压疮治疗护理范文第1篇

[关键词] 压疮;治疗;护理

[中图分类号] R473.5[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)03(b)-093-02

压疮是长期卧床患者的并发症之一,轻者可给患者带来痛苦,影响疾病的治疗;重者可并发败血症而危及生命。因此,预防压疮的发生是护理工作中的一大难题。流行病学分析皮肤压疮一般分为3类:青年人神经病学患者;高龄患者;住院患者。随着人口老龄化,家庭病床的开展,老年公寓、敬老院的普及,压疮的治疗和护理已是一个很现实很迫切的问题。

1治疗

1.1Ⅰ~Ⅱ期压疮

及时去除病因,阻止压疮的进一步发展。做到勤翻身,翻身时,避免在床上对患者进行拖、拉、推等动作,以避免擦伤患者的皮肤。在患者大便或小便后,及时冲洗会然后擦干皮肤。对有水泡形成的Ⅱ期压疮,未破的小水泡尽量减少摩擦,防止水泡破裂,对于比较大的水泡,应在无菌操作下用无菌注射器将水泡内液体抽出,对于表皮破溃者可涂甲紫溶液,并用红外线或紫外线照射治疗,以保持创面干燥,经过这样的处理,患者一般3~4 d可痊愈。

1.2 Ⅲ～Ⅳ期压疮

尽量保持创面的清洁,彻底清除坏死组织,保持引流的通畅,促进肉芽组织生长,另外可采取一种比较有效的治疗方法,即采用清热解毒、活血化瘀、去腐生肌、并具有收敛作用的中草药,如果创面有感染,可用无菌生理盐水或呋喃西林溶液清洗创面,也可采用甲硝唑湿敷或者先用生理盐水清洗创面,然后涂磺胺嘧啶银、呋喃西林。感染的创面应定期取创面分泌物作细菌培养及药敏试验,按培养及药敏试验的测定结果,选择合适的抗生素。另外,纯氧有抑制创面厌氧菌生长,提高创面组织供养的作用,因此可以采取压疮局部持续吹氧法进行治疗,所采取的氧流量为5~6 L/min,每日吹氧2次,每次15 min,吹氧完毕后,创面暴露。在进行局部治疗的同时,要及时变换,勤翻身,避免创面持续受压,保持局部清洁干燥。

2 护理方法

2.1 心理护理

给患者及家属做思想工作,告诉其在生活和治疗的过程中减少造成压疮的危险因素如受压、摩擦、潮湿等。对于患者本人,思维清晰的患者往往情绪低落,总认为自己成了家庭的累赘,加上创面恶臭,大小便失控,自卑感很强,因此,护理人员应用亲切柔和的语调,关切的眼神,乐观开朗的情绪来感染患者;操作时与其亲切交谈,介绍创面的情况,增加其治疗信心,减轻自卑感。

2.2 清洁护理

保持床单位清洁、干燥,减少因大小便失禁、引流液污染、出汗多、潮湿等造成的刺激因素,应在患者每次排便后或在其他刺激因素刺激后立即清洗皮肤或擦拭污染物,及时更换污染的衣物,使患者保持清洁、舒适状态。经常按摩受压部位,用红外线或紫外线照射患处,保持皮肤干燥清洁。注意在清洗患者皮肤时,避免使用肥皂等具有刺激性的物质,清洗的过程当中,动作轻柔,防止皮肤损伤。

2.3定期翻身

减少局部组织受压的时间是防治压疮发生的关键,定时翻身是较为简单的方法,并且这种方法对于压疮的预防和治疗也比较有效。翻身的时间间隔可根据患者的具体情况来定,一般是每1~2小时翻身一次,必要时每30分钟翻身一次,也可采用电动翻身床进行翻身。有资料表明,住院患者没有压疮发生的最主要经验就是勤翻身。应根据病情需要,建立床头翻身记录卡,有利于岗位责任制的落实,便于压疮的早发现、早处理。

