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守护爱情

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守护爱情

守护爱情范文第1篇

——题记

我的朋友告诉我,她爱上一个男生,但这个男生却不爱她,她很伤心,她告诉我:她是3班,他是5班,她一直深爱着他,而那个男生却不知道。那个男生很霸道,脸上时而开心,时而伤心,时而暴怒;那个女生很野蛮,每次他经过时,脸上总是一副温柔,幸福的样子。她说过,他是唯一一个可以让她陷入爱情中的男生。他总是将她无视,如同陌生人一样对待,她心像是被割了几刀一样,痛!!

她想对他说:我爱你,我们在一起吧!她一直都想说,但自己却不敢说,怕再会伤了自己的心,和他的疏远,他让自己喜欢的女生送来一张纸,上面写着:我不喜欢你,我喜欢的是我班的一个女生,你还是放弃我吧,否则受伤害的还是你自己。一句话,把她打入了深谷,她哭了,第一次为了一个男生而哭,她的朋友叫她回信,她不敢,她的朋友帮她回了。她说:无论什么事,她都会永远站在他那边,永远支持他;而且她不会再去烦他,她说她会默默的去守护他的爱情,让他的脸上流淌出幸福,开心的样子。她喜欢看他的笑,喜欢他打球的样子,喜欢他睡觉的样子,喜欢他跑步的样子。她还说:她不会恨他,也不会怪他,更不会忘记他,因为这个男生是她爱的男生,她不会忘记!那个男生也在Q上和她说:我不爱你,我喜欢的是我班的一个女生,我们可以做朋友,但不可以做男女朋友;我知道我喜欢的女生不喜欢我,但我会永远的去爱她!她也对他说:我知道你不喜欢我,我们可以做好朋友的,我会默默的守护你的爱情,不会去破坏你们的爱情,我也会永远的爱你,爱你一世,永远不变的心哦!LOVEYOU!

我听完之后,我浅浅的笑了一下,很平静的说:“如果我是那个女生,我不会和他表白,我反而要把这段爱情永远的埋在心里,当做自己最美好的爱情,永远都是!”

我会告诉她:“既然你爱他,那就不要放手,永远的在背后守护他,做他一个人的守护天使,让他永远的开心,他不开心时,尽自己最大的力量去安慰他。这样不是更好吗?”

我们的爱情,由我们自己去守护!

守护爱情范文第2篇

韩韬是成都合江亭爱情斑马线的守护者,因为工作关系他认识了在成都电视台一档交通节目做主持人的薛瑾。两人的相遇就是这样,并没有浪漫的邂逅。而在相识之后的交往中,俩人依旧没有刻意地去制造浪漫营造某种氛围,感情却是随着一天天的日子慢慢积累和沉淀着。

薛瑾说韩韬不是一个太会甜言蜜语的人,但却打心眼的实在,跟他呆在一块的时候内心就能感到满足和踏实,这样的感觉是和任何人在一块都无法得到的。作为一名交警的妻子,薛瑾发自内心地为自己的丈夫感到骄傲,她知道他的丈夫在工作岗位上帮助过很多人,为很多人解决了困难,这些困难也许是渺小的也可能是重大的。然而薛瑾却不曾知道,原来自己也做过一些事情是让丈夫为她而自豪的。

除了爱情,他们的生活中还有很多的事情需要完成,俩人的工作都很忙。那些看上去和爱情无关的事情却也和他们的感情生活交叉着。比如他们举行婚礼的那天,在合江亭的斑马线,很多意料之外的客人也来为他们祝福了――那些是韩韬所帮助过的人,也是走过斑马线的人。这一件件爱情之外的事情,却也是他们相爱的见证,构成了他们对爱的回忆。

叙述者:薛瑾 相恋时间:三年半

合江亭的爱情斑马线,每天都有很多人穿梭在这里。这是有的人每天早上去上班、晚上下班回家的必经之地,也是住在这附近的老太太们去市场买菜而需要小心走过的一段马路,当然这更是很多情侣们相约而至的地方。所以,这条路过往的人总是特别多,在这里工作的交警也很繁忙,他们得到人们的更多瞩目。

