生化妊娠范文第1篇

关键词：宫角妊娠 诊治 宫腔镜

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.249

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0178-01

当孕妇患上宫角妊娠之后，容易在妊娠过程中出现宫角破裂，最终严重威胁到孕妇生命，宫角妊娠是一种宫腔特殊部位出现的异位妊娠。在过去，宫角妊娠发生率较低，可随着现在异位妊娠的发生率逐渐增高，宫角妊娠的发生率也随之增高。我院对收集的50例宫角妊娠患者的资料进行总结，分析治疗宫角妊娠治疗以及诊治上的变化特征。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料。对我院在2005年12月-2013年6月收集的50例宫角妊娠患者临床资料进行回顾分析，年龄20-42岁，平均年龄（35.5±5.3）岁，25例初产妇，25例经产妇，15例孕妇初次怀孕，35例孕妇经过人工流产或自然流产，人工或自然流产2-5次。50例孕妇患者资料经过我院病理以及手术查证，均属实。

1.2 方法。将我院这8年收治的患者分为两个组，即：2005-2009年收治的患者为观察组；2010-2013年收治的患者为对照组，对两组患者的宫角妊娠发生和诊治变化特征进行分析对比。

2 结果

2.1 发生率。与同期相比，2005-2009年期间，宫角妊娠占异位妊娠的比例明显低于2010-2013年期间（P

表1 2005-2013年宫角妊娠发生情况[n（%）]

2.2 临床表现。急腹症患者14例，所有患者来我院就诊时，已经出现阴道流血和腹痛等症状，两组患者的临床表现差异不大（P>0.05）。有16例患者来我院诊治之前被误诊为宫内早孕，接受过人工流产；误诊为“过期流产”以及“不全流产”的患者24例，接受过清宫术。接受过手术治疗的患者都出现不规则阴道出血。

2.3 诊治方法。对观察组进行超声检查。在25例患者中，被误诊为输卵管妊娠的患者5例，超声检查患者20例，确定3例为宫角妊娠患者。对照组主要使用宫腔镜以及超声进行诊断，在25例患者中，通过超声检查患者20例，确诊7例，准确率高达60.5%，3例患者误诊为不全流产、子宫肌瘤、滋养细胞肿瘤等；宫腔检查患者2例，准确率为99.5%以上。术前总确诊率为74.4%，对照组的诊断正确率明显高于观察组，（P

2.4 治疗效果和妊娠情况。两组中顺产孕妇3例，由于胎盘内部植入宫角，全子宫被切除；剖宫产3例，在手术过程中发现患者左宫角和胎盘粘连；在7-13周内终止妊娠的孕妇有44例。表2为治疗方法。与同期相比，通过经腹腔手术治疗宫角妊娠的比例明显有所变化，观察组为87.6%，对照组为50.3%，（P

表2 对照组宫角妊娠治疗方法[n（%）]

注：某些患者同时使用两种方法治疗。

2.5 统计学分析。计数资料的比较经X2检验，以P

3 讨论

3.1 宫角妊娠变化情况。宫角妊娠以及异位妊娠在这8年期间呈上升趋势，而且宫角妊娠占位明显多于异位妊娠。其主要原因是由于人工流产以及清宫术等宫腔操作而诱发的宫内膜炎、宫腔粘连以及输卵管炎症等，这些病情的发生率正在逐渐增高，从而使受精卵无法在规定期限内到达正常部位种植；保守治疗和IVF手术技术的不断提升；宫腔镜诊断和超声正在不断改进，诊断水平也就此提升。通过此次资料我们可以直观看出，左宫角妊娠机会明显小于右宫角妊娠，其原因尚不明确。

3.2 宫角妊娠就诊特点。宫角妊娠和传统的异位妊娠有着本质上的区别。在患者的宫角中，孕囊可以朝着两侧发展。当宫腔朝着两侧扩展的同时，孕囊会慢慢向宫腔移动，而胎盘依然附着在宫角上，因为宫角内膜上的肌层相对较薄，所以滋养层很容易出现发育不良的情况，一旦导致这种情况之后，很有可能造成胚胎停育和早期流产；某些孕妇会出现胎盘滞留或胎盘植入等情况。宫角如果向着输卵管间质部扩展，则很有可能让宫角外突和膨胀，最终出现宫角破裂等情况。对于宫角妊娠解剖而言，含有一定特殊性，会呈现出多种情况，例如：宫内流产、怀孕时间延长、和输卵管间质部妊娠情况相同等结果。所以，如果宫角妊娠患者有生育要求，必须在医护人员严密的观察之下进行妊娠，必要时可以采取剖宫产。