2.4加垫

可以用小棉枕头或小海绵垫垫于足跟、内踝、外踝及骶尾部,使这些骨突出部悬空,以减少压力,保持血液循环通畅。也可采用各种医疗护理用具如水褥、气垫床等,从而减轻组织所承受的压力,降低骨隆突处的压强,这些方法对压疮的预防和治疗都有一定的好处。

2.5注意患者的营养状况

患者良好的营养状况是治疗压疮的根本保障。营养不良是导致压疮发生的主要原因之一。也可以延缓压疮的愈合,而高蛋白、高热量、高维生素和丰富矿物质的摄入对组织创面的愈合都是十分重要的。因此对于压疮的患者应多吃营养丰富的食物,如鸡蛋、瘦肉、水果等高蛋白、高维生素、易消化食物,以改善患者营养不良、全身抵抗力差的问题。对全身营养状况特别差的患者,还应该加强支持疗法,可采用肠内营养支持或肠外营养支持。以增强机体的抵抗力,促进创面早日愈合。

2.6用药护理

2.6.1百多邦软膏的应用百多邦软膏为局部抗生素、抗菌谱广,适用于各种细菌性皮肤感染。对于压疮同样适用,它可使创面炎性反应减轻,分泌物减少,从而缩短肿胀时间,促进创面愈合[1]。

2.6.2 白蛋白及云南白药外敷[2] 这两种方法治疗Ⅱ～Ⅲ期压疮效果较好。

3讨论

压疮是因长期卧床,局部受压,导致血液循环障碍,局部组织持续缺血,营养不良而发生的软组织坏死[3]。控制压疮发生关键要做到七勤:勤观察、勤翻身、勤按摩、勤整理、勤更换、勤擦洗、勤交班。及时变换,保持患者皮肤的清洁,针对高危人群做好预防压疮发生的健康教育,认真进行压疮预防知识的传授,真正提高患者的生活质量、减少其费用。另外,营养不良也是压疮形成的主要危险因素之一,也是压疮经久不愈的主要影响因素[4]。因此根据患者全身营养情况制订结构比例合理的膳食表,少食多餐,保证蛋白质、糖、脂肪、维生素及微量元素的合理供给,必要时可根据医嘱补充白蛋白、复方氨其酸、新鲜血浆等,以提高机体抵抗力,加快压疮的愈合。压疮本身不是原发性疾病,而是由于其他原发病没有得到很好的护理而造成的皮肤损伤[5-6]。为了更好地预防压疮的发生,加速压疮的愈合,必须让患者及其家属有效地采取预防压疮的措施,所以必须让他们了解压疮的预防知识,包括以上提到的勤翻身、皮肤清洁、按摩等,并且告知他们做这些工作的重要性,让他们真正参与到压疮的预防及治疗过程当中。

[参考文献]

[1]周富玲,邓卓霞,张金桃,等.百多邦软膏治疗压疮的疗效观察[J].护士进修杂志,2003,18(2):52-53.

[2]张小玲.白蛋白外敷治疗压疮的疗效观察[J].护士进修杂志,2006,21(1):45-46.

[3]倪斐,高波,张彬.压疮相关因素及循证护理的引入[J].中国误诊学杂志,2004,4(7):1138-1139.

[4]蒋琪霞,陈芳,赵霞,等.压疮患者围手术期营养护理的方法及效果探讨[J].实用护理学杂志,2002,18(10):41-42.

[5]张惠珠.内科老年患者护理的探讨[J].中国现代医生,2009,47(11):129.

压疮治疗护理范文第2篇

关键词：生肌膏；压疮；定痛；护理；拔毒；治疗

病人之所以身体上会有压疮，是因为身体局部位置被经常的压到，造成被压部位血液流通不畅，难以循环，致使局部位置出现缺血的情况，因此营养缺失，致使被压部位的组织坏死或者溃烂。为使护理之中对压疮的治疗取得新进展，使压疮病人能早日摆脱这种病痛，有一个健康的体魄，本人将从2010年到2013年之间，在我院的70位对压疮进行治疗以及护理的患者的病例作为标本，探讨用生肌膏对压疮进行治疗以及护理之中的新进展。