我和韩韬的认识是通过工作的关系。我在成都电视台的一个交通节目工作,06年的时候我去合江亭采访他,他和在合江亭的另外工作的三个交警被人家称为是合江亭岗组“四大金刚”。才认识他的时候,我只是见到了在工作状态中的他,穿着交警的制服,神情专注,大概每个人看到他们工作时候的样子,都会确信一句话“有困难,找交警”,我们相信这样的男人是有办法征服任何困难的,女人对于男人最大的幻想难道不正是如此么?

合江亭对于我们的意义比其他人更为重大,我们的认识是在这里,第一次约会也是在这里。那天是七夕情人节,这样的日子他们的工作会格外繁忙,但是我们也不想错过这个有着特殊意义的节日,于是他就约我在合江亭附近的一个西餐厅一起吃晚饭。

晚饭时间,他煞有介事地对我说了一件事情――他很喜欢我,想要我做他的女朋友。没到半分钟的时间,我就郑重其事地答应了。我们迅速解决掉晚餐,然后我陪他走到了他的工作岗位,看他换上了那一身帅气的交警制服继续工作,和往常一样神情庄严精神挺拔,不过那天晚上的他一定和所有牵手拥抱走过这里的情侣一样,心里也是暖和甜蜜的。

09年我们的婚礼也是在这条斑马线上举行,可是让我意外的是那天除了双方的朋友、单位同事来送来祝福之外,很多网友和曾经走过这里的情侣也自发地来了,这是婚礼上最让我和韩韬惊喜和感动的。我再一次为自己拥有这样一个受人尊重和喜爱的丈夫感到骄傲。

守护爱情范文第3篇

2009年6月的一天,24岁的李婷婷和朋友聚会,回家睡了一觉,醒来后发现天花板不见了。原来,她的眼睛莫名其妙地斜了,嘴巴也歪了。李婷婷翻出手机通讯录,心情O为复杂,爱美的她不想让“追求者”看见自己这副窘样,便把同小区挺聊得来的朋友张瑞的电话给了妈妈,张瑞接到电话立即开车火速把李婷婷送到了医院。

1985年3月,李婷婷出生于山东烟台一个知识分子家庭,作为独生女的她从小就是父母的掌上明珠。她性格开朗,长相甜美可爱,身边一直不乏追求者。

朋友聚会,李婷婷和张瑞见过面,但没有太多交集。张瑞1979年出生于烟台,是个老实本分、不善言谈的小伙,比起李婷婷其他众多“高大上”的追求者,张瑞显得很一般。如果没有这场突如其来的病,张瑞也许永远都只是个暗恋者。

李婷婷被直接送进了ICU病房进行抢救。张瑞焦急万分地问医生:“今天下午吃饭时还好好的,怎么转眼变成了这样?”李婷婷的妈妈也很纳闷。

经过3天的抢救,李婷婷被推出了ICU病房。张瑞很心疼:“你想吃什么?”李婷婷口齿不清地说了句:“什么也不想吃。”张瑞担心她意识不清,就故意问道:“你认不认识我?”李婷婷点点头,张瑞才有点放心地笑了。

李婷婷每天都靠打营养液维持,张瑞请了一个星期的假陪着她。一周后,张瑞白天上班,晚上就到医院陪床。他人高马大,睡在小小的行军床里,就像睡在吊床上一般睡不踏实。连续20天,李婷婷才转院到一般医院神经内科做康复治疗,张瑞的脸瘦了一圈。

李婷婷知道张瑞在追求自己,问他:“我要是好不了,就这样了,你还对我好吗?”张瑞说:“哪能好不了啊,现代医学这么发达,你这不是越来越好了吗?”李婷婷接着问:“那我要是从此走不了路了怎么办?”张瑞说:“那我就背着你,你想上哪儿,我就是你的脚、你的腿!”李婷婷不知道该怎么回答,只觉得眼眶热热的。