当满足以下三点情况时，通常被判定为宫角妊娠：直视下发现宫角伴有圆韧带外侧移位，并扩大；子宫出现不对称形扩大并伴有腹痛；宫角中有滞留胎盘。因为前两点通常需要经过手术之后，才可以进一步判定，所以宫角妊娠很容易被误诊。现如今随着科技的不断发展，超声波技术的使用也越来越普遍，在诊断宫角妊娠上准确率很高。应当大力提倡对孕妇进行超声检查，这样可以及时有效的发现宫角妊娠患者。可是在使用超声进行检查过程中，同样容易出现出现误诊，例如宫角内侧在早期会容易让超声判定为宫内早孕，而在外侧则容易被判定为输卵管妊娠。在宫角妊娠诊治中使用宫腔镜具有明显优势，除了可以取活检证实之外，还可以对病灶进行定位。但是在对患者宫角妊娠进行检查时，还是提倡使用超声检查，因为超声风险小且无创伤性，对于那些超声图像不典型的患者可以使用宫腔镜进行检查。通过这次资料我们看出，当患者出现过期流产、人工流产不全或是清宫不全时，并不一定都是由于宫角妊娠引起的，这应当让超声医师和临床医师引起重视。

参考文献

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生化妊娠范文第2篇

【关键词】妊娠高血压综合症；肝功能；肾功能；生化指标

妊娠高血压疾病（HDCP）是产科一种常见的并发症，严重危害妇婴的安全，妊高症基本病理生理变化未全身小动脉痉挛，是一种多脏器受损的疾病，一般表现为明显肝肾功能受损[1]。妊娠期为适应胎儿的生长发育，妊娠妇女各器官及组织均会发生一定的变化， 肝脏和泌尿系统的改变尤为突出，为进一步分析妊高症孕妇肝肾功能变化及受损情况，笔者对比分析我院150例妊高症孕妇和150例正常孕妇的肝肾生活指标，探析妊高症孕妇肝肾功能的变化情况，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般临床资料

本次研究笔者随机选取我院妇产科住院部2012年1月~2014年1月期间收治的150例妊高症孕妇为研究组，均符合《妇产科学》（第五版）关于妊高症的诊断标准；年龄25~33岁，平均年龄28.56±9.86岁，孕周35~42周，平均39.12±2.68周；选择同期150正常妊娠孕妇为对照组，年龄25~34岁，平均年龄28.68±9.64岁，孕周36~42周，平均38.86±2.84周。两组孕妇均排除慢性高血压、慢性肝肾疾病史者；均为初产妇。

1.2 方法

两组孕妇于住院后第1d或者次日清除空腹采血5ml，主要检测生化指标：肝功能[白蛋白（Alb）、球蛋白（GT）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素（T-Bi）]、肾功能[尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）]。使用仪器为东芝TBA-40II，Alb和CT采用溴甲酚绿法检测，ALT、AST、ALP采用速率法检测，T-Bi采用钒酸盐氧化法检测，BUN采用尿素酶法检测，UA采用尿素酶-过氧化酶法检测，Cr采用酶法检测。

1.3 统计学处理

本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P＜ α则具有统计学意义。

2 结果

2.1 肝功能分析

研究组孕妇肝功能生化指标中ALT、AST、ALP、T-Bi明显高于对照组孕妇（P＜0.05），Alb水平轻度降低、CT水平基本相近，比较差异无统计学意义（P＞0.05）；见表1。