1.病人资料

在我院对压疮进行治疗以及护理的70位患者中，压疮部位一共有100个，得病时间大约有3个月，其中男性压疮病人有51位，女性压疮病人有19位；病人的年龄都在37-86岁之间。在这些病人中患有脑梗死的有30位，患有冠心病的病人有11个，患有肺心病的病人有18个，患有糖尿病的病人有2个，患有外伤的病人有8个，患有高位截瘫的病人有1个。这些压疮病人的病情大多都在足跟、髋部、骶位部、踝部。然后用随机概率的形式，将这70位压疮病人划分为：治疗甲组和治疗乙组，每一个治疗小组都是35位病人。在治疗甲组中有27位是男性，8位是女性，压疮部位一共有50个，在诸多的压疮症状中，最大一块的面积为100cm2，其中最小的一块压疮的具体面积是2cm2，，在这许多处的压疮中，属于一期的有12个，属于二期的有26个，属于三期的有12个；在治疗乙组之中，其中有30位压疮病人是男性，5位压疮病人是女性，这组患者的压疮部位一共有53个，在这诸多的压疮症状中，最大一块的面积为80cm2，其中最小的一块压疮的具体面积是1cm2，，在这许多处的压疮中，属于一期的有14个，属于二期的有26个，属于三期的有13个。整体看来，治疗甲组和治疗一组病人情况基本接近，因此用两种不同形式的压疮护理模式，可以看出护理成效在压疮病人中的新进展。压疮基本情况：

2.治疗方法

2.1药方：生肌膏中的成分主要有：15克的冰片、15克的柴草、15克的川军、10克的黄芩、10克的黄柏等。

2.2使用办法：使用纯度是0..89%的生理性的盐水对治疗甲组的压疮病人的创口进行清洗，然后再对创口四周的皮肤用指定的碘伏进行消毒，之后将生肌膏挤出足够的份额涂抹在压疮病人的创口上，最后用没有细菌的医用敷料对创口进行包扎。用药次数是每天一次；使用纯度是0..89%的生理性的盐水对治疗甲组的压疮病人的创口进行清洗，然后在用医生指定的甲硝唑液对创口进行多次的冲洗，然后再对创口四周的皮肤用指定的碘伏进行消毒，最后用没有细菌的医用纱布对创口进行包扎。每天这样处理创口两次。

2.3护理形式：要求治疗甲组以及治疗乙组中所有的压疮病人每一个小时或者两个小时翻动身体一次，防止压疮的创口再次被长期的压到。等压疮病人翻动身体之后，要用手对被压的具体部位进行轻柔、缓慢的按摩，另外，在翻动身体的时候，不要用力过猛，出现推、拉以及拖的动作。在护理时，要让压疮病人的肢体在医护人士的帮助下得以活动，压疮部位的血液可以正常的循环流动，还要注意给压疮病人增加一定的营养，多让他们吃一些维生素含量量而且蛋白质含量高、肠胃容易吸收和消化的食物。还要让压疮病人常喝水，给身体补充点水分。另外，还要使病人在大、小便的时候能够顺利、通畅，患有压疮症状的病人可让其睡气垫床，这样使局部受到的压力能够减轻，以防病人的压疮症状在睡觉时因为不小心压到而加重，还要对压疮病人的营养进行全身性的改善，使身体变得强壮，进而增强抵抗病菌的能力，使压疮部位的创口早日愈合。

3.护理情形

3.1护理效果：让压疮病人使用指定药物进行为期14天的护理，对期间的疗效进行判断。其中压疮病情消除的的病人，痂皮全部都脱落掉了，溃疡的伤口也愈合的很好；其中压疮病情在治疗中效果极其明显的病人，创口不会再分泌其他物体，部位肉芽正在生长，溃疡的伤口已经在渐渐缩小；其中压疮病情在治疗中有所好转的病人，创口分泌出来的物体变少，溃疡伤口的面积也没有增大；其中压疮病情没有任何好转的病人，溃疡伤口的面积出现了扩大的现象。

