宫外孕手术
宫外孕手术范文第1篇
【摘要】宫外孕是妇科常见病之一，当受精卵于子宫腔外着床时称异位妊娠，习称宫外孕[1]。近年来，发病率有升高趋势[2]。发病年龄以年轻、未婚者居多，多由于患者反复行人工流产，术后不注意休息，没有预防感染，没有很好地加强营养，而引发慢性输卵管炎、盆腔炎，影响孕卵的正常输送，是发生输卵管妊娠的常见病因。当胚胎在输卵管发育到一定程度时发生输卵管妊娠破裂，而引起腹腔内出血，严重时可发生失血性休克。如抢救不及时可危及患者生命。
【关键词】宫外孕；护理；手术；治疗
1 非手术治疗护理
1.1 病情观察
1.1.1 非手术治疗：主要适用于早期输卵管妊娠，要求保存生育能力的年轻患者，治疗期间给予一级护理，严密观察脉搏、呼吸、血压变化。如患者主诉突然下腹剧痛，应警惕宫外孕破裂，引起大出血，及时通知医生，同时做好抢救准备。
1.2 心理护理及健康宣教
1.2.1 心理护理：随着社会的进步和医学的发展，心理护理已广泛应用于临床护理工作中，而且越来越受到重视。宫外孕患者，由于缺乏对疾病知识的认识以及担心病愈后对生育的影响，有效的心理护理至关重要，在临床实际工作中，护士应认真注意观察患者的思想变化，针对不同的患者采取不同的心理护理方式，向患者介绍主管医生、责任护士，介绍病房环境，消除病人陌生感和恐惧感，介绍疾病发生原因、治疗方法及治疗成功例子。向患者讲述此种疾病治疗的方法及优点，既为患者减少经济负担，增加患者安全感，让患者了解各种检查的目的，使患者以良好的心态配合治疗，同时，也减少了手术给患者带来的痛苦。
1.2.2 健康宣教：保守治疗患者在服药期间，护士要加强健康宣教，嘱患者卧床休息，加强营养，进食高营养、易消化饮食。多食水果蔬菜、多饮水，保持大便通畅。避免剧烈运动及按压腹部，因为输卵管妊娠受震动和按压腹部可使包块破裂或随胚胎发育增大造成大出血。
2 手术治疗的护理
2.1 术前护理
2.1.1 保守治疗失败或就诊时就已经发生输卵管妊娠破裂者，应采取手术治疗方法，因此类病发病急，多数腹腔内有大量出血，故接诊此类病人应立即就地抢救。病人应绝对卧床休息，取平卧位，不准随便移动病人及按压病人腹部，以免造成更多的出血。腹腔内出血可使有效循环血量减少，为了增加回心血量，增加组织血液血氧供应，应将患者头部、双足适当抬高，同时给予氧气吸入，一般采用鼻导管吸入以改善组织缺氧情况。
2.1.2 迅速建立静脉通路，最好选用留置针，可选择较大的血管进行穿刺，此类操作要求护理人员有熟练的穿刺技术，争分夺秒为抢救患者赢得时间。由于，宫外孕失血性休克，主要病因是大量出血，引起组织血容量供给不足，这样可保证快速输液，以补充血容量，如穿刺困难可行静脉切开，立即做好输血准备，遵医嘱首先输入复方氯化钠，液体量补充越充分抢救效率越佳，反之，休克时间长，内出血量越多，抢救难度加大，成功率降低，甚至发生死亡。
2.1.3 严密观察病情变化：注意观察生命体征，每15min测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，观察病人是否有血压下降、脉搏细弱、四肢发冷、出冷汗、面色苍白等情况，注意保暖，以促进循环，同时给予备皮、留置导尿、送检血常规、血凝四项、交叉配血等，并通知手术室做好手术准备，通知输血科备血。
2.2 术后护理
2.2.1 术后心理护理：患者手术后最担心和最想了解的是手术是否成功，是否与术前诊断相妥，术后会不会影响生育等，只要患者手术后清醒，护理人员就要做好耐心、细致的解释工作，以消除患者顾虑。
2.2.2 做好基础护理：术后按妇科腹式手术护理常规护理，防止切口出血。硬膜外麻醉，患者应去枕平卧12h，以防头痛，腹部置砂袋12h。全麻患者未清醒前，头应偏向一侧，以防口腔内呕吐物及唾液流入气管，造成窒息或吸入性肺炎，多功能心电监护12h，以了解血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度情况，注意观察病人生命体征，并记录观察留置尿管是否通畅，有无折叠、扭曲，尿量、尿色是否正常，留置尿管期间每日用无菌棉球擦拭尿道外口2次，防止逆行感染，手术后第1天，病人可取半卧位，因为半卧位可减轻腹壁肌肉张力，减轻疼痛，有利于有效咳痰，同时有利于炎症的吸收，术后24h拔除尿管，鼓励病人下床活动，适当的活动可促进胃肠功能恢复，并可防止下肢静脉血栓形成。如24h病人无肠蠕动，可嘱病人喝少量开水或者口服促肠蠕动药物，如四磨汤等以促进肠功能恢复。排气后，嘱病人进食米汤，避免进食产气食物，如牛奶、豆浆等，因产气食物可引起腹胀。一般术后2~3d可进半流食，4~5d可进软食或普食。
