本文作者：郑琼肖容作者单位：重庆市精神卫生中心

目前，国内没有精神科的医院，发生在精神科的意外事件也不停的发生，造成的后果也是不同程度的，但是对于患者和医院的影响都是深远的，并且现在因潜在的不安全因素的影响，发生的意外事件甚至伤亡事件也是不断的发生，这给我国的医疗事业带来了巨大的损失。所以，针对于精神科护理安全问题进行调查和分析是十分有必要的，也是具有重大意义的。

精神科护理存在的潜在安全问题

1医疗机构存在的潜在不安全因素

医疗机构存在的潜在的不安全因素，主要包括护理人员、医生和护理人员间的合作失误、医疗设备以及医药的设施、医疗机构自身的制度的不完善几方面，具体因素如下。

1)护理人员

护理人员是直接接触患者的，他们的综合素质以及工作态度，将直接影响到护理的质量，也直接影响到护理过程的安全问题。若出现护理人员擅离职守，工作不负责和粗心大意，对于患者的一些症状忽视，对于工作不熟练，对于规章以及制度、工作流程都不重视，这都导致护理工作的不完善，甚至出现大的漏洞。例如，如果护理文书的填写不符合规定，将直接造成意外事故的发生。

2)医生和护理人员间合作的失误

医生在诊断过程中，可能会出现一些疏忽，导致一些病情的认识不清，直接导致在护理过程中，可能会产生失误。例如对于患者级别诊断的失误将直接导致护理人员在防护中，不能有针对性的完成工作，就容易产生意外事件。不负责任的医生对于反映上的问题以及症状都不看重，下处方用药时随心所欲，可能会加重患者的病情，甚至导致患者的猝死，这就使意外事件的可能性很大程度的提高。

3)医疗设备和医院设施

医疗设备年久未更换，可能存在一些安全的隐患，或者是检测过程中，对于患者的病情不能很好的掌握和认识，这都将直接导致诊断和护理过程中的一些误差，也导致意外极易发生。医院设施，可能会存在一些基础设施不牢固，增加了缓和逃跑的可能性。例如台阶、门窗、电线等存在破损和不安全，同时目前一些医院的设施的设置也不科学，这都直接导致了事故的产生。如心脑电图、B超室的设置，通常距离病房很远。

4)医疗机构的管理体制不完善

针对于特殊岗，一些的机构没有制定完善的体制，对于特殊的护理对象的具体的情况也缺少直接的培养。所以，这一疏忽可能会导致部分护理人员缺少一定的专业素质，同样增加了发生意外事件的概率。同时，在管理过程中，没有统一的规定，或者是针对性的奖惩或者是相应的培训，这都对于护理工作不利。

2患者自身存在的潜在的不安全因素

患者自身的病状直接导致了一定的不安全，他们可能会不受控制，受到病状影响，可能会产生幻觉，会失去意识，导致自杀、逃跑、伤人和破坏设施的行为，而部分患者会出现情绪不稳定的现象这都会导致一定的不安全，如他们极度的想要逃脱，不愿意承认自己的病症，这都会使他们产生极端的想法和做法，这无疑给护理工作带来了不安全的隐患。

3家属带来的不安全因素

家属是患者最直接的影响因素，他们缺少专业的精神疾病的认识，对于患者的一些症状行为和反应不能够理解，可能会采取错误的做法，甚至是极端的做法，这都会对患者造成不好的后果。有些家属可能自身的原因，粗心大意，对于医生的嘱咐会遗忘，或者是存在私心做违反规定的事情，这都对患者的健康存在影响，可能导致极不安全的事情产生。

针对存在的安全问题的对策

1针对医疗机构的对策

就上述医疗机构存在的四方面的问题，首先针对护理人员进行培训，从而提高其整体的素质。主要是从专业知识，专业素质，法律意识，以及相关的规章制度的培训。专业知识和技能的培养主要是加强护理人员对三基和三严的掌握，同时对于其还要进行相关技术和知识的培训，在其心理、行为、技术和知识等众多方面进行提高，使其能够胜任工作。针对于工作中的疏忽，则需要进行相关的规章制度的学习，完善制度的同时，应该对于护理人员进行相关的规定和要求，可以采取一定的奖惩的措施，进而增强其责任心。对于文书或者是相关的材料存在的疏漏，则通过对相关法律知识和意识的培养，从而使护理人员充分的意识到文书的重要性。其次，要做到加强管理以及合理调配护理人力资源。针对于护理人员可能存在的一些工作疏漏，也要人性化的进行改革，如工作环境的营造，以及排班的过程中，应更加科学合理，这都使护理人员在工作过程中，感受到人性化的照顾，对其工作是有利的。对于医生和护理人员合作间的问题，则也要采取不断的培训，以及加强医护间的合作，从而消除存在的隐患。针对于设备和设施的问题，则需要医疗结构及时的更新设备和设施，定期的检查基础设施，对于医疗设备则需要定期找专业人员调试，以及维护。最后对体制不完善，则需要进一步的完善体制，如在交接过程中存在的一些问题，严格根据流程以及规定来执行，及时准确的去除一切可能存在的危险，如接受的相关人员了解患者的情况，对于可能存在危险的物品全部清除，和相关的警务工作系统保持好联系和合作。对于病房的管理工作，则需要改进和完善，需要护理人员间的良好的合作。对于病患的工作环境则需要按要求的保证安全、整洁、舒适和安全。患者的正常生活过程中要充分考虑，保证其安全。对于患者的情况要加强巡视，防止意外事故发生。值班护理人员要精神集中和提高警惕，巡视频率也应有保证，有利于发现问题和解决问题。从而能够很好的掌握患者的情况，有效的防止其可能出现的病状带来的危险。

2针对于病患本身的对策

对于患者存在的可能病状，则要求医生准确的诊断，护理人员准确的观察，对于可能出现的问题做好防护措施，及时的防范危险的发生，对患者也要定期的进行全面的诊断和认识，保证对其病态掌握清楚。

3针对于家属的对策

对于家属存在的隐患，则需要对其进行健康教育，提升患者和家属遵医行为，使其能做到自觉地接受治疗，对于患者能够正确的照顾，了解清楚相关的规定，以免其因疏忽导致的不安全，包括对环境、规章制度、作息制度、生活条件和收费等。对精神相关的知识进行宣传，凸显注意事项，可以采取给家属提供相关书面材料的方式。

结论

本文针对目前我国精神科护理的现状进行研究和分析，主要是对医疗机构，患者和家属三方面分析了不安全因素，而其中医疗机构则包括了护理人员，医生和护理人员合作，医疗设备和医院设施以及医疗机构的体制四方面的问题，同时也针对这几方面的问题提出了相应的对策，包括体制的完善，相关人员的培训，以及相关知识的普及和宣传。