3.2护理结果：治疗甲组中有26位压疮病人病情痊愈，效果特别明显的有22位，有所好转的压疮病人有3位；治疗乙组中有10位压疮病人的相关病情得以痊愈，效果特别明显的有19位，有所好转的压疮病人有20位，其中完全没有效果的压疮病人有5位，好转率为93.33%。

4.讨论

在这70位压疮病人中，其中患有脑梗死的病人就有30位，所以入院之后治疗难度较大。因此，用生肌膏对病人的压疮进行治疗以及护理。通过上述治疗甲组和治疗乙组的对比，看出用生肌膏对病人的压疮症状进行治疗是很有用的，方法特别简单、方便。生肌膏中的成分主要有：15克的冰片、15克的柴草、15克的川军、10克的黄芩、10克的黄柏等。因此它对血液不活以及筋脉不能吸收营养、气血不足、伤口成疮等症状的治疗很有用。用生肌膏对压疮病人的相关病情做治疗，具有定痛以及拔毒的作用，使护理之中的压疮症状得以减轻、痊愈。

参考文献：

[1]宁有篆，杨华，李忻芳.祛腐生肌膏治疗压疮护理体会[J].山西中医，2012，28（1）194-197.

压疮治疗护理范文第3篇

1资料与方法

1.1一般资料:2009.1-2011.5本院急诊病房共收治合并III-IV期压疮患者42人，男性18人，女性24人，年龄70±25岁，平均年龄78岁。

1.2根据全国统编教材《基础护理学》确定III期压疮（浅度溃疡期）32人、IV期压疮（坏死溃疡期）10人。原发病：恶性肿瘤晚期：15例；急慢性呼衰：9例；脑梗：9例；慢性肝病5例；慢性肾衰4例。

2护理治疗措施

2.1III期压疮患者压疮部位溃疡较表浅，以护理换药为主。首先使用剪刀或镊子清除压疮表面坏死组织或陈旧纤维渗出。再使用1∶1稀释后的双氧水（浓度1.5%左右）和无菌生理盐水冲洗创面。最后以庆大霉素+灭滴灵纱布湿敷。如果条件允许，即创面渗出较少，肉芽组织较新鲜，可以改用多爱福敷贴覆盖。结合局部吹氧、红外线理疗等措施，综合护理。

2.2IV期压疮患者由于溃疡较深，已形成皮下脓肿，有的甚至已经形成深部脓肿，靠护士一己之力显然已经力不从心。这时需要外科医生的配合治疗。主要是根据患者的一般情况，只要未处于病危、无法行任何有创操作的均应积极行清创治疗。对于一般情况好的，可彻底清创。对于一般情况较差的，应先行床边脓肿切开引流术。同时，定期冲洗脓腔。另外，合理的抗生素应用是必不可少的。一般需要联合应用。在药敏试验结果出来前，最好是广谱抗阴性菌药联合抗阳性菌药再加灭滴灵使用。局部的每日换药必须保证，尤其是脓液的充分引流与清除。注意双氧水使用时必须要稀释，且必须冲洗干净，以防腐蚀到大血管导致难以控制的出血。

2.3疗效判断标准：创面愈合，痂皮脱落为治愈。创面干燥无分泌物，溃疡面缩小，有肉芽组织增生为好转，创面无变化为无效[1]。

3结果

20例III期压疮达到愈合，6例好转，6例在治疗期间因原发病死亡。4例IV期压疮达愈合，2例好转，4例在治疗期间因原发病死亡。

4讨论

III、IV期压疮的护理治疗是护理工作中的一个难点。一般压疮护理应以预防为主，对于已经发生的进展期压疮患者一般的护理措施显然难以奏效应采取多种方法联合治疗。根据上述病例的治疗经验，我们大致总结如下：