3 出院指导
嘱病人出院后注意休息，加强营养，注意个人卫生，保持外阴清洁，防止逆行感染。两个月内禁止性生活。保守治疗患者，定期复查血HCG直至正常，对有生育要求的患者于下次月经干净3~7d行子宫输卵管通液术，连续2~3个月。
【参考文献】
[1] 乐杰.妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008.
宫外孕手术范文第2篇
关键词：宫外孕；腹腔镜手术；开腹手术；术中出血量；并发症发生率
宫外孕又名异位妊娠，近年来有着越来越高的发病率。在宫外孕中，最常见的为输卵管妊娠[1]。宫外孕的发病原因主要是输卵管周围的炎症，导致输卵管变窄，阻碍孕卵的正常运行，导致孕卵在输卵管内生长发育，最后会引起患者输卵管破裂、流产，危及患者的生命[2]。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2013年10月～2015年3月在我院进行治疗的宫外孕患者60例，将其随机分成两组各30例。其中一组患者接受常规的开腹手术，称为常规组，另一组患者接受腹腔镜手术，称为研究组。
研究组患者中年龄20～42岁，平均年龄为（29.64±1.37）岁；体重42～66 kg，平均体重（53.67±0.29）kg；初产妇12例，经产妇18例；22例为输卵管壶腹部妊娠，5例为峡部妊娠，2例为伞端妊娠，1例为间质部妊娠。常规组患者年龄20～43岁，平均年龄为（29.94±1.10）岁；体重42～67 kg，平均体重（53.82±0.15）kg；初产妇14例，经产妇16例；20例为输卵管壶腹部妊娠，6例为峡部妊娠，2例为伞端妊娠，2例为间质部妊娠。60例宫外孕患者都有不同程度的腹痛、停经、阴道不规则流血等临床症状。两组患者一般资料差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1研究组 研究组宫外孕患者接受腹腔镜手术。取患者仰卧位，进行全身麻醉，根据患者的病情、患者的意愿同时结合腹腔镜观察结果，选择合适的手术：输卵管挤胚术、切除术、开窗取胚术等。手术结束后，采用生理盐水及低分子右旋糖酐冲洗盆腔，将血块吸净，给予患者甲硝唑或者几丁糖进行抗感染、防粘连治疗。手术结束后，给予抗生素治疗。
1.2.2常规组 常规组宫外孕患者接受常规的开腹手术。取患者仰卧位，进行全身麻醉或者硬膜外麻醉，常规开腹。根据患者的生育要求及其病情，选择合适的手术。同样在手术后，采用生理盐水及低分子右旋糖酐对盆腔进行冲洗，将血块吸净，给予患者甲硝唑或者几丁糖进行抗感染、防粘连治疗。手术结束后，给予抗生素治疗。
研究组患者及常规组患者在手术后均进行人绒毛促性腺激素的监测。
1.3评价指标 记录研究组患者及常规组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、疼痛消失时间、并发症发生情况及住院时间，进行比较。
1.4统计学方法 采用统计学软件包SPSS 19.0处理本次研究中所涉及的所有数据，用均数±标准差（x±s）表示患者平均年龄、体重、手术时间、术中出血量、排气时间、疼痛消失时间及住院时间等计量资料，组间比较用t检验，用百分比表示患者并发症发生率等计数资料，组间比较用χ2检验，P
2 结果
研究组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、疼痛消失时间及住院时间均明显短于常规组患者，差异均存在统计学意义（即P
研究组30例患者中，有3例患者在手术后出现并发症，均为发热，并发症发生率为10.00%（3/30）；常规组30例患者中，有16例患者在手术后发生并发症，其中10例为发热，6例为切口感染，并发症发生率为53.33%（16/30）。经统计学软件包处理，数据差异具有统计学意义（即P
