求,全面实施新型农村合作医疗。2010年全镇参保人口57224人,参保率100%,共筹集合作医疗资金1614180元,资金管理实行专户储存、专款专用、专人负责、封闭运行,并实行及报及销制度,每月将报销情况反馈到各村进行公示,做到“公平、公正、公开”,群众满度达97%。2010年累计门诊报销51827人次,713014.63元;住院报销3920人次,4691172.98元,其中外乡镇报销979人,1267173.08元;区级报销447人次,1676893.49元,共计报销56194人次,受益面覆盖八个乡镇,未发生一起投诉事件。每年我院还对未享受过合作医疗报销人员,组织优惠健康体检,把政府的惠民政策覆盖到每一个参保对象。
(一)经济结构进一步优化,运行质量和效益不断提升
产业结构不断优化。陶瓷、纺织、水泥等传统产业得到调整、改造和提升;汽配、液晶显示器件、生物医药、医疗器械、光电子、新能源与环保等高新技术产业加快发展;品牌经济、总部经济和创意产业快速推进。以金融、物流、会展、商贸、旅游和房地产为重点的第三产业快速发展,广东金融高新技术服务区建设顺利推进。现代农业加快发展,新增省级农业龙头企业5家,海峡两岸农业合作试验区建设进展顺利。
自主创新能力不断增强。编制完成《*市建设创新型城市实施方案(*-2010)》,成为国家知识产权示范城市创建市。新增省级企业技术中心17家、省级工程中心5家、省技术创新专业镇3个;新增中国驰名商标3件、中国名牌产品13个、国家免检产品13个。
经济增长质量和效益不断提升。全市地方财政一般预算收入194.54亿元,增长23.86%,高于生产总值增幅4.66个百分点;1-11月规模以上工业企业效益指数达到200.01%;规模以上工业企业利润总额216.88亿元,增长57.3%。
(二)重点项目进展顺利,城市建设加快推进
规划统筹力度进一步加大,组织编制城市快速轨道交通线网规划、水资源综合规划等10多项规划,逐步实现资源优化配置和高效利用。道路交通进一步完善,广佛轨道交通全面动工建设,首期9条与广州衔接的主干道路综合整治和绿化改造取得阶段性成果,第一批21项和第二批21项交通重点工程分别完成了17项和4项。基础设施保障能力进一步增强,三水恒益电厂、南海发电一厂(三期)等项目获国家发改委同意开展前期工作,德胜电厂(二期)项目建设有序推进,第二饮用水源地建设全面启动。组团城市建设进一步提速,东平新城发展定位明确,中心组团城市建设互动发展,其他组团的城市功能日臻完善。“三旧”改造全面启动并取得初步成效,首批122个建制村居改造示范村中有15个编制了村庄规划,65个已建设或正在建设农民公寓,祖庙-东华里片区和季华中心商务区改造提升工程陆续展开。
(三)节能减排力度加大,环境整治成效明显
城市环境有效改善。预计单位GDP能耗下降4.36%,主要污染物二氧化硫和化学需氧量两项指标排放量均可实现比上年下降10%的目标。创建国家环境保护模范城市通过国家环保总局考核验收。集中开展了重点区域、重点污染行业整治,关闭陶瓷企业39家、印染企业9家、立窑水泥生产企业4家。加快推进火电厂脱硫工程和小火电机组关停工作,促进200多家重点企业建设完善了脱硫工程,光明、河口两家发电厂实现关停。污水处理能力稳步增强,新建、扩建城市污水处理厂9间,新增污水处理规模30.2万吨/日。城市道路六级标准化和城市绿化建设加快推进。以“三年促变,绿地*”为目标,大力开展全民植树造林活动,全年植树310多万株,营造各种主题林104个。稳步推进“大城管”战略,城市管理水平不断提升。
(四)机制体制不断创新,重点改革继续深化