(1)局部护理应注意无菌操作，定期空气消毒比不可少。

(2)必须进行创面渗出液的细菌培养和药敏试验，合理选用抗生素，预防或控制全身感染，促进局部感染痊愈。

(3)积极、合理的清创、湿敷，加红外照射、供氧等。

(4)加强全身营养支持，纠正低蛋白血症。

(5)IV期压疮一定要与外科医生联合治疗，必要的外科清创对患者压疮预后有明确好处。

(6)消除压疮产生的原因，避免进一步发展或出现新的压疮。

(7)积极治疗压疮相关的原发病，尤其是合并糖尿病、肝肾功能不全的病人，自身愈合能力差，必须进行相关的纠正。

压疮治疗护理范文第4篇

1 临床资料

1.1一般资料。2007年8月～2009年10月本科室6例压疮患者中男4例，女2例；其中外院带入5例，科内发生1例；年龄78～93岁，平均85.5岁；诊断为高血压病、脑梗塞后遗症、老年性痴呆症等均合并Ⅱ型糖尿病；均长期卧床；可经口进食患者5例，鼻饲患者1例。

1.2 压疮表现。6例患者压疮分期：Ⅲ期压疮5例，Ⅳ期压疮1例。压疮部位：4例骶尾部9cm×12cm Ⅲ期压疮，3例同时并发双侧髋部4cm×5cm Ⅲ期压疮；1例骶尾部并发双足跟部2cm×3cm Ⅲ期压疮；1例骶尾部10cm×10cmⅣ期压疮，已深达骶骨，并发左髋部4cm×4cmⅣ期压疮，创面均有脓液及腐烂组织，为绿脓杆菌感染，有恶臭，周围组织水肿红润明显。

1.3 治疗与效果。6例老年患者中Ⅲ期压疮患者4例治愈，1例好转；1例Ⅳ期压疮患者好转；治愈率占67%，好转率占33%。

2 治疗与护理

2.1 局部创面护理。

2.1.1 手术清疮。将压疮部位的坏死及液化组织进行数次小范围外科清创，剪除坏死的液化组织，露出新鲜红润创面。

2.1.2 然后用过氧化氢溶液和生理盐水依次彻底冲洗创面，并采用涡流式冲洗方法，用干纱布吸净残液。

2.1.3 采用新的换药方法。在治疗与护理的早期，创面有组织坏死及脓液流出时，先20%碘伏消毒后，再予正规胰岛素和庆大霉素联合外敷，QD换药；将胰岛素与庆大霉素按4u∶8u比例配置，均匀地涂于创面上，再用碘伏纱布覆盖，泡沫敷料固定妥。并及时监测换药后2h的血糖，防止发生低血糖。用正规胰岛素联合庆大霉素治疗压疮的依据：胰岛素能消除局部组织水肿，促进肉芽组织生长［3］。庆大霉素有抗菌效能，两者合用，可较好地促进创面愈合。在炎症和组织坏死被控制，露出新鲜红润的创面时，改用蜂蜜加正规胰岛素外敷，方法如下：用2%的碘伏消毒、待干后，将蜂蜜加正规胰岛素外敷创面。比例为20毫升蜂蜜加4单位正规胰岛素外加碘伏纱布覆盖，泡沫敷料固定，BID换药。

2.1.4 定期做创面细菌学鉴定。换药前病房予紫外线空气消毒60min后，操作者洗手、戴口罩和戴无菌手套，用生理盐水棉签从创面中心环形向外擦拭分泌物，做细菌培养和药物敏感试验，根据细菌学试验结果使用抗生素，收效显著。

2.2 全身护理。

2.2.1 卧位。因压疮发生部位是由于尾骶部、双侧髋部、足跟等部位的皮肤、组织缺血缺氧所致。在护理过程中采取卧气垫床，合理放置防压用具（三角垫、足托等）；建立翻身卡，根据受压部位皮肤的情况至少每2h翻身一次，并做到正确翻身；每班观察皮肤情况；严格执行床头交接班制度等。

2.2.2 加强营养。营养不良可延迟创面的愈合，降低机体免疫能力。为能经口进食的患者准备高热量、高蛋白、高维生素饮食；鼻饲患者加用能全力、瑞能等营养支持；根据病情需要静脉输注白蛋白、血浆、复方氨基酸等保证蛋白质、糖、脂肪、维生素，特别是维生素C及微量元素的合理供给，以增加抵抗力与组织修复能力。并遵医嘱使用胰岛素控制患者血糖在理想范围。