表1 两组孕妇肝功能生化指标检测结果对比分析（）

组别 Alb（g/L） GT（g/L） ALT（U/L） AST（U/L） ALP（U/L） T-Bi（umol/L）

研究组

对照组

t值

P值 33.58±4.14

33.76±4.24

0.3720

0.7101 25.52±3.15

25.56±3.36

0.1064

0.9154 14.65±9.68

11.76±5.18

3.2239

0.0014 24.08±17.06

18.42±6.02

3.8318

0.0002 180.64±55.16

154.96±62.58

3.7703

0.0002 9.24±3.28

5.21±2.54

11.8976

0.0000

2.2 肾功能分析

研究组孕妇肾功能生化指标BUN、UA、Cr水平明显高于对照组孕妇（P＜0.05），见表2。

表2 两组孕妇肾功能生化指标对比分析（）

组别 BUN（umol/L） UA（umol/L） Cr（umol/L）

研究组

对照组

t值

P值 3.86±1.12

3.42±1.02

3.5573

0.0004 289.68±89.16

233.85±57.86

6.4332

0.0000 59.34±10.96

49.92±12.64

6.8961

0.0000

2.3 妊高症肝肾功能受损关系

研究组肝肾功能检测值显示，ALT、AST、T-Bi均在正常值范围内，ALP高于正常值，150例中142例（94.67%）高于正常高限；肾功能检测结果显示，BUN、Cr均在正常值范围内，UA值明显升高，其中146例（97.33%）超过正常高限值，UA和ALP呈正相关（r=0.5268，P＜0.01），肾功能变化程度相比于肝功能变化程度更为明显，存在明显相关性。

3 讨论

妊娠高血压综合症是产科一种常见的疾病，据相关临床研究资料显示[2]，妊高症约占全部妊娠5±10%，其所致孕产妇死亡约占妊娠相关死亡10±16%，是孕产妇死亡的第二大原因。妊高症症状极易导致其他并发症的发生，导致孕妇分娩困难，严重影响分娩质量，严重者导致孕妇死亡。

妊娠期孕妇各个主要器官的负担均会明显加重，肝脏脏是孕妇和胎儿代谢产物解毒以及雌激素灭活的重要器官，负担进一步加重。妊高症孕妇全身小动脉痉挛，加重肝脏的负荷，损害肝脏功能。妊娠期孕妇血容量增加、血液稀释、血清蛋白和血清白蛋白含量明显降低，随着孕周的增加逐步下降，球蛋白保持相对稳定状态，可能和妊娠期α、β球蛋白稍微升高但γ球蛋白基本恒定有关[3]。表1数据显示，Alb水平轻度降低、CT水平基本相近，比较差异无统计学意义（P＞0.05）。血液中ALT、AST主要存在于肝细胞浆内，是临床上检测肝功能的敏感指标，正常孕妇ALT活性孕中期有所升高，可能和体内甾 体激 素明显升高加重肝脏分解代谢的负荷，血液尚未充分稀释有关。血清转氨酶的升高能一定程度反映肝细胞损害或坏死的程度，肝细胞内ALT活性超过其他脏器中ALT的活性，测定ALT相比于AST对反映肝损害更具有特异性。血清ALP在肝脏合成，且随着孕周的增加而升高，导致妊娠末期可至正常值的2~3.6倍，主要和胎盘ALP酶释放入血所致，但是血清ALP主要在肝脏内合成，胆汁内的ALP来自肝内胆管，肝内外胆管阻塞时可致ALP明显升高。表1数据显示，研究组孕妇肝功能生化指标中ALT、AST、ALP、T-Bi明显高于对照组孕妇（P＜0.05）。

妊娠期肾血流量和肾小球滤过率明显增加，整个妊娠期均保持较高的水平，其代谢产物BUN、Cr等排泄量增加，血液中浓度升高。妊高症时，全身动脉压升高、循环血量减少，肾脏供血不足，肾血流量降低，肾排出BUN、Cr减少，血清内含量升高，严重者可导致功能性肾功能衰竭，甚至发展为器质性肾衰，造成永久性肾功能衰竭[4]。表2数据显示，研究组孕妇肾功能生化指标BUN、UA、Cr水平明显高于对照组孕妇（P＜0.05）。UA和ALP呈正相关（r=0.5268，P＜0.01），肾功能变化程度相比于肝功能变化程度更为明显，存在明显相关性。