李婷婷的身体慢慢恢复了,半个月后,她出院了。张瑞问:“你想去哪儿?”李婷婷说:“我想去云南。”张瑞立刻说好。李婷婷被这个外表粗犷内心细腻的男生打动了,两人来了一次说走就走的旅行。

这次旅行出了个小插曲,他们下了昆明的飞机,看见前方接机人手里举着牌子:张瑞两人。没有多想,他们跟着团就走了。玩了3天后才发现,他们阴差阳错跟错了团,进了老年团。这也给李婷婷一个启示:或许等老了以后应该就是这个样子吧!老夫妻,老年伴,游山玩水的慢节奏。

张瑞带着李婷婷跋山涉水,乘坐了6个小时的汽车,终于到了香格里拉归团了。他们在许愿树前,将写有两个人的名字及愿望的签挂到了树上,希望能够缘定终生,得到圆满的幸福。

回到烟台后,李婷婷意外发现自己怀孕了。3个月后,两人举行了结婚典礼。

典礼前夜,李婷婷陪张瑞去酒店办手续。张瑞承诺:“明天就要举行婚礼了,你还陪我受累。结了婚以后,你的好日子在后头,我不会让你受一点点苦!”李婷婷挽着他的胳膊,微笑着点点头。

产后抑郁,珍藏快乐瞬间

怀孕8个半月的时候,李婷婷住进医院待产。由于脑梗死的经历,医生担心顺产大出血,便选择了剖腹产手术。

李婷婷顺利地生下儿子,取名艾伦。可她看着走形的身材、刀口留下的像蚯蚓一样的疤痕,心里结了解不开的疙瘩。又加上产后虚弱、气血不足,妇科、蛇盘疮等疾病让曾经光鲜的李婷婷烦躁不已。

李婷婷看肥皂剧、电影来打发时间,没想到影视剧中的“小三”让她敏感起来。她开始查看张瑞的聊天记录,去移动公司查询他的通话记录。她还不止一次地问张瑞:“别人都有,就你没有,你怎么和别人那么不一样呢?”面对李婷婷的“无理取闹”,张瑞选择了忍耐,后来干脆不回家。

李婷婷满世界找张瑞,越发触动那根敏感的神经。她更加觉得老公在外面有人了。

李婷婷在家里先后起草了15份离婚协议,只要遇到一丁点事儿,就找茬要离婚。这些协议摆在桌子上,足有厚厚的一叠。李婷婷动不动就跟张瑞吵,张瑞不愿意跟她沟通,李婷婷上去就推搡。一次,张瑞本能地用手一挡,李婷婷踉跄了一下,8个月大的艾伦看见爸爸“欺负”妈妈,哭着爬着过去拿小拳头打爸爸。

张瑞脾气虽好,也耐不住妻子如此折腾。他严肃地说:“李婷婷,如果你再提离婚,哪一天如果我和你提出离婚了,你说什么都没用,别逼我提离婚。”李婷婷愣住了。她从来没有见张瑞对自己说这么重的话。仔细想一想,自己做的确实有些过分了,该适可而止了。

2014年10月,张瑞去香港出差,给李婷婷花两万元买了个普拉达的包。李婷婷起初不知道,以为也就价值几百元,而且,也不是她喜欢的颜色。张瑞问她:“喜欢吗?”李婷婷不想扫老公的兴,敷衍道:“还行吧!”几天后,闺密看到李婷婷的包,大嚷大叫说是名品,好几万元呢!