2.2.3 潮湿管理。3例男病人有尿失禁情况，予使用一次性尿套，24h更换。并将吸水性强，柔软的尿垫折叠成约30cm×15cm的长方形夹于病人两腿之间，每次翻身均检查，保持床单位平整、干燥，防止骶尾部皮肤和创面受到不良刺激。

2.2.4 全身应用抗生素。根据创口深部的分泌物细菌培养及药物试验选用敏感药物。

2.3 心理护理。与患者及时沟通，进行压疮预防、治疗相关知识宣教，还做好家属的思想工作，将疾病的转归及预后告诉他们，并通过现身说法，举例子等帮助树立信心，以配合治疗。

3 积极治疗原发病

在治疗压疮的过程中遵医嘱使用治疗糖尿病，高血压等病的药物，以较好地控制血糖和血压。

4 讨论

压疮的治疗目前尚无特殊方法：全身治疗保证适当的营养供给，纠正低蛋白血症和贫血；补充维生素A、C及增加微量元素锌等的摄入；合理使用抗生素控制感染；局部治疗以解除压迫及疮面的对症处理，能获得治愈或显效，有较好的临床应用价值。

在促进感染创面愈合过程中，蜂蜜加胰岛素具有抗菌杀菌，收敛创面及促进上皮爬行、生长的复合功效。它们的抗感染作用与其理化性质和药理作用密切相关:①致病菌通常在PH值为7.2—7.4条件下生长，而蜂蜜的PH值在3.2－4.5之间。在酸性环境中，致病菌大多受到抑制，而胰岛素在酸性环境中性能较为稳定，能充分发挥其生理效应：胰岛素能降解蜂蜜中的葡萄糖，提高细胞膜对葡萄糖的通透性，加速葡萄糖的利用，同时能增加葡萄糖激酶和糖原合成酶的活性，从而加速糖原和蛋白质合成，抑制糖原，蛋白质和脂肪的分解，有利于肉芽组织生长[4]。②蜂蜜的比重为1.401—1.443，其高渗透性能使多种致病菌菌体脱水而受到完全抑制。③生蜂蜜具有发酵作用，从而可不间断地产生低浓度的过氧化氢，分解出活性氧，有效地杀灭致病菌，并且低浓度的过氧化氢可激活创面组织的胰岛素受体复合体[5]。④生蜂蜜中的丝蛋白酶经常改变它的外形，促进清除创面坏死组织，即具有自溶性清创的作用，并利用其高渗性、粘稠性使周围水肿组织和过长的肉芽组织脱水，从而减少渗出，利于创面周围组织的固缩及新生上皮的生长与爬行。⑤蜂蜜的粘稠性使空气里的氧不能进入，需氧菌生长受到抑制[6]。⑥蜂蜜加胰岛素外敷可以保护神经末梢，减少痛楚，减少纤维组织形成，从而使瘢痕组织减少，也符合湿性愈合理论[7]。

参考文献

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[5] 江娇.蜂蜜的研究进展及临床应用[J].成都医药，1999，1（25）：61-3

压疮治疗护理范文第5篇

摘 要 目的：探讨对骶尾部巨大压疮如何实施最佳治疗方案。方法：分析1例巨大压疮患者治疗护理经过。结果：经过医护人员的精心治疗和护理达到预期的目标。结论：根据患者的临床特点，从循证角度选择科学的最佳治疗方案，达到最佳的治疗效果。