依法行政和阳光政务深入推进,新增和调整了一批行政审批(管理)事项目录,建设了行政审批电子监察系统,开通“12345”行政服务热线。行政管理体制改革取得新进展,理顺了市与禅城区政府的事权关系,对村镇建设管理、农村合作医疗管理等11项市政府工作部门职能进行了界定。财政体制实施微调,市本级财政占全市比重提高了2个百分点。国企改革稳步推进,81家国有企业退出市场。企业上市工作取得新进展,新增2家上市公司,上市公司总数达15家。城市可经营项目市场化运作继续推进,成功举办了**城市可经营项目投资推介洽谈会暨重点工程开工仪式,签约项目79个,投资总额335.8亿元。
(五)民生事业加快发展,和谐*建设取得积极成效
8个乡镇卫生院总共完成投资864.05万元,其中:中央第一批扩大内需资金5万元;“8.30”地震灾后中央补助资金110万元;争取社会援建资金0万元;业主自筹资金45.05万元。各卫生院投资完成情况:前进镇卫生院43.3万元;中坝乡卫生院8.3万元;乡卫生院163.1万元;大田医院153.57万元;镇卫生院187.5万元;太平乡卫生院46.18万元;平地镇卫生院102.2万元;啊喇乡卫生院159.9万元
二、工程进度及建设规模
8个乡镇卫生院于年6月前开工建设。截至年12月31日,8个项目全部竣工。建设总规模:8107.56㎡。
其中:前进镇卫生院改扩建501㎡;中坝乡卫生院改扩建600㎡;乡卫生院新建1166.4㎡;大田医院新建1318.5㎡;镇卫生院新建1846.8㎡;太平乡卫生院新建472.66㎡;平地镇卫生院新建940.97㎡;啊喇乡卫生院新建1261.23㎡。
三、采取的工作措施及取得的成效
(一)加强组织领导
分管领导任副组长的建设项目领导小组,并下设项目建设办公室,抽调专人负责项目建设的相关工作,并聘请了1名具有资质和工程经验的工程师指导各项目单位开展建设工作,确保项目的顺利实施。
(二)规范工程招投标、比选程序
各项目均由发改部门立项审批后,依法依规按程序开展工作,各项目的设计、地勘、工程建设、监理均按《中华人民共和国招投标法》、《省比选管理办法》(试行)的规定进行招投标、比选或邀请议标,招投标项目(镇卫生院建设工程)由发改部门备案审批,招投标和必须全过程接受监察、发改部门的监督。无弄虚作假和暗箱操作等违法违规行为。
(三)严格审核建设方案
各项目单位按程序积极办理建设工程立项、选址、规划、环评等前期手续,所有项目的设计方案在前期经过仔细研究、反复论证,并按要求上报各相关部门审核并通过。在建设规模、功能布局和医疗流程上均符合国家建设标准和医疗规范要求。
(四)安全运行建设资金
建设资金全部存入卫生局基建专户,实行专人、专帐管理,专款专用,按工程进度直接由卫生局专户向施工单位拨付建设资金,做到资金封闭运行。各建设项目资金拨付严格按照施工合同,先由施工单位提出申请,经过项目监理、建设单位负责人、卫生局现场代表审核后,再报经卫生局分管领导审签、最后由局长复核审签后方能拨款。建设过程中,无截留、挪用建设资金的现象发生。区财政局、区审计局对总投资实行全面管理、监督及跟踪审计。
(五)按程序进行概算控制
本次建设项目均委托具有相应资质的预算机构负责各项目的投资预算,预算结果报经区投资评审中心评审后的价格,方作为该项目的控制价。所有项目均不存在超规模建设和超规模投资的情况。
(六)严把工程质量关及安全关
为加强对各项目的监管,我局聘请了1名具有资质和工程经验的工程师指导和落实建设工作。同时,每个项目都按要求聘请了工程监理,委托区质安站对工程的重点环节、重点部位进行全程监督、检查。在建设过程中严格实行项目法人责任制、合同管理制、工程监理制和质量责任终身制,确保人员安全、资金安全、工程安全。严把建筑材料质量关、工程施工质量关。工程施工过程中未发生安全事故,未发现安全隐患。