李婷婷心疼钱,不由埋怨张瑞:“你给我买这么贵的包干什么?我天天在家里,就是个家庭主妇,用得着吗?”张瑞淡定地回答:“你应该拥有它。”张瑞的宠爱,让李婷婷不禁惭愧起来。她在微信中写道:“爱你的人的最高境界是:他把你当女儿养,而不是瞪俩眼珠子瞎犟……”

在享受张瑞宠爱的同时,李婷婷也备受失忆带来的痛苦。有两次,李婷婷开车外出办事,回来时却是乘坐公交车和打的回来的,到家才发现车库里没车,又原路返回找车。还有一次,她竟然把艾伦锁到了车库里,回到家里才发现艾伦不在家,等她返回车库去找的时候,艾伦已经哭成了泪人,一边哭一边说:“妈妈,对不起,我错了,我再也不敢了。”李婷婷蹲下身子,哭着道歉:“是妈妈错了,妈妈的记忆暂时休克了。”

李婷婷去医院检查,医生说是脑梗死后遗症,间歇性大脑失忆。更让李婷婷痛苦的是,艾伦两岁以前的事情,她竟然都记不起来了。儿子3岁以后的记忆也成片成片地空白。

为了找回曾经和艾伦一起的快乐时光,李婷婷开始观看以前的视频。有时候,张瑞帮她回忆艾伦小时候的样子。更多的是,深夜里,李婷婷让自己静下来,慢慢回忆,她把这些记忆用笔记录了下来。

不仅如此,每年,李婷婷都会带艾伦拍一套母子写真。第一年拍的时候,艾伦拍了半天就累得撑不住了,“妈妈,我不想拍了。”李婷婷严厉地说:“你必须拍,你要配合我,要好好配合我。”艾伦不知道妈妈为什么这样做,但是看到那份认真和执着,还有妈妈眼角的泪花,他妥协了。

艾伦在不停地变换造型,最后,在僵硬的表情中完成了一天的拍摄。李婷婷抱着累瘫在地的儿子,心疼地流下了眼泪。她说:“如果妈妈有一天失忆了,这些照片还能为我们找回过往的岁月。儿子,妈妈谢谢你。”艾伦给妈妈擦去泪水,郑重地点点头。他知道,妈妈是如此爱他!

2015年12月,李婷婷到医院做检查。医生告诉李婷婷:“你的‘脑梗死’可能还会复发,而且,你的脑细胞死亡率比正常人高好几倍,很有可能在四五十岁患上老年痴呆症。”

李婷婷不停地设想:如果自己真的年纪轻轻就痴呆了,艾伦能否顺利度过青春期?能否顺利考上大学?儿子以后结婚、生子,能否成为一个真正的男子汉?作为母亲,将来这些重要的时刻也许都不能留在记忆里了,自己该怎么办?

家有小“男子汉”,“记忆匣子”成永恒

李婷婷决定在有限的时间里,做最有价值的事情。她经常带着艾伦参加电视节目。有一次,当地电视台举办《辣妈厨神》,李婷婷去参加但被淘汰了。艾伦安慰并鼓励妈妈:“不要紧,你被淘汰了,也是我最好的妈妈。”李婷婷听到这句话,破涕为笑。

艾伦遗传了李婷婷的艺术天赋,很有舞台感,李婷婷就让他学习街舞,培养他的艺术特长。艾伦说:“妈妈,我的梦想不是登上舞台。我的梦想是飞向太空,做个宇航员。”

李婷婷毫不犹豫地否定了儿子:“不可能!学习好了才能当上宇航员,才能飞向太空。”“那我自己画100分。”“你自己画的100分不管用!以后e想宇航员的事儿了!从此打消那个念头!”艾伦小声嘟囔着:“真的吗?”