关键词 压疮治疗 循证护理

病历资料

患者，男，70岁，雅安市雨城区大兴镇某村人。因卧床后出现骶尾部疼痛不适伴水泡自用“烫伤药”外敷致皮肤破溃、糜烂，发出恶臭、溢脓进行性加重2周，当地诊所治疗无效，来外科就诊，以骶尾部巨大Ⅳ期压疮于2011年10月17日住院治疗。入科检查：一般情况无特殊。血常规：WBC 6.2×109/L，Hb 89g/L，N 85.1%，L 12.4%，PLT 400×109/L。外科情况：骶尾部占体表面积3%的皮肤深浅不同的溃疡面及皮下坏死死腔，可见骶尾骨，恶臭、溢脓，溃疡边缘皮肤发黑，循环差。入院后对创面予以外科清创处理，创面行暴露疗法，以便随时进行清洁创面，并同时对局部进行氧疗、TDP理疗。全身行抗感染及营养支持疗法。护理上加强心理护理，增强患者抵抗疾病的信心；皮肤护理，及时更换渗出敷料并根据创面情况予以高渗盐水、不同抗菌溶液交替进行清洗创面，清洁并对创面四周皮肤进行按摩。2周后创面逐渐缩小，脓性分泌物逐渐减少，创周皮肤变得红润。6周后，创面缩小至约4cm×5cm，行皮瓣转移覆盖创面，Ⅰ期治愈出院。

治疗中同时进行心理护理：由责任护士护理患者，8小时在班、24小时负责对患者精神、心理状态的观察、疏导，经常和患者沟通。从探讨循证医学――患者、医护及治疗的关系出发，同时进行健康教育和指导患者对疾病的正确认识，并了解诊断及治疗护理方案，增强战胜疾病的信心，提高治疗效果，从而密切了护患关系。

治疗中皮肤护理包括加强对患者全身和局部皮肤的护理：患者卧气垫床，建立床头翻身卡，每2小时翻身1次并记录；责任组长把晨、晚间护理真正落到实处，保持床单清洁、平整、干燥、无渣屑；每天用细软毛巾温水擦浴，保持皮肤清洁、干燥；每日2次按摩创面周围皮肤，每次15～20分钟；剪短患者指甲，避免抓伤皮肤；密切注意骶尾部破损皮肤的进展情况。入院时由责任护士协助管床医生积极局部处理：予以局部坏死皮肤切除、脓腔减压引流，坚持每天清创（用双氧水、生理盐水、甲硝唑冲洗创面）2次，同时随时清除创面坏死物，用甲硝唑纱布覆盖创面，局部氧疗、局部TDP理疗，责任护士随时更换创面敷料。促进局部肉芽生长。

治疗中饮食护理包括指导家属给予患者易消化的高蛋白、高热量、高维生素饮食，强调饮食种类的多样化（特别是富含维生素C和锌）和食物的色、香、味，调动患者的视、嗅、味觉，以增进食欲，保证营养的供给。

治疗中安全护理包括严格执行护理核心制度的相关规定。在保证患者自尊需要的前提下在生活上和家属一起给予适当照料，日常生活用品摆放在易于取放处，指导患者注意安全，起、卧床动作缓慢，以防跌倒、取物时坠床。

治疗中健康指导包括向患者及家属介绍压疮发生、发展及预防护理的一般知识。告知患者及家属一定要充满信心，保持积极乐观的心态，不气馁。加强饮食营养。指导家属帮助患者翻身、擦洗的频率及方法，指导家属正确使用软枕、海绵垫的部位及方法，指导家属进行生活照护：勤剪指甲、勤擦洗、勤更换等等。学会自我观察，自我护理。

讨 论

压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死[1]。压疮是一种并发症，Ⅳ期压疮是最严重的，若护理不当，会危及患者的生命，因此压疮治疗的关键是实行局部治疗为主，全身治疗为辅的综合治疗措施，促进局部循环的改善，创造创面愈合的外环境。俗语说得好“三分治疗，七分护理”，作为一名临床护理工作者对压疮患者的精心护理和严密观察，也是治疗疾病的重要环节。加强医护沟通，医护合作，形成本病例的最佳治疗方案，达到最佳治疗效果。这就要求责任护士在工作中做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。床旁交接班时，严格细致地交接局部皮肤情况及护理措施执行情况，为患者提供全面、全程、连续、专业的优质护理服务，促进患者康复。