编者按：本文主要从突出重点，继续推进医疗质量持续改进计划；启动电子病历建设，推进数字化医院建设；加强监管不断提高依法行政能力；积极参与深化医药卫生体制改革；不断创新推进无偿献血和临床用血管理工作；强化内涵，提升院前急救能力；全面完成各项医政工作；进行讲述。其中包括：逐步健全质量管理组织、评价考核、信息报告分析和教育培训体系、认真实施《医疗技术临床应用管理办法》、开展单病种质量管理和临床路径管理的试点、加强重点领域质量管理工作、加强护理工作，提升护理服务质量、积极推进建立医疗纠纷防范和处置新机制、继续开展全市医疗机构岗位技能“大比武”活动、做好第三轮医院等级评审工作，重点是三级综合医院，认真做好迎检和评审工作、电子病历是构建区域卫生信息平台的基础，是医院管理现代化的重要体现，是医院临床工作开展所需的业务支撑系统，也是居民健康档案的主要信息来源和重要组成部分、各级卫生行政部门抓紧制订和修订本地医疗机构设置规划、依法加强医疗机构、人员、技术准入管理，切实落实医疗机构设置审批备案制度、医疗机构校验工作、执业医师和护士的注册管理等、加强对管辖医疗机构的监管、加强对民营医疗机构的指导和监管、积极参与公立医疗机构改革，凸显公立医疗机构的公益性、继续实施已出台的解决“看病难”问题的各项举措、抓好“爱心门诊”、“惠民医院”等各项惠民救助措施落实、创新无偿献血工作措施和机制、科学合理用血，杜绝重大血液不安全事件、进一步完善院前急救站（点）布局规划、加强院前急救内涵建设、做好创建省级“平安医院”工作、完成征兵体检、高校招生体检工作、抓好疗休养行业协会工作，推进“十大潜力行业”及旅游国际化等工作等，具体材料详见：

20**年**市医政工作将紧紧围绕全市卫生中心工作，以实施医疗质量持续改进计划为重点，以启动医院电子病历建设为切入点，深化医院内涵建设，提升医疗服务能力，努力提高人民群众满意度。

一、突出重点，继续推进医疗质量持续改进计划

进一步强化医疗服务监管，全面实施“**省医疗质量持续改进计划活动方案”，结合我市实际，着重做好七项工作。

1、逐步健全质量管理组织、评价考核、信息报告分析和教育培训体系。

一是在已调整各市级医疗质控中心的基础上，健全区、县、市医疗质控组织，充实医院质控组织，完善全市三级医疗质量管理体系。

二是在有条件的局属和县（区、市）第一人民医院试点建立医疗质量观察员制度。制定医疗质量观察员的入选、考评和退出机制，明确工作职责，开展相关培训，逐步发挥其医疗质量监督的作用。

三是依托各市级医疗质量控制中心建立医疗信息报告、收集分析制度，并逐步实现信息网络技术化。及时发现问题，加强质量信息的反馈、通报，督促整改，消除影响医疗质量的各种因素。

四是发挥各市级医疗质控中心作用，建立质量管理培训制度。开展医政管理人员培训、民营医院院感、检验、麻醉等质量管理培训。

2、认真实施《医疗技术临床应用管理办法》。

医疗机构要建立健全本单位医疗技术临床应用管理的相关规章制度，包括管理组织、伦理委员会、准入条件、技术审核、评估方法、监督管理等机制和制度；建立医疗技术档案；对开展的第一类医疗技术进行认真审核，严格管理；做好开展第二类、第三类医疗技术的准备和申请工作，依法开展医疗技术的临床应用。

3、开展单病种质量管理和临床路径管理的试点。单病种质量控制是规范临床诊疗行为，加强医疗质量管理，提高医疗技术水平的重要措施。根据卫生部和省卫生厅的要求，确定**市第一人民医院等11家医院开展临床路径管理试点，并适时总结，逐步推广应用。