看着艾伦怀疑和无辜的眼神,李婷婷立即就后悔了。她突然意识到自己说错了话。她觉得应该鼓励艾伦,而不是打击他小小的梦想。尽管,自己的身体也许不允许等儿子那么久……

2016年5月,李婷婷特意给儿子制作了一个“记忆的匣子”,酝酿再三后,给10年后的艾伦写了一封信,放在里边,让它成为永恒――

亲爱的艾伦:

妈妈最疼爱的儿子,你好。知道为什么给你起了一个英文名字吗?艾伦,寓意着英俊风趣的男子,我想你应该是这样的。当你看到这封信的时候,你已经是一个15岁大的花季少年了。请不要怪妈妈脑子不好使,妈妈答应过你的事也许会忘记,请你不要生气。妈妈也想永远记住你8个月大的时候长出第一颗乳牙,2岁半才真正会说话……

有很多你想要知道的,妈妈都拍成了视频,给你保留了下来。如果有一天,妈妈不会说话、不会走路甚至听不懂的时候,你不要不理妈妈。

妈妈还要拜托你好好照顾姥姥姥爷,因为他们对你付出了比妈妈还要多的爱。

希望你能像爸爸一样去保护你爱的人,去学的担当和责任心……

爱你的妈妈

艾伦5岁了。随着年龄的增长,他慢慢承担起了“保护”妈妈的责任。当他看见李婷婷开车接电话或低头看微信时,会在一旁像个“大人”一样提醒她:“妈妈,开车你就好好开,玩什么手机?这样是不对的。”李婷婷像个被老师批评的小学生,朝儿子笑一笑,赶紧收起来。

知道妈妈记忆力不好,需要好的睡眠,贴心的小暖男艾伦主动提出跟姥姥住在一起。姥姥和他们住前后楼,每次都是李婷婷送艾伦去姥姥家,到点后,艾伦就提醒李婷婷:“妈妈,爸爸快到家了,你陪你的老公吧,我和我的姥姥挺好的!”

如果张瑞因为应酬喝酒晚回家,艾伦就会跟李婷婷商量:“妈妈,你今天晚上不用陪爸爸了吧?”李婷婷说:“好吧,你给爸爸打个电话说一声。”艾伦就很男子汉地说:“喂,爸爸,你喝没喝酒?”“喝了。”“那你就自己在家里吧!我妈妈要在姥姥家陪我,就这么定了啊。”“啪”的一声就把电话挂断了。

儿子这样说,张瑞就会好一段时间不敢喝酒、抽烟。

这样温暖的点点滴滴好多好多,在李婷婷心里,艾伦做事干脆,办事漂亮,即使不久的将来,自己老年痴呆了,她也坚信艾伦会长成真正的男子汉。

现在,在张瑞和儿子爱的呼应下,李婷婷的身体状况越来越好。他们约定,把每一天当作生命的最后一天,把“记忆匣子”继续装满盈盈的爱。

守护爱情范文第4篇

【关键词】宫颈癌根治术;围手术期护理

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】C 文章编号:1004-7484(2012)-04-0491-01

1.一般资料

宫颈癌是危及妇女生命的主要疾病之一,是妇科常见的恶性肿瘤,发病率居女性恶性肿瘤第2位。根据2007年美国国立癌症研究所的流行病学监测结果显示宫颈癌发病率及病死率均有不同程度的下降,而发病年龄逐渐年轻化。对于年轻宫颈癌的年龄界定,国内外尚没有统一标准,根据国内外文献报道将年龄小于35岁的宫颈癌称为年轻宫颈癌,将年龄大于35岁者称为中老年宫颈癌。而两者在发病原因、病理特征上存在不同,对于年轻宫颈癌术后的护理有异于中老年宫颈癌患者的护理,手术治疗仍然是其首选的治疗方式,因此,对围手术期的护理的探讨就显的尤为重要了。

2.护理

2.1 心理护理:

2.1.1 术前心理支持:年轻宫颈癌患者是一个特殊群体,年龄普遍偏轻,承担着重要的家庭活动和社会活动。突如其来的病变对患者是身心是一个致命的创伤,加上手术将切除女性特征的主要器官,精神压力巨大。有碍于疾病的发生发展与转归。对于癌症患者,一旦得知他们的病情,心理承受能力会大大降低,而对于服务质量的要求就会有所提高,对护士医生会更挑剔,而影响患者对医院服务满意与否的诸多因素中,根据相关文献(占医院人文关怀,占26.8%)位居第二。由此可见,对癌症患者对其心理上的关怀已经成为除了医院诊疗技术外影响患者满意度的最重要因素,对其进行心理支持是非常必要的。