3 讨论
宫外孕是妇科常见的急腹症，是最危险的妇产科疾病之一，近年来随着人工流产率的增加，宫外孕的发病率也逐渐升高，因此对患者进行及时准确的诊断和有效的治疗具有重要意义[4]。宫外孕的发病原因较多，输卵管炎症、输卵管手术、输卵管发育不良等均会导致宫外孕，同时人工流产、初次过早也会增加宫外孕的几率[3]。
临床早期一般采用开腹手术治疗宫外孕，但是传统开腹手术由于手术视野有限，难以有效清除积存的血块和胚胎组织，患者的手术时间长、术中出血量多，且开腹手术的切口大，对腹腔内各组织器官的损伤大，导致患者在手术后的胃肠功能恢复慢，并发症多，恢复慢，进而延长了住院时间[5-6]，并且术后可能留下较大的瘢痕，影响患者美观及生活质量，所以临床在不断寻求较符合现代微创要求的手术方法。
通过腹腔镜的观察及指导进行操作，操作人员的视野清晰开阔，所以具有较短的手术时间和较少的术中出血量，对患者的损伤小，患者在手术后较不容易发生切口感染[7]。同时腹腔镜手术避免了腹腔内组织器官在空气中暴露，也避免了纱布及手套对其的损伤，患者在手术后恢复较快，所以具有较短的排气时间及住院时间[8]。
本次研究结果发现，研究组宫外孕患者的各项指标均优于常规组宫外孕患者，说明腹腔镜手术治疗宫外孕，疗效显著，安全性高。
参考文献：
[1]唐亮.腹腔镜治疗宫外孕500例分析[J].山西医药杂志，2014，57（11）：1296-1298.
[2]李晓燕.观察腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕患者的临床效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，31（7）：990-991.
[3]岳麻宽.为宫外孕患者进行腹腔镜手术与剖腹手术治疗的效果比较[J].当代医药论丛，2015，12（8）：230-231.
[4]黄兰艳.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗宫外孕的临床疗效比较分析[J].中国医学工程，2013，21（8）：136-137.
[5]汤岭梅.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床效果对比分析[J].贵阳中医学院学报，2013，35（4）：131-132.
[6]陶宏珍.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的疗效比较[J].中国医药导报，2013，15（4）：652-653.
宫外孕手术范文第3篇
【摘要】 目的 探讨和分析护理干预在宫外孕腹腔镜手术中的应用，总结其临床应用价值。方法 回顾性分析具有完整临床资料的2005年10月至2010年10月来我院就诊的宫外孕患者40例,对其进行腹腔镜手术，并进行积极有效的护理。观察其临床治疗效果。结果 所有患者经腹腔镜手术治疗和积极护理后，手术时间为(50±105)min，腹痛消失时间为(45±55)min，排气时间为(16±52)min，术后下床时间为(10±24)min，住院天数为(35±10)d，平均住院时间为35 d。术后出现皮下气肿的患者有6例，肋下疼痛并肩痛的患者有4例，头痛的患者有3例，胃痛不适的患者有3例，经治疗后全部患者均治愈出院。结论 对宫外孕患者进行腹腔镜手术时进行必要的护理，对患者的治疗和康复具有重要的意义，值得临床借鉴和推广。
【关键词】 腹腔镜；宫外孕；护理干预 作者单位：450000 河南省郑州市中医院妇产科 宫外孕是临床上常见的妇科急腹症之一，随着现代人们初次性生活年龄的逐步降低以及人工流产的人数的增多，宫外孕患者逐年增多，从而严重影响和威胁着患者的生命和健康［1］。目前，临床上常见的治疗方法有保守治疗和开腹手术治疗，随着宫外孕早期诊断率的提高以及妇科内镜技术的发展，宫外孕腹腔镜手术治疗的患者逐渐增多，这对于具有生育要求的年轻宫外孕患者来说具有重要的临床意义［2］。尤其是近年来，腹腔镜手术已经广泛应用临床，与传统开腹手术相比，腹腔镜手术具有创伤小，出血量少，手术时间较短，恢复快等优点［3］。但在治疗过程中出现并发症不可小视，应引起临床上的重视，并加强围手术期护理［4］。