失血速度及失血量决定患者失血后是否休克。一般来说，休克常发生于大量、快速失血且无法得到及时补充情况下。临床上治疗该病的方式包括输血抢救、物理止血、手术治疗等。单纯的输血抢救及物理止血难以取得较好效果，因此，手术治疗成为处理该病的主要方式。手术室护理是手术成功的基本保障。现搜集2013年7月至2014年7月我院接收的失血性休克63例患者，对其手术室综合护理的方法和效果进行总结性分析，并将分析结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

搜集2013年7月至2014年7月我院接收的失血性休克63例患者，按照不同护理方法分为对照组、研究组。对照组共31例，平均年龄是（39.62±3.14）岁，年龄范围是18~69岁，男患者和女患者分别是19例、12例。研究组共32例，平均年龄是（39.68±3.21）岁，年龄范围是18~68岁，男患者和女患者分别是21例、11例。对照组、研究组的一般临床资料相比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

给予对照组手术室常规护理，给予研究组手术室综合护理。

1.2.1手术准备

手术前，将手术所需的器材准备好，并认真检查，保证器材无误准确。对手术室内全部器材的使用方法进行熟练掌握，了解手术用药禁忌及药理作用，对手术室内药物及仪器摆放位置全面掌握，保证在药物仪器使用时及时拿取。护理人员必须具备丰富的工作经验及心理素质，与手术医师密切配合，做好手术室护理。

1.2.2基础护理

第一，对手术室内湿度及温度进行适当调节，避免患者由于环境因素产生身体不适；手术室湿度以50%~60%为宜，温度以23~25℃为宜。第二，协助患者采取平卧位，抬高下肢约15°~20°，抬高躯干及头部20°~30°，使膈肌下移，回心血量增加，促进肺扩张。第三，使用留置针，选择较粗静脉建立静脉通道；对患者进行血样采集，常规检验，备血；若患者为腔内闭合性出血，则准备肝素化生理盐水，进行自体血回输；输血时同时给予患者葡萄糖酸钙。第四，胸部创伤及颅脑创伤患者禁忌取头低位，防止颅内出血加重。

1.2.3呼吸道护理

指导患者有效吸氧，改善缺氧状态，防止因缺氧造成脏器损坏。对氧浓度和氧流量进行适当调节，氧浓度适宜范围为40%~50%，氧流量适宜范围为6~8L/min。吸氧时，及时对患者咽部分泌物、口周呕吐物进行清理，避免误吸和窒息。做好有关气管切开的各方面准备，当患者出现心脏骤停、呼吸骤停等紧急情况，及时抢救。

1.2.4病情监测

血容量静脉补充时，对患者尿量及生命体征变化等情况进行密切监测。若患者心率过慢、血压过高，则减慢输液速度。补充血容量时，做好并发症预防工作，包括肺水肿、心力衰竭、脑水肿等。对患者皮温、生命体征及末梢循环等变化进行严密观察。注意患者脉搏变化，在低血压情况下，若患者脉率不齐，则提示心肌损伤；若能触及脉搏，则提示休克好转。肾灌流可通过尿量变化准确反映。休克复苏不全及休克早期，患者常出现尿量减少，若尿量<20mL/h，则提示肾灌流不足，需加快补液；若尿量>30mL/h，则提示循环状态明显改善。

1.2.5手术配合

熟练掌握手术配合步骤及手术过程，准确、及时的完成器械递取工作，与手术医师密切配合，完成各项操作。手术前，对各项物品进行严格清点，包括敷料、缝线、器械和缝针等，并详细记录。手术中，坚持无菌操作，避免体腔中残留异物，添加的物品也应做好记录。关闭体腔之前，对各项物品进行仔细清点，保证患者安全。由于患者外周循环明显减弱，易出现程度不同的畏寒、体温下降等，必须做好保暖工作。观察对照组、研究组的护理效果，分别对其生活质量进行评分，并比较。采用问卷方式调查对照组、研究组的护理满意度，并对比。

1.3统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1护理效果

对照组护理有效率是80.65%（25/31），6例无效，14例好转，11例有效。研究组护理有效率是93.75%（30/32），2例无效，13例好转，17例有效。与对照组相比，研究组的护理有效率较高，差异较大，有统计学意义（P<0.05）。

2.2生活质量

对照组总体健康评分是（69.5±5.4）分，疼痛与不适为（79.7±6.2）分，舒适感受为（73.1±5.4）分。研究组总体健康评分是（80.6±5.7）分，疼痛与不适为（65.1±5.1）分，舒适感受为（82.6±5.7）分。与对照组相比，研究组总体健康评分较高，疼痛与不适评分较低，舒适感受评分较高，差异较大，有统计学意义（P<0.05）。

2.3护理满意度

对照组护理满意度是83.87%（26/31），5例不满意，16例基本满意，10例非常满意。研究组护理满意度是96.88%（31/32），1例不满意，14例基本满意，17例非常满意。与对照组相比，研究组护理满意度较高，差异较大，有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

失血性休克典型症状为皮肤冰凉、苍白、湿冷，呼吸急促，尿量减少，心动过速，血压下降，外周静脉不充盈，神志改变，颈静脉搏动减弱等。该病病情严重，发病较急，病情变化较快，患者若得不到有效、及时治疗则危及生命，必须加强对该病的重视程度，做到早发现和早治疗，避免不良后果，维护患者健康和安全。手术室护理包括术前准备、基础护理、术中配合、术后护理等，是辅助手术治疗的重要手段，对保证治疗效果、提高抢救率具有十分重要的意义。手术室护理是手术是否成功、顺利完成的决定性因素，直接影响患者生存率及预后。手术室常规护理的护理理念较落后，护理内容不全面，护理形式较单一，服务质量较差，无法满足手术及患者需要。为了保证止血及时、有效和手术顺利完成，必须寻找一种服务优、质量高的护理模式。近年来，在临床服务的快速发展及现代医学的不断进步下，逐渐涌现出许多新型护理模式。综合护理是近几年兴起的一种新型模式，以向患者提供综合性、全面性护理服务为目的，坚持以人为本展开护理。与常规护理相比，综合护理更具针对性和系统性，护理内容比较全面，贯穿手术前、术中及术后，涉及手术准备、基础护理、呼吸道护理、病情监测、手术配合等方面。将综合护理运用在该病手术室护理中，可显著提高抢救率，提升患者生活质量，减少或避免医疗事故及纠纷，提高患者满意度。在本文研究中，对研究组给予综合护理，对对照组给予常规护理，结果显示，研究组护理有效率明显高于对照组，两组分别是93.75%、80.65%，表明综合护理的护理有效率较高，可保证手术顺利完成。研究组总体健康评分是（80.6±5.7）分，疼痛与不适为（65.1±5.1）分，舒适感受为（82.6±5.7）分，对照组分别为（69.5±5.4）分、（79.7±6.2）分、（73.1±5.4）分，研究组总体健康与舒适感受评分较高，疼痛与不适评分较低，表明综合护理可显著提升生活质量，减轻疼痛及不适，提高舒适感受。研究组护理满意度是96.88%，对照组护理满意度是83.87%，研究组较高，表明综合护理的护理质量较高，患者比较满意。综上认为，失血性休克患者的手术室综合护理效果显著，满意度高，应予以重视。

作者：于晓红 单位：吉林省辽源市中心医院