2.1.2 阴道,肠道准备:术前准备时,要向患者讲明阴道和肠道准备的意义和重要性,使患者主动积极参与,增加患者的依从性。术前3d给予无渣半流质饮食,术前1d流质饮食,术前晚8点后禁食,10点后禁水,同时遵医嘱给予抑制肠道菌群,并于术前1d进行清洁灌肠,彻底清除直肠粪便,排除肠道积气。入院后即开始阴道冲洗,冲洗液为1/5000高锰酸钾。操作时动作尽量轻柔,以减轻不适,避免宫颈出血,并注意保护病人的隐私。

2.2 术后护理:

2.2.1 术后尿潴留的护理:尿潴留作为子宫根治术后最常见的并发症之一,目前尚未得到满意的解决,术后尿潴留造成的躯体压力和精神压力影响患者的生存质量。而且尿潴留患者需要长期留置尿管和反复导尿,这不但增加了患者的痛苦,而且反复长时间的导尿也增加了尿路感染的机会,延长了住院时间,导致尿潴留的主要原因主要是:①手术因素:比如宫颈癌广泛切除盆腔淋巴结时,损伤了支配膀胱的神经,导致尿潴留。②术中进行膀胱、输尿管剥离时,容易引起神经性膀胱麻痹,导致尿潴留。③麻醉因素:麻醉时,镇痛剂的持续输入阻滞了骶丛交感运动神经纤维,减弱了膀胱平滑肌和括约肌的张力,使其对膀胱充盈度的敏感性降低,影响了膀胱逼尿肌功能造成排尿不畅和残余量增多以致尿潴留。④心理因素:患者术后精神紧张、不习惯床上排尿、害怕伤口疼痛也会引起术后尿潴留。所以要根据病人的不同情况进行个性化的术后排尿训练,首先要了解患者不同的认知水平,对于认知水平高的患者发放排尿训练计划表,讲解其程序并督促实施。对于认知水平低的病人,反复讲解其过程,同时对其动作进行示范,督促其完成。并根据病人术后的一般情况运用Valsalva屏气法及Grede手压法等协助其排尿。

2.2.2 疼痛的护理:宫颈癌手术创伤大,年轻患者普遍对疼痛的耐受力较差,针对病人不同情况采用不同的处理方法,疼痛明显可术中留置镇痛泵,这样可以很好的控制药物的用量,又能达到止痛的效果,临床上应用较为普遍。未留置镇痛泵者,可用止痛药,同时协助,患者系腹带,待病人清醒后协助病人取半卧位,减轻切口张力,减轻切口疼痛。并告知患者疼痛的必然性及缓解方法如使用放松技术,转移注意力等方法,以减轻疼痛心理负担,提高疼痛阈值,使患者获得较好的止痛效果。

2.2.3 防止术后感染的发生:术后应密切观察手术切口的情况,如有红肿、发热等感染征象,及时协助医生更换敷料并切开引流。术后尤其保持会清洁,由于其特殊的生理位置,术后容易发生感染。每天进行会阴护理2次,护理时密切观察阴道分泌物的性状等。留置尿管期间,嘱患者多饮水,以防尿路感染。每天及时更换引流袋,密切观察并记录引流液的性状,并保持引流通畅,翻身起床活动时妥善固定引流管,避免折叠扭曲预防逆行感染。

3.出院指导

患者出院后要保持外阴清洁,禁性生活2~3月,避免劳累及增加腹压的活动,如手提,用力下蹲等。治疗最初每个月复查一次,连续三个月以后,每半年复查一次,多食新鲜水果蔬菜,预防便秘。适量饮水,以增加尿量,防止泌尿系统的感染。并对其配偶进行心理护理,使其正确对待疾病。