四、关于区人民医院迁建项目的情况说明
(一)基本情况
区人民医院迁建项目总占地面积43.43亩,工程分两期建设,一期项目规划建设用地22.4亩,拟建规模34015㎡。包括新建门诊医技楼、住院楼和保障系统用房。
1、门诊医技大楼:总建筑面积16000平方米。其中:地上6层,建筑面积14500平方米,包括门诊用房12300平方米,医技用房3700平方米;地下1层,建筑面积1500平方米。
2、住院楼和保障系统用房:总建筑面积18015平方米。其中:住院楼150㎡(地上10层,地下1层);地下室65㎡(人防工程);保障系统用房750㎡(主要用于设置供应室、污水处理站、医疗垃圾存放点、维修室、配电、仓储、太平间、中心供氧室等)。
(二)建设资金情况
本项目计划总投资1.56亿元,用于新建门诊医技楼、住院楼和保障系统用房。
1、门诊医技楼计划投资4800万元,资金来源包括:1、争取国家扩大内需资金50万元;2、争取政府配套50万元,其中900万元用于土地整理及拆迁安置工作;3、自筹资金700万元。
2、住院楼和保障系统用房计划投资1.08亿元,资金来源包括:1、沙特基金会贷款灾后重建项目1000万美元(计值人民币6800万元);2、政府配套3356万元,其中1800万元用于土地整理及拆迁安置工作;3、自筹资金654万元,用于开展项目前期工作购置医疗设备及办公用品。
(三)建设进展情况
1、门诊医技楼建设进展情况
根据省发改委《关于市区人民医院门诊医技楼可行性研究报告的批复》(发改社会[]589号)精神,建设前期工作规范有序进行,进展情况如下:
(1)、建设项目一期用地征地拆迁、安置工作已顺利完成;
(2)、省建设厅已出具工程建设《选址意见书》及《用地规划许可证》,一期工程建设已办结设计红线图;
(3)、建设设计方案及初设方案已经市、省建设主管部门审查通过,目前正在进行施工图设计;
(4)、已完成现场地勘并取得地勘报告。
(5)、已完成现场水网改造,电力部门正在做电网改造方案。
2、住院楼和保障系统用房进展情况
已完成项目可行性研究报告、立项,相关资料已上报国家财政部,项目资金争取工作由国家财政部与沙特政府进行洽谈,已确定中仪国际招标公司联合体为该工程招标机构。设计招标工作即将进行。
(四)影响工程进度的原因
区委、区政府将区人民医院迁建工程列入建设计划后,我局及时编报了项目的可研报告,并不断与省、市、区建设相关部门协调、沟通,千方百计筹集建设资金,但由于种种实际困难,该项目在年完成了征地拆迁安置工作及部分建设手续的办理,未能在去年开工建设,主要存在以下客观原因:
(一)建设资金未落实到位。该项目的建设资金主要来源于沙特政府基金会贷款及中央扩大内需资金,而贷款项目的前置条件要求较高、程序较复杂,截至年底,贷款资金和扩大内需资金均未落实到位。
(二)建设手续办理繁琐。由于该项目是在省发改委立项,大多数建设手续必须通过省级相关部门办理,并且投资规模和投资量相对较大,迁建手续的办理相对繁琐,故在办理建设手续上时间相对较长,对建设进度有一定影响(年6月16日:省发展和改革委员会批复市区人民医院门诊医技楼可行性研究报告;年8月28日:省环境保护局批复市区人民医院迁建项目环境影响报告书;年12月28日:办结建设项目选址意见书;年2月10日:办结建设工程设计方案审查;年2月21日:办结建设用地规划许可证和项目一期用地红线;目前正进行施工图设计及建设用地批准书的办理)。
(三)征地拆迁工作过程复杂。由于该工程属迁建项目,所涉及的征地拆迁、安置工作耗费了大量的时间和财力,由此也影响了项目的整体进度。