护理干预在宫外孕腹腔镜手术中具有重要的作用，为探讨和分析护理干预在宫外孕腹腔镜手术中的应用价值，本文通过回顾性分析具有完整临床资料的2005年10月至2010年10月来我院就诊的宫外孕患者40例,对其进行腹腔镜手术，并进行积极有效的护理，取得了较为满意的治疗效果，现报告如下。1 资料与方法11 一般资料 2005年10月至2010年10月来我院就诊的宫外孕患者40例，年龄19~28岁，平静年龄25岁，就诊时停经时间为42~70 d，平均停经时间为52 d。出现阴道不规则出血时间为7~15 d，明显伴有腹痛的患者有19例，无腹痛症状的患者有21例，所有患者均经盆腔超声检查明确临床诊断，并经过腹腔镜术后进行病理证实为宫外孕。12 方法 所有患者进行硬膜外麻醉，麻醉成功后取平卧位，常规消毒，选择脐周3点处为穿刺点，建立CO2气腹，放入观察镜，进行手术。对患者进行积极的护理，并记录所有患者的手术时间，腹痛消失时间、排气时间、术后下床时间、住院天数等。2 结果
经观察和记录，所有患者经腹腔镜手术治疗和积极护理后，手术时间为(50±105)min，腹痛消失时间为(45±55)min，排气时间为(16±52)min，术后下床时间为(10±24)min，住院天数为(35±10)d，平均住院时间为35 d。术后出现皮下气肿的患者有6例，肋下疼痛并肩痛的患者有4例，头痛的患者有3例，胃痛不适的患者有3例，经治疗后全部患者均治愈出院。具体情况见表1。3 护理措施31 术前准备 患者术前进行血常规、肝肾功能检查，检查白带常规、盆腔B超、腹部B超等，加强营养，保持体内电解质平衡，有利于促进术后恢复。32 心理护理321 建立良好的护患关系 进行心理护理的前提是与患者能够进行较好的沟通，与患者具有较好的护患关系。护理过程中应以美好的语言、和蔼的态度、文雅的举止等进行护理，这是建立良好心理护理的基础。通过建立较好的护患关系，可稳定患者的情绪，消除陌生感，增强患者治疗疾病的信心，增强患者对护理人员的信赖。提高患者对手术的依从性。322 消除患者焦虑、紧张和恐惧的心理 由于宫外孕为非正常妊娠，患者患病时常有焦虑、紧张和恐惧的心理，常会导致睡眠减少或情绪低落，反而加重了病情。需要对患者进行耐心的心理疏导，稳定患者的情绪，可耐心听取患者对痛苦的倾诉，使患者从焦虑、紧张、恐惧的心理状态中摆脱出来，自觉的配合治疗和护理。33 加强患者生命体征监测 加强生命体征监测。严密观察患者术后的生命体征，观察有无出血、感染、等情况。34 术后康复指导和锻炼 患者术后要注意饮食，多进食高蛋白、高纤维素以及高热量的饮食，多食水果和蔬菜，保持大便的通畅。术后协助患者进行翻身、术后适当进行床边活动。患者出院后应注意手术部位的感染，出现排尿困难、血尿以及疼痛等症状时应及时复诊。4 讨论
腹腔镜手术时妇科手术中进行的最早、最成熟的手术之一，也成为治疗宫外孕常用的手术治疗方法，传统的治疗方法主要包括保守治疗和剖腹探查。剖腹治疗手术切口较长，对患者的损伤较大，手术不利于保证患者的生育能力。对于需要生育的年轻患者来说，腹腔镜手术治疗宫外孕是一种理想的选择，腹腔镜手术具有微创，保留生育功能、手术疼痛轻，恢复快、住院时间短，术后无明显瘢痕等优点［5］。同时经腹腔镜手术后，减少了护理人员的基础工作，减轻了护理人员的劳动强度。但在手术时应积极的护理配合，需要密切观察患者的生命体征、腹部切口等情况，减少术后并发症的发生，促进患者早日康复。
参 考 文 献［1］ 覃丽锦腹腔镜下保守手术治疗宫外孕术后的早期护理.齐齐哈尔医学院学报,2010,1(31):148149.［2］ 黄秀琴腹腔镜下治疗宫外孕手术患者的围手术期护理.中国实用医药，2010,30(5)：206207.［3］ 刘昱晋腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕术后的临床护理分析.临床和实验医学杂志，2010，5(9)：347348.［4］ 李亚琴368例宫外孕行腹腔镜手术护理的经验总结.中外医学研究，2010,24(8)：8990.［5］ 卢丽娟宫外孕腹腔镜治疗的术前、术后护理.吉林医学，2010，34(31)：63456346.