宫颈癌根治术由于其部位的特殊性,对患者的创伤比较大,身体免疫力和抵抗力急剧下降,而手术只是个治疗过程的一个环节,古人云:三分治七分养,可见围手术期护理则对患者的康复起着积极的促进作用。因此围手术期尤其是年轻宫颈癌患者应做好患者的心理疏导,充分的术前准备,术后细致入微的护理和健康指导,对其家属进行相关知识的健康教育与指导是非常必要的,从而能够患者尽快回归家庭,回归社会,以提高其生存质量。

参考文献

守护爱情范文第5篇

甲状腺癌是头颈部比较常见的恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1%[1]。甲状腺癌常发生颈部淋巴结转移,因此联合颈部淋巴结清扫的根治术是治疗甲状腺癌的主要手段。但在清扫过程中,由于甲状腺解剖复杂、血管神经丰富、淋巴系统变异较多、手术范围大、创伤大,发生并发症率的机会高,严重的甚至危及生命,因此甲状腺癌行颈部淋巴结清扫围手术期的护理非常重要,我科自2009年3月~2011年2月,共收治了76例甲状腺癌行颈部淋巴结清扫术的病人,术后经过精心护理,均康复出院。现将护理体会报告如下:

1 临床资料

本组76例:女47例,男29例;年龄11~75岁,平均42岁。手术方式为甲状腺患叶切除+单侧颈部淋巴结清扫术27例,甲状腺患叶切除+对侧叶全切除+单侧淋巴结清扫术43例,甲状腺全切+双侧颈部淋巴结清扫术6例。

2 术前护理

2.1 心理护理:手术对病人是一种严重的心身创伤,而且手术留下的瘢痕影响颈部美观,有的因患癌症而对再次手术治疗失去信心,情绪不稳定[2]。护士要热情接待病人,积极构建融洽的护患关系,针对不同个体、采取不同方式,与患者及家属进行有效沟通,讲一些手术成功的病例,鼓励病人勇敢的面对现实,积极配合治疗,树立战胜疾病的信心。

2.2 训练:术前1周开始,指导病人循序渐进地练习头颈过伸位。患者取仰卧位,双肩垫20~30cm高软枕,充分暴露颈部,2次/d,从30min/次逐渐延长至1.5h~2.5h/次;一般餐后两小时练习,以防呕吐发生。同时指导病人深呼吸和有效咳嗽的方法,强调戒烟的特殊意义,鼓励病人戒烟。

2.3 皮肤准备:除常规皮肤准备外,术前应剃除其耳后毛发,并沐浴更换病员衣裤。

2.4 药物准备:过度紧张或失眠者,按医嘱给予镇静剂和安眠药;心率较快着,给予普萘洛尔,使术前病人心率维持在90/min以下;合并甲状腺功能亢进的应术前服碘剂1周~2周,每日3次,第1日每次3滴,第2日每次4滴,以此逐日每次增加1滴至每次16滴为止,然后维持此剂量至手术。

2.5 用物准备:术前床边准备氧气、心电监护、吸引器、气管切开包、拆线包、无菌手套等急救用品。

3 术后护理

3.1 病情观察:术后予心电监护、持续低流量吸氧(2-3L/min)8-12h,30~60min巡视一次,密切观察血压、脉搏、呼吸,血氧饱和度,观察伤口有无渗血、引流液的量和颜色,及时了解病人的发音和吞咽情况,判断有无声音嘶哑或音调降低、误咽或呛咳。

3.2 与活动:病人血压平稳或全麻清醒后取半坐卧位,抬高床头30-45度,抬高床尾10-20度,即可利于呼吸及痰液咳出,又可利于伤口引流液的引出,并使患者卧位更舒适。并指导病人在床上变换,起身活动时可用手置于颈后以支撑头部,避免颈部过度伸展与弯曲,保持头部与颈部一起运动。