综上所述，妊高症对孕妇肝肾功能影响较大，肾功能变化程度相比于肝功能变化程度更为明显，存在明显相关性。

参考文献

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生化妊娠范文第3篇

生化妊娠就是血人绒毛膜HCG大于正常值，而B超检查宫腔内、外均未见到孕囊[1]。生化妊娠是妊娠的一个过程，是早期妊娠只能通过生化手段检测，其他方法尚未能检查出来。生化妊娠停经天数一般

1资料与方法

1.1诊断标准血HCG＞10mIu/ml（本院正常值

1.2资料自2002年2月至2007年8月间在我院门诊就诊确诊为生化妊娠流产者35例，年龄22～39岁，生化妊娠流产2次18例，3次或3次以上17例。既往有妊娠（宫内妊娠）史12例，余无妊娠史。经检查无感染风疹病毒、巨细胞病毒、疱疹I、疱疹II病毒、弓形虫。抗心磷脂抗体、狼疮抗凝抗体阴性。夫妇双方染色体检查无异常。

1.3方法既往有生化妊娠流产病史的患者测定基础体温，体温上升≥7d(或B超监测排卵后7d)给予中药加味寿胎汤口服，体温上升12~16d查血HCG，如HCG>10mIu/ml，诊断为生化妊娠， 加用HCG 2000IU 肌注，隔日一次。基础体温上升>20d行 B超检查，如出现胎心搏动后则继续用，至妊娠10周停。如果基础体温上升≥16d，HCG

2疗效观察

2.1疗效标准治愈：达足月妊娠分娩；有效：B超见到孕囊后流产或早产；无效：一直未出现孕囊。

2.2治疗结果治愈30例，有效3例，无效2例。治愈的30例新生儿出生时apgar评分均为10分，外观无异常。2例体温升高21 dB超检查见孕囊无胎心，后来自然流产；1例体温上升21 d后B超检查已见到心管搏动，在停经64天时出现阴道流血，B超检查发现胚胎已停育。2例在检测到HCG升高后1～7d阴道出血如月经量，未见到妊娠物排出，复查HCG下降，B超检查未见孕囊。

3讨论与体会

生化妊娠属于妊娠的早期阶段。生化妊娠流产，因与行经表现相似，难以被发觉，所以使很多不育的病人失去了治疗时机。随着医学检验水平的发展，使这一阶段得以诊断。流产的原因很多，常见的是染色体异常、内分泌因素、免疫因素等 。染色体异常没有有效的治疗方法，黄体功能不全和免疫因素是可以治愈的。但是如果未能在早期作出诊断和治疗，很多流产在生化妊娠阶段就已经发生，从而错过了治疗时机。有些患者月经超期1，2 d ，检查尿HCG阳性，可是第2天阴道就出血了（无妊娠物排出），还怀疑是试纸检测有误，小部分有可能是检测有误，其实大部分是生化妊娠流产。如果我们对有这种病史的患者提高警惕，，提前用药，是可以防患于未然的。虽然生化妊娠的诊断时机难以掌握，我们可以通过B超监测排卵的时间、测基础体温来推算。一般排卵后或基础体温上升后超过14d未行经就要高度怀疑有生化妊娠。确诊是生化妊娠后用HCG治疗。HCG除了能维持黄体功能外，尚有免疫抑制作用，参与母胎之间的免疫反应，能以激素免疫屏障保护滋养层不受母体的免疫攻击[2]。所以HCG治疗黄体功能不全性流产和免疫因素造成的流产都是有效的 。