宫外孕手术范文第4篇
【关键词】 腹腔镜； 宫外孕手术； 优势
中图分类号 R714.22 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）10-0060-02
宫外孕是妇科常见急腹症，目前随着发病诱因的增加，宫外孕的的发病率呈上升趋势，是孕产妇的主要死亡原因。虽然宫外孕是一种常见病，但找到一个最适合又易于推广的手术治疗方式，仍是所有医务工作者的最迫切的需要。本文通过对167例宫外孕患者选择不同的手术方式进行比较分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年10月-2013年9月绍兴市人民医院妇科167例有手术指征或临床诊断明确而要求手术治疗的宫外孕患者，采用随机数字表法分成两组。腹腔镜组87例患者，年龄17～46岁，平均（32.7±2.3）岁，其中有开腹手术史者22例，经产妇42例，未产妇有人流史27例，二次宫外孕患者9例，平均停经时间（49.3±1.3）d，无明显停经史11例，后穹隆穿刺抽出不凝血59例。开腹手术组80例，年龄21～45岁，平均（32.3±3.1）岁，其中有开腹手术史者17例，经产妇47例，未产妇有人工流产史10例，二次宫外孕患者5例，平均停经时间（46.3±2.8）d，无明显停经史6例，后穹隆穿刺抽出不凝血54例。两组术前常规行尿hCG检查阳性，B超检查见附件区混合性包块，且直径均>2 cm。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组均采用静吸复合全身麻醉。（1）腹腔镜组，麻醉生效后，取脐轮上缘穿刺，证实进入腹腔，冲入CO2气体达腹腔内压10～11 mm Hg。Trocar穿刺，放入10 mm电视腹腔镜监视镜头，在双侧下腹部取10 mm、5 mm切口各一个，置入Trocar。有开腹手术史者，术中大网膜与腹膜粘连时，先予分离切断粘连带，吸尽腹腔内积血，明确妊娠位置，无生育要求者行患侧输卵管切除术。有生育要求行输卵管切开取胚术，同时彻底止血后予MTX 75 mg局部注射。（2）开腹手术组，取脐耻间正中直切口5～6 cm，逐层开腹手术。两组术后均观察生命体征，留置导尿，术后6 h进流质饮食。腹腔镜组无一例中转开腹病例，开腹手术组使用抗生素预防感染24 h。
1.3 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P
2 结果
2.1 术中出血量
腹腔镜组出血量为（8±5）ml，开腹手术组（35±18）ml，两组比较差异有统计学意义（P
2.2 手术时间
腹腔镜组手术时间为（25±15）min，开腹手术组（75±20）min，两组比较差异有统计学意义（P
2.3 术后排气时间
腹腔镜组排气时间为（18±6）h，开腹手术组（30±7）h，两组比较差异有统计学意义（P
2.4 抗生素使用
腹腔镜组为Ⅰ类手术切口，未使用抗生素。开腹手术组为Ⅱ类手术切口，均使用抗生素预防感染24 h。
2.5 平均住院时间
腹腔镜组平均住院时间（4.5±1.7）d，开腹手术组（6.9±1.1）d，两组比较差异有统计学意义（P
3 讨论
宫外孕是指受精卵在子宫体以外着床的妊娠，其发生率为1%～2%，其中以输卵管妊娠多见。因其早期与正常妊娠难以区别，容易被患者忽视，当患者就诊时多数已出现腹腔内出血，甚至休克，严重时死亡。所以这个最常见的妇科急腹症，仍是不容小觑的疾病。其诊断主要通过询问病史、尿及血hCG检测、妇科B超检查、妇科检查及阴道后穹窿穿刺来明确。治疗手段有期待治疗、药物保守治疗、手术治疗三种方式[1]。其中手术治疗一直推崇开腹手术，随着人类生活节奏的加快和对生活品质的高要求，微创手术越来越受患者的青睐。腹腔镜的问世正解决了这些问题，借助器械、光源及摄像系统进行操作，是外科手术的一次变革[2]。具有手术时间短、出血量少、术后恢复快、手术创伤小、外观美、切口小及适应征广等优势[3]。同时腹腔镜能短时间内进入腹腔操作，节约了抢救时间，而且术中视野清晰，操作简单，在完全封闭的腹腔内完成手术，有效避免了纱布、手套等干扰盆腔内环境，术后极少发生粘连。随着腹腔镜的熟练操作，现在既往有开腹手术史者亦可以选择腹腔镜手术，在术中可以分离腹腔及盆腔内粘连，恢复其解剖结构与位置，对肠道的刺激小，更易于患者的恢复，患者的生活质量得到了显著提高。基于腹腔镜显现的诸多优势，值得临床推广使用其作为宫外孕手术治疗的首选方式。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：105-110.