4、加强重点领域质量管理工作。

一是继续加强重点部门的院内感染预防和控制工作。开展对血透室、重症监护室、手术室、消毒供应室、各类镜检室、感染疾病科等的督查。

二是加强麻醉质量管理。建立麻醉操作主治医师负责制，规范麻醉工作流程，实施全程的、规范的麻醉复苏监护。加强县级医院及民营医院麻醉科建设，规范麻醉工作。

三是继续实行患者安全目标管理，确保患者安全；实施《手术安全核对表》制度，落实手术安全管理制度。

四是加强临床药事管理，落实和完善处方点评制度，加强临床药师工作；加强抗菌药物管理，建立抗菌药物临床应用和细菌耐药预警机制，积极开展三级医院输液减少试点。

5、加强护理工作，提升护理服务质量。

严格执行《护士条例》，继续把床护比例列入目标考核，提高床护比。实施“优质护理服务示范工程”；完善护理制度，简化护理书写；加强专科护士培训，提高专科护理水平。

6、积极推进建立医疗纠纷防范和处置新机制。主动配合司法部门建立我市医疗纠纷第三方调解机制；深化医疗争议事件认定和责任追究评析制度。

7、继续开展全市医疗机构岗位技能“大比武”活动。重点开展医师规范执业、护士技能和素养、检验等项目大比武。

8、做好第三轮医院等级评审工作，重点是三级综合医院，认真做好迎检和评审工作。

二、启动电子病历建设，推进数字化医院建设

电子病历是构建区域卫生信息平台的基础，是医院管理现代化的重要体现，是医院临床工作开展所需的业务支撑系统，也是居民健康档案的主要信息来源和重要组成部分。依据卫生部电子病历基本规范等要求，提出建立电子病历的相关需求和规范，开展电子病历建设工作。

三、加强监管不断提高依法行政能力

1、根据**市医疗机构规划和卫生部医疗机构设置规划的指导原则，各级卫生行政部门抓紧制订和修订本地医疗机构设置规划，依法审批医疗机构。

2、依法加强医疗机构、人员、技术准入管理，切实落实医疗机构设置审批备案制度、医疗机构校验工作、执业医师和护士的注册管理等。

3、加强对管辖医疗机构的监管。定期或不定期开展医政管理以及各项专项检查，从严监管，规范执业行为。

4、加强对民营医疗机构的指导和监管。引导和鼓励民营医疗机构向精细化、专业化发展，强化内涵、提升品质、树立形象。

四、积极参与深化医药卫生体制改革

1、积极参与公立医疗机构改革，凸显公立医疗机构的公益性。

2、继续实施已出台的解决“看病难”问题的各项举措，进一步细化措施、强化落实、优化服务、惠及群众。

3、抓好“爱心门诊”、“惠民医院”等各项惠民救助措施落实，进一步完善流程、简化手续、方便群众。

五、不断创新推进无偿献血和临床用血管理工作

1、创新无偿献血工作措施和机制。推进无偿献血宣传常态化，应急献血队伍有效建立，固定献血屋设置稳步进展，努力建立无偿献血长效机制。

2、依法加强采供血机构和临床用血管理，科学合理用血，杜绝重大血液不安全事件。

六、强化内涵，提升院前急救能力

1、以全市院前急救指挥和通讯系统建成启用为契机，进一步完善院前急救站（点）布局规划，形成高效统一的全市院前急救网络。

2、加强院前急救内涵建设。着重抓好院前急救人员的规范化培训、院前急救机构的规范化管理。

七、全面完成各项医政工作

1、深化“万名医师下基层”工程及对口支援工作。组织、协调三级综合医院支援贵州省县级医院工作，完成卫生部下达的工作目标。实施城市医院对口支援县级医院工程，深化“万名医师下基层”工程。

2、继续做好医疗卫生援川工作，完成三年援川工作目标。

3、做好创建省级“平安医院”工作。

4、完成“光明工程”的困难残疾人白内障复明目标。

5、完成**会等重大活动的医疗保障及突发事件应急医疗救援。

6、完成征兵体检、高校招生体检工作。

7、完成执业医师资格考试、执业医师及护士注册、变更注册等工作。

8、做好医疗投诉、信访及医疗争议行政调解等工作。

9、抓好疗休养行业协会工作，推进“十大潜力行业”及旅游国际化等工作。

10、协调及做好无主病人救治、残疾人鉴定及康复训练、城镇医疗保险定点医院审核等工作。