祖国医学对反复自然流产的认识和治疗对于今天仍然有很多值得借鉴的地方。复发性流产属于祖国医学的“滑胎”范畴，最早在《景岳全书》中有论述：“此则最宜调理，否则下次临期仍然复坠，以致二次三次终难子嗣。”主张“凡治堕胎者，必先察此养胎之源，而预培其损”。而对于生化妊娠，祖国医学也有论述：《证治准绳.女科》：“但知其不受孕，不知其受而坠也。”全国妇科名老中医蔡小荪提出了“一月坠胎”的概念，主张“预防为主，孕前调治和孕后早治至关重要[3]”。“一月坠胎"的病因虽多，但多数医家认为不外乎脾肾虚损、气血不足、冲任失调。以补肾健脾、调理冲任、巩固胎元为原则。现代药理研究表明，补肾药具有调节内分泌及免疫调节作用，健脾药能激发和促进细胞免役[4]。多选用寿胎丸为主方加减。笔者认为肾主生殖，反复生化妊娠流产的患者多存在肾虚，肾虚可引起流产，流产易可导致肾虚，互为因果；因久未成孕，盼子心切，多存在思虑过度，过虑伤脾。治疗应当重在补肾健脾安胎，采用了加味寿胎丸，方中桑寄生，菟丝子、续断补肾安胎，阿胶养血止血安胎，四药共固先天之本；党参、白术健脾益气，培后天之源。随证加减：气虚加黄芪；血虚加熟地、首乌；血热加苎麻根。寿胎丸出自《医学衷中参西录》，以补肾为主治疗滑胎，一直受到后人的推崇。笔者在临床运用中也体会到其效果不错。

笔者治疗35例反复生化妊娠流产的患者，均采用了中西医联合治疗。单用HCG作用毕竟有限，用量大易引起卵巢过度刺激综合征；且肌注时间长增加病人的痛苦。笔者认为肾主生殖，凡流产均可责之肾的不足，加味寿胎汤具有补肾健脾安胎的功效，有综合治疗的作用。基于“预培其损”的原则，于基础体温升高（或排卵后）的第7天（胚胎植入时）开始服用加味寿胎丸，提前补其不足，避免了流产的再次发生。所以中西医联合治疗，扬长避短，效果显著。35例患者中足月妊娠30例，无一例新生儿畸形，另5例中有3例曾经出现孕囊或胎心，但最后都流产，2例仍未见到孕囊，考虑主要是胚胎的质量问题造成的流产，故保胎无效.

参考文献

1罗丽兰 .不孕与不育.人民卫生出版社,2000:445.

2张丽珠. 临床生殖内分泌与不育症.科学出版社，2006:185

生化妊娠范文第4篇

[关键词] 妊娠期糖尿病；孕期；新生儿；出生体重

[中图分类号] R714.25 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）05（c）-0124-04

[Abstract] Objective To analyze the effects of the weight changes during pregnancy of gestational diabetes mellitus on neonatal birth weight. Methods From January to December 2016， in Tongzhou Maternal and Child Health Hospital of Beijing， the dates of 1240 pregnant woman with gestational diabetes mellitus and complete single birth and complete medical records were retrospectively. They were divided into（BMI

[Key words] Gestational diabetes mellitus； Pregnancy； Neonatal； Birth weight

随着我国妊娠期糖尿病（GDM）诊断新标准的实施，各地区的GDM发病率整体呈上升趋势，其中北京地区GDM的发病率为19.7%[1-2]，自2011年北京地区开展GDM规范化管理以来，其并发症明显减少，但巨大儿、大于胎龄儿的发生仍高于非GDM人群[3]。饮食结构、孕前BMI和孕期体重的增加均影响新生儿的体重[4-5]，GDM孕妇孕期的体重管理关系到新生儿的出生体重及母婴结局，本研究探讨GDM孕妇孕期体重变化对新生儿体重的影响，为GDM孕妇孕期体重管理提供参考。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1～12月通州区妇幼保健院产科分娩的GDM单胎足月孕妇1852例，排除早产、双胎妊娠且资料齐全孕妇共1240例为研究对象。GDM诊断标准参考国家卫生和计划生育委员会2011年的GDM诊断方法及标准[3]，排除孕前糖尿病，24～28周行75 g OGTT，空腹及服糖后1、2 h静脉血糖界值分别为5.1、10.0、8.5 mmol/L，任何一项达到或超过界值，即诊断为GDM。大于胎龄妊娠（LGA）、小于胎龄妊娠（SGA）诊断标准[6]，LGA：出生体重高于同孕龄应有体重的第90百分位数以上，或高于其平均体重2个标准差的新生儿；SGA：出生体重低于同孕龄应用体重的第10百分位数以下或低于其平均体重2个标准差的新生儿。孕前体重指数（BMI）分组：按照中国人群BMI分类标准[7]分为低体重组（BMI