[2]王晶晶，刘雪.急诊宫外孕手术的术中配合与护理[J].华西医科大学学报，2007，11（3）：36-38.
宫外孕手术范文第5篇
关键词： 腹腔镜手术，宫外孕，围手术期，临床护理
随着我国医疗技术水平的不断进步，医疗器械越来越先进，腹腔镜手术正在逐步取代开放手术应用于宫外孕的临床治疗中，并取得了满意效果[1]。宫外孕对患者产生巨大的心理创伤，且多数患者对腹腔镜手术存在不解、害怕、不适应等状态，十分影响治疗，临床护理具有重要意义[2]。本文探讨腹腔镜下宫外孕手术患者的围手术期护理方法和效果，希望为临床护理提供经验。
1 资料与方法
1.1一般资料
收集我院2012年1月至2013年2月于我院诊断出宫外孕并行腹腔镜下手术治疗的女性患96例，年龄22-42岁，平均（29.6±4.2）岁；初次受孕者88例，二次受孕者8例；停经时间26-52 d，平均（43.6±5.2）d。患者临床表现为阴道出血、腹痛、尿频、恶心呕吐等不良反应[3]。将患者按入院时间分为研究组和对照组：对照组46例，病例时间为2012年1月至7月；研究组50例，病例时间为2012年8月至2013年2月；两组患者一般资料和手术方法无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2腹腔镜手术方法
两组患者均经确诊后行腹腔镜下手术治疗。患者气管插管全麻，平卧位，脐周3点穿刺入套管，入腹腔镜探查明确胚胎着床部位和具体情况，再入手术器械实施手术。输卵管切开取胚术65例，输卵管挤压术22例，间质部妊娠囊取出缝合术7例，输卵管切除术2例。
1.3护理方法
对照组仅对患者实施简单护理，包括术前引导、术后遵医嘱给药和出院指导；研究组实施全面的围手术期临床护理，具体包括：
1.3.1术前护理
（1）健康教育和心理护理。怀孕是女性兴奋和欣喜的大事，但宫外孕不仅意味着孕育失败，还可能对女性生殖功能产生影响，对于积极转变个人角色和期待胎儿出生的女性患者而言，无疑是晴天霹雳。患者听到诊断结果后常表现出不相信、疑惑、害怕、忧郁等不良情绪，甚至拒绝施治[4]。术前护士应与患者亲切沟通，就宫外孕的相关医疗知识详细讲解给患者，告知患者早期发现和治疗对于保留生殖能力具有重要意义。护士还应与患者家属积极沟通，取得家属的配合，安慰和鼓励患者，一方面使其接受事实，另一方面也建立起其快速康复再次妊娠的信心。（2）术前指导。腹腔镜手术属于微创手术，但患者基于对医疗常识的不熟知，可能对手术产生恐惧，术前应向患者讲明手术的特点、优势、方法、效果等，指导患者做好配合，当然还要向患者讲明术后可能存在的并发症，使患者和家属心中有数。（3）患者准备。术前指导患者做好个人卫生的清洁，术前禁食禁水[5]。（4）手术准备。协助手术医生做好患者登记、各项手术设备、器械、用具等的准备工作。
1.3.2术中护理
（1）心理护理。患者进入手术室后，可能因手术室的观感、医生的装扮、以及独自一个人等影响心理感受，产生孤独、寂寞、害怕的心理，一些患者也可能对麻醉、手术刀等存在恐惧心理[6]。此时护士应积极的跟随在患者身边，亲切的与其交流，安抚和做好解释，鼓励患者勇敢面对。（2）环境护理。手术室内不仅要保持清洁，还应调整适当的温湿度，避免患者着凉，医护人员讲话要亲切和睦，减轻患者心理负担，手术器械在不用的情况下应做好遮蔽，避免影响患者情绪。（3）麻醉前讲解。临床需对患者实施静脉穿刺、麻醉、必要的束缚等，每一项操作前应向患者简单介绍操作项目、方法、作用和必要性等，告知患者无需紧张害怕。