3.3 引流管的护理:本组病例术后伤口引流管均接持续中心负压吸引,压力为200~300mmHg,妥善固定伤口引流管,保持引流管通畅,避免压迫、扭曲、堵塞、脱落,严密观察引流液的量、颜色、性质以及引流管有无漏气等情况。定时观察中心压力表的压力,如有异常及时调整,保持压力均衡。一般术后24h引流量应少于100ml,并由暗红色过渡到淡黄色,如短时间内引出大量鲜红色液体,应及时报告处理。

3.4 保持呼吸道通畅:指导病人深呼吸,有效咳嗽,并用手固定颈部以减少震动;也可行超声雾化吸入帮助病人及时排除痰液,保持呼吸道通畅,预防肺部并发症。若出现颈部压迫感,呼吸费力,紫绀应立即吸痰,严重者行气管切开。

3.5 饮食护理:先给予病人少量温或凉水,若无呛咳、误咽等不适,可给予便于吞咽的微温流质饮食,过热可使手术部位血管扩张,加重渗血。以后逐步过渡到半流质食和软食。有低钙血症的病人应限制含磷较高的食物,如牛奶、蛋黄、鱼肉等,于高钙、低磷食物,如绿色蔬菜、豆制品等。

3.6 并发症的观察和护理

3.6.1 呼吸困难和窒息:颈清术范围大,伤口复杂,涉及的血管很多,出血常在24h发生,术后严密观察有无伤口敷料渗血、引流液的量突然增加、颈部肿胀、病人出现进行性呼吸困难、烦躁、发绀、甚至窒息。应立即报告医生,进行床旁抢救,及时剪开缝线,敞开切口,迅速除去血肿,结扎出血的血管,若呼吸仍无改善则立即行气管切开,待病情好转,再送手术室做进一步检查、止血和其他处理。

3.6.2 神经损伤:因术中牵拉、血肿压迫或直接挫伤喉返神经、喉上神经引起。病人可出现声音嘶哑,反射性咳嗽,在进食、特别是饮水时,容易误咽发生呛咳。本组有6例病人有不同程度的声音嘶哑,经理疗处理后,6个月后复查均发音正常。

3.6.3 手足抽搐:由于手术时甲状旁腺误伤、切除或血液供应受累所致,当血钙浓度下降2.0mmol/L以下,导致神经肌肉应激性增高,引起抽搐。护士应注意观察病人面部、口唇周围和手足有无针刺和麻木感,本组有12例出现,发现后立即静脉补充钙剂,经处理后11例好转,1例有永久性低钙血症,需终身服用钙剂。

3.6.4 乳糜瘘的观察和护理:乳糜瘘是甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后最严重的并发症,发生率为1%~2%,术后1天~3天引流管出现淡黄色、浑浊及乳白色引流液且乳糜实验阳性即可诊断[5]。出现乳糜瘘后可引起血容量不足和低蛋白血症,继之出现低钠血症、酸中毒和低钙血症。护士要密切观察病人的生命体征,注意有无口干、少尿等症状,记录每24小时的出入量和引流量,保持出入量平衡。本组有1例出现,经保守治疗无效行重新缝扎后治愈。

4 出院指导

指导病人调整心态,保持良好心情,配合后续治疗。伤口拆线后无红肿热痛可使用瘢痕贴,防止瘢痕形成。对于甲状腺全切除者,应早期给予足够量的甲状腺素制剂,以抑制促甲状腺激素的分泌,使甲状腺组织的生长或肿瘤处于抑制状态,预防肿瘤复发。行颈部淋巴结清扫术后的病人,因斜方肌不同程度受损,因此,切口愈合后应开始肩关节和颈部的功能锻炼,随时注意保持患肢高于健侧,以纠正肩下垂的趋势。

嘱病人定期门诊复诊,以了解甲状腺的功能,若发现颈部、耳后可扪及结节、肿块,及时到医院就诊。

参考文献

[1] 顾沛.外科护理学[M].北京:科学出版社,2000:139-147

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