1.2 方法

采用问卷调查方法，由课题组成员填写问卷。调查内容包括患者基本信息：年龄、身高、孕前体重、孕前BMI；孕期情况及新生儿体重情况：孕龄、孕产次、分娩方式、孕期体重增长、孕期并发症、新生儿体重等。

1.3 统计学方法

采用统计软件SPSS 20.0对数据进行分析，正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。用多因素Logistic回归分析孕期体重变化对新生儿体重的影响。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料、孕期情况及新生儿体重情况比较

Ⅰ+Ⅱ组孕妇平均年龄为（28.41±4.18）岁，平均身高为（162.27±4.50）cm；平均体重为（61.41±4.34）kg；孕前平均BMI为（22.34±3.19），平均孕龄为（39.1±0.9）周，平均孕次为（2.6±0.6）次，平均产次为（0.85±0.19）次，剖宫产93例、自然分娩689例，孕期体重增长（16.08±5.42）kg、孕期并发症发生率为（3.9±0.5）%、新生儿体重（3414.2±460.7）g。Ⅲ+Ⅳ组孕妇年龄（28.65±5.11）q，身高（162.34±4.32）cm；体重（70.41±3.90）kg；孕前BMI（26.79±3.72），孕龄（39.3±0.6）周，孕次（2.1±0.8）次，产次（0.87±0.14）次，剖宫产58例、自然分娩400例，孕期体重增长平均为（12.55±6.59）kg、孕期并发症发生率平均为（3.8±0.6）%、新生儿体重平均为（3480.1±542.7）g。两组体重、孕前BMI、孕期体重增长、新生儿体重比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。

2.2Ⅰ+Ⅱ组GDM孕妇孕期体重变化对新生儿出生体重的影响

分别以LGA、SGA的发生作为终点事件，将孕前肥胖，孕期贫血，甲减或甲亢，孕妇年龄，孕妇孕期血脂水平，孕期体重增加情况，孕次，产次分别纳入多因素Logistic回归分析，结果显示：在调整掉其他因素后，孕期体重增加≥20.0 kg，LGA的发生风险增加（P < 0.05），孕期体重增加2.5～< 10.0 kg；SGA的发生风险增加（P < 0.05）。见表1～2。

2.3 Ⅲ+Ⅳ组GDM孕妇孕期体重变化对新生儿体重的影响

分别以LGA、SGA的发生作为终点事件，将孕前肥胖，孕期贫血，甲减或甲亢，孕妇年龄，孕妇孕期血脂水平，孕期体重增加情况，孕次，产次分别纳入多因素Logistic回归分析，结果显示：在调整掉其他因素后，孕期体重增加≥12.5 kg，LGA的发生风险增加（P < 0.05）；孕期体重增加2.5～< 7.5 kg，SGA的发生风险增加（P < 0.05）。见表3～4。

3讨论

随着人们生活水平的提高及GDM新诊断标准的实施，GDM有继续增加的趋势，随着GDM 全国规范化管理的开展，GDM筛查及规范化诊疗日益受到关注，北京地区多数医院都陆续开展了孕期饮食和运动综合管理模式治疗GDM，大多数孕妇通过规范化管理后可在一定程度上改善妊娠结局。但巨大儿的发生率仍明显高于非GDM病孕妇，研究[3]发现北京地区15家医院GDM组孕妇巨大儿发生率高达9.5%（283/2987），明显高于非GDM组的7.2%（861/11 999）。适宜的孕期体重增加是胎儿正常发育和孕妇在孕期适应性良好的重要指标之一[8]。研究表明，妊娠期体重过度增加和肥胖是糖尿病孕妇各种母婴不良结局，特别是巨大儿发生的独立预测因素[4，9-10]，因此妊娠期体重增长的适宜范围是近年来围产保健非常关注的内容之一，孕期增重较低者FGR和早产发生率较高，孕期增重较高者新生儿出生体重较高，孕期增重适宜者妊娠并发症发生率较低，可获较好的妊娠结局[12-15]。针对GDM孕妇合理的体重增长对减少新生儿异常体重至关重要。

不同孕前BMI的GDM孕妇孕期体重变化对新生儿出生体重的影响：影响胎儿大小的因素甚多，孕期增重是其中不可忽略的重要因素[15]。有研究显示[15]孕前不同BMI组糖代谢异常妇女获得适宜出生体重儿的孕期增重分别为：BMI