1.3.3术后护理
（1）心理护理。将手术情况告知患者时，应语气轻柔避免引起患者担忧。术后患者可能存在对胎儿逝去的不安、不舍等心态[7]，应通过对患者的观察和家属的沟通，做好患者劝慰，鼓励其养好身体，再重新受孕，培养一个健康的宝宝。（2）生命体征监视。术后密切监视患者生命体征，保持呼吸道通畅，稳定血压，并备好术后用药及急救用药，一旦发生不良反应，可及时处理。（3）尿管护理。患者术后需短期留置尿管，应注意向患者说明尿管留置的目的、时间等，减轻患者心理负担，注意观察尿量、尿色等的变化情况，及时更换尿袋。注意患者及尿管的清洁，避免感染。（4）并发症护理。并发症重在预防，其次是治疗与护理，临床应积极的观察患者各项生命体征，倾听患者自诉，及早发现并发症并采取措施对症护理。（5）出院指导。出院前对患者的康复表示祝贺，提醒患者日常生活中注意卫生，短期内避免行房、坐浴等，给患者留好电话，明确复诊时间等。
1.3观察指标
患者入院时和出院时均进行焦虑评价量表（SAS）评价心理状态，分4级评分，分值越高表明患者焦虑情况越严重。
1.4统计学方法
应用SPSS16.0处理数据，计量资料采用t检验，检验标准α=0.05。
2 结果
两组患者治疗前后SAS评分评见表1，可见两组入院时焦虑程度均较高，出院时均有明显改善，研究组患者改善程度极明显优于对照组（P
3 讨论
腹腔镜下手术治疗尽管受到医生青睐，但由于多数患者对医疗常识了解较少，仍对腹腔镜手术存在不安和疑问。尤其对于宫外孕患者，正准备接受孕育的喜悦，却不得不接受妊娠失败的现实，在心理和生理上都难以接受，不仅影响了治疗，还可能因患者的不配合而进一步影响患者的生殖功能，造成更严重的创伤。围手术期护理目前在临床逐渐开展起来，其主要特征是围绕着患者手术的前期、中期、后期进行综合性护理，目的在于使患者从心理到生理获得全面性的健康护理，促进相关疾病的改善和提高预后，同时也给予患者极大的信心[8]。
经腹腔镜下手术治疗的宫外孕患者，术前、术中和术后存在着不同层面和不同程度的心理压力，比如术前是对宫外孕的事实有不接受、不相信心理，术中是对腹腔镜手术存在质疑和担忧，术后是对自身健康、治疗效果、是否还有机会妊娠等存在忧虑等，这些不良心理都可能影响到患者对医嘱的依从性，影响治疗效果。因此临床护理应分别从术前、术中和术后实施，将护理做到全方面、全覆盖，使患者自入院起就感受到亲切、温暖，积极有效的配合医护人员，极早治疗极早出院，开始新的生育计划。在本组研究中，两组患者术前行心理评价焦虑程度无显著差异，而术后研究组患者心理焦虑改善情况明显优于对照组，提示围手术期护理对患者心理状态改善的有效性。
当然，心理状态的改善有利于患者乐观的面对宫外孕的事实和未来的人生，从另一个层面也使患者更能够接受手术的相关治疗，做好自我调理，减少生理上的痛苦和不适。生理和心理的双向改善，使患者获得更好的预后，也有利于促进医患关系的和谐。
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