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生化妊娠范文第5篇

【关键词】孕期；营养个体化指导；妊娠结局；新生儿状况

【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0036-01

围产期的营养状况是生产过程中产妇安全以及婴儿情况的基本保障，但是，虽然生活水平日益增高，但是孕妇对孕期的相关营养知识却仍然匮乏。传统观念导致营养过剩等情况出现，孕妇出现妊高症等多种并发症，而巨大儿等新生儿比例逐渐增大。以上矛盾成为现阶段较为突出的问题，也逐渐受到人们的重视和关注[1]。 为改善后代以及社会健康素质，个体化的营养指导被贯穿于产检过程之中，根据孕妇个体情况指导健康饮食，取得较好效益。本文对其影响进一步作出分析，并且报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：400例孕妇于我院产科定期进行保健常规系统产检，于2011年3月-2012年12月，孕龄 12 周前完成产科建册，均为初产妇，并与我院完成分娩。产妇年龄23～35岁，平均（26.24±2.13）岁，并且经产检排除血压、血糖异常等情况。建册时孕妇体质指数（BMI）平均（21.63±2.15）kg。将其编号分组，组间孕妇年龄、BMI、文化程度等情况均经统计学处理，结果无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 产检方法

1.2.1 对照组 围产期，孕妇根据相关安排定期参加相关知识学习和健康教育，定期完成相关运动指导。

1.2.2 观察组 在接受以上指导的同时，进行营养个体化指导，参考相关标准，评估孕妇个体的BMI，制定合理的增重目标。由经过专业培训的营养师对孕妇进行营养指导，并指导孕妇定期记录膳食情况，养成记录营养日记习惯。对于不同孕期阶段，给予孕妇不同摄入量和热量，随孕期增加，逐渐合理增加孕期所需热能，合理分配蛋白质、 脂肪、 碳水化合物的含量，并且随时进行合理调整。定期监测孕妇血糖和BMI等指标，维持正常水平，定期检查胎儿发育情况。

1.3观察内容：记录产妇中剖宫产（产程异常和相对头盆不称者）比例，同时观察新生儿情况，包括：体质量、先天畸形的发生率。

1.4 统计学方法：采用SPSS15.0统计，计数资料用x2检验（%），计量资料t检测（x±s），结果P

2 结果

观察组孕妇进行剖宫产人数为106例，占53%（106/200），低于对照组剖宫产率77.5%（155/200），P

表1 母婴情况的比较

3 讨论

孕妇围生产期是直接影响胎儿发育情况的重要时期，尤其是孕妇的营养情况直接关系到胎儿个器官以及组织的形成情况。孕妇的营养情况首先影响胎儿生长环境，已经有多项研究证实，胎儿生长环境受到影响，则下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴分泌状态发生变化，不仅不利于胎儿的正常生长，而且与新生儿之后医患多种慢性疾病有相当紧密的关系[2]。生活水平的提高为孕妇围生产期生活质量的改善提供基本条件，同时计划生育的继续实施，导致家庭对后一代的重视程度越来越高，营养过度补充是当今发生率最高的现象。孕妇家属等单纯进行营养供给，而缺乏相关科学认识，营养补充不当导致孕妇血糖和血压异常的几率大大增加，甚至提升流产几率，同时由于胎儿发育受到明显影响，胎儿体质量异常，巨大儿的发生率提高，增加自然分娩的困难性，很多产妇生产过程中转为剖宫产完成分娩[3]。因此，合理进行营养供给具有一定必然性，日益受到临床以及孕妇家属的关注。

基于良好解决以上矛盾，临床将科学、详细的营养个体化指导运用于产科检查过程中，成为重要馋了检查内容。本文结果，观察组孕妇进行剖宫产人数为106例，占53%（106/200），低于对照组剖宫产率77.5%（155/200），P

参考文献

[1]贺利萍.浅谈孕前及孕期体重的管理对分娩结局的影响 [J].中外健康文摘 ，2013，31（27）：184-185.

[2]晏辉.孕妇对孕期营养运动体重管理知识认知调查分[J].现代医院，2013，123（6）：